Gestón en Salud – Sousa Campos
EQUIPOS DE REFERENCIA Y APOYO APOYO ESPECIALIZADO MATRICIAL MATRICIAL -
En los últmos años (199!199"#$ E%&'os )* R*+*,*n-'a +&*,on 'mlan.a)os *n /a,'os s*,/'-'os )* Sal&)0
II. Dispositvos, arreglos organizacionales y la gestón democrátca en salud. Dispositvos -om2'na-'on*s /a,'a)as )* ,*-&,sos %&* al.*,an *l +&n-'onam'*n.o o,3an'4a-'onal$ *,o %&* no +o,man a,.* )* la *s.,&-.&,a )* las o,3an'4a-'on*s0 Son a,t5-'os %&* s* 'n.,o)&-*n -on *l o26*t/o )* 'ns.a&,a, al3ún ,o-*so n&*/o$ ,o3,amas as's.*n-'al*s$ mo)'5-a-'on*s *n la -&l.&,a 'nst.&-'onal o ,*+o,4a, o al.*,a, /alo,*s0 T'*n*n &n -a,7-.*, .,ans'.o,'o 8 3*n*,alm*n.*$ no lo3,an al.*,a, la l3'-a +&n)am*n.al )*l +&n-'onam'*n.o )* las o,3an'4a-'on*s0 S* mo)'5-an solo as*-.os &n.&al*s0 Son n*-*sa,'os )'sos't/os %&* ,o)&4-an o.,a -&l.&,a 8 o.,as l:n*as )* s&26*t/a-'n *s.,s.&,as %&* no s*an 'n.,)&-.o,as )*l -o,o,at/'smo 8 al'*na-'n0 S* .,a.a,:a )* 'ns.a&,a, &n n&*/o o,)*n o,3an'4a-'onal %&* *stm&las* *l -om,om'so )* los *%&'os -on la ,o)&--'n )* sal&)$ s'n *;'3', *n -am2'o -am2'o omn', omn',*s* *s*n-' n-'a a & omn'o omn'o.*n .*n-'a -'a$$ *,o *,o %&* %&* l*s +a-'l +a-'l'.* '.* la ,*al'4 ,*al'4a-' a-'n n *,son *,sonal al 8 ,o+*s'onal0 Son n*-*sa,'o n&*/os )'sos't/os a,a los s*,/'-'os )* sal&) -on 2as* *n los -on-*.os )* E%&'o )* R*+*,*n-'a 8 )*l ao8o ma.,'-'al0 S* a,.* )* la s&os'-'n )* %&* &na ,*o,)*na-'n )*l .,a2a6o *n sal&) s*3ún s*3ún la )',*-., )',*-.,'4 '4 )*l Vinculo Vinculo erapéutco erapéutco *n.,* *%&'o )* ,o+*s'onal*s 8 &s&,a,'os *stm&la,:a la ,o)&--'n ,o3,*s'/a )* &n n&*/o a.,n )* ,*sonsa2'l')a) a,a la ,o)&--'n )* sal&)0 sal&)0 Es.o Es.o a,t-&l a,t-&la)o a)o a las )',*-.,' )',*-.,'-*s -*s )* gest )* rabajo inerdisciplinario gestón ón coleg colegiad iada a 8 )* inerdisciplinario ('n. ('n.*, *,-a -am2 m2'o 'o )'al )'al3 3''-o o *n., *n.,* * las las ,a-t ,a-t-a -as# s#$$ os' os'2' 2'l' l'.a .a,: ,:an an &na &na s&* s&*,a ,a-' -'n n )* as* as*-. -.os os +&n)am*n.al*s )*l modelo medico hegemónico 0 III. El nuevo dispositvo: equipos de referencia y ra!a"o de apoyo maricial La ,*+o,ma 8 la aml'a-'n )* la -l:n'-a 8 )* las ,7-t-as )* a.*n-'n 'n.*3,al )* la sal&)$ )**n)*n )* la 'nst 'nst.& .&-' -'n n )* n&*/ n&*/os os a., a.,on on*s *s )* man* man*,a ,ass )* ,*la ,*la-' -'on ona, a,s* s* *n., *n.,* * s&6* s&6*.o .o<<-l: l:n' n'-o -o 8 s&6*.o<*n+ s&6*.o<*n+*,mo0 *,mo0 S* .,a.a,:a .,a.a,:a )* 'nst.&', 'nst.&', &n n&*/o n&*/o Sisema de Referencia enre profesionales y usuarios usuarios Ca)a s*,/'-'o )* sal&)$ s*,'a ,*,o3,ama)o a .,a/=s )* la -omos'-'n )* E%&'os )* R*+*,*n-'a$ ,*-o,.a)os s*3ún s*a s& o26*t/o$ las -a,a-.*,:st-as )* -a)a lo-al 8 la )'son'2'l')a) )* ,*-&,sos0 Es.os *%&'os o2*)*-'*,an a &na -omos'-'n m<,o+*s'onal0 Es*-'al's.as 8 ,o+*s'onal*s o,3an'4a,:an &na ,*) )* s*,/'-'os ma.,'-'al*s )* ao8o a los *%&'os )* ,*+*,*n-'a0 El o26*t/o )* *s.a )',*-.,'4 o,3an'4a-'onal *s 'nst.&', &n mo)*lo )* a.*n-'on mas s'n3&la,'4a)o 8 *,sonal'4a)o$ *n )on)* -a)a .=-n'-o 8 -a)a *%&'o .*n),:an &s&a,'os a)s-,'.os mas o m*nos 56os0 Es.o o26*t/a .an.o ,*+o,4a, *l a*l .*,a=&t-o 'n>*,*n.* a la )'al=-t-a )*l /:n-&lo$ -omo *,m't, %&* los ,o+*s'onal*s a-omañ*n m*6o, *l ,o-*so sal&)<*n+*,m*)a)<'n.*,/*n-'n )* -a)a a-'*n.*0 Ca)a ER )*sa,,olla &na ,7-t-a lo m7s 'n.*3,al os'2l*$ -ons')*,an)o la 2'olo3:a$ lo s&26*t/o 8 lo so-'al 'm2,'-a)o *n -a)a -aso0 N'n3ún ,o+*s'onal sa2* so2,* .o)o 8 n'n3ún ER -oml*.a,:a .o)a la o.*n-'al')a) )* .,a2a6o 'n.*,)'s-'l'na,'o0 Po, *s.o$ s* &tl'4a,a *l ,*-&,so )* ao8o *s*-'al'4a)o ma.,'-'al *l -&al os'2'l'.a,:a$ .*,'-am*n.*$ &n *n,'%&*-'m'*n.o )* los ,o8*-.os .*,a=&t-os0 .*,a=&t-os0 La ,'n-' ,'n-'al al +&n-'n +&n-'n )* los ,o+ ,o+*s' *s'ona onal*s l*s )* R*+* R*+*,*n ,*n-'a -'a s*,'a s*,'a *la2o, *la2o,a, a, 8 al'-a al'-a,, *l !royeco "erapéutco #ndividual$ *l -&al 'ml'-a &n )*.*,m'na)o )'a3nst-o$ )**n)* )* &na a,o;'ma-'n
*n.,* a-'*n.*$ +am'l'a 8 ,o+*s'onal*s )* R*+*,*n-'a * 'ml'-a la 'nst.&-'n )* ,7-t-as 'n)'/')&al*s$ )* 3,&o 8 .am2'=n -ol*-t/as0 S* s&3'*,* la 'nst.&-'n )* &na %ari& 'rgani&acional a,a 10 P,*a,a, los ER (/*,t-al#? @0 L:n*a )* ao8o ma.,'-'al (>o,'4on.al#0 La )'s.,'2&-'n )* o2l'3a-'on*s *n.,* los ,o+*s'onal*s! ,*+*,*n-'as (m*)')o ,'n-'alm*n.* o, *l núm*,o 8 -oml*6')a) )* los a-'*n.*s 2a6o la ,*sonsa2'l')a) )* -a)a *%&'o#$ 8 a%&*llos )*)'-a)os al ao8o ma.,'-'al >o,'4on.al (núm*,o )* ,o-*)'m'*n.os 8 >o,as )'s.,'2&')as *n a-t/')a)*s )'stn.as# )**n)*,:a )* &n *.*,no a6&s.* 8 )* &na n*3o-'a-'n -ontn&a *n.,* *l *%&'o 8 la )* s&s -oo,)'na)o,*s 8 s&*,/'so,*s0 I#. $%&#I'(IE)D* + ('DII*) DE +$ E$('%(%'$ ('II+E$: +*$ E/%I0*$ DE 'E1E'E)I ** E2E #E'(I+ DE +$ *'3)I4I*)E$ DE $+%D.
os'.al ,o.oto )* 'nst.&-'n -ol*6a0 Los ER (-omos'-'n m<,o+*s'onal# %&* al -on.,a,'o )* s*, &n *sa-'o *'s)'-o )* &n.*3,a-'on >o,'4on.al 8 o, lo .an.o$ -on o-o o n'n3ún o)*, so2,* s&s ,o'os m'*m2,os$ asa,:a a s*, &na *s.,-.&,a *,man*n.* 8 n&-l*a, )* los s*,/'-'os )* sal&)0 Sal),:an )*l *6* >o,'4on.al$ asan)o a -omon*, *l *s%&'l*.o )* s&s.*n.a-'n )* la o,3an'4a-'on*s )* sal&)0 Y los ant3&os )*a,.am*n.o o,3an'4a)os s*3ún las -a.*3o,:as ,o+*s'onal*s o *s*-'al')a)*s$ son los %&* a>o,a 'n.*3,a,:an *l *6* )* ao8o ma.,'-'al0 Dom'nan-'a )*l o)*, m*)'-o *n las 'nst.&-'on*s ,o2l*ma0 El ,*-ono-'m'*n.o )* la n*-*s')a) )* &na */*n.&al -om&n'-a-'n *n.,* las )'snt.as o,+*s'on*s %&* o*,an *n los s*,/'-'os )* sal&)$ ,*,*s*n.a &n a/an-*0 En la l3'-a ma.,'-'al )* 'n.*3,a-'n *'s)'-a *n.,* ,o+*s'onal*s 8 *s*-'al's.as$ *n-&*n.,o >o,'4on.al*s */*n.&al*s 'n.*n.a,:a ama'na, *s.os -onB'-.os 8 )*sa-'*,.os$ a.*n&an)o las )'+*,*n-'as )* o)*, *n.,* m=)'-os$ 8 o.,os ,o+*s'onal*s0 En 3*n*,al$ -&an)o 'n.*,/'*n* &n *s*-'al's.a o ,o+*s'onal *n &n -aso$ lo >a-* )* man*,a /*,t-al$ -on a--'on*s s*a,a)as0 Es &na s&ma.o,'a )* ,o-*)'m'*n.o al la)o &no )* o.,os0 Cas' no >a8 'n.*3,a-'n >o,'4on.al *,man*n.* *n.,* los )'stn.os sa2*,*s 8 ,7-t-as0 D* *s.a +o,ma$ la ma%&'na o,3an'4a-'n )* los s's.*mas )* sal&) ,o)&-* +,a3m*n.a-'n 8 )'5-&l.a *l .,a2a6o m<,o+*s'onal$ al 'm*)', la -ons.,&--'n )* ,*la-'n 'n.*,)'s-'l'na,'as *n.,* los ,o+*s'onal*s0 La o,3an'4a-'n s&3*,')a ,*.*n)* ,*al'4a, mo/'m'*n.os *n s*nt)o -on.,a,'o al +a-'l'.a, *l -am2'o )* o'n'n 8 o2l'3an)o a los ,o+*s'onal*s a %&* s* a,t-&l*n a,a la *la2o,a-'n )* ,o8*-.os .*,a=&t-os0 S* .,a.a,:a )* 'nst.&', ,o-*sos %&* +a-'l'.*n la +o,ma-'n )* o.,a s&26*t/')a) ,o+*s'onal$ -*n.,a)a *n la a*,.&,a a,a *l )'alo3o 8 *n la -aa-')a) )* as&m', -om,om'sos -on la sal&) )* los &s&a,'os0 #. #5nculo erap6utco, responsa!ilidad y alienación en el ra!a"o en salud.
Es.* mo)*lo o,3an'4-'onal .,aa6a -on la >'.*s's )* %&* la ,*+o,ma )* las ,a-.,'-as *n sal&) )**n)*,:a +&n)am*n.alm*n.* )* la ,*-on.,&--'on )* los a.,on*s )* /:n-&los -o,,'*n.*s *n la ma8o,:a )* los s*,/'-'os )* sal&)0 El m=.o)o )* los ER no .,a2a6a -on la *,s*-t/a %&* >a2,:a a.,on*s )* /:n-&los %&* )*2'*s*n s*, -ons')*,a)os 2&*nos o malos .an.o o, la n*-*s')a) -omo o, las os'2'l')a)*s0 El -o*5-'*n.*
')*al )* 'n.*,,*la-'n *%&'o< &s&a,'o s*,'a s'*m,* s'.&a-'onal$ *n-on.,a2l* 8 o,)&-')o *n -a)a -on.*;.o 8 *n ,a,as o-as'on*s *n -o'n-')*n-'a -on *l .*m,'no m*)'o0 F,*&) .,ans+*,*n-'a 8 -on.,a.,asn+*,*n-'a0 Al .oma, *n -&*n.a la o,3an'4a-'n )*l .,a2a6o *n sal&) -on 2as* *n ER 8 ao8o ma.,'-'al$ s* as&m' *l ,*s&&*s.o )* %&* *%&*ñas al.*,a-'on*s *n la o,)*na-'n )* los s*n3 san'.a,'os o),:a *stm&la, o ,omo/*, )'stn.as -&al')a)*s )* /'n-&lo 8 )* ,*s&l.a)os *n la a.*n-'n *n sal&)0 O2s.7-&los %&* )*3,a)an la ,a-t-a m*)'-a 8 san'.a,'a s* o),:an )'/')', *s.os o2s.7-&los -on la -on.,&--'on )* &na -l:n'-a aml'a)a -on 3,a)'*n.* )* /:n-&los mas *;.*nsos *n )os 3,an)*s 3,&os )* +a-.o,* &no )* los +a-.o,*s %&* )'5-&l.an la -on.,&--'on )*l /'n-&lo *%&'o<&s&a,'o0 La ,*la-'n ,o+*s'onal a-'*n.* %&* ,*)om'na *n los s*,/'-'os )* sal&) *s &n.&al 8 +,a3m*n.a)a0 M&->os ,o+*s'onal*s at*n)*n *'so)'os a'sla)os$ s'n %&* >a8a s*3&'m'*n.o a lo la,3o )*l t*mo0 Po-os s*,/'-'os .,a2a6an -on a)s-,'-'on*s0 P,*)om'na la a.*n-'on )* &,3*n-'as$ s'n s*3&'m'*n.o0 El s*3&n)o 3,&o$ )* o2s.a&-los s* ,*5*,* a la ,*)&--'n )* ,o8*-.os .*,a&*t-os$ a la )'m*s'on m*)' a 8 *n 3*n*,al$-on &n *;a3*,a)o *n+o%&* 2'ol3'-o * 'n)'/')&al$ 'mon'*n)o &na ,*)&--'n )* lo .*,a=&t-o al &so )* m*)'-am*n.os 8 ,o-*)'m'*n.os %&',&,6'-os0 La *)&-a-'n *n sal&)$ -&an)o o-&,,*$ s* ,*al'4a -on+o,m* a &na *,*-t/a l'm'.a)a$ ,*s-,'-'n )* -omo,.am&*n.os -ons')*,a)os sal&)a2l*s0 P*)'a.,as %&* no 'n-l8*n la ,*la-'n ma),* >'6o *n.,* s&s ,*sosa2'l')a)*s0 a8 &na .*n)*n-'a )* los ,o+*s'onal*s 8 *s*-'al's.as )* ,*)'-', s&s ,*sosa2'l')a)*s %al n-l*o l'm'.a)o )* s&s sa2*,*s 8 -om*.*n-'a )* s& +o,ma-'n o,'3'nal0 La o,3an'4a-'n )* los s*,/'-'os )* sal&) -on 2as* *n los ER t*n* *l m*,'.o )* mos.,a, *s.as -on.,a)'--'on*s 8 -onB'-.os$ %&* *l mo)*lo .,a)'-'onal t*n)* a o-&l.a,0 Los ER son a*nas mas &n s*n a,a o*,a, -on *s ,*-on.,&--'on )* los s&6*.os .,a2a6a)o,*s )* sal&)os0 En *s.* *sa-'o s* &*)*n s*, *la2o,a)os lan*s *s.,a.=3'-os$ s* *&)* anal'4a, 8 .,a.a, las ,*la-'on*s 'nst.&-'onal*s$ s* &*)* a,*n)*, -l:n'-a$ s* &*)* .,a2a6a, )* +o,ma mas ,o)-&t/a 8 a3,a)a2l*0
