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MIR 2004/2005
ofeca formación sanitaria especializada
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Cual de las siguientes sustancias se ha identificado con el factor PIF, inhibidor de la prolactina?: GEN 1) Serotonina. 92/93 2) Oxitocina. 3) Dopamina. 4) Endorfinas. 5) Acetilcolina. 1.
El factor inhibidor de la prolactina o PIF se identifica actualmente con: GEN 1) Metionina 90/91 2) Betanedorfina 3) Dopamina 4) Oxitocina 5) Encefalina 2.
¿Cuál es el estrógeno sintetizado por el ovario de forma más activa e importante?: GEN 1. Estriol. 96/97 2. Estrona. 3. Estradiol. 4. Etinilestradiol. 5. Los tres primeros se sintetizan en cantidades similares. 3.
Durante el ciclo ovárico mensual femenino: 1) Aumenta, de manera regular y progresiva, la GEN secreción tanto de estrógenos como de F-96 progesterona hasta el momento de la menstruación, en la cual se reduce bruscamente. 2) Se segrega, fundamentalmente, progesterona durante la fase preovulatoria y estrógenos durante el período post-ovulatorio. 3) Se segregan, fundamentalmente, estrógenos durante la fase preovulatoria y grandes cantidades de progesterona y, también, de estrógenos durante el período post-ovulatorio. 4) Se segrega, fundamentalmente, estrona durante la fase preovulatoria y 17-estradiol durante el período post-ovulatorio. 5) Se segrega, fundamentalmente 17-estradiol durante la fase preovulatoria y pequeñas cantidades de progesterona durante el período post-ovulatorio. 4.
El aumento de la cantidad de vello en las zonas donde es habitual su presencia en la anatomía GEN femenina se denomina: F-200 1 Hirsutismo. 2 Virilización. 3 Hipertricosis. 4 Androgenismo femenino. 5 Desfeminización. 5.
¿Cuál es el andrógeno fundamental en la mujer?: 1) Androstendiona. GEN 2) Dehidroepiandrosterona. 01/02 3) Androstendiol. 4) Androsterona. 5) Testosterona. 6.
¿A qué estructura pertenece el esfínter estriado de la uretra?: GEN 1) El plano superficial del periné. 98 2) La parte más interna del elevador del ano. 3) El plano profundo del periné. 4) El diafragma urogenital. 5) El sistema de suspensión del útero. 7.
El paso trasplacentario del hierro se realiza por el mecanismo de: GEN 1) Difusión simple. 91/92 2) Difusión facilitada. 3) Transporte activo. 4) Pinocitosis. 5) Transporte simple. 8.
¿En cuál de los siguientes cuadros obstétrico-ginecológicos existe un mayor nivel de GEN estriol plasmático?: 95/96 1) Embarazo normal. 2) Mola hidatidica. 3) Tecoma ovárico. 4) Corioepitelioma primitivo del ovario. 5) Tumor del seno endodérmico. 9.
Durante el embarazo se produce un aumento de la secreción de prolactina (PRL) que prepara la GEN mama para la lactancia. Sin embargo, ésta no 88/89 tiene lugar hasta despues del parto porque la acción de la PRL es frenada a nivel mamario por ¿Cúal de las siguientes hormonas?: 1) Estradiol. 2) Progesterona. 3) Lactógeno placentario. 4) LH. 5) FSH. 10.
Parece ser que una de las siguientes hormonas maternas juega un papel en el desarrollo y GEN maduración del tiroides fetal. ¿Cúal?: 88/89 1) TSH. 2) TRH. 3) Lactógeno placentario. 4) T3. 5) T4. 11.
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Cual de las siguientes sustancias se ha identificado con el factor PIF, inhibidor de la prolactina?: GEN 1) Serotonina. 92/93 2) Oxitocina. 3) Dopamina. 4) Endorfinas. 5) Acetilcolina. 1.
El factor inhibidor de la prolactina o PIF se identifica actualmente con: GEN 1) Metionina 90/91 2) Betanedorfina 3) Dopamina 4) Oxitocina 5) Encefalina 2.
¿Cuál es el estrógeno sintetizado por el ovario de forma más activa e importante?: GEN 1. Estriol. 96/97 2. Estrona. 3. Estradiol. 4. Etinilestradiol. 5. Los tres primeros se sintetizan en cantidades similares. 3.
Durante el ciclo ovárico mensual femenino: 1) Aumenta, de manera regular y progresiva, la GEN secreción tanto de estrógenos como de F-96 progesterona hasta el momento de la menstruación, en la cual se reduce bruscamente. 2) Se segrega, fundamentalmente, progesterona durante la fase preovulatoria y estrógenos durante el período post-ovulatorio. 3) Se segregan, fundamentalmente, estrógenos durante la fase preovulatoria y grandes cantidades de progesterona y, también, de estrógenos durante el período post-ovulatorio. 4) Se segrega, fundamentalmente, estrona durante la fase preovulatoria y 17-estradiol durante el período post-ovulatorio. 5) Se segrega, fundamentalmente 17-estradiol durante la fase preovulatoria y pequeñas cantidades de progesterona durante el período post-ovulatorio. 4.
El aumento de la cantidad de vello en las zonas donde es habitual su presencia en la anatomía GEN femenina se denomina: F-200 1 Hirsutismo. 2 Virilización. 3 Hipertricosis. 4 Androgenismo femenino. 5 Desfeminización. 5.
¿Cuál es el andrógeno fundamental en la mujer?: 1) Androstendiona. GEN 2) Dehidroepiandrosterona. 01/02 3) Androstendiol. 4) Androsterona. 5) Testosterona. 6.
¿A qué estructura pertenece el esfínter estriado de la uretra?: GEN 1) El plano superficial del periné. 98 2) La parte más interna del elevador del ano. 3) El plano profundo del periné. 4) El diafragma urogenital. 5) El sistema de suspensión del útero. 7.
El paso trasplacentario del hierro se realiza por el mecanismo de: GEN 1) Difusión simple. 91/92 2) Difusión facilitada. 3) Transporte activo. 4) Pinocitosis. 5) Transporte simple. 8.
¿En cuál de los siguientes cuadros obstétrico-ginecológicos existe un mayor nivel de GEN estriol plasmático?: 95/96 1) Embarazo normal. 2) Mola hidatidica. 3) Tecoma ovárico. 4) Corioepitelioma primitivo del ovario. 5) Tumor del seno endodérmico. 9.
Durante el embarazo se produce un aumento de la secreción de prolactina (PRL) que prepara la GEN mama para la lactancia. Sin embargo, ésta no 88/89 tiene lugar hasta despues del parto porque la acción de la PRL es frenada a nivel mamario por ¿Cúal de las siguientes hormonas?: 1) Estradiol. 2) Progesterona. 3) Lactógeno placentario. 4) LH. 5) FSH. 10.
Parece ser que una de las siguientes hormonas maternas juega un papel en el desarrollo y GEN maduración del tiroides fetal. ¿Cúal?: 88/89 1) TSH. 2) TRH. 3) Lactógeno placentario. 4) T3. 5) T4. 11.
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Durante el tercer trimestre, en un embarazo normal, existe más frecuentemente tendencia a: GEN 1) hiperglucemia. 86/87 2) hipoglucemia postprandial. 3) hiperinsulinemia. 4) hipolipemia. 5) hipercalcemia. 12.
En el embarazo normal pueden aparecer las manifestaciones siguientes, EXCEPTO: GEN 1. Aumento del flujo plasmático renal. 96/97 2. Aumento del capital de sodio total con nuevo equilibrio en el balance de Na. 3. Aumento del riesgo de infecciones urinarias por dilatación del tracto urinario. 4. Aumento de la urea, creatinina, ácido úrico y tensión arterial. 5. Aumento de la actividad de renina plasmática (ARP), aldosterona, estrógenos y progesterona. 13.
Cuál de las siguientes estructuras del feto intraútero presenta unos niveles de O2 más GEN elevados: F-96 1) Aorta. 2) Arteria pulmonar. 3) Vena pulmonar. 4) Vena cava inferior. 5) Arteria carótida. 14.
Cuál de los siguientes conceptos relativos a la producción de progesterona durante el embarazo, GEN NO es cierto: F-96 1) La producción de progesterona durante las 10 primeras semanas se debe principalmente al cuerpo lúteo. 2) La producción de progesterona después de la 12 semana se debe fundamentalmente a la placenta. 3) El principal precursor de la progesterona placentaria es el colesterol de origen materno. 4) Los niveles de progesterona declinan rápidamente tras la muerte fetai intraútero. 5) La progesterona sirve como un importante precursor en la esteroidogénesis fetal. 15.
Cuál de los siguientes cambios hematológicos tiene lugar a medida que progresa la gestación: GEN 1) El volumen plasmático aumenta F-96 proporcionalmente más que la masa de hematíes. 2) La masa de hematíes aumenta proporcionalmente más que el volumen plasmático. 3) El volumen plasmático aumenta manteniéndose constante la masa de hematíes. 4) La masa de hematíes disminuye y el volumen plasmático permanece constante. 5) No se modifica ni el volumen plasmático ni la masa de hematíes. 16.
¿Cuál es la principal acción de la gonadotropina coriónica humana durante la gestación?: GEN 1. El mantenimiento del cuerpo lúteo inicial. F-97 2. Estimular la producción de 17 Beta estradiol. 3. Estimular la biosíntesis esteroidea corial. 4. Favorecer la biosíntesis de dehidroepiandrosterona. 5. En los fetos masculinos estimular la secrección testicular de testosterona. 17.
En una paciente de 26 años, gestante de 15 semanas, asintomática, ¿cuál de los siguientes GEN hallazgos se debe considerar patológico?: F-98 1. Galope S3. 2. Desdoblamiento amplio de S1. 3. Soplo diastólico grado III/IV en vértice cardiaco. 4. Soplo sistólico grado III/IV en borde esternal. 5. Rectificación del eje cardiaco a la izquierda. 18.
La mayor parte del incremento del peso durante el embarazo no patológico, es atribuible al aumento GEN del: F-98 1. Líquido intracelular. 2. Anabolismo lipídico. 3. Tamaño del útero y su contenido y de las mamas. 4. Anabolismo hidrocarbonado. 5. Líquido intravascular. 19.
Señale cuál de los siguientes hechos se considera una modificación fisiológica como consecuencia GEN del embarazo: 99/00 1 Aumento de la motilidad intestinal. 2 Incremento del filtrado glomerular. 3 Disminución de la secreción de prolactina. 4 Disminución del volumen plasmático. 5 Disminución de la frecuencia cardiaca. 20.
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¿Qué exploración o método complementario nos permite hacer un diagnóstico de embarazo de GEN certeza y precoz?: F-98 1. El tacto vaginoabdominal. 2. Las reacciones inmunológicas de embarazo del laboratorio. 3. El tacto rectovaginal. 4. La ecografía intravaginal. 5. Las maniobras de Leopold.
26.
22.
La causa más frecuente de aborto en la población general española es: HPT 1. La diabetes. F-98 2. La insuficiencia ístmicocervical. 3. El embarazo múltiple. 4. Las anomalías congénitas. 5. Las malformaciones uterinas.
27.
Una paciente con antecedente de aborto tardío anterior, ingresa a la 18ª semana de gestación por HPT dolor hipogástrico leve no acompañado de 98/99 hemorragia. En la exploración se aprecia cérvix dilatado y bolsa íntegra prominente. Dos horas más tarde se produce un aborto consumado incompleto. ¿Cuál es la etiología más probable de este cuadro?: 1. Síndrome antifosfolípido primario. 2. Insuficiencia cérvico-istmica. 3. Mioma uterino de localización submucosa. 4. Síndrome de Asherman. 5. Infección por micoplasma.
28.
23.
En cuál de las siguientes variedades de aborto se produce con mayor frecuencia una coagulación HPT intravascular diseminada: F-96 1) Diferido. 2) Incompleto. 3) Amenazante. 4) Completo. 5) De causa genética. 24.
Una mujer de 23 años, primigrávida, en su séptima semana de gestación acude a consulta HPT por pérdida hemática vaginal escasa y dolor 94/95 abdominal, de intensidad moderada. A la exploración se aprecia sangrado a través de orificio cervical externo, útero aumentado de tamaño, engrosamiento anexial izquierdo y muy discreta irritación peritoneal. ¿Cuál seria el primer paso en la actuación diagnóstica y terapéutica?: 1) Laparoscopia exploratoria. 2) Determinación seriada de gonadotropina coriónica humana. 3) Examen ecográfico. 4) Reposo y reevaluación al cabo de una semana. 5) Gestágenos por via intramuscular. 25.
La diferencia entre amenaza de aborto ( AA ) y Aborto inevitable ( AI ) es: HPT 1) En la AA la hemorragia es mayor. 93/94 2) En la AA el cuello está cerrado y en el AI entreabierto. 3) En la AA el feto está vivo y en el AI está muerto. 4) En la AA la HCG es positiva y en el AI negativa. 5) La AA se da antes de la 8ª semana y el AI después. El tratamiento de elección de los abortos diferidos del primer trimestre es: HPT 1. Dilatación y legrado. F-97 2. Oxitocina por vía endovenosa. 3. Prostaglandina F2 alfa. 4. Prostaglandina E2 por vía vaginal. 5. Asociación de oxitocina y prostaglandina. Cuál de las siguientes localizaciones del embarazo ectópico es la más frecuente?: HPT 1) Intersticial tubárica. 86/87 2) Ampular tubárica. 3) Fimbrica. 4) Ovárica. 5) Peritoneal. La presencia en el endometrio de reacción decidual sin evidencia de vellosidades coriales, HPT sugiere: 85/86 1) Aborto incomoleto. 2) Embarazo ectópico. 3) Mola vesicular. 4) Amenorrea de origen hipofisario. 5) Nada de lo anterior. 29.
La localización más frecuente del embarazo ectópico es: HPT 1. Porción ístmica de la trompa. 00/01 2. Porción intersticial de la trompa. 3. Porción ampular de la trompa. 4. El ovario. 5. Porción intramural 30.
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Paciente que presenta amenorrea de 7 semanas, asintomática, sin evidencia, mediante ecografía HPT vaginal, de útero ocupado. Se determina la 99/00 fracción beta de la gonadotropina coriónica humana, obteniéndose una cifra de 2500 mU/ml. Ante estos datos, en primer lugar habrá que pensar en: 1. Gestación de evolución normal correspondiente a la amenorrea. 2. Gestación normal con menor tiempo de evolución del correspondiente a su amenorrea. 3. Gestación ectópica de evolución asintomática. 4. Aborto precoz completo con expulsión total de resto ovulares intrauterinos. 5. Embarazo molar de inicio, sin signos ecográficos intrauterinos. 31.
La presencia durante el parto de una hemorragia genital y una hipertonía uterina, estando íntegras HTT las membranas amnióticas, de cual de los 90/91 siguientes cuadros es característica? 1) Prolapso de cordón 2) Rotura uterina 3) Rotura de vasa previa 4) Placenta previa 5) Abruptio placentae 35.
De los procesos patológicos que se indican a continuación, el que más frecuentemente provoca HTT trastornos de la coagulación en el embarazo es: 86/87 1) Leucemia aguda. 2) Trombopenia esencial. 3) Placenta previa. 4) Placenta accreta. 5) Desprendimiento prematuro de placenta. 36.
Señale en cuál de las siguientes situaciones en una gestante debe realizarse estudio de la HTT coagulación (determinación de plaquetas, tiempo F-98 de protombina, fibrinógeno, productos de degradación del fibrinógeno): 1. Hipertensión al final de la gestación. 2. Polihidramnios. 3. Amenaza de parto pretérmino. 4. Gestación prolongada. 5. Desprendimiento de la placenta normalmente inserta (DPPN). 37.
Todas las siguientes pruebas de diagnóstico complementario pueden ser útiles en el HPT diagnóstico del embarazo ectópico, EXCEPTO F-96 UNA. Señálela: 1) Un test bioquímico de gestación. 2) Una punción de fondo de saco de Douglas. 3) Una radiografía simple de abdomen. 4) Una ecografía ginecológica. 5) Una exploración ginecológica. 32.
¿A cuál de los siguientes hechos NO se le implica en la etiopatogenia del abruptio placentae?: HTT 1. La hipertensión. F-97 2. La anemia ferropénica. 3. La cortedad de cordón. 4. La descompresión brusca del polihidramnios. 5. El déficit de ácido fólico. 33.
Gestante de 32 semanas con sangrado vaginal oscuro y escaso. A la palpación abdominal se HTT aprecia una marcada hipertonia uterina. No se 94/95 aprecia latido fetal. El estado materno es malo, con signos de shock y analitica sanguinea de Urgencias compatible con el inicio de una coagulopatia. ¿Qué diagnóstico le sugeriria?: 1) Placenta previa sangrante. 2) Abdomen agudo de causa no obstétrica. 3) Desprendimiento prematuro de placenta. 4) Amenaza de parto pretérmino. 5) Tumoración sangrante del canal del parto. 34.
Una paciente en su 37 semana de embarazo presenta una abruptio placentae; presenta los HTT siguientes hallazgos analiticos: tiempo de 92/93 protrombina 35,6 segundos (control 11 segundos ), tiempo parcial de tromboplastina 200 segundos (control 27 segundos ), plaquetas de 48.000/mm3 y productos de degradación de la fibrina elevados. ¿Cuál es la medida terapéutica inmediata más eficaz?: 1) Evacuar el útero. 2) Administrar plasma fresco. 3) Administrar plaquetas. 4) Comenzar con Heparina via intravenosa. 5) Administrar ácido epsilon-aminocaproico. 38.
Gestante de 38 semanas que comienza bruscamente con metrorragia oscura y poco HTT intensa, dolor abdominal difuso, mal estado 00/01 general y sufrimiento fetal. ¿Cuál de las siguientes complicaciones es más probable que tenga?: 1. Placenta previa. 2. Desprendimiento prematuro de la placenta. 3. Inserción velamentosa del cordón. 4. Necrosis de un mioma. 5. Torsión de un tumor de ovario. 39.
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Ante una hemorragia vaginal en el tercer trimestre de la gestación, qué diagnóstico es el más HTT frecuente: 88/89 1) La enfermedad trofoblástica. 2) Embarazo ectópico. 3) Cancer de cervix uterino, coincidente con la gestación. 4) La placenta previa. 5) Coagulación Intravascular diseminada. 40.
Tercigesta de 38 años, con partos anteriores normales. Gestante de 36 semanas, ha HTT comenzado con sangrado de color rojo brillante F-200 escaso e indoloro. ¿Cuál de los siguientes métodos es el más eficaz para confirmar o descartar la sospecha de placenta previa? 1 Placentografía indirecta con replección vesical. 2 Amniografia. 3 Gammagrafia isotópica. 4 Angiografia. 5 Ecografía transabdominal o transvaginal. 41.
Respecto a una gestante a término, diagnosticada de placenta previa marginal, que no sangra, feto HTT en presentación cefálica, prueba de Bishop F-95 favorable y buena dinámica uterina, la actitud a seguir más recomendable es: 1) Cesárea segmentaria transversa. 2) Cesárea con incisión longitudinal. 3) Dejar evolucionar el parto espontáneamente. 4) Inducir parto con prostaglandinas. 5) Administrar útero-inhibidores y cesárea. 42.
En la actualidad, el tipo de rotura uterina más frecuente es: HTT I) Dehiscencia de cesárea anterior. 94/95 2) La traumática por accidente de circulación. 3) La traumática por intervenciones tocúrgicas. 4) La espontánea en primigestas. 5 ) Por invasión anormal de la placenta 43.
Gestante a término que acude al Hospital en trabajo de parto. A la exploración, por tacto, se HTT aprecia cuello borrado y centrado, dilatación de 4 94/95 cms., presentación cefálica en plano I. Tras una monitorización de 15 min., en la que se aprecia buen estado fetal y dinámica regular a intervalos de 4 min., se práctica amniorrexis artificial con obtención de liquido profusamente teñido de sangre, apareciendo graves alteraciones del registro fetal. En qué deberá pensar?: I) Placenta previa. 2) Abruptio placentae. 3) Rotura uterina. 4) Rotura de vasos previos. 5) Traumatismo del canal del parto. 44.
En una paciente de parto que se encuentra con 3 cms de dilatación y coincidiendo con una HTT contracción expulsa líquido amniótico teñido de 88/89 sangre, al mismo tiempo que se objetiva un deterioro en el estado fetal, el diagnóstico más probable será: 1) Una hipertonia uterina. 2) Una placenta baja o previa. 3) Una apoplejia uteroplacentaria o hemorragia retroplacentaria. 4) Una rotura de "vasa praevia". 5) Un desgarro de cuello uterino. 45.
Primigesta en la 39ª semana de gestación y con contracciones de parto. Todo ha transcurrido con HTT normalidad hasta que ha roto la bolsa 01/02 espontáneamente con 4 cm. de dilatación. Nada más romper la bolsa ha comenzado a sangrar (sangre roja en mediana cantidad) y han surgido signos de sufrimiento fetal muy grave. La causa más probable será: 1) Placenta previa. 2) Abruptio placentae. 3) Lesión de cérvix. 4) Síndrome de Hellp. 5) Rotura de vasa previa, 46.
Primigesta que durante el final del periodo expulsivo presenta un sangrado de sangre roja HTT muy escaso que se hace francamente hemorrágico F-96 inmediatamente después de expulsarse el feto. La placenta es alumbrada 10 minutos después; el útero se contrae correctamente. La hemorragia por via vaginal continúa. De los siguientes diagnósticos el más probable es: 1) Atonia uterina. 2) Retención de un cotiledón placentario. 3) Desgarro del cuello uterino. 4) Coagulopatía. 5) Rotura uterina. 47.
Señale la localización del cefalohematoma fetal: 1) En el tejido celular subcutáneo. HTT 2) Entre el periostio y el hueso. 3) Entre el hueso y las meninges. 98 4) En el parénquima cerebral. 5) En alguno de los ventriculos cerebrales. 48.
En el diagnóstico diferencial entre tumor serosanguineo y cefalo-hematoma, por el sitio de HTT localización en la cabeza del recién nacido, nos 91/92 orientaremos al segundo diagnóstico por: 1) Localizarse en el tejido celular subcutáneo. 2) Ser una infiltración serosanguinea. 3) Localizarse entre el periostio y el hueso. 4) La localización suprameningea. 5) Localizarse siempre en la región frontal. 49.
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¿Cuál es la lesión histológica caracteristica de la nefropatia gravidica?: HTA 1) Depósitos densos en membrana basal. 92/93 2) Necrosis tubular. 3) Proliferación extracapilar. 4) Endoteliosis glomerular. 5) Proliferación endocapilar. 50.
En una paciente embarazada podemos asegurar el diagnóstico de preeclampsia: HTA 1) En presencia de proteinuria en la 20 semana de F-95 gestación. 2) Si en la primera visita al ginecólogo se le detecta hipertensión arterial no conocida previamente. 3) Si desarrolla edemas que aumentan a lo largo del embarazo. 4) Si desaparece la proteinuria tras tres meses del alumbramiento. 5) No ha habido sufrimiento fetal. 51.
La hipertensión arterial durante el embarazo puede tener todas las siguientes consecuencias, HTA EXCEPTO: 88/89 1) Aumento de incidencia de muerte intrauterina. 2) Bajo peso en el nacimiento 3) Hydrops fetal. 4) Aparición de Eclampsia. 5) Prematuridad. 52.
En relación con la preeclampsia ¿cuál de las siguientes respuestas es FALSA?: HTA 1. Es más frecuente en primigestas. 2003 2. Aparece, casi siempre en el tercer trimestre. 3. Es más frecuente en los embarazos múltiples. 4. Hay hemoconcentración. 5. Puede darse sin proteinuria. 53.
Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta respecto a una mujer de 27 años, con Diabetes HTA mellitus insulinodependiente de 10 años de F-98 evolución, gestante de 8 semanas: 1. El riesgo de aborto espontáneo es elevado, independientemente del grado de control de la glucemia. 2. Se debe hacer una determinación de Hb glicosilada en la primera visita obstétrica (Hgb Al). 3. Se debe hacer amniocentesis en el segundo trimestre para determinar cariotipo y alfafetoproteina. 4. En el segundo trimestre habrá que evaluar conjuntamente la alfafetoproteina en suero materno, BHCG y el estriol no conjugado. 5. Se pueden utilizar antidiabéticos orales en el embarazo, sin riesgos maternos ni fetales. 54.
Gestante de 26 semanas de amenorrea que presenta desde hace 5 días malestar general, HTA astenia, náuseas, cefalea, edemas y ligero dolor 01/02 en hipocondrio derecho. En la analítica practicada presenta: Hb 8 g/dL, bilirrubina 1,4 mg/dL, LDH 670 UI/L, AST 182 UI/L, plaquetas 80.000/mm3. Lo más probable es que se trate de un embarazo complicado por: 1) Embolismo de líquido amniótico. 2) Muerte fetal con paso de sustancias tromboplásticas a la circulación materna. 3) Desprendimiento prematuro de placenta superior al 50%. 4) Isoinmunízación eritrocitaria con transfusión fetomaterna. 5) Preeclampsia severa. 55.
Para el tratamiento de la hipertensión arterial en el curso del embarazo, el medicamento HTA recomendado es: 92/93 1) Captopril. 2) Nitroprusiato sódico. 3) Bloqueantes ganglionares. 4) Furosemida. 5) Alfa metildopa. 56.
En una gestante con preeclampsia a las 33 semanas, cuál de las siguientes medidas NO se HTA debe tomar?: 88/89 1) Administrar un sedante o ansiolitico. 2) Determinar el ácido úrico sérico y el estado del fondo de ojo. 3) Administrar un diurético tiazidico. 4) Interrumpir la gestación si el crecimiento fetal cae por debajo del 5 percentil. 5) Aumentar la ingesta de proteinas. 57.
Una gestante declarada de preeclampsia leve presenta un cuadro súbito de convulsiones HTA tónico-clónicas seguidas de coma. La presión 98/99 arterial es de 180/120 mmHg. En función del diagnóstico más probable, ¿qué medicación estaría contraindicada como tratamiento inicial en esta situación?: 1. Labetalol. 2. Diazóxido. 3. Sulfato de magnesio. 4. Hidralazina. 5. Diacepam. 58.
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Se hospitaliza a una gestante de 35 semanas por presentar presión arterial de 165/100 mmHg en HTA repetidas tomas, edemas progresivos y proteinuria F-99 significativa. Se instaura tratamiento con hidralazina y sulfato de magnesio. Seis horas después, la paciente refiere cefalea intensa, epigastralgia y fotofobia. Se objetiva oliguria, presión arterial de 180/120 mmHg, aumento de los edemas, feto en presentación cefálica con cérvix formado y cerrado. La monitorización fetal no estresante presenta una línea de base de 140 latidos/minuto, ritmo silente, ausencia de aceleraciones de la frecuencia cardiaca fetal y desaceleraciones tardías con cada contracción. ¿Cuál es la conducta correcta?: 1. Realizar un perfil biofisico fetal. 2. Aumentar las dosis de antihipertensivos y anticonvulsivantes hasta controlar el cuadro y realizar una inducción del parto. 3. Determinar la madurez pulmonar fetal mediante estudio del líquido amniótico. 4. Finalizar la gestación mediante cesárea. 5. Aplicar tratamiento con nitritos y díazepam, manteniendo una conducta expectante si cede la hipertensión. 59.
Cuando se administra Sulfato de Magnesio para el tratamiento de la preecampsia-eclampsia y HTA aparecen signos de sobredosifícación ¿qué F-200 antídoto se debe emplear?: 1 Carbonato sódico. 2 Sulfato ferroso. 3 Nitroprusiato. 4 Simpaticomiméticos. 5 Gluconato cálcico. 62.
¿Cuál de las siguientes complicaciones NO es atribuible a la preeclampsia grave?: HTA 1. Edema agudo de pulmón. 02/03 2. Embolia pulmonar. 3. Rotura hepática. 4. Desprendimiento prematuro de placenta (abruptio placentae). 5. El denominado síndrome de Hellp. 63.
Se consideran criterios de gravedad en la preeclampsia todos, EXCEPTO: HTA 1. Proteinuria de 2 gr. o más en orina de 24 horas. 00/01 2. Clínica de cefalea. alteraciones visuales o epigastralgia. 3. Recuento plaquetario menor de 150,000 plaquetas /ml. 4. Creatinina sérica mayor de 1,2 mg/dl, 5. Tensión arterial > 160/110 mmHg. 64.
El sintoma más precoz que aparece en la colestasis intrahepática del embarazo es: EMB 1) Prurito. 92/93 2) Ictericia. 3) Insomnio. 4) Lesiones cutáneas. 5) Nerviosismo. 65.
En el tratamiento de las convulsiones de la eclampsia el fármaco de elección, entre los HTA siguientes, es: 99/00 1. Sulfato de magnesio. 2. Diazepan. 3. Fenitoina. 4. Hidrato de cloral. 5. Donadores de óxido nitrico. 60.
Paciente con hipertensión crónica bien controlada y gestación de 8 semanas, en tratamiento con HTA IECAs. Entre las siguientes, la conducta más 99/00 adecuada es: 1. Mantener el tratamiento dado el buen control tensional. 2. Mantener el tratamiento y asociar alfametildopa para disminuir los riesgos fetales de los IECAs. 3. Mantener el tratamiento y asociar hidralazina para disminuir los riesgos maternos de los IECAs. 4. Suspender los IECAs dado el riesgo que presentan para el feto. 5. Incrementar la dosis de IECAs dados los riesgos de preeclampsia en el futuro. 61.
Una mujer de 26 años, presenta en el tercer trimestre del embarazo ictericia y prurito; EMB analiticamente la bilirrubina es de 5 mgr%, 88/89 fosfatasa alcalina de 800 UI/I, colesterol de 460 mgr%, GOT de 80 y GPT de 120 UI/I. En un embarazo previo habia presentado prurito. Tras el parto la paciente se recuperó; Cuál es el diagnostico de sospecha?: 1) Higado graso del embarazo. 2) Hepatitis aguda virica. 3) Colestasis intrahepática del embarazo. 4) Hepatitis tóxica. 5) Coledocolitiasis. 66.
Entendemos por épulis: 1. La pigmentación facial del embarazo. EMB 2. Una gingivitis hiperplásica. 96/97 3. Una forma de caries. 4. Una hernia del tubo gastroesofágico. 5. Una lesión cutánea que acompaña a la colestasis intrahepática del embarazo. 67.
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Una mujer de 20 años, embarazada de 28 semanas y que ha presentado hiperemesis EMB gravídica, es traída al hospital porque desde hace 99/00 una semana se han intensificado los vómitos, no tolera la ingesta oral de alimentos y presenta un cuadro progresivo de desorientación, apatia, somnolencia, alteraciones visuales y dificultad para la deambulación. En la exploración destaca deterioro del nivel de conciencia, oftalmoplejia, nistagmo y y ataxia severa. El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es: 1. Preeclampsia. 2. Hipopotasernia por vómitos. 3. Mielinosis centropontina. 4. Alcalosis metabólica. 5. Encefalopatia de Wernicke. 68.
¿Cuál es el método de detección (screening) de la Diabetes Gestacional que se recomienda en todas EMB las embarazadas?: 2003 1. Determinación de glucosa en orina con tiras reactivas. 2. Determinación de glucemia en ayunas. 3. Determinación de glucemia después de una sobrecarga oral de 50 gramos de glucosa. 4. Test de tolerancia oral a la glucosa con sobrecarga de 100 gramos (curva de glucemia). 5. Determinación de glucemia en dos días diferentes. 69.
Qué actitud tomaria ante una gestante de 7 semanas que hace 48 horas estuvo en contacto EMB con un enfermo de rubeola, si se demuestra en la F-95 mujer la presencia de anticuerpos antirrubeola de clase IgG positivos al 1/128?: 1) Tranquilizar a la madre. Las posibilidades de afectación embrionaria son practicamente nulas. 2) Repetir la determinación de anticuerpos a los 15-20 días y obrar en consecuencia. 3) Vacunar inmediatamente a la mujer con virus atenuado. 4) Inyectarle lo antes posible gammaglobulina hiperimmune a altas dosis. 5) Plantear la situación e informar de las posibles soluciones, incluido el aborto, para que la madre decida. 70.
Una mujer gestante en su 23 semana presenta dolor lumbar derecho persistente, y en la EMB ecografia se objetiva únicamente dilatación F-95 pieloureteral derecha moderada. No tiene fiebre y el sedimento urinario es normal. La actitud a seguir debe ser: 1) Efectúar una urografia i.v. de control cada dos semanas hasta el parto. 2) Tratar con analgésicos y efectuar control ecográfico periódico. 3) Administrar antibióticos para evitar la infección. 4) Provocar el parto para prevenir complicaciones ulteriores. 5) Desaconsejar nuevos embarazos. 71.
Una paciente primigesta sin antecedentes de interés y con controles analíticos previos EMB normales, presenta glucemias basales de 148 y 98/99 152 mg/dL en dos determinaciones realizadas en la 22 semana de gestación. ¿Cuál es la actitud más correcta en este caso?: 1. Realizar una prueba de tolerancia a la glucosa con sobrecarga oral de 100 g. 2. Realizar una prueba con sobrecarga oral de glucosa de 75 g y, en caso de normalidad, repetirla con 100 g. 3. Realizar una prueba de O'Sullivan entre la 24 y la 28 semanas de gestación. 4. Repetir la glucemia basal entre la 24 y 28 semanas de gestación. 5. Instaurar tratamiento dietético y controlar el perfil glucémico. 72.
En relación con los procesos que se mencionan, señale qué vacuna está contraindicada durante el EMB embarazo: 99/00 1. Fiebre tifoidea. 2. Tétanos. 3. Rubeola. 4. Hepatitis B. 5. Difteria. 73.
¿Cuál de los siguientes postulados es FALSO?: 1. La presencia de una cardiopatia congénita EMB puede suponer un problema para una mujer F-99 embarazada. 2. La cesárea disminuye la mortalidad de la mujer embarazada con estenosis pulmonar. 3. Un buen método de control de la natalidad para la mujer con estenosis pulmonar es el de barrera. 4. Con control médico adecuado, el parto vaginal es mejor en la mujer embarazada con estenosis pulmonar. 5. Debe recomendarse evitar el embarazo a la mujer con estenosis pulmonar. 74.
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Una mujer diagnosticada de lupus eritematoso sistémico (LES) desea quedar embarazada y EMB solicita información. Señale, entre las siguientes, 99/00 la contestación INCORRECTA: 1. El LES es contraindicación absoluta de gestación. 2. La gestación puede desencadenar un brote de la enfermedad. 3. La gestación en el LES tiene un mayor riesgo de aborto. 4. La gestación contraindica el tratamiento con ciclofosfarnida. 5. No se aconseja la gestación en fases de actividad de la enfermedad. 75.
Paciente diagnosticada de síndrome de Marfan, con un diámetro en raiz aórtica de 6 mm, que EMB plantea la posibilidad de quedarse embarazada. Se 99/00 le debe informar que: 1. El riesgo de aborto es del 60-80%. 2. El embarazo carece de riesgo si se aplica tratamiento de inicio con betabloqueantes y anticoagulantes. 3. El riesgo de muerte materna es del 25-50%. 4. No tiene ningún riesgo con adecuado control ecocardiográfico y electrocardiográfico. 5. Sólo hay riesgo en el parto si no se realiza anticoagulación profiláctica durante el mismo. 76.
En una gestación en la que los diámetros biparietal y abdominal son inferiores a los EMB normales desde los primeros meses, y su 93/94 crecimiento es también inferior a lo esperado con la edad gestacional, ¿cuál de las siguientes causas es la más probable?: 1) Hipertensión materna crónica. 2) cromosomopatia fetal. 3) Diabetes gestacional. 4) Hipertensión inducida por el embarazo. 5) Error en la fecha de la última regla. 77.
De los siguientes, el factor más relacionado con el crecimiento intrauterino retardado tipo simétrico EMB es la: 98 1) Infección congénita. 2) Isoinmunización Rh. 3) Hipertensión. 4) Diabetes con vasculopatía. 5) Edad de la mujer por encima de 35 años. 78.
Cuál de los siguientes parámetros ecográficos ofrece mayor fiabilidad para diagnosticar un EMB retardo de crecimiento fetal intrauterino? 90/91 1) Diametro biparietal 2) Diámetro abdominal 3) Madurez de la placenta 4) Cantidad del líquido amniótico 5) Longitud del femur 79.
¿Cuál de los siguientes hechos se interpreta como indicador de trisomía 21?: EMB 1. Los niveles altos de alfafetoproteína en suero. F-97 2. Los valores bajos de gonadotropina coriónica humana. 3. El edema nucal fetal inferior a 2 mm. en la 12 semana. 4. El aumento de longitud del fémur fetal en el segundo trimestre de la gestación. 5. El aumento del cociente diámetro biparietal/longitud del fémur en el segundo trimestre. 80.
Primigesta de 40 años. Por ecografía, a la 23 semana se diagnostica la existencia de un EMB crecimiento intrauterino retrasado (C.I.R.) tipo I, 96/97 sin apreciarse alteraciones morfológicas. Estará indicado: 1. Determinación de alfafetoproteína en líquido amniótico. 2. Biopsia corial. 3. Funiculocentesis. 4. Reposo y betamiméticos. 5. Alimentación hiposódica. 81.
Señale que afirmación es correcta respecto al crecimiento fetal intrauterino retardado: EMB 1) cuando es asimétrico, tiene mayor frecuencia F-95 de cromosomopatías. 2) La causa del retardo del crecimiento asimétrico suele aparecer en las primeras semanas de gestación. 3) En los casos graves suele haber hidramnios. 4) Es más frecuente en secundiparas. 5) Son más frecuentes las malformaciones 82.
Señale cuál de los siguientes fármacos, administrado durante el embarazo, NO se asocia EMB con efectos indeseables en el recién nacido: 02/03 1. Clorpropamida. 2. Salicilatos. 3. Indometacina. 4. Nitracepam. 5. Eritromicina. 83.
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¿Cuál de las siguientes complicaciones del embarazo gemelar se da casi exclusivamente en EMB gemelos monocoriales?: 02/03 1. Transfusión feto-fetal. 2. Trabajo de parto prematuro. 3. Desprendimiento prematuro de la placenta. 4. Polihidramnios. 5. Hemorragia postparto. 84.
La presencia de desaceleraciones (o "dips" ) variables en un cardiotocograma obtenido durante PAR el parto, la mayoria de las veces puede ser 85/86 atribuido a 1) compresión de la cabeza fetal. 2) compresión del cordón umbilical. 3) Hiperdinamia uterina. 4) Desprendimiento marginal placentario. 5) Hipoxia fetal. 85.
Señale cuál de las siguientes anormalidades se produce en los prematuros con distress PAR respiratorio idiopático (Síndrome de las F-98 membranas hialinas), como consecuencia de las alteraciones fisiopatológicas que el mismo produce: 1. Hipoplasia de las cavidades izquierdas. 2. Apertura de shunts arteriovenosos cerebrales. 3. Hipoplasia de las cavidades derechas. 4. Persistencia del ductus arterioso y del foramen oval. 5. Hipertensión arterial sistemática. 86.
Cuál de las anomalias fetales se asocia a gestación prolongada?: PAR 1) Meningomielocele. 91/92 2) Espina bifida. 3) Anencefalia. 4) Onfalocele. 5) Agenesia renal. 87.
Ante un trazado de frecuencia cardiaca fetal obtenido mediante monitorizaciór interna, en el PAR que la variabilidad de la linea de base es inferior a 85/86 5 latidos/min, diagnosticamos: 1) Un ritmo ondulatorio alto. 2) Un ritmo saltatorio. 3) Un ritmo silente. 4) Un ritmo ondulatorio bajo. 5) Ninguna de las anteriores. 88.
Señale qué afirmación, de las siguientes, relativa al meconio fetal normal, es correcta: PAR 1) Contiene abundantes E. Coli. F-96 2) Contiene escasos estafilococos. 3) Excepcionalmente contiene estreptococos. 4) Puede contener Proteus en casos de prematuridad. 5) No contiene ningún germen 89.
¿Cuál de las siguientes es condición necesaria para realizar una prueba de parto?: PAR 1) Multiparidad. 93/94 2) Edad gestacional superior a 40 semanas. 3) Bolsa rota. 4) Tamaño fetal calculado inferior a 3500 g. 5) Dilatación cervical igual o superior a 7 cm. 90.
En el test de Apgar que se practica al recien nacido, si el cuerpo es rosado y las extremidades PAR azuladas, la puntuacion en el apartado color, 91/92 deberá ser de: 1) 0. 2) 1. 3) 2. 4) 3. 5) 4. 91.
Cuál de los siguientes parámetros considera más preciso para diagnosticar la madurez fetal en las PAR gestantes diabéticas?: 91/92 1) Valoración ecográfica del diámetro biparietal. 2) Valoración ecográfica de la cantidad de liquido amniótico. 3) Estudio citológico del liquido amniótico. 4) Determinación de Fosfatidil-Glicerol en liquido amniótico. 5) Determinación de Creatinina en liquido amniótico. 92.
Las desaceleraciones precoces de la frecuencia cardiaca fetal se producen principalmente por: PAR 1) Disminución de la PO2 fetal y acidosis. 95/96 2) Insuficiencia de la placenta para efectuar los cambios gaseosos. 3) Compresión de la cabeza fetal. 4) Disminución del aporte de oxígeno al feto. 5) Hipertonia uterina. 93.
En una embarazada, Cuál de las siguientes entidades constituye una indicación de PAR amniocentesis precoz?: F-95 1) Aborto en evolución. 2) Enfermedad hemolitica perinatal. 3) Diagnóstico precoz de corioamnionitis. 4) Estudio de la madurez fetal. 5) Detección de defectos genéticos. 94.
El diagnostico prenatal de anomalias cromosomicas se hace mediante: PAR 1) Biopsia corial. 85/86 2) Cultivo de células de liquido amniótico. 3) Determinación de alfa/fetoproteina en liquido amniótico. 4) Son ciertas 1 y 2. 5) Son ciertas 2 y 3. 95.
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Secundigesta con parto vaginal anterior con feto normosómico. La gestación actual, de 39 PAR semanas, cursa con presentación de nalgas puras 96/97 y desarrollo adecuado para su edad gestacional. ántes de aceptar el parto por vía vaginal, se debe hacer: 1. Cesárea sin esperar el parto vaginal. 2. Radiografía simple de abdomen para valorar la actitud de la cabeza fetal. 3. Prueba de oxitocina. 4. Versión externa. 5. Perfil biofísico. 96.
Los niveles de alfa-fetoproteína en el embarazo normal: PAR 1. Son máximos en líquido amniótico. 96/97 2. Disminuyen después del primer trimestre, tanto en el feto como en líquido amniótico. 3. Las variaciones en suero materno son paralelas a las fetales a todo lo largo de la gestación. 4. Son de producción hepática fetal exclusivamente. 5. Cuando están anormalmente elevados constituyen un marcador específico de defectos del tubo neural. 97.
La prueba de oxitocina se considera negativa, si se obtiene: PAR 1) Como mínimo, tres contracciones uterinas cada 98 10 minutos, sin evidencia de deceleraciones tardías. 2) Tres contracciones cada 10 minutos,con deceleraciones tardías aisladas. 3) Menos de tres contracciones cada 10 minutos, independientemente de la existencia y número de deceleraciones. 4) Contracción uterina como mínimo cada dos minutos, independientemente de la existencia de deceleraciones. 5) Ausencia de respuesta contráctil del músculo uterino. 98.
¿En cuál de las siguientes malformaciones es más difícil hacer el diagnóstico prenatal?: PAR 1. Las del sistema nervioso central. F-98 2. Las del aparato digestivo. 3. Las renales. 4. Las cardiacas. 5. El onfalocele. 99.
Para el diagnóstico prenatal de la trisomía 21 el método que permite el diagnóstico más precoz es PAR la: 99/00 1. Amniocentesis precoz. 2. Biopsia corial. 3. Cordocentesis. 4. Determinación de alfafetoproteina en sangre materna. 5. Determinación de gonadotropina coriónica en sangre materna. 100.
¿Cuál de los siguientes métodos permite hacer el diagnóstico del embarazo más precozmente?: PAR 1. El tacto vaginal. 99/00 2. La determinación de gonadotropina coriónica en sangre. 3. La ecografia transvaginal. 4. La radiografia. 5. El electrocardiograma fetal por vía transvaginal 101.
¿En qué gestantes se considera más aconsejable la práctica de amniocentesis para el estudio del PAR cariotipo como método diagnóstico, ante posible 99/00 malformación fetal?: 1. Las muy expuestas a rayos X en el primer trimestre. 2. Las epilépticas en tratamiento con hidantoinas. 3. Las que han presentado un cuadro de rubeola en el primer trimestre. 4. Las tratadas con litio. 5. Las de edad superior a los 35 años. 102.
En relación con el riesgo de muerte fetal, uno de los siguientes es un signo ominoso en el estudio PAR mediante Doppler, señálelo: F-200 1 Flujo diastólico invertido en la arteria umbilical. 2 Redistribucción cerebral. 3 Flujo diastólico creciente en la aorta abdominal. 4 Escotadura postsitólica en las venas arcuatas. 5 Curva trifásica en la cava inferior. 103.
Entre las siguientes, ¿qué medida es la más fiable para calcular la edad gestacional durante el primer PAR trimestre? F-200 1 Longitud cranéocaudal. 2 Longitud del fémur. 3 El diámetro biparietal. 4 El área cefálica. 5 La circunferencia abdominal. 104.
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¿En cuál de los siguientes casos la a fetoproteína en sangre de la madre extraída a la 14ª semana PAR de gestación suele estar elevada?: 01/02 1) Cuando el feto tiene una malformación cardíaca. 2) Cuando el feto padece un retraso del crecimiento. 3) Cuando el feto es portador de una trisomía 21. 4) Cuando el feto tiene una hernia diafiagmática. 5) Cuando el feto tiene un defecto del cierre del tubo neural. 105.
¿Cuál de los siguientes datos diagnósticos es más sensible como marcador predictivo del desarrollo PAR de un parto pretérmino?: 01/02 1) Fibronectina en el primer trimestre de la gestación. 2) Monitorización tocográfica de la dinámica uterina. 3) Longitud cervical en ecografia. 4) Exploración cervical (test de Bishop) a las 24 semanas de gestación. 5) Interleuquina 6 en moco cervical. 106.
La Biopsia Corial Transcervical es la técnica de elección para: PAR 1. Diagnosticar ecográficamente una malformación 02/03 del sistema nervioso central. 2. Realizar un diagnóstico prenatal de alteraciones óseas. 3. Cuando la embarazada tiene más de veinte semanas de gestación. 4. Cuando se quiere un diagnóstico citogenético prenatal antes de las doce semanas de gestación. 5. Como alternativa al cariotipo en sangre periférica. 107.
¿Cuál de los siguientes marcadores de cromosomopatías del primer trimestre tiene más PAR valor?: 2003 1. Gonadotropina coriónica. 2. La alfafetoproteína. 3. La PAPP-A. 4. La sonoluscencia nucal. 5. El acortamiento del fémur. 108.
¿Cuál de los siguientes procedimientos es el más seguro para diagnosticar el sufrimiento fetal PAR intraparto?: 2003 1. Los registros cardiotocográficos. 2. La auscultación fetal. 3. La ecografía doppler color. 4. El perfil biofísico fetal. 5. La microtoma fetal. 109.
Parto con feto en presentación de vértice, vigilado con monitorización interna. Las contracciones PAR uterinas tienen una duración de 60 segundos, 86/87 alcanzan una intensidad de 50 mm. Hg y mantienen una frecuencia de 3 contracciones cada diez minutos. La dilatación es de 8 cm., la bolsa está rota y la presentación entre 2º y 3º plano de Hodge. Comienza a registrarse la presencia de algunas desaceleraciones precoces ( "dips" tipo I). Qué debe hacerse?: 1) Esperar la evolución espontánea del parto. 2) Administrar oxitócicos. 3) Administrar betasimpaticomiméticos. 4) Practicar un fórceps. 5) hacer una cesárea. 110.
En un registro cardiotocográfico intraparto aparecen dips II repetidos en relación con todas PAR las contracciones, seguidos de una bradicardia F-99 fetal moderada. La paciente está recibiendo estimulación oxitócica i.v. y se registran 3 contracciones intensas cada 10 minutos. La exploración revela presentación cefálica (variedad O.I.I.A.) en II plano y una dilatación cervical de 6 cm. ¿Cuál es la conducta obstétrica adecuada en esta situación?: 1. Retirar la estimulación oxitócica. 2. Proceder a la extracción fetal inmediata mediante cesárea. 3. Realizar una microtoma de sangre fetal para determinar el pH. 4. Administrar dosis altas de beta-miméticos. 5. Incrementar la dosis de oxitocina. 111.
¿Qué factor NO actúa en las causas que determinan el desencadenamiento del parto?: PAR 1. La oxitocina de origen materno. 96/97 2. La oxitocina de origen fetal. 3. Las hormonas de la corteza suprarrenal fetal. 4. El reflejo de Ferguson-Harris. 5. El incremento de la progesterona placentaria. 112.
¿En qué situaciones se presentan los entuertos con más frecuencia e intensidad?: PAR 1. Los partos de nalgas. 96/97 2. Las primíparas. 3. Las mujeres cesareadas. 4. Las multíparas. 5. Las tratadas con betamiméticos. 113.
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¿Cómo se denomina la rotura de la bolsa de las aguas cuando el cuello se encuentra totalmente PAR dilatado?: F-98 1. Oportuna. 2. Prematura. 3. Tardía. 4. Precoz. 5. Falsa. 114.
La presentación del feto viene definida por: 1. La forma como se presenta el feto en el PAR estrecho inferior antes del expulsivo 00/01 2. Relación entre el eje longitudinal de la madre y del feto. 3. Relación entre el dorso fetal y el abdomen materno. 4. Estática de la presentación fetal a nivel de la pelvis menor 5. Parte del feto que está en relación con la pelvis materna. 115.
Acude a su centro una mujer primigesta de 35 años por sensación de dinámica regular. Se trata PAR de una gestación gemelar, monocorial, biamniótica F-200 en la semana 36 + 4 cuyo curso ha sido normal; la exploración revela un cerviz borrado con 5 cm de ditación, blando y centrado; primer gemelo en presentación cefálica, segundo en transversa, bolsa íntegra y amniocopia negativa. ¿Cuál es la actitud correcta de cara al parto?: 1. Realizar una cesárea urgente, ya que se trata de una gestación biamniótica. 2 Dejar evolucionar el parto por vía vaginal. 3 Dejar evolucionar el parto vaginal del primer gemelo y realizar una cesárea no electiva del segundo. 4 Iniciar la administración de tocolíticos, puesto que se trata d e una gestación de 36 semanas y es previsible que los fetos sean muy inmaduros. 5 Realizar una cesárea urgente puesto que el segundo gemelo está en transversa. 116.
Gestante de 28 años en la 42 semanas más tres días y antecedente de otro parto a término. El PAR embarazo ha transcurrido normalmente. 02/03 Exploración: feto en Occipito Ilíaca Anterior, Registro reactivo y cuello favorable. ¿Cuál de las siguientes conductas es la más recomendable?: 1. Esperar hasta que se ponga de parto. 2. Controles cada 48 horas. 3. Administrar corticoides a la madre e inducir el parto pasadas 48 horas. 4. Inducir el parto. 5. Hacer cesárea electiva. 117.
Una primigesta de 37 semanas de edad gestacional ingresa por rotura prematura de PAR membranas de 24 horas de evolución. No hay 2003 trabajo de parto ni signos de infección amniótica. El test de Bishop (de maduración cervical) es de 6 puntos. El feto está en cefálica y no hay signos de sufrimiento fetal. ¿Cuál es la conducta obstétrica indicada?: 1. Cesárea. 2. Inducción del parto con oxitocina. 3. Administrar antibióticos y corticoides e inducir el parto 48 horas después. 4. Administrar antibióticos y esperar el comienzo espontáneo del parto. 5. Esperar el comienzo espontáneo sin tratamiento y hacer cesárea si aparecen signos de infección amniótica. 118.
Entre las referidas a continuación, la causa más frecuente de producción de hiperdinamia uterina PAR secundaria durante el parto es: 00/01 1. La inserción anómala de la placenta. 2. La posición anómala del feto. 3, La hipoplasia del músculo uterino. 4. La hipertrofia del útero. 5. Los obstáculos mecánicos a la normal progresión del parto. 119.
¿Cuál de las siguientes respuestas NO constituye una distocia mecánica en el período expulsivo de PAR la presentación podálica?: 2003 1. Procidencia o descenso de un solo pie. 2. Distocia de hombros por elevación de un brazo. 3. Rotación de la cabeza fetal a occipito-sacra. 4. Actitud de la cabeza en deflexión. 5. Expulsivo lento de la cabeza fetal. 120.
En cuál de las siguientes presentaciones el parto vaginal es imposible?: PAR 1) Occipito posterior. 92/93 2) Sincipucio. 3) Nalgas completas. 4) Mento posterior. 5) Nalgas puras. 121.
¿En cuál de las siguientes presentaciones el parto vaginal NO ES POSIBLE con feto a término?: PAR 1) Presentación de bregma o sincipucio. 95/96 2) Presentación de cara variedad mento anterior. 3) Presentación de nalgas y pies. 4) Presentación de frente. 5) Presentación de vértice variedad occipito posterior. 122.
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Cuál de las siguientes condiciones es imprescindible para una correcta aplicación de PAR fórceps?: 85/86 1) Que el feto esté vivo. 2) Que la dilatación sea completa. 3) Que la cabeza esté en cuarto plano. 4) Que el feto sea único. 5) Que la posición sea occipito-púbico. 123.
¿En cuál de las siguientes situaciones obstétricas está indicado el parto mediante cesárea?: PAR 1) Presentación de vértice, 01/02 2) Presentación de occipucio. 3) Presentación de frente. 4) Presentación de cara. 5) Circulares de cordón (asas de cordón umbilical alrededor del cuello fetal). 127.
La Matrona avisa al Ginecólogo para atender a una gestante a término en trabajo de parto que PAR lleva una hora en el período expulsivo. A la 02/03 exploración se objetiva feto único en presentación de cara mento-posterior de III plano. La conducta a seguir es: 1. Aplicación de forceps. 2. Aplicación de vacuum extractor. 3. Versión interna y gran extracción. 4. Cesárea. 5. Dejar evolucionar el expulsivo una hora más en primíparas y 1/2 hora más en multíparas antes de decidir. 128.
Una paciente secundigesta, con antecedente de parto vaginal anterior, ingresa en su 34ª semana PAR de gestación por parto en curso. Mediante tacto F-99 vaginal se diagnostica dilatación de 6 cm y presentación pelviana (nalgas puras), variedad S.I.I.A., en II plano. Ecográficamente se estima que el peso fetal estará comprendido entre 2.100 y 2.300 g. Señale la conducta obstétrica correcta: 1. Permitir la evolución espontánea evitando la ayuda manual durante el período expulsivo. 2. Dejar evolucionar hasta período expulsivo y practicar maniobras de ayuda manual para abreviar el período expulsivo tras la salida del ángulo inferior de la escápula. 3. Permitir la evolución hasta periodo expulsivo y finalizar éste mediante aplicación de fórceps para evitar la distocia de cabeza última. 4. Terminar el parto mediante cesárea. 5. Determinar la actitud de la cabeza fetal mediante una radiografia simple del abdomen materno. 124.
Señale la afirmación correcta respecto a los fármacos beta miméticos durante la gestación: PAR 1. Son el tratamiento de elección en los casos de 99/00 amenaza de aborto. 2. Constituyen la primera opción terapéutica para la relajación uterina en los casos de desprendimiento prematuro de placenta. 3. Tienen su principal indicación en el tratamiento de la amenaza de parto prematuro. 4. Se utilizan preferentemente en la inducción del parto del embarazo a término. 5. Tienen su uso más frecuente en los casos de hiperemesis gravidica. 125.
Desde 1960 se observa una preocupante elevación de la tasa de cesáreas. Este incremento se asocia PAR entre otras, pero de forma preferente a una de las F-200 indicaciones expuestas a continuación: 1 Placenta Previa 2 Prolapso de cordón. 3 Cesárea anterior (iterativa). 4 Embarazo gemelar. 5 Fiebre intraparto. 126.
El pronostico perinatal esta empeorado en el embarazo gemelar principalmente por: PAR 1) La alta tasa de prematuridad. 85/86 2) Por la hipodinamia existente durante su parto. 3) Por la mavor frecuencia de toxemias 4) Por la mayor incidencia de malformaciones congénitas. 5) Por la mayor incidencia de "abruptio placentae". 129.
En un embarazo gemelar, la causa del síndrome de transfusión feto-fetal crónico se debe a: PAR 1. Presencia de anastomosis arterio-arteriales 00/01 entre las 2 circulaciones. 2. Presencia de anastomosis arterio-venosas. 3. Presencia de comunicaciones veno-venosas. 4. No se encuentran comunicaciones vasculares. 5. Insuficiencia placentaria del feto dador. 130.
.Una paciente sometida a cesárea por inducción fallida tras amniorrexis prematura, presenta en su PAR tercer día de puerperio malestar general, fiebre de 98/99 38,5ºC, loquios fétidos, útero subinvolucionado y doloroso a la palpación. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable?: 1. Endometritis puerperal. 2. Dehiscencia de la histerectomía. 3. Retención de restos placentarios. 4. Necrosis isquémica de mioma uterino. 5. Absceso de pared abdominal. 131.
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Cuál de las siguientes anomalias del cordón umbilical se acompaña de una alta incidencia de PAR anomalias congénitas?: 91/92 1) Dilataciones vasculares del cordón. 2) Hematomas del cordón. 3) Inserción velamentosa del cordón. 4) Ausencia de una de las arterias umbilicales. 5) Quistes del cordón umbilical.
¿Cuál de las siguientes determinaciones permite valorar mejor el grado de afectación fetal PAR intraútero en un caso de incompatibilidad Rh?: 96/97 1. Concentración de anticuerpos anti-Rh en compartimento materno. 2. Niveles de bilirrubina en compartimento materno. 3. Niveles de bilirrubina en líquido amniótico. 4. Concentración de anticuerpos anti-Rh en líquido amniótico. 5. Medición ecográfica del diámetro biparietal del feto.
132.
138.
En relación con la circulación fetal, el conducto venoso de Arancio pone en comunicación: PAR 1. La vena umbilical con la vena cava inferior. 00/01 2. La vena umbilical con la vena porta. 3. La aurícula derecha con la izquierda. 4. La arteria pulmonar con la aorta. 5. La aorta con la arteria umbilical.
139.
133.
Después de un expulsivo normal y tras 60 minutos de período de alumbramiento, no se aprecian PAR signos de desprendimiento placentario, a pesar de 98/99 haberse aplicado masaje uterino y de haber incrementado moderadamente la dosis de oxitocina. Se indica una extracción manual de placenta, que resulta imposible por no existir plano de separación entre la placenta y la pared uterina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1. Placenta incarcerada. 2. Engatillamiento placentario. 3. Placenta succenturiada con cotiledón aberrante. 4. Placenta adherente por acretismo placentario. 5. Placenta circunvalata. 134.
La frecuencia de oligohidramnios aumenta con: 1) Agenesia renal fetal. PAR 2) Atresia esofágica fetal. 91/92 3) Anencefalia fetal. 4) Diabetes materna. 5) Gemelos monocigóticos. 135.
Si el grupo sanguineo del padre es A y el de la madre es B, el grupo del hijo: PAR 1) Tiene que ser AB. 92/93 2) Sólo puede ser A. 3) Puede ser A, B o AB. 4) Puede ser A, B, AB ó O. 5) Sólo puede ser B. 136.
La determinación del grado de afectación fetal en casos de isoinmunización Rh se realiza PAR habitualmente mediante: 85/86 1) Valoración de bilirrubina en líquido amniótico. 2) Test de Coombs indirecto. 3) Amnioscopia. 4) Determinación de! genotipo del marido. 5) Determinación del indice lecitina/esfingomielina en liquido amniótico 137.
En cuál de los siguientes casos esta indicada la administración profiláctica de gamma-globulina PAR anti-Rh en el postparto?: 91/92 1) Padre Rh +; madre Rh -; feto Rh + y test de Coombs directo positivo. 2) Padre Rh +; madre Rh -; feto Rh + y test de Coombs directo negativo. 3) Padre Rh -; madre Rh +; feto Rh + y test de Coombs directo negativo. 4) Padre Rh +; madre Rh +; feto Rh + y test de Coombs directo negativo. 5) Padre Rh -; madre Rh -; feto Rh - y test de Coombs directo negativo. En casos de supuesta incompatibilidad Rh, debe aplicarse a la madre la profilaxis anti-D para PAR prevenir una futura enfermedad hemolítica fetal, 90/91 siguiendo una serie de requisitos, entre los que se encuentran los enumerados a continuación. Uno de ellos sin embargo, es falso. Señálelo: 1) Debe aplicarse en las primeras 72 horas después del parto o del aborto 2) Se repetirá después de cada gestación 3) La madre debe ser Rh(-) y el test de Coombs indirecto positivo 4) El feto debe ser Rh(+) 5) El test de Coombs indirecto en sangre de cordón debe ser negativo 140.
Señale qué fármaco, de los siguientes, puede disminuir la ictericia fisiológica del recién nacido, PAR cuando lo ingiere la madre en el tercer trimestre 96/97 del embarazo: 1. Digoxina. 2. Ampicilina. 3. Clortalidona. 4. Fenobarbital. 5. Clordiazepóxido. 141.
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¿Cuál de las siguientes pautas es la mejor para evitar la sensibilización de la madre al antígeno D, PAR cuando la madre es Rh +?: 00/01 1. Evitar las maniobras obstétricas. 2. Evitar el desprendimiento manual de la placenta. 3. Inyectar gammaglobulina anti D antes de transcurridas las 48 horas del parto sólo si el niño es Rh +, 4. Inyectar gammaglobulina anti D antes de transcurridas 48 horas en todos los casos. 5. Inyectar gammaglobulina anti D a las 28 semanas de gestación y una segunda dosis en las 48 horas siguientes al parto si el niño es Rh +. 142.
¿En cuál de los siguientes casos NO está indicada la profilaxis anti-D en una mujer Rh negativa PAR siendo el padre Rh positivo? 01/02 1) Gestante de 28 semanas con test de Coombs indirecto negativo. 2) Aborto de 15 semanas con test de Coombs indirecto negativo. 3) A las 40 horas del parto con test de Coombs indirecto positivo. 4) En un embarazo ectópico. 5) Después de una amniocentesis. 143.
En la incompatibilidad Rh. ¿En qué situación de la enumeradas NO está indicadas la profilaxis con PAR inmunoglobulina anti D?: 02/03 1. Aborto espontáneo. 2. Interrupción voluntaria del embarazo. 3. Después del parto. 4. Embarazo ectópico. 5. A las 28 semanas de embarazo, en mujeres con detección de anticuerpos positiva. 144.
¿Cuál de los siguientes agentes infecciosos afecta al feto a través del canal del parto: PAR 1) Citomegalovirus. F-96 2) Virus de la rubeola. 3) Candida albicans. 4) Toxoplasma gondii. 5) Listeria monocytogenes. 145.
Una gestante de 10 semanas tiene contacto con un niño que, 6 días más tarde, desarrolla un PAR cuadro de exantema y síndrome general infeccioso 98/99 sugerente de infección por virus de rubeola. En el primer control serológico gestacional se detectó la negatividad de la IgG específica. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta?: 1. La aparición de IgM materna positiva constituye indicación para la determinación de la IgM fetal. 2. No existe posibilidad de contagio dado que el niño ya no se hallaba en fase de eliminación viral. 3. En este período de la gestación, el riesgo de infección y de afectación embrionaria es mínimo. 4. La administración inmediata de gammaglobulina biperinmune especifica reduce considerablemente el riesgo de infección embrio-fetal. 5. La existencia de IgM fetal negativa excluye en este caso la posibilidad de transmisión transplacentaria. 146.
Son indicación de profilaxis antibiótica intraparto para el estreptococo del grupo B todas las PAR siguientes circunstancias, EXCEPTO: 01/02 1) Trabajo de parto antes del término. 2) Meconio intraparto. 3) RPM (rotura prematura de membranas) de una duración superior a 18 horas antes del parto. 4) Historia de parto previo de un lactante infectado por estreptococo del grupo B. 5) Fiebre materna durante el trabajo del parto mayor de 38ºC. 147.
Se ha detectado positividad del HbsAg en un control serológico practicado a una gestante de 32 PAR semanas sin antecedentes de hepatopatía y que 98/99 presentaba dicho marcador negativo en el primer trimestre. Indique qué afirmación NO es cierta en relación con este caso: 1. El riesgo de transmisión permatal sería muy elevado si presentase positividad frente al HbeAg. 2. Se precisa una especial vigilancia del crecimiento fetal. 3. El riesgo de curso clínico grave está aumentado por tratarse de una gestante. 4. El riesgo de que el feto infectado se convierta en portador crónico es importante. 5. Debe contraindicarse la lactancia y realizar inmunoprofilaxis neonatal activa y pasiva. 148.
La diabetes favorece la infección vaginal por: 1) Clamidias. INF 2) Herpes virus. F-96 3) Tríchomonas. 4) Cándida. 5) Gardnerella. 149.
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Una mujer de 45 años con el antecedente de un proceso gripal hace dos semanas por el que fué INF tratada con amoxicilina presenta ahora un cuadro 93/94 de prurito vulvar y leucorrea. En la exploración se aprecia enrojecimiento y edema de la vulva y del introito y secreción vaginal blanca grumosa de aspecto caseoso. En la mucosa vaginal aparecen unas placas blanquecinas irregulares que se desprenden con facilidad y dejan ulceraciones rojas superficiales. La etiologia probable es?: 1) Candidiasis. 2) Herpes genital. 3) Tricomoniasis. 4) Gardnerella vaginalis. 5) clamidias. 150.
En los condilomas acuminados de la vulva el agente causal es: INF I) La chlamydia trachomatis. 94/95 2) El papilloma virus HPV. 3) El treponema pallidum. 4) El virus del herpes tipo II y el VIH. 5) El mycoplasma hominis. 155.
Los Koilocitos son células patognomónicas de infección por: INF 1 Virus herpes simple 1 F-200 2 Virus herpes simple 2. 3 Papiloma virus humano, 4 Ch1amydia Trachomatis. 5 Gonococia. 156.
La porción del tracto genital que con mayor frecuencia se afecta en la tuberculosis genital es: TBC 1) Cuello uterino 90/91 2) Endometrio 3) Trompas 4) Ovarios 5) Vagina 157.
Ante una mujer de 20 años que acude por leucorrea vaginal abundante, blanquecina, INF espumosa y con burbujas de aire, debe 95/96 sospecharse una infección por: 1) Gonococo. 2) Tricomonas. 3) Monilias. 4) Oxiuros. 5) Herpes Genital. 151.
¿Cuál de los siguientes hechos es el menos característico de la vaginosis bacteriana?: INF 1. pH vaginal menor de 4.5. 00/01 2. Leucorrea fluida y homogénea. 3. Presencia de "células clave". 4. Ausencia de eritema vulvar. 5. Ausencia de prurito vaginal. 152.
153.
INF 98
¿Qué fármaco, entre los enumerados, se considera idóneo en el tratamiento de la infección vulvovaginal producida por Cándida albicans?: 1) Imipenem. 2) Clotrimazol. 3) Metronidazol. 4) Ampicilina. 5) Fenamatos.
Señale cuál de las siguientes afirmaciones, respecto a las vulvo-vaginitis, es INCORRECTA: INF 1. Es un síndrome clínico común que se 99/00 diagnostica en más del 25% de las mujeres en las consultas de enfermedades de trausmisión sexual. 2. La etiología más frecuente es por Candida albicans. 3. El sobrecrecimiento de hongos está favorecido por niveles altos de estrógenos. 4. Las pacientes con VIH tienen candidiasis vaginal más severa y recurrente. 5. El pH vaginal en la vulvo-vaginitis por Candida sp es muy elevado. 154.
El órgano del tracto genital que con mayor frecuencia se afecta en la tuberculosis genital es: TBC 1) El ovario. 95/96 2) La trompa. 3) El endometrio. 4) El cervix. 5) La vulva. 158.
La vía más frecuente de llegada de los bacilos tuberculosos al aparato genital es la: TBC 1) Ascendente. 98 2) Linfática. 3) Propagación directa de la viscera vecina. 4) Hematógena. 5) Diseminación peritoneal. 159.
Las siguientes afirmaciones, relativas a la tuberculosis genital femenina, son correctas TBC EXCEPTO una. Señálela: 96/97 1. Se produce generalmente a través de diseminación hematógena. 2. Requiere un tratamiento mucho más prolongado con tuberculostáticos que la pulmonar. 3. El método diagnóstico más adecuado es el microlegrado uterino. 4. Es causa frecuente de esterilidad en la mujer. 5. Puede cursar con radiografía de tórax normal. 160.
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Después de la Adenomiosis (Endometriosis uterina) la localización más frecuente de la EMT Endometriosis es en: 87/88 1) El ovario. 2) La plica vesico-uterina. 3) El fondo de saco de Douglas. 4) Las trompas uterinas. 5) La pared vaginal. 161.
Una historia de dolor pélvico que coincide con el periodo menstrual y que aumenta de forma EMT progresiva, es con mayor probabilidad: 89/90 1) Anexitis ovárica. 2) Tumoración ovárica con crisis de otrsión pedicular 3) Una posible gestación ectópica 4) Endometriosis pélvica 5) Mioma uterino 162.
Paciente de 36 años sin hijos tras 2 años de relaciones sexuales sin contracepción, que desde EMT hace 1 año presenta dismenorrea, dispareumia y 00/01 sangrado vaginal intermenstrual. ¿Cuál sería la primera orientación diagnóstica?: 1. Insuficiencia luteínica, 2. Enfermedad inflamatoria pélvica. 3. Dismenorrea funcional. 4. Endometriosis. 5. Esterilidad idiopática. 163.
Paciente de 30 años, nuligesta, con última regla hace 20 días, que acude a la consulta por EMT presentar esterilidad y dismenorrea importante. En 02/03 las exploraciones que se realizan, destaca tumoración anexial en la ecografía y elevación moderada de Ca-125 sérico. ¿Cuál es el diagnóstico de presunción?: 1. Embarazo ectópico. 2. Cáncer de ovario. 3. Mioma uterino. 4. Endometriosis. 5. Quiste ovárico funcional. 164.
En cuál de los siguientes cuadros ginecológicos está indicada la administración continua de EMT análogos de LH-RH?: 91/92 1) Endometriosis leve. 2) Amenorreas de causa Hipotalámica-Hipofisaria. 3) Enfermedad inflamatoria pélvica. 4) Vaginitis atrófica. 5) Sindrome de Turner. 165.
Señale la respuesta FALSA en relación con la endometriosis: EMT 1) Es una causa frecuente de esterilidad. 01/02 2) Su origen está ligado al flujo menstrual retrógrado. 3) El órgano más frecuentemente afectado es la trompa. 4) En su patogenia cada día se da más importancia al factor inmunológico. 5) La laparoscopia es la prueba más definitiva para el diagnóstico de la endometriosis pélvica. 166.
Una de las principales causas productoras de la menopausia es: THS 1. Déficit de calcio. F-97 2. Déficit de perfusión ovárica por ateroma. 3. Falta de respuesta del endometrio a las hormonas. 4. Agotamiento de los folículos primordiales del ovario. 5. Isquemia uterina. 167.
La producción periférica de estrógenos puede aumentar en el tejido adiposo de las mujeres THS obesas postmenopaúsicas, de tal modo que la tasa F-97 de síntesis de estrógenos resulta equivalente o superior a la de la mujer premenopaúsica. El estrógeno predominante entonces es: 1. El estradiol. 2. La estrona. 3. La androstendiona. 4. La pregnenolona. 5. La 17-hidroxipregnenolona. 168.
En la menopausia o climaterio se encuentra un aumento significativo de: THS 1) Elestradiol. 98 2) La testosterona. 3) La androstendiona. 4) La FSH (foliculoestimulante) y la LH (luteinizante). 5) La progesterona. 169.
¿Cómo se encuentran los niveles de hormona folículo-estimulante (FSH) en una mujer con THS menopausia fisiológica?: F-99 1. Elevados, porque también lo están los andrógenos ováricos. 2. Elevados, porque la retroacción negativa de las hormonas esteroides ováricas no existe. 3. Bajos, porque el hipotálamo flinciona inadecuadamente. 4. Muy altos, porque la prolactina no inhibe cl centro cíclico hipotalámico. 5. Bajos, porque la hipófisis deja de responder al hipotálamo. 170.
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Paciente de 43 años a la que se le practica una histerectomia con doble anexectomia. ¿Le THS administraria tratamiento hormonal sustitutivo?: 93/94 1) Solo con estrógenos (Etiniestradiol). 2) Solo con estrógenos (Valerianato de estradiol). 3) Con estrógenos más progestágenos 4) Administraria solo un suplemento calcico para evitar la osteoporosis. 5) Administraria solo un progestágeno para evitar los sofocos. 171.
Una mujer menopáusica precisa ser tratada con estrógenos. Esta terapéutica presentará el THS inconveniente de elevarle el riesgo de padecer: F-95 1) Enfermedades cardiovasculares. 2) Infecciones genitales. 3) Osteoporosis. 4) Enfermedades psicocomáticas. 5) Colelitiasis. 172.
¿Cuál de los procesos malignos del ovario es contraindicación absoluta para la terapia hormonal THS sustitutiva en la menopausia?: F-98 1. Disgerminoma. 2. Tumor de Brenner. 3. Teratoblastoma. 4. Cistoadenocarcinoma mucinoso. 5. Carcinoma de células claras. 173.
¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más adecuado en una mujer de 55 años, menopáusica THS desde hace uno por habérsele practicado una F-99 histerectomía con doble anexectomía, que padece un síndrome climatérico importante?: 1. Calcio oral y benzodiacepinas. 2. Estrógenos y progestágenos 19 norderivados. 3. Estrógenos y veralipride. 4. Estrógenos y progesterona natural. 5. Estrógenos exclusivarnente. 174.
En relación con el Tratamiento Hormonal sustitutivo combinado con estrógenos y THS gestágenos de forma prolongada, las siguientes 2003 afirmaciones son ciertas, EXCEPTO una. Señale ésta: 1. Disminuye la descalcificación propia de la menopausia. 2. Mejora el trofismo vaginal. 3. Aumenta el riesgo de Cáncer de Mama. 4. Aumenta el riesgo de Cáncer de Endometrio. 5. Disminuye los síntomas del climaterio. 175.
Las hemorragias vaginales anormales, frecuentes en el primer año tras la menarquia, que se THS conocen como hemorragias uterinas 02/03 disfuncionales, se deben a: 1. Hemorragia de la evolución. 2. Ovario poliquístico. 3. Ciclos anovulatorios. 4. Trastornos de la coagulación. 5. Enfermedad inflamatoria pélvica. 176.
En una mujer postmenopáusica, con hemorragia uterina anormal la actitud a seguir es: THS I) Legrado uterino fraccionado. 94/95 2) Administración de un preparado con estrógenos y gestágenos y posterior legrado. 3) Administración de gestágenos para controlar la hemorragia y estudio posterior. 4) Hacer una histeroscopia simplemente 5) Hacer una ecografia con sonda vaginal y posterior cepillado o aspiración citológica para hacer diagnóstico de seguridad. 177.
Una mujer de 50 años, menopáusica hace 2 años presenta metrorragias. En una biopsia de THS endometrio se diagnostica hiperplasia endometrial 93/94 adenomatosa y atipica de grado moderádo. Sus únicos datos anormales son una glucemia basal de 120 mg/dl y obesidad leve. ¿Cuál es el tratamiento más indicado?: 1) Histerectomia. 2) Progestágenos orales ciclicos durante 6 meses (tipo acetato de medroxiprogesterona ). 3) Vigilancia y repetición de la biopsia cada 6 meses. 4) Anticonceptivos orales de dosis baja de estrógeno durante 6 meses. 5) Análosos de Gn-RH 6 meses. 178.
La lesión vulvar conocida como enfermedad de BOWEN puede considerarse que es: ONC 1) Una dermatosis escleroatrófica. 85/86 2) Una leucoplasia. 3) Una lesión precancerosa. 4) Un carcinoma "in situ". 5) Nada de lo anterior. 179.
El adenocarcinoma de células claras de vagina aparece más frecuentemente en: ONC 1) Hijas de mujeres que han tomado durante la 94/95 gestación gestágenos norderivados. 2) El infiltrado de células redondas del estroma. 3) Hijas de mujeres que han tomado durante la gestación compuestos de dietilestilbestrol. 4) Mujeres que han padecido vaginitis herpéticas. 5) Mujeres con irradiación previa de la vagina. 180.
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La ingesta de Dietil-estilbestrol por una gestante está relacionada con la aparición en su ONC descendencia de: 87/88 1) cistoadenocarcinoma Ovárico. 2) Adenocarcinoma de Endometrio. 3) Adenoacantoma de Endometrio. 4) Adenocarcinoma de células claras de vagina. 5) Arrenoblastoma. 181.
.¿Cuál de los siguientes síntomas clínicos aparece más precozmente en una paciente con cáncer ONC invasor de cuello uterino?: 98/99 1. Dolor hipogástrico. 2. Flujo blanco-verdoso. 3. Compresión de la vejiga. 4. Metrorragia. 5. Pérdida de peso. 187.
En una paciente sometida a conización por sospecha de neoplastia intraepitelial cervical ONC escamosa de alto grado (CIN III), la Anatomía F-200 Patológica nos informa de zonas de invasión del estroma con una profundidad de 6 mm. ¿Cómo denominaríamos a este caso?: 1 Carcinoma in situ. 2 Estadio Ia l de carcinoma de cuello. 3 Estadio Ia2 de carcinoma de cuello. 4 Estadio Ib de carcinoma de cuello. 5 Estadio II de carcinoma de cuello. 188.
¿Cuál de los siguientes factores esta implicado en la génesis del cancer de cuello uterino?: ONC 1) Infección vaginal por hongos. 93/94 2) Diabetes. 3) Hipertensión. 4) Nuliparidad. 5) Infección genital por papilomavirus. 182.
¿Cuál es la respuesta que con mayor fidelidad define la metaplasia escamosa del cérvix uterino? ONC 1. Un fenómeno metaplásico asociado al herpes 00/01 virus (HPV I ). 2. El primer paso en la oncogénesis del cervix. 3. Un proceso infeccioso ligado a Chlamydia Trachomatis. 4. Un proceso reparativo fisiológico. 5. La neoplasia intraepitelial de bajo control. 183.
¿Qué grado de afectación define al estadio IIA del carcinoma de cervix uterino?: ONC 1) Tumor con invasión de más de 5 mm en 95/96 profundidad y 7 mm en superficie. 2) Extensión al tercio inferior de vagina, pero sin llegar a la pared pélvica. 3) Invasión del estroma y las glándulas endocervicales sin afectar el parametrio. 4) Afectación de la vagina, pero sin llegar al tercio inferior con ausencia de afectación del parametrio. 5) Extensión al parametrio, pero sin llegar a la pared pélvica. 184.
Un carcinoma de cuello uterino se encuentra en estado evolutivo IIb, cuando: ONC 1) ha roto la membrana basal. 86/87 2) Invade el tercio inferior de vagina 3) Invade el parametrio hasta la pared pélvica. 4) Infiltra la pared vesical. 5) Nada de lo anterior es cierto. 185.
En un "screening" masivo de cancer de cervix el primer paso una vez seleccionadas las pacientes ONC con riésgo es: 86/87 1) Visión de cuello y citología. 2) Visión del cuello y colposcopia. 3) Conización. 4) Biopsia múltiple. 5) Biopsia dirigida. 189.
Una paciente de 23 años es diagnosticada por citologia cervicovagina de Neoplasia Cervical ONC Intraepitelial (CIN) grado III. En la colposcopia se 93/94 aprecia una lesión atipica extensa en la zona de transformación que se introduce y se pierde de vista por el canal cervical. Una biopsia tomada de esa zona atipica informa de CIN-III. ¿Cuál es la actitud más indicada?: 1) Legrado endocervical. 2) Crioterapia o laser vaporización de la lesión. 3) Conización cervical. 4) Histerectomia simple. 5) Histerectomia radical 190.
¿Cuál es la manifestación clínica inicial más frecuente de la neoplasia cervical intraepitelial?: ONC 1. La leucorrea. F-97 2. La metrorragia. 3. La dismenorrea. 4. Es asintomática. 5. El dolor pélvico. 186.
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Paciente de 42 años con carcinoma de cuello diagnosticado por biopsia que invade el labio ONC anterior y 1 cm. de la cúpula vaginal; los 85/86 parametrios no estan invadidos, la rectoscopia, la urografia descendente y la cistoscopia son normales. En este caso el tratamiento más correcto sería: 1) Radioterapia externa más quimioterapia. 2) Radioterapia de contacto más quimioterapia. 3) Histerectomia total ampliada tipo Wertheim-Meigs más radioterapia externa. 4) Radioterapia de contacto seguida de histerectomia total simple. 5) Ninguna de las anteriores. 191.
La degeneración más frecuente de un mioma uterino durante el embarazo es la: ONC 1. Hialina. F-97 2. Grasa. 3. Roja. 4. Sarcomatosa. 5. Quística. 195.
Habitualmente los miomas uterinos durante el embarazo: ONC 1) Aumentan de tamaño. 85/86 2) Disminuyen de tamaño. 3) Sangran profusamente. 4) Sufren degeneración maligna. 5) Asoman por vagina ( parto del mioma ) 196.
Mujer de 34 años, abortadora habitual, a la que se diagnostica de varios miomas que deforman la ONC cavidad uterina y producen importantes 94/95 menorragias.¿Cuál es la actitud ideal?: I) Histerectomia total, conservando ovarios. 2) Esperar un nuevo embarazo y hacer un cerclaje precoz. 3) Legrado uterino diagnóstico para corregir el trastorno funcional que produce las menorragias y miomectomia selectiva. 4) Análogos de la Gn-RH para reducir el tamaño de los tumores y miomectomia selectiva. 5) Progestágenos más estrógenos e histerectomia subtotal para conservar la capacidad coeundi. 197.
El tratamiento del carcinoma "in situ" del cuello uterino puede hacerse mediante: ONC 1) Conización. 85/86 2) Histerectomia total sin anexectomia 3) Histerectomia total con anexectomía 4) Amputación de cuello. 5) Todas las anteriores posibilidades son válidas. 192.
En una mujer de 38 años, nuligesta y con deseos de tener hijos, la citología ginecológica informa de ONC una lesión escamosa de alto grado. La colposcopia 2003 muestra una lesión acetoblanca extensa del ectocérvix que se introduce por el canal endocervical. Las biopsias de esa lesión informan de la presencia de un carcinoma in situ, pero en una de ellas hay un foco de carcinoma epidermoide que invade el estroma cervical en 2 mm de profundidad. ¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas es la más correcta?: 1. Histerectomía total, salpingo-ooforectomía y linfadenectomía pélvica. 2. Radioterapia abdominopélvica. 3. Braquiterapia (radioterapia intracavitaria). 4. Conización cervical y control posterior. 5. Destrucción física de la lesión con láser. 193.
Con respecto al Carcinoma de Cuello Uterino es cierto que: ONC 1) Su extensión es fundamentalmente linfática. 89/90 2) Se origina fundamentalmente en el epitelio columnar del canal endocervical. 3) La radioterapia intracavitaria es el tratamiento de elección del estadio Ia. 4) Es la primera causa de mortalidad por cáncer en el aparato genital. 5) El ureter cuando se ve afectado, lo es más frecuentemente por compresión que por infiltración tumoral. 194.
Ante una mujer de 32 años, nuligesta, con un mioma subseroso en fondo uterino de 12 cm. de ONC diámetro, sin dolor ni trastornos menstruales, la F-95 conducta correcta a seguir es: 1) Darle análogos de GnRH duránte tres meses. 2) Miomectomia. 3) Histerectomía sin anexectomia. 4) Histerectomia con doble anexectomia. 5) Esperar mientras no tenga sintomatologia. 198.
Un mioma uterino de localización fúndica de 5 cm de diámetro, en una mujer de 32 años, con dos ONC abortos anteriores y sin hijos, es indicación de: 98 1) Histerectomía total con salpingoovariectomía. 2) Histerectomía total conservando ovarios y trompas, vía vaginal. 3) Histerectomía intrafascial conservando ovarios y trompas, vía abdominal. 4) Miomectomía. 5) Tratamiento médico con análogos con la GnRH (hormona hipotalámica, liberadora de gonadotrofinas). 199.
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Paciente de 49 años, con mioma uterino de tamaño equivalente a una gestación de 12 ONC semanas, que presenta hipermenorreas y 02/03 hemoglobinemia de 9 gr%. No existe patología asociada. La paciente está en lista de espera para la práctica de una histerectomía programada para dentro de 3-4 meses. En esta paciente está indicado el tratamiento preoperatorio con: 1. Estrógenos. 2. Ergóticos dopaminérgicos. 3. Inhibidores de la fibrinolisis. 4. Análogos de la GnRH. 5. Derivados del cornezuelo del centeno. 200.
Los análogos de las gonadotropinas se utilizan para las siguientes indicaciones, MENOS una: ONC 1. Tratamiento de la menopausia. 2003 2. Disminución del tamaño de los miomas. 3. Recuperación de la anemia antes del tratamiento quirúrgico de los miomas. 4. Disminución del tamaño de los endometriomas. 5. Para facilitar el control del ciclo en las fecundaciones "In Vitro". 201.
¿Qué fáctor epidemiológico disminuye el riesgo de padecer carcinoma de endometrio?: ONC I) Los contraceptivos hormonales orales 94/95 combinados. 2) Las condiciones socio-económicas altas. 3) La menopausia tardia. 4) La obesidad. 5) La infertilidad.
La forma más común de presentarse el carcinoma de endometrio, es: ONC 1) Dolor pélvico en mujer de edad avanzada. 88/89 2) Aumento del tamaño uterino en el periodo preclimatérico. 3) Metrorragias intermitentes en relación con el coito. 4) Esterilidad de origen desconocido. 5) Metrorragia post-menopaúsica. 205.
Desde el punto de vista clinico el cancer de endometrio suele manifestarse por ser: ONC 1) Mujeres obesas con trastornos menstruales. 86/87 2) Mujeres postmenopaúsicas con metrorragias. 3) Mujeres diabéticas, hipertensas y multiparas. 4) Mujeres sin hijos, obesas, diabéticas y menores de 45 años. 5) Ninguna de las anteriores. 206.
El diagnóstico definitivo del carcinoma de endometrio se hace mediante: ONC 1) Legrado fraccionado. 86/87 2) Citologia endometrial. 3) histerosalpingografia. 4) Biopsia dirigida. 5) Ecografia. 207.
202.
Cuál de los siguientes antecedentes es considerado factor de riesgo del carcinoma de ONC endometrio?: 91/92 1) Multiparidad. 2) Obesidad. 3) Promiscuidad sexual. 4) Endometritis. 5) Abortos de repetición. 203.
Cuál de estos factores aumenta más el riesgo de que una mujer padezca cancer de endometrio ?: ONC 1) Los anticonceptivos orales. 85/86 2) Los DIU dejados más de 3 años. 3) Los estrógenos administrados de forma continuada después de la menopausia. 4) La progesterona administrada para tratar metrorragias en mujeres de más de 50 años. 5) Las relaciones sexuales repetidas. 204.
Paciente de 58 años que ha sido diagnosticada de adenocarcinoma de endometrio. En el informe ONC anatomopatológico se refiere una invasión mayor 01/02 del 50% del miometrio y afectación del estroma endocervical por el tumor. El grado de diferenciación es moderado. ¿Cuál es el estadio del tumor?: 1) Ib G2. 2) Ic G2. 3) IIa G2. 4) IIb G2. 5) IIIa G2. 208.
¿Cuál es el procedimiento más seguro para el diagnóstico del cáncer de endometrio? ONC 1) La ecografia. 01/02 2) El microlegrado. 3) La citología endocavitaria. 4) La histeroscopia. 5) El legrado fraccionado. 209.
Ante una mujer de 60 años que padece una hiperplasia endometrial atípica, ¿cuál de los ONC siguientes tratamientos es el más adecuado?: 98/99 1. Legrado fraccionado. 2. Histerectomía con doble anexectomía. 3. Histerectomia radical. 4. 25 mg/d de gestágeno durante 1 mes. 5. Radioterapia externa. 210.
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Ante una mujer con un adenocarcinoma de endometrio en estadio II, ¿cuál de las siguientes ONC opciones terapéuticas es la adecuada?: F-99 1. Histerectomía simple. 2. Histerectomía simple más doble anexectomia. 3. Histerectomía radical tipo Wertheim-Meigs. 4. Radioterapia y quimioterapia. 5. Exenteración pélvica. 211.
¿Cuál de los siguientes tumores germinales ováricos deriva directamente de la célula ONC germinal?: 00/01 1. Disgerminoma, 2. Teratoma. 3. Poliembrioma. 4. Tumor del seno endodérmico. 5. Coriocarcinoma 217.
Cuál de los siguientes tumores del ovario producen pubertad precoz?: ONC 1) Tumor del Seno endodérmico. 91/92 2) Tumor de Brenner. 3) Carcinoma embrionario. 4) Tumor Teco-granuloso. 5) Cistoadenocarcinoma mucinoso. 218.
¿Cuál de los siguientes hechos es cierto en el cáncer de ovario?: ONC 1. Es más frecuente en las multíparas. 2003 2. Es más frecuente en las mujeres que han tomado varios años anticonceptivos orales 3. Suelen dar precozmente metrorragias 4. Se implanta fácilmente por la serosa peritoneal 5. Es más frecuente en mujeres de raza amarilla 212.
Una paciente de 20 años diagnosticada de Disgenesia Gonadal Pura con cariotipo XY ONC presenta una tumoración anexial de 8 cm solida 93/94 con multiples calcificaciones visibles en una radiografia simple de abdomen. El diagnóstico más probable de la tumoración es?: 1) Teratoma sólido de ovario. . 2) Quiste dermoide. 3) Gonadoblastoma. 4) Mioma uterino calcificado. 5) Cistoadenocarcinoma seroso de ovario de bajo grado de malignidad. 213.
Las formaciones de Call-Exner aparecen en el: 1) Cistoadenocarcinoma mucinoso del ovario. ONC 2) Adenocarcinoma del cuello uterino. 91/92 3) Tumor de células de la Granulosa. 4) Tumor de células de Sertoli-Leydig ó Androblastoma. 5) Tumor de Brenner maligno. 214.
Cuál de los siguientes tumores del ovario se origina de las células germinales y es maligno solo ONC excepcionalmente? 90/91 1) Tumor del seno endodérmico 2) Quiste dermoide 3) Cistoadenoma seroso 4) Tumor de Brener 5) Teratoma maduro 215.
El cancer de ovario mas frecuente es: 1) Cistoadenocarcinoma seroso. ONC 2) Cistoadenocarcinoma mucinoso. 86/87 3) Carcinoma indiferenciado. 4) Teratoma sólido maligno. 5) Tumor del seno endodérmico. 216.
En qué estadio se encuentra un carcinoma que afecta unicamente a los dos ovarios y en el que ONC existe una ascitis de 400 c.c. citologicamente 87/88 positiva?: 1) Ia. 2) Ib. 3) Ic. 4) IIa. 5) IIb. 219.
El Síndrome de Meigs se caracteriza por: 1) Hidrotorax, ascitis y tumor ovárico ONC 2) Amenorrea, galactorrea y anovulación. 87/88 3) Pubertad precoz y manchas "café con leche" en la piel. 4) Ausencia de útero y 2/3 superiores de vagina. 5) Amenorrea hipogonadotrópica y Anosmia. 220.
Señalar cuál de los siguientes tumores de ovario no es habitualmente funcionante: ONC 1) Tumor de Brenner. 85/86 2) Tumor de la granulosa. 3) Coriocarcinoma. 4) Arrenoblastoma. 5) Ginandroblastoma. 221.
La forma más frecuente de presentación del cáncer de ovario es: ONC 1. Localizado en el ovario, 00/01 2. Extensión peritoneal difusa. 3, Metástasis pleurales. 4. Afectación ganglionar iliaca. 5. Metástasis hepáticas. 222.
En cuál de los siguientes tumores ováricos hay elevación de alfafetoproteina en sangre?: ONC 1) Cistoadenocarcinoma mucinoso. 92/93 2) Tumor de los senos endodérmicos. 3) Gineandroblastoma. 4) Coriocarcinoma. 5) Teratoma maligno. 223.
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Una mujer de 52 años ha sido diagnosticada de un carcinoma de ovario seroso, que ha resultado ONC inoperable por extensión abdominal masiva. La 02/03 conducta a seguir más adecuada es: 1. Cuidados paliativos. 2. Radioterapia abdominal. 3. Quimioterapia. 4. Progestágenos. 5. Antiestrógenos.
224.
De los siguientes tumores, ¿en cuál es más util el nivel sérico de α-fetoproteina para evaluar la respuesta al ONC tratamiento?: 87/88 1) Cistoadenocarcinoma seroso de ovario. 2) Cistoadenocarcinoma mucinoso de ovario. 3) Cistoadenocarcinoma endometrioide de ovario. 4) Tumor ovárico del seno endodérmico. 5) Adenocarcinoma de endometrio.
229.
¿Qué marcador tumoral se produce en los tumores del seno endodérmico?: ONC 1. Fracción beta de la hormona gonadotropa F-98 coriónica. 2. CA. 125 3. CA.54/61 4. Alfafetoproteina. 5. Fosfatasa alcalina placentaria.
230.
225.
Enferma diagnosticada de cistoadenocarcinoma seroso ovárico en estadio IA1 de la FIGO. Tras ONC salpingoooforectomía unilateral del lado afecto, F-98 ¿cuál sería el siguiente paso en su tratamiento?: 1. Quimioterapia: Cisplatino + Paclitaxel. 2. Radioterapia intraperitoneal. 3. Quimioterapia intraperitoneal. 4. Histerectomía total abdominal más extirpación de la trompa y el ovario contralaterales. 5. Ninguno. 226.
¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más indicado para tratar a una mujer con recidiva de ONC un disgerminoma?: F-99 1. Gestágenos. 2. Metrotexate. 3. Taxol. 4. Cirugía. 5. Cirugía más radioterapia. 227.
Paciente nuligesta de 23 años diagnosticada de tumoración ovárica ecograficamente sospechosa ONC de malignidad. Se informa de la posibilidad de F-200 realizar cirugía conservadora en caso de cumplirse ciertos requisitos indispensables. ¿Cuál de los siguientes supuestos desaconsejaría dicha actitud quirúrgica?: 1 Ca. Epitelial infiltrante bien diferenciado. 2 Biopsia de Epiplon negativa. 3 Tumor encapsulado. 4 Valores de Ca. 125 superiores a 35 U en estudio preoperatorio. 5 Ascitis. 228.
Con respecto al carcinoma de ovario, Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?: ONC 1) El tumor del seno endodérmico pertenece al 89/90 grupo histológico de los tumores de los cordones sexuales-estroma. 2) Puede dar lugar a anemia hemolitica microangiopática. 3) El tumor de Krukenberg aparece siempre de forma secundaria a carcinoma gástrico. 4) Los tumores de células germinales son el subgrupo histológico asociado con más frecuencia a la producción androgénica. 5) El tratamiento es fundamentalmente radioterápico. Sólo una de las siguientes afirmaciones es correcta en el cáncer de ovario. Señálela: ONC 1) Es más frecuente en mujeres menores de 40 01/02 años. 2) Está elevado el marcador tumoral a fetoproteína. 3) Da síntomas muy tarde. 4) Son más frecuentes en multíparas. 5) El primer síntoma suele ser la metrorragia. 231.
¿Cuál de los siguientes hallazgos anatomopatológicos NO es tipico del ONC coriocarcinoma?: 92/93 1) Proliferación del sincitiotrofoblasto. 2) Proliferación del citotrofoblasto. 3) Necrosis. 4) Hemorragia. 5) Estructuras vellositarias. 232.
Un proceso puerperal caracterizado por la presencia en la cavidad uterina de cito y ONC sincitotrofoblasto configurando vellosidades 89/90 coriales y que infiltra miometrio es: 1) Endometriosis sincitial 2) Mola hidatiforme 3) Mola hidatiforme invasiva 4) Coriocarcinoma 5) Placentación normal 233.
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Una mujer en su cuarto mes de embarazo comienza a sangrar y el médico la detecta un ONC útero más grande que el esperado para su edad 02/03 gestacional. Decide interrumpir el embarazo y la practica un legrado. El patólogo al examinar la muestra observa numerosos quistes avasculares con proliferación significativa del trofoblasto, no hay feto y no se detecta invasión del miometrio. ¿Cuál será el diagnóstico?: 1. Mola invasiva. 2. Mola hidatiforme parcial. 3. Mola hidatiforme completa. 4. Tumor trofoblástico del lecho placentario. 5. Coriocarcinoma. 234.
Una primigesta de 21 años, con amenorrea de 12 semanas, prueba de embarazo positiva y cuadro ONC de emesis gravídica acude a consulta por 96/97 presentar metrorragia moderada. En la exploración se encuentra un útero mayor que amenorrea, ausencia de latido fetal y ecografía característica de mola vesicular. La radiografía P-A de tórax no evidencia metástasis pulmonares. El tratamiento indicado es evacuación uterina, que deberá ir seguido de: 1. Controles semanales del título de beta-HCG. 2. Histerectomía. 3. Mono-quimioterapia. 4. Poli-quimioterapia. 5. Radioterapia. 239.
Respecto al cáncer de mama, señale la respuesta correcta: ONC 1) Es inexistente en el varón. F-96 2) La ginecomastia en el varón no es un factor de riesgo establecido. 3) El sindrome de Klinefelter no es un factor de riesgo en el varón. 4) La mayoria de los cánceres de mama se diagnostican en la mamografia de cribaje. 5) En la cirugia con mastectomía nunca se administra radioterapia posterior. 240.
La prueba de mayor valor en el diagnóstico de un coriocarcinoma es: ONC 1) El aumento de FSH. 85/86 2) La curva ascendente de estriol en orina. 3) El aumento del lactógeno placentario 4) La presencia persistente de pregnandiol urinario. 5) Ninguna de las anteriores. 235.
¿Cuál de los siguientes métodos diagnósticos es el esencial para el seguimiento y control de la ONC paciente que ha sido sometida a evacuación de 2003 una mola hidatiforme por vía vaginal?: 1. Radiografía de tórax. 2. Ecografía con sonda vaginal. 3. Dosificaciones de b-HCG en suero. 4. Determinaciones de CA125 en suero. 5. Determinaciones de estriol en orina. 236.
Paciente de 40 años y 4 hijos, presenta un embarazo molar de 12 semanas. ¿Cuál de los ONC siguientes tratamientos recomendaria?: 93/94 1) Histerectomía total con mola in situ. 2) Histerectomia para evacuar la mola. 3) Legrado uterino por aspiración. 4) Maduración cervical con prostaglandinas y posterior inducción con oxitocina. 5) Administración de Metrotexate un dia y legrado al dia siguiente.
Son factores de riesgo de cáncer de mama todos los siguientes, EXCEPTO:. ONC 1 Historia familiar de cáncer de mama. F-200 2 Tabaquismo. 3 Radiaciones ionizantes. 4 Menopausia tardía. 5 Nuliparidad o primer parto después de los 35 años. 241.
237.
Si después de expulsada una mola vesicular se comprueba en la exploración la existencia en ONC ambos ovarios de grandes quistes tecaluteínicos, 90/91 la actitud correcta es: 1) Realizar histerectomía y anexectomía bilateral 2) Administrar gestágenos 3) Utilizar quimioterápicos 4) Esperar la regresión espontánea 5) Evacuación mediante punción bajo control ecográfico 238.
¿Cuál es el gen más frecuentemente implicado en el síndrome de cáncer de mama hereditario?: ONC 1. K-RAS. 2003 2. HER-2 ó ERBB2. 3. ATM. 4. BRCA1. 5. APC. 242.
La variante histológica más frecuente del cáncer de mama es: ONC 1. Carcinoma mucinoso. 02/03 2. Carcinoma lobulillar infiltrante. 3. Carcinoma medular. 4. Carcinoma ductal infiltrante. 5. Carcinoma apocrino. 243.
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El carcinoma minimo de mama es: I) Un tumor pequeño que puede malignizarse, si ONC se deja crecer. 94/95 2) Es un carcinoma in situ, por lo que nunca da metástasis. 3) Es un tumor pequeño a la palpación. 4) Es un carcinoma de 1 cm. que puede ser o no infiltrante. 5) Es un tumor que puede tratarse con quimioterapia. 244.
Paciente de 38 años con nódulo mamario indoloro, de bordes imprecisos. La mamografía revela ONC imagen nodular, con espículas en todos sus 99/00 márgenes, y 10 microcalcificaciones finas, agrupadas en su interior. El diagnóstico más probable, entre los que se citan, es: 1. Fibroadenoma. 2. Quiste. 3. Displasia mamaria. 4. Carcinoma. 5. Mamografia normal para la edad de la paciente. 245.
Si una paciente presenta en una mamografía, hecha de rutina o porque se nota un bulto, ONC microcalcificaciones agrupadas, no dismeinadas, el 90/91 diagnóstico de sospecha más probable es: 1) Enfermedad fibroquìstica 2) Necrosis grasa 3) Carcinoma 4) Galactocele 5) Mastitis crónica quistica 246.
¿Cuál es el método actualmente más eficaz y recomendado para el cribado del cáncer de mama ONC ("screening" o detección precoz), en mujeres 01/02 asintomáticas en riesgo?: 1) Ecografia mamaria. 2) Mamografia. 3) Tomografía axial computerizada mamaria. 4) Autoexploración mensual. 5) Exploración por el médico. 247.
Una mujer de 50 años se somete a mastectomia por cáncer de mama. Entre los estudios de rutina ONC postoperatorios, se encuentra la existencia de 95/96 receptores estrogénicos. ¿Qué significado clínico tiene este hallazgo?: 1) Riesgo de recidiva local. 2) Riesgo de enfermedad diseminada. 3) Buena respuesta al tratamiento hormonal. 4) Riesgo de bilateralidad. 5) Riesgo de multicentricidad. 248.
Paciente postmenopaúsica, que tras ser intervenida de un Ca. de mama, se instaura ONC tratamiento con Tamoxifeno. Solicita información 00/01 sobre determinados aspectos del mismo. ¿Cuál de las siguientes respuestas es FALSA?: 1. La administración de dicho fármaco incrementa el riesgo de padecer un adenocarcinoma de endometrio. 2. La duración aconsejable del tratamiento sería inferior o igual a dos años. 3. Se puede asociar a una reducción en el riesgo de padecer enfermedad coronaria. 4. Su utilización se asocia a una disminución en la incidencia de Ca. de mama contralateral. 5. Está indicado preferentemente en tumores con receptores hormonales. 249.
Una paciente de 35 años ha sido sometida a mastectomía por cáncer de mama. En la pieza ONC quirúrgica se encuentra un carcinoma ductal 01/02 infiltrante de 2 cm. y existe invasión de 3 de los ganglios axilares aislados. Los receptores de estrógenos y progestágenos son negativos. ¿Cuál es la conducta a seguir más apropiada tras la mastectomía?: 1) Observación y controles periódicos. 2) Radioterapia sobre lecho mamario. 3) Quimioterapia adyuvante. 4) Hormonoterapia adyuvante. 5) Castración quirúrgica. 250.
En relación con el cáncer de mama en estadios localizados, cuál de las siguientes afirmaciones es ONC FALSA?: 2003 1. La cirugía conservadora con radioterapia radical no compromete la supervivencia. 2. La radioterapia post mastectomía está indicada si existen factores de alto riesgo loco-regional (metástasis ganglionares, afectación margen de resección, etc.). 3. La quimioterapia está contraindicada en ausencia de metástasis ganglionares. 4. El componente intraductal extenso es un factor de riesgo para la recidiva local. 5. La consulta multidisciplinaria de distintos especialistas optimiza las decisiones terapéuticas. 251.
Cuál de los siguientes factores es el más importante como elemento pronóstico en el cancer ONC de mama? 90/91 1) Presencia de receptores estrógeno/progesterona en el tejido tumoral 2) Edad de la paciente 3) Existencia de metastasis ganglionares regionales 4) Invasión tumoral de vasos linfáticos venosos 5) Estado menstruante o no de la mujer 252.
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¿Cuál es el factor pronóstico de supervivencia más importante en el cáncer de mama operable?: ONC 1. El tamaño del tumor primario. 00/01 2. El grado histológico del tumor. 3. El número de ganglios linfáticos axilares con metástasis. 4. La edad de la enferma. 5. La presencia de invasión de vasos por el tumor. 253.
De las que a continuación se relacionan, son factores de peor pronóstico en un cáncer de ONC mama los siguientes, EXCEPTO uno. Señálelo: 2003 1. Tamaño tumoral superior a 3 cm. 2. Afectación axilar. 3. Sobreexpresión de Her2. 4. Receptores hormonales positivos. 5. Mayor proporción de células en fase S. 254.
255.
ONC 95/96
256.
ONC F-95
257.
ONC 00/01
Mujer de 19 años que consulta por llevar 6 meses sin regla. Se manifiesta preocupada por su AME sobrepeso, ha estado a dieta y ha perdido 5 kg. 02/03 en 8 meses. Actualmente pesa 47 Kg (mide 1,65). El test de gestación es negativo. ¿Cuál es la causa más probable de su amenorrea?: 1. Digenesia gonadal. 2. Hipogonadismo hipogonadotropo. 3. Síndrome de ovario poliquístico. 4. Himen imperforado. 5. Adenoma hipofisario. 258.
Una mujer con talla baja y amenorrea primaria presenta probablemente: AME 1) Un Sindrome de Klinefelter con cariotipo 89/90 47XXY. 2) Un Sindrome de Morris. 3) Un Sindrome de Turner. 4) Un Hipotiroidismo congenito. Las siguientes patologías pueden ser causa de una 5) Un Deficit Suprarrenal de 21-Hidroxilasa. telorrea unilateral y uniorificial, EXCEPTO: 260. Una paciente de 16 años presenta amenorrea 1) Ectasia ductal. acompañada de profundas alteraciones del olfato. 2) Carcinoma ductal. AME ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más 3) Papiloma intraductal. F-99 probable?: 4) Enfermedad fibroquistica. 1. Síndrome de amenorrea-galactorrea. 5) Prolactinoma. 2. Amenorrea de causa uterina. Una joven de 21 años acude por presentar una 3. Síndrome de ovario poliquistico. tumoración no dolorosa de 1 cm., móvil, lisa, sin 4. Amenorrea por alteración hipotalámica. fijación a la piel en el cuadrante superoexterno de 5. Amenorrea por déficit específico de FSH. la mama izda. No se palpan adenopatias. Indique el diagnóstico más probable: 261. Ante una paciente de 22 años, con caracteres 1) Necrosis grasa. sexuales secundarios muy poco desarrollados y AME 2) Fibroadenoma. amenorrea primaria, que además presenta 3) Carcinoma. F-99 hipertensión arterial e hipokaliemia, ¿en qué 4) Galactocele. diagnóstico de los siguientes hay que pensar en 5) Ectasia del conducto mamario. primer lugar?: 1. Síndrome de Turner. Mujer de 25 años con nódulo mamario palpable de 2. Déficit de 17 alfa hidroxilasa. aparición brusca. La ecografía revela nódulo 3. Síndrome de ovario refractario. anecogénico, de límites muy precisos, morfología 4. Síndrome de déficit de receptores de regular y refuerzo posterior, único, de 3 cm. de estrógenos. diámetro. ¿Cuál de los que se relacionan, es el 5. Ausencia congénita de adenohipófisis. diagnóstico más probable?: 1. Quiste. 262. Paciente en estudio por amenorrea secundaria. 2. Displasia fibrosa. 3. Fibroadenoma. Tras la realización de la prueba de la progesterona AME 4. Cáncer. la paciente no sangra; tras combinar estrógenos la 94/95 paciente sangra. Los niveles de gonadotropinas 5. Hamartoma. son bajos. La prolactina es normal, así como el TAC cerebral.¿Cuál séria el transtorno subyacente?: 1) Fallo ovárico. 2) Amenorrea hipotalámica. 3) Anovulación. 4) Menopausia precoz. 5) Microprolactinoma. 259.
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Una paciente de 30 años que consulta por amenorrea secundaria presenta unas AME concentraciones plasmáticas basales de: FSH 2 93/94 mU/ml, LH 1,5 mU/ml, Prolactina 9 ng/ml. Tras la administración de Acetato de Medroxiprogesterona, 10 mg. por dia durante 5 dias, no se observa sangrado vaginal. En cambio tras la administración de Estrógenos Equinos Conjugados, 1,25 mg por dia durante 25 dias, aparece sangrado. De las causas de amenorrea cual es la que más se corresponde con el cuadro clinico?: 1) sindrome del ovario poliquistico. 2) Fallo ovárico autoinmune. 3) Prolactinoma hipofisario. 4) sinequias uterinas (sindrome de Asherman). 5) Tumor cerebral. 263.
La característica hormonal más importante en el síndrome del ovario poliquístico es: OPQ 1. La FSH aumentada. F-97 2. El aumento del estradiol. 3. La disminución de la estrona. 4. La LH aumentada. 5. La relación LH/FSH inferior a 1. 267.
El síndrome del ovario poliquístico (S.O.P.) se caracteriza hormonalmente por: OPQ 1) Aumento de LH con niveles de FSH bajos o subnormales. 98 2) Aumento del cociente FSH/LH. 3) Aumento de FSH y LH. 4) LH y FSH normales. 5) Aumento de FSH con niveles normales o bajos de LH. 268.
La curva de temperatura basal en una mujer de 28 años muestra 36,5ºC a 36,6ºC durante todo un EST ciclo de 32 días. Debe considerarse que es un 98/99 ciclo: 1. Anormal por ser excesivamente largo. 2. Totalmente normal. 3. Anormal por posible anovulación. 4. Normal pero con ovulación algo atrasada. 5. Anormal por niveles de testosterona altos. 269.
Una mujer de 21 años presenta una amenorrea secundaria. Los niveles plasmáticos de AME gonadotropinas (LH y FSH) son inferiores a 10 2003 mUI/ml. Los niveles de Prolactina y de Hormona Tireoestimulante (TSH) son normales. La paciente no menstrúa tras la administración de progestágeno, pero sí lo hace al administrar un estrógeno junto con un progestágeno. ¿Cuál de los diagnósticos que a continuación se relacionan es el más correcto?: 1. Síndrome de ovario poliquístico. 2. Fallo ovárico autoinmune. 3. Tumor hipotalámico o hipofisario. 4. Síndrome de déficit congénito de hormona liberadora de gonadotropinas (Gn -Rh). 5. Disgenesia gonadal. 264.
¿Cuál es la característica más importante, desde el punto de vista anatomopatológico,en el síndrome OPQ del ovario poliquístico (S.O.P.)?: 1) El adelgazamiento de la albuginea. 98 2) La hiperplasia de la granulosa. 3) La hiperplasia de la teca. 4) La fibrosis del hilio. 5) La ausencia de vascularización de la teca interna. 265.
En el sindrome del "ovario poliquistico" se dan todas las manifestaciones siguientes, EXCEPTO: OPQ 1) Hiperproducción de andrógenos ováricos 92/93 2) Aumento de LH. 3) Insuficiencia de cuerpo lúteo. 4) Hiperproducción de andrógenos suprarrenales. 5) Disminución de FSH. 266.
Uno de los siguientes "tests" indica que la ovulación se ha producido: EST 1) Ausencia de pregnandiol urinario. 86/87 2) Elevado indice de eosinofilia en el frotis vaginal. 3) Moco cervical muy filante. 4) Progesterona plasmática elevada. 5) Todos los anteriores son válidos. 270.
La biopsia de endometrio, como parte de un estudio funcional ovárico, se practica EST preferentemente: 85/86 1) En la primera semana del ciclo. 2) El dia 14 del ciclo. 3) Premenstrualmente. 4) Intramenstrualmente. 5) Al terminar la regla. 271.
¿Cuál de las siguientes pruebas diagnósticas NO es imprescindible para el estudio básico de la EST pareja estéril? 00/01 1. Cariotipo. 2. Histerosalpingografía. 3. Analítica hormonal. 4. Biopsia de endometrio. 5. Seminograma. 272.
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Curso MIR 2004/05 Gine-MIRes
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Una pareja estéril en la que la mujer presenta una 277. La fertilización "in vitro" tiene los siguientes obstrucción tubarica bilateral a nivel de la porción EST riesgos EXCEPTO uno: EST istmica de las trompas, secuela de un antiguo 1. Hiperestimulación ovárica. 93/94 proceso inflamatorio, y el varón una 02/03 2. Aumento de la frecuencia de embarazos oligoastenospermia moderada y varicocele ectópicos. testicular, ¿cuál es la conducta terapéutica inicial 3. Aumento de la frecuencia de abortos. más apropiada?: 4. Aumento de la frecuencia de embarazos 1) Cirugia tubárica para repermeabilizar las múltiples. trompas y si tiene éxito intervención del varicocele 5. Aumento de la frecuencia de malformaciones del cónyuge. congénitas. 2) Cirugia tubárica y si tiene éxito inseminación 278. Cuál de los siguientes mecanismos explica mejor intrauterina homóloga. la acción contraceptiva del dispositivo intrauterino: 3) Fecundación in vitro y transferencia ANT 1) Aumenta el peristaltismo tubárico que acelera embrionaria utilizando semen de donante. F-96 el transporte ovular dentro de la trompa, 4) Fecundación in vitro y transferencia impidiendo la fecundación. embrionaria utilizando semen del cónyuge. 2) Causa una endometritis bacteriana que evita la 5) Transferencia intratubárica de gametos. implantación. 3) Produce metrorragia y el huevo fecundado es arrastrado con el flujo hemático abundante. 4) Produce una reacción inflamatoria aséptica en 274. una paciente de 32 años, lleva varios años el endometrio que evita la implantación. intentando infructuosamente tener un hijo. Se le 5) Produce un desequilibrio hormonal que causa EST ha detectado un microadenoma hipofisario e esterilidad. 89/90 hiperprolactinemia de 200 ng/dL. Qué actitud 279. ¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos terapéutica seria la más conveniente? 1) Aconsejar la resección transesfenoidal del es el más eficaz?: ANT microadenoma. 1. El diafragma de cérvix. 2) Iniciar tratamiento con Bromocriptina. 02/03 2. El preservativo. 3) No hacer nada, puesto que la mayoria de los 3. El dispositivo intrauterino de cobre. microadenomas permanecen estables. 4. Las esponjas con espermicidas. 4) Radioterapia convencional hipofisaria (4500 rad 5. El coitus interruptus. durante 25 dias ). 280. Cuál de las siguientes circunstancias es una 5) Tratarla con L-Dopa. contraindicación absoluta para la utilización del ANT 275. Cual es el fármaco de primera elección para dispositivo intrauterino como método 95/96 contraceptivo: inducir la ovulación en una paciente anovulatoria EST que presenta una hiperprolactinemia de 40 ng/ml, 1) Antecedentes de cesárea. 2) Histerometria de más de 10 cm. 87/88 y en la que la politomografia de silla turca es normal?: 3) Nuliparidad. 1) Bromocriptina. 4) Tratamiento con anticoagulantes. 2) FSH. 5) Hipertensión arterial. 3) LH. 4) Clomifeno. 281. Cuál de las siguientes respuestas ordena 5) HCG. correctamente en sentido decreciente la ANT efectividad de los métodos contraceptivos: 276. En relación con la reproducción asistida es FALSO F-96 1) Contraceptivos orales, diafragma, DIU, que: EST espermicidas y método del ritmo. 1) La fecundación in vítro está contraindicada 2) DIU, contraceptivos orales, diafragma, 01/02 cuando las trompas son permeables. espermicidas y método del ritmo. 2) La mayoría de las veces la recogida de ovocitos 3) Método del ritmo, contracepción oral, DIU, se hace mediante punción de los folículos bajo diafragma y espermicidas. control endoscópico. 4) Contracepción oral, DIU, espermicidas, 3) El control del crecimiento folicular se hace diafragma y método del ritmo. mediante determinaciones seriadas de estradiol y 5) Contracepción oral, DIU, diafragma, ecografias. espermicidas y método del ritmo. 4) No son más frecuentes las malformaciones fetales. 5) No deben transferirse más de tres embriones. 273.
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