Fut Ugel Chota

MINISTERIO DE EDUCACIÓN GOBIERNO REGIONAL DE CAJAMARCA DIRECCIÓN REGIONAL DE EDUCACIÓN UNIDAD DE GESTIÓN EDUCATIVA LOCAL - CHOTA

FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITE (FUT) R.M. Nº 0445-2012-ED

I. RESUMEN DEL PEDIDO:

FORMATO GRATUITO

(SELLO MESA DE PARTES)

II. DEPENDENCIA A QUIEN SE DIRIGE:

III. DA DATOS TOS DEL SOLICITANTE: PERSONA NATURAL:  Apellido Paterno:

 Apellido Materno: Materno:

 

Nombres:

Cargo Actual y Centro de Trabajo:

PERSONA JURÍDICA: Razón Social: RUC.:

D.N.I.:

C.E.:

IV. DIRECCIÓN: Tipo de Vía:

 Aveni  Av enida: da:

 

Jirón:

 

Calle:

 

Pasaje:

 

Carretera:

Prolongación:

Nombre de la Vía: Nº de Inmueble:

Block:

Interior:

Piso:

Mz:

Lote:

Km:

Sector:

Tipo de Zona: Urbanización:

Pueblo Joven:

Unidad Vecinal:

Conjunto Habitacional:

Asentamiento Humano:

Cooperativa:

Residencial:

Zona Industrial:

Centro Poblado:

Caserio:

 Asociación:

Grupo:

Fundo:

Otros (especificar):

Nombre de la Zona: Referencia: Departamento:

P r o vi n c i a :

Distrito:

Lugar:

 Autoriz  Aut oriz a se me Not Notifiqu ifiqu e: Correo Electrónico:

Teléfono:

V. FUNDAMENTACIÓN DEL PEDIDO:

VI. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

LUGAR Y FECHA

FIRMA DEL USUARIO