FOLICULO PILOSO El complejo piloso comprende Folículo piloso Musculo erector del pelo Glándula sebácea *En algunos lugares la glándula apocrina
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CRECIMIENTO El pelo pelo es todo todo prote proteína ínas s (quera (queratin tinas as con con mucho mucho y poco poco azufre proteínas con mucha glicina! tirosina" El pelo pelo crece crece por un proce proceso so conti continuo nuo de forma formaci ci#n #n de nue$ nue$as as c%lu c%lula las s que que se alar alarga gan n en sent sentid ido o $ert $ertic ical al y corni&can gradualmente sin inter$enci#n de queratohialina en la zona queratogena ' ) - /
Epider Epidermi mis s aume aumenta nta de espeso espesorr Epider Epidermi mis s empiez empieza a a in$adir in$adir la la dermis dermis Epidermi Epidermis s in$aso in$asora ra rodea rodea la papil papila a (de (de +," +," .a cubier cubierta ta epid%r epid%rmic mica a (matri (matriz z se difer diferenc encia ia en pelo y $aina radicular interna 0parece 0parece $aina $aina radicu radicular lar e1terna e1terna y una una prom prominen inencia cia para formar una glándula sebácea
.a acti$idad de cada folículo es indi$idual y pasa por fases sucesi$as ' 0nag 0nagen ena a (cre (creci cimi mien ento to"" ) ,ata ,atage gena na ( in$ in$ol oluc uci# i#n" n" +elogen elogena a (fas (fase e de repos reposo" o"
Anagena 2roducci#n acti$a 3aina triquilemica repleta de gluc#geno y la papila contiene mucina 4eanuda eanudaci# ci#n n del conta contacto cto entre entre la papila papila y las las c%lul c%lulas as indiferenciadas que las rodean 5e forma la matriz y desciende junto con la papila 2or un tiempo ay dos pelos en el mismo folículo (el 'ro es e1pulsado por el )do" .os melanocitos sintetizan y trans&eren melanina
Catagena 0specto engrosado y arrugado de la membrana $ítrea y la formaci#n de un cord#n de c%lulas epiteliales 5e inicia con la detenci#n de la acti$idad de las c%lulas de la matriz y p%rdida de metacromasia de la papila El bulbo bulbo pierde pierde contacto contacto con la papila papila la $aina $aina radicula radicularr e1terna se retrae Forma un saco epitelial alrededor del bulbo Formaci#n del cabello en 6cla$a7 .a columna columna epitelia epiteliall rodeada rodeada por membran membrana a $ítrea $ítrea muy gruesa y plegada 5e continua con la resorci#n de la parte inferior del folículo hasta llegar a la atura de a inserci#n inserci#n del musculo erector del pelo
Telogena
Andrógenos d!iles (de origen adrenal"8 la con$ersi#n del $ello $ello en pelo pelo termi terminal nal en la a1il a1ila a y el trián triángul gulo o pubiano inferior Andrógenos Andrógenos "uertes "uertes (de origen origen gonada gonadal"8 l"8 barba barba estern#n triangulo pubiano sup
Factores F#F $ %& .ongitud 'UERATINA ()& ,ur$atura R $ SPON*I+& :istribuci#n ,ngulos -./ .isotrico (./ ,inotrico 0%/ ;lotrico Tres ti1os de 1elo ' Ase2ual& independiente de las hormonas esteroides ) 3ise2ual& depe depend ndie ient nte e de ni$e ni$ele les s feme femeni nino nos s de hormonas esteroideas
Se2ual masculino& depende de los andr#genos andr#genos
.a neogenesis pilosa no es posible despu%s del nacimiento
Lanugo El feto feto está está cubi cubier erto to por por pelo pelo delg delgad ado o lige ligera rame ment nte e pigmentado crece como aislante de la piel por la ausencia de grasa ,ae entre el s%ptimo y el octa$o mes de gestaci#n .a medula es ausente
Los 1rimeros 1elos a1arecen en la ca!e4a Las gl5ndulas se!5ceas se desarrollan inicialmente en el cuero ca!elludo 6 la cara Las gl Las gl5n 5ndu dula las s su sudo dor7 r71a 1ara ras s a1 a1oc ocri rina nas s se "o "orm rman an 1rimero en las a2ilas 6 en la región genital #l5ndulas ecrinas se "orman 1rimero en las 1almas 6 1lantas E1isten dos tipos polares de pelo posnatal
8ello 0spect 0specto o simi similar lar al lanugo lanugo fetal fetal y cubre cubre mayo mayorr parte parte del cuerpo del ni
Pelo terminal Más largo y grueso duro pigmentada y con medula (cuero cabelludo cejas barba pesta
EL FOL9CULO PILOSO EST, FORMA*O POR 8aina radicular e2terna& 2rolongaci#n de la epidermis Esta se e1pande en su e1tremidad inferior y forma el !ul!o Este Este es penetrad penetrado o por la 1a1ila que es una prolongaci#n especializada conecti$o = $ascular 9 ner$iosa
Matri4 1ilosa& está por encima de la papila poseen intensa acti$idad metab#lica y mit#tica 9 ;n cic ciclo dura dura > horas oras 9 ,ada ,ada ') = ))- horas horas se produ produce ce una redup reduplic licac aci#n i#n Equi$ale a la capa germinati$a pero produce ) estructuras
,uando ,uando el bulbo bulbo llega llega al sitio sitio de inser inserci ci#n #n del musculo musculo erector
8aina radicular interna o Ca1a de :enle (' sola hilera que es la 'ra en corni&carse"
Tricograma8 estima estima la propo proporc rci#n i#n de pelos pelos en etapa etapa de crecimiento y de reposo .a duraci#n duraci#n del anageno anageno depende depende fundament fundamentalme almente nte de factores gen%ticos y raciales
Los andrógenos tienen infuencia
•
o
Ca1a de :u2le6
o
() hileras de cel con gránulos eosino&los brillantes (tricohialina"" Cut7cula (se engasta en las cel similares del pelo"
Pelo (con tipos de c%lulas"
o
o
o
Cut7cula (' hilera de cel aplanadas fusiformes corni&cadas" Corte4a (porci#n más gruesa formada por queratina dura" Medula (columna central de queratina blanda
8aina radicular e2terna ,%lulas cargadas de gluc#geno que sir$e de fuente de energía .as cutículas del pelo y la $aina interna se interdigitan
En el istmo 8aina radicular interna se desintegra 8aina radicular e2terna comien4a a corni;carse .os melanocitos están entre las c%lulas germinati$as en la c?spide de las papilas 9 trans&eren su pigmento a las c%lulas de la corteza
2eque
PATOLO#IAS Foliculitis& infecci#n esta&loc#cica del folículo pilo sebáceo con reacci#n inAamatoria folicular ,on p?stulas amarillentas abren rápido pus costras
Alo1ecia andrognica& in$oluci#n progresi$a del cabello (se miniaturiza" se retorna al estado de $ello
:i1ertricosis lanuginosa& lanugo toda la $ida si aparece rápido es signo de un tumor maligno (no depende de andr#genos Más en cara y parte superior del cuerpo 0utos#mico dominante
1elo negro& melanosomas de gran tama
Es el sitio en donde se transforma en tallo (estructura muerta"
FOLICULO +iene - porciones
Segmento su1erior (permanente"
#LAN*ULAS SE3ACEAS
)> In"und7!ulo& desde el ori&cio hasta la desembocadura de la glándula sebácea 2asa a tra$%s (0crotriquio"
de la epidermis
+> Istmo& 2orci#n entre el conducto de la glándula sebácea y la inserci#n del musculo erector
Segmento in"erior (+ransitorio" ?> Tallo& 5e e1tiende hasta la ?ltima porci#n Fran 3ul!o& 2orci#n inferior y bulbo son temporarios (:esaparecen durante la etapa catagena" L7nea critica de A6!er (Marca el comienzo de la regi#n supramatricial"
*isco 1iloso& ,onstituido por una almohadilla ricamente $ascularizada cubierta por epidermis (,ontiene c%lulas de Mer@el"
5e originan de un mamel#n en la $aina radicular e1terna del pelo permanecen peque
Se!o& aparece en la ' = '/ semana fetal 5u estructura es acinosa formada por m?ltiples lobulaciones piriformes
Las gl5ndulas de la 1iel se!5cea 6 la sudor71ara a1ócri"a desem!ocan en el "ol7culo 1iloso@ mientras ue la sudor71ara ecrina lo Bace directamente en la su1er;cie de la 1iel 2resentan una hilera de c%lulas perif%ricas basales germinati$as 0 medida que son desplazadas hacia el centro del acino las c%lulas aumentan de tama
Ti1os de secreción Se!5cea& holocrina Sudor71ara8 ecrina Sudori1ara& apocrina • • •
El conduco e2cretor sebáceo marca la zona de transici#n entre el epitelio escamoso estrati&cado del infundíbulo folicular y las c%lulas productoras de lípidos de los l#bulos sebáceos
MUSCULO ERECTOR *EL PELO
En algunas localizaciones las glándulas sebáceas no están $inculadas con folículos pilosos y desembocan directamente en la super&cie8 labios y mucosa yugal pez#n y areola mamaria prepucio y labios menores
Estimulan& 0cetil colina ,a prostaglandina E epinefrina En los parpados son sebáceas modi&cadas
Estimulación 0 cargo de los andr#genos .as c%lulas de la glándula contienen enzimas /D reductasa y y ' hidro1iesteroide deshidrogenasas que con$ierten los andr#genos en dihidrotestosterona
SE3O Función& retarda la e$aporaci#n del agua de la capa cornea tiene poder fungitatico y basteriostatico 9 Glic%ridos y ácidos grasos libres 9 Esteres c%reos escualeno 9 Esteres de colesterol 9 ,olesterol
*ermis 1eria2enial En$oltura de tejido conecti$o ricamente $ascularizado separada del tubo secretor por una membrana basal 205 (membrana $ítrea"
?> Conducto e2cretor 0tra$iesa la dermis y penetra en la epidermis a ni$el de la cresta interpapilar ) hileras de c%lulas cuboides epiteliales peque
D
E2ternas o !asales>
#LAN*ULAS APOCRINAS
ACNE
5e forman a partir de un esbozo de peque
3ordeado por c%lulas de forma $ariable8 cubicas o
#LAN*ULAS ECRINAS
columnares con n?cleo cerca de la base citoplasma eosino&lo Horde apical con$e1o y se proyecta a diferente altura seg?n la etapa de su ciclo
Por "uera tienen cel mioepiteliales membrana basal 205 y
5on las aut%nticas sudoríparas
red de &bras reticulares y elásticas
:eri$an del ectodermo secundario y comienzan a funcionar a los 'C o '/ días del nacimiento 5on las glándulas más numerosas Están más concentradas en las palmas y plantas la frente y las a1ilas
Conducto e2cretor& se $acía en la porci#n baja del ostium
Tu!o e2cretor& ) hileras de c%lulas cuboides y una cutícula luminal se continua con una porci#n intrad%rmica casi rectilínea y una intraepidermica espiralada (acrosiringio"
folicular
Se encuentra en& 01ilas regi#n inguinal perianal areola mamaria ombligo y genitales e1ternos
En conducto auditio e2terno se trans"orman en gl5ndulas ceruminosas En los 1ar1ados se trans"orman en gl5ndulas de Moll
:ISTOLO#IA Es una glándula tubular simple que consta de8
)> Oulillo o adenomero ;bicado en la hipodermis ,ompuesto por una porci#n secretora ()!" y otra e1cretora ('!"
+> Tu!o secretor ;na hilera de dos tipos de c%lulas que rodean la luz8 Claras& más grandes en la periferia cargadas de 9 gluc#geno y separadas entre sí por canalículos 4esponsables de la secreci#n de agua y electrolitos Oscuras& presencia de gránulos electro densos 9 orientados hacia la luz con mucopolisacaridos (sialomucina" Mioe1iteliales& contráctiles en respuesta a acetil 9 colina"
LESIONES PRIMARIAS Macula o mancBa ,ambio de coloraci#n de la piel tama
P51ula Ele$aci#n s#lida tiende a reabsorberse (no deja huella" menor a 'cm forma redondeada umbilicada color rosado hasta $ioláceo y de super&cie lisa 2or in<raci#n de polimorfonucleares en el tejido celular subcutáneo
Nódulo
El glom%rulo está rodeado por gran cantidad de &bras del sistema ner$ioso simpático mielinicas y amielinicas que son colin%rgicas (liberan acetil colina"
0cumulaci#n solida o semis#lida de poco $olumen de e$oluci#n lenta no resoluti$a rojo a amarillo $erdoso 2or in<rado celular en estratos profundos de la dermis e hipodermis
InBi!e& 0tropina inhibe
#oma
In<rados celulares que sufren licuefacci#n y eliminan su secreci#n al e1terior
8es7cula Ele$aci#n de la epidermis de contenido seroso inferior a /cm 2or acumulaci#n de plasma en la epidermis asentado en una base congesti$a redondas o umbilicadas Multilocular
Am1olla@ fictena o !ula
*esa1arición de ane2os cut5neos Erosión& destrucci#n super&cial epid%rmica E2coriación& abrasi#n de la piel de origen traumático (por rascado" hay perdida super&cial de sustancia de forma redondeada
E2ulceración& perdida de sustancia super&cial de la piel
Ele$aci#n de la piel de contenido líquido seroso 5e aloja en el interior de la epidermis y dermis en general mayor que la $esícula 5e da por acantolisis ;nilocular Tensa& plasma e1udado por los $asos de la dermis 9 despegando la capa cornea Fl5cida& lisis de los puentes espinosos que unen cel del 9 cuerpo mucoso
Fisura o grieta& soluci#n de continuidad lineal de&nida de
Pstula
de la piel con aumento e1agerado de los surcos 2or rascado intenso
Ele$aci#n de contenido purulento con acumulaci#n de leucocitos polimorfonucleares
D
E1idrmicas
o o
D D
5uper&cial8 techo solo constituido por capa cornea 2rofunda8 tomando el lim dermo epid%rmico
Fistula& comunica al foco patol#gico de un #rgano con el e1terior
Liueni;cacion& engrosamiento y cambio de la estructura
Ulcera& perdida de sustancia localizada debido a proceso necr#tico tama
8egetación& crecimiento o cutáneo o mucoso debido a la
*rmicas Mi2tas
proliferaci#n de las papilas d%rmicas por aumento del estrato espinoso de Malphigi
Nudosidad +umefacci#n o induraci#n mal circunscrita dolorosa y resoluti$a es más palpable que $isible 2or in<rado de polimorfonucleares y se sit?a en dermis profunda
RoncBa o :a!ón
8errugosidad& combinaci#n de papilomatosis (elongaci#n de las papilas d%rmicas" e hiperqueratosis (aumento de la capa cornea" con predominio de hiperL
Placa& conjunto de lesiones más o menos limitado E1cede 'cm super&cial maciza
Jona de edema de la piel pasajera ,uando se acumulan forman placas 4osa pálido o blanquecina
Neo"ormacion o tumor +umefacci#n o hinchaz#n patol#gica Keoplasia proliferaci#n de c%lulas y tejidos benignos o malignos
paredes casi perpendiculares con profundidad $ariable dolorosa
o
LESIONES SECUN*ARIAS
UA .amina de queratina dura producida por la matriz Cut7cula& e1tensi#n de la capa cornea del pliegue pro1imal
Matri4& aparece en la 'Cma semana del embri#n
de la piel con p%rdida de elasticidad
.a matriz es protegida por el repliegue pro1imal o posterior 2roduce toda la lámina la porci#n pro1imal da origen a la cara super&cial (dorsal" la porci#n distal forma la cara profunda ($entral"
Cicatri4& formaci#n de tejido conjunti$o &broso
Lnula& marca la terminaci#n distal de la matriz 5e $e
Atro;a& disminuci#n de $olumen y consistencia de las capas
Costra& e1udado que se seca 4esulta de la coagulaci#n de una secreci#n
D D
Melicerica& si contiene pus o serosidad amarillenta :em5tica& si es de sangre
Escama& se agrupa en fragmentos en forma de laminillas del estrato corneo se desprenden espontáneamente son cel que pueden ser h?medas secas o serosas
Escara& por necrosis en una zona de la piel de tama
Esclerosis&
elementos cutáneos aumentados de consistencia con p%rdida de mo$ilidad con relaci#n a planos profundos color blanquecino consistencia acartonada e$oluci#n a largo plazo
como media luna de color blanco esto por8 9 :ispersi#n de la luz de las c%l nucleadas en la zona queratogena 9 Mayor grosor de la capa epid%rmica
:i1oniuio& es la continuaci#n de la epidermis del pulpejo a este ni$el la lámina se separa .a epidermis del lecho ungular es delgada (de ) a capas de c%lulas" y carece de capa granulosa 5u dureza se la con&ere el 0zufre en forma de cistina su escaso contenido de agua la orientaci#n de los &lamentos el engrosamiento de la membrana celular y que las estructuras de uni#n intercelular están altamente desarrolladas
