Glosario
Nicole Del Real Signo: Manifestación objetiva de un estado que puede ser patológico. Los signos son observados por el clínico mas que descritos por el individuo. Síntoma: Manifestación subjetiva de un estado patológico. Los síntomas son descritos por el individuo afecto mas que observados por el clínico. Síndrome: Agrupación de signos y síntomas basada en una frecuente coocurrencia, que puede sugerir una patogenia, una evolución, unos antecedentes familiares o una selección terapéutica comunes. Prurito: Nombre científico de la comezón. Trastorno: Desequilibrio del estado mental, es mas complejo para poder ser identificado y se basa en criterios criter ios específicos. Psicopatología: Disciplina psicológica en la que la perspectiva del desarrollo psíquico indaga mas que las causas orgánicas el funcionamiento anormal de la actividad psíquica, con el objetivo de identificar en forma sistemática las causas específicas. Sus tres criterios principales son: -
Conformidad con las normas
-
Aflicción subjetiva
-
Discapacidad o disfunción
Estados de conciencia
Conciencia es el estado de clara percepción del ambiente externo, el darse cuenta del exterior, de todo lo que le rodea. El estado de conciencia normal es Alerta. Letargo: llamado también embotamiento, se caracteriza por la dificultad para conservar la vigilia (somnolencia), las respuestas a estímulos son perezosas o
tardías y la vocalización es lenta, farfullante y espontánea. Confusión: alteración casi completa del estado de conciencia, sin llegar a la inconsciencia, en la cual la captación es difícil y las casi todas las funciones se enlentecen. Obnubilación: los estímulos del exterior son difícilmente o incompletamente percibidos, el pensamiento es lento, sin claridad, por lo que la atención del paciente es dispersa. Generalmente hay amnesia posterior. Delirio: es más grave y se caracteriza por confusión, pánico, trastornos tales como ilusiones, alucinaciones y/o ideas delirantes; y agitación psicomotora. Estupor: o semicoma. Toda actividad, ya sea física o mental, es reducida al mínimo, por lo que hay una carencia de respuesta ante los estímulos externos, inmovilidad, nihilismo y mutismo. Existen ciertos movimientos espontáneos de los ojos y ausencia de vocalización espontánea. Coma: estado de pérdida de la conciencia que se caracteriza por deterioro de las respuestas motoras y sensoriales del individuo. La persona no puede sentir ni responder a los estímulos externos, dando la impresión de estar dormido; pero sí continúan las funciones de respiración, circulación y eliminación. Orientación
Orientación es tener una clara noción de la realidad, tanto interna como externa. Orientación en tiempo: averiguar si el paciente sabe la fecha (día, semana, mes, año) y la hora aproximada. Orientación en espacio: investigar si el paciente sabe dónde está (lugar exacto, ciudad, país). Orientación n prson utopsqu vrur s l pnt s qun s a qué qué se se dedica, dedica, la finalidad de su su presencia con el clínico. clínico. Orientación en medio ambiente: respecto a las personas que lo rodean, quién
tardías y la vocalización es lenta, farfullante y espontánea. Confusión: alteración casi completa del estado de conciencia, sin llegar a la inconsciencia, en la cual la captación es difícil y las casi todas las funciones se enlentecen. Obnubilación: los estímulos del exterior son difícilmente o incompletamente percibidos, el pensamiento es lento, sin claridad, por lo que la atención del paciente es dispersa. Generalmente hay amnesia posterior. Delirio: es más grave y se caracteriza por confusión, pánico, trastornos tales como ilusiones, alucinaciones y/o ideas delirantes; y agitación psicomotora. Estupor: o semicoma. Toda actividad, ya sea física o mental, es reducida al mínimo, por lo que hay una carencia de respuesta ante los estímulos externos, inmovilidad, nihilismo y mutismo. Existen ciertos movimientos espontáneos de los ojos y ausencia de vocalización espontánea. Coma: estado de pérdida de la conciencia que se caracteriza por deterioro de las respuestas motoras y sensoriales del individuo. La persona no puede sentir ni responder a los estímulos externos, dando la impresión de estar dormido; pero sí continúan las funciones de respiración, circulación y eliminación. Orientación
Orientación es tener una clara noción de la realidad, tanto interna como externa. Orientación en tiempo: averiguar si el paciente sabe la fecha (día, semana, mes, año) y la hora aproximada. Orientación en espacio: investigar si el paciente sabe dónde está (lugar exacto, ciudad, país). Orientación n prson utopsqu vrur s l pnt s qun s a qué qué se se dedica, dedica, la finalidad de su su presencia con el clínico. clínico. Orientación en medio ambiente: respecto a las personas que lo rodean, quién
es su familia, con con quién vive, quiénes son sus amigos. Estados de animo
Estado de Animo es un estado afectivo o tono emocional más sostenido, constante y profundo, que acompaña al sujeto durante un tiempo, que interviene en la percepción que la persona tiene del mundo. Tensión psicológica: es la sensación continua de tensión o rigidez tanto física (básicamente muscular) como emocional (inquietud interna). utmo s l rno onsro omo norml qu mpl l usn
estado de ánimo deprimido o elevado. sro mpl un snsn splntr slons on sto
inconfortabilidad. Elevado o Eufórico: sensación exagerada de bienestar, optimismo, euforia o regocijo. Produce una gran capacidad para soportar el dolor. Expansivo: falta de límites o restricción en la expresión emocional, acompañado frecuentemente por
sobrevaloración de la importancia de sí
mismo. Irritable: fácilmente se le molesta o se provoca su enojo. Excesiva sensibilidad. Indiferente: apatía intensa, falta de vigor. El sujeto no experimenta sensación alguna al entrar en contacto con el mundo exterior. Ambivalente: tendencia a experimentar de la misma forma f orma aspectos opuestos, sin que haya duda (por ejemplo expresar amor y odio a la vez). Miedo: inquietud originada por un estímulo identificado que pudiera significar un peligro real, objetivo. El miedo tiende a mover a la persona para lograr el bienestar y la supervivencia. Pánico: miedo en grado extremo, que implica además un pensamiento irracional. El pánico paraliza, la conciencia se ofusca y evita que la persona se
mueva hacia su bienestar y supervivencia. Ansiedad: sensación de inquietud, tensión, aprensión y opresión ante la suposición de un posible daño; esperar estar a merced de una amenaza o daño inminente. Estado emotivo desagradable de expectación temerosa. Tristeza: estado de pena provocado por una pérdida importante psíquicamente. Depresión: síndrome caracterizado por dificultad para pensar y concentrarse, retardo psicomotor, pérdida de
intereses, llanto fácil, angustia, trastornos del
sueño y/o apetito y sentimientos de minusvalía. m inusvalía. Despersonalización: consiste en sentirse distinto, no ser uno mismo. Puede sentir que ciertas partes partes de su cuerpo cuerpo o mente ya no no le pertenecen. Alexitimia: Incapacidad de reconocer reconocer los sentimientos o expresarlos. expresarlos. Hipomanía: Hiperactividad, mucha energía, una manía funcional, irritable. Manía: Incontrolabilidad, no es funcional. Embotado: es una reducción considerable en la intensidad de la expresión emocional. Aplanado: ausencia total o parcial parcial de cualquier signo de expresión expresión emocional. Inapropiado o Paratimia: incongruencia entre la expresión emocional y el contenido del pensamiento o discurso. Lábil (voluble): cambios anormales continuos, rápidos y súbitos en la expresión emocional. Heboide: payaseo y falta de seriedad poco adecuada y banal. Anhedonia: incapacidad incapacidad para experimentar placer. Abulia l ro sn oul volunt lt ntv volunt espontaneidad para emprender una acción, sin que se altere la conciencia.
Tristeza Melancolía Alegría Euforia Miedo Ansiedad Pánico Apego Adoración Enojo Furia Motricidad
Inhibición psicomotriz: incapacidad total o parcial de ejecutar un movimiento. Hipomimia: pobreza y escasez de movimientos faciales. Ans l ro sn knss movmnto Ausn o n l
movimiento espontáneo, como se observa en la enfermedad de Parkinson. Parakinesia: movimientos sin sentido e inadecuados. Hipocinesia: disminución del movimiento voluntario. Estupor: acinesia y mutismo (ver lenguaje y discurso). ltn psomotr umnto l prsv motr
Agitación psicomotora: exaltación incoherente e impulsividad. Fatiga: fuerza insuficiente para rendir completamente en una tarea. Acciones impulsivas: realización de acciones no mediadas por la voluntad. Coprofagia: impulso irrefrenable a comer las propias heces. s l ro s l phn omr ult pr l lun rrr onuts trs isonantes e inadecuadas.
Desaseo personal: perturbación del impulso de autocuidado. Inhabilidad motora: reducción de la destreza para tareas.
Apr l ro sn prs hr Inp pr tur
movimientos intencionales y aprendidos
complejos, aunque no están
paralizados los músculos. At l ro sn ts orn Pr l oornn musulr
con irregularidad del movimiento. Se
observa con frecuencia en una
enfermedad cerebelosa. Balismo: del griego ballismos rnr lnr Movmntos snrnos violentos, por lo general de un lado del cuerpo, consecutivos a una lesión en el núcleo subtalámico contralateral. Dismetría: medición inapropiada de la distancia, alteración del control de los límites del movimiento. Es un signo de enfermedad cerebelosa. Hmprs l ro hm mt prss rljn l un
lado del cuerpo. Prsvrn motor rptn lo ntrormnt hho
Tic: acto motor o verbalización involuntario, súbito, constante estereotipado que, aparentemente no tiene sentido.
Movimiento repetitivo, sin control,
inoportunos, aumentados por tensión. Mímica anticipatoria: gestos expresivos antes de la idea. Temblores: movimientos oscilatorios regulares y rítmicos, de reposo o acción. Temblor Parkinsoniano: temblor rítmico, tosco, con una duración aproximada de 4 a 5 movimientos por segundo. ston ontrons musulrs sostns n ptrons msulos
agonistas y antagonistas que conducen a
movimientos involuntarios de
torcimientos. Akatisia: necesidad subjetiva de mantenerse en movimiento. Molons ontrn rus nvoluntr un msulo
Ecopraxia: Imitación de los movimientos y/o expresiones de otra persona, casi automáticamente. Manerismos: movimientos inútiles que al no mostrar sencillez y naturalidad, hacen parecer que el paciente está
haciendo cumplidos, contorsiones, y no
están de acuerdo con el afecto real. Catalepsia: rigidez completa mantenida en el tiempo. Flexibilidad cérea: supresión de movimientos espontáneos, pero si alguien más lo mueve adquiere la postura en
qu lo olo omo s ur r
Cataplexia: pérdida total y súbita del tono muscular, de corta duración. Prplj l ro pr más pl tqu Prálss ls
piernas. Paresia: parálisis ligera o incompleta. Automatismo: complejos actos que parecen involuntarios. Estereotipia: repetición de actos sin sentido pragmático, siempre realizados de la misma forma. Movimientos Coreicos l ro horos n Pros los normls pero grotescos, involuntarios,
bruscos, cortos e irregulares de las
extremidades o la cara, secundarios a una lesión estriatal. Como nunca son los mismos, no son estereotipados. Anteriormente se conocía como baile de San Vito. Attoss l ro thtos sn posn o sto Trstorno l movmnto
involuntario caracterizado por
movimientos irregulares lentos, de torsión, en
partes distales de las extremidades. Son más lentos y duraderos que
los
coreicos. rns l ro r lnto knss movmnto Lnttu norml
del movimiento, como se observa en la enfermedad de Parkinson.
Compulsión: son acciones estereotipadas, en forma de ritual, generalmente destinadas a suprimir una obsesión. Ecopraxia: Imitación inconsciente de los movimientos. Parotonía: Síntoma de la parálisis cerebral en la cual cuando se intenta relajar a la persona se genera mayor tensión. Sincinesia: Movimientos involuntarios que nacen mientras hacemos otras actividades. Lenguaje
Profusa o Logorrea: el número de palabras es elevado, y con gran velocidad. Discurso copioso e incontenible, pero coherente. Disminuida o Pobreza del habla: pocas palabras o frases monosilábicas. Fuga de ideas o Descarrilamiento: habla acelerada con constantes cambios de tema, aparentemente sin secuencia lógica. Se dicen cosas yuxtaponiéndolas. El cambio suele ser influido por estímulos externos y con frecuencia no termina de externar un tema cuando ya inició el siguiente. Persevrn rptn prsstnt plrs prunts o s Prolijidad: uso innecesario de exceso de detalles poco importantes, lo cual hace largo el discurso. No sabe
distinguir lo importante de lo superfluo al
tratar de expresarse. Disgregación o Disociación: separar las partes que integran el discurso, haciéndolo incomprensible, fragmentado. Neologismos: creación de nuevas palabras que son incomprensibles para los demás. Puede darse en respuesta a una necesidad de comunicación o como resultado de un trastorno cerebral. En este último caso, la palabra ideada sustituye a una palabra deseada pero sin significado. Ecolalia: repetición e imitación patológica y burda (y en apariencia sin conciencia) de las palabras de otra persona.
Bloqueo: detención súbita y pasajera del flujo verbal antes de completar un pensamiento o idea. Después de un
breve silencio el sujeto señala que no
sabe qué iba a decir o de qué estaba hablando. Jergafasia: interposición ilógica de sílabas y/o palabras que hace que el discurso no se comprenda. Mutismo: Inhibir el habla sin deterioro físico en los órganos que intervienen en el lenguaje. As l ro sn phss hl to l omunn mnt
el lenguaje, pérdida del habla. Puede dividirse en afasia motora (incapacidad para hablar) o afasia sensorial (incapacidad para comprender). Disfasia: dificultad para comprender o expresar el lenguaje. Parafasia: fenómeno afásico en el que el paciente utiliza palabras erróneas o las emplea en combinaciones equívocas. Disartria: del griego dys l rthroun pronunn ult l hl Articulación imperfecta y confusa
del lenguaje por una alteración del control
muscular del mecanismo del habla. Anomia: incapacidad para nombrar objetos o reconocer y recordar sus nombres. Alexia: pérdida de la capacidad para reconocer el significado de palabras escritas o impresas. Coprolalia: utilización de lenguaje grosero e incluso obsceno. Habla distraída: el sujeto se para en medio de una frase o idea y cambia el tema en respuesta a estímulos inmediatos. Tangencialidad: el sujeto responde de forma oblicua, tangencial o incluso rrlvnt por jmplo ¿uántos
años tienes? y responde: tantos como las
práms qu s vn sntrno
Incoherencia: llamada también esquizofasia o paragramatismo. El discurso se vuelve ininteligible. Algunas veces
se ignoran las reglas de la sintaxis y se
unen palabras arbitrariamente y al azar. En general falta una adecuada conexión entre palabras. A diferencia de la fuga de ideas, la anomalía se da a nivel de frase, en la relación entre las palabras que la componen. Ilogicidad: patrón de habla en el que las conclusiones alcanzadas no se siguen lógicamente (p.e. hoy es usted una manzana... por tanto le encuentro muy sano). Alogia: Discurso pobre como consecuencia de pensamiento pobre. respuestas con una duración mayor de lo adecuado y que proporcionan poca información. El lenguaje tiende a ser vago, repetitivo y estereotipado. Resonancias: son los sonidos los que gobiernan la elección de las palabras (p.e. tábano, tabaco, tabasco). Taquilalia: Modo de hablar excesivamente rápido y atropellado, a la persona afectada a penas se le entiende. Disprosodia: Alteración del ritmo del habla debido a un trastorno de la coordinación del lenguaje con la respiración, y que constituye un síntoma de afasia motora. Dislalia: Es el trastorno de algún o algunos fonemas, ya sea por ausencia o alteración de algunos sonidos concretos del habla, o por la sustitución de estos por otros. Farfulleo: Alteración de la fluidez, en la cual además de comprometerse la velocidad del habla, están afectados la secuencia y el ritmo. Soliloquio: Discusión o reflexión en voz alta. Logoclonía: Repetición espasmódica de una sílaba en medio o al final de una palabra.
Verbigeración: Lenguaje incoherente en el cual las mismas palabras se repiten indefinidamente, se observa en ciertos dementes excitados. Resonancias: Son los sonidos los que gobiernan la elección de las palabras. Disfemia (tartamudez): Trastorno de fluidez del habla que afecta el ritmo de la expresión verbal. Pensamiento
Pensamiento tangencial: flujo de ideas al margen del tema, inconscientemente. Pensamiento restringido: significativa falta de ideas, limitadas a pocos temas. Pensamiento mágico: creencia de que los pensamientos o acciones de uno ocasionarán un resultado tal que
va contra toda lógica de causa-efecto (por
ejemplo, si pienso que alguien va a morir, eso pasará). Idea Delirante: creencia falsa basada en interpretaciones incorrectas de la realidad, y que es firmemente
sostenida por la persona a pesar de que
existan pruebas de lo contrario o a pesar de lo que todos los demás crean. Generalmente su contenido es absurdo o imposible. Entre las ideas delirantes más frecuentes se encuentran: Bizarra: implica un acontecimiento que en la cultura de esa persona sería inconcebible, situaciones que no pueden ocurrir en la vida real (por ejemplo, creer que un extraño le ha quitado sus órganos internos y los ha reemplazado con los de alguien más sin dejar ninguna herida o cicatriz). De persecución: el tópico es que la persona misma o quienes son cercanos a ella son atacados, perseguidos, o perjudicados de alguna forma. Hay una hostilidad concreta del medio ambiente. De grandiosidad (Megalomanía): su tema principal es el incremento de la sensación de valía, poder, conocimiento, o de tener una relación especial con
un dios o personaje famoso. Implica también tener un gran talento desconocido por los demás. De referencia: sensación de hostilidad general de parte del exterior, pero sin concretización o creencia exacta. El medio ambiente tiene una importancia particular e inusual para la persona, generalmente negativa. De difusión del pensamiento: creencia de que el pensamiento propio está siendo difundido de forma tal que otros puedan conocerlo. De inserción de pensamiento: creencia de que algún pensamiento no es propio, sino que se le ha insertado en la mente. De control: creencia de que los pensamientos son controlados por un elemento externo (persona u objeto), ya sea que a él le controlen su pensamiento o él controle el pensamiento de otros. Celotipia: creencia de que la pareja es infiel. rotomn rn qu otr prson nrlmnt un posn
superior, está enamorada de él. Nihilista (negación s n l stn lo no st n nluso s niega la existencia de sí mismo, cree estar muerto. De culpa: el tema principal son los autorreproches por haber cometido algo que no tiene perdón o disculpa. Somática: involucra sensaciones o funciones corporales; por ejemplo, creer que se tiene la piel por encima o por debajo infestada de insectos. Obsesión: ideas, creencias, imágenes o impulsos frecuentes que en apariencia carecen de sentido (la persona lo reconoce), que aunque se trate de evitarlos o suprimirlos esto no se consigue lo cual provoca ansiedad. Son egodistónicas (el sujeto las vive como ajenas a su voluntad, como impuestas). C. Fobia: miedo intenso, irracional e incontrolable hacia un objeto o situación específicos, lo cual lleva a la persona a evitar el objeto fóbico o a soportarlo con ansiedad extrema.
Ideas sobrevaloradas: Regularmente encontrados en personas narcisistas, megalómanas en las cuales una idea irracional tiene un valor excesivo en la persona. Pensamiento fóbico: Ideación de peligro irracional e incoherente ante una idea. Pensamiento hipocondriaco: pensamiento recurrente de enfermedad en el cual se cambia constantemente de diagnóstico. Ideas suicidas: Pensamiento recurrente sobre suicidarse por sus medios. Ideas tanáticas: Pensamiento recurrente sobre la muerte. Delirio de Capgrass (Síndrome de Capgrass): Una parte del cerebro se desconecta, la parte sentimental conectada con lo visual, lo que desemboca en sentir que la persona a la cual se esta viendo es un impostor. Percepción Prsts snsn orm omo hormuo o spns
Hiperestesia: percepción excesiva de la intensidad. Percepción vivida muy intensamente en relación al estímulo que la provoca. Hipostesia: percepción disminuida de la intensidad. Anestesia: ausencia absoluta de percepción de la intensidad. Hemianestesi l ro hm mt n ntvo sthss snsn Pérdida de la sensibilidad o la sensación en la mitad del cuerpo. Hiperalgesia: percepción aumentada de la intensidad del dolor. Hipoalgesia: percepción disminuida de la intensidad del dolor. Hiperacusia: percepción intensa anormal del sonido. Hipoacusia: disminución de la audición.
Plnus l ro pln h trás o nuv unt urs suhr Prsrvn utv
Continuación o recurrencia patológicas de
una sensación auditiva después de terminar el estímulo. Anosmia: ausencia del sentido del olfato. Anos l ro sn noss onomnto Inp pr ronor
e interpretar la información sensorial. Prosopnos l ro prosopon r noss onor Inp
para reconocer caras familiares. No hay
problemas para reconocer que una
cara es tal, diferenciar caras según el sexo o la raza o decodificar su expresión emocional. Los errores ocurren sólo para identificar qué cara es. Simultanagnosia: incapacidad para comprender más de un elemento de una escena visual al mismo tiempo o integrar las partes en un todo. Metamorfopsia: anomalía en la percepción del tamaño y la forma. Dismegalopsia: anomalía en la percepción del tamaño. Puede dividirse en: -
Micropsia: los objetos reales se perciben a escala reducida (o muy lejanos).
-
Macropsia o megalopsia: Los objetos reales se perciben a escala aumentada (o muy cercanos).
Dismorfopsia: anomalía en la percepción de la forma. Autometamorfopsia: cuando esta distorsión es referida al propio cuerpo. Anomalías en la integración perceptiva: la persona parece incapaz de establecer los nexos que habitualmente existen entre 2 ó más percepciones procedentes de modalidades sensoriales diferentes. Las conexiones entre ambas modalidades (por ejemplo, auditiva y visual) han fracasado o no se han establecido correctamente. Pueden presentarse: -
Aglutinación: las distintas cualidades sensoriales se funden en una sola experiencia perceptiva. La persona parece incapaz de distinguir entre
diferentes sensaciones. Una forma especial, es la Sinestesia, en la cual hay una asociación anormal de las sensaciones, en la que una sensación se asocia a una imagen que pertenece a un órgano sensorial rnt p l un olor vr olors l or ms
-
Escisión perceptiva: opuesto a la aglutinación. El objeto percibido se desintegra en fragmentos o elementos.
Ilusión: percepción equivocada de un objeto concreto. Mala percepción o mala interpretación de un estímulo externo real (por ejemplo, el sonar de las hojas de un árbol con el viento, puede escucharse como voces). Pueden ser también de: -
Sentido de presencia: la persona tiene la sensación de que no está sola, aunque no haya nadie a su alrededor:
-
Pareidolia: el sujeto proporciona una organización y significado a un estímulo ambiguo o poco estructurado
(p.e. caras que vemos
dibujadas en el perfil de una montaña). Cabe señalarse que no es patológica. Alucinación: percepción sensorial que aunque no exista ninguna estimulación externa, la persona acepta como verdadera. La persona puede estar consciente o no de tener una alucinación. Este término no se aplica a las falsas percepciones que se presentan durante la somnolencia, antes de dormirse (hipnagógicas) o al despertar (hipnopómpicas). Es una representación mental que se produce en ausencia de un estímulo apropiado a la experiencia que la persona tiene, pero que tiene toda la fuerza e impacto de la correspondiente percepción real. Se clasifican en: 1) Según su complejidad: a) Elemental: impresión difusa, sencilla e indiferenciada (p.e. ruidos, luces, relámpagos, sonidos aislados). b) Compleja: percepción de objetos o cosas concretas (voces, personas, animales, conversaciones, etc.). 2) Según sus contenidos: a) Miedos, deseos, recuerdos, experiencias anteriores.
b) Culturales y/o religiosas. c) Situaciones vitales especiales: reclusión, conflictos, etc. d) Relacionadas con los delirios u otras psicopatologías. 3) Según su modalidad sensorial: a) Auditiva: Involucra la percepción de un sonido, más frecuentemente voces. Es la más frecuente. Se divide en: i) Acoasma: alucinación muy elemental, como ruidos, murmullos, pasos, cuchicheos. ii) Fonema: alucinación más estructurada y formada, en la que la persona puede escuchar claramente palabras con significado. iii) Imperativa: la voz escuchada da órdenes. iv) n sun prson o vos qu l hln rs un or vs morr
v) n trr prson o vos qu hln l no s hlr s un or
b) Visual: involucra una imagen, sea de una forma definida (por ejemplo, una persona) o sin forma (por ejemplo, flashes de luz). i) Fotorpia o Fotoma: imágenes muy elementales, como destellos, círculos luminosos, llamas. ii) Liliputiense: se presenta en un tamaño reducido. iii) Gulliverianas: experimentadas en tamaño gigantesco. c) Táctil o Hpát vide en: i) Activa: el sujeto cree que él ha tocado un objeto inexistente. ii) Pasiva: el sujeto cree que alguien o algo lo toca, estrangula, pincha, etc. iii) Térmica: percepción anormal y extrema de calor o frío. iv) Hídrica: percepción de fluidos. v) Parestesia: sensación de hormigueo con una explicación delirante de parte del sujeto. vi) ormn o lro rmtoo oopáto o ntroo sensación de que pequeños animales o
insectos reptan por debajo
o encima de la piel. d) Olfativa: involucra la percepción de un olor, por ejemplo, un alimento descompuesto o plástico quemado.
e) Gustativa: involucra la percepción de un sabor, que generalmente es desagradable. f) Somática o visceral (cenestésica): sensación que el sujeto considera procedente casi siempre del interior de su propio cuerpo, o que afectan a sus órganos intentos y externos. g) Cenestésica: se refiere a percepción de movimiento de ciertas partes del cuerpo que realmente no se están moviendo. h) Multimodales o mixtas. Variantes fenomenológicas de la experiencia alucinatoria: -
Psuolunn l prson qu ls prmnt no ls onsr rls h un ronomnto
subjetividad de parte de quien la
vive. A diferencia de las alucinaciones, estas experiencias pueden darse en personas sanas en momentos de crisis. La persona no las describen omo sns rls sno omo vsons p un vu qu o l
voz de su marido muerto). -
Alucinación funcional: un estímulo desencadena la alucinación, pero es percibido al mismo tiempo que la alucinación y en la misma modalidad sensorial (p.e. oír la voz de Dios al mismo tiempo que se oyen las campanadas de un reloj). No se malinterpreta la percepción del reloj como la voz de Dios (como sería en la Ilusión), pero se escuchan los dos al mismo tiempo.
-
Alucinación refleja: un estímulo perteneciente a un campo sensorial determinado activa la aparición de una alucinación en otra modalidad sensorial diferente (p.e. sentir dolor cuando otra persona estornuda, y estar convencido de que el estornudo de otro le causó dolor a él).
-
Autoscopia: verse a sí mismo como un doble reflejado en un cristal, a menudo con consistencia gelatinosa y transparente, con el conocimiento de que la figura que se está viendo es uno mismo. En la autoscopia negativa, el sujeto no se ve a sí mismo cuando se refleja su imagen en un espejo. Alucinación extracampina: se experimentan fuera del campo visual (p.e. el sujeto puede ver a alguien sentado detrás de él cuando está mirando de frente).
-
Alucinación negativa: el sujeto no percibe algo que sí existe.
Memoria
Memoria inmediata: memoria sobre acontecimientos ocurridos en ese momento, por ejemplo, recordar un conjunto de números que se le acabe de decir, recordar instrucciones inmediatas. Memoria a corto plazo: es la memoria sobre datos y/o acontecimientos con los que se ha tenido contacto recientemente, por ejemplo, dónde vive, qué comió ayer, qué hizo hace una semana. Memoria a largo plazo: recordar datos y/o sucesos acontecidos hace un tiempo considerable, por ejemplo, relatar su vida, fechas, etc. Síndrome amnésico: una lesión cerebral produce un déficit global y permanente de memoria, sin que haya otros deterioros intelectuales. Se caracteriza por amnesia anterógrada (una gran dificultad para retener información recibida después del comienzo de la amnesia), y puede ir o no acompañada de amnesia retrograda (no recordar el pasado, o eventos anteriores al inicio de la amnesia). j vu prmntl lo omo lo h vsto o lo h vvo n
sabiendo que es la primera vez que lo vemos. Es una sensación de familiaridad. Ilusión en la que se ve de forma incorrecta una nueva situación como la repetición de una previa. Por lo general es un aura de las crisis del lóbulo temporal. Jamais vu: al contrario que el déjà vu, el individuo aunque conoce (y recuerda) una determinada situación, no experimenta ninguna sensación de familiaridad. Confabulación: fabricación de recuerdos para rellenar lagunas amnésicas. Se da en el síndrome amnésico con estado de conciencia lúcida y sin intención de mentir. Pseudología fantástica: la persona narra hechos completamente inventados o fantaseados (que llegan a creerse ellos mismos) a causa de una necesidad afectiva. Suelen ser fácilmente detectables porque tienen un marcado cariz de imposibilidad y son fácilmente refutables.
Diagnóstico Multiaxial del DSM-IV
Eje I: Trastornos clínicos (Psiquiátricos y psicológicos) Eje II: Trastornos de personalidad y retraso mental Eje III: Enfermedades Médicas con referencia de CIE-10 Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales (laborales, familiares, etc) Eje V: Evaluación o actividad global (nivel de funcionalidad del sujeto)
Retraso Mental
Este trastorno se caracteriza por una capacidad intelectual significativamente por debajo del promedio (un CI de aproximadamente 70 o inferior), con una edad de inicio anterior a los 18 años y déficit o insuficiencias concurrentes en la actividad adaptativa.
Leve
CI entre 50-55 y aproximadamente 70. El retraso mental leve se considera en la categoría pedagógica como «educable». Este grupo incluye al 85 % de las personas afectadas por el trastorno, tienen insuficiencias mínimas en las áreas sensoriomotoras y con frecuencia no son distinguibles de otros niños sin retraso mental hasta edades posteriores. Pueden adquirir habilidades sociales y laborales adecuadas para una autonomía mínima, pero pueden necesitar supervisión, orientación y asistencia,
Moderado
CI entre 35-40 y 50-55. El retraso mental moderado equivale a la categoría pedagógica de «adiestrable». Este grupo constituye el 10 % de toda la población con retraso mental. La mayoría de los individuos con este nivel de retraso mental adquieren habilidades de comunicación durante los primeros años de la niñez. Pueden aprovecharse de una formación laboral y, con supervisión moderada, atender a su propio cuidado personal, son capaces de realizar trabajos no cualificados o semicualificados, siempre con supervisión, en talleres protegidos o en el mercado general del trabajo.
Grave
CI entre 20-25 y 35-40. El grupo de personas con retraso mental grave incluye el 3-4 % de los individuos con retraso mental. Durante los primeros años de la niñez adquieren un lenguaje comunicativo escaso o nulo. Durante la edad escolar pueden aprender a hablar y pueden ser adiestrados en habilidades elementales de cuidado personal, pueden ser capaces de realizar tareas simples estrechamente supervisados en instituciones.
Profundo
CI inferior a 20 o 25. El retraso mental profundo incluye aproximadamente el 12 % de las personas con retraso mental. La mayoría de los individuos con este diagnóstico presentan una enfermedad neurológica identificada. Durante los primeros años de la niñez desarrollan considerables alteraciones del funcionamiento sensoriomotor. Trastorno de la lectura
En los sujetos con trastorno de la lectura (también denominado «dislexia»), la lectura oral se caracteriza por distorsiones, sustituciones u omisiones; tanto la lectura oral como la silenciosa se caracterizan por lentitud y errores en la comprensión.
Trastorno del cálculo
En el trastorno del cálculo pueden estar afectadas diferentes habilidades, incluyendo las «lingüísticas» (p. ej., comprensión o denominación de términos matemáticos, operaciones o conceptos y descodificación de problemas escritos en símbolos matemáticos), habilidades «perceptivas» (p. ej., reconocimiento o lectura de símbolos numéricos o signos aritméticos y agrupamiento de objetos), habilidades de «atención» (p. ej., reproducir correctamente números o cifras, recordar el añadir números «llevando» y tener en cuenta los signos operativos) y habilidades «matemáticas» (p. ej., seguir secuencias de pasos matemáticos, contar objetos y aprender las tablas de multiplicar).
Trastorno de la expresión escrita
Generalmente se observa una combinación de deficiencias en la capacidad del individuo para componer textos escritos, lo que se manifiesta por errores gramaticales o de puntuación en la elaboración de frases, una organización pobre de los párrafos, errores múltiples de ortografía y una grafía excesivamente deficitaria. En general este diagnóstico no se formula si sólo existen errores de ortografía o una mala caligrafía, en ausencia de otras anomalías de la expresión escrita. En comparación con otros trastornos del aprendizaje, se sabe relativamente poco acerca de los trastornos de la expresión escrita y de su tratamiento, particularmente cuando aparecen en
ausencia de trastorno de la lectura. Con la excepción de la ortografía, en esta área las pruebas normalizadas están menos desarrolladas que las de lectura o de capacidad matemática, por lo que la evaluación de anomalías en las habilidades para la escritura puede requerir la comparación de distintas muestras de tareas escolares escritas del sujeto con el rendimiento esperado en función de su edad y CI. Éste es especialmente el caso de niños situados en los primeros cursos de enseñanza básica. Para establecer la presencia y amplitud de este trastorno, pueden precisarse tareas en las que el niño deba copiar, escribir al dictado y escribir espontáneamente.
Trastorno del desarrollo de la coordinación
Las manifestaciones de este trastorno varían en función de la edad y la etapa del desarrollo. Por ejemplo, los niños pequeños pueden manifestar torpeza y retrasos en la consecución de hitos del desarrollo motor (p. ej., caminar, gatear, sentarse, anudar los zapatos, abrocharse las camisas, subir y bajar una cremallera). Los niños mayores pueden manifestar dificultades en tareas motoras como hacer rompecabezas, construir modelos, jugar a la pelota y escribir.
Trastorno del lenguaje expresivo
La característica esencial de este trastorno es una deficiencia del desarrollo del lenguaje expresivo demostrada mediante las puntuaciones obtenidas en evaluaciones
del
desarrollo
del
lenguaje
expresivo
normalizadas
y
administradas individualmente. Las características lingüísticas del trastorno varían en función de su gravedad y de la edad del niño. Estas características incluyen un habla limitada cuantitativamente, una gama reducida de vocabulario, dificultad para la adquisición de palabras nuevas, errores de vocabulario o de evocación de palabras, frases excesivamente cortas,
estructuras gramaticales simplificadas, limitación de las variedades de las estructuras gramaticales (p. ej., formas del verbo), limitación de las variedades de tipos de frases (p. ej., imperativos, interrogantes), omisiones de partes críticas de las oraciones, utilización de un orden inusual de palabras y enlentecimiento en el desarrollo del lenguaje. El funcionamiento no lingüístico (medido mediante tests de inteligencia visuomanual) y las habilidades de comprensión del lenguaje están situados habitualmente dentro de los límites normales. El trastorno del lenguaje expresivo puede ser adquirido o evolutivo. En el tipo adquirido se produce una insuficiencia del lenguaje expresivo tras un período de desarrollo normal a consecuencia de una enfermedad neurológica o médica (p. ej., encefalitis, traumatismo craneal, irradiación). En el tipo evolutivo existe una alteración del lenguaje expresivo que no está asociada a lesión neurológica alguna de origen desconocido. Los niños con este tipo de trastorno suelen iniciar su habla tardíamente y progresan con más lentitud de lo normal a través de los distintos estadios del desarrollo del lenguaje expresivo.
Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo
Un sujeto afectado por este trastorno experimenta las dificultades asociadas a un trastorno del lenguaje expresivo (p. ej., un vocabulario sensiblemente limitado, errores en los tiempos verbales, dificultad para recordar palabras o producir frases de longitud o complejidad propias de su edad evolutiva, dificultad general para expresar ideas) y también experimenta problemas en el desarrollo del lenguaje receptivo (p. ej., dificultad para comprender palabras, frases o tipos específicos de palabras). En los casos leves pueden observarse dificultades sólo para comprender tipos particulares de palabras (p. ej., términos espaciales) o frases (p. ej., frases complejas del tipo «sientonces»). En los casos más graves cabe observar alteraciones múltiples, que incluyen la incapacidad para comprender el vocabulario básico o frases simples, así como déficit en distintas áreas del procesamiento auditivo (p. ej., discriminación de sonidos, asociación de sonidos y símbolos, almacenamiento, rememoración y secuenciación). El trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo puede ser adquirido o evolutivo. En el tipo adquirido se produce una afectación del lenguaje receptivo y expresivo tras un período de desarrollo normal a consecuencia de una enfermedad neurológica o médica. En el tipo evolutivo existe una alteración del lenguaje receptivo y expresivo que no está asociada a afectación neurológica alguna de origen conocido. Este tipo se caracteriza por un ritmo lento del desarrollo del lenguaje donde el habla puede iniciarse tardíamente y avanzar con lentitud a través de los sucesivos estadios del desarrollo del lenguaje.
Trastorno fonológico (antes trastorno del desarrollo de la articulación)
El trastorno fonológico incluye errores de la producción fonológica (esto es, de la articulación) que comportan la incapacidad para producir correctamente sonidos del habla, así como una serie de problemas fonológicos de índole cognoscitiva que implican un déficit para la categorización lingüística de los sonidos del habla (p. ej., dificultad para seleccionar los sonidos del lenguaje que dan lugar a una diferencia de significado). La gravedad oscila entre un efecto muy escaso o nulo sobre la inteligibilidad del habla hasta un habla completamente ininteligible. Habitualmente, se considera que las omisiones de sonidos son más graves que las sustituciones de sonidos, las cuales, a su vez, son más graves que las distorsiones de sonidos. Los sonidos que más frecuentemente se articulan mal son los de adquisición más tardía en la secuencia del desarrollo (l, r, s, z, ch), pero en los sujetos de menor edad o más gravemente afectados también pueden afectarse las consonantes y vocales de desarrollo más temprano. El ceceo (esto es, la articulación deficiente de sibilantes) es particularmente frecuente. El trastorno fonológico puede comportar asimismo errores de selección y ordenamiento de los sonidos en las sílabas y palabras (p. ej., sol por los).
Tartamudeo
La característica esencial del tartamudeo es un trastorno de la fluidez normal y estructuración temporal del habla, que es inapropiada para la edad del sujeto (Criterio A). Este trastorno se caracteriza por frecuentes repeticiones o prolongaciones de sonidos o sílabas (Criterios A1 y A2). También se observan otros tipos de alteraciones de la fluidez del habla, entre las que se incluyen interjecciones (Criterio A3), fragmentación de palabras (p. ej., pausas dentro de una palabra) (Criterio A4), bloqueo audible o silencioso (p. ej., pausas en el habla ocupadas o no) (Criterio A5), circunloquios (esto es, sustituciones de palabras para evitar palabras problemáticas) (Criterio A6), palabras producidas con un exceso de tensión física (Criterio A7) y repeticiones de palabras monosilábicas (p. ej., «Yo-yo-yo le veré») (Criterio A8). La alteración de la fluidez interfiere el rendimiento académico o laboral, o la comunicación social (Criterio B). Si hay un déficit sensorial o motor del habla, las deficiencias del habla son superiores a las asociadas usualmente a estos problemas (Criterio C). Si hay un déficit sensorial o motor del habla o una enfermedad neurológica, se codificarán también en el Eje III. La intensidad del trastorno varía en función de las situaciones y a menudo es más grave cuando se produce una presión especial para comunicar (p. ej., ser preguntado en clase o entrevistado para conseguir un empleo). El tartamudeo suele no producirse durante una lectura oral, cantando o hablando a objetos inanimados o animales.
Trastorno autista
Trastorno de Rett
Trastorno desintegrativo infantil
Trastorno de Asperger
Trastorno por déficit de atención con hiperactividad
Trastorno disocial ( Co n d u c t d i s o r d e r )
Trastorno negativista desafiante
Pica
Trastorno de rumiación
Trastorno de la ingestión alimentaria de la infancia o la niñez
Trastorno de la Tourette
Trastorno de tics motores o vocales crónicos
Trastorno de tics transitorios
Encopresis
Enuresis (no debida a una enfermedad médica)
Trastorno de ansiedad por separación
Mutismo selectivo [313.23] (antes mutismo electivo)
Trastorno reactivo de la vinculación de la infancia o la niñez
