1.
Din punct de vedere etiopatogenic, ocluziile intestinale se clasifica în : a. Dinamice, organice si mixte b. Mecanice si mixte c. Înalte si joase d. Dinamice, joase si mixte. e. Nici un raspuns de mai sus nu este corect. R-a
2.
cluziile intestinale dinamice pot fi : a. Mecanice b. rganice c. Reflexe !oate ate raspunsurile de mai sus s us d. !o e. Nici un raspuns de mai sus nu este corect. R-c
3. "lterarile
fiziopatologice generale din ocluziile intestinale intestinale sunt reprezentate de : a. #ierderi $idroelectrolitice mari b. ,,%olici de lupta&& exprim'nd activitatea intestinala intensa suprajacent o(stacolului c. %rearea unei $iperpresiuni intraluminale ce comprima circulatia sanguina parietala d. Necroza intestinala e. #erforatie intestinala. R-a
4.
)emnele radiologice patognomonice pentru ocluziile intestinale sunt reprezentate de : a. Nisa b. "scensionarea $emidiafragmului st'ng c. pacitate la nivelul $ipocondrului st'ng d. *magini $idroaerice e. #neumoperitoneu su(diafragmatic R-d
5.
,,)indromul peritonitic&& comun peritonitelor acute difuze prezinta urmatoarele elemente clinice esentiale: ++++u/l rile si diareea a. varsatu ++++u/l ++++ ++u/l u/l rile b. sug$itul si varsatu ++ ++++u/l rile c. durerea si varsatu ++++u/l d. durerea si contractura a(dominala
e.
diareea si sug$itul. R-d
6.
%auzele cele mai frecvente de pancreatita acuta sunt : a. *nfectiile virale 0urlian, 1o2sa2ie3 b. 4olile meta(olice 0$iperlipidemia familiala3 c. 5itiaza (iliara si alcoolismul d. !raumatismele e. 4olile endocrine 0$iperparatiroidismul3. R-c
7.
%are dintre afirmatiile privind tratamentul necrozei din pancreatita acuta sunt adevarate6 a. Necroza sterila tre(uie tratata pe cale c$irurgicala, percutanata sau mixta b. Necroza si colectiile infectate tre(uie tratate pe cale c$irurgicala, percutanata sau mixta c. #unctia g$idata a tesutului pancreatic sanatos d. "nti(ioterapia sistemica precoce e. )fincterotomie endoscopica. R-(
8.
%are dintre afirmatiile privind tratamentul formelor necomplicate de pancreatita acuta sunt adevarate6 a. Nu necesita spitalizare b. Dozajul repetat al enzimelor pancreatice ++++u/l rile cu des$idratare d es$idratare extracelulara c. *leusul si varsatu ++++u/l justifica reec$ili(rarea $idroelectrolitica d. !ratarea durerilor cu "*N) 0salicilati3 e. Neutralizarea mediatorilor inflamatiei cu antagonisti de cito2ine. cito2ine. R-c
+.7ormele anatomopatologice de colecistita acuta sunt urmatoarele, cu exceptia: a. b. c. d. e.
%olecistita acuta catarala 0$idropica3 %olecistita acuta gangrenoasa %olecistita acuta reziduala scleroatrofica 8idropsul vezicular %olecistita acuta flegmonoasa R -d
++.Diagnosticul pozitiv de colecistita acuta se sta(ileste pe (aza ++.Diagnosticul urmatoarelor elemente, cu exceptia: "ntecedente de litiaza b. )indrom infectios: fe(ra, frisoane, leucocitoza su( icter, icter icter c. )emne de retentie (iliara: su(icter, d. De(utul durerilor în flancul st'ng cu iradiere postero-inferioara e. %olecist palpa(il, aparare musculara localizata, (loc inflamator. a.
R-d +.7orma clasica de litiaza a caii (iliare principale 0%4#3 prezinta urmatorul ta(lou clinic: Durere, varsaturi si inapetenta b. 7e(ra, frison si stare generala alterata c. Durere, fe(ra, icter ++++u/l u/l ri d. "ccese fe(rile, frisoane pseudo-palustre si varsatu ++++ e. 7risoane, pirozis, eructatii a.
R-c +9.cluziile intestinale dinamice pot fi: a. b. c. d. e.
Dis$omeostatice Mecanice #araseptice Reflexe rganice. R - a, c, d
+/.cluziile intestinale mecanice sau organice se produc prin : a. b. c. d. e.
(structie )trangulare (stacol parietal 0mural3 (stacol extraparietal Dezec$ili(re majore $idroelectrolitice. R - a, (, c, d
+."lterarile fiziopatologice generale din ocluziile intestinale sunt reprezentate de : a.
#ierderi $idroelectrolitice mari
b. c. d. e.
,,%olici de lupta&& exprim'nd activitatea intestinala intensa suprajacent o(stacolului %rearea unei $iperpresiuni intraluminale ce comprima circulatia sanguina parietala #ierderi proteice si de masa sanguina #erforatie intestinala. R - a, d
+."lterarile fiziopatologice locale din ocluziile intestinale sunt reprezentate de : a. b. c. d. e.
#ierderi $idroelectrolitice mari ,,%olici de lupta&& exprim'nd activitatea intestinala intensa suprajacent o(stacolului %rearea unei $iperpresiuni intraluminale ce comprima circulatia sanguina parietala Necroza intestinala #erforatie intestinala. R - (, c, d, e
+;.)imptomele caracteristice ocluziei intestinale sunt : "ccelerarea tranzitului intestinal, sug$itul si inapetenta inapetenta
R - d, e +=.%riteriile clinice care definesc )*R) 0sindromul de raspuns inflamator sistemic3 din peritonitele acute sunt : a. b. c. d. e.
!emperatura rectala >9=? % sau @9? % !emperatura !emperatura !e mperatura rectala @9=? % sau >9? % Ritm cardiac @ABmin pa% >9 mm8g leucocite >+ sau @/ sau +C granulocite R - (, c, d
+A.MD) 0sindromul disfunctiei multiple de organ3 din cadrul peritonitei acute este definit de urmatoarele elemente clinice:
a. b. c. d. e.
De(it urinar su( /;A mlB/ ore Ritm respirator su( sau peste /ABmin 4radicardie sinusala Ritm cardiac peste /Bmin !ensiunea !e nsiunea arteriala medie su( su ( /A mm8g. R - a, (, e
.xamenul radiologic al a(domenului în peritonitele acute poate evidentia: a. b. c. d. e.
Distensia anselor intestinale #neumoperitoneu stergerea um(rei psoasului stergerea reliefului mucos intestinal Nici una de mai sus. R - a, (, c, d
+.Diagnosticul diferential în peritonitele acute se face cu urmatoarele afectiuni : #orfiria acuta intermitenta b. *nfarctul miocardic acut c. "denita mezenterica d. )arcina extrauterina rupta e. Nici una de mai sus. a.
R - a, (, c, d .%aracterele comune peritonitelor acute primare sunt urmatoarele : "par în urma perforatiilor organelor cavitare interne b. "par în urma traumatismelor a(dominale c. )unt de o(icei plurimicro(iene d. )unt prevalente la copil pe teren nefrotic si la adult pe ciroza cu ascita e. !rat !ratament amentul ul se (azeaza pe anti(ioti anti(iotice ce si nu pe c$irurgie a.
R - d, e 9.#rincipiile tratamentului c$irurgical în peritonitele acute secundare sunt : liminarea sursei de contaminare b. Reducerea contaminarii prin toaleta si drenajul cavitatii peritoneale c. !ratarea infectiei reziduale si prevenirea recurentei infectiei d. Îndepartarea o(stacolului si resta(ilirea tranzitului intestinal a.
e.
Reec$ili(rarea $idroelectrolitica si nutritionala. R - a, (, c
/.(iectivele anti(ioterapiei în peritonitele acute difuze sunt urmatoarele : a. b. c. d. e.
)caderea numarului si gravitatii (acteriilor perioperator 5imitarea extensiei si a recidivei Reducerea nivelului inocularii înainte si postoperator Drenajul cavitatii peritoneale liminarea sursei de contaminare. R - a, (, c
.Din punct de vedere morfopatologic se deose(esc urmatoarele forme de pancreatita acuta : a. b. c. d. e.
7orma congestiva 7orma edematoasa 7orma flegmonoasa 7orma supurata 7orma necrotico-$emoragica. R - (, d, e
.5eziunile tu(ului digestiv din pancreatita acuta sunt reprezentate de : a. b. c. d. e.
Eastroduodenite #erforatii jejunale Nefrita tu(ulo-interstitiala %elulita retroperitoneala 8emoragii digestive superioare R - a, (, e
;.5eziunile intraa(dominale extrapancreatice din pancreatita acuta sunt reprezentate de : a. b. c. d. e.
Eastroduodenite Revarsat sero$ematic intraperitoneal 0(ogat în enzime pancreatice3 Nefrita tu(ulo-interstitiala 8emoragii peripancreatice 8emoragii digestive superioare R - (, d
=.7ormele clinice evolutive de pancreatita acuta sunt : a. b. c. d. e.
7orma ocluziva 7orma medicolegala %$almeas 7orma su(acuta 7orma (iliara 7orma alcoolica. R - (, c
A.%omplicatiile evolutive propriu-zise din pancreatita acuta sunt : )ec$estrul pancreatic b. #seudoc$istul pancreatic c. "(cesele pancreatice d. 8emoragii pancreatice e. Nici una de mai sus. a.
R - a, (, c, d 9.!ratamentul necrozei din pancreatita acuta are urmatoarele o(iective : a. b. c. d. e.
vacuarea detritusurilor necrotice vacuarea colectiilor infectate Rezectii pancreatice reglate precoce Respectarea pancreasului restant Derivatia c$isto-digestiva cu stomacul sau duodenul. R - a, (, d
9+.!ratamentul formelor necomplicate de pancreatita acuta presupune : "spiratie nazo-gastrica pentru evacuarea stazei gastrice gas trica, fara a fi b. #ost alimentar, daca sunt dureri si intoleranta gastrica, prelungit peste zile c. valuarea clinica de mai multe oriBzi pentru detectarea agravarii d. %om(aterea autodigestiei pancreatice 0aprotinina, gu(exat, comostat3 e. %ontrolul secretiei pancreatice 0scaderea3 prin atropina, glucagon, somatostatin, octreotide. a.
R - a, (, c 9.!ratamentul specific al formelor complicate de pancreatita a cuta presupune :
%om(aterea autodigestiei pancreatice 0aprotinina, gu(exat, comostat3 b. %ontrolul secretiei pancreatice 0scaderea3 prin atropina, glucagon, somatostatin, octreotide. c. Neutralizarea mediatorilor inflamatiei 0antagonisti de cito2ine3 d. Revascularizarea segmentului enteral isc$emiat e. Îndepartarea o(stacolului si resta(ilirea tranzitului intestinal. a.
R - a, (, c 99.Diagnosticul diferential din colecistita acuta include urmatoarele afectiuni: Flcerul perforat acoperit b. "pendicita acuta su($epatica c. #ancreatita acuta d. %istita acuta e. *nfarctul miocardic a.
R - a, (, c, e 9/.Dupa aspectul evolutiei clinice deose(im urmatoarele forme de colecistita acuta: a. b. c. d. e.
%olecistita acuta gangrenoasa supraacuta %olecistita acuta perforata cu peritonita (iliara %olecistita acuta cu $idrops vezicular %olecistita acuta cu plastron si a(cese pericolecistice %olecistita acuta scleroatrofica cu piocolecist 0puroi steril3. R - a, (, d, e
9.Frmatoarele afirmatii cu privire la momentul operator al (olnavilor cu colecistita acuta sunt adevarate, cu exceptia: a. b. c. d. e.
peratie imediata 0urgenta imediata3 în toate formele supraacute, indiferent de riscuri peratie precoce 0urgenta am'nata, /-; ore3 este atitudinea de electie în toate formele de colecistita acuta De preferat, operatie dupa temporizare, 9-; p'na la + zile de evolutie a unei colecistite acute peratie dupa temporizare, 9-; zile p'na la + zile în toate formele supraacute, indiferent de riscuri peratie imediata este atitudinea de electie în toate formele de colecistita acuta. R - d, e
9.Frmatoarele afirmatii cu privire la momentul operator al (olnavilor cu colecistita acuta sunt adevarate: a. b. c. d. e.
peratie imediata 0urgenta imediata3 în toate formele supraacute, indiferent de riscuri peratie precoce 0urgenta am'nata, /-; ore3 este atitudinea de electie în toate formele de colecistita acuta De preferat, operatie dupa temporizare, 9-; p'na la + zile de evolutie a unei colecistite acute peratie dupa temporizare, 9-; zile p'na la + zile în toate formele supraacute, indiferent de riscuri peratie imediata este atitudinea de electie în toate formele de colecistita acuta. R - a, (, c
9;.Frmatoarele afirmatii cu privire la procedeele c$irurgicale indicate în tratamentul c$irurgical al (olnavilor cu colecistita acuta sunt adevarate: a.
b. c.
d. e.
%olecistectomia clasica cu a(domen desc$is este procedeul de ales în cazul colecistitelor acute, ea suprim'nd focarul de infectie si rezervorul de calculi %olecistostomia este procedeul de electie în cazul colecistitelor acute %olecistectomia laparoscopica este procedeul de ales în cazul colecistitelor acute, ea suprim'nd focarul de infectie si rezervorul de calculi %olecistectomia laparoscopica este posi(ila uneori în formele complicate $idropice %olecistectomia laparoscopica este contraindicata în formele gangrenoase cu peritonita. R - a, d, e
9=. 7actorii determinanti în producerea $erniilor sunt: a.
)tGrile de denutritie
(.
(ezitatea
c.
fortul
d.
)arcinile repetate
e.
Nici unul
R-c 9A. Mecanismul patogenic al strangulGrii $erniilor nu include: a.
Distensia (ruscG a intestinului prin gaze
(.
cluzia prin cudare (ruscG
c.
(structia prin valvule conivente
d.
%omprimarea piciorului ansei prin con mezenteric
e.
!raumatismul R-e
/. În sacul de $ernie se pot gGsi urmGtoarele organe, cu exceptia a.
*ntestinul su(tire
(.
%olonul sigmoid
c.
%ecul
d.
#ancreasul
e.
piploonul R-d
/+. lementele anatomice ale $erniilor sunt: a.
#unctul $erniar
(.
!raiectul parietal
c.
%ontinutul $erniar
d.
Învelisurile externe
e.
8ernia interstitiala R - (,c,d
/. 7actorii favorizanti favorizanti în producerea $erniilor sunt:
a.
Rezistenta deficitarG a musculaturii peretelui
(.
reditatea
c.
fortul fizic
d.
!usitorii cronici
e.
Nici unul R - a,(
/9. (iectivele tratamentului tratamentului c$irurgical al $erniilor sunt: a.
Reintegrarea intraa(dominalG a viscerelor $erniate
(.
)uprimarea sacului
c.
Refacerea solidG a peretelui
d.
Rezecția intestinala
e.
Nici unul R - a,(,c
//. %auzele anatomice anatomice ale strangulGrii sunt: a.
*nelul fi(ros la nivelul orificiului profund
(.
Eangrena ansei strangulate
c.
*nelele Ramonede, aderentele sau (ridele
d.
%oletul sacului $erniar str'ns, scleros
e.
%ongestia ansei strangulate R - a,c,
/. 8erniile ing$inale a. (.
)unt mai frecvente la (Gr(ati datoritG persistentei canalului peritoneo-vaginal )unt mai frecvente la femei unde se pot si strangula
c.
)unt cele mai frecvente tipuri topografice de $ernii
d.
#ot apare dupG apendicectomie
e.
)unt afectiuni maligne R - a,c,d
/. 8erniile femurale a.
)e produc în partea medialG a inelului femural
(.
"par mai frecvent la femei o(eze
c.
"par mai frecvent la multipare
d.
)unt $ernii de slG(iciune
e.
Nici un rGspuns nu este adevGrat R - a,(,c,d
/;. 8ernia om(ilicalG om(ilicalG a adultului adultului a.
)e înt'lneste mai ales la femeile o(eze
(.
ste cea mai frecventG formG de $ernie la (Gr(ati
c.
ste cea mai frecventG formG de $ernie la femei
d.
5a (Gr(atii o(ezi este adeseori asociatG cu varietatea ing$inalG congenitalG
e.
)e asociazG cu afectiuni care cresc presiunea intraa(dominalG R - a,d,e
/=. lementele morfologice care alcGtuiesc o eventratie sunt: a.
rificiul de eventratie
(.
)acul de eventratie
c.
%ontinutul eventratiei
d.
7emurul
e.
Nici unul R - a,(,c
/A. Din punct de vedere etiologic, evisceratiile pot fi: fi: a.
#ostoperatorii
(.
#osttraumatice
c.
Mixte
d.
%omplexe
e.
*diopatice R - a,(
.
Din punct de vedere anatomo-clinic, evisceratiile pot fi:
a.
5i(ere 0precoce3
(.
#ostoperatorii
c.
7ixate 0tardive3
d.
#reoperatorii
e.
#osttraumatice
R - a,c +.*ncidenta maxima a ulcerului gastric este situata in decada: ". *< 4 .*** %. ** D. <* . <
R:" ."gentul etiologic principal al ulcerului gastric este: ". fumatul 4. 8elico(acter pHlorH %.tonusul vagal crescut D.refluxul gastro-duodenal .scaderearezistentei mucoasei gastrice R:4 9. xamenul paraclinic de prima pentrul diagnosticul diferential ulcer-cancer este: ".ecografia 4.examenul radiologic %.examenul secretiei gastrice D.endoscopia .tomografia computerizata R:D. /.Flcerul de stress poate apare in urmatoarele situatii, cu exceptia: ".traumatisme 4.arsuri %.infectii grave D.$ipertensiunea arteriala severa .tumori ale )N% R:D
. Din punct de vedere anatomo-patologic formele avansate de cancer gastric sunt leziuni: ". limitate la mucoasa 4. limitate la su(mucoasa %.depasesc musculara mucoasei D.localizate distal 0antro-piloric3 .localizate proximal 0cardial3 R:% .Frmatoarele afirmatii referitoare la linita plastica sunt adevarate cu exceptia : ".are caracter malign 4.invadeaza toate structurile %.stroma este (ogata în tesut fi(ros D.prognostic favora(il . prognostic nefavora(il R:D ;.)upravietuirea la ani, la pacientii cu cancer gastric, stadiul ** este de: ".peste AC 4. = C %.C D.+C .su( C R:% =.)trategia terapeutica în cancerul gastric, stadiul *4 este
".rezectie endoscopica 4.gastrectomie standard si limfadenectomie %.radioterapie paliativa D.c$imioterapie paliativa .gastrectomie paliativa R:4 A.)trategia terapeutica în cancerul gastric, stadiul ** este ". rezectie endoscopica 4. gastrectomie standard si limfadenectomie %.gastrectomie totalaBpartiala D. c$imioterapie paliativa . radioterapie paliativa R:% .Diseminarea celulelor neoplazice neoplazice în cancerul gastric se realizeaza prin : ".propagare directa din aproape în aproape 4.limfatica %.implantare intrluminala D.$ematogena prin artera gastrica st'nga .transcelonica R:",4,%, +.%omplicatiile acute ale ulcerului gastric sunt: ". penetratia, 4. perforatia, .
%.$emoragia, . D.stenoza, malignizarea. R:4,% .%omplicatiile cronice ale ulcerului gastric sunt ".#enetratia 4.)tenoza %.Malignizarea D.8emoragia .#erforatia R:",4,% 9.!ratamentul medical al ulcerului gastric cuprinde: ".antiacide 4."*N) %.antagonisti de receptori 8 D.sucralfat si compusi coloidali de (ismut .anticoagulante R:",%,D /.Diagnosticul paraclinic al ulcerului gastric consta in: ".examen radiologic (aritat 4.computer tomografie %.RMN D.endoscopie gastrica cu (iopsie
.ecografie R:",D .(iectivele patogenice ale tratamentului c$irurgical in ulcerul gastric sunt: ".vagotomia selectivaI 4.îndepaartarea leziunii %.stomac $ipoacid D.vagotomia troncularaI .refacerea circuitului digestiv cat mai aproape de fiziologia normala. R:4,%, .. xamenul clinic al a(domenului în ulcerul duodenal perforat în primele ore de la de(ut : ".prezenta.contracturii a(dominale la palpare 4.a(domenul este imo(il cu respiratia %.prezenta matitatii $epatice D.$iperestezie cutanata .reflexele cutanate a(dominale sunt a(olite R:",4,D, ;.!ratamentul conservator în ulcerul duodenal perforat consta în: ".drenajul stomacului printr-o sonda de aspiratie naso-gastrica 4.anti(ioterapie cu spectru larg %.antiulceroase D. supraveg$erea evolutiei clinice si (iologice .sutura endoscopica a perforatiei
R:",4,%,D =.7actorii alimentari care cresc riscul de cancer gastric sunt: ".nitritii 4.consumul crescut de sare. %.consumul de fructe D.consumul de vegetale .fumatul R:",4
