Universidad de Chile
HIDROTERAPIA Propiedades del agua y del cuerpo humano hu mano en el agua. El Concepto de Halliwick 19.octubre.2012.
Interno Patricio Avendaño G.
Hidroterapia Terapia por el ejercicio dentro del agua, cuyos efectos terapéuticos se derivan esencialmente de las propiedades mecánicas mecánicas y térmicas del agua.
Fuente: Prof. Dra. Josefina Josefina San Martín Bacaicoa. Balneocinesiterapia. Tratamientos rehabilitadores en piscina. Técnicas y tecnologías en Hidrología médica e hidroterapia. Agencia de evaluación de tecnologías sanitarias. Madrid 2006.
Propiedades de la Hidroterapia.
Hidroterapia (Principios Físicos) Principios Mecánicos
Principios Térmicos
(Inmersión)
(Transferencia térmica)
Factores hidrostáticos
Presión Hidrostática
Principio de Arquímedes
Conducción
Factores hidrodinámicos
Flotabilidad
Resistencia del AGUA.
Tensión superficial
Convección Evaporación
Naturaleza del líquido
Fuente: Apuntes de Fisioterapia 2011, Escuela de Kinesiología. U. de Chile.
¿Por qué qué flota el S.H. en el agua? •
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Fuerza de gravedad. Fuerza de empuje (flotación). D agua = 1 g/mL D cuerpo humano = 0.974 g/mL El SER HUMANO TIENDE A FLOTAR
Reacciones de enderezamiento que llevan al s.h. a posición horizontal.
Peso Aparente Diferencia entre el peso del cuerpo y la fuerza de empuje. P ap = mg - ρ g V
En relación al peso real del cuerpo
Método Halliwick
Fuente: Lambeck Lambeck Johan, Fran Coffey Stanat, 2000. 2000. The Halliwick concept Part I.
James Mc Millan, ingeniero creador del Concepto Halliwick.
Método Halliwick (1950) Estrategia Estrategia para enseñar a nadar a individuos con déficits/incapacidades. School for Crippled Girls. London, England .
Equilibrio
Movimiento
Fuente: Lambeck Lambeck Johan, 2000. The Halliwick concept Part I. The Journal of Aquatic Phisical Therapy. Therapy.
Phylosophyy Halliwick Phylosoph Hal liwick
Todos son nadadores La natación es un medio para la independencia, no un objetivo en sí mismo. El equilibrio depende principalmente principalmente de la forma del cuerpo y la densidad. Dar los apoyos adecuados es esencial La mayoría de la actividades requiere una atención 1 a 1. Los dispositivos de flotación no deben ser usados, porque fomentan fomentan la dependencia. Los estudiantes estudiantes (pacientes) participan activamente activamente en todas las actividades. La mayoría de las actividades tienen lugar en grupos. Fuente: Lambeck Lambeck Johan, Fran Coffey Stanat, 2000. 2000. The Halliwick concept Part I.
Señales exteroceptivas
Aprendizaje Psico - Motor Fuerza de Gravedad (Peso)
Conducta Motora Adaptativa
Método Halliwick
Fuerza de Flotación (Empuje)
Fuente: Lambeck Lambeck Johan, Fran Coffey Stanat, 2000. 2000. The Halliwick concept Part I.
Objetivo de Halliwick: Independencia
Se evidencia en: Movimientos controlados Fuente: Lambeck Lambeck Johan, Fran Coffey Stanat, 2000. 2000. The Halliwick concept Part I.
Razonamiento Razonamient o de Halliwick respecto de la Eficacia de la “disminución del peso en el agua” agua ”
Inmersión en agua
“Disminución del peso”:
Concepto de Peso aparente.
Disminuye el imput propioceptivo (Fuerza gravitacional)
Disminuye el tono postural
El sistema confía en los reflejos primitivos. (Reflejo tónico asimétrico de cuello, reacciones laberínticas) Fuente: Lambeck Lambeck Johan, Fran Coffey Stanat, Stanat, 2000. The Halliwick concept Part I.
Tres Fases del Método Halliwi Halliwick ck
Primera Fase: Adaptación Mental 1
1
Ajuste Mental
Desprendimiento
Primer Punto Ajuste mental y desprendimiento
Reaccionar adecuadamente al agua. Ajustarse a la mecánica de los fluidos. Control de la Respiración.
.
RESULTADOS TERAPÉUTICOS Cierre de labios Vocalización
Desprendimiento
Actividad diafragmática. diafragmática.
(Mucho apoyo/ poco apoyo)
Reducción de hipertonicidad hipertonicidad Disociación Facilitación de reacciones de enderezamiento enderezamiento y simetría.
Segunda Fase Control de Equilibrio 2
3
4
5
6
7
8
Rotación
Rotación
Rotación
Rotación
Equilibrio
Deslizar
Sagital
Vertical
Lateral
Combinada
Empuje hacia arriba
en quietud
con Turbulencia
2° Punto Rotación Rot ación Sagital Sagital Resultados Terapéuticos
En posición vertical vertical controlar movimientos a ambos lados del cuerpo (derecha e izquierda)
Incrementa el rango de movimiento la columna y estabiliza columna. Ayuda a lograr el balanceo balanceo a ambos lados. Favorece el enderezamiento y las reacciones de apoyo.
3° Punto Rotación vertical
Movimiento en torno al eje transversal. Posiciones: acostado, de pie, meciendo en posición silla.
Resultados Terapéuticos Depresión escapular Extensión de la columna dorsal Posicionamiento de la pelvis. Actividad excéntrica de abdominales Estabilidad dinámica de la articulación de la rodilla.
4º Punto. Rotación Lateral
Control de Movimiento Control Mo vimiento a lo largo del eje longitudinal del cuerpo: Giro desde supino a supino (360º)
Resultados terapéuticos Favorece Favorece las reacciones de enderezamiento entre cabeza, cintura escapular, y cintura pélvica.
5º punto Rotación combinada.
Controlar el movimiento en una Controlar combinación de ejes anteriores. Se utiliza para enseñar el concepto de “roll out of trouble” (rodar sin problemas)
Beneficios Terapéuticos Adaptación funcional a un trabajo en tres dimensiones.
6° Punto Inversión Mental/ Empuje hacia arriba.
Resultados Terapéuticos El paciente entiende que el agua lo soporta y que él no se va hundir. “Uno siempre sale a la superficie”
Paciente aprende a sumergirse y sobre la superficie, usa los patrones de rotación para lograr una posición cómoda de respiración.
7° Punto Equilibrio en Quietud
Paciente asume diversas posiciones: supino, sentado, bípedo, bípedo, flotando; de manera estable y relajada sin compensaciones. Terapeuta introduce variables: turbulencia o estimulación táctil. Se supera cuando el cliente logra “quietud”
Resultados Terapéuticos Estabilización de tronco, pelvis y extremidades inferiores.
8° Punto Desplazamiento con turbulencias
El paciente en posición supina se desliza pasivamente a medida que el terapeuta camina hacia atrás. El terapeuta produce turbulencias sobre los hombros del paciente y bajo el agua.
Resultados Terapéuticos Control de la posición corporal sin incremento de movimientos no deseados de cabeza y tronco, ni incremento del tono. Experiencia de control postural centralizado.
Tercera Fase Movimientos 9
10
Progresión Simple
Movimiento Halliwick básico
9° Punto Progresión Simple
El paciente realiza pequeños movimientos de manos como preparación para una actividad de autopropulsión real.
Resultados Terapéuticos Estabilidad del tronco entrenada dinámicamente
10° Punto: Movimiento Halliwick Básico
El paciente realiza movimientos de propulsión con los brazos hacia atrás de manera simétrica (rowing). Se permiten adaptaciones individuales a causa del deterioro del paciente.
Resultados Terapéuticos Propulsión efectiva que requiere coordinación central y sincronización.
Evidencia Científica
Evidencia Científica Científica en PEDro Key: Halliwick Method
Pubmed key:: Hidroterapia. key
En Pubmed: La mayor parte de los estudios arrojados respecto del Método Halliwick, está relacionada con trastornos de personalidad y limítrofes.
