Guías de Práctica de Laboratorio de Anatomía primer semestre.pdf

Carrera de Medicina Cátedra de Anatomía - Guía de prácticas de laboratorio

GUIAS DE PRÁCTICA DE LABORATORIO DE ANATOMÍA

Primer Semestre

2013 -2014


Contenido GUIA DE PRÁCTICA DE TRABAJO No.1 .......................................................................... 2 TEMA: GENERALIDADES ................................................................................................ 2 GUIA DE PRÁCTICA DE TRABAJO No.2 .......................................................................... 6 TEMA: HUESOS DEL CRANEO ....................................................................................... 6 GUIA DE PRÁCTICA DE TRABAJO No.3 ........................................................................ 10 TEMA: HUESOS DE LA CARA ....................................................................................... 10 GUIA DE PRÁCTICA DE TRABAJO No.4 ........................................................................ 13 TEMA: ESQUELETO DE MIEMBRO SUPERIOR .......................................................... 13 GUIA DE PRÁCTICA DE TRABAJO No.5 ........................................................................ 20 TEMA: ESQUELETO DE MIEMBRO INFERIOR ............................................................ 20 GUIA DE PRÁCTICA DE TRABAJO No.6 ........................................................................ 24 TEMA: ARTICULACIONES DE CABEZA Y CUELLO ................................................... 24 GUIA DE PRÁCTICA DE TRABAJO No.7 ........................................................................ 28 TEMA: ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR .............................................. 28 GUIA DE PRÁCTICA DE TRABAJO No.8 ........................................................................ 31 TEMA: ARTICULACIONES DE MIEMBRO INFERIOR .................................................. 31 GUIA DE PRÁCTICA DE TRABAJO No.9 ........................................................................ 34 TEMA: MUSCULOS DE CABEZA Y CUELLO ............................................................... 34 GUIA DE PRÁCTICA DE TRABAJO No.10 ...................................................................... 43 TEMA: MUSCULOS DEL DORSO Y TORAX ................................................................. 43 GUIA DE PRÁCTICA DE TRABAJO No.11 ...................................................................... 51 TEMA: MUSCULOS Y VASOS DEL MIEMBRO SUPERIOR ........................................ 51 GUIA DE PRÁCTICA DE TRABAJO No.12 ...................................................................... 60


TEMA: MUSCULOS Y VASOS DEL MIEMBROINFERIOR ........................................... 60 GUIA DE PRÁCTICA DE TRABAJO No.13 ...................................................................... 70 TEMA: APARATO CARDIOVASCULAR ........................................................................ 70 GUIA DE PRÁCTICA DE TRABAJO No.14 ...................................................................... 75 TEMA: SISTEMA REPIRATORIO ................................................................................... 75 GUIA DE PRÁCTICA DE TRABAJO No.15 ...................................................................... 80 TEMA: APARATO DIGESTIVO ....................................................................................... 80


PRESENTACIÓN El interés por el conocimiento de la estructura del cuerpo humano es tan antiguo como la humanidad misma, y es que las personas ansiaban encontrar explicaciones de su propia esencia en su interior y se especulaba respecto a la organización del mismo. En el Código de Hammurabi creado por los babilonios en 1760 a de C se puede observar que ya se practicaba la cirugía y para ello, se supone que hubo un previo reconocimiento de los órganos internos. Toda cultura existente en el mundo de una u otra manera estudió al cuerpo humano buscando hallar el fundamento de la vida. Herófilo y Erasístrato en las postrimerías del Siglo IV a de C. fundan en la Escuela de Alejandría el arte de la disección en cadáveres, el cual se ha mantenido por los siglos venideros con Vesalio y hasta la actualidad como el mejor escenario y experiencia de aprendizaje. Vesalio transformó el sistema didáctico medieval, pues él enseñaba junto al cadáver, disecando y mostrando por sí mismo la región que la explicación refería, después dibujaba ante sus oyentes lo que no era fácil de ver. Así se abre paso la enseñanza de la anatomía descriptiva en Padua y en París. Durante los siglos de oro de la Anatomía (XVI y XVII), el cuerpo humano fue explorado, disecado y dibujado completamente. En las Universidades en donde se enseñaba la práctica médica se construyeron sofisticados anfiteatros para la práctica de la disección. El conocimiento anatómico del cuerpo humano trajo consigo el desarrollo de nuevas ciencias como la fisiología, la patología y la cirugía entre otras. En el siglo XIX, con el advenimiento y desarrollo del microscopio se pueden observar estructuras histológicas y celulares que hasta el momento fueron desconocidas, entonces entra al escenario de la formación médica la investigación celular y la práctica del laboratorio. En el presente siglo el vertiginoso desarrollo de la tecnología sobre todo informática lanza un importante reto para la enseñanza medica en general y anatómica en particular, que es la articulación del conocimiento descriptivo del cuerpo humano inerte con el estudio del cuerpo humano vivo a través de modernas técnicas imagenológicas. Esta primera guía de laboratorio de la ciencia anatómica pretende enfrentar dicho reto, combinando la tradicional disección de cadáveres con la imagenología computarizada. Por ser una primera experiencia sistematizada creemos que será siempre perfectible como cualquier conocimiento que se encuentra en proceso de construcción. Dr. Marco Guerrero F JEFE DE LABORATORIO DE ANATOMIA

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1. GUIA DE PRÁCTICA DE TRABAJO No.

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2. TEMA: GENERALIDADES 3. OBJETIVO GENERAL Comprender las bases fundamentales de la organización de los sistemas y aparatos del cuerpo humano a nivel productivo, mediante la utilización de medios audiovisuales, con responsabilidad. 1. RESULTADOS DEL APRENDIZAJE El estudiante luego de la práctica estará en capacidad de:    

Describir la posición y los planos anatómicos en el cuerpo humano. Definir los términos anatómicos de posición, dirección y movimiento. Localizar los órganos, aparatos y sistemas en el cuerpo humano. Identificar órganos, aparatos y sistemas del cuerpo humano proyectados hacia la superficie corporal.  Explicar la relación de los órganos del cuerpo humano en base a la posición anatómica.  Utilizar la nomenclatura anatómica en la actividad académica cotidiana. 2. MATERIALES  Fantomas  Videos  Mandil  Guantes  Gorro  Imágenes radiológicas – TAC-RMN 3. PROCEDIMIENTO 1. El estudiante deberá ingresar al laboratorio anatómico con mandil, gorro y guantes 2. Se realizara el reconocimiento en maquetas y piezas anatómicas 3. El estudiante deberá aplicar los conceptos estudiados 4. Terminada la práctica el estudiante debe retirarse los guantes y el gorro ; lavarse las manos y desinfectarse antes de salir del laboratorio anatómico 7.

PREREQUISITO TEORICO

Definición de anatomía.- Anatomía es la ciencia que estudia la estructura del cuerpo humano, mediante la disección o separación artificiosa u otros medios de investigación 2


Posición anatómica Para el estudio del cuerpo humano siempre se deberá considerar al individuo de pie ( bipedestación erecta), con la mirada fija hacia el horizonte, con los miembros superiores colgando del tronco y las palmas mirando hacia adelante( supinación), miembros inferiores firmes, rodillas extendidas, talones juntos y punta de los pies ligeramente separados. Planos anatómicos PLANO CORONAL Se refiere al plano que se encuentra orientado verticalmente, corta perpendicularmente al plano medio y divide al cuerpo humano en dos partes: una anterior y otra posterior PLANO HORIZONTAL Se refiere al plano que se encuentra orientado horizontalmente, corta perpendicularmente a los planos medio y coronal, y divide al cuerpo humano en dos partes: superior o craneal e inferior o caudal PLANO MEDIAL Se refiere al plano que se encuentra orientado verticalmente, corta perpendicularmente al plano coronal y divide al cuerpo humano en dos mitades: Derecha e Izquierda PLANOS SAGITALES Se refiere al plano de dirección vertical, paralelo al plano medio y divide en dos al cuerpo humano en dos partes desiguales: derecha e Izquierda PLANO TRANSVERSAL Se refiere al plano que corta perpendicularmente el eje longitudinal de un órgano, define zonas como proximal y distal. Se le denomina también axial Cavidades corporales Cavidad Craneal: • Está localizada en el interior de la caja craneana ósea. • Es la cavidad más superior. • Es medial. 3


• Se continúa con el canal llamado canal vertebral. • Contiene al encéfalo y al cerebelo. Cavidad Vertebral:     

Forma un conducto llamado canal vertebral que recorre a todo lo largo la columna vertebral internamente. Se une por arriba con la cavidad craneal a través del agujero occipital. Llega hasta la región glútea. Su posición es dorsal y medial en todo su trayecto. Contiene la médula espinal.

Cavidad torácica: • Esta cavidad está protegida por la caja torácica, es decir, está localizada dentro del tórax. • Es inferior a la cavidad craneal y lateral y anterior a la cavidad vertebral. • Ocupa todo el tórax Regiones torácicas: ANTERIOR  Supraclavicular.  Infraclavicular.  Mamaria.  Esternal. POSTERIOR Supraescapular.  Escápulovertebral.  Escapular.  Infraescapular

Cavidad abdominal: La cavidad abdominal no tiene una protección ósea, sino solo muscular. Tiene como limites, por arriba el musculo diafragma, y por abajo, el peritoneo parietal inferior, que le separa de la cavidad pelviana. En la cavidad abdominal se encuentran los órganos del aparato digestivo y excretor. Los órganos de la cavidad abdominal pueden ser proyectados en anatomía de superficie a los cuadrantes abdominales. 4


Los cuadrantes abdominales se forman trazando dos líneas verticales sagitales imaginarias paralelas a la línea media, que parten desde la mitad de la clavícula, y que se cruzan con dos líneas horizontales, la una que pasa por la parte más inferior del reborde intercostal, y la otra, que pasa por las espinas iliacas anterosuperiores. Se obtienen así nueve (9) cuadrantes denominados: • Tres superiores: • Hipocondrio derecho • Hipocondrio izquierdo • Epigastrio  Tres intermedios: • Flanco derecho • Flanco izquierdo • Mesogastrio  Tres inferiores: • Fosa ilíaca derecha • Fosa ilíaca izquierda • Hipogastrio Cavidad pelviana o pelvis: Se localiza:  Posterior al pubis.  Anterior al sacro.  Por debajo del peritoneo parietal inferior.  Por encima del diafragma pelviano.  Rodeada por los huesos ilíacos.  Contiene los órganos reproductores, la vejiga y el recto.

8. POST REQUISITO Realizar un informe con dibujos de los planos anatómicos y la proyección de órganos internos hacia la superficie del cuerpo, de acuerdo al formato de presentación de informes que se encuentra adjunto. 9. REFERENCIAS 

Latarjet M. y Ruíz Liard A. (1993). Anatomía Humana. Editorial Médica Panamericana. Barcelona

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Moore K.L. (1993). Anatomía Humana con Orientación Clínica Editorial Médica Panamericana. Barcelona 5



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2. TEMA: HUESOS DEL CRANEO 3. OBJETIVO GENERAL Evaluar y explicar la estructura normal de los huesos que conforman el cráneo óseo, a un nivel productivo, mediante la utilización de piezas anatómicas, material audiovisual e imágenes radiológicas normales, con responsabilidad y exactitud 4. RESULTADOS DEL APRENDIZAJE El estudiante luego de la práctica estará en capacidad de:       

Identificar por su morfología y características a cada uno de los huesos que conforman el cráneo óseo. Describir los principales accidentes anatómicos de los huesos frontal, parietal, etmoides, esfenoides, temporal y occipital. Reconocer en la pieza anatómica los huesos que conforman la bóveda craneal. Explicar la conformación de las fosas de la base de cráneo Establecer la relación entre los huesos que conforman la cavidad craneal y el encéfalo Reconocer las suturas, fontanelas y puntos antropométricos en el cráneo normal. Interpretar imágenes radiológicas normales del cráneo

5. MATERIALES       

Piezas anatómicas Fantomas Videos Mandil Guantes Gorro Imágenes radiológicas – TAC-RMN 6. PROCEDIMIENTO 1. El estudiante deberá ingresar al laboratorio anatómico con mandil, gorro y guantes 2. Se realizara el reconocimiento en maquetas y piezas anatómicas 3. El estudiante deberá aplicar los conceptos estudiados 4. Terminada la práctica el estudiante debe retirarse los guantes y el gorro; lavarse las manos y desinfectarse antes de salir del laboratorio anatómico.

7. PREREQUISITO TEORICO 6


Cráneo El cráneo está constituida por 8 huesos: Frontal, occipital, temporales, parietales, etmoides, esfenoides La parte superior del cráneo se denomina calvaria o bóveda, la parte inferior se llama base del cráneo, unido a la parte anterior de esta última se encuentra el esqueleto de la cara o viscerocráneo. Gran parte de los huesos de la bóveda craneal están compuestos por huesos planos formados por una cortical interna y otra externa, separadas por el díploe. Este último es hueso esponjoso que se caracteriza por contener médula ósea roja y poseer los canales diploicas que contienen las venas diploicas. Desde el punto de vista de la anatomía topográfica en el cráneo se describen varias caras, ellas son: Cara anterior del cráneo La cara anterior o facial del cráneo comprende la porción anterior de la bóveda craneal en el plano superior y el esqueleto de la cara en el plano inferior. Cara superior del cráneo Esta cara se ensancha posteriormente a través de las eminencias parietales. Estos cuatro huesos se contactan mediante suturas; ambos parietales se unen por la sutura interparietal o sagital; el hueso frontal se conecta con los parietales por la sutura coronal o frontoparietal; ambos parietales se unen al occipital por la sutura parietooccipital o lambdoidea. La intersección entre las suturas sagital y coronal se denomina bregma, punto de referencia en neurocirugía. A cada lado de la sutura sagital hay orificios parietales que permite el paso a venas emisarias que comunican el seno sagital superior con las venas del díploe y del cuero cabelludo. Cara posterior del cráneo Esta cara tiene contorno redondo u ovalado y está formada por los dos huesos parietales y el hueso occipital. Lateralmente se conecta con la porción mastoidea de los huesos temporales. Destaca el polo posterior u occipucio, también llamado área occipital. La protuberancia occipital externa es una proyección mediana que se puede palpar en el extremo superior del surco medio de la cara posterior del cuello. Desde esta protuberancia hasta los procesos mastoides de los huesos temporales se extienden las líneas nucales superiores, las cuales son el límite superior de la cara posterior del cuello. En la cara posterior del cráneo también se observan las suturas lambdoidea o parietooccipitales y la porción posterior de la sutura sagital; el punto de conjunción de ambas se denomina lambda y se utiliza para medir el cráneo. 7


Cara lateral del cráneo Visto lateralmente el cráneo consta de dos partes, la bóveda craneal ovoidal y voluminosa, y el esqueleto facial de menor tamaño; ambas partes están unidas por el hueso cigomático. Se observan porciones de las suturas entre los huesos frontal, parietal, esfenoides y temporal, y de las suturas entre los huesos faciales como el nasal, lagrimal, maxilar y etmoides. Las líneas temporales superior e inferior se extienden desde el hueso frontal en las cercanías de la sutura frontocigomática hasta la región que está por sobre el proceso mastoides. En la línea temporal superior se inserta la fascia temporal, mientras en la inferior se inserta el borde superior del músculo temporal. Este músculo ocupa gran parte de la fosa temporal, limitada superiormente por la línea temporal superior e inferiormente por la cresta infratemporal que separa la región temporal de la infratemporal. El pterion se sitúa en la fosa temporal y representa el sitio donde se articulan los huesos frontal, parietal, temporal y esfenoides, y cuyas suturas forman una H que semeja un ala. Cara interna de la base del cráneo Cuando se retira la bóveda del cráneo y se observa la superficie interna de la base del cráneo se ve que de delante a atrás tenemos los huesos: frontal, etmoides, esfenoides temporal y occipital. Para su estudio la base del cráneo se divide en tres fosas denominadas anterior, media y posterior. La fosa craneal anterior alberga la cara orbitaria del lóbulo frontal del cerebro. Está formada por parte de los huesos frontal, etmoides y ala menor del esfenoides. En la línea media el proceso crista galli del etmoides sirve de zona de inserción del extremo anterior de la hoz del cerebro. A ambos lados de la crista galli se observa una zona acanalada formada por la lámina cribosa del etmoides. La fosa craneal media alberga el lóbulo temporal del cerebro. En la línea media encontramos el cuerpo del esfenoides que tiene la fosa hipofisaria (pituitaria) o silla turca en la cual se aloja la glándula hipófisis o pituitaria. Inmediatamente lateral se encuentra el seno cavernoso, más lateralmente encontramos las alas mayores del esfenoides, la porción escamosa y petrosa del hueso temporal. La fosa craneal posterior es la más profunda, alberga al cerebelo, la protuberancia y el bulbo espinal. Está limitada anteriormente por el dorsum sellae del esfenoides y lámina basilar del occipital. Lateralmente el borde superior de la porción petrosa del temporal es el límite entre la fosa posterior y la fosa media. Gran parte de la fosa posterior está formada por el hueso occipital. Cara inferior de la base del cráneo

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Los principales detalles anatómicos de la cara inferior de la base del cráneo son: Fosa y canal incisivo, para ramos del nervio naso palatino y de la arteria esfenopalatina. Forámen y canal palatino mayor, para los nervios y arteria palatina mayor. Forámen palatino menor, para los vasos y nervios del mismo nombre. Los forámenes lacerum, oval, espinoso, canal carotídeo, forámen yugular, canal hipogloso y foramen magno que también se ven en esta cara, contienen los mismos elementos mencionados un poco más arriba.

8. POST REQUISITO Realizar un informe con dibujos de las piezas anatómicas observadas y de las radiografías, identificando las estructuras anatómicas correspondientes, de acuerdo al formato de presentación de informes que se encuentra adjunto.

9. REFERENCIAS 


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Moore K.L. (1993). Anatomía Humana con Orientación Clínica Editorial Médica Panamericana. Barcelona

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2. TEMA: HUESOS DE LA CARA 3. OBJETIVO GENERAL Evaluar y explicar la estructura normal de los huesos que conforman la cara, a un nivel productivo, mediante la utilización de piezas anatómicas óseas y material audiovisual, con responsabilidad y exactitud. 4. RESULTADOS DEL APRENDIZAJE El estudiante luego de la práctica estará en capacidad de:       

Identificar por su morfología y características a cada uno de los huesos que conforman la cara ósea. Describir los principales accidentes anatómicos de los huesos maxilar superior, unguis, palatino, cornete inferior, nasales, vómer, malar, maxilar inferior. Explicar en la pieza anatómica la conformación ósea de las cavidades y fosas de la cara. Establecer la relación entre los huesos que conforman las cavidades y fosas de la cara con los elementos anatómicos y órganos contenidos en ellas. Identificar los orificios de emergencia de las ramas del trigémino en los huesos frontal, malar y mandíbula. Reconocer los puntos antropométricos en la cara ósea en general. Interpretar imágenes radiológicas normales de la cara ósea.

5. MATERIALES       

Piezas anatómicas de los hueso de la cara Fantomas Videos Mandil Guantes Gorro Imágenes radiológicas – TAC-RMN

6. PROCEDIMIENTO 1. El estudiante deberá ingresar al laboratorio anatómico con mandil, gorro y guantes 2. Se realizara el reconocimiento en maquetas y piezas anatómicas 3. El estudiante deberá aplicar los conceptos estudiados

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4. Terminada la práctica el estudiante debe retirarse los guantes y el gorro; lavarse las manos y desinfectarse antes de salir del laboratorio anatómico 7. PREREQUISITO TEORICO Huesos de la cara Es una estructura ósea aplicada a la parte anterior e inferior de la cabeza. Sus límites superior e inferior son la frente y el mentón, y los límites laterales son las orejas. Los tejidos blandos de la cara expresan las emociones del individuo, por la acción de los músculos de la mímica. Asimismo, la apariencia facial es un elemento esencial de la identidad de cada ser humano. Los huesos de la cara se dividen en dos porciones, llamadas mandíbulas es un hueso impar. La cara inferior está integrada únicamente por el maxilar inferior; la superior, en cambio, es muy compleja y está constituida por trece huesos: doce de ellos están dispuestos por pares, a un lado y otro del plano sagital o de simetría, mientras el restante es impar y coincide con este plano. Los huesos pares son los maxilares superiores, los malares, los unguis, los cornetes inferiores, los huesos propios de la nariz, y los palatinos. El impar es el vómer. De los cinco órganos de los sentidos, cuatro están en la cabeza, y más específicamente en la cara; la vista, el oído, el olfato y el gusto. Aunque el quinto sentido, el tacto, también está ampliamente representado, con una zona de altísima sensibilidad en los labios. El macizo facial está organizado en dos mandíbulas, una superior y otra inferior. La mandíbula superior se compone por trece huesos, pares todos ellos excepto uno, el vómer. En cambio, un solo hueso constituye la mandíbula inferior: el maxilar inferior. La cara, entonces, está formada por 14 huesos:        

Maxilar superior (2) Cigomático (2) Vómer (1) Palatino (2) Maxilar inferior (1) Lagrimal o unguis (2) Cornete inferior (2) Nasal (2)

8. POST REQUISITO

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Realizar un informe con dibujos de las piezas anatómicas observadas y de las radiografías, identificando las estructuras anatómicas correspondientes, de acuerdo al formato de presentación de informes que se encuentra adjunto. 9. REFERENCIAS 


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2. TEMA: ESQUELETO DE MIEMBRO SUPERIOR 3. OBJETIVO GENERAL Evaluar y explicar la estructura normal de los huesos que conforman el miembro superior a un nivel productivo, mediante la utilización de piezas anatómicas óseas y material audiovisual, con responsabilidad y exactitud. 4. RESULTADOS DEL APRENDIZAJE El estudiante luego de la práctica estará en capacidad de:  

   

Identificar por su morfología y características generales a cada uno de los huesos que conforman el miembro superior. Reconocer en la pieza anatómica los principales accidentes anatómicos de clavícula, omoplato, húmero, cubito, radio, huesos del carpo, metacarpo y falanges. Establecer la relación entre cada uno de los huesos que conforman el miembro superior con los músculos que se insertan en ellos. Explicar la relación entre los accidentes anatómicos de los huesos del miembro superior con los vasos y nervios que los atraviesan. Identificar los elementos óseos que se proyectan a la superficie del miembro superior. Interpretar imágenes radiológicas normales de los huesos del miembro superior.

5. MATERIALES       

Piezas anatómicas de los huesos del miembro superior Fantomas Videos Mandil Guantes Imágenes radiológicas – TAC-RMN Gorro

6. PROCEDIMIENTO 1. El estudiante deberá ingresar al laboratorio anatómico con mandil, gorro y guantes 2. Se realizara el reconocimiento en maquetas y piezas anatómicas 3. El estudiante deberá aplicar los conceptos estudiados

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4. Terminada la práctica el estudiante debe retirarse los guantes y el gorro; lavarse las manos y desinfectarse antes de salir del laboratorio anatómico. 7. PREREQUISITO TEORICO Esqueleto miembro superior Se compone de cuatro segmentos: cintura escapular, brazo, antebrazo y mano La cintura escapular está compuesta por los huesos de la clavícula y la escápula, dos a cada lado, que fijan los miembros superiores a la parte superior del tronco -tórax- al nivel de los hombros. Escápula Tiene tres fosas: la subescapular, supraespinosa e infraespinosa. La fosa subescapular es anterior y es el lugar de inserción del músculo con el mismo nombre. La fosa supraespinosa es posterior superior la espina y es el lugar de inserción del músculo supraespinosa. La fosa infraespinosa es posterior inferior a la espina y es el lugar de inserción del músculo infraespinoso. La fosa supraespinosa y la infraespinosa se dividen por la espina, que termina en el acromión. Posee tres bordes: axilar o lateral, vertebral o medial y cervical o superior. En el borde vertebral se insertan los músculos romboides mayor y el romboides menor; en el axilar, los redondos. Clavícula La Clavícula es un hueso plano que se encuentra en la parte anterosuperior de la caja torácica tiene dos caras: Superior e inferior, dos bordes: anterior y posterior, y dos extremos: medial o esternal (porque se articula con el esternón)y el borde lateral o acromial porque se articula con el acromión de la escápula. Su cara superior es lisa, su cara inferior presenta dos accidentes anatómicos importantes, las impresiones del ligamento costoclavicular en su extremo medial que sirve para sitio de inserción del ligamento costoclavicular y el tubérculo conoideo en su extremo lateral que sirve para la inserción del ligamento del mismo nombre. Su extremo medial es redondeado a veces con una forma triangular, su extremo distal es aplanado. Brazo Humero se articula en su porción superior con la escápula, por medio de la articulación del hombro (o articulación glenohumeral) y en la inferior con el cúbito y el radio, por medio

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de la articulación del codo (o articulación humeroradioulnar).El extremo proximal del húmero tiene la cabeza, cuellos quirúrgico y anatómico y tubérculos mayor y menor. Epífisis proximal 

Cabeza del húmero: Corresponde a una cara articular de forma semiesférica que se relaciona con la cavidad glenoidea de la escápula.



Cuello anatómico: Es una línea de disposición oblicua que circunscribe la cabeza del húmero y que se ubica sobre los tubérculos mayor y menor del hueso.



Cuello quirúrgico: Es la parte estrecha distal a los tubérculos mayor y menor que sirven de inserción y palanca para algunos músculos escapulohumerales



Tubérculo mayor: Posee una disposición de dirección posterolateral. Presenta tres impresiones óseas: la mayor corresponde a la inserción del músculo supraespinoso, la media corresponde a la inserción del músculo infraespinoso y la menor corresponde a la inserción del músculo redondo menor.



Tubérculo menor: Posee una disposición hacia anterior y sirve para la inserción del músculo subescapular

Diáfisis 

Cuerpo del húmero: Está ubicado entre las dos epífisis del hueso, presenta una cara anteromedial, una cara anterolateral y una cara posterior.



Surco para el nervio radial: Corresponde a un canal oblicuo en la cara posterior, con dirección inferolateral y que sirve de corredera para el paso del nervio radial y arteria braquial profunda.



Borde medial: Limita la cara medial del hueso y presenta la cresta supracondílea medial en su porción distal.



Borde lateral: Limita la cara lateral del hueso y presenta la cresta supracondílea lateral en su porción distal. En el tercio proximal, el borde lateral presenta la tuberosidad deltoidea, donde se inserta el músculo deltoides.

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Epífisis distal 

Cóndilo humeral: Es el conjunto de la parte distal del hueso que engloba al capítulo, la tróclea y las fosas coronoidea, olecraneana y radial.



Tróclea: Está ubicada medialmente, corresponde a la superficie articular que se relaciona con la escotadura tróclear del cúbito.



Fosa coronoidea: Está ubicada a medial y a anterior, recibe a la apófisis coronoides del cúbito.



Fosa olecraneana: Está ubicada a posterior, recibe al olecranon del cúbito.



Fosa radial: Está ubicada a lateral y a anterior, recibe a la cabeza del radio.



Epicóndilo medial: Es la porción dilatada y superior adyacente a la tróclea. En su porción posterior contiene al surco para el nervio cubital.



Epicóndilo lateral: Es la porción dilatada y superior adyacente al capítulo. Antebrazo

Cúbito Describe una S, cóncava hacia dentro en su parte superior y hacia fuera en la inferior. Tiene mayor volumen hacia arriba que hacia abajo, es prismático triangular en sus tres cuartas partes superiores e irregularmente cilíndrico en su cuarto inferior. Epífisis proximal Posee la apófisis posterosuperior, el olécranon, que constituye la prominencia dorsal del codo, y otra en la región anterior: la apófisis coronoides. Ventral al olécranon se ubica la incisura troclear o cavidad sigmoidea mayor que se articula con la tróclea humeral y lateral en la epífisis superior se ubica la incisura radial o cavidad sigmoidea menor que sirve para articular con el radio. Epífisis distal Presenta dos eminencias, una es la cabeza de la ulna, que presenta la circunferencia articular radial que se articula con el radio, y otra es el proceso estiloides de ubicación medial y posterior. Entre ambas, en la cara inferior, hay un canal en el que se inserta el disco articular que separa la ulna de los huesos del carpo. 16


Radio Caras 

Cara anterior: La cara anterior es casi plana, ligeramente cóncava en su parte media. En ella se encuentra el agujero nutricio del radio y se inserta el músculo flexor largo del pulgar, y en su tercio inferior el pronador cuadrado.



Cara posterior: La cara posterior, redondeada en su tercio superior, está cubierta por el supinador corto. En el resto de su extensión es plana o ligeramente cóncava y en ella se insertan los músculos abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar.



Cara externa: En la cara externa, convexa y redondeada en la parte superior, se inserta el supinador corto. Su parte media es una superficie rugosa, destinada a la inserción del pronador redondo.

Bordes 

Borde anterior: Parte de la tuberosidad bicipital, formando una cresta saliente que se suaviza al llegar a la altura del agujero nutricio confundiéndose con la cara externa del hueso.

 

Borde posterior: Es obtuso y difuminado, sobre todo en sus extremos. Borde interno: Es delgado, cortante, casi siempre cóncavo como el cuerpo del hueso, y presta inserción al ligamento interóseo.

Extremo superior En el extremo superior se observa una porción voluminosa y redondeada, llamada cabeza del radio, con forma de cilindro. En la parte superior se presenta una depresión en forma de cúpula, llamada cavidad glenoidea del radio o fosita articular que se corresponde con el cóndilo del húmero. La cabeza del radio es sostenida por una porción estrecha del hueso, el cuello del radio. Debajo del cuello, en la parte antero interna del hueso se levanta una eminencia ovoidea, en la cual se inserta el tendón inferior del bíceps: la tuberosidad bicipital del radio. Extremo inferior 

Cara superior: Se confunde sin línea de demarcación claramente distinta con el cuerpo del hueso.

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

Cara inferior: Triangular, articular, y presenta una carilla articular carpiana que se divide en dos carillas para las articulaciones del semilunar y del escafoides. En la parte externa de esta superficie articular se ve una robusta apófisis llamada apófisis estiloides del radio. Está en contacto con la piel y desciende un poco más que la apófisis estiloides del cúbito. El vértice de la apófisis estiloides del radio presta inserción al ligamento lateral externo de la articulación de la muñeca. En su base se inserta el tendón del supinador largo.



Cara anterior: Plana en sentido transverso y cóncava en sentido vertical, está en relación con el músculo pronador cuadrado.



Cara posterior: En la cara posterior se observan dos canales, uno para los tendones del extensor propio del índice y del extensor común de los dedos; y un canal externo en el que se aloja el tendón del músculo extensor largo del pulgar.



Cara interna: En ella se encuentra la cavidad sigmoidea del radio o escotadura cubital, para su articulación con el cúbito.

Mano La mano formada por: 

Carpo

Los huesos de la hilera proximal son:    

hueso escafoides hueso semilunar hueso piramidal hueso pisiforme

Los de la hilera distal son:    

hueso trapecio hueso trapezoide hueso grande hueso ganchoso

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Metacarpo: Está formado por los cinco huesos metacarpianos que son delgados y ligeramente alargados y ocupan toda la palma de la mano. Falanges Son tres falanges para los dedos internos: distal media y proximal. Para el dedo pulgar solo hay dos falanges que son la proximal y distal. 8. POST REQUISITO Realizar un informe con dibujos de las piezas anatómicas observadas y de las radiografías, identificando las estructuras anatómicas correspondientes, de acuerdo al formato de presentación de informes que se encuentra adjunto.

9. REFERENCIAS 


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2. TEMA: ESQUELETO DE MIEMBRO INFERIOR 3. OBJETIVO GENERAL Evaluar y explicar la estructura normal de los huesos que conforman el miembro inferior a un nivel productivo, mediante la utilización de piezas anatómicas óseas y material audiovisual, con responsabilidad y exactitud. 4. RESULTADOS DEL APRENDIZAJE El estudiante luego de la práctica estará en capacidad de:         

Identificar por su morfología y características generales de cada uno de los huesos que conforman el miembro inferior. Reconocer en la pieza anatómica los principales accidentes anatómicos de coxal, fémur, rótula, tibia, peroné, huesos del tarso, metatarso y falanges. Establecer la relación entre cada uno de los huesos que conforman el miembro inferior con los músculos que se insertan en ellos. Explicar la relación entre los accidentes anatómicos de los huesos del miembro inferior con los vasos y nervios que los atraviesan. Identificar los elementos óseos que se proyectan a la superficie del miembro inferior. Describir la conformación de la pelvis ósea. Clasificar los diferentes tipos de pelvis ósea humana Interpretar las dimensiones de los estrechos de la pelvis ósea. Interpretar imágenes radiológicas normales de los huesos del miembro inferior.

5. MATERIALES       

Piezas anatómicas de los huesos del miembro inferior Fantomas Videos Mandil Guantes Gorro Imágenes radiológicas – TAC-RMN

6. PROCEDIMIENTO 1. El estudiante deberá ingresar al laboratorio anatómico con mandil, gorro y guantes 2. Se realizara el reconocimiento en maquetas y piezas anatómicas 20


3. El estudiante deberá aplicar los conceptos estudiados 4. Terminada la práctica el estudiante debe retirarse los guantes y el gorro; lavarse las manos y desinfectarse antes de salir del laboratorio anatómico. 7. PREREQUISITO TEORICO La cintura pelviana o pelvis. Es un anillo óseo que está formado por el hueso sacro en la región posterior y los huesos coxales derecho e izquierdo. Ambos se unen por delante en la sínfisis del pubis que cierra el anillo. Coxal Es un hueso de la pelvis ósea, par, plana, esponjosa, en forma cuadrilátera helicoidal, compuesto por tres huesos embrionarios: ilion, pubis e isquion. Tiene dos caras: externa e interna; cuatro bordes: superior, inferior, anterior y posterior, y cuatro ángulos. Ilion El ilion es uno de los tres huesos que forman la cintura pelviana. Es un hueso ancho y acampanado que constituye las secciones superior y lateral de la pelvis. El ilion se caracteriza por sus alas que se extienden a cada lado de la espina dorsal. Isquion: El isquion es uno de los tres huesos que fusionados forman la pelvis en un adulto. El isquion soporta el peso del cuerpo cuando estamos sentados y está unido al pubis en la parte delantera y a las alas del ilion en los lados y en la parte posterior. Pubis: El pubis es uno de los tres huesos que se fusionan para formar la pelvis. Este presenta dos segmentos o ramas a cada lado de la sínfisis púbica: El superior se articula con las alas o con el ilion. El inferior se articula con el isquion de la pelvis. Cresta ilíaca: La cresta ilíaca marca el surco superior de las alas del ilion y presenta un labio interno y otro externo con una línea en medio de ambos. Sínfisis púbica: La sínfisis púbica es la conexión entre las dos partes del pubis. Presenta una línea de cartílago calcificado y resistente. En la mujer, la sínfisis púbica está cubierta con un tejido adiposo denominado monte de Venus. Agujero Obturador:

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El obturador es una gran apertura en cada pubis que permite el paso de vasos sanguíneos y nervios desde la cavidad abdominal hasta el interior de la parte superior de las piernas. Fémur Se distinguen en el fémur tres partes fundamentales: 

 

El cuerpo o diáfisis, que presenta tres caras -anterior, interna y externa- y tres bordes -interno, externo y posterior-. Veremos que es especialmente significativo el borde posterior. Su cara anterior, ligeramente convexa en sentido transversal, y lisa, presta inserción en su mayor parte, y por arriba, al músculo crural, uno de los componentes del cuádriceps crural. Más abajo, se inserta el subcrural. La línea áspera, conformada por un labio lateral -externo- y otro medial -interno-, entre los que queda un intersticio, recorre la diáfisis longitudinalmente Epífisis o extremo superior: se articula con el coxal. Epífisis o extremo inferior: se articula con la tibia.

Tibia El extremo que se articula con el fémur es ancho y tiene los cóndilos medial y lateral o superficies glenoideas que se articulan con los cóndilos del fémur. Tiene una cara superior plana el "platillo tibial" que se compone de los 2 cóndilos y de una eminencia entre los cóndilos nombrada "eminencia intercóndila". Esta eminencia encaja en la fosa intercondílea del fémur como una pieza de rompecabezas, su cóndilo lateral se articula con el peroné, por medio de la carilla articular peroneal. Su borde anterior cuenta con la tuberosidad tibial que es la cresta que se puede tocar por debajo de la piel. En su parte inferior tiene el maléolo medial que es la parte ensanchada que también se puede palpar y es el sitio de unión con el astrágalo. Entre la tibia y el peroné esta la membrana interósea. En la cara posterior de la tibia esta la línea sóleo, que es el lugar de inserción para el músculo sóleo. Peroné Formado por un cuerpo prismático triangular, con tres caras, externa, interna y posterior; tres bordes, anterior y laterales, y dos extremos, superior o cabeza en donde destaca la apófisis estiloides

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Pie Tarso Son siete huesos siendo, de atrás a delante el calcáneo, el astrágalo, el escafoides, el cuboides y tres cuñas Metatarso Son cinco huesos largos, que se disponen de dentro afuera con los nombres de primero, segundo, tercero, cuarto y quinto. Falanges Son catorce huesos. Se conocen con los nombres de primera o proximal, segunda o media y tercera o distal o ungueal que al igual que ocurre en la mano el dedo gordo solo tiene dos falanges: proximal y distal.

8. POST REQUISITO Realizar un informe con dibujos de las piezas anatómicas observadas y de las radiografías, identificando las estructuras anatómicas correspondientes, de acuerdo al formato de presentación de informes que se encuentra adjunto 9. REFERENCIAS 





23



6

2. TEMA: ARTICULACIONES DE CABEZA Y CUELLO 3. OBJETIVO GENERAL Evaluar y explicar la estructura normal de las articulaciones que conforman la cabeza y cuello a un nivel productivo, mediante la utilización de piezas anatómicas óseas y material audiovisual, con responsabilidad y exactitud. 4. RESULTADOS DEL APRENDIZAJE El estudiante luego de la práctica estará en capacidad de:      

Describir las articulaciones de cabeza, cuello por sus características generales según su estructura y función. Explicar en la pieza anatómica los componentes estructurales de las articulaciones de cabeza y cuello Explicar los movimientos producidos por las articulaciones sinoviales temporomaxilar, atlanto-occipital, atloideo-axoidea, intervertebrales. Explicar los movimientos producidos por las articulaciones costovertebrales, condrocostales y condroesternales. Identificar la proyección topográfica de las articulaciones de cabeza, cuello, columna vertebral y tórax en el cuerpo humano. Interpretar imágenes radiológicas, ecosonográficas, TAC, RMN normales de las articulaciones de cabeza, cuello, columna

5. MATERIALES      

Fantomas Videos Mandil Guantes Gorro Imágenes radiológicas – TAC-RMN

6. PROCEDIMIENTO 1. 2. 3. 4.

El estudiante deberá ingresar al laboratorio anatómico con mandil, gorro y guantes Se realizara el reconocimiento en maquetas y piezas anatómicas El estudiante deberá aplicar los conceptos estudiados Terminada la práctica el estudiante debe retirarse los guantes y el gorro; lavarse las manos y desinfectarse antes de salir del laboratorio anatómico. 24


7. PREREQUISITO TEORICO Articulación temporomandibular La articulación Temporomandibular en un articulación de tipo Diartrosis subtipo Bicondílea o doble condílea Superficies Articulares 

Cóndilo mandibular (apófisis condilar de la mandíbula)



Cóndilo o tubérculo temporal



Fosa temporal



Disco articular

Medios de Unión 

Cápsula articular



Ligamento lateral



Ligamento medial

Ligamentos Accesorios 

Ligamento esfenomandibular



Ligamento estilomandibular



Rafe pterigomandibular

Membrana sinovial Mecánica y movimiento 

Movimiento de descenso y elevación



Movimiento de propulsión y retropulsión



Movimiento de lateralidad o diducción.

Atloidoaxoidea 



Como superficie articular, el atlas posee carillas que ocupan la cara inferior de las masas laterales; por parte del axis las apófisis articulares superiores de esta vértebra. Medios de unión: cuatro ligamentos: anterior, posterior y laterales.

1. Ligamentos Atloidoaxoidea laterales, en número de dos, uno a la derecha y otro a la izquierda, están constituidos, en cada lado por una especie de cápsula fibrosa que se extiende desde el contorno de la carilla atloidea al contorno de la carilla axoidea. 25


2. Ligamento atloideaxoideo anterior se extiende desde el borde inferior del arco anterior del atlas a la cara anterior del cuerpo del axis. 3. Ligamento atloidoaxoideo posterior por arriba, del arco posterior del atlas y de su tubérculo y se inserta en las laminas del axis y en la base de su apófisis espinosa. Occipitoatloidea 

Superficie articular, por parte del occipital, los dos cóndilos de este hueso, por parte del atlas las dos cavidades glenoideas correspondientes a sus masas laterales.  Medios de unión, cuatro ligamentos: anterior, posterior y laterales. 1. Ligamentos laterales, están formados por un conjunto de manojos verticales, que se insertan, por arriba, en la periferia del cóndilo, y por abajo, en el borde de la cavidad glenoidea correspondiente. 2. Ligamento occipitoatloideo anterior, va de la parte anterior del agujero occipital al borde superior del arco anterior del atlas. 3. Ligamento occipitoatloideo posterior, va desde el borde posterior del agujero occipital hasta el borde superior del arco posterior del atlas. Occipitoaxoidea 

Medios de unión, posee ligamentos occipitoaxoideos propiamente dichos y ligamentos occipitoodontoideos (uno medio y dos laterales).

1. Ligamento occipitoaxoideo medio, se inserta por arriba en el canal basilar, un poco por delante del agujero occipital y termina por abajo, en la cara posterior del cuerpo del axis. 2. Ligamentos occipitoaxoideos laterales, son dos, uno a la derecha y otro a la izquierda, se insertan por un extremo, a los dos lados del agujero occipital, y por el otro extremo, a la cara posterior del cuerpo del axis, un poco por fuera del anterior. 3. Ligamento occipitoodontoideo medio, va de la parte anterior del agujero occipital al vértice de la apófisis odontoides, es un ligamento suspensorio de la apófisis odontoides. 4. Ligamento occipitoodontoideos laterales, son ligamentos potentes, que parten de la cara interna de los cóndilos occipitales y van a parar a los lados de la mitad superior de la apófisis odontoides. Articulaciones interverbrales 

Son el tipo de la anfiartrosis. Cada vértebra cervical dorsal y lumbar se articula por encima y por abajo con otra vertebra (excepto el atlas que lo hace por arriba con el 26


occipital) y se encuentran separadas entre sí por un fibrocartílago llamado disco intervertebral, además de tener ligamentos vertebrales anteriores y posteriores que unen las caras anterior y posterior de los cuerpos vertebrales. Los movimientos son de flexión, extensión y lateralidad derecha e izquierda Articulación esterno-clavicular 

Entre el mango del esternón y el extremo medial o interno de la clavícula






27



7

2. TEMA: ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR 3. OBJETIVO GENERAL Evaluar y explicar la estructura normal de las articulaciones que conforman el miembro superior a un nivel productivo, mediante la utilización de piezas anatómicas óseas y material audiovisual, con responsabilidad y exactitud. 4. RESULTADOS DEL APRENDIZAJE El estudiante luego de la práctica estará en capacidad de:     

Describir las articulaciones de hombro, codo y mano por sus características generales según su estructura y función. Explicar en la pieza anatómica los componentes estructurales de las articulaciones de hombro, codo y mano Explicar los movimientos producidos por las articulaciones sinoviales de hombro, codo y mano. Identificar la proyección topográfica de las articulaciones de hombro, codo y mano en el cuerpo humano. Interpretar imágenes radiológicas, de TAC, y RMN normales de las articulaciones de hombro, codo y mano.




El estudiante deberá ingresar al laboratorio anatómico con mandil, gorro y guantes Se realizara el reconocimiento en maquetas y piezas anatómicas El estudiante deberá aplicar los conceptos estudiados Terminada la práctica el estudiante debe retirarse los guantes y el gorro; lavarse las manos y desinfectarse antes de salir del laboratorio anatómico.

7. PREREQUISITO TEORICO

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Hombro 



Escapulo humeral: Es del tipo de las enartrosis y por lo tanto realizan todos los tipos de movimientos. Está formada por la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea del omóplato. Tiene como complemento un fibrocartílago llamado labrum o rodete glenoideo. Acromioclavicular: Entre el extremo lateral o externo de la clavícula y el acromion (extremo distal de la apófisis espinosa de la cara posterior del omóplato)

En la imagen se ve el extremo superior del húmero y la cavidad glenoidea del omoplato envueltos en la capsula articular, que deja traslucir el rodete glenoideo. Codo Es una sumatoria de tres articulaciones:   

Formada por la tróclea del extremo inferior del húmero y la escotadura troclear o cavidad sigmoidea del cúbito. Es del tipo de las trocleartrosis. Cóndilo del húmero y la cavidad glenoidea de la cabeza del radio, es una enartrosis pero que actúa como condílea. Radiocubital: formada por la escotadura radial del cúbito o cavidad sigmoidea menor y la circunferencia articular del radio. Se caracteriza ésta última por tener el ligamento anular, que permite la rotación del radio sobre su eje longitudinal.

Muñecas 

Formada por el extremo inferior de cubito y radio por una parte y la fila superior de los huesos del carpo por la otra. Tiene movimiento de flexión y extensión y de rotación lateral interna y externa.

Carpo 

Los huesos del carpo se disponen en dos filas, una superior que forma parte de la articulación de la muñeca y está determinada por el hueso escafoides, semilunar, pisciforme, piramidal. El resto de los huesos forma la segunda fila del carpo o inferior y se articula con los metacarpianos.

Articulaciones de las falanges de la mano:  

La primera falange se articula con los metacarpianos por su extremo superior o proximal y con la segunda falange por su extremo distal. La segunda falange se articula con la primera falange por su extremo proximal y con la tercera por su extremo distal. 29




La tercera falange se articula con la segunda falange por su extremo proximal y su extremo distal es libre. 8. POST REQUISITO Realizar un informe con dibujos de las piezas anatómicas observadas y de las radiografías, identificando las estructuras anatómicas correspondientes, de acuerdo al formato de presentación de informes que se encuentra adjunto 9. REFERENCIAS 





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8

2. TEMA: ARTICULACIONES DE MIEMBRO INFERIOR 3. OBJETIVO GENERAL Evaluar y explicar la estructura normal de las articulaciones que conforman el miembro inferior a un nivel productivo, mediante la utilización de piezas anatómicas óseas y material audiovisual, con responsabilidad y exactitud. 4. RESULTADOS DEL APRENDIZAJE El estudiante luego de la práctica estará en capacidad de:     

Describir las articulaciones de pelvis, cadera, rodilla y pié, por sus características generales según su estructura y función. Explicar en la pieza anatómica los componentes estructurales de las articulaciones de pelvis, cadera, rodilla y pié. Explicar los movimientos producidos por las articulaciones sinoviales pelvis, cadera, rodilla y pié. Identificar la proyección topográfica de las articulaciones de pelvis, cadera, rodilla y pié en su proyección topográfica en el cuerpo humano. Interpretar imágenes radiológicas, de TAC, y RMN normales de las articulaciones de pelvis, cadera, rodilla y pié




El estudiante deberá ingresar al laboratorio anatómico con mandil, gorro y guantes Se realizara el reconocimiento en maquetas y piezas anatómicas El estudiante deberá aplicar los conceptos estudiados Terminada la práctica el estudiante debe retirarse los guantes y el gorro; lavarse las manos y desinfectarse antes de salir del laboratorio anatómico.

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7. PREREQUISITO TEORICO Articulación de la Cadera o coxofemoral. Es del tipo de las enartrosis y por lo tanto realizan todos los tipos de movimientos. Está formada por la cabeza del fémur y la cavidad cotiloidea del coxal. Tiene como complemento un fibrocartílago llamado rodete cotiloideo. Además, tiene el ligamento redondo, que va del extremo de la cabeza del fémur hasta el trasfondo de la cavidad cotiloidea, el cual se ve en la imagen que muestra una articulación con la capsula abierta y retirada. Sínfisis pubiana Es del tipo de las diartroanfiartrosis. Es la unión de las dos carillas articulares de las ramas púbicas del coxal. Forman una articulación semirrígida, que en el parto permite mediante la hormona oxitocina un poco de flexibilidad para darle amplitud al canal del parto. La flecha roja en la radiografía de pelvis indica la articulación llamada sínfisis pubiana Los orificios hacia los costados de la sínfisis pubiana son los agujeros obturatrices. El gran orificio donde se encuentra la flecha se llama cavidad pelviana. Se pueden apreciar en la imagen las articulaciones coxofemorales y las sacroiliacas. Articulaciones Sacroiliacas Formadas por las aletas del sacro y el hueso íleo de la pelvis a cada lado. Al igual que la sínfisis pubiana tienen motilidad limitada y se expresa mejor en el momento del parto. Articulación de la rodilla o femorotibial Está formada por los cóndilos del extremo inferior del fémur y los platillos tíbiales del extremo superior de la tibia y la rótula. En ésta articulación existen dos meniscos, uno para cada cóndilo y cada platillo tibial. Además de la capsula articular, esta articulación tiene cuatro ligamentos pasivos que son el ligamento interno, el ligamento externo y los ligamentos cruzados anterior y posterior. Además tiene un ligamento activo (con movimiento propio) que es el tendón rotuliano. Esta articulación está formada entonces por tres huesos, fémur, tibia y rotula. Articulación de los tobillos Formada por los extremos inferiores de la tibia y peroné llamados a su vez maléolos interno y externo respectivamente por una parte y por el astrágalo por otra parte. Es una

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trocleartrosis. Sus movimientos son de flexión, extensión y de lateralidad interna y externa. Articulaciones del tarso El astrágalo forma parte de la articulación del tobillo. Los restantes huesos, excepto el calcáneo, se articulan con los metatarsianos. El calcáneo es el hueso que forma el talón y se encuentra articulado con el astrágalo con el cual forma una articulación llamada calcáneo astragalina y sus movimientos son de flexión y extensión, es del tipo de las trocleartrosis. Articulaciones de los metacarpianos En la mano se articulan con la segunda fila o fila inferior del carpo. Articulaciones de los metatarsianos En el pie se articulan con las cuñas del tarso. Articulaciones de las falanges del pie   

La primera falange se articula con los metatarsianos por su extremo superior o proximal y con la segunda falange por su extremo distal. La segunda falange se articula con la primera falange por su extremo proximal y con la tercera por su extremo distal. La tercera falange se articula con la segunda falange por su extremo proximal y su extremo distal es libre.






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1. GUIA DE PRÁCTICA DE TRABAJO No.9 2. TEMA: MUSCULOS DE CABEZA Y CUELLO 3. OBJETIVO GENERAL Evaluar y Explicar la normalidad de los músculos de la cabeza y cuello mediante la utilización de piezas anatómicas, ilustraciones y material audiovisual con responsabilidad y exactitud 4. RESULTADOS DEL APRENDIZAJE El estudiante luego de la práctica estará en capacidad de:     

Describir el origen, inserción, vascularización, inervación y acción de los músculos del cráneo, cara, cuello y nuca, así como de sus aponeurosis. Reconocer en la pieza anatómica el origen, inserción, y relaciones de los músculos del cráneo, cara, cuello y nuca. Relacionar el origen e inserción muscular con los movimientos de la expresión facial y del cuello Identificar la proyección topográfica de los músculos del cráneo, cara, cuello y nuca en el cuerpo humano. Interpretar imágenes de RMN normales de los músculos del cráneo, cara, cuello y nuca.


Cadáveres Videos Mandil Guantes Equipo de disección Gorro

6. PROCEDIMIENTO 1. El estudiante deberá ingresar al laboratorio de anatomía con mandil blanco, guantes y gorro; debe portar su caja de disección. 2. En el cadáver, se deberá reconocer todos los músculos de la cabeza y cuello, separando y manteniendo sus relaciones anatómicas. 3. Con un bisturí procuramos realizar cortes longitudinales los cuales nos permitirán sacar toda la grasa que se encuentre en la zona a estudiarse 4. Observamos en el corte la configuración de cada musculo

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5. Terminada la disección el estudiante debe retirarse los guantes, mascarilla y gorro ; lavarse las manos y desinfectarse antes de salir de la sala de disección 7. PREREQUISITO TERORICO Músculos

Origen

Inserción

Inervación

Acción

Occipitofrontal

Vientre occipital: Nace de los dos tercios laterales de la línea occipital superior y de la parte próxima a la región mastoidea del músculo temporal Vientre Frontal: Nace al borde anterior de la aponeurosis epicraneal

Auricular posterior (occipital); ramos temporales del facial (frontal).

El músculo occipital es tensor de la aponeurosis epicraneal, mediante lo cual el frontal eleva la piel de las cejas y del párpado superior

Auricular anterior

Borde externo de aponeurosis temporal

Vientre occipital: Termina en el borde posterior de la aponeurosis epicraneal. Vientre occipital: Termina en cara profunda de la piel de las regiones de las cejas e interciliar Fosita del antihélix (convexidad de la cara interna del pabellón)

Ramos temporales facial

del

Mueven excepcionalmente la oreja

Auricular superior

Aponeurosis epicraneal

Cara superointerna Ramos de la superficie temporales craneal de la oreja facial

del


Auricular posterior

Apófisis mastoides del temporal por encima del esternocleidomastoideo

Convexidad de la Ramos concha del temporales pabellón de la oreja facial

del


Temporal

Fosa temporal (línea curva temporal inferior y cresta esfenotemporal); cara profunda de la aponeurosis temporal

Apófisis coronoides del maxilar inferior

Masetero

Arco cigomático

Cara lateral o Rama maseterina externa de la rama del maxilar inferior ascendente del maxilar inferior y parte inferoexterna de la apófisis coronoides

Eleva y retrae el maxilar inferior

Pterigoideo externo

Porción superior en la superficie externa del ala mayor del esfenoides; porción inferior en superficie externa del ala externa de la apófisis pterigoides

Fosita anterointerna Rama pterigoidea del cuello del del maxilar inferior cóndilo del maxilar inferior y en el borde inferior del fibrocartílago interauricular de la articulación temporomaxilar

Lleva hacia delante la mandíbula en el movimiento de protrusión; dirige el mentón hacia el lado contrario

la

Ramas temporales del maxilar inferior (trigémino)

Levanta mándíbula

la

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Pterigoideo interno

Cara medial de la porción externa de la apófisis pterigoides del esfenoides y tuberosidad del maxilar superior

Cara interna del Ramo pterigoideo ángulo y rama del del maxilar inferior maxilar inferior

Eleva el maxilar inferior y lo protrae; movimientos de lateralidad

Superciliar

Extremo interno del arco superciliar del frontal

Cara profunda de la Nervio facial piel de la parte interna de la ceja

Desplaza la ceja hacia abajo y arruga verticalmente la piel de la frente (fruncir el ceño)

Piramidal de la nariz

Cartílago lateral y parte inferointerna del hueso propio de la nariz

Cara profunda de la Ramos bucal del piel de la región facial interciliar

Lleva hacia la piel hacia el espacio interciliar y forman arrugas horizontales en la raíz de la nariz

Transverso de la nariz

Se extiende transversalmente desde el dorso de la nariz hasta la fosa canina

Cara profunda de la Ramos bucales piel a lo largo del del facial surco nasolabial (fibras anteriores); las fibras posteriores se continúan con la porción externa del mirtiforme

Lleva el ala de la nariz hacia arriba y hacia delante; conjuntamente con el mirtiforme aplastan el ala de la nariz disminuyendo la anchura de los orificios

Dilatador de las alas de la nariz

Borde posterior del cartílago del ala de la nariz

Cara profunda de la Ramos bucales piel del borde del facial externo de la abertura nasal

Dilata transversalmente las aberturas nasales

Mirtiforme

Fosita mirtiforme y eminencia canina

Subtabique, borde Ramos bucales posterior del del facial cartílago del ala de la nariz. Las fibras externas se continúan con el transverso

Baja el ala de la nariz y estrecha sus aberturas

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Orbicular de los labios

Semiorbicular superior: se extiende de una comisura labial a la otra en el labio superior, reforzado por el fascículo incisivo superior. Semiorbicular inferior: va de una comisura labial a la otra en el labio inferior, está reforzado por el fascículo incisivo inferior que parte de la sínfisis mentoniana. El músculo tiene dos porciones: el orbicular interno y el orbicular externo

Buccinador

Borde alveolar del maxilar superior y del maxilar inferior; apófisis pterigoides; ligamento pterigomaxilar

Canino

Fosa canina

Semiorbicular Rama cervicofacial superior: se del facial extiende de una comisura labial a la otra en el labio superior, reforzado por el fascículo incisivo superior. Semiorbicular inferior: va de una comisura labial a la otra en el labio inferior, está reforzado por el fascículo incisivo inferior que parte de la sínfisis mentoniana Rama Comisura labial temporofacial y cervicofacial del facial

Cierran el orificio bucal

Cara profunda la piel y de mucosa de región de comisuras

del

Levanta y lleva hacia adentro la comisura labial

del

Levanta el ala de la nariz y el labio superior

Eleva la porción media del labio superior

de la la las

Ramos suborbitarios facial

Cara externa de la apófisis ascendente del maxilar superior.

Fascículos Ramos internos: piel de la suborbitarios parte posterior del facial ala de la nariz. Fascículos externos: cara profunda da la piel del labio superior

Elevador propio del labio superior

Maxilar superior entre el agujero suborbitario y el reborde inferior de la órbita

Cara profunda del Ramos suborbitarios labio superior facial

del

Cigomático mayor

Parte inferior de la cara externa del hueso malar

Cara profunda de la piel del labio superior

Ramos suborbitarios facial

del

Cigomático menor

Parte inferior de la cara externa del hueso malar por fiera del cigomático menor

Cara profunda de Ramos los tegumentos de suborbitarios la comisura labial facial

del

Elevador común del ala de la nariz Y del labio superior

Lleva hacia atrás la comisura labial. Cuando la boca está distendida, la contracción de sus fibras obliga a salir el aire con presión por el orificio bucal.

Atrae hacia arriba y afuera la parte media del labio superior en la cual se inserta Lleva hacia arriba y afuera la comisura de los labios

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correspondiente Risorio de santorini

Tejido celular que cubre la región parotídea

Piel y mucosa de la comisura labial

Rama cervicofacial del facial

Atrae hacia atrás la comisura labial (en conjunto aumentan el diámetro transversal de la boca

Triangular de los labios

Tercio interno de la línea oblicua externa del maxilar inferior

Comisura de los labios


Baja la Comisura labial

Cuadrado del mentón

Tercio interno de la línea oblicua externa del maxilar inferior

Piel del inferior

labio


Depresor del labio inferior (dobla hacia delante y afuera el labio inferior)

Borla de la barba

Maxilar inferior por debajo de la mucosa de las encías

Cara profunda de la piel del mentón


Lleva hacia arriba la piel del mentón y proyecta el labio inferior hacia adelante.

MUSCULOS DEL CUELLO Músculos

Origen

Inserción

Inervación

Acción

Recto anterior mayor de la cabeza

Cara inferior de la apófisis basilar del occipital

Tubérculos anteriores de las apófisis transversas de la ra ta ta ta 3 ,4 5 y6 vértebras cervicales

Ramas del plexo cervical profundo

Flexiona la cabeza sobre la columna vertebral.

Rector anterior menor de la cabeza Largo del cuello

Cara inferior de la apófisis basilar del occipital Porción oblicua descendente: va del tubérculo anterior del atlas cervical. Porción oblicua ascendente: va del cuerpo de las tres primeras vértebras dorsales. porción longitudinal: atraviesa los cuerpos vertebrales desde el atlas

Masas laterales del atlas

Rama anterior er del 1 nervio cervical Ramas anteriores de los 4 primeros nervios cervicales

Flexiona la cabeza

Porción oblicua descendente: a los tubérculos anteriores de la ra ta ta ta 3 ,4 5 y6 vértebras cervicales; porción oblicua ascendente: A los tubérculos anteriores de la ra ta ta ta 3 ,4 5 y6 vértebras cervicales; porción

Flexor de la columna cervical

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longitudinal: ra hasta la 3 vértebra dorsal Desde el tendón intermedio sujeto al hioides por la aponeurosis interdigástrica, hasta la fosita digástrica del maxilar inferior

Digástrico

Ranura Digástrico de la apófisis mastoides

Estilohioideo

Apófisis estiloides

Milohioideo

Línea Milohioideo del maxilar inferior

Genihioideo

Apófisis geni inferior (maxilar inferior

Parte media de la cara anterior del hueso hioides

Nervio hipogloso mayor

Esternocleidohiode o

Extremidad interna de la clavícula, ligamento esternoclavicular posterior, manubrio esternal y primer cartílago costal

Borde inferior del hioides

Ramas anteriores de los tres primeros nervios cervicales

Baja el hioides

Omoidohideo

Borde superior de la escápula por dentro de la escotadura coracoides Cara anterior del primer cartílago costal y cara posterior del manubrio esternal

Porción externa del cuerpo del hioides

Asa del hipogloso

Baja el hioides

Cara externa del cartílago tiroides

Asa del hipogloso

Baja la laringe y el hueso hioides

Esternotiroideo

Cara anterior del cuerpo del hioides Hueso hioides y rafe medio suprahiodeos

El vientre posterior por un ramo del facial y del glosofaríngeo; el vientre anterior por un ramo del maxilar inferior (Milohioideo) Nervio del Estilohioideo ramo del facial Nervio Milohioideo

Depresor del maxilar (vientre anterior); elevador del hueso hioides y lo dirige hacia atrás (vientre posterior Elevador del hioides Eleva el hioides y también la lengua (desempeña papel importante en el primer tiempo de la deglución) Elevador del hioides (punto fijo maxilar); depresor del maxilar (punto fijo hioideo)

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Tirohioideo

Tubérculo tiroideos

Borde inferior del cuerpo y del asta mayor del hioides

Nervio hipogloso mayor (ramo tirohioideo)

Baja el hioides y puede subir la laringe (punto fijo hioideo)

Cutáneo del cuello

Tejido celular subcutáneo de las regiones supraclavicular y acromial

Cuadrado del mentón, llegando hasta la piel de la comisura : borde inferior del maxilar entrecruzándose con el triangular de los labios labial


Llevar hacia abajo la piel de la barba y del labio inferior

Esternocleidomast oideo

Manubrio esternal y extremidad interna de la clavícula

Cara externa de la apófisis mastoides y extremidad externa de la línea curva occipital superior

Nervio espinal, segunda rama cervical y una pequeña rama del hipogloso mayor

Escaleno anterior

Tubérculos anteriores de las apófisis ra transversas de la 3 , ta ta ta 4 5 y 6 vértebras cervicales

Tubérculo de Lisfranc

Tamos anteriores del ro to to to 3 ,4 5 y6 nervios cervicales

Flexión sobre la columna vertebral; inclinación lateral hacia el músculo que se contrae; movimientos de rotación Elevan las costillas y actúan como inspiradores

Escaleno medio

Tubérculos anteriores de las apófisis transversas de las seis últimas vértebras cervicales

Cara superior de la primera costilla

Ramas anteriores de CIII y CIV; ramo del romboides

Elevan las costillas y actúan como inspiradores

Escaleno posterior

Tubérculos posteriores de las apófisis ta ta transversas de la 4 5 ta y 6 vértebras cervicales

Borde superior y cara externa de la segunda costilla

Ramas anteriores de CIII y CIV; ramo del romboides

Elevan las costillas y actúan como inspiradores

Recto lateral de la cabeza

Apófisis transversa del atlas

Apófisis yugular del occipital

Rama anterior del primer nervio cervical

Inclinación lateral de la cabeza

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Esplenio de la cabeza: línea curva occipital superior; porción mastoidea del temporal y apófisis mastoides Esplenio del cuello: tubérculos posteriores de las apófisis transversas del atlas y del axis. Entre las dos líneas curvas occipitales

Ramas posteriores de los nervios cervicales

Imprimen a la cabeza los movimientos de extensión, inclinación lateral y rotación

Nervio occipital mayor

Apófisis transversas de las 4 ó 5 últimas ra cervicales y 1 dorsal

Borde posterior y vértice de la apófisis mastoides

Ramas posteriores de los nervios cervicales

Recto posterior mayor de la cabeza

Apófisis espinosa del axis

Línea curva inferior del occipital

Rama posterior del primero y segundo nervio cervical (suboccipital mayor)

Recto posterior menor de la cabeza

Tubérculo posterior del atlas

Oblicuo mayor de la cabeza

Apófisis espinosa del axis

Línea curva inferior del occipital (por dentro del mayor) Apófisis transversa del atlas

Rama posterior del primero nervio cervical Rama posterior del primero y segundo nervio cervical (suboccipital mayor)

Mueven la cabeza hacia atrás; la contracción de uno de ellos produce movimientos de rotación Llevar la cabeza hacia atrás; la contracción de uno produce inclinación lateral Inclinan la cabeza hacia atrás. La contracción unilateral produce un triple movimiento de extensión, inclinación lateral y rotación. Extensor de la cabeza

Esplenio

Tercio inferior del ligamento cervical posterior; apófisis ma espinosas de la 7 cervical y 4 ó 5 primeras dorsales

Complexo mayor

Apófisis transversa de las 5 o 6 primeras vértebras dorsales; apófisis articulares y en las apófisis transversas de las 4 o 5 últimas cervicales

Complexo menor

Rotación de la cabeza

41


Oblicuo menor de la cabeza

Apófisis transversa del atlas

Línea curva inferior del occipital (por dentro y por arriba del recto posterior mayor)

Rama posterior del primero nervio cervical

Reclina la cabeza hacia atrás, imprimiéndole un ligero movimiento de inclinación lateral.

8. POST REQUISITO Realizar un informe con dibujos de los músculos observados y de las radiografías, identificando las estructuras anatómicas correspondientes, de acuerdo al formato de presentación de informes que se encuentra adjunto 9. REFERENCIAS 







Doctor Marco Guerrero. Diapositivas de músculos de la cabeza y cuello

42



10

2. TEMA: MUSCULOS DEL DORSO Y TORAX 3. OBJETIVO GENERAL Evaluar y Explicar la normalidad de los músculos del dorso y tórax mediante la utilización de piezas anatómicas, ilustraciones y material audiovisual con responsabilidad y exactitud 4. RESULTADOS DEL APRENDIZAJE El estudiante luego de la práctica estará en capacidad de:  

Describir el origen, inserción, vascularización, inervación y acción de los músculos del tórax y abdomen, así como de sus aponeurosis Reconocer en la pieza anatómica el origen, inserción, y relaciones de los músculos del tórax y abdomen.


Cadáveres Videos Mandil Guantes Equipo de disección Gorro

6. PROCEDIMIENTO 1. El estudiante deberá ingresar al laboratorio de anatomía con mandil blanco, guantes y gorro; debe portar su caja de disección. 2. En el cadáver, se deben reconocer todos los músculos del dorso y tórax, separando y manteniendo sus relaciones anatómicas. 3. Con un bisturí procuramos realizar cortes longitudinales los cuales nos permitirán sacar toda la grasa que se encuentre en la zona a estudiarse 4. Observamos en el corte la configuración de cada musculo 5. Terminada la disección el estudiante debe retirarse los guantes, mascarilla y gorro; lavarse las manos y desinfectarse antes de salir de la sala de disección

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7. PREREQUISITO TEORICO MÚSCULO PRIMERA CAPA

SEGUNDA CAPA

ORIGEN

INSERCIÓN

FUNCIÓN

INERVACIÓN

TRAPECIO

Tercio interno de la línea curva occipital superior y protuberancia occipital interna; ligamento cervical posterior; vértice de las apófisis espinosas de ma la 7 cervical, las 11 primeras dorsales y ligamentos supraespinoso

fascículos superiores: tercio externo del borde posterosuper ior de la clavícula; fascículos medios e inferiores: borde interno del acromion y labio superior de la espina del omóplato

elevan el muñón del hombro y aproximan el omóplato a la columna vertebral; también inclinan y rotan la cabeza; es utilizado en la acción de trepar

nervio espinal y rama del plexo cervical

DORSAL ANCHO

Apófisis espinosas de las 7 últimas dorsales y las cinco lumbares; cresta del sacro; tercio posterior del labio externo de la cresta iliaca; cara externa de las 4 últimas costillas; aponeurosis lumbar. Porción inferior del ligamento cervical; apófisis espinosas de ma la 7 cervical y cinco primeras dorsales Ángulo superointerno

Fondo de la corredera bicipital

Aductor y rotador interno; puede levantar el cuerpo (acción de trepar), o las costillas (inspiración)

Nervio del dorsal ancho

Borde espinal de omóplato, por debajo de la raíz de la espina

Lleva al omóplato hacia adentro

Nervio del romboides

Tubérculos posteriores de las

Eleva el ángulo superior de

Nervio del elevador de la escápula

ROMBOIDES

ELEVADOR DE LA ESCÁPULA

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de la escápula

TERCERA CAPA

apófisis transversas de las 5 primeras cervicales Borde superior de da ra ta la 2 , 3 , 4 ta y 5 costillas

SERRATO MENOR POSTERIOR Y SUPERIOR

Parte inferior del ligamento cervical; apófisis espinosas de ma la 7 cervical y 3 primeras dorsales

SERRATO MENOR POSTERIOR E INFERIOR

Apófisis Borde inferior espinosas de y cara las últimas externa de la dorsales y tres cuatro primeras últimas lumbares; costillas aponeurosis del dorsal largo Fascículos costoiliacos: va va del borde inferior de la 12 costilla al tercio inferior de la cresta iliaca; fascículos costotransversos: va del va borde inferior de la 12 costilla al vértice de las apófisis costiformes de la 4 últimas lumbares; fascículos transversoiliacos: va de las apófisis costiformes lumbares a la parte posterointerna de la cresta iliaca

CUADRADO LUMBAR

la escápula en tanto baja el muñón del hombro Eleva las costillas (inspirador)

Cuatro primeros nervios intercostales

Dirige hacia abajo y afuera las últimas costillas, ensanchand o el tórax; es un músculo inspirador Inclinación del raquis

Tres últimos nervios intercostales

vo

Nervio 12 intercostal y ramos posteriores del plexo lumbar

Los músculos profundos del dorso del tronco se disponen formando dos tractos (columnas): el tracto de músculos más superficiales y largos (erector espinal) y el tracto de músculos más profundos y cortos (transversoespinales, interespinales, intertransversarios). Estos músculos se extienden entre las vértebras, alcanzando algunos de ellos las costillas y actúan sobre estas estructuras óseas.

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MÚSCULO MÚSCULO S DE LA MASA COMÚN

ORIGEN

INSERCIÓN

FUNCIÓN

INERVACIÓN

ILIOCOSTAL

Cresta iliaca; tuberosida d iliaca; parte externa de aponeurosi s espinal

Extensor de la columna y la inclina hacia su lado

Ramas posteriores de los nervios raquídeos

DORSAL LARGO

Apófisis espinosa del sacro; vértebras lumbares; cresta sacra; tuberosida d iliaca

Llega a la 12va costilla; atraviesa todas las costillas por su ángulo y se fija en el tubérculo posterior de las apófisis transversas de la 5 últimas cervicales. Tiene 3 porciones según los refuerzos que recibe: iliocostal lumbar, iliocostal dorsal, iliocostal cervical Fascículos externos (costales): apófisis costiformes de las vértebras lumbares; borde inferior de las 10 últimas costillas entre el ángulo y la tuberosidad.

Dirige la cara anterior del cuerpo vertebral al lado opuesto a la rotación


Fascículos internos (transversos ): apófisis costiformes de las lumbares; vértice de las apófisis

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TRANSVERSO ESPINOSO

INTERESPINOSO

INTERTRANSVERS OS

COCCÍGEOS

transversas dorsales; en la región cervical se continúa con el transverso del cuello y complexo menor Fija: apófisis transversa; móvil: láminas y apófisis espinosas de las 4 o 5 vértebras suprayacentes. Se consideran: lamelar corto (va a la apófisis ra transversa de la 1 vértebra subyacente); lamelar largo (va a la apófisis transversa de la da 2 vértebra subyacente); corto espinoso (va a la apófisis transversa de la ra 3 vértebra subyacente); largo espinoso (va a la apófisis transversa de la ta ta 4 y 5 vértebra subyacente) En el cuello: son seis a cada lado, van del borde correspondiente del canal espinoso de la vértebra que está por encima al borde superior de la apófisis espinosa que está por debajo; en la región lumbar: son cuatro a cada lado y se encuentran entre las apófisis espinosas lumbares Se extienden entre las apófisis transversas de un espacio intertransverso

Son tres a cada lado, son: isquicoccígeo: que va de la rama isquiática y espina

Dirige la cara anterior del cuerpo vertebral al lado opuesto a la rotación


Son extensores de la columna vertebral


Fijan las vértebras y pueden inclinar la columna vertebral cuando se contraen unilateralment e Sobre el cóccix: el anterior lo


Plexo sacrococcíge 47


ciática al cóccix; sacrococcígeo posterior: que va de las últimas sacras y espina iliaca posteroinferior al cóccix

lleva hacia delante y el posterior hacia atrás

o

Los músculos profundos del dorso actúan en conjunto manteniendo erecta la columna vertebral en la posición bípeda. Además, intervienen en los movimientos de la columna vertebral y la cabeza, realizando la extensión, flexión lateral y rotación derecha e izquierda de estas regiones esqueléticas, dependiendo de la dirección de sus fibras y si la contracción es uni o bilateral. Los músculos del tórax están situados en las paredes del tórax óseo y de acuerdo con su localización se clasifican en dos subgrupos: superficial y profundo. Los músculos superficiales del tórax (pectorales mayor y menor, subclavio y serrato anterior) se extienden desde la región pectoral del tronco hasta el cinturón óseo de los miembros superiores, excepto uno de ellos que se extiende hasta el húmero, en el brazo (pectoral mayor). MÚSCULO PECTORAL MAYOR

PECTORAL MENOR

SUBCLAVIO

ORIGEN

INSERCIÓN

FUNCIÓN

INERVACIÓN

Dos tercios internos del borde anterior de la clavícula; cara anterior del esternón; aponeurosis abdominal; cartílago de las 7 primeras ta costillas; 6 y ma 7 costillas Borde superior y cara externa ra ta de la 3 , 4 ta y 5 costillas

Labio anterior de la corredera bicipital

Es aductor del brazo y lleva hacia delante el muñón del hombro; realiza la acción de trepar

Nervios del pectoral mayor

Mitad anterior del borde interno de la apófisis coracoides

Nervio del pectoral menor

Primer cartílago costal y

Canal del subclavio en la cara inferior de

Baja el muñón del hombro; eleva las costillas (músculo inspirador) Baja la clavícula y por tanto el muñón del

Nervio del subclavio

48


INTERCOSTALES EXERNOS

INTERCOSTALES MEDIOS

INTERCOSTALES INTERNOS

SUPRACOSTALES

INFRACOSTALES

TRIANGULAR DEL ESTERNÓN

primera la clavícula costilla Bordes inferior y superior de las costillas suprayacentes y subyacentes. Sus fibras son oblicuas de arriba hacia abajo y de atrás hacia delante. Se extiende de la articulación costrotransversa hasta la proximidad de la articulación condrocostal Bordes superior e inferior de las costillas y cartílagos costales. Sus fibras son oblicuas de arriba hacia abajo y de adelante hacia atrás. Se extiende de la línea axilar media hasta el esternón Es el más interno, comienza en el ángulo posterior de las costillas. Va del labio inferior del canal costal hasta el borde de la costilla subyacente. Se extiende hasta 5 o 6 cm antes del esternón. Vértice de la apófisis transversa de la 7ma cervical y 11 primeras dorsales. Termina en el borde superior de la costilla subyacente, entre la tuberosidad y el ángulo Cara interna de una costilla, se dirigen hacia abajo para terminar en la cara interna de la costilla subyacente Apéndice Se divide en 4 xifoides y o5 cuerpo del digitaciones esternón que van a terminar en la cara interna y borde inferior del 2do, 3er, 4to, 5to y 6to cartílagos costales

hombro Amplía el diámetro torácico (inspirador)

Nervios intercostales

Amplía el diámetro torácico (inspirador)


Pueden actuar como inspiradores o espiradores


Elevan las costillas


Carecen de acción determinada


Pueden bajar las costillas


49










50



11

2. TEMA: MUSCULOS Y VASOS DEL MIEMBRO SUPERIOR 3. OBJETIVO GENERAL Evaluar y Explicar la normalidad de los músculos del miembro superior mediante la utilización de piezas anatómicas, ilustraciones y material audiovisual con responsabilidad y exactitud. 4. RESULTADOS DEL APRENDIZAJE El estudiante luego de la práctica estará en capacidad de:       

Describir el origen, inserción, vascularización, inervación y acción de los músculos del hombro, brazo, antebrazo y mano, así como de sus aponeurosis Reconocer en la pieza anatómica el origen, inserción, y relaciones de los músculos del hombro, brazo, antebrazo y mano. Relacionar el origen e inserción muscular con los movimientos producidos en el hombro, brazo, antebrazo y mano Explicar la conformación de las vainas y correderas tendinosas de la mano, especialmente del conducto carpiano y del nervio mediano. Identificar la proyección topográfica de los músculos del hombro, brazo, antebrazo y mano en el cuerpo humano Interpretar imágenes de RMN normales de los músculos del hombro, brazo, antebrazo y mano. Describir el trayecto, relaciones, ramas terminales y colaterales de la arteria subclavia, axilar, humeral, tronco cúbito-interóseo, radial, arcos palmares superficial y profundo.


Cadáveres Videos Mandil Guantes Gorro Equipo de disección

6. PROCEDIMIENTO 1. El estudiante deberá ingresar al laboratorio de anatomía con mandil blanco, guantes y gorro; debe portar su caja de disección. 51


2. En el cadáver, se deben reconocer todos los músculos del miembro superior, separando y manteniendo sus relaciones anatómicas. 3. Con un bisturí procuramos realizar cortes longitudinales los cuales nos permitirán sacar toda la grasa que se encuentre en la zona a estudiarse 4. Observamos en el corte la configuración de cada musculo 5. Terminada la disección el estudiante debe retirarse los guantes, mascarilla y gorro; lavarse las manos y desinfectarse antes de salir de la sala de disección. 7. PREREQUISITO TEORICO Músculos

Origen

Inserción

Inervación

Acción

Deltoides

Tercio externo del borde anterior de la clavícula; borde externo del acromion y labio inferior de la espina del omoplato. Dos tercios internos de la fosa supraespinosa

La “V” deltoidea del húmero

Nervio circunflejo, rama del plexo braquial

Abductor del brazo

Faceta superior del troquiter

Nervio supraescapular , rama colateral posterior del plexo braquial

Dos tercios internos de la fosa infraespinosa; tabique fibroso que lo separa de los músculos redondo mayor y redondo menor Mitad superior de la carilla derecha y longitudinal que se extiende a lo largo del borde axilar del omóplato; tabiques fibrosos que lo separan del infraespinoso y del redondo mayor; aponeurosis infraespinosa Ángulo inferior del omóplato; dos tercios inferiores del borde axilar del omóplato; tabiques fibrosos que lo separan del

Carilla media del troquiter

Nervio supraescapular , rama del plexo braquial

Levanta el brazo, al que le imprime un ligero movimiento de rotación hacia adentro Rotador externo del húmero

Carilla inferior del troquiter

Ramo del circunflejo (plexo braquial)

Rotación externa del húmero

Labio interno de la corredera bicipital, detrás del dorsal ancho

Nervio del redondo mayor (plexo braquial)

Es aductor del brazo y lo dirige hacia adentro y hacia atrás. También puede elevar el hombro

Supraespinoso

Infraespinoso

Redondo menor

Redondo mayor

52


Subescapular

Bíceps braquial

redondo menor e infraespinoso; cara profunda de la aponeurosis infraespinosa Labio anterior del borde espinal y axilar del omóplato; crestas de la fosa subescapular Porción larga: tubérculo supraglenoideo. Porción corta: vértice de la apófisis coracoides

Coracobraquial

Vértice de la apófisis coracoides

Braquial anterior

Labio inferior de la impresión deltoidea; mitad inferior de las caras interna y externa, así como en sus bordes; tabiques fibrosos que lo separan del tríceps Porción larga: tubérculo infraglenoideo; vasto externo: aponeurosis intermuscular externa y la porción de la cara posterior del húmero situada por encima del canal de torsión; vasto interno: tabiques intermusculares interno y externo y la porción de la cara posterior del húmero situada por debajo del canal de

Tríceps braquial

Troquín del húmero

Nervios superior e inferior del subescapular

Rotador hacia adentro del húmero; aductor del húmero

Tuberosidad bicipital del radio, y mediante la expansión aponeurótica del bíceps se inserta en la aponeurosis antebraquial. Cara interna del húmero, por encima de su porción media

Nervio músculocutáne o

Superficie rugosa de la bese de la apófisis coronoides


Dobla en antebrazo sobre el brazo; coloca al antebrazo en supinación; levanta el brazo y lo dirige hacia adentro Eleva el brazo y lo lleva al mismo tiempo hacia dentro y adelante. Puede bajar el muñón del hombro Dobla el antebrazo sobre el brazo. También interviene en la acción de trepar.

Cara posterior del olécranon

Nervio radial


Extensor del antebrazo sobre el brazo y aproximador del miembro superior al tronco

53


Pronador redondo

Palmar mayor

Palmar menor

Cubital anterior

Flexor común superficial del los dedos

torsión Fascículo epitróclea: cara anterior de la epitróclea; porción inferior del borde interno del húmero. Fascículo coronoideo: borde interno de la apófisis coronoides Cara anterior de la epitróclea; aponeurosis antebraquial; tabiques fibrosos que lo separan del pronador redondo

Cara anterior de la epitróclea; aponeurosis antebraquial; tabiques fibrosos que lo separan de los músculos vecinos. Fascículo epitróclea: cara anterior de la epitróclea y tabiques fibrosos contiguos. Fascículo olecraneano: borde interno del olécranon y dos tercios superiores del borde posterior del cúbito. Epitróclea; borde interno de la apófisis coronoides; parte media del borde anterior del radio.

Parte media de la cara externa del radio.

Rama del Nervio mediano

Es pronador y flexor del antebrazo

Cara anterior del extremo superior do del 2 metacarpiano

Ramo del Nervio mediano

Cara anterior del ligamento anular

Ramo del Nervio mediano

Dobla la mano sobre el antebrazo y el antebrazo sobre el brazo. También es abductor y pronador de la mano. Dobla la mano sobre el antebrazo y pone tensa la aponeurosis palmar

Pisiforme; aponeurosis palmar; gancho del hueso ganchoso.

Nervio cubital

Flexiona la mano sobre el antebrazo y fija la muñeca para el movimiento de pinza

Se divide en la parte media del antebrazo en cuatro cuerpos musculotendinoso s, dos superficiales para el dedo medio y anular, y dos profundos para los dedos índice y meñique. Se insertan en los

Nervio mediano

Dobla la segunda falange sobre la primera, los dedos sobre la mano, la mano sobre el antebrazo y el antebrazo sobre el brazo.

54


Flexor común profundo de los dedos

Flexor largo del pulgar

Pronador cuadrado

Supinador largo

Primer radial externo

Segundo radial externo

Supinador corto

Tres cuartos superiores de la cara anterior, borde anterior y cara interna del cúbito; aponeurosis antebraquial; ligamento interóseo; cara anterior del radio por debajo de la tuberosidad bicipital. Cara anterior del radio; ligamento interóseo; ligamentos de refuerzo provenientes de la epitróclea. Cuarto inferior del borde anterior del cúbito Borde externo del húmero y tabique intermuscular externo Borde externo del húmero; tabique intermuscular externo Epicóndilo; aponeurosis del músculo; ligamento lateral externo de la articulación del codo; tabique fibroso que lo separa del extensor común de los dedos. Carilla rugosa del cúbito que se encuentra por

lados interno y externo de la extremidad superior de la segunda falange, siendo perforado por el tendón del flexor profundo Se divide en 4 vientres músculotendinosos, para terminar a nivel de ra la 3 falange de los 4 últimos dedos, perforando al flexor superficial

ra

Nervios mediano y cubital

Dobla la 3 falange sobre, la da ra 2 sobre la 1 , ésta sobre el metacarpo y la mano sobre el brazo.

Extremidad inferior de la falange distal del pulgar

Nervio interóseo rama del mediano

Cara anterior del cuarto inferior del radio

Nervio interóseo ramo del mediano

Dobla la falange distal del pulgar ra sobre la 1 y secundariament ra e la 1 sobre el metacarpiano correspondiente Pronación del radio sobre el cúbito

Base de la apófisis estiloides del radio

Rama del Nervio radial

Detrás de la extremidad superior o base del do 2 metacarpiano Apófisis posterior er de la base del 3 metacarpiano

Ramo del Nervio radial

Ramo del Nervio radial

Extensor de la mano

Caras externa y anterior del radio

Rama delNervio radial

Supinación (gira el radio de dentro a fuera)

Es flexor, pronador y supinador del antebrazo Extensor y abductor de la mano

55


Extensor común de los dedos

Extensor propio del meñique

Cubital posterior

Ancóneo

debajo da la cavidad sigmoidea menor; borde externo del cúbito; ligamento anular; ligamento lateral externo del codo Cara posterior del Epicóndilo; cara profunda de la aponeurosis antebraquial; tabiques fibrosos que lo separan de los músculos vecinos.

Cara posterior del Epicóndilo; cara profunda de la aponeurosis antebraquial; tabiques fibrosos que lo separan de los músculos vecinos. Epicóndilo; tabique fibrosos que lo separan de los músculos vecinos; caros profundos de la aponeurosis antebraquial; caros y borde posterior del cúbito. Parte posterior e interna del Epicóndilo

Se divide en tres fascículos: externo para el índice, medio para el dedo medio, interno para el anular y el meñique. Terminan en tres lengüetas: una media en la extremidad posterosuperior de da la 2 falange; dos laterales se fusionan en la cara da dorsal de la 2 falange para terminar en la extremidad ra superior de la 3 Dos últimas falanges del meñique

Rama posterior del nervio radial

Es extensor desde la primera falange hasta el antebrazo sobre el brazo

Ramo posterior del nervio radial

Extensor del dedo meñique

Parte interna de la extremidad to superior del 5 metacarpiano

Ramo posterior del nervio radial

Extensor y aductor de la mano

Lado externo del olécranon; superficie triangular que limita por detrás el borde posterior del cúbito

Nervio radial

Extiende el antebrazo sobre el brazo

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Extensor radial corto del carpo

En el epicóndilo lateral del húmero y ligamento lateral externo del codo

En la base del III metacarpiano

Nervio radial

Supinador corto

Epicóndilo lateral del humero y cúbito


Extensor propio del meñique

En el Epicóndilo del húmero, en la región externa del codo junto al músculo extensor común de los dedos En el Epicóndilo lateral del húmero, en la región externa del codo.

En la parte inferior de el Epicóndilo lateral del humero y por debajo de la incisura radial del cubito En la región posterior del antebrazo

Falanges de los dedos 2, 3, 4 y 5.

Nervio radial

En el Epicóndilo lateral del húmero, cara y borde posterior del cubito y aponeu rosis bicipital En la cara posterior del cuerpo del cúbito y el radio

En la parte interna del extremo superior del quinto metacarpiano


En la extremidad superior de la primera falange de l pulgar.

Nervio interóseo posterior rama del nervio radial

En la cara dorsal del hueso cúbito, más abajo de la inserción del músculo ancóneo Escafoides; ligamento anular; expansión del tendón del abductor.

Primer metacarpo.

Rama profunda del nervio radial

Tubérculo externo del extremo superior de la primera falange del pulgar

Ramos del radial y del mediano

El fascículo superficial se inserta en el tubérculo del trapecio, ligamento

Tubérculo externo de la base de la primera falange del pulgar, así como en el

Nervios mediano y cubital


Extensor cubital del carpo

Extensor corto del pulgar

Abductor largo del pulgar

Abductor corto del pulgar

Flexor corto del pulgar

Nervio interóseo posterior, rama del nervio radial

Extensión y abducción de la mano, supinación del antebrazo Su contracción hace girar al radio de medial a lateral. Asegura solo la supinación Extensión del meñique, extensión de la muñeca

Extensión de la muñeca y de las falanges de los dedos 2, 3, 4 y 5. Flexor del carpo

Extensor corto del pulgar se encarga de extender la primera falange del pulgar Abducción y extensión del pulgar.

Lleva al pulgar hacia delante y hacia adentro, separando el primer metacarpiano y la primera falange de las otras Dirige el pulgar hacia adentro y adelante y flexiona la falange

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anular anterior y vaina del palmar mayor. El fascículo profundo se inserta en el trapecio y en el hueso grande Los fascículos carpianos se insertanen la cara anterior del trapezoide y hueso grande; los fascículos metacarpianos lo hacen en la base do del 2 metacarpiano, borde anterior y ro cabeza del 3 Borde interno de la aponeurosis palmar

sesamoideo externo

Aductor del meñique

Pisiforme y en una expansión fibrosa del tendón del cubital anterior

Flexor corto del meñique

Apófisis unciforme del ganchoso, parte interna del ligamento anular, arcada fibrosa que va del pisiforme al ganchoso Parte inferointerna del ligamento anular, apófisis unciforme del ganchoso, ligamento que une el ganchoso al pisiforme ro do El 1 y 2 lumbricales se

Aductor del pulgar

Palmar cutáneo

Oponente del meñique

Lubrícales

Tubérculo interno ra de la base de la 1 falange del pulgar y en el sesamoideo interno

Rama profunda del cubital

Aproxima el pulgar a la línea media del cuerpo (línea axial)

Cara profunda de la piel de la eminencia hipotenar

Rama superficial del cubital

Actúa sobre la piel plegándola transversalment e

Sesamoideo, ligamento glenoideo de la articulación metacarpofalángic a y tubérculo interno del extremo superior ra de la 1 falange del meñique Parte interna de la primera falange del meñique


Aproxima al meñique a la línea media del cuerpo, separándolo del resto de los dedos


Lado interno de la to diáfisis del 5 metacarpiano


Aproxima al meñique a la línea media del cuerpo, separándolo del resto de los dedos Inclina el to meñique (5 metacarpiano) hacia delante y afuera

Se unen al tendón del interóseo

Nervio mediano (dos

Flexión de la 1 falange y

ra

58


Interóseos palmares

insertan en la cara anterior y borde externo del tendón del flexor profundo del índice y del ro to medio. El 3 y 4 se insertan sobre los dos tendones del flexor común profundo. Mitad anterior de la cara lateral del metacarpiano que mira al eje de la mano (excepto en er er el 1 y 3 metacarpianos)

vecino y terminan en el borde externo del tendón del extensor correspondiente.

lumbricales externos); cubital (dos lumbricales internos).

extensión de las otras dos

Tendón del extensor del dedo que continúa al metacarpiano del cual se origina (alejándose del eje de la mano)


Flexionan la primera falange y extienden las otras dos (aproximan los dedos)









59



12

2. TEMA: MUSCULOS Y VASOS DEL MIEMBROINFERIOR 3. OBJETIVO GENERAL Evaluar y Explicar la normalidad de los músculos del miembro inferior mediante la utilización de piezas anatómicas, ilustraciones y material audiovisual con responsabilidad y exactitud. 4. RESULTADOS DEL APRENDIZAJE El estudiante luego de la práctica estará en capacidad de:       

    

Describir el origen, inserción, vascularización, inervación y acción de los músculos pelvitrocantereos, del muslo, pierna y pié, así como de sus aponeurosis Reconocer en la pieza anatómica el origen, inserción, y relaciones de los músculos pelvitrocantereos, del muslo, pierna y pié. Relacionar el origen e inserción muscular con los movimientos producidos en la cadera, muslo, pierna y pié Explicar la conformación de las vainas fibrosas y retináculos de los músculos de la pierna Identificar la proyección topográfica de los músculos pelvitrocantereos, del muslo, pierna y pié en el cuerpo humano Interpretar imágenes de RMN normales de los músculos pelvitrocantereos, del muslo, pierna y pié. Describir el trayecto, relaciones, ramas terminales y colaterales de la arteria iliaca externa, femoral, poplítea, tibial anterior y posterior, pedía, plantares interna y externa con sus arcos plantares. Describir el origen, trayecto y relaciones del sistema venoso profundo y de las safenas. Describir la red linfática superficial y profunda, así como los ganglios linfáticos que conforman el sistema linfático a nivel del miembro inferior. Reconocer en la pieza anatómica el trayecto y relaciones del sistema arterial, venoso y ganglios linfáticos del miembro inferior. Identificar la proyección topográfica de los vasos arteriales y venosos, así como de los ganglios linfáticos del miembro superior en inferior en el cuerpo humano. Interpretar en imágenes radiográficas y de RMN la normalidad de las arterias y venas del miembro superior e inferior.

5. MATERIALES 

Cadáveres 60


    

Videos Mandil Guantes Gorros Equipo de disección

6. PROCEDIMIENTO 1. El estudiante deberá ingresar al laboratorio de anatomía con mandil blanco, guantes y gorro; debe portar su caja de disección. 2. En el cadáver, se deben reconocer todos los músculos del miembro inferior, separando y manteniendo sus relaciones anatómicas. 3. Con un bisturí procuramos realizar cortes longitudinales los cuales nos permitirán sacar toda la grasa que se encuentre en la zona a estudiarse 4. Observamos en el corte la configuración de cada musculo 5. Terminada la disección el estudiante debe retirarse los guantes, mascarilla y gorro; lavarse las manos y desinfectarse antes de salir de la sala de disección

7. PREREQUISITO TEORICO Músculos

Origen

Glúteo mayor

5 posterior del labio externo de la cresta iliaca; línea curva posterior del coxal; ligamento sacroiliaco posterior; aponeurosis lumbar; cresta del sacro y cóccix; tubérculos sacros posteroexternos; cara posterior del ligamento sacrociático mayor; aponeurosis del glúteo medio Tres cuartos anteriores del labio externo de la cresta iliaca; espina iliaca anterosuperior; fosa iliaca externa comprendida entre las dos líneas curvas;

Glúteo mediano

to

Inserción

Inervación

Acción

Del trocánter mayor a la parte externa de la línea áspera o cresta del glúteo mayor

Nervio glúteo inferior o ciático menor

Extensor y rotador externo del muslo; ejerce la acción más importante en la estación de bipedestación y locomoción (punto fijo en el fémur).

Cresta de la cara externa del trocánter mayor

Nervio glúteo superior

Abducción y rotación interna del fémur (fascículos anteriores); abductor y rotador externo del fémur (fascículos

61


aponeurosis glútea.

posteriores); abductores (fascículos medios Abductor y rotador del muslo hacia adentro; desempeña un papel importante en la estática. Rotación externa y abducción del fémur

Glúteo menor

Parte más anterior de la cresta iliaca; fosa iliaca externa situada por delante de la curva anterior

Cara externa del borde anterior y borde superior del trocánter mayor

Nervio glúteo superior

Piramidal de la pelvis

Cara anterior del sacro a nivel de la da ta 2 a la 4 vértebras sacras; ligamento sacrociático mayor; escotadura ciática mayor Gémino superior: cara externa y borde inferior de la espina ciática; gémino inferior: tuberosidad del isquion

Parte media del borde superior del trocánter mayor

Nervio del piramidal rama del plexo sacro

Se confunden con el tendón del obturador interno para alcanzar la fosita digital del trocánter mayor

Rotadores del muslo hacia afuera

Cara interna de la membrana obturatriz; cara interna del cuerpo y rama descendente del pubis y ascendente del isquion; superficie cuadrilátera; cara profunda de su aponeurosis Cintilla subpubiana; cara anterior del cuerpo y ramas del pubis; rama ascendente del isquion. Borde externo de la tuberosidad isquiática

Fosita digital del trocánter mayor

El gémino superior está inervado por una rama del obturador interno. El gémino inferior ramo común con el cuadrado crural Nervio del obturador interno

Fondo de la fosita digital del trocánter mayor

Nervio del obturador

Rotador del muslo hacia afuera

Extremidad superior del fémur, por fuera de la cresta intertrocantérea Cara anterior de la

Nervio del gémino inferior y del cuadrado crural


Ramo del nervio

Tensa la parte

Geminos

Obturador interno

Obturador externo

Cuadrado crural

Tensor

de

la

Espina iliaca


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fascia lata

anterosuperior; escotadura innominada; aponeurosis glútea

tuberosidad externa de la tibia. La fisión con la aponeurosis femoral constituye la cintilla de Maissiat.

glúteo superior

Sartorio

Espina iliaca anterosuperior

Ramos del músculocutáneo externo

Cuadriceps crural

Recto anterior: espina iliaca anteroinferior (tendón directo); ceja cotiloidea (tendón reflejo). Vasto externo: bordes anterior e inferior del trocánter mayor; línea rugosa que une el trocanter mayor a la línea áspera; labio externo de la línea áspera; tendón del glúteo mayor y tabique intermuscular externo. Vasto interno: labio interno de la línea áspera. Crural: parte inferior del labio externo de la línea áspera; tres cuartos superiores de las caras anterior y externa del fémur.

Parte interna de la extremidad superior de la tibia. Forma conjuntamente con el recto interno y el semitendinoso un conjunto aponeurótico de ramas divergentes llamado pata de ganso. El tendón del recto anterior termina en el borde anterior de la base de la rótula y se continúan hacia abajo con el ligamento rotuliano. Los tendones de los vastos se fijan a la base y bordes laterales de la rótula y base prolongan por la expansión cuadricipital. El tendón del crural se inserta en la base de la rótula detrás de los vastos

Nervio crural

externa de la aponeurosis femoral; abducción y rotación interna del muslo; inclina la pelvis hacia su lado; concurre al equilibrio del cuerpo. Dobla la pierna sobre el muslo; dobla el muslo sobre la pelvis; pone al muslo en abducción y rotación externa mientras el talón sigue hacia adentro (posición de sastre). Extiende la pierna sobre el muslo, y el muslo sobre la pelvis (recto anterior).

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Recto interno

Pectíneo

Aductor mediano

Aductor segundo

Aductor mayor

Bíceps crural

Semitendinoso

A los lados de la sínfisis del pubis; ángulo del pubis; labio externo del borde inferior de la rama isquiopubiana Cresta pectínea y eminencia iliopectinea; labio anterior del canal subpubiano Superficie angular del pubis comprendida entre la espina y la sínfisis Superficie angular del pubis entre el aductor mediano y pectíneo por arriba y recto interno y aductor mayor por fuera Dos tercios inferiores de la rama isquiopubiana; cara externa de la tuberosidad isquiática; parte posteroexterna del isquion

Porción larga o isquiática: parte externa de la tuberosidad isquiática. Porción corta o femoral: tabique intermuscular externo y labio externo de la línea áspera. Cara posterior del isquion

Parte superior de la cara interna de la tibia (músculos de la pata de ganso).

Nervio del obturador

Flexor de la pierna y aductor del muslo

Línea rugosa que se extiende de la línea áspera al trocánter menor

Nervio músculocutáneo interno, rama del crural

Aductor, rotador externo y flexor del muslo

Parte media del labio interno de la línea áspera del fémur

Ramos del nervio músculocutáneo y obturador

Aducción y rotación externa del muslo

Labio externo de la rama de bifurcación media de la línea áspera y parte superior del intersticio de la línea ápera. Porción externa: rama externa de trifurcación de la línea áspera; intersticio de la línea áspera y creta supracondílea interna (anillo del er 3 aductor). Porción interna: er tubérculo del 3 aductor Apófisis estiloides de la epífisis proximal del peroné; tuberosidad externa de la tibia; aponeurosis tibial.

Ramos del nervio músculocutáneo y obturador

Aducción y rotación externa del muslo

Nervio obturador y ciático mayor

Aducción y rotación interna del fémur

Ramos del nervio ciático mayor

Flexor de la pierna sobre el muslo y rotación externa.

Parte interna de la extremidad superior de la tibia (músculos de la pata de ganso)

Ramos del nervio ciático mayor

Dobla la pierna sobre el muslo imprimiéndole un ligero movimiento de rotación

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Semimembranoso

Cara posterior de la parte externa del isquion

Tibial anterior

Tuberosidad anterior de la tibia; tuberosidad externa; tubérculo del tibial anterior; cara externa de la tibia; ligamento interóseo; aponeurosis tibial Tuberosidad externa de la tibia; dos tercios superiores de la cara interna del peroné; ligamento interóseo; cara profunda de la aponeurosis tibial


Extensor propio del dedo gordo

Tercio medio de la cara interna del peroné y ligamento interóseo

interna. También extiende la pelvis sobre el muslo Dobla la pierna sobre el muslo imprimiéndole un ligero movimiento de rotación interna. También extiende la pelvis sobre el muslo

Fascículo descendente (directo): parte posterior de la tuberosidad interna de la tibia. Fascículo recurrente:cápsula fibrosa que cubre el cóndilo externo del fémur. Fascículo anterior (reflejo): parte anteroexterna de la tuberosidad interna de la tibia Cara interna del er 1 cuneiforme y extremidad er posterior del 1 metatarsiano

Nervio ciático mayor

Ciático poplíteo externo y tibial anterior

Flexor dorsal del pié sobre la pierna, aductor y rotador interno del pié

Cada tendón se divide a nivel de la articulación metatarso falángica en tres lengüetas, una media para la da base de la 2 falange y dos laterales que se fusionan a nivel de da la 2 falange para terminar en la cara ra superior de la 3 Base de las dos falanges del dedo gordo


Flexor dorsal del pié sobre la pierna y rotador externo del pié


Flexor dorsal del dedo gordo, flexor dorsal, aductor y rotador interno del pié

65


to

Peroneo anterior

Mitad inferior de la cara anterior del peroné

Base del 5 metatarsiano

Tibial anterior

Peroneo largo

lateral

Tubérculo externo de la base del er 1 metatarsiano y envía expansiones er al 1 cuneiforme y er al 1 músculo interóseo dorsal

Nervio músculocutáneo

Peroneo corto

lateral

Superior: cara anteroexterna de la cabeza del peroné y tuberosidad externa de la tibia; anteroinferior: tercio superior del borde anterior del peroné; posteroinferior: mitad superior del borde externo del peroné tercio medio de la cara externa y bordes anterior y externo del peroné; tabiques intermusculares anterior y posterior Externo: parte posterior del cóndilo externo; casquete condílea externo; cápsula articular de la rodilla. Interno: cara superior del cóndilo interno detrás del tubérculo del aductor mayor; casquete condílea interno Inserciones superiores: peroné, tibia y arcada fibrosa. Inserción perónea: cabeza, borde externo, cara posterior, tabique intermuscular externo. Inserción tibial: labio inferior de la cresta del sóleo. Arcada del sóleo: se fija por fuera en la cabeza del peroné y termina en la cresta del sóleo y

apófisis de la extremidad to posterior del 5 metatarsiano

Nervio músculocutáneo

flexor plantar abductor y rotador externo del pié

Se une al tendón del soleo para formar el tendón de Aquiles y terminar en la cara posterior del calcáneo

Ciático poplíteo externo, interno y tibial posterior

Elevan el talón y extienden el pié sobre la pierna. El tríceps sural es esencial en la marcha

Se une al tendón de los gemelos para formar el tendón de Aquiles y terminar en la cara posterior del calcáneo

Ciático poplíteo interno y tibial posterior

Elevan el talón y extienden el pié sobre la pierna. El tríceps sural es esencial en la marcha

Gemelos

Soleo

Flexor dorsal, aductor y rotador interno del pié Flexor plantar del pié; rotación externa, también proporciona sostén de la bóveda plantar

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Plantar delgado

Poplíteo

Flexor largo dedos

de

común los

Tibial posterior

Pedio

Aductor del dedo gordo

aponeurosis del poplíteo Parte más elevada del cóndilo externo; cápsula de la articulación de la rodilla; tendón de origen del gemelo externo Parte posterior y externa del cóndilo externo

Labio inferior de la línea oblicua de la tibia; tercio medio de la cara posterior de la tibia; tabiques fibrosos Labio inferior de la línea oblicua de la tibia por debajo sóleo; cara posterior de la tibia; cara interna del peroné; dos tercios superiores del ligamento interóseo; tabiques de separación muscular Parte anterior y superior del calcáneo; fascículos fibrosos del hueco calcaneoastragalino (seno del tarso)

Tuberosidad posterointerna del calcáneo; ligamento anular interno del

Puede terminar en el tendón de Aquiles o en el calcáneo

Ramo del nervio ciático poplíteo interno

Ninguna de importancia conocida

Labio superior de la cresta del sóleo y cara posterior de la tibia por encima de la cresta Base de la 3ra falange de los 4 últimos dedos (tendón perforante)

Nervio poplíteo (ciático poplíteo interno)

Flexor de la pierna sobre el muslo

Nervio tibial posterior

Flexor plantar de los 4 últimos dedos y flexor plantar del pié

Tubérculo del escafoides (envía expansiones a los cuneiformes y metatarsianos medios)

Nervio tibial posterior)

Flexor plantar, aductor y rotador interno del pié

Se divide en cuatro fascículos carnosos: el primero va al extremo posterior de la primera falange de dedo gordo; los otros do terminan en el 2 , ro to 3 y 4 dedos a nivel de la articulación metatarsofalángica uniéndose al tendón del extensor común correspondiente Cara interna de la ra base de la 1 falange del dedo gordo (envía hacia

Rama externa del tibial anterior

Extensor de los 4 primeros dedos sobre el metatarso

Nervio plantar interno

Flexor y aductor del dedo gordo; lo do separa del 2

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Flexor corto dedo gordo

de

Oponente del 5to dedo

Flexor corto plantar

Accesorio del flexor largo

tarso; tubérculo del escafoides; cara profunda de la aponeurosis plantar er Cuboides; 3 cuneiforme; expansiones plantares del tibial posterior

Conjuntamente con el flexor corto en la vaina del Peroneo lateral largo; base to del 5 metatarsiano Tuberosidad interna del calcáneo; cara profunda de la aponeurosis plantar; tabiques fibrosos que lo separan del aductor del dedo gordo y to abductor del 5 dedo Fascículo interno: cara y tuberosidad interna del calcáneo. Fascículo externo: cara inferior cerca de la tuberosidad externa y ligamento calcáneocuboideo

arriba expansión para el tendón del extensor El tendón interno: se une al del aductor terminando en la parte interna de la 1ra falange del dedo gordo. El tendón externo: alcanza al abductor del dedo gordo para terminar en la parte externa de la base de la primera falange del dedo gordo Dos tercios anteriores de la to diáfisis del 5 metatarsiano

dedo

Nervios plantares interno y externo

Flexor del dedo gordo

Ramo del nervio plantar externo

Flexor del 5 dedo

Base de la 2 falange de cada uno de los 4 últimos dedos (son perforados por los tendones correspondientes del flexor largo)

Rama del nervio plantar interno

Flexor de las dos primeras falanges de los 4 últimos dedos

Tendón del flexor común de los dedos, cerca de su división

Ramos de los nervios plantar interno y externo respectivamente

Coadyuva a la flexión de los 4 últimos dedos (corrige la oblicuidad del flexor largo)

da

to

8. POST REQUISITO Realizar un informe con dibujos de los músculos observados y de las radiografías, identificando las estructuras anatómicas correspondientes, de acuerdo al formato de presentación de informes que se encuentra adjunto 68


9. REFERENCIAS 

Latarjet M. y Ruíz Liard A . (1993). Anatomía Humana. Editorial Médica Panamericana. Barcelona



Moore K.L.(1993). Anatomía Humana con Orientación Clínica Editorial Médica Panamericana. Barcelona




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2. TEMA: APARATO CARDIOVASCULAR 3. OBJETIVO GENERAL Evaluar y explicarla estructura y organización del sistema cardiovascular a un nivel productivo, mediante la utilización de piezas anatómicas, ilustraciones y material audiovisual con responsabilidad, exactitud y espíritu crítico 4. RESULTADOS DEL APRENDIZAJE El estudiante luego de la práctica estará en capacidad de:      

  

Describir la configuración externa e interna del corazón Reconocer en la pieza anatómica del corazón, las caras, las cavidades y los elementos anatómicos que lo constituyen. Relacionar el ingreso y salida de los grandes vasos con las cavidades y superficie externa del corazón. Explicar las relaciones del corazón en el mediastino. Describir la configuración del pericardio, sus relaciones y la línea de reflexión del pericardio seroso. Explicar el trayecto, relaciones y ramificaciones de las arterias pulmonar, aorta torácica y abdominal. Así como de las venas pulmonares, cava superior e inferior, ácigos mayor y menor. Explicar el trayecto, relaciones y ramificaciones de las arterias carótidas primitivas. Identificar la proyección topográfica de la silueta cardiaca en el tórax y los puntos de auscultación en el cuerpo humano. Interpretar imágenes del corazón normal en tomografías, cinecardioangiografía, ecosonografía, RMN.


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6. PROCEDIMIENTO 1. El estudiante deberá ingresar al laboratorio de anatomía con mandil blanco, guantes, gorro y mascarilla; debe portar su caja de disección. 2. En el cadáver, se debe identificar los elementos que conforman el aparato cardiovascular 3. Con un bisturí procuramos realizar cortes longitudinales los cuales nos permitirán observar la configuración interna del aparato a estudiarse 4. Identificaremos en el aparato cardiovascular el origen, ubicación y sus respectivas relaciones anatómicas 5. Terminada la disección el estudiante debe retirarse los guantes, mascarilla y gorro ; lavarse las manos y desinfectarse antes de salir del laboratorio de anatomía. 7. PREREQUISITO TEORICO Aparato cardiovascular: Es un sistema vascular cuyas funciones son dos: 

Distribuir por todo el organismo los alimentos y hormonas, así como recoger los productos de desecho del metabolismo celular y llevarlos hasta los órganos que intervienen en su eliminación.  Distribuir el oxígeno por todo el organismo, mediante la circulación de la sangre rica en oxígeno, desde los pulmones hasta los espacios intercelulares y conducir el anhídrido carbónico, resultante del metabolismo celular, desde los espacios intercelulares hasta los pulmones mediante la circulación de la sangre pobre en oxígeno. En el cuerpo humano, el transporte se realiza mediante el aparato circulatorio sanguíneo, por el que circula la sangre, y el sistema linfático, por el que circula la linfa. El aparato circulatorio está constituido por el corazón y los vasos sanguíneos.   

Las arterías son los vasos que conducen la sangre desde el corazón hasta los distintos órganos. Las venas conducen la sangre de vuelta al corazón desde los distintos órganos. Los capilares son pequeños vasos a través de los cuales se filtran el plasma sanguíneo y los nutrientes hacia las células, y los productos de desecho de los tejidos hacia la sangre.

La circulación sanguínea se puede dividir en dos circuitos: 1.- Circulación menor o pulmonar. Se lleva a cabo en el circuito que se establece entre el corazón y los pulmones. Este circuito está constituido por el ventrículo derecho, las arterías pulmonares, los capilares pulmonares, las cuatro venas pulmonares y la aurícula izquierda. Tiene como misión captar el oxígeno en los alvéolos pulmonares y llevar el 71


dióxido de carbono a los pulmones, para su expulsión al exterior. 2.- Circulación mayor o sistémica. Es el circuito que se establece entre el corazón y los distintos órganos del cuerpo. Este circuito está formado por el ventrículo izquierdo, la arteria aorta y todas las arterias que derivan de ella, los capilares de los tejidos, el sistema venoso de retorno que confluye en las venas cavas y la aurícula derecha. Tiene como misión transportar el oxígeno y los nutrientes a las células, y recoger los productos de desecho del metabolismo para conducirlos a los órganos encargados de su eliminación. El corazón Se sitúa en la cavidad torácica, entre los pulmones, y está dividido en dos aurículas y dos ventrículos; cada aurícula se comunica con el ventrículo de su mismo lado. En la aurícula izquierda entra la sangre oxigenada procedente de los pulmones, siendo enviada al ventrículo izquierdo para ser impulsada a las arterias. Cuando la sangre recorre todo el cuerpo se va convirtiendo en venosa (recoge los desechos) y retorna por las venas a la aurícula derecha, de aquí al ventrículo derecho, y finalmente a los pulmones donde se oxigena de nuevo para iniciar otro ciclo. Todo este proceso requiere que exista una circulación sanguínea, por ello el corazón realiza una serie de movimientos de dilatación o relajación (diástole) y contracción (sístole). El corazón tiene tres capas de tejidos que son, comenzando desde su interior, elpericardio, miocardio y endocardio: 





El pericardio es una cubierta fibrosa de doble capa, con la cara inferior revestida de una membrana serosa (epicardio) que envuelve el corazón, y que en su interior acoge el líquido pericárdico. El miocardio es el tejido muscular del corazón, encargado de la contracción, situado entre el epicardio y el endocardio. Las fibras miocárdicas presentan una disposición particular, que permiten durante la contracción (sístole) la expulsión de la sangre ventricular a través de las válvulas hacia las arterias aorta y pulmonar. El endocardio es una membrana de tejido epitelial plano que tapiza las cavidades del corazón y del aparato valvular, y continúa en los vasos sanguíneos que salen y van a parar al corazón. Su misión es impedir que la sangre se coagule en el interior del corazón.

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Los vasos sanguíneos Existen tres tipos de vasos sanguíneos -arterias, capilares y venas- que constituyen una red de conductos que transportan la sangre desde el corazón a todos los tejidos del organismo y, desde ellos, nuevamente al corazón.

Arterias Las arterias son los vasos sanguíneos de consistencia membranosa y elástica por los que circulan y se distribuye la sangre que lanza el corazón al contraerse los ventrículos. Son los vasos que poseen la pared más gruesa (debido a la presión que deben soportar), la cual consta de tres capas: la interna, o íntima, formada por endotelio; una media dotada de numerosas células de fibras elásticas y musculatura lisa; y una externa o adventicia, compuesta de fibras elásticas y de colágeno Venas Son el resultado de la convergencia de vénulas. Aunque usualmente tienen las tres túnicas en sus paredes, estas son más delgadas y su lumen más grande que las arterias correspondientes. La túnica media, que está pobremente desarrollada, presenta relativamente poco músculo y elastina y tiende a ser fina aun en las venas más grandes. La capa dominante es la túnica externa formada por gruesos haces longitudinales de fibras de colágeno y una red elástica, las grandes venas cavas que entran al corazón están reforzadas adicionalmente por bandas longitudinales de músculos lisos. Capilares Los capilares son vasos sanguíneos microscópicos, prolongación de las arteriolas o pequeñas arterias, que establecen la comunicación con las vénulas o pequeñas venas, en una disposición de lecho o red anastomótica, es decir, a su través se produce finalmente la comunicación de las arterias con las venas para que la sangre pueda regresar al corazón. La pared de los capilares está formada por una delicada membrana basal de origen conjuntivo, y por células endoteliales, o sea, un epitelio formado por una sola capa de células que tapizan su cavidad interna. A través de las paredes de los capilares se produce el intercambio entre sangre y tejidos de los gases, nutrientes, y productos de desecho del metabolismo celular.

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El sistema linfático Está considerado como parte del sistema circulatorio porque está formado por conductos parecidos a los vasos capilares, que transportan un líquido llamado linfa, que proviene de la sangre y regresa a ella. Este sistema constituye por tanto la segunda red de transporte de líquidos corporales. El sistema linfático está constituido por los troncos y conductos linfáticos de los órganos linfoideos primarios y secundarios. Cumple tres funciones básicas:  

Recoger el plasma intersticial extravasado de los capilares sanguíneos y devolverlo a la circulación sanguínea. Transportar las grasas absorbidas en el intestino. En el interior de las vellosidades intestinales, las grasas absorbidas no pueden atravesar las paredes de los capilares sanguíneos, pero sí las de los capilares linfáticos, llamados vasos quilíferos.

8. POST REQUISITO Realizar un informe con dibujos de los órganos observados y de las radiografías, identificando las estructuras anatómicas correspondientes, de acuerdo al formato de presentación de informes que se encuentra adjunto 9. REFERENCIAS 

Latarjet M. y Ruíz Liard A.(1993). Anatomía Humana. Editorial Médica Panamericana. Barcelona



Moore K.L.(1993). Anatomía Humana con Orientación Clínica Editorial Médica Panamericana. Barcelona

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2. TEMA: SISTEMA REPIRATORIO 3. OBJETIVO GENERAL Evaluar y explicar la normalidad de la estructura del aparato respiratorio a un nivel productivo, mediante la utilización del cuerpo humano, piezas anatómicas, ilustraciones y material audiovisual con responsabilidad, exactitud y espíritu crítico. 4. RESULTADOS DEL APRENDIZAJE El estudiante luego de la práctica estará en capacidad de:        

Describir la configuración externa e interna Laringe, tráquea, bronquios, pulmones. Reconocer en la pieza anatómica los órganos que constituyen el aparato respiratorio y sus relaciones. Explicar la vascularización e inervación de los órganos que constituyen el aparato respiratorio. Explicar las relaciones de los pulmones y de sus caras mediales con los órganos del mediastino. Describir la configuración de la pleura, sus relaciones y la línea de reflexión en el mediastino. Describir la conformación del sistema nervioso simpático torácico. Identificar la proyección topográfica de laringe, tráquea, bronquios, pulmones en el cuerpo humano. Interpretar en imágenes radiológicas, de TAC y RMN la normalidad de los órganos del aparato respiratorio.


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6. PROCEDIMIENTO 1.

El estudiante deberá ingresar al laboratorio de anatomía con mandil blanco, guantes, gorro y mascarilla; debe portar su caja de disección. 75


2. En el cadáver, se debe identificar los elementos que conforman el sistema respiratorio 3. Con un bisturí procuramos realizar cortes longitudinales los cuales nos permitirán observarla configuración interna del aparato a estudiarse 4. Identificaremos en el sistema respiratorio el origen, ubicación y sus respectivas relaciones anatómicas 5. Terminada la disección el estudiante debe retirarse los guantes, mascarilla y gorro; lavarse las manos y desinfectarse antes de salir de la sala de disección 7. PREREQUESITO TEORICO El sistema respiratorio El sistema respiratorio consiste en las vías aéreas, pulmones y músculos respiratorios, que provocan el movimiento del aire tanto hacia adentro como hacia afuera del cuerpo. El intercambio de gases es el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono, del cuerpo con su medio. Dentro del sistema alveolar de los pulmones, las moléculas de oxígeno y dióxido de carbono se intercambian pasivamente, por difusión, entre el entorno gaseoso y la sangre. Así, el sistema respiratorio facilita la oxigenación con la remoción contaminante del dióxido de carbono (y otros gases que son desechos del metabolismo) de la circulación. El sistema también ayuda a mantener el balance entre ácidos y bases en el cuerpo a través de la eficiente remoción de dióxido de carbono de la sangre. El hombre utiliza respiración pulmonar, su aparato respiratorio consta de: 

Sistema de conducción: Fosas nasales, boca, epiglotis, faringe, laringe, tráquea, bronquios principales, bronquios lobulares, bronquios segmentarios y bronquiolos.



Sistema de intercambio: Conductos y los sacos alveolares. El espacio muerto anatómico, o zona no respiratoria (no hay intercambios gaseosos) del árbol bronquial incluye las 16 primeras generaciones bronquiales, siendo su volumen de unos 150 ml.

La función del aparato respiratorio consiste en desplazar volúmenes de aire desde la atmósfera a los pulmones y viceversa. Lo anterior es posible gracias a un proceso conocido como ventilación. La ventilación es un proceso cíclico y consta de dos etapas: la inspiración, que es la entrada de aire a los pulmones, y la espiración, que es la salida. La inspiración es un fenómeno activo, caracterizado por el aumento del volumen torácico que provoca una 76


presión intrapulmonar negativa y determina el desplazamiento de aire desde el exterior hacia los pulmones. La contracción de los músculos inspiratorios principales, diafragma e intercostales externos, es la responsable de este proceso. Una vez que la presión intrapulmonar iguala a la atmosférica, la inspiración se detiene y entonces, gracias a la fuerza elástica de la caja torácica, esta se retrae, generando una presión positiva que supera a la atmosférica y determinando la salida de aire desde los pulmones. En condiciones normales la respiración es un proceso pasivo. Los músculos respiratorios activos son capaces de disminuir aún más el volumen intratorácico y aumentar la cantidad de aire que se desplaza al exterior, lo que ocurre en la espiración forzada. Mientras este ciclo ventilario ocurre, en los sacos alveolares, los gases contenidos en el aire que participan en el intercambio gaseoso, oxígeno y dióxido de carbono, difunden a favor de su gradiente de concentración, de lo que resulta la oxigenación y detoxificación de la sangre. El volumen de aire que entra y sale del pulmón por minuto, tiene cierta sincronía con el sistema cardiovascular y el ritmo circadiano (como disminución de la frecuencia de inhalación/exhalación durante la noche y en estado de vigilia/sueño). Variando entre 6 a 80 litros (dependiendo de la demanda). Se debe tener cuidado con los peligros que implica la ventilación pulmonar ya que junto con el aire también entran partículas sólidas que puede obstruir y/o intoxicar al organismo. Las de mayor tamaño son atrapadas por los vellos y el material mucoso de la nariz y del tracto respiratorio, que luego son extraídas por el movimiento ciliar hasta que son tragadas, escupidas o estornudadas. A nivel bronquial, por carecer de cilios, se emplean macrófagos y fagocitos para la limpieza de partículas. Funciones: Nariz: Posee dos orificios llamados nares. Dentro de los nares, encontramos a los cilios, que sirven para oler. También están las fosas nasales que están separadas por el tabique nasal; su función principal es humedecer, calentar y purificar el aire inspirado Senos paranasales: Son cavidades excavadas en los huesos que se encuentran alrededor de las fosas nasales las cuales se encuentran revestidas por mucosa respiratoria, se encuentran inervadas por ramas del nervio trigémino. Existen 4 senos paranasales: 

Senos frontales



Celdas etmoidales



Senos maxilares 77




Senos esfenoidales

Faringe: Es una estructura hemicilindrica constituida por músculos y fascias que se encuentran entre la base del cráneo y en el esófago, de acuerdo a su localización se encuentra: nasofaringe, orofaringe, laringofaringe Laringe: Tiene forma de tubo y sus paredes están forzadas por cartílago. En el interior se hallan las cuerdas vocales por lo que se considera a la laringe el órgano productor de sonido. Además es un órgano móvil ya que se mueve con la fonación, la voz y la deglución Tráquea Es un conducto semicircular de 12 centímetros de largo formado por 20 anillos cartilaginosos. Su superficie está revestida con una película de moco, en el cual se adhieren partículas de polvo que atravesaron las vías respiratorias superiores. Además, este moco actúa como bactericida. Es un tubo flexible, abierto permanentemente gracias a la presencia de cartílagos abiertos hacia atrás, situada en las primeras seis vértebras cervicales. Es un órgano común al aparato digestivo y al respiratorio ya que conduce al alimento desde la boca al esófago, por otro lado conduce el aire procedente de las fosas nasales a la laringe. Bronquios: Son las diversas ramificaciones del interior del pulmón, terminan en los alvéolos pulmonares que tienen a su vez unas bolsas más pequeñas o vesículas pulmonares, están rodeadas de una multitud de capilares por donde pasa la sangre y se purifica y se realiza el intercambio gaseoso. Alvéolos: Son pequeños sacos en donde se produce la hematosis, proceso en cual los glóbulos rojos absorben oxígeno y se liberan del dióxido de carbono. Pulmones: Son dos masas esponjosas de color rojizo rodeados de la pleura, situadas en el tórax a ambos lados del corazón, el derecho tiene tres partes o lóbulos; el izquierdo tiene dos partes. Contienen aproximadamente 300 millones de alvéolos. 78


Pleura: Es una membrana que envuelve a los pulmones que está constituida por mesotelio y tejido conjuntivo se divide en: pleura parienta y visceral Diafragma: Es un músculo que separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal, al contraerse permite la entrada de aire a los pulmones






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2. TEMA: APARATO DIGESTIVO 3. OBJETIVO GENERAL Evaluar y explicar la normalidad en la estructura y organización del aparato digestivo a un nivel productivo, mediante la utilización de piezas anatómicas, ilustraciones y material audiovisual con responsabilidad, exactitud y espíritu crítico. 4. RESULTADOS DEL APRENDIZAJE El estudiante luego de la práctica estará en capacidad de:  

Explicar las relaciones de boca, faringe, esófago, estómago. Describir la configuración de la cavidad abdominal con el peritoneo, sus fascias, ligamentos, epiplones y cavidades peritoneales.  Identificar la proyección topográfica de faringe, esófago y estómago en el cuerpo humano.  Interpretar en imágenes radiológicas, de TAC y RMN la normalidad de los órganos del aparato digestivo supradiafragmático.  Describir la configuración externa de: intestino delgado e intestino grueso, recto y ano  Reconocer en la pieza anatómica los órganos que constituyen el aparato digestivo infradiafragmático y sus relaciones.  Explicar la vascularización e inervación de los órganos que constituyen el aparato digestivo infradiafragmático.  Explicar las relaciones de duodeno, yeyuno-íleon, ciego, apéndice, colon ascendente, colon transverso, colon descendente, colon sigmoide, recto y ano.  Describir la configuración externa e interna de glándulas salivales, hígado, vías biliares, páncreas y bazo.  Identificar la proyección topográfica de duodeno, yeyuno-íleon, ciego, apéndice, colon ascendente, colon transverso, colon descendente, colon sigmoide, recto y ano en el cuerpo humano. . 5. MATERIALES      

Cadáveres Videos Mandil Guantes Equipo de disección Fantomas 80


6. PROCEDIMIENTO 1. El estudiante deberá ingresar al laboratorio de anatomía con mandil blanco, guantes, gorro y mascarilla; debe portar su caja de disección. 2. En el cadáver, se debe identificar los elementos que conforman el aparato digestivo 3. Con un bisturí procuramos realizar cortes longitudinales los cuales nos permitirán observarla configuración interna del aparato a estudiarse 4. Identificaremos en el aparato digestivo el origen, ubicación y sus respectivas relaciones anatómicas 5. Terminada la disección el estudiante debe retirarse los guantes, mascarilla y gorro ; lavarse las manos y desinfectarse antes de salir del laboratorio de anatomía. 7. PREREQUISITO TEORICO Sistema digestivo El sistema digestivo es el encargado de digerir los alimentos que tomamos, haciéndolos aptos para que puedan ser primero absorbidos y luego asimilados. El sistema digestivo comprende el tubo digestivo y las glándulas anejas. El tubo digestivo es un largo conducto que se extiende desde la boca, que es un orificio de entrada, hasta el ano, que es el orificio terminal o de salida de los residuos de la digestión. En el tubo digestivo se distinguen la boca, la faringe, el esófago, el estómago, el intestino delgado y el intestino grueso La Cavidad Bucal La boca es una cavidad en cuyo interior están la lengua y los dientes. La lengua es un órgano musculoso en el que reside el sentido del gusto. Los dientes son piezas duras encajadas en los orificios o alvéolos de los huesos mandibulares. La parte inferior del diente se llama raíz y la porción libre externa se llama corona, figurando entre ambas una zona llamada cuello. Existen tres clases de dientes; los incisivos, los caninos, los premolares y los molares. El hombre adulto posee treinta y dos dientes, dieciséis en cada mandíbula; cuatro incisivos, dos caninos, cuatro premolares y seis molares. La Faringe La faringe es una cavidad músculo-membranosa situada en el fondo de la boca y con la cual comunica. La faringe comunica a su vez con las fosas nasales mediante dos orificios, llamados coanas, y con el oído medio mediante las trompas de Eustaquio.

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El Esófago El esófago es un tubo que va desde la faringe hasta el estómago. Desciende verticalmente entre la tráquea y la columna vertebral, atraviesa el diafragma y comunica con el estómago por un orificio llamado cardias. El estómago es un ensanchamiento del tubo digestivo en forma de fuelle de gaita alargada. El Estómago El estómago está situado debajo del diafragma. En la pared del estómago hay fibras musculares lisas, oblicuas, longitudinales y circulares, y su interior no es liso, sino que presenta arrugas y pliegues. Además está tapizado por una túnica mucosa en la que están instaladas las glándulas encargadas de segregar el jugo gástrico. El Intestino Delgado El intestino delgado posee distintas funciones. En primer lugar a este nivel se secreta moco, con la misión de proteger la mucosa y facilitar el tránsito intestinal. Se secretan enzimas como la enterocinasa, la amilasa, las peptidasas, las disacaridasas y la lipasa. Secreciones endocrinas, que estimulan, inhiben y regulan tanto la secreción como la motilidad intestinal. Se secreta a su vez inmunoglobulinas A y M, con carácter defensivo y promotor del crecimiento de la flora intestinal. También hay secreciones elaboradas fuera del intestino, como son, secreciones procedentes del páncreas y de la vesícula biliar. En el intestino delgado hay un tono muscular que se convierte en movimiento por efecto de diferentes estímulos. La motilidad intestinal tiene como finalidades el amasado y la propulsión del quimo. Por lo tanto existen movimientos destinados a realizar una perfecta mezcla de las partículas, unos movimientos de propulsión, cuya finalidad es el avance y la dispersión del quimo, y unos movimientos esporádicos y reflejos, que se producen al llegar el alimento al estómago, que además tienen la función de arrastrar y limpiar de restos digestivos. En el intestino delgado, a la altura del duodeno se neutraliza el quimo ácido que sale del estómago y se continúa la digestión de los principios inmediatos para posibilitar la absorción intestinal. Esto se logra gracias a la acción de las secreciones pancreáticas (enzimas) y de la vesícula biliar (bilis). Como resultado de todo esto a nivel del intestino delgado se absorbe los hidratos de carbono, proteínas, grasas, agua, iones y vitaminas.

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El Intestino Grueso Tal vez la misión más importante del colon, viene determinada por los movimientos del mismo, caracterizados porque, favorecen el almacenamiento. No todos los movimientos que se producen en el colon, son de propulsión, existen movimientos de retropropulsión cuya finalidad es mantener el quimo en el colon ascendente, para deshidratarlo y que adquiera consistencia y también existen movimientos de masa, que son los que facilitan el avance de la masa fecal y la evacuación. En el epitelio cólico apenas hay enzimas, pero si abundantes células secretoras de moco. Este se secreta por efecto del contacto con la masa fecal y su función es proteger la mucosa de los residuos ácidos que existen en las heces como resultado de las distintas fermentaciones producidas a lo largo del aparato digestivo. Otra misión importante del colon, es la de absorber determinadas sustancias. Estas son; agua, sodio, potasio, cloruro, bicarbonato, ácidos grasos de cadena corta, vitamina K y algunas vitaminas del grupo B procedentes del metabolismo de las bacterias cólicas. En el colon existen gases, que pueden ser causa de problemas clínicos. Procede del aire deglutido y de reacciones químicas intestinales y fermentaciones bacterianas. El volumen normal no detectable es de 200 ml, pero en un momento dado se puede llegar a 2000 ml. La eliminación es de unos 600 ml/día en fracciones de 40 ml, lo que supone unas 15 expulsiones al día. La defecación, por fin, tiene como finalidad la expulsión de los residuos de la digestión tras la absorción de las sustancias nutritivas.

Glándulas Salivares

Las glándulas salivares son las encargadas de segregar saliva. La función de la saliva es digestiva y protectora pero, sobre todo, sirve para facilitar la masticación y la deglución de los alimentos. Las seis glándulas salivares tienen un conducto que vierte la saliva elaborada en la boca. Las glándulas salivares están repartidas por toda la cavidad bucal, pero existen tres a cúmulos de mayor importancia: son las sublinguales, submaxilares y parótidas. La glándula salival parótida vierte por el conducto que atraviesa el músculo bucinador y va a parar encima de la segunda molar. Su secreción es serosa, semejante al suero. Las glándulas submaxilares vierten casi justo detrás de los incisivos centrales; son glándulas mixtas, pero predominantemente serosas. Por último, las sublinguales son glándulas mixtas que vierten debajo de la lengua por varios canales. 83


Hígado El hígado es una glándula muy voluminosa que desempeña varias funcionesen el organismo. Se halla situado debajo del diafragma en la región abdominal derecha, cubriendo algo al estómago. Del hígado sale la bilis por el conducto hepático-. Las células secretoras más importantes del tejido hepático son los hepatocitos. Estas células sintetizan casi todas las proteínas disueltas en el plasma sanguíneo y regulan la concentración en la sangre de los principales nutrientes: glucosa, aminoácidos y ácidos grasos. Además, los hepatocitos eliminan de la sangre el amoníaco y otras sustancias, desechos de glóbulos rojos desintegrados, transformados para otros usos o para la excreción renal. Desde el punto de vista de la digestión, el hígado es una glándula que no segrega enzimas, sino una serie de productos que sirven para neutralizar el quimo y emulsionar las grasas y facilitar su digestión y absorción. Vesícula Biliar La vesícula biliar, situada por debajo del hígado, es una bolsa en forma de pera que concentra y almacena la bilis. La bilis es una sustancia líquida, viscosa, de color verdeamarillento, sabor amargo y reacción alcalina, que es secretada por el hígado y vertida en el intestino por los conductos biliares. La expulsión de la bilis y jugo pancreático se debe a que el peristaltismo duodenal abre la ampolla de Vater y se descarga la bilis contenida en el conducto colédoco y el jugo pancreático. Pero para que la vesícula biliar se vacíe, ha de contraerse, exprimirse. Lo hace, en efecto, obedeciendo a estímulos nerviosos procedentes del bulbo; la "señal" que llega al bulbo es la hormona colecistonina que secreta el intestino delgado en cuanto las grasa, aunque sea en pequeñas cantidades, entran en él. Páncreas El páncreas es una glándula compacta o lobulada, situada junto al intestino delgado y tine uno o varios conductos excretores que desembocan en el duodeno. Consta de una parte exocrina que elabora un jugo que vierte en el intestino y contribuye a la digestión porque contiene varios fermentos, y otra endocrina, que produce una hormona, la insulina, cuya misión es impedir que pase de un cierto límite la cantidad de glucosa existente en la sangre. El jugo pancreático desempeña un papel muy importante en las actividades digestivas del intestino. Se ha comprobado que la adaptación de la secreción a la composición de la dieta se efectúa en parte por el mecanismo humoral y en parte por el nervioso. En cuanto a su estructura microscópica se trata de una glándula constituida por un complejo alveolar, semejante a las glándulas salivales, salvo en lo referente a las "insulas" de células especiales incluidas en los alveolos.

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INFORME DE LA PRÁCTICA DE LABORATORIO CATEDRA DE ANATOMÍA Datos de información básica Nombres completos Número de práctica Fecha Tema Paralelo Grupo Tutor Calificación 1. Realice un dibujo de la pieza anatómica observada y de las radiografías identificando las estructuras anatómicas correspondientes

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Guías de Práctica de Laboratorio de Anatomía primer semestre.pdf

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