HIDRATAÇÃO VENOSA EM PEDIATRIA

HIDRATAÇÃO VENOSA EM PEDIATRIA A base para a prescrição da hidratação venosa é a manutenção do equilíbrio hidroeletrolítico, através de um balanço neutro ( perdas x aporte); A correta hidratação venosa em pediatria é o conhecimento das necessidades hídricas e eletrolíticas normais (basais (basais ou diárias), para cada faixa etária ou ponderal e de como conduzir a reposição de eventuais desvios;  Necessidades  Necessidades diárias basais ou de manutenção manutenção é manter o equilíbrio zero, fornecer os requerimentos requerimentos hidroeletrolítico em quantidades iguais as perdas normais estimadas;  Necessidades  Necessidades de reposição, presentes em situações onde ocorreram perdas anormais que  precisam ser ser repostas.

Existem três bases a partir das quais se pode estimar as necessidades hidroeletrolíticas basais: 1.Peso corporal; 2.Superficie corpórea; 3.Gasto energético estimado; Cada serviço devera estabelecer a sua rotina de hidratação venosa.

Crianças com menos de 10kg (excluindo-se recém nascidos): Utiliza-se o calculo com base no peso corporal. Necessidades básicas diárias p/ cada kg Agua (ml) Sódio (mEq) Potássio (mEq)

120 3 2,5

Criança entre 10 e 45 kg: Uma das formas mais simples e de mais fácil memorizar e a que leva em condição o gasto energético diário estimado (Holliday e Segar): Faixa de peso (kg) Gasto energético Gasto energético cumulativo (Kcal/Kg) cumulativo (Kcal) Primeiros 10 11 a 20 >20

100 +50 +20

100xkg 1000+ (50x Kg da faixa) 1500 + (20x Kg da faixa)

EXEMPLOS: I. Criança com 15 kg 10 kg x 100 Kcal = 1000 +5 kg x 50 Kcal = 250 Kcal Total= 1250 Kcal/24horas. Kcal/24horas.

Ou seja 1000 + (50x5)= 1250 kcal/24horas kcal/24horas Tabela abaixo refere se o calculado o gasto energético diário, as necessidades basais diárias de agua e eletrólitos.  Necessidades  Necessidades hidroeletrolíticas hidroeletrolíticas diárias para para criança entre 10 e 45 kg.

Necessidades básicas diárias

p/ cada 100 kcal

Agua (ml) Sódio (mEq) Potássio (mEq)

120 3 2,5

Para facilitar os cálculos no dia a dia pode-se adotar o peso calórico apenas para facilitar o calculo pela regra de holliday & segar: Peso calórico(kg) gasto energético dividido por 100.

Exemplo Criança com 15 kg: 10 kg x 100 kcal = 1000 kcal

+5 kg x 50 kcal = 250 kcal Total =1250 kcal/24horas. Peso calórico = 1250/100 = 12,5 kg Criança com algum quadro infeccioso ou alguma doença que comprometa suas necessidades  básicas diárias deveu utilizar o potássio e o sódio. O Kcl 19,1% para cada 1 ml teremos 2,5 mEq;  Na 20% para cada 1 ml teremos 3.4 mEq.

Exemplo: Criança de 29 Kg com meningite viral; 29 Kg= 1680 Kcal ou ml; 1680/100 =16.8 de peso calórico x 3(três vezes no dia)= 50.4 mEq de sódio em 24 horas 50.4= 14.8 ml em 24 horas.

Crianças com mais de 45 Kg: Ut ili zam-se as mesmas taxas basais util izadas na abor dagem de adul tos.

Necessidades basais diárias Agua 2000 ml Sódio 60 mEq Potássio 50 mEq  Nesta faixa de peso não levar em considerações nem a refra de Holliday E Segar nem o “peso calórico”. Paciente com abdome agudo e dieta zero tem mais que 45 kg = SG5%---- 2000 ml  Na 60 meq= 60meq/ 3.4= 176 (17.6) Kcl 50 meq / 2.5= 20 ml = 2000 + Nacl= 17.6ml+ Kcl= 20ml Dividido em 4 /4 horas = 500 ml + Nacl 4,4 ml + Kcl 5 ml a cada 6 horas.

Para toda a faixa de peso, usar c/ base da hidratação a solução glicosada a 5% (SG5%). Ajustando-se a taxa de infusão de glicose (TIG) de acordo com a glic emia. Não e necessário usar Ca, P ou Mg de Caso se opte pela utilização recomenda-se rotina Magnésio Fosforo Cálcio

0,1 a 0,5 mEq/kg/dia (sulf. Mg 10% Iml= 0,8mEq) 1 a 2 mEq/kg/dia 50 a 100mg/kg/dia (dose usual máxima de 800ml/dia)