Grelhas Abordagem Vitima Doença V4_2017

ANTES DE ABORDAR A VÍTIMA VERIFICAR: Condições de segurança, precauções universais, tarefas distribuídas, equipamento adequado e conhecimento do cenário. •

INICIA A ABORDAGEM À VÍTIMA •

Se consciente inicia ABCDE

A

→

Se a vítima não está a falar:

1º → Avaliar estado de consciência 2º → VOS (10 seg)

VIA AÉREA

Extensão da cabeça; Adjuvantes da via aérea;    S

• •

Tubo orofaríngeo Tubo nasofaríngeo

Importante vítimas inconscientes não reativas → vítimas inconscientes reativas ¹ →

Após Após colo coloca caçã ção o de adju adjuva vant ntee da via via aére aéreaa reav reaval alia iarr VOS

( ¹ contraindicado para vítimas com trauma acima das clavículas) clavículas)    E    S    0    9    R    E    E    E    E    E

Pref Prefer eren enci cial alme ment ntee efet efetua uada da com com a víti vítima ma posi posici cion onad adaa em decú decúbi bito to late latera rall (equ (equac acio iona narr aqui aqui o que que tem tem a aspi aspira rar) r).. O

Aspiração: tempo de aspiração é até 15 seg. Entre aspirações deve ser administrado oxigénio a alto débito.

B

RESPIRAÇÃO RESPIRAÇÃO / VENTILAÇÃO SE NÃO RESPIRA

LIGAR 112 (SAV)

Se respira deve observar; observar; Superficial/normal/profunda Rápida/lenta oxigénio → meio e débito adequado ao quadro clínico) Cianose (Administrar oxigénio    E (farfalheira/pieira/estridor/gorgolejo/ronco) Ruídos Ingurgitamento jugular    R Tiragem (supra clavicular, intercostal ou sub-costal)    B Enfisema subcutâneo    :    E Simetria torácica    T Utilização dos músculos acessórios da respiração.    L    I    I    I

Importante

• •

O posicionamento da vítima é fundamental para a sua melhoria

• • • •

A avaliação da oximetria pode complementar a avaliação no B

• • •

   T    R    P    I

C   CIRCULAÇÃO

   T

Presentes

   s    o    s    c    o    i    r    s    é     l    u    f    i    P    r    e    p

•

Ausentes

  Preenchimento capilar •

Pele

• •

NOTA:

   O   A     Ã   I    M    Ç    I     Í    T    D   V    N    O   A    C    D    A   A    N   C    I    I    N    F    Í    E    L    D   C

•

Finos / Cheios Rápidos / Lentos

•

Elevação Membros Inferiores

•

↑↓

Temperatura Coloração Humidade

Indicadores valores pressão arterial 80 ↓    a    s Radial    c

   o    s     l    u    P

Fémural Carotídeo

   i     l     ó    t    s    i    S

↓ ↓

70 60

2 seg. •

Outros

•

Palpação abdómen (4 quadrantes) Hemorragias externas visíveis

Sempre que se se justifiq justifique ue deve deve fazer fazer avalia avaliação ção de de uma glicémia glicémia capilar capilar No pedido SAV mencionar os sinais/sintomas de gravidade encontrados na abordagem

VÍTIMA CRÍTICA

ENB/FEPH 2017

LIGAR 112 PEDIR SAV

Após passagem de dados e garantido o apoio SAV reavaliar a vítima em ABC Quando inconsciente a reavaliação começa com a avaliação do estado de consciência e VOS

VÍTIMA NÃO CRÍTICA

Continuar com o exame da vítima

Suportes Pedagógicos Formação Emergência Pré-Hospitalar  

D DISFUNÇÃO NEUROLÓGICA    s    a     l    i    p    u    P

   E    T    R    O    P    S    N    A    R    T    R    A    I    C    I    N    I    E    R    A    I    L    A    V    A    A    R    A    P    E    T    N    E    I    C    I    F    U    S    O    P    M    E    T    O     É    S    O    T    U    N    I    M    0    1

• • •

Tamanho Simetria Reatividade à luz

   s    a     l    i    p    u    P

Escala de nível de consciência: A V D S

•

•

Fazer determinação glicémia capilar

• •

BM teste

→ → →

Contraída Dilatada Assimétricas

Lateralização da resposta motora:

Alerta Responde a estímulos verbais Dor Sem resposta

•

Miose Midríase Anisocória

   r    a    i     l    a    v    A

• • •

Força Mobilidade Sensibilidade (nos 2 hemicorpos)

(Hemiparésia=diminuição força / Hemiplegia=ausência força)

E EXPOSIÇÃO (com controle temperatura) Ventilação

• •

Pulso

•

Pressão Arterial

• •

•

Temperatura

• •

Dor

• •

C H A M U

Frequência Amplitude Ritmo Sistólica Diastólica Hipotermia Normal Hipertermia Escala numéria (0 a 10) Escala de faces (mais utilizada pediatria)

  Exame físico (observação sistematizada)

• • • • •

Circunstâncias do incidente Historial clínico do doente Alergias Medicação (qual, quando, fez efeito?) Última refeição

Valores referência parâmetros vitais Ventilação 12 a 20 Pulso 60 a 100 Pressão 60 a 90 Diastólica 100 a 140 Sistólica Arterial Temperatura 35° a 37,5° (Temp. pode oscilar < 0,6 >)

Efetuado de acordo com as queixas da vítima

NOTAS A CONSIDERAR VÍTIMA CRÍTICA

REAVALIAR DE 5 EM 5 MINUTOS

VÍTIMA NÃO CRÍTICA

REAVALIAR DE 15 EM 15 MINUTOS

Oxigenoterapia

Relação meio/débito

Grávidas Óculos nasais (1 a 6 Ltrs) → Concentrações até 44% → Saturações > 97% Máscara simples (6 a 10 Ltrs) → Concentrações até 60% → Saturações entre 88% e 92%    R DPOC    A Restantes Máscara c/balonete (10 a 15 Ltrs) → Concentrações até 100% → Saturações > 95%    R    E    D    I O exam examee da víti vítima ma é um proc proces esso so dinâ dinâmi mico co e a abor aborda dage gem m depe depend ndee semp sempre re da situ situaç ação ão clín clínic icaa da víti vítima ma.. Não Não se fixe fixe    S    N unic unicame ament ntee em abor aborda darr inici inicial alme ment ntee ABC, ABC, se a vítim vítimaa por por exem exempl plo o apre aprese sent ntar ar uma uma hemo hemorra rragi giaa exte externa rna grav gravee visí visíve vel, l, a    O    C abordagem deve iniciar-se em C e depois ABC, ou seja CABC.    A    S Tamb Tambéém em víti vítima mass cons consci cieente ntes é impo import rtan ante te perc perceb ebeer o que que se pas passou e ante antecceden edente tess, como como por por exem exempl plo o numa numa    A    T vítima com cianose acentuada e com antecedentes de DPCO não podemos administrar O2 em altas concentrações.    O    N •

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ENB/FEPH 2017

Suportes Pedagógicos Formação Emergência Pré-Hospitalar