UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA CENTRO UNIVERSITARIO METROPOLITANO FACULTAD DE CIENCIAS MÈDICAS EJE LONGITUDINAL DE CIENCIAS BASICAS Y BIOLOGICAS TERCER AÑO. UNIDAD DIDACTICA: PATOLOGIA DR. ORLANDO ARTURO ARIZANDIETA MEDICO ANATOMO PATOLOGO CLINICO
HORA: 7:00 – 11:00 11:00 horas UBICACIÓN: Laboratorios de Patología EDIFICIO C, primer nivel
LABORATORIO I NECROSIS - INFARTO INTRODUCCION:
La necrosis y el infarto son fenómenos dinámicos que evolucionan mostrando cambios de temperatura, color, olor, consistencia y extensión en las estructuras anatómicas afectadas en un tiempo variable y compromete la vida del paciente, dependiendo de la etiología infecciosa degenerativa, traumática o neoplasica. La correlación clínico patológica de los cambios macroscópicos, microscópicos microscópicos y bioquímicos indican el tipo de tratamiento t ratamiento que evitara la muerte o amputaciones en el paciente.
OBJETIVOS : 1. Comprender los cambios macro y microscópicos microscópicos de la necrosis e infarto. 2. Evaluar la importancia de de la orden de laboratorio de patología para enviar a examinar los especímenespatológicos 3. Desarrollar habilidades para documentar y fotografiar los especímenes patológicos macro y microscópicos. microscópicos.
METODOLOGIA Materiales que proporciona la unidad de Patología 1. 2. 3. 4. 5.
Piernas amputadas con necrosis. Láminas histológicas con necrosis. Microscopios Cañonera Microscopio con pantalla de televisión
MATERIALES QUE DEBE PROPORCIONAR EL ESTUDIANTE 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
Guantes descartables con varios varios pares por estudiante. Uniformados de blanco completo. bata descartable descartable con gorro, zapatos, mascarilla y lentes. Reglas métricas de tela tela y de plástico transparente, nuevas Tarjetas tamaño fichero con identificación del grupo, grupo, sub grupo (lista de alumnos) con fecha, nombre del profesor, universidad y facultad, para utilizarlas en la identificación de las fotos macroscópicasestrictamente macroscópicas estrictamente.. Cámara digital o de teléfono Equipo de disección por subgrupo. Hojas blancas tamaño carta membretadas con nombre del estudiante, numero de carnet, grupo, grupo, numero de subgrupo, fecha, nombre del catedrático y titulo de la actividad; para utilizarlos en el examen exam en corto. El coordinador del grupo grupo presentara en cada práctica una lista de estudiantes en orden orden con nombre completo, completo, número de carnet, espacio para firma y para la nota. Se tomara asistencia al iniciar el laboratorio. Crayones de colores para los exámenes cortos en forma individual estrictamente.
DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD 1. Formar subgrupos subgrupos de cinco estudiantes identificando claramente claramente el número de subgrupo. 2. Presentar un folder con la la investigación bibliográfica que incluya fotografías macroscópicas macroscópicas y microscópicas de los tipos de necrosis e infarto, pie diabético, gangrena seca, gangrena húmeda e infarto del miocardio; necrosis caseosa y grasa. 3. Entregar informe informe impreso con fotos fotos a color y disco adicional estrictamente 4. Forma de presentación: a. Caratula con lista de estudiantes estudiantes del subgrupo, con identificación del grupo grupo al que pertenecen. b. Fecha, país, universidad, facultad, nombre del del catedrático, nombre de la actividad. actividad. c. Índice, introducción, descripción de los temas, anexos y bibliografía. Bibliografía sugerida: Texto de patología Robbins y Cotran. Kumar y Col. Novena edición. Páginas 41-52, 129-131 Netter Frank Atlas (biblioteca de la facultad) Rosai Juan: Patología quirúrgica. Decima edición (biblioteca de la facultad) www.pathologyoutlines.com
1
PRACTICA DEL LABORATORIO: 1. El catedrático explicara las características características de los especímenes macroscópicos y las láminas histológicas. histológicas. 2. Proyección y visiónmicroscópica de láminashistológicas. 3. Observar, medir y fotografiar especímenes macro y microscópicos. INFORME FINAL DE LA PRÁCTICA: Reporte de laboratorio que incluye lo siguiente: 1. Folder con caratula, índice, introducción, fotos macroscópicas, fotos fotos microscópicas de cada una de las piezas y láminas histológicas indicadas por el catedrático. 2. Todas las fotografías fotografías deben señalar los cambios del tema de laboratorio con flechas flechas y en el pie de cada una una escribir un resumen de la misma. m isma. 3. Llenar orden de laboratorio de patología para enviar la pieza patológica estudiada. 4. Temas anexos indicados por el catedrático. 5. Bibliografía 6. Entregar el trabajo impreso a color y con disco anexo. 7. El tiempo de entrega de este informe es determinado por el catedrático.
EVALUACION
1. Informe de investigaciónbibliográfica: 2. Reporte de laboratorio 3. Examen corto (dibujos y o preguntas especificas) TOTAL
0.3 puntos 0.3 puntos 0.4 puntos 1 punto
NOTA:
1. Comunicarse con con el catedrático asignado previamente previamente para para consultas. consultas. 2. Utilizar la biblioteca de la facultad. 3. Los informes que presenten deben tener información exclusiva. Folders repetidos tendrán tendrán calificación de cero puntos. puntos. 4. Durante la práctica práctica de laboratorio, los estudiantes deben guardar el respeto respeto y buenas costumbres costumbres para los especímenes examinados y no publicar en redes sociales la práctica del laboratorio. 5. Estudiantes indisciplinados serán expulsados del laboratorio y reportados reportados para sanciones posteriores. posteriores. 6. Todos los laboratorios serán evaluados en el el examen parcial parcial correspondiente con cinco preguntas preguntas como mínimo, una del examen final y de retrasadas.
2
PRACTICA DEL LABORATORIO: 1. El catedrático explicara las características características de los especímenes macroscópicos y las láminas histológicas. histológicas. 2. Proyección y visiónmicroscópica de láminashistológicas. 3. Observar, medir y fotografiar especímenes macro y microscópicos. INFORME FINAL DE LA PRÁCTICA: Reporte de laboratorio que incluye lo siguiente: 1. Folder con caratula, índice, introducción, fotos macroscópicas, fotos fotos microscópicas de cada una de las piezas y láminas histológicas indicadas por el catedrático. 2. Todas las fotografías fotografías deben señalar los cambios del tema de laboratorio con flechas flechas y en el pie de cada una una escribir un resumen de la misma. m isma. 3. Llenar orden de laboratorio de patología para enviar la pieza patológica estudiada. 4. Temas anexos indicados por el catedrático. 5. Bibliografía 6. Entregar el trabajo impreso a color y con disco anexo. 7. El tiempo de entrega de este informe es determinado por el catedrático.
EVALUACION
1. Informe de investigaciónbibliográfica: 2. Reporte de laboratorio 3. Examen corto (dibujos y o preguntas especificas) TOTAL
0.3 puntos 0.3 puntos 0.4 puntos 1 punto
NOTA:
1. Comunicarse con con el catedrático asignado previamente previamente para para consultas. consultas. 2. Utilizar la biblioteca de la facultad. 3. Los informes que presenten deben tener información exclusiva. Folders repetidos tendrán tendrán calificación de cero puntos. puntos. 4. Durante la práctica práctica de laboratorio, los estudiantes deben guardar el respeto respeto y buenas costumbres costumbres para los especímenes examinados y no publicar en redes sociales la práctica del laboratorio. 5. Estudiantes indisciplinados serán expulsados del laboratorio y reportados reportados para sanciones posteriores. posteriores. 6. Todos los laboratorios serán evaluados en el el examen parcial parcial correspondiente con cinco preguntas preguntas como mínimo, una del examen final y de retrasadas.
2
UNIVERSIDAD UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA CENTRO UNIVERSITARIO METROPOLITANO FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS EJE LONGITUDINAL DE CIENCIAS BASICAS Y BIOLOGICAS UNIDAD DIDACTICA DE PATOLOGIA. 2016 DRA. CAROLINA ESPINOZA
Laboratorio No. II INFLAMACION CELULAR Y TISULAR (FROTE PERIFERICO, APENDICITIS AGUDA METODOLOGÍA DE LA PRÁCTICA: 1. Presentarse a su laboratorio, puntual y llevar el siguiente material (por grupo) 1 caja de guantes, guantes, 1 caja porta objetos, objetos, lancetas, 1 frasco de alcohol clínico al 88%, algodón, algodón, maskintape para rotular. 2. La guía guía de trabajo debe debe haber sido resuelta resuelta previamente, previamente, de forma individual, individual, escrita escrita a mano y en folder, para ser entregada a través de su coordinador al profesor correspondiente. 3. Discusión y resolución de dudas respecto respecto a la guía. guía. 4. Los estudiantes se dividen en 4 subgrupos y se procede a realizar frote periférico, tomando la muestra de estudiantes estudiantes de los distintos subgrupos. subgrupos. La técnica para realizar realizar los extendidos de frote periférico se hará según la bibliografía recomendada, y tomando en cuenta las indicaciones observadas en el vídeo colocado previamente en la plataforma; y con los materiales requeridos. 5. De los frotes frotes realizados, se elegirán únicamente 2 por cada grupo. Estos se identificaran con maskintape colocándoles el número de grupo, ya que el Sr. Técnico de laboratorio, pasará por ellos para su tinción. Después de haber sido teñidos los frotes se procederá a observación observación microscópica de éstos éstos identificando y reportando las características de las células rojas, el recuento leucocitario leucocitario y su diferencial; así como el recuento plaquetario. 6. Observación, documentación y descripción de piezas macroscópicas y cortes histológicos, proporcionados por el laboratorio. 7. Al finalizar la práctica, el catedrático, hará una evaluación escrita. escrita. 8. Se entregará el informe informe final del laboratorio de las piezas piezas macroscópicas y microscópicas microscópicas después de la práctica, individual. EVALUACIÓN: Informe de guía de preguntas: Reporte de laboratorio: Examen corto TOTAL
0.3 puntos 0.3 puntos 0.4 puntos 1.0 Punto
GUIA DE PREGUNTAS A DESARROLAR POR EL ESTUDIANTE 1. Como realiza un recuento leucocitario y formula diferencial, el patólogo clínico, en un frote frote periférico, y cuáles son los valores normales. 2. Que es leucocitosis, leucocitosis, desviación a la izquierda y que célula hematológica determina este fenómeno durante durante la inflamación aguda? Ilustre con microfotografías su respuesta. respuesta. 3. En qué consiste una reacción leucemoide? 4. Cuál es la patogenia patogenia de la apendicitis aguda? 5. Cuáles son los criterios criterios histopatológicos que evalúa el patólogo anatómico, al hacer diagnóstico de apendicitis aguda? Ilustre su respuesta con microfotografías. 6. Cuáles son las etapas morfológicas que presenta presenta la apendicitis aguda y describa sus características macroscópicas macroscópicas y microscópicas. Ilustre con microfotografías microfotografías cada una de ellas. 7. Cuáles son las características características clínicas que presenta presenta un paciente con apendicitis aguda? 8. Cómo esperaría esperaría encontrar los resultados de un hemograma hemograma de un paciente con apendicitis aguda? 9. Qué otros otros exámenes de laboratorio y gabinete solicitaría para confirmar el diagnóstico de apendicitis aguda? 10. Mencione 3 diagnósticos diferenciales y 3 complicaciones de la apendicitis aguda. BIBLIOGRAFÍA: Kumar, V. et al. Patología estructural y funcional. Robbins y Cotran. Novena Edición. Elsevier. España 2015. Rosai, Juan. Surgical Pathology. Rosai &Ackermann´s . Décima Edición. Amolca. Venezuela 2,013. Bernard Henry, John; Homenaje a Todd-Sanford & Davidsohn: El Laboratorio en el Diagnóstico Clínico. Marbán. Madrid España 2007. Cap 24 pag. 501-502 (Técnica para realizar frote periférico).
3
UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA Centro Universitario Metropolitano Facultad de Ciencias Médicas Eje Longitudinal de Ciencias Básicas y Biológicas Unidad Didáctica de Patología 2016 Dr. Oscar Morales Cahuec
LABORATORIO No. III INFLAMACIÓN CRÓNICA Y CRONICA GRANULOMATOSA INTRODUCCIÓN: Cuando la inflamación aguda consigue eliminar con éxito a los responsables del daño, la reacción desaparece, pero cuando la respuesta no consigue eliminarlos.se puede evolucionar a una fase crónica. La inflamación crónica puede aparecer después de la inflamación aguda o ser insidiosa desde el comienzo. Dura más y se asocia a la presencia de linfocitos y macrófagos, proliferación vascular, fibrosis y destrucción celular. La inflamación crónica puede participar en la aterosclerosis, la diabetes tipo 2, los trastornos degenerativos, como la enfermedad de Alzheimer, o el cáncer.
METODOLOGÍA DE LA PRÁCTICA: 1. La guía de trabajo debe haber sido resuelta previamente en forma individual, escrita a mano y en folder, para ser entregada a través de su coordinador al profesor correspondiente. 2. Presentarse a su laboratorio puntual y llevar el siguiente material por sub grupo: caja de guantes, lupa, equipo de disección por sub grupo, cinta métrica y un rollo de papel mayordomo, bata desechable. 3. Se procede a discutir y resolver las dudas que surgieron en la elaboración de respuestas a la guía. 4. Observar, medir y describir las piezas macroscópicas que se le proporcionaran, y luego elaborar un informe descriptivo del mismo. 5. Observar con el auxilio del microscopio, las láminas histológicas que corresponden a las piezas macroscópicas y elaborar una descripción microscópica 6. Con la unión de las descripciones previas elaborar un diagnóstico, indicando las bases teóricas que respaldaron su decisión. 7. Elaborar un comentario de posibles diagnósticos diferenciales tomando en cuenta las características clínicas del paciente investigado. 8. Al finalizar la práctica el docente realizará una evaluación escrita que explorará la revisión teórica del tema investigado.
Guía de Preguntas a Desarrollar por el Estudiante: 1. Cuáles son los criterios macroscópicos que evalúa el Patólogo para hacer el diagnóstico de Colecistitis Crónica, ilustre con fotografías o dibujos. 2. Cuáles son los criterios histopatológicos que evalúa el Patólogo para hacer el diagnóstico de Colecistitis Crónica, ilustre con microfotografías o dibujos. 3. Cuáles son las características histológicas que se observan en inflamación crónica. 4. ¿Cuáles células participan en inflamación crónica? 5. Qué es la inflamación crónica granulomatosa? 6. Explique la fisiopatología de la formación del Granuloma. 7. Describa e ilustre las partes de un Granuloma 8. En cuales procesos patológicos aparece la inflamación granulomatosa, y que diferencias tienen entre sí. 9. Describa los tipos de células gigantes que existen, y en qué condiciones aparecen 10. ¿La necrosis caseosa debe aparecer siempre en los granulomas? 4
CASO 1: Paciente femenina, multípara y obesa de 44 años que refiere historia de dolor abdominal y vómitos luego de ingesta de alimentos fritos. Después de realizar exámenes de laboratorios de rutina y por hallazgos clínicos se realiza colecistectomía.
ANATOMÍA PATOLÓGICA Hallazgos macroscópicos de Vesícula Biliar Longitud: _____________________________________________________ Ancho: ________________________________ _______________________ Cístico: _______________________________________________________ Color de la Superficie externa: _____________________________________ Color de la Superficie Interna: _____________________________________ Presencia de cálculos: ___________________________________________ No. _______________ Tamaño: _______________ Color: ______________ Dibuje o fotografíe la pieza quirúrgica, señalando las características descritas y compárelo con una vesícula normal, indicando las variaciones o similitudes que presente. Hallazgos Microscópicos: Mucosa: ________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ __ Muscular: _______________________________________________________________ ______________________________________________________________________ __ Advertencia/ Serosa: _______________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ____ Otros Dibuje o fotografíe la imagen histológica, señale las partes descritas y compárelo con una vesícula biliar normal, y el significado de los cambios observados que sustentan su diagnóstico. Diagnóstico: ______________________________________________________________________ __ EVALUACIÓN Tarea escrita en casa- biblioteca……………………………………………. 0.3 puntos Tarea informe del laboratorio………………………………………………… 0.3 puntos Examen corto………………………………………………………………….. 0.4 puntos
BIBLIOGRAFÍA Kumar, Vinay, Abbas, Abulk. Y Áster, Jon C. Patología Estructural y Funcional. Robbins y Cotran. 9° Edición Elsevier Saunders. España 2015. Capítulo 3.pag. 93-100,352354,371-377. Mohan, Harsh. Patologìa 6ª ediciòn. Editorial Mèdica Panamericana. China. 2012. Capìtulo 6. pag. 141-165.
5
Universidad de San Carlos de Guatemala. Centro Universitario Metropolitano. Facultad de Ciencias Médicas. Eje longitudinal de Ciencias Básicas y Biológicas Unidad Didáctica de Patología. Dr. Julián Alejandro Saquimux Canastuj. 2016. GUIA PARA EL LABORATORIO IV TUBERCULOSIS PULMONAR Lugar: Aulas laboratorios de la Unidad Didáctica de Patología, 1º. Nivel Edificio C. INSTRUCCIONES. 1. El catedrático responsable del grupo de estudiantes y los estudiantes comienzan el laboratorio a la hora en punto, no se permitirá el ingreso de los estudiantes al laboratorio después de iniciada la actividad. 2. El catedrático y los estudiantes utilizaran bata blanca. 3. Durante la práctica del laboratorio, el catedrático y los estudiantes para su protección tienen la obligación de enfundar sus manos con doble pares de guantes, cubrirse la boca y la nariz con mascarilla y utilizar lentes de plástico para cubrirse los ojos. 4. Para la resolución de las preguntas del tema, consultar la bibliografía sugerida. La tarea es por subgrupo de 5 estudiantes, realizarla en la casa, en la biblioteca, se puede investigar el tema por internet o consultar a otros profesores. Menos a profesores de patología. 5. El laboratorio se inicia con la entrega de la tarea escrita en letra de imprenta, sin faltas de ortografías, en folder tamaño carta, por grupo de 5 estudiantes. 6. Todas las respuestas de cada pregunta tienen que llevar la cita bibliográfica consultada. 7. Para la redacción de la bibliografía consultada, se utilizará el manual que se tiene a la vista en la Biblioteca de la Facultad. 8. Cada estudiante llevará su propia mascarilla, dos pares de guantes quirúrgicos, un lente de plástico, bata blanca, una lupa, una regla métrica rígida, crayones de madera con los colores gris, negro, rosado, rojo, azul, celeste, verde amarillo, lápiz m ongol No. 2, sacapuntas. 9. Cada estudiante llevará textos de patología y atlas con dibujos o fotografías de tuberculosis pulmonar, o archivos PDF fotografías macroscópicas y microscópicas de tuberculosis. 10. Computadora portátil y según las posibilidades del estudiante para consultas por internet. 11. Cámara digital según las posibilidades del estudiante para fotografiar los especímenes macroscópicos y microscópicos. 12. El laboratorio tiene dos momentos. Primer momento, el grupo de estudiantes presentaran a sus compañeros la teoría investigada en power point durante 15 minutos. Segundo momento, se entregaran a los estudiantes una bandeja con cortes de pulmón con lesiones tuberculosas. 13. Los estudiantes tomaran fotografías y describirán los aspectos macroscópicos de la tuberculosis pulmonar. 14. Fotografiar, dibujar, clasificar y describir el tipo o tipos de lesiones tuberculosas que presenta el espécimen. Señalando con flechas las características de las lesiones. 15. Cada estudiante enfocará en un microscopio los cortes histológicos de tejido pulmonar, coloreados con Hematoxilina Eosina y Kinyoun. 16. Los cortes con Hematoxilina Eosina se enfocaran con los objetivos seco débil y el seco fuerte 4 x 1 luego se pasa al 10 X y por último al 40 X. 17. Los cortes con Kinyoun, se enfocaran con el objetivo seco fuerte 40 X y si es necesario se enfocaran con el objetivo 100 X con aceite de inmersión. 18. Cada estudiantes describirá los aspectos microscópicos de la lesión, dibujarlas y tomarle fotografías microscópicas. Señalando con flechas las características de las lesiones. 19. Entregara y elaboración del informe individual del laboratorio macro y microscópico al finalizar el mismo. 20. En una bolsa roja para desechos de laboratorios, los estudiantes depositarán los guantes, mascarillas, papel mayordomo contaminado y otros accesorios que se contaminaron durante la práctica. Esta bolsa se depositará en un contenedor para ser llevado a su incineración. 21. Los estudiantes dejaran lavado las bandejas y limpio el laboratorio. 22. Al finalizar la práctica el catedrático realizará un examen escrito sobre el tema. MATERIALES QUE APORTARAN LOS ESTUDIANTES Ver los numerales 2, 8, 9, 10 y 11. MATERIALES QUE APORTARA LA UNIDAD DIDACTICA DE PATOLOGIA Pulmones fijados o preservados en formol que muestran lesiones macroscópicas de tuberculosis. 10 cortes histológicos de tejido pulmonar coloreado con Hematoxilina Eosina. 10 cortes histológicos de tejido pulmonar coloreado con Kinyoun. 10 microscopios binoculares. 1 frasco de aceite de inmersión. Papel de cebolla para limpiar los objetivos 100X. 1 bolsa roja. 1 rollo de papel mayordomo. Bandejas para colocar los pulmones. 1 televisor y cámara de múltiples aplicaciones. Tomacorrientes para la conexión de las computadoras personales.
6
INTRODUCCION La tuberculosis pulmonar es una patología tan antigua como el aparecimiento del hombre sobre nuestro planeta azul, tan hermosa desde el cielo y tan deteriorada por la contaminación ambiental. Las lesiones tuberculosas se han encontrado en los restos humanos del período neolítico 4,000 años antes de Cristo, y 1,000 años antes de Cristo en los restos de los egipcios. A principios del siglo XIX, Laennec y Bayle nombraron a esta patología tuberculosis y causa de la muerte de sus pacientes. En 1,882, Koch descubrió el bacilo de la tuberculosis. En 1,890, Mafucci aisló una forma de bacilo tuberculos en las aves y en 1898, Theobald Smith describió la forma del bacilo tuberculoso bovino. La tuberculosis es definida como una enfermedad causad por el Mycobacterium tuberculosis o Mycobacterium hominis. En los últimos 50 años se han descubierto un gran número de especies de Mycobacterias capaces de producir enfermedad parecida a la tuberculosis. El bacilo tuberculoso tiene como uno de los órganos blancos el pulmón para desarrollar el proceso inflamatorio crónico granulomatoso como respuesta inmunitaria denomida hipersensibilidad del tipo IV. Siendo la tuberculosis por definición una enfermedad sistémica, el mismo proceso inflamatorio y la respuesta inmune puede desarrollarse en otros órganos de la persona. El objetivo de este instructivo es para dirigir el autoaprendizaje del estudiante de un tema relevante, vigente, interesante de la patología de Guatemala, como es la tuberculosis pulmonar. La OMS/OPS, la Liga Internacional Contra la Tuberculosis, el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de Guatemala y otras organizaciones de salud, han desarrollado políticas de prevención, detección y tratamiento de esta infección pulmonar en la población guatemalteca, sin embargo las tasas de prevalencia e incidencia no disminuyen por las condiciones socioeconómicas e históricas del país y se suma la presencia del Virus de la Inmunodeficiencia Humana. Estos factores inciden sobre la mayoría de la población pobre del área rural y las que radican en las zonas marginales de las ciudades principales del país, infectando a las personas de las edades comprendidas en los extremos de la vida. El otro objetivo de este instructivo y del laboratorio es estudiar la tuberculosis pulmonar desde el punto de la anatomía patológica, fisiopatología y métodos de diagnóstico sobre el tejido afectado. Los otros conocimientos relacionados al estudio de la tuberculosis pulmonar serán abordados en los cursos de salud pública, microbiología, semiología y farmacología y otros cursos ubicados en los años superiores de la carrera. OBJETIVOS. Repasar el proceso inflamatorio crónico granulomatoso y la hipersensibilidad tipo IV, como respuesta del tejido pulmonar ante el Mycobacterium tuberculosis. Comprender la fisiopatología y la anatomía patológica de la tuberculosis primaria del niño y del adulto. Comprender la fisiopatología y la anatomía patológica de la tuberculosis secundaria del adulto. Describir la morfología macroscópica y microscópica de la tuberculosis primaria. Describir la morfología (Reinfección/Reactivación).
macroscópica
y
microscópica
de
la
tuberculosis
secundaria
Enumerar los procedimientos quirúrgicos y los métodos de diagnóstico que utiliza la anatomía patológica para el diagnóstico de la tuberculosis pulmonar. Practicar las medidas de bioseguridad durante la práctica del laboratorio. TEORIA QUE DEBE INVESTIGAR Y ESTUDIAR EL ESTUDIANTE. Preguntas que debe contestar el estudiante, previo a la práctica del laboratorio. Este contenido teórico o tarea, el estudiante lo entregará a su catedrático en hojas tamaño carta, en un folder y escrito a mano antes del inicio del laboratorio. 1. Enumere las vías de entrada del bacilo tuberculoso al organismo humano para que se desarrolle la inflamación crónica granulomatosa causada por la infección en el tejido pulmonar. 2. Dibuje un esquema que ilustre los mediadores químicos que intervienen en la reacción de hipersensibilidad celular tipo IV y las células del proceso inflamatorio crónico granulomatoso causado por el bacilo tuberculoso en una persona sin deficiencia inmunológica y otro esquema en una persona con VIH. 3. Después de haber comprendido la pregunta anterior, dibuje la estructura tisular de un granuloma o tubérculo, señalando sus componentes celulares. 4. Durante el proceso inflamatorio causado por el bacilo tuberculoso en el tejido pulmonar se producen cambios básicos en el tejido infectado, tales como:
7
a) b) c) d)
LESION EXUDATIVA Cuando se dice que existe alveolitis fibrinomacrofagica? Cuando se dice que existe alveolitis por polimorfonucleares? Cuando se dice que existe alveolitis fibrinosa? Cuando se dice que existe caseificación y cavitación?
5. La tuberculosis pulmonar tiene patrones de progresión y diseminación; cuál es la diferencia entre: a) Extensión directa. b) Diseminación ductal o intracanalicular. c) Diseminación linfática o hematógena. d) Diseminación a la cavidad serosa. 6. Cuando usted estudio el tema regeneración y cicatrización de las heridas; también en la tuberculosis pulmonar presenta los cambios morfológicos de la curación. a) Cuando se dice que existe resolución de la lesión? b) Cuando se dice que existe contracción o reabsorción de la lesión? c) Cuando se dice que existe fibrosis y calcificación de la lesión? 7. 8. 9. 10.
Cuál es la definición de tuberculosis pulmonar primaria en un niño o en un adulto? Cuál es la diferencia entre foco de Gohn y complejo de Gohn? Cuál es la definición de tuberculosis secundaria por reactivación o reinfección en la edad adulta? Enumere y describa las características macroscópicas de los distintos tipos o formas de tuberculosis pulmonar secundaria. 11. La anatomía patológica estudia los tejidos del sistema respiratorio obtenidos por procedimientos quirúrgicos para hacer el diagnóstico de tuberculosis pulmonar. ¿como se realiza cada técnica operatoria? a) Broncoscopía. b) Citología bronquial. c) Biopsia pulmonar. d) Biopsia pleural. e) Mediastinoscopía. f) Biopia ganglionar. 12. Dibuje las características microscópicas de la tuberculosis pulmonar que se observan con los métodos de diagnóstico como las tinciones o coloraciones de tejidos como la Hematoxiliana Eosina, coloración de Kinyoun o de Ziehl-Neelsen y técnica fluorescente Auramina- Rodamina. Señale las características celulares con flechas. 13. Dentro del granuloma tuberculoso, cuales son los mediadores químicos que hacen funcionar las células epiteliodes, macrófagos, células gigantes de Langerhans, y linfocitos para controlar la infección o eliminación del Mycobacterium tuberculosis? EVALUACION: Informe de guía de preguntas: Reporte de laboratorio: Examen corto TOTAL 1.0 Punto
0.3 puntos 0.3 puntos 0.4 puntos
BIBLIOGRAFIA. Kumar, Vinay; Abbas, Abulk. Y Aster, Jon C. Patología estructural y funcional. Robbins y Cotran. 9ª. Edición En la biblioteca de la Facultad de Ciencias Médicas, están disponibles otros textos de patología, que ayudan a la comprensión del tema Elsevier Saunders. España. 2015. Pp. 208-211; 371 – 377. Baum, G.L. and Wolinsky, E. Textbook of Pulmonary Diseases. 5ª. Edition. Volume I. Little Brown. USA. 1994 Capítulo 21. Damjanov, Ivan. Patología. Secretos. 3ª. Edición. Elsevier Espala, 2010. Pp. 65, 213-214. Mohan, Harsh. Patología. 6ª. Edición. Editorial Médica Panam ericana. China. 2012. Pp. 149 – 157. Rubin, Raphael y Strayer, David S. Patología. Fundamentos clínico patológicos en medicina. 6ª. Edición. Lippincott Williams & Wilkins. China. 2012. Pp.134-136; 386-389. Male, D. et al. Inmunología. Séptima Edición. Elsevier Mosby, España. 2,007. Capítulo 26. Netter, Atlas de Anatomía Humana, Cuarta edición, Elsevier Masson 2007. Pp.594.
8
Universidad de San Carlos de Guatemala. Centro Universitario Metropolitano. Facultad de Ciencias Médicas. Eje longitudinal de Ciencias Básicas y Biológicas Unidad Didáctica de Patología 2016 Dr. Oscar Morales Cahuec GUIA LABORATORIO V HIGADO GRASO, HEPATITIS Y CIRROSIS. INSTRUCCIONES. 1. El docente y alumnos inician su actividad a la hora en punto 2. El docente y alumnos utilizarán bata blanca 3. Durante la práctica de laboratorio docentes y estudiantes deberán utilizar equipo de protección para resguardo de su salud (bata desechable, mascarilla, guantes, lentes protectores, etc.). 4. Para la resolución de las preguntas del tema, consultar la bibliografía sugerida. La tarea es realizada en grupos de 5 estudiantes realizarla en casa, biblioteca, sitios de internet o consultar a otros profesores. 5. El laboratorio se inicia con la entrega de la tarea escrita en impresión y sin faltas de ortografía, en folder tamaño carta por subgrupo. 6. Todas las respuestas serán acompañadas por su cita bibliográfica 7. Para redactar la bibliografía utilizar normas internacionales vigentes. 8. Cada estudiante llevará además hojas de papel bond, lupa, regla, crayones de madera de color gris, negro, rosado, rojo, azul, celeste, verde, amarillo, lápiz mongol No. 2, sacapuntas, equipo de disección y cámara digital por subgrupo. 9. Deben llevar atlas de anatomía, histología y patología para ejemplificar y comparar con las muestras hepáticas que serán examinadas. 10. Computadora portátil para consultas por internet. 11. El laboratorio tiene dos momentos. Primero: cada subrupo presentará los aspectos teóricos investigados en power point durante 15 minutos. Segundo: se proporcionaran secciones de espécimen de hígado que extraerá del recipiente con formol, lo lavará y secará para luego depositarlo en las bandejas respectivas para su descripción, análisis y documentación fotográfica. 12. Fotografiar o dibujar, clasificar, describir y señalar con flechas las lesiones que presentan los especímenes. 13. Posteriormente enfocarán en el microscopio los cortes histológicos de tejido hepático, con las siguientes coloraciones: Hematoxilina Eosina; tricrómico de Masón; Método Pentacrómico Modificado de Russell – Movat; Método de Snook y Wilder para fibras reticulares. 14. Los cortes histológicos se enfocaran con aumentos 4x, 10x y 40x. 15. Cada estudiante describirá los hallazgos microscópicos, dibujando o fotografiando el tejido con adecuada señalización de las lesiones. 16. A las 48 horas el coordinador, entregará los reportes para su calificación. 17. En la bolsa roja para desechos, se depositan guantes, mascarillas, papel mayordomo y otros accesorios que se contaminen durante la práctica. 18. Los estudiantes dejarán limpio y ordenado el laboratorio. 19. Al finalizar la práctica el docente realizará examen corto sobre el tema. MATERIALES QUE APORTARAN LOS ESTUDIANTES Ver los numerales 2, 8, 9 y 10. MATERIALES QUE APORTARA LA UNIDAD DIDACTICA DE PATOLOGIA Porciones de tejido hepático fijados en formol con diversas lesiones. 10 cortes histológicos de tejido hepático coloreado con Hematoxilina Eosina. Bandejas para colocar las piezas quirúrgicas. 1 televisor y cámara de múltiples aplicaciones. INTRODUCCION El hígado puede sufrir una amplia variedad de agresiones metabólicas, tóxicas microbianas, circulatorias y neoplásicas, Las principales enfermedades primarias del hígado son las hepatitis víricas, la esteatosis no alcohólica (ENA), la hepatopatía alcohólica y el carcinoma hepatocelular. La cirrosis es una enfermedad hepática terminal, de etiología y morfología variable. Las muertes relacionadas con cirrosis, se involucran con lo siguientes mecanismos: fallo hepático progresivo, complicaciones relacionadas con hipertensión portal y el desarrollo del hepatocarcinoma . Las principales causas en el mundo y en Guatemala son el abuso del alcohol, infecciones hepáticas producidas por los virus de la hepatitis B y C con baja incidencia, otras causas. El alcoholismo es una enfermedad compleja con constituyentes de adicción, psíquicos, sociales, familiares y genéticos que podrían ser prevenibles y la inmunoprevensión de la hepatitis B y prácticas de bioseguridad a favor de la sociedad y trabajadores de salud.
9
El objetivo de este instructivo es para dirigir el autoaprendizaje del estudiante de un tema relevante, vigente e interesante de nuestra patología nacional. OBJETIVOS. Repasar el proceso de lesión y muerte celular, inflamación crónica, cicatrización, regeneración celular; y carcinogénesis que se presenta durante la patogenia de la cirrosis. Comprender la etiopatogenia del cambio graso hepático, hepatitis y cirrosis. Describir la morfología macroscópica y microscópica del cambio graso, hepatitis y cirrosis. Enumerar los procedimientos médicos quirúrgicos que utiliza el clínico y los métodos diagnósticos que utiliza la anatomía patológica para el diagnóstico de cambio graso, hepatitis y cirrosis. Practicar las medidas de bioseguridad durante la práctica del laboratorio. CONTENIDOS. Cambio graso Hepatitis Cirrosis TEORIA QUE DEBE INVESTIGAR Y ESTUDIAR EL ESTUDIANTE. Preguntas que debe contestar el estudiante, previo a la práctica del laboratorio. Este contenido teórico lo entregará a su catedrático en hojas tamaño carta, en un folder y escrito a mano antes del inicio del laboratorio. Las respuestas a las interrogantes, las encontrará en la bibliografía sugerida y otras fuentes como libros o revistas de gastroenterología, hepatología o sitios de internet especializados. Según las fuentes consultadas por usted, elabore s us propias respuestas. 1. ¿Cuál es el tipo celular implicado en el depósito de cicatrices en el hígado? ¿Explique de qué manera sucede y a través de cuáles estímulos? 2. Cuál es la consecuencia clínica más grave de las hepatopatías? 3. ¿Cuáles son las diferencias entre insuficiencia hepática aguda y crónica y crónica, en relación a sus causas, morfología, evolución clínica y su relación con cirrosis. 4. Identifique las causas pre hepáticas, intrahepáticas y pos hepáticas de hipertensión portal 5. ¿Cuáles son las cuatro principales consecuencias clínicas de hipertensión portal? 6. De las comunicaciones porto sistémicas, cuál puede provocar una hemorragia masiva y la muerte en la mitad de los casos 7. Señale los tipo de hepatitis que evolucionan a inflamción crónica y cirrosis 8. Indique cuál de las infecciones parasitarias o helmínticas se asocia al colangiocarcinoma hepático 9. ¿Cómo se clasifican las reacciones tóxicas producidas por fármacos? Agregue ejemplos: 10. ¿Cuáles son las tres formas de lesión hepática de origen alcohólico? 11. Describa las características morfológicas de la esteatohepatitis alcohólica: 12. En que grupo étnico es mayor la cirrosis alcohólica en EE.UU. 13. ¿Por qué el 50% de los asiáticos no toleran el alcohol? 14. ¿Cuál enzima hepatocelular citosólica suele estar más elevada: Alanina aminotransferasa (ALT) o Aspartato aminotransferasa (AST) en hepatopatía alcohólica y como auxilia en diagnóstico diferencial con otras hepatopatías crónicas? 15. ¿Cuáles son las causas inmediatas de muerte en el alcohólico terminal? 16. ¿Cuál es el trastorno metabólico adquirido más frecuente de hepatopatía metabólica? 17. ¿Cuáles son los trastornos metabólicos hereditarios más importantes causantes de hepatopatía? 18. En qué grupo étnico se obseva la máxima prevlencia de Esteatosis hepática no alcohólica (ENA) y esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) en EE.UU. 19. Cuáles podrían ser las principales causas de cirrosis hepática, según los autores consultados. 20. Durante la entrevista, revisión por sistemas y examen físico, cuáles son los síntomas y signos clínicos que orientan al diagnóstico de cirrosis. 21. Que pruebas de laboratorio, de imagen y el estándar de oro de patología (Gold Standard) ordenaría para el diagnóstico de cirrosis. 22. ¿Qué pruebas diagnósticas ordenaría para identificar la causa de cirrosis? 23. ¿Cuáles complicaciones o secuelas podrán presentar su paciente cirrótico? 24. Para clasificar el prónostico de sobrevida de su paciente con cirrosi, utiliza los criterios ChildPugh, como interpreta la tabla propuesta por los autores. 25. Pegue fotografías macroscópicas de hígado graso, hepatitis alcohólica, cirrosis micro nodular, macro nodular y mixta, describir y señalar las lesiones. 26. Conclusiones o comentarios personales sobre los temas tratados. EVALUACION. Trabajo escrito : Informe de la práctica de laboratorio: Examen escrito de 4 preguntas
0.3 puntos 0.3 puntos 0.4 puntos
BIBLIOGRAFIA. Kumar, V. Abbas. A y Aster, J. Patología Estructural y Funcional. Robbins y Cotran. Novena Edición. Elsevier. España. 2,015. Pp. 417-419, 821 - 8 52
10
UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA. CENTRO UNIVERSITARIO METROPOLITANO FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS - TERCER AÑO. EJE LONGITUDINAL DE CIENCIAS BASICAS Y BIOLOGICAS UNIDAD DIDÁCTICA PATOLOGIA. 2016 DRA. LILIAN CAYAX DE LAVARREDA. LABORATORIO VI ATEROSCLEROSIS Introducción: Aterosclerosis “endurecimiento de las arterias” es un término genérico que designa el engrosamiento y la
pérdida de elasticidad de las paredes arteriales. La prevalencia y la gravedad de la enfermedad entre los individuos y los grupos, está relacionada con un grupo de factores, algunos constitucionales y otros adquiridos y potencialmente controlables, los factores constitucionales comprenden edad, sexo y genética, otros factores de riesgo en particular la dieta, el estilo de vida y los hábitos personales son en gran parte potencialmente reversibles, como la hiperlipidemia, la hipertensión, el tabaquismo, etc. La presencia de múltiples factores de riesgo puede tener un efecto multiplicador, cuando existen tres factores de riesgo la frecuencia de infarto al miocardio aumenta siete veces. OBJETIVOS: 1. Conocer las propiedades y funciones de las células endoteliales. 2. Describir las funciones de las células del músculo liso vascular. 3. Identificar los patrones morfológicos de arteriosclerosis. 4. Identificar los factores de riesgo de aterosclerosis. 5. Determinar la relación entre hiperlipidemia con aterosclerosis. 6. Describir la patogenia de aterosclerosis basada en la hipótesis de respuesta a la lesión. 7. Determinar la relación de la inflamación con iniciación, progresión y las complicaciones de las lesiones ateroscleróticas. 8. Describir los mecanismos que contribuyen a la formación y progresión de la placa aterosclerótica. GUIA DE TRABAJO: (Individual) (Entregar en hojas de papel bond, letra de imprenta, fólder tamaño carta, incluir fuentes bibliográficas) 1. Explique cuáles son los factores de riesgo no modificables de la aterosclerosis. 2. Cuáles se consideran factores de riesgo potencialmente controlables para aterosclerosis y por que. 3. Cuáles son las diferencias entre el colesterol LDL y el HDL 4. Esquematizar los componentes de la pared arterial. 5. Enumerar las principales propiedades y funciones de las células endoteliales. 6. Enumerar los inductores de la activación endotelial y sus efectos. 7. Realice un mapa conceptual sobre el papel de la lesión endotelial en el proceso aterogenico. 8. Realice un mapa conceptual sobre el papel de la inflamación en el proceso aterogenico. 9. Cuál es el papel de los lípidos y las células del músculo liso en al proceso aterogenico. 10. Cuáles son los tres componentes principales de la placa aterosclerótica. 11. Esquematizar las características morfológicas principales de la aterosclerosis. 12. Defina que es un aneurisma y cuáles son sus causas. MATERIALES: a. Bata blanca. b. Guantes c. Bolsas roja y negra para desechos. d. Un frasco de jabón líquido y un rollo de papel mayordomo. e. Atlas de histología e histopatologia, patología. Hojas de papel bond carta, crayones, marcadores, etc. (por subgrupo de 5 estudiantes) ACTIVIDADES A DESARROLLAR: 1. Organizar subgrupos de trabajo no mayores de cinco estudiantes. 2. Entregar al profesor responsable en fólder tamaño carta, la guía de trabajo previamente resuelta de forma individual y un listado de estudiantes. 3. En cada laboratorio se tendrá disponible una pieza macroscópica de arteria normal y arteria con aterosclerosis. 4. Cada grupo de estudiantes realizará la descripción macroscópica de las arterias. 5. A cada grupo de estudiantes, le será entregada laminillas con cortes histológicos de arterias normales y con aterosclerosis, para la descripción m icroscópica. 6. Cada sub-grupo entregará un informe por escrito a su profesor de lo observado en las preparaciones microscópicas. EVALUACION: Informe escrito………………. Reporte de laboratorio ……… Examen ……………………… TOTAL
0.3 puntos 0.3 puntos 0.4 puntos 1.0 Punto
11
Para la Reflexión: Como queremos envejecer?
BIBLIOGRAFIA SUGERIDA: 1. Robbins y Cotran. Patología Estructural y Funcional. Kumar, V. Abbas, A. y Aster J. 9° edición. España. Elsevier 2015, 491 a 505 2. Consulte otras publicaciones recientes en la Biblioteca de Facultad de Ciencias Médicas e Internet. licm / enero 2016
12
UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA CENTRO UNIVERSITARIO METROPOLITANO FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS EJE LONGITUDINAL DE CIENCIAS BASICAS Y BIOLOGICAS TERCER AÑO - UNIDAD DIDACTICA DE PATOLOGIA - 2016 DR. OTTO PEREZ
LABORATORIO VII CRITERIOS DIAGNOSTICOS EN NEOPLASIAS VALORACION ANATOMO PATOLOGICA INTRODUCCION: Neoplasia. Crecimiento nuevo, se ha mal utili zado el termino de tumor como sinónimo de neoplasia, pero este significa edema. La mejor definición fue proporcionada por el Oncólogo Inglés Sir Rupert A. Willis, que dice: “neoplasia es una masa anormal de tejido cuyo crecimiento excede y no est á coordinada con el de los tejidos normales, persiste de la misma manera en exceso tras cesar el estímulo que suscitó el cambio, y que es el resultado de alteraciones genéticas y hereditarias que se transmiten a la progenie de las células tumorales…”
Las neoplasias pueden ser benignas o malignas y el nombre le proviene de acuerdo a la célula/ tejido de origen. INSTRUCCIONES: 1. Presentarse al laboratorio asignado según calendarización dada por la Coordinación de la Unidad. 2. Bata blanca de manga larga y largo a la rótula. 3. Guantes apropiados para disección quirúrgica. 4. Equipo de disección (2 por grupo). 5. Cinta métrica 6. Libro de texto y Atlas de Patología Quirúrgica NOTA : El laboratorio proporcionará 12 especímenes quirúrgicos macroscópicos y estudios microscópicos (NO SON PARA LLEVAR). OBJETIVOS. El estudiante al finalizar el laboratorio: Define neoplasia. Determina las características morfológicas de las neoplasias benignas y m alignas. Discrimina las diferencias existentes entre las neoplasias benignas y malignas en relación a diferenciación, anaplasia, velocidad de crecimiento, invasión local y metástasis. Establece los mecanismos de invasión y m etástasis de las neoplasias en cuanto a pronóstico y tratamiento. Selecciona los métodos de diagnóstico según el criterio clínico de las neoplasias Selecciona los métodos de diagnóstico según el criterio histopatológico de las neoplasias Evalúa la importancia de la gradación y estadificación de las neoplasias malignas en cuanto al pronóstico y tratamiento Determina la nomenclatura de las neoplasias Clasifica el origen de las neoplasias-benignas- malignas. Tabla 7.1 Nomenclatura de los tumores. Después de la lectura del tema en la bibliografía sugerida, de respuesta a los cuestionamientos siguientes, los que no pueda responder, coméntelos en el laboratorio y logre dar la solución apropiada. PREGUNTAS GUIA: Repuestas de forma individual. 1. Definir neoplasia, crecimiento horizontal, crecimiento vertical. 2. Esquematizar Neoplasia Plana, excavada, ulcerada, infiltrante. 3. Esquematizar pólipo, papiloma, adenoma, lesión polipoide. 4. ¿Cuál es el origen de las neoplasias? 5. ¿Cuál es la nomenclatura de las neoplasias? 6. Describir las características morfológicas de las neoplasias benignas 7. Describir las características morfológicas de las neoplasias malignas 8. ¿Cuáles son las vías de diseminación de las neoplasias? 9. Elaborar un cuadro sobre el origen de las neoplasias benignas y malignas 10. ¿Cuál es la importancia del sistema de estadificación de las neoplasias? 11. ¿Cuáles son los pasos que sigue una célula maligna para producir metástasis? 12. Elabore un cuadro de estadificación y pronóstico usando el sistema TNM y de la FIGO estableciendo el pronóstico y tratamiento, usando de ejemplo el cáncer de cuello uterino. 13. Describir en qué consiste el estudio histológico de las neoplasias 14. Describir en qué consisten los cortes por congelación 15. ¿Cuáles son las tinciones histológicas especiales para el diagnóstico de algunas neoplasias? 16. ¿Cuáles son los marcadores tumorales más comunes utilizados en el diagnóstico de las neoplasias malignas?
13
Evaluación.
Entrega de la solución de las preguntas de la guía de Laboratorio, individual y escrito a mano, el informe se entrega individual después de realizada la práctica con descripciones y dibujos macro y microscópicas Al final de la discusión del laboratorio resolverá preguntas orales para respuesta escrita de desarrollo/selección múltiple Preguntas para el examen final y de recuperación, del tipo de selección múltiple y escogencia única.
Informe de guía de preguntas: Reporte de laboratorio: Examen corto TOTAL
0.3 puntos 0.3 puntos 0.4 puntos 1.0 Punto
Bibliografía. Kumar, Vinay y Col. Patología Estructural y Funcional 9ª. Edición. Editorial Elsevier Saunders España 2015. (impreso en China) pag. 266 a 273 – 303 a 309. Murphy, Gerald y Col. Oncología clínica. Segunda Edición. W ashington D.C. USA 1996. OMS/OPS. Publicación científica 559 Rosai Juan y col.: Patología quirúrgica. 10. Ed. Amolca-Elsevier Caracas, Venezuela 2013.
14
UNIVERSIDAD DE SAN CAROS DE GUATEMALA CENTRO UNIVERSITARIO METROPOLITANO FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS EJE LONGITUDINAL DE CIENCIAS BASICAS Y BIOLOGICAS TERCER AÑO UNIDAD DIDÁCTICA DE PATOLOGÍA. DRA. ELISA HERNANDEZ DE RODAS LABORATORIO No. VIII CANCER DE PIEL INTRODUCCIÓN: El melanoma es una neoplasia relativamente frecuente que continúa siendo mortal si no se detecta en sus fases más precoces. La gran mayoría afectan a la piel, aunque también aparecen en las superficies mucosas oral y anogenital, esófago, meninges y ojo. En la actualidad los signos del melanoma cutáneo, la mayoría se curan mediante cirugía. Sin embargo, la incidencia de melanoma está aumentando, con más de 60,000 casos y más de 8,000 muertes en EE. UU. En 2008. OBJETIVOS: El estudiante al terminar la actividad del laboratorio deberá: 1. Reconocer la patología neoplásica de la piel más frecuente. 2. Identificar los cambios morfológicos macro y microscópicos del melanoma, carcinoma basocelular y epidermoide. 3. Reconocer las causas responsables del cáncer en la piel. 4. Aplicar sus conocimientos en la prevención de cáncer de la piel tanto en su vida personal, la de su paciente y la comunidad. 5. Promover buenos hábitos de vida para prevenir el cáncer de la piel. INSTRUCCIONES: 1. Presentarse al laboratorio que le corresponde con bata blanca, gabacha protectora de plástico, guates, lentes, equipo de disección, regla, cámara (no es obligatoria) hojas de papel en blanco y crayones. 2. Contenidos que debe estudiar Melanoma Carcinoma basocelular Carcinoma epidermoide 3. El estudiante individualmente deberá de entregar la guía de preguntas resuelta. 4. Preguntas a desarrollar por el estudiante: 1. Cuál es la epidemiología del cáncer de piel. 2. Definición de queratosis actínica queratosis seboneicas y su relación con ca (epidermoide) y basocelular. 3. Ilustre los diferentes tipos de carcinoma basocelular, epidermoide y melanoma. 4. Describa las características histopatológicas del carcinoma basocelular y epidermoide. 5. Que lesiones en piel son precursoras del melanoma cutáneo y factores de riesgo asociadas. 6. Describa el ABCD en lesiones melanociticas para el diagnóstico de melanoma. 7. Cuáles son las fases de crecimiento del melanoma. 8. Como se clasifican los melanomas en fase de crecimiento radial. 9. Como se clasifican los melanomas en la fase de crecimiento vertical. 10. Cuál es la patogenia del melanoma. 11. Describa la clasificación de Breslow. 12. Describa la clasificación de Clarck. 13. Cuál es el tratamiento para melanoma. Para el laboratorio describir y evidenciar con dibujos los hallazgos macroscópicos, describir y evidenciar con dibujos los hallazgos microscópicos. El informe debe ser entregado el día de la práctica. EVALUACIÓN Informe de guía de preguntas: Reporte de laboratorio: Examen corto TOTAL
0.3 puntos 0.3 puntos 0.4 puntos 1.0 Punto
BIBLIOGRAFÍA Kumar Abbas, A y Fausto. Patología Estructural y Funcional. Robbins 9ª. Edición. España 2015 Elsevier. Murphy. G. Oncología clínica 2ª. Organización Panamericana de la Salud. Washington 1996.
15
UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA CENTRO UNIVERSITARIO METROPOLITANO FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS UNIDAD DIDACTICA DE PATOLOGIA DR. ORLANDO ARIZANDIETA MEDICO ANATOMO PATOLOGO CLNICO CATEDRATICO TITULAR XII GUATEMALA, AÑO 2016. CANCER GASTRICO LABORATORIO No. 9
SEMANA 10
INSTRODUCCIÓN: LAS ENFERMEDADES NEOPLASICAS GASTROESOFAGICAS EJERCEN CAMBIOS MORFOLOGICOS QUE SE PUEDEN ENCONTRAR EN BIOPSIAS ENDOSCOPICAS PARA UN DIAGNOSTICO TEMPRANO. EL CONOCIMIENTO DE LOS CAMBIOS MORFOLOGICOS, METODOS DIAGNOSTICOS DE LABORATORIO Y CLASIFICACION POR ESTADIOS SON IMPORTANTES EN EL MANEJO DEL PACIENTE CON CANCER DEL ESTOMAGO. OBJETIVOS: A) COMPRENDER LA EPIDEMIOLOGIA DEL CANCER GASTRICO. B) IDENTIFICAR LOS CAMBIOS MORFOLOGICOS MACRO Y MICROSCOPICOS DEL CANCER. C) ENUMERAR LAS PRUEBAS DEL LABORATORIO PARA DIAGNOSTICO. D) ELABORAR LAS CLASIFICACIONES DE LOS ESTADIOS EN LA NEOPLASIA GASTRICA MALIGNA.
METODOLOGIA: FORMAR GRUPOS DE 5 ESTUDIANTES PARA ELABORAR UN INFORME DE INVESTIGACION BIBLIOGRAFICA, QUE INCLUYAN LOS CONCEPTOS SIGUIENTES: 1. CLASIFICACION DE LOS TUMORES DEL ESTOMAGO, EPIDEMIOLOGIA, PATOGENIA Y MORFOLOGIA. BENIGNOS. MALIGNOS. 2. CLASIFICACION DE LOS TUMORES MALIGNOS: POR ENDOSCOPIA (ETAPA TEMPRANA) CARCINOMA TEMPRANO. MACROSCOPICOS (ETAPA AVANZADA) (CLASIFICACION DE BORRMANN) CLASIFICACION DE LOS TUMORES MALIGNOS POR HISTOLOGIA SEGÚN LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD Y CLASIFICACION JAPONESA. CLASIFICACION HISTOLOGICA DE LAUREN. CLASIFICACION POR ESTADIOS TMN. TEMAS ASOCIADOS: DEFINICIONES Y FOTOGRAFIAS. 1. MALTOMAS (LINFOMAS INTESTINALES) (MALT), TUMOR CARCINOIDE, TUMOR DEL ESTROMA GASTROINTESTINAL (GIST) 2. GANGLIO DE VIRCHOW. 3. TUMOR DE KRUKENBERG (OVARIO) 4. SIGNO DE TROISIER 5. ANEMIA MEGALOBLASTICA. ANEMIA PERNICIOSA. METODOS DIAGNOSTICOS: 1. ENDOSCOPIA Y BIOPSIA. 2. SERIE GASTRODUODENAL, TOMOGRAFIAS Y RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA. 3. HELICOBACTER PYLORI. (DESCRIPCION DE LA BACTERIA, PATOGENIA Y METODOS DE DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO E HISTOLOGICO)
16
PRACTICA DEL LABORATORIO: 1. EL CATEDRATICO PROYECTARA LAS IMÁGENES MICROSCOPICAS DE LAS LAMINAS HISTOLOGICAS DE CANCER GASTRICO E INDICARA LOS CAMBIOS ENCONTRADOS. 2. EL CATEDRATICO COLOCARA EN CADA MICROSCOPIO EL CAMPO HISTOLOGICO A EVALUAR. 3. LOS ESTUDIANTES EXAMINARAN TODAS LA PREPARACIONES HISTOLOGICAS INDICADAS POR EL CATEDRATICO Y TOMARAN FOTOGRAFIAS. 4. EL CATEDRATICO MOSTRARA LOS CAMBIOS MACROSCOPICOS UTILIZANDO GASTRECTOMIAS CON CANCER Y SEÑALARA LOS CAMBIOS ENCONTRADOS. 5. LOS ESTUDIANTES OBSERVARAN LAS NEOPLASIAS GASTRICAS EN SU FORMA, TAMAÑO, CONSISTENCIA, COLORES, MEDIDAS Y BORDES QUIRURGICOS. 6. LOS ESTUDIANTES TOMARAN FOTOGRAFIAS MACROSCOPICAS UTILIZANDO REGLA PLASTICA E IDENTIFICAR CADA FOTOGRAFIA CON UNA TARJETA QUE INCLUYA LOS NOMBRES DE LOS INTEGRANTES EN CADA SUB GRUPO (NO SE PERMITE IDENTIFICAR LA FOTOGRAFIA POSTERIORMENTE). 7. CADA ESTUDIANTE DEBE TRAER HOJAS BLANCAS TAMAÑO CARTA, MEMBRETADAS CON SU NOMBRE, CARNET, GRUPO, SUB GRUPO, FECHA, NOMBRE Y NUMERO DE LABORATORIO. CATEDRATICO ASIGNADO Y ESPACIO PARA PREGUNTAS DE EXAMEN. 8. CADA ESTUDIANTE DEBE TRAER CRAYONES DE COLORES Y REGLA PLASTICA TRANSPARENTE. 9. EL COORDINADOR DEBE TRAER LISTA DE ESTUDIANTES IMPRESA EN EL ORDEN DE LA LISTA OFICIAL CON NUMERO DE CARNET, NOMBRE DE LA PRÁCTICA DEL LABORATORIO Y NÚMERO, FECHA Y LUGAR. CATEDRATICO ASIGNADO. FACULTAD Y UNIVERSIDAD. ESPACIO PARA NOTA Y FIRMAS. 10. EL CATEDRATICO PASARA LISTA DE ASISTENCIA AL INICIAR LA ACTIVIDAD. 11. CADA SUB GRUPO DEBE TRAER UN ESTUCHE DE DISECCION QUIRURGICA. 12. DESECHAR EL MATERIAL CONTAMINADO EN BOLSAS ROJAS. 13. DEJAR ORDENADO Y LIMPIO EL LABORATORIO DESPUES DE LA PRÁCTICA. 14. UTILIZAR TRAJE BLANCO Y ROPA DESECHABLE PARA LA PRÁCTICA DEL LABORATORIO. 15. GUARDAR LA COMPOSTURA Y EL RESPETO ADECUADO. 16. CADA SUB GRUPO PRESENTARA EL PRIMERO Y SEGUNDO INFORME EN FOLDER CON CARATULA, BIEN IDENTIFICADA DE LOS PARTICIPANTES, INDICE, INTRODUCCION. 17. EL INFORME DEL LABORATORIO DEBE INCLUIR FOTOS MACRO Y MICROSCOPICAS SEÑALADAS ADECUADAMENTE. TEMAS ANEXOS QUE INDIQUE EL CATEDRATICO Y BIBLIOGRAFIA. 18. EL PRIMERO Y SEGUNDO INFORME DEBEN INCLUIR TODA LA INFORMACION EN DISCOS INDIVIDUALES PARA CADA FOLDER. EXAMEN: AL FINAL DE LA PRACTICA EL CATEDRATICO REALIZARA UN EXAMEN SEGÚN SU CRITERIO. EVALUACION: 1. PRIMER FOLDER DE REVISION BIBLIOGRAFICA: 2. SEGUNDO FOLDER, INFORME DE LABORATORIO: 3. EXAMEN:
.3 PUNTOS. .3 PUNTOS. .4 PUNTOS. 1 PUNTO.
BIBLIOGRAFIA: 1. KUMAR VINAY, ABBAS ABUL, ASTER JON ROBINS Y COTRAN PATOLOGIA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL. 2015 ELSEVIER ESPAÑA, S.L.U PAG. 771-777. 2. ROSAI Y ACKERMAN PATOLOGIA QUIRURGICA. DECIMA EDICION. VOLUMEN I JUAN ROSAI. PAGS. 585-615. 3. MURPHY G, LAWRENCE W. LENHARD R, MANUAL DE LA AMERICAN CANCER SOCIETY. SEGUNDA EDICION. AMERICAN CANCER SOCIETY, 1996, PAGS. 317-329. 4. DISCO COMPACTO PROPORCIONADO POR LA UNIDAD ACADEMICA CON INFORMACION DEL CANCER Y DOCUMENTOS ASOCIADOS. SE LE ENTREGO A CADA COORDINADOR.
17
UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA CENTRO UNIVERSITARIO METROPOLITANO FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS EJE LONGITUDINAL DE CIENCIAS BASICAS Y BIOLOGICAS UNIDAD DIDACTICA DE PATOLOGIA. 2016 DR. RENÈ BLANCO MATA LABORATORIO X CANCER DE COLON INTRODUCCION El cáncer de colon representa el cáncer más frecuente del tubo digestivo y es una causa mayor de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. El cáncer más frecuente es el Adenocarcinoma y en la mayoría de los casos se origina de lesiones premalignas ( Adenomas). Esto hace factible que podamos prevenir una neoplasia invasiva si efectuamos colonoscopias diagnosticas alrededor de la cuarta década o pruebas no invasivas como Guayaco en heces que de ser positivas se procederá a la visualización del tracto intestinal. Las neoplasias malignas, son masas polipoides exofíticas en el colon proximal y en anillo de servilleta en el colon distal, clínicamente, el sangrado micro o macro y los cambios en los hábitos de defecación en el adulto nos deben hacer pensar en el diagnóstico MATERIALES QUE APORTA EL ESTUDIANTE: Bata blanca Gafete de identificación Lápiz y crayones Hojas de papel tamaño carta Libro de texto de patología y/o atlas de patología Lista en Excel de estudiantes en orden oficial MATERIALES QUE APORTA LA UNIDAD DE PATOLOGÌA Piezas quirúrgicas: Adenomas y pólipos Colon con carcinoma OBJETIVOS: El estudiante al terminar la actividad estará en capacidad de que: 1. Determine la Epidemiologia y factores de riesgo asociados a Cáncer de colon 2. Describa la secuencia Adenoma - Carcinoma 3. Describa la Clasificación de Tumores Malignos de Colon 4. Elabore un mapa conceptual del diagnóstico y manejo del cáncer del Colon 5. Describa las lesiones macroscópicas y Microscópicas del Cáncer de colon CONTENIDOS QUE DEBE ESTUDIAR EL ALUMNO Anatomía macro y microscópica del Colon normal Epidemiología del cáncer del colon Etiopatogenia del cáncer del colon Manifestaciones clínicas y genéticas del cáncer del colon Clasificación del cáncer del colon Estadificaciòn del cáncer del colon
DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD: Intercambio de ideas entre alumnos y profesor siguiendo los objetivos de la guía Presentación de especímenes macro y microscópicos Observación, dibujo y descripción de los especímenes macro y microscópicos por cada uno de los estudiantes Examen teórico-práctico del laboratorio Entrega de los trabajos individuales y exámenes en su respectivo folder en hojas y folder tamaño carta al coordinador y éste los entrega a l profesor.
TAREA QUE PRESENTA EL ESTUDIANTE PARA SU EVALUACIÒN INDIVIDUAL Desarrollar la siguiente Guía de estudio y presentarla en un folder tamaño carta en forma individual y Escrito a mano, limpio, ordenado, con gancho, márgenes estándar, ORIGINAL NO COPIA DEL COMPAÑERO. Debe contener: Carátula de identificación completa Índice Contenido bibliografía 1. Describa la epidemiologia del Cáncer de colon 2. Describa los signos y síntomas del carcinoma del colon 3. Describa los factores de riesgo asociados al cáncer del colon 4. Describa los factores genéticos asociados al cáncer de colon
18
5. 6. 7. 8. 9.
Describir la secuencia adenoma-carcinoma Describir la clasificación macro y microscópica del carcinoma del colon Efectuar un mapa conceptual del diagnostico y manejo del Carcinoma Colonico Elaborar los dibujos a mano macro y microscópicos del Adenocarcinoma del Colon Para el laboratorio describir y evidenciar con dibujos los hallazgos macroscópicos, describir y evidenciar con dibujos los hallazgos microscópicos. El informe debe ser individual y entregar el día de la práctica al finalizar el laboratorio.
EVALUACION Informe de guía de preguntas: Reporte de laboratorio: Examen corto TOTAL
0.3 puntos 0.3 puntos 0.4 puntos 1.0 Punto
Bibliografía Consenso cáncer colorrectal 2010 de laboratorios Roche Kumar Abbas Fausto y col.: patología estructural y funcional 9ª. Ed. 2015. Elsevier España, S.A. pag. 804-815 Rosai Ackerman`s Surgical Pathology. Rosai, Juan; Nineth edition, Mosby. USA 2005
19
UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA CENTRO UNIVERSITARIO METROPOLITANO FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS EJE LONGITUDINAL DE CIENCIAS BASICAS Y BIOLOGICAS UNIDAD DIDACTICA DE PATOLOGIA - 2016 DRA. ELISA HERNANDEZ DE RODAS/DR. BYRON PEREZ LABORATORIO No. XI CANCER DE MAMA INTRODUCCION El Cáncer de mama es el cáncer más frecuente en mujeres en todo el mundo y se calcula que cada año se diagnostican más de 1 millón de casos. Su incidencia es mayor en países desarrollados, que aquellos en vías de desarrollo, sin embargo su incidencia ha ido aumentando en todas las regiones del mundo. En Guatemala de acuerdo al Instituto de Cancerología en el 2002 se presento un aumento del 24.4% y el grupo etario más afectado fue entre 40 y 60 años con una edad promedio del 52.5 años. Sin duda el Cáncer de Mama en Guatemala sigue representando una causa importante de morbilidad y mortalidad en las mujeres. . MATERIALES QUE APORTA EL ESTUDIANTE: Bata blanca Gafete de identificación Lápiz y crayones Hojas de papel tamaño carta Libro de texto de patología y/o atlas de patología
MATERIALES QUE APORTA LA UNIDAD DE PATOLOGÌA Piezas quirúrgicas: Lesiones Benignas Carcinomas de Mama OBJETIVOS: El estudiante al terminar la actividad estará en capacidad de que: 1- Determine la epidemiologia y los factores de riesgo asociados a Cáncer de Mama en la mujer 2- Identifique las lesiones pre malignas asociadas a Cáncer de Mama (condición fibroquistica de la mama) 3- Describa la Clasificación de Tumores Malignos de Mama 4- Identifique los métodos para el diagnósticos en cáncer de mama 1. Descripción Macroscópica y Microscópica del Cáncer de Mama
CONTENIDOS QUE DEBE ESTUDIAR EL ALUMNO Anatomía macro y microscópica de la mama Epidemiología del cáncer de mama Etiopatogenia del cáncer de mama Manifestaciones clínicas y genéticas del cáncer de mama Clasificación del cáncer de mama Estadificaciòn del cáncer de mama Métodos de diagnóstico para detectar el cáncer de la glándula mamaria
DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD: Intercambio de ideas entre alumnos y profesor siguiendo los objetivos de la guía Presentación de especímenes macro y microscópicos Observación, dibujo y descripción de los especímenes macro y microscópicos por cada uno de los estudiantes Examen teórico-práctico del laboratorio Entrega de los trabajos individuales y exámenes en su respectivo folder en hojas y folder tamaño carta al coordinador y éste los entrega al profesor.
TAREA QUE PRESENTA EL ESTUDIANTE PARA SU EVALUACIÒN INDIVIDUAL GUIA DE ESTUDIO 1. Cuál es la Incidencia y Epidemiologia de Cáncer de mama 2. Describa los factores de riesgo asociados al cáncer de mama 3. Cuáles son las lesiones mamarias epiteliales asociadas a riesgo de desarrollar cáncer de mama 4. Describa la etiología y patogenia del Cáncer de Mama 5. Cuál es la clasificación del cáncer de mama según su libro de Patología 6. Cuáles son los Factores Pronósticos 7. Cuál es la clasificación de la OMS para los tumores malignos de mama 8. Mencione la Clasificación Histológica de los carcinomas de Mama (Epiteliales y neuroendocrinos)
20
9. 10. 11. 12.
Describa la Clasificación TNM y estadios Clínicos Que métodos se utilizan para el diagnostico de Cáncer de Mama Cuál es el tratamiento de Cáncer de mama Describa la Técnica del Ganglio Centinela
EVALUACION Para el laboratorio describir y evidenciar con dibujos los hallazgos macroscópicos, describir y evidenciar con dibujos los hallazgos microscópicos. El informe debe ser individual y entregar el día de la práctica. Informe de guía de preguntas: 0.3 puntos Reporte de laboratorio: 0.3 puntos Examen corto 0.4 puntos TOTAL 1.0 Punto Bibliografía +Consenso cáncer de Mama 2006 de laboratorios Roche (disponible en la plataforma) +Kumar Abbas Fausto y col.: Patología Estructural y Funcional 9ª. Ed. 2015. Elsevier España, S.A. +Rosai Ackerman`s Surgical Pathology. Rosai, Juan; Ninth edition, Mosby. USA 2005
21
Universidad de San Carlos de Guatemala. Centro Universitario Metropolitano. Facultad de Ciencias Médicas. Eje longitudinal Ciencias Básicas y Biológicas Unidad Didáctica de Patología. 2016. Dr. Julián Alejandro Saquimux Canastuj. GUIA PARA EL LABORATORIO XII CERVICITIS Y CANCER DEL CUELLO UTERINO. INTRODUCCION. Los procesos inflamatorios agudos y crónicos del cérvix uterino; y las lesiones preneoplásicas, el carcinoma epidermoide y adenocarcinoma del cuello uterino, son las patologías más frecuentes del aparato genital femenino en la población de mujeres guatemaltecas. Estas enfermedades se diagnostican en las edades reproductivas y laborales de las féminas de nuestro país. Es indispensable que el estudiante de medicina conozca la fisiopatología, evolución, patología, métodos de diagnóstico y pronostico de estas enfermedades. OBJETIVOS. Identificar la etiología de la cervicitis aguda y crónica; y los métodos de laboratorio para su diagnóstico. Identificar los factores de riesgo y los tipos de HPV relacionados con las lesiones preneoplásicas y el carcinoma del cuello uterino. Conocer los métodos para la detección temprana de las lesiones preneoplásicas y neoplásicas del cuello uterino. Interpretar los resultados de los diferentes exámenes citológicos e histológicos del cuello uterino. Conocer los parámetros que se evalúan en una citología del cuello uterino según el Sistema Bethesda. Describir los cambios citológicos e histológicos de las lesiones preneoplásicas y su evolución en el cuello uterino. Describir los cambios citológicos, histológicos y macroscópicos del carcinoma del cuello uterino. Establecer el pronóstico de las neoplasias del cuello uterino según los sistemas TNM y FIGO. Conocer el protocolo que se recomienda a nivel de salud pública para el cribado de las lesiones preneoplásicas y del carcinoma del cuello uterino. Conocer el protocolo que se recomienda para la vacunación contra el HPV y a cuales tipos de HPV cubre. GUIA DE TRABAJO. La guía la resolverán en subgrupos de 5 estudiantes, entregando el informe en hojas de papel bond tamaño carta, letra de imprenta, carátula, lista de estudiantes, cada respuesta con su respectiva cita bibliográfica. Cada grupo de estudiantes presentarán a sus compañeros en power point la teoría investigada durante 15 minutos. 1. Peguen una fotografía microscópica de la unión escamo columnar del cuello uterino, comentando porqué es importante estudiar esta región en estas patologías. 2. Indiquen la etiología y las diferencias histopatológicas entre una cervicitis aguda y cervicitis crónica; y los métodos de diagnóstico. 3. Peguen fotografías de los diferentes tipos de paletas de Ayre y cepillos cervicales para la toma de la muestra del cuello uterino. 4. Cuáles son las técnicas para la obtención del frote cérvico vaginal, e indiquen cual es la más recomendada y porqué? 5. Cuál es la técnica para colocar la muestra cérvico vaginal en el portabjetos previo a la fijación. 6. Cuáles son las técnicas de fijación del frote cérvico vaginal, previo a la coloración de Papanicolaou. 7. Cuáles son los factores de riesgo y los tipos de HPV de alto riesgo relacionados al carcinoma y lesiones preneoplásicas del cuello uterino, según las diferentes fuentes consultadas. 8. Describan los parámetros citológicos que evalúa el Sistema Bethesda 2,001 9. Comparen las guías de detección del cáncer cervical de la American Cancer Society y del American College of Obstetricians and Gynecologists. 10. Peguen fotografías citológicas de Papanicolaou, de ASCUS, ASC-H, Condiloma, SIL-L, SIL-H, carcinoma epidermoide microinvasio, carcinoma epidermoide invasivo y adenocarcinoma. Señalen cuáles son las diferencias entre cada una de estas patologías citológicas. 11. Peguen fotografías histológicas o microscópicas de NIC I, NIC II, NIC III, carcinoma epidermoide microinvasivo y adenocarcinoma coloreadas con H & E. Señalen cuáles son las diferencias entre cada una de estas patologías. 12. Peguen fotografías de los patrones morfológicos macroscópicos y microscópicos del carcinoma epidermoide invasivo y adenoracinoma del cuello uterino. Señalen cuáles son las diferencias entre cada una de estas patologías. 13. Ckuales son los signos o hallazgos colposcópicos del cuello uterino después de la aplicación de ácido acético al 3 – 5 %. 14. Expliquen porque se denomina epitelio acético blanco el epitelio del cuello uterino después de la aplicción de ácido acético al 3 – 5 %. 15. Cuál es el algoritmo para el estudio, tratamiento y seguimiento de una citología anormal propuesto en el texto de Ginecología de Novak. 16. Describan los estadios del cáncer del cuello uterino según el Sistema TNM y de la FIGO.
22
17. En que estadios del carcinoma del cuello uterino se realiza conización o histerectomía. 18. Cuál es la diferencia técnica entre una citología convencional y la citología de base líquida del cuello uterino. 19. Enumere los métodos actuales para la detección del HPV en el cuello uterino. 20. Cuál es la función que desarrollan los oncogenes víricos E6 y E7 en ciclo celular de las células epiteliales del cuello uterino. 21. Qué importancia tiene y que expresan las tinciones por inmunohistoquímicas para Ki-67 y p16INK4 en los frotes citológicos o cortes histológicos de las lesiones preneoplásicas del cuello uterino. 22. Peguen fotografías microscópicas con inmunotinción para Ki 67 y p16INK4, señalando las diferencias. 23. Cuál es el protocolo que se recomienda para la inmunización contra los tipos de HPV, y comentar si la vacunación logra erradicar el carcinoma del cuello uterino. MATERIALES. Los estudiantes dentro del laboratorio usaran bata blanca, lentes protectores de plástico, mascarilla, guantes quirúrgicos. Los estudiantes proporcionaran un espéculo vaginal desechable y un portaobjeto por grupo de cinco estudiantes y una paleta de Ayre y un cepillo cérvico vaginal por estudiante. Los estudiantes proporcionaran computadoras portátiles personales por grupo de cinco estudiantes, cámaras digitales, anatomías, ginecologías, atlas de histología e histopatología, citologías, patologías. Se les proporcionará al grupo bolsas roja para los desechos, jabón líquido y un rollo de papel secante. Se les proporcionará al grupo de estudiantes, úteros, frotes de citología convencional coloreado con Papanicolaou y cortes histológicos del cuello uterino coloreados con H&E. Se les proporcionará al grupo de estudiantes microscopios binoculares de campo claro, cámara de múltiples aplicaciones y monitor para proyección de imágenes, pizarrón, pantallas y cañonera. Si los estudiantes no cuentan con aparatos electrónicos, llevaran hojas de papel bond carta, crayones, marcadores, etc. para documentar sus observaciones. ACTIVIDADES A DESARROLLAR. 1. Organizar subgrupos de trabajo no mayor de cinco estudiantes. 2. El grupo de estudiantes, entregaran al catedrático responsable la guía de trabajo previamente resuelta con la lista de estudiantes. 3. Cada subgrupo de estudiantes presentaran en power point la teoría investigada. 4. En el laboratorio se dispondrá de uno o varios úteros para practicar la toma de la muestra del frote cérvico vaginal y la forma en que debe colocarse la misma en el portaobjeto. 5. Cada grupo de estudiantes realizará la descripción macroscópica del útero, del cuello uterino. 6. Cada estudiante observará frotes citológicos coloreados con Papanicolaou para examinarlos con los criterios del Sistema Bethesda y cortes histológicos de cuello uterino coloreados con H&E, normales y con carcinoma del cuello uterino. 7. Los estudiantes toman fotografías de las lesiones macroscópicas y microscópicas de los especímenes estudiados, adjuntando la descripción y señalando las lesiones correspondientes. 8. Entrega al catedrático los informes del laboratorio elaborado en forma individual, al finalizar la actividad. EVALUACION. Informe de guía de preguntas: 0.3 puntos Reporte de laboratorio: 0.3 puntos Examen corto 0.4 puntos TOTAL 1.0 Punto BIBLIOGRAFÍA. Kumar Vinay; Abbas, Abulk. Y Aster, Jon C. Patología estructural y funcional. Robbins y Cotran. 9ª. Edición. Elsevier Saunders. España. 2015. Pp. 1,001 – 1,007. En la biblioteca de la Facultad de Ciencias Médicas, están disponibles otros textos de patología, que ayudan a la comprensión del tema Damjanov, Juan. Patología Secretos. 3ª. Edición. Elsevier. España, 2,010. Pp 342 – 345 Mohan, Harsh. Patología. 6ª. Edición. Editorial Médica Panamericana. China. 2012 pp. 724-730 Rubin, Raphael y Strayer, David S. Patología. Fundamentos el inicio patológicos en medicina. 6ª. Edición. Lippincott William & Wilkins. China. 2012. Pp 861-869 Berek, Jonathan S. Ginecología de Novak. Capítulo 1 7. 14ª edición. Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins. China. 2008. Pp. 575 – 602. Murray, P.R. et al. Microbiología Médica. Sexta Edición. Elsevier Mosb y. España. 2009. Pp. 499 – 504. Dallebach-Hellweg, et al. Histopatología del cuello uterino. Atlas Color. Segunda edición. Ediciones Journal. Argentina. 2006. Pp. 1 – 209.
23
Solomon D, Davey D, Kurman R, et al. The 2001 Bethesda System: terminology for reporting results of cervical cytology. JAMA 2002; 287: 2114-2119. www.bethesda 2001.cancer.gov Rosai, Juan. Surgical Pathology. Rosai and Ackerman’s. Volume Two. Ninth Edition. Mosby/Elsevier. China. 2004. Pp. 1524 – 1549.
Bibbo, Marluce. Comprehensive Cytopathology. Second edition. W.B. Saunders Company. USA. 1997. Pp. 52-56, 71-73, 93-99. Cancer Staging Manual. AJCC. Seventh Edition. Springer. USA. 2010. Pp. 395 -402. Whitlock, E.P. et al. Liquid-Based Cytology and Human Papillomavirus Tersting to Screen for Cervical Cancer: A Systematic Review for the U.S. Preventive services Task Force. Ann Intern Med. 155(10):687697; 15 November 2011. www.annals.org 18 October 2011. Feldman, Sarah. Making Sense of the New Cervical-Cancer Screening Guidelines. New England Journal of Medicine. Published on November 23, 2011. www.nejm.org Goodman, Annekathryn and David C. Wilbur. Case 32-2003: A 37 Year Old Woman with Atypical Squamous Cells on a Papanicolaou Smear. N Engl J Med 349(16):1551564. October 16, 2003. www.nejm.org Goldstein, Mark A., et al. Case 10-2009: A 23 Year Old Woman with an Abnormal Papanicolaou Smear. N Engl J Med 360(13):13371344. March 26, 2009. www.nejm.org Kurman, Robert J. et al Tumors of the Cervix, Vagina, and Vulva. AFIP. Atlas of Tumor Pathology Series 4. Washington, DC. USA. 2010. Pp. 1 – 254. Middleton, K. et al. Organization of human papillomavirus productive cycle during neoplastic progression provides a basis for selection of diagnostic markers. J Virol 2003; 77:10195 Vacunas Profilácticas frente al Virus del Papiloma Humano. Documento de Consenso 2008 de las Sociedades Científicas Españolas. Coordinador Dr. Javier Cortés Bordoy. Wiebre, A.A. et al. Don’t Forge HPV 45 in Cervical Cancer Screening. Am J Clin Pathol 2012; 137(1):161163 www.hpvtoday.com Revista Digital Exclusivo sobre HPV. Pueden consultar estas páginas en internet. www.cytyc.com www.thinprep.com www.cytologystuff.com
24
UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA CENTRO UNIVERSITARIO METROPOLITANO FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS. EJE LONGITUDINAL DE CIENCIAS BASICAS Y BIOLOGICAS TERCER AÑO – UNIDAD DIDACTICA DE PATOLOGIA Dr. Julio Enrique Castellanos. Dr. Erik Suntecún. 2016
GUIA DE LABORATORIO XIII Guía de estudio para los temas prostatitis, HPB y cáncer de próstata INTRODUCCIÓN Parafraseando a escritores de varios de nuestros libros de texto diremos que en la próstata son principalmente tres los procesos que la afectan con suficiente frecuencia como para ser temas de carácter obligatorio de aprender para todos los estudiantes de medicina del mundo. Estas tres patologías son los procesos inflamatorios, los crecimientos nodulares benignos y los tumores. Ciertamente existen muchas otras patologías que se han identificado en dicha glándula, pero por fortuna son relativamente raras. De las mencionadas, la más frecuentemente detectada y a su vez aquella cuyos síntomas son el más frecuente motivo de consulta, es el crecimiento nodular benigno o hiperplasia nodular benigna (HPNB). Esta afección ha llegado a ser considerada por algunos autores como de “aparecimiento natural” en todos los hombres, sobre todo en las edades más avanzadas de la vida. En alguna época s e
llegó a pensar que la HPNB resultaba únicamente de una intensa y frecuente actividad sexual. Hoy se sabe que con ese concepto, “justos pagaban por pecadores”, pues, como hemos dicho, la HPNB es una
afección casi invariablemente inherente a todo ser humano de sexo masculino. Hoy más que nunca se está poniendo especial atención en el aparecimiento de neoplasias malignas en la glándula, las cuales están cobrando muchas vidas y nuestra nación no es la excepción. OBJETIVOS ESPECÍFICOS MINIMOS A LOGRAR RESPECTO AL APRENDIZAJE DE LAS PATOLOGIAS TEMA: Que al estudiar la bibliografía recomendada, el estudiante aprenda lo que ahí se menciona respecto a: Aspectos epidemiológicos. o o Etiología y patogenia. Aspectos fisiopatológicos. o Manifestaciones clínicas. o Morfología. o o Clasificación y estadificación de tumores. ACTIVIDAD QUE EL GRUPO DE ESTUDIANTES DEBE REALIZAR: Se formarán subgrupos de 5 estudiantes para la presentación. Previo a responder las preguntas formuladas por el patólogo docente a cargo, deberán preparar, presentar y explicar diapositivas que evidencien claramente los aspectos morfológicos (macro y microscópicos) de las patologías estudiadas (HPNB y cáncer de próstata) Todos los integrantes del grupo deberán estar preparados para presentar. Será el docente quien hará escogencia al azar para designar a quienes presenten en nombre del grupo.
Preguntas básicas o mínimas a responder en discusión de grupo y/o evaluación escrita, después de haber estudiado el tema. El tipo de pregunta, la redacción de la misma y la ponderación asignada dependerán del criterio de cada patólogo coordinador de la actividad. 1. Clasificación del TNM y el pronóstico de las neoplasias malignas 2. Las prostatitis se pueden dividir en las siguientes categorías. Explíquelas. 3. Explique la epidemiología de la HPNB. 4. Desde el punto de vista molecular explique la etiología y patogenia de la HPNB. 5. Señale en las fotografías del libro y describa los aspectos macro y microscópicos relevantes de la HPNB; prostatitis y cáncer 6. Describa con detalle los aspectos expuestos en el libro sobre las características clínicas. 7. Describa con detalle la etiología, patogenia y evolución clínica de cáncer de próstata. 8. Señale en las fotografías del libro y describa con detalle los aspectos macroscópicos y microscópicos sobresalientes de la patología de la glándula prostática. 9. Clasificación histopatológica del cáncer de próstata. 10. Para el laboratorio describir y evidenciar con dibujos los hallazgos macroscópicos, describir y evidenciar con dibujos los hallazgos microscópicos. El informe debe ser individual y entregar el día de la práctica al finalizar el laboratorio. EVALUACION Informe de guía de preguntas: Reporte de laboratorio: Examen corto TOTAL
0.3 puntos 0.3 puntos 0.4 puntos 1.0 Punto
BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA: Kumar et al. Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional. 9ª. Edición Elsevier 2015. Páginas 981 - 990. Murphy Gerald y col.: Oncología Clínica 3era. Edición. Washington D.C. 2000 Rosai Juan y col.: Patología quirúrgica. 10. Ed. Amolca-Elsevier Caracas, Venezuela 2013.
25
UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA CENTRO UNIVERSITARIO METROPOLITANO FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS EJE LONGITUDINAL DE CIENCIAS BASICAS Y BIOLOGICAS UNIDAD DIDACTICA DE PATOLOGIA - TERCER AÑO 2016 RENÉ BLANCO MATA GUIA DE LABORATORIO XIV ADENOPATÍAS Y LINFOMAS INTRODUCCIÓN: Los ganglios linfáticos son parte de nuestro sistema inmune, así tenemos que si un paciente es agredido por microbios, virus o materiales endógenos o exógenos que provocan reacciones inmunes y llegan a través de la circulación o de una herida y se ponen en contacto con el sistema linfoide, éste reacciona y produce cambios inmunes y morfológicos que al ser detectados, nos llevan al diagnóstico y tratamiento adecuado de nuestro paciente. El sistema linfoide es asiento de procesos neoplásicos primarios como los Linfomas Hodgkin y no Hodgkin, o de procesos neoplásicos malignos m etastásicos. El aumento de tamaño de un ganglio, o de órganos que presentan sistema linfoide, pueden ser la primera manifestación clínica de uno de estos problemas, bajo parámetros clínicos ya establecidos el médico tomará la decisión de efectuar una biopsia de un ganglio o grupo de ellos, como una alternativa viable, confiable y de bajo costo para efectuar un diagnóstico y tratamiento rápido y eficaz. Por ú ltimo no está demás indicarle, que cual quier biopsia tiene normas y procedimientos estándares que debe conocer y utilizar para el manejo adecuado, que redundará en beneficio, del paciente, del médico tratante y del patólogo consultado. MATERIALES QUE APORTA EL ESTUDIANTE Bata blanca Gafete de identificación Lápiz y crayones Hojas de papel blanco tamaño carta Libro de texto de Patología Lista de estudiantes en orden oficial
MATERIALES QUE APORTA LA UNIDAD DIDACTICA Ganglios linfáticos con Linfoma Hodgkin y no Hodgkin Ganglios linfáticos con alguna adenopatía infecciosa Cortes histológicos con linfadenitis Cortes histológicos con Linfoma Hodgkin y no Hodgkin.
OBJETIVOS El estudiante al terminar el laboratorio tendrá la capacidad de: Evaluar clínicamente el uso de la biopsia del ganglio como parte de el arsenal diagnostico del paciente Conocer el manejo , selección y transporte de un ganglio linfático al laboratorio según los requerimientos diagnósticos Llenar adecuadamente la papeleta de envío de la biopsia Evaluar los parámetros macro y microscópicos básicos de una adenopatía no neoplásica y los Linfomas Hodgkin y no Hodgkin.
CONTENIDOS QUE DEBE ESTUDIAR EL ALUMNO Anatomía macroscópica y microscópica del ganglio linfático Linfadenitis aguda y crónica Linfoma Hodgkin Linfoma no Hodgkin
DESCRIPCION DE LA ACTIVIDAD Intercambio de ideas entre el alumno y el profesor siguiendo como guía los objetivos Presentación de especimenes macro y microscópicos de las adenopatías y linfomas Observación y dibujo de un espécimen no neoplásico y neoplásico por parte de cada uno de los estudiantes Examen teórico/práctico del laboratorio
26
TAREA QUE PRESENTA EL ESTUDIANTE PARA SU EVALUACIÓN INDIVIDUAL Fotos a color de ganglios o tejidos linfoide con: Linfadenitis aguda Linfadenitis crónica Un linfoma Hodgkin Un linfoma no Hodgkin Cinco procesos infecciosos que afecten ganglio linfático: 1. Bacteria 2. Hongo 3. Virus 4. Micobacteria 5. Leshmania El trabajo debe entregarse en hojas de papel tamaño carta en un fólder del mismo tamaño, limpio, ordenado, con gancho, con los márgenes estándar, escrito a máquina, o computadora; el trabajo es individual NO debe ser copia de otro compañero. Las fotos deben ser claras, con fuente bibl iográfica y señalando y describiendo personalmente los hallazgos básicos de la entidad pedida, en resumen el trabajo debe llevar: Carátula de identificación Índice Fotos en el orden y especificaciones pedidas Bibliografía
El informe de laboratorio es individual. Informe de guía de preguntas: 0.3 puntos Reporte de laboratorio: 0.3 puntos Examen corto 0.4 puntos TOTAL 1.0 Punto Para el laboratorio describir y evidenciar con dibujos los hallazgos macroscópicos, describir y evidenciar con dibujos los hallazgos microscópicos. El informe debe ser entregado el día de la práctica, al finalizar el laboratorio. BIBLIOGRAFÍA Chandrasoma, patología General 3ª edición. El m anual moderno, S.A. de CV 2000 Kumar Abbas Fausto y Col.: Patología Estructural y funcional 9aª. Edición. Madrid España 2015. Elsevier España S.A pp. 584-611 Rosai Ackerman´s Surgical Pathology. Rosai, Juan; Nineth edition, Mosby. USA 2005 Internet. Rosai Juan y col.: Patología quirúrgica. 10. Ed. Amolca-Elsevier Caracas, Venezuela 2013.
27
UNIVERSIDAD DE SAN CAROS DE GUATEMALA CENTRO UNIVERSITARIO METROPOLITANO FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS EJE LONGITUDINAL DE CIENCIAS BÁSICAS Y BIOLÓGICAS TERCER AÑO. UNIDAD DIDÁCTICA DE PATOLOGÍA Dr. Oscar Morales Cahuec
GUÍA DE LABORATORIO XV NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DEL OVARIO INSTRUCCIONES: Presentarse al laboratorio asignado según calendarización dada por la coordinación didáctica de patología con bata blanca de manga larga, guantes para disección quirúrgica, equipo de disección, lupa, libro de texto (atlas de patología quirúrgica). INTRUDUCCIÓN: Las lesiones más frecuentes de los ovarios son quistes y tumores funcionales o benignos. Las neoplasias pueden clasificarse según su origen en uno de los tres tipos celulares principales del ovario: 1) epitelio de Müller; 2) células germinales, y 3) células del estroma/cordones sexuales. Cerca del 80% de los tumores ováricos son benignos y aparecen principalmente en mujeres jóvenes (20-45 años). Los de grado intermedio en edades ligeramente mayores. y los malignos mas frecuentes en mujeres de más edad (45-65 años). OBJETIVOS: Determinar las características clínicas y anatomopatológicas de cada uno de los tumores benignos y malignos del ovario. Determinar el grado y estadio de las neoplasias malignas y sus implicaciones en el pronóstico y tratamiento. PREGUNTAS: 1. Explique el origen celular de los diferentes tipos de las neoplasias ováricas 2. Qué frecuencia tienen las neoplasias benignas y malignas en la población femenina según edad. 3. ¿Cuáles son las neoplasias ováricas que se manifiestan a través de trastornos funcionales en las pacientes? ¿Por qué? 4. Interpretar los resultados de los distintos métodos diagnósticos utilizados para identificar las neoplasias ováricas. 5. Describir las vías de propagación metastásica de neoplasias malignas del ovario. 6. Correlacione la clasificación clínica y anatomopatológica de tumores ováricos propuesta por la OMS. CONCLUSIONES: Elabore dos conclusiones de importancia para su conocimiento personal sobre las neoplasias benignas y malignas del ovario. EVALUACIÓN: a) Elabore un informe escrito en sub grupos sobre las neoplasias benignas y malignas del ovario . 0.3 puntos b) Tarea en el laboratorio 0.3 puntos c) Examen corto 0.4 puntos BIBLIOGRAFÍA: Kumar, Abbas y Áster. Robbins y Cotran. Patología Estructural y Funcional. 9ª. Edición, España, Elsevier, 2015. Cap. 22, pág. 1022-1034. Mohán, H. Patología 6° Edición, Editorial Médica Panamericana, México. 2012. Pag. 739-751. Murphy, Geraldy y Col. Oncología Clínica. Segunda edición. Washington D.C. USA. 1996, OMS/OPS.
28
UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA CENTRO UNIVERSITARIO METROPOLITANO FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS EJE LONGITUDINAL DE CIENCIAS BASICAS Y BIOLOGICAS TERCER AÑO. UNIDAD DIDACTICA DE PATOLOGIA DR. EDGAR MARTINEZ 2016. GUIA DE LABORATORIO XVI NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS MAS FRECUENTES DEL TESTICULO. 1. INSTRUCCIONES. Presentarse al laboratorio asignado según calendarización dada por la coordinación didáctica de patología. Bata blanca de manga larga. Guantes apropiados para disección quirúrgica 2. INTRODUCCION – DESCRIPCION: El ovario es único en cuanto a la extensión y variedad de tumores que pueden surgir de él, tal es el caso de la clasificación histológica de la Organización Mundial de la Salud, la cual se basa principalmente en las características microscópicas de los tumores y refleja en consecuencia la naturaleza de los tipos y patrones celulares identificables de manera morfológica. La clasificación histológica de los tumores testiculares se divide en grandes grupos: 1. Tumores epiteliales comunes. 2. Tumores estrógicos gonadales. 3. Tumores de células de lípidos 4. Tumores de células germinales 5. Gonadoblastoma 6. Tumores no clasificados 7. Secundarios de tumores metastásicos 3. La histopatología del cáncer testicular es extraordinariamente compleja, comprendiendo un gran número de entidades morfológicas, casi todos los tumores malignos del testículo se originan en células germinales, típicamente en adultos jóvenes. Existen criterios clínicos para evaluar el grado de avance del cáncer testicular. 4. OBJETIVO GENERAL. a. Determinar anatomopatológicamente los tumores benignos y malignos más frecuentes en testículo 5. OBJETIVOS ESPECIFICOS Definir cada uno de los tumores benignos y malignos de testículo más frecuentes. Determinar las características morfológicas macroscópicas y microscópicas generales de los tumores benignos y malignos más frecuentes de testículo. Determinar tamaño, forma, color, superficie, consistencia, bordes, etc., entre los diferentes tumores benignos y malignos del testículo 6. CONTENIDOS QUE DEBE ESTUDIAR EL ESTUDIANTE. Características clínicas y anatomopatológicas de los tumores benignos y malignos de testículo. Comparar la frecuencia que tiene cada neoplasia maligna del testículo en la población masculina según la edad. Explicar el origen celular de los diferentes tipos de neoplasias benignas y malignas del testículo. Explicar el origen celular de los diferentes tipos de neoplasias benignas y malignas más frecuentes del testículo. Interpretar los resultados de los distintos métodos de diagnóstico realizados a las neoplasias del testículo Describir las vías de propagación de las metástasis de las neoplasias malignas del testículo Diferenciar las características macroscópicas y microscópicas de las neoplasias benignas y malignas del testículo Clasificación clínica y anatomopatológica de los tumores del testículo propuesta por la OMS. 7. MATERIALES QUE APORTA EL GRUPO DE ESTUDIANTES Guantes apropiados para disección quirúrgica Equipo de disección (dos por grupo) Cinta métrica Lupa Libro de texto Atlas de Patología Quirúrgica 8. MATERIALES QUE PROPORCIONA LA UNIDAD DIDACTICA DE PATOLOGIA El laboratorio proporciona especímenes quirúrgicos macro y microscópicos de neoplasias d el testículo.
29
9. ACTIVIDADES QUE DEBEN DESARROLLAR LOS ESTUDIANTES. Lea y analice los contenidos del tema. La tarea es individual, escrito a mano En el laboratorio realice descripción macroscópica del material quirúrgico y descripción microscópica de los cristales conteniendo cortes del material quirúrgico Para el laboratorio describir y evidenciar con dibujos los hallazgos macroscópicos, describir y evidenciar con dibujos los hallazgos microscópicos. El informe debe ser entregado individual el día de la práctica al finalizar el laboratorio. 10. EVALUACION Lectura del contenido del tema y esquematizar las neoplasias benignas y malignas de testículo Informe de guía de preguntas: Reporte de laboratorio: Examen corto TOTAL
0.3 puntos 0.3 puntos 0.4 puntos 1.0 Punto
11. BIBLIOGRAFIA: Robbins y Cotran. Patología Estructural y Funcional, Kumar, V. Abbas, A y Fausto No. 9ª. Ed. España, Elsevier, 2015. Pag. 972 a 981. Chandrasoma Parakrama, Patología General, 30 Ed. México: Manual Moderno, 1999. Murphy, Gerald y Col. Oncología Clínica. Segunda Edición. W ashington D.C. USA 1996. OMS/OPS Rosai Juan y col.: Patología quirúrgica. 10. Ed. Amolca-Elsevier Caracas, Venezuela 2013.
30
Universidad de San Carlos de Guatemala Centro Universitario Metropolitano Facultad de Ciencias Medicas. Unidad Didáctica de Patología. Dr. Gabriel Silva, Guatemala 2016. Laboratorio de Patología XVII Anomalías del Tubo Neural. Introducción: Defectos del Tubo Neural, es el fracaso en el cierre de una parte del tubo neural o la reapertura de una región del mismo tras su cierre, en ambos casos se puede producir malformaciones, que pueden afectar al tejido neural, las meninges y el hueso o los tejidos blandos supra yacentes en combinaciones variables. En conjunto, los defectos del tubo neural representan la malformación del SNC mas frecuente y suele afectar a la medula espinal. Objetivos generales: Revisar la embriogénesis básica de la formación del tubo neural, enfocando el papel de algunos genes reguladores de la transcripción y los momento o etapas donde se genera las diferentes anomalías del tubo neural. Estudiar las intervenciones de prevención de las anomalías del tubo neural y en las etapas que se debe aplicar dichas intervenciones. Actividad de discusión y presentación por grupos: Formar 3 grupos por laboratorio y hacer una presentación de los siguientes temas: Grupo 1 pregunta 1 y 2. Grupo 2, pregunta 3. Grupo 3, pregunta 4. 1. Describir y presentar cual es la función de algunos de los genes reguladores de las células madres neuronales generadores del tubo neuronal en los primeros 10 días de vida. Familia de los genes Hes. 2. Describir la importancia de los factores de transcripción en la regulación de los genes neuronales. (presentación en animación, o dibujo en cartulina de la secuencia de formación del tubo neural, señalando el sitio de acción de los genes y presentar en hoja de trabajo donde evidencia que investigo lo solicitado) 3. Conocer la función del acido fólico en las anomalías de tubo neural y su prescripción preconcepcional como intervención preventiva. Hacer una representación en donde una pareja solicita asesoría de tratamiento de prevención por haber tenido un caso previo, (consejo genético). 4. Describir la embriopatologia de 5 malformaciones del tubo neuronal y sus diferencias clinicopatológicas. Presentar en hoja de trabajo donde realiza dicha investigación o estudio, y discusión enumerar lo solicitado. 5. Todos los estudiantes realizaran la evaluación clínica y presentaran un informe por sub grupo al profesor. Enumerar los defectos del tubo neural haciendo una lista de los defectos que presentan las muestras de fetos con anomalías que tendrán a la vista en el momento de la actividad, citar o enlistar en orden de importancia y frecuencia. Hacer la lista en la discusión en hoja de trabajo.
Evaluación: Se realizara durante la discusión a través de la participación, presentación y en un examen final oral o escrito de 0-100 puntos. Bibliografía: KUMAR VINAY, ABBAS ABUL, ASTER JON, ROBINS Y COTRAN, PATOLOGIA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL. 2015 ELSEVIER, ESPAÑA. GERALD THIEL, TRANSCRIPTION FACTORS IN THE NERVOUS SYSTEM, DEVELOPMENT, BRAIN FUNCTION AND DISEASES. WILEY-VCH. COLOR PLATES XXVII- XLVII, PART I, TRANSCRIPTION FACTORS IN NEURAL DEVELOPMENT 31
