LAPORAN KASUS FRAKTUR RADIUS DEXTRA 1/3 DISTAL
Oleh: FAZLURRAHMAN
(011.06.002!
PEMBIMBING: dr. H. FANANI Sp. Rad
KEPANITERAAN KLINIK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UNIVERSITAS ISLAM AL-AZHAR BAGIAN RADIOLOGI 2015
LAPORAN KASUS BAB I
I. IDEN IDENTI TIT TAS PA PASIEN SIEN
Na"a
: S
U"#r
: 1$ %h
&e') *ela"'
: la la*+la*
A,a"a
: I)la"
Ala"a%
: R#"ah Seha%
II. DAT DATA DASAR DASAR Pr!"r# $%r&'#
A
:
Ade*#a%
B
:
RR : 22 - "e'%
/
:
: 100 1000 0 ""H, ""H,33 N : 2-"e 2-"e'% '%33 re,#l re,#ler er33 ) ) da' %e,a', %e,a',a' a' 4#*#p 4#*#p33 a*ral a*ral ha',a%3 4aplar5 rell 7 2
:
G/S 18 (EM698!
E
: S#h# : $60/3 dapa%*a' ea) pada *a* )e;elah *a'a'.
S'()*+"r# $%r&'# A. D"," D"," S% S%#' #', , A*"!*'$$ K'%"* U,"!"
N5er pada %a',a' )e;elah *a'a'. R"#", P'*#", S'"r"*
Pa)e' da%a', *e IG RS dr. R. S
1
I. IDEN IDENTI TIT TAS PA PASIEN SIEN
Na"a
: S
U"#r
: 1$ %h
&e') *ela"'
: la la*+la*
A,a"a
: I)la"
Ala"a%
: R#"ah Seha%
II. DAT DATA DASAR DASAR Pr!"r# $%r&'#
A
:
Ade*#a%
B
:
RR : 22 - "e'%
/
:
: 100 1000 0 ""H, ""H,33 N : 2-"e 2-"e'% '%33 re,#l re,#ler er33 ) ) da' %e,a', %e,a',a' a' 4#*#p 4#*#p33 a*ral a*ral ha',a%3 4aplar5 rell 7 2
:
G/S 18 (EM698!
E
: S#h# : $60/3 dapa%*a' ea) pada *a* )e;elah *a'a'.
S'()*+"r# $%r&'# A. D"," D"," S% S%#' #', , A*"!*'$$ K'%"* U,"!"
N5er pada %a',a' )e;elah *a'a'. R"#", P'*#", S'"r"*
Pa)e' da%a', *e IG RS dr. R. S
1
',' "e'5e;ra', *e *a'a'3 lal# %;a+%;a a d%a;ra*
R"#", P'*#", D"%%
(+! B. D"," D"," O O#' #', , S,",%$ G'*'r"$
=eadaa' #"#" : ;a*3 ;a*3 *<
: 4< 4<"p<)"e'%)
a'da 9%al
: e*. arah : 1000 ""H, Nad
: 2-"e'%3 re,#ler3 ) ) da' %e,a',a' 4#*#p
Per'apa)a' Per'apa)a' : 22-"e'% 22-"e'% S#h#
: $6> / ( a-ller !
=epala
: "e)<)eal
Ma%a
: 4<' 4<'#',%?a pal palpe;ra p#4 p#4a% (+ (++!3 )*l )*lera *% *%er* (+ (++!3 p#p p#pl )<*
Hd# Hd#', ',
: 'a 'aa) a) 4#p 4#p', ', (+!3 (+!3 )e*r )e*re% e% (+!3 (+!3 )ep% )ep%#" #" de? de?a) a) (+!3 (+!3 rh' rh'
el',a: el',a: d)4har,e (++!3 <%%
: ;;r )a'<)) (+!3 parre)e
e',,< ',,
: )"e%r)3 %ra*hea d% d%e',a ',ah3 pe";e)ara' l"<'
h
I
: )"e%r) )%a%) da' d'a")
2
/
Pa
: )%e" re"%#) *a'a' @ *r
Pe
: )<'
A#
: S#ara da)ar ?e)*#ler3 r<'* ++3 hee', ++
I
: 4%#) 4
Pa
: 4%#) 4
Pe A# A;d<"e'
: *<',#ra) a'%#', dala" ;a%a) '
I
: da%ar
A# : ;)', #)#) (C! '
: %"pa'3 pe*a* )) (C! '
Pa : )#pel3 hepar da' le' %da* %era;a3 '5er %e*a' (+!3 dea') "#)*#ler (+! E*)%re"%a)
S#per
I'er
A*ral d','
++
++
Sa'<))
++
++
Ede"a
++
++
Se');l%a)
4/4
CC
M<%
•
-/4
CC
:
Re,< A'%e;ra4h L<<* : Fal)e < "
3
1.
DIAGNOSIS KERA /l<)e ra*%#r rad#) de-%ra 1$ d)%al
2.
PENATALAKSANAAN Bda I9F RL 20 %p" I'. =e%
FOLLOW UP
Tgl
Subyektif
07.
Nyeri, perggerakan
Obyektif
Assesment
T: 100/70
! ra"ius
Planning Operasi
Therapy #$!% &' (0 tpm
4
0). 1*
terbatas, per"arahan berkurang, terpasang bi"ai
N:100
"etra 1/+ "istal
ek %&
&&:((
#n. &aniti"in (1 amp
T: +*,)
#n. etrla +10 mg
Auskultasi: &nkhi
02. 0). 1*
Nyeri 345, 6ual 3-5, 6untah 3-5
-
-
-
-
-
-
T%: 100/90 N: 92
! &a"ius "etra 1/+ "istal
Pr perasi besk tgl 9/)/1*
Terapi lanut #$!% &' (0 tpm
O: : Se"ang, 8S 1)
09. 0). 1*
Nyeri 345, mual 3-5, 6untah 3-5
&&: (0
#n. &aniti"in (1 amp
T: +*,+
#n. etrla +10 mg
T:100/70 N:100
! &a"ius "etra 1/+ "istal
Operasi ;ire
3O&#!5
Terapi lanut
O: se"ang &&: (( 8s 1) temp:+*,( &h 3-5, h 3-5 10. 0). 1*
Nyeri 345, mual 3-5, 6untah 3-5
T:100/90
Pst Op hari ke 1
Terapi lanut
N:97
#$!% &' (0 tpm
temp:+*,)
#n. eftaim (1 gr
&&: (0
#n. etrla +10 mg
O: se"ang 8s 1) &h 3-5, h 3-5
6nitr ku
5
R) P)$, O6'r"$
BAB II TINAUAN PUSTAKA A*",)! R"+%$7 U*"
6
7
8
FRAKTUR
II.1 EFINISI Fra*%#r a%a# pa%ah %#la', adalah %erp#%#)'5a *<'%'#%a) ar',a' %#la', da' a%a# %#la', raa' 5a', #"#"'5a d)e;a;*a'
L#*a La)era) 72 4" La)era) D2 4"3
III
d)e*%ar'5a L#*a le;ar3
r#)a*
*<'%#) he;a%3
hla','5a ar',a' d )e*%ar'5a
Fra*%#r Sederha'a3 d)l<*a) ra,"e' "'"al <%<% )l<*a) ra,"e' ela) a%a# =<"'#%3 )e,"e'%al3 ra,"e' %#la', ada 5a', hla',
=la)*a) Fra*%#r %er;#*a "e'#r#% G#)%ll< da' A'der)<' ( 16 !
9
T6' B","$"*
I
L#*a ;er)h de',a' pa'a', l#*a 7 1 4"
II
Pa'a', l#*a D 1 4" %a'pa *er#)a*a' ar',a' l#'a* 5a', ;era%
III
=er#)a*a' ar',a' l#'a* 5a', ;era% da' l#a)3 ra*%#r )e,"e'%al %er;#*a3 %ra#"a a"p#%a)3 l#*a %e";a* de',a' *e4epa%a' %',,3 ra*%#r %er;#*a d per%a'a'3 ra*%#r 5a', perl# repar ?a)*#ler da' ra*%#r 5a', le;h dar a" )e%elah *eada'.
=la)*a) la'#% ra*%#r %er;#*a %pe III (G#)%ll< da' A'der)<'3 16!
10
=la)*a) )al%er har) #'%#* pa%ah %#la', 5a', "e',e'a le"pe', ep)) d)%al %;a d;a, "e'ad l"a %pe : pe 1 : Ep)) da' 4a*ra" ep)) lepa) dar "e%a)) %e%ap per<)%e#"'5a "a)h #%#h. pe 2 : Per<)% r<;e* d )a%# )) )eh',,a ep)) da' 4a*ra" ep)) lepa) )a"a )e*al dar "e%a)). pe $ : Pa%ah %#la', 4a*ra" ep)) 5a', "elal# )e'd pe : erdapa% ra,"e' pa%ah %#la', 5a', ,ar) pa%ah'5a %e,a* l#r#) 4a*ra" ep)) pe 8 : erdapa% *<"pre) pada )e;a,a' 4a*ra" ep)) 5a', "e'5e;a;*a' *e"a%a' dar )e;a,a' 4a*ra" %er)e;#%.
11
Me'#r#% Pe'5e;a; %erad'5a •
Fa*%#r ra#"a%* : dre4% a%a# 'dre4%
•
Fra*%#r Fa%* a%a# S%re))
•
ra#"a ;er#la',3 *r<')3 ")al: r. F;#la pd
•
Fra*%#r pa%
Me'#r#% h#;#',a' d, ar',a' *a% )e*%ar'5a •
Fra*%#r S"ple
: ra*%#r %er%#%#p
•
Fra*%#r er;#*a : ;<'e e-p<)e
•
Fra*%#r =<"pl*a) : *er#)a*a' pe";#l#h darah3 )ara3
Me'#r#% Ma')
12
2. Berda)ar*a' ;e'%#* pa%ah %#la', a. /<"ple%3 5a%# ,ar) ra*%#r "e'5la', a%a# "e"<%<', )el#r#h %#la', da' ra,"e' %#la', ;a)a'5a %er,e)er. ;. I'4<"ple%3 "elp#% ha'5a )e;a,a' re%a*a' pada )e;elah )) %#la',. 4. Fra*%#r *<"pre)3 5a%# ra*%#r d"a'a %#la', %erd
13
II.$ EIOLOGI Fra*%#r %erad ;la ada )#a%# %ra#"a 5a', "e',e'a %#la',3 d"a'a %ra#"a %er)e;#% *e*#a%a''5a "ele;h *e*#a%a' %#la',. 2 a*%
E*)%r')* "elp#% *e4epa%a' da' d#ra) %ra#"a 5a', "e',e'a %#la',3 arah da' *e*#a%a' %ra#"a.
•
I'%r')* "elp#% *apa)%a) %#la', "e',a)
%ra')?er)al da' *er#)a*a' ar',a' l#'a*. Be'%#ra' 5a', le;h *era) d)er%a de',a' pe',h"p%a' %#la', a*a' "e',a*;a%*a' ,ar) ra*%#r *<"'#% d*#% de',a' *er#)a*a' ar',a' l#'a* 5a', le;h l#a).
14
ra#"a %da* la',)#', "e',a*;a%*a' ra*%#r %erle%a* a#h dar %%* %ra#"a da' ar',a' )e*%ar ra*%#r %da* "e',ala" *er#)a*a' ;era%. Pada
15
II.8 MANIFESASI =LINIS Me'#r#% Bla4h (1! "a'e)%a) *l'* ra*%#r adalah : 1. N5er N5er *<'%'#e%er#)+"e'er#) da' "e'',*a% )e"a*' ;era% )a"pa ra,"e' %#la', %da* ;)a d,era**a'. 2. Ga',,#a' #',) Se%elah %erad ra*%#r ada ;a,a' 5a', %da* dapa% d,#'a*a' da' 4e'der#', "e'#'#**a' per,era*a' a;'
16
A'a"'e)) dla*#*a' #'%#* "e',,al ra5a% "e*a')"e 4edera (p<)) *eada'! da' *eada'+*eada' 5a', ;erh#;#',a' de',a' 4edera %er)e;#%. ra5a% 4edera a%a# ra*%#r )e;el#"'5a3 ra5a% )<)al e*<'<"3 pe*eraa'3 <;a%+<;a%a' 5a', da *<')#")3 "er<*<*3 ra5a% aler, da' ra5a% <)%e
17
4r4#la%<'. Perl'd#',a' pada ?er%e;ra dla*#*a' )a"pa 4edera ?er%e;ra dapa% d)',*r*a' de',a' pe"er*)aa' *l') da' rad
2 ,a";ara'3 a'%er
Per,e)era' ra,"e' #la', ada : 1. Al,'"e'% : per#;aha' arah a-) l<',%#d'al3 ;)a "e";e'%#* )#d#% 2. Pa'a', : dapa% %erad pe"e'de*a' ()h
: h#;#;,a' ##', ra,"e' )a%# de',a' la''5a
. R<%a)
: %erad perp#%ara' %erhadap ra,"e' pr<*)"al
II. PENAALA=SANAAN
18
Pr')p pe'a%ala*)a'aa' ra*%#r %erdr dar R 5a%# re4<,'%<' ;er#pa da,'<)) da' pe'laa' ra*%#r3 red#4%<'3 re%e'%<' de',a' "<;l)a)3 da' reha;l%a%<' 5a%# "e',e";al*a' a*%%a) #',)<'al )e"a*)"al "#',*' Pe'a%ala*)a'aa' aal ra*%#r "elp#% rep<)) da' "<;l)a) ra*%#r de',a' )pl'%. S%a%#) 'e#r
;. I"<;l)a)F*)a) de',a' %##a' "e"per%aha'*a' p<)) ra,"e' p<)% rep<)) )a"pa U'<'. I'd*a) dla*#*a''5a *)a) 5a%# pada pe"e'de*a' ()h
Gp) ( ple)%er 4a)%!
•
ra*)
19
&e') %ra*) : • •
ra*) Gra?%a) : U+ Sla; pada ra*%#r h#"er#) S*' %ra*) ##a' "e'ar* <%<% dar ar',a' )e*%ar ra*%#r )eh',,a ra,"e' a*a' *e";al *e p<)) )e"#la. Be;a' "a*)"al +8 *, *are'a ;la *ele;ha'
•
*#l% a*a' lepa) Se*ele%al %ra*) : =+re3 S%e'"a'' p' a%a# e'ha" p'.
ra*) ' dpa)a', pada d)%al %#;er<)%a) %;a (%ra#"a )e'd *<*)ea3 e"#r3 l#%#%!3 pada %;a a%a# *al*a'e#) ( ra*%#r *r#r)!. Adap#' *<"pl*a) 5a', dapa% %erad pada pe"a)a',a' %ra*) 5a%# ,a',,#a' )r*#la) darah pada ;e;a' D 12 *,3 %ra#"a )ara per<'e#) (*r#r)! 3 )'dr<"a *<"par%e"e'3 'e*) %e"pa% "a)#*'5a p'
I'd*a) OREF :
20
•
Fra*%#r %er;#*a deraa% III
•
Fra*%#r de',a' *er#)a*a' ar',a' l#'a* 5a', l#a)
•
ra*%#r de',a' ,a',,#a' 'e#r
•
Fra*%#r =<"'#%
•
Fra*%#r Pel?)
•
Fra*%#r 'e*) 5a', *<'%ra'd*a) de',a' ORIF
•
•
N<' U'<' ra#"a "#l%ple
I'%er'al ORIF (Ope' Red#4%<' I'%er'al F-a%<'! ORIF ' dapa% "e',,#'a*a' =+re3 pla%',3 )4re3 *+'al. =e#'%#',a' 4ara ' adalah rep<)) a'a%<") da' "<;l)a) d' %a'pa *)a) l#ar. I'd*a) ORIF : a. Fra*%#r 5a', %a* ;)a )e";#h a%a# ;aha5a a?a)4#lar 'e*r<)) %',,3 ")al'5a ra*%#r %al#) da' ra*%#r 4
21
d. Fra*%#r 5a', ;erda)ar*a' pe',ala"a' "e";er ha)l 5a', le;h ;a* de',a'
4.
REHABILIASI
II. PENJEMBUHAN FRA=UR Pr<)e) pe'5e";#ha' ra*%#r pada %#la', *
22
O)%e<)% de',a' la*#'a'5a 5a', %erle%a* ;e;erapa "l"e%er dar daerah ra*%#r a*a' *ehla',a' darah da' "a%3 5a', a*a' "e'";#l*a' )#a%# daerah 4'4' a?a)*#ler %#la', 5a', "a% pada ))+)) ra*%#r )e,era )e%elah %ra#"a. 2. Fa)e pr
%erad
r<;e*a'
5a',
he;a%
pada
per<)%e#"3
"a*a
pe'5e";#ha' )el ;era)al dar dere')a) )el+)el "e)e'*"al 5a', %da* ;erdere')a) *e dala" ar',a' l#'a*. Pada %ahap aal dar pe'5e";#ha' ra*%#r ' %erad per%a";aha' #"lah dar )el+)el <)%e<,e'* 5a', "e";er per%#";#ha' 5a', 4epa% pada ar',a' <)%e<,e'* 5a', )a%'5a le;h 4epa% dar %#"
23
. Fa)e *<')
24
II. =OMPLI=ASI FRA=UR =<"pl*a) ra*%#r dapa% da*;a%*a'
25
"e%a;
=<"pl*a) L<*al
=<"pl*a) d' =<"pl*a) d' adalah *eada' *<"pl*a) dala" )a%# "',,# pa)4a %ra#"a3 )eda',*a' apa;la *eada''5a )e)#dah )a%# "',,# pa)4a %ra#"a d)e;#% *<"pl*a) la'#%. •
Pada #la',
1. I'e*)3 %er#%a"a pada ra*%#r %er;#*a. 2. O)%e<"el%) dapa% da*;a%*a'
Pada &ar',a' l#'a*
1. Lep#h 3 =#l% 5a', "elep#h adalah a*;a% dar ele?a) *#l% )#per)al *are'a ede"a. erap'5a adalah de',a' "e'#%#p *a)a )%erl *er', da' "ela*#*a' pe"a)a',a' ela)%*
26
2. e*#;%#).. %erad a*;a% pe'e*a'a' ar',a' l#'a* %#la',
Pada O%<%
erp#%#)'5a )era;#% <%<% 5a', "e',a*;a%*a' ,era*a' a*% <%<% %er)e;#% %er,a',,#. Hal ' %erad *are'a )era;#% <%<% 5a', r<;e* "ele*a% pada )era;#% 5a', #%#h3 *ap)#l )e'd da' %#la',. =eha'4#ra' <%<% a*;a% %ra#"a da' %erep% dala" a*%# 4#*#p la"a a*a' "e'";#l*a' )'dr<"a 4r#)h a%a# %r<";#) (Aple5 K S
Pada pe";#l#h darah
Pada r<;e*a' ar%er '*<"pl% a*a' %erad perdaraha' %er#) "e'er#). Seda',*a' pada r<;e*a' 5a', *<"pl% ##', pe";#l#h darah "e',ala" re%ra*) da' perdaraha' ;erhe'% )p<'%a'. Pada ar',a' d)%al dar le) a*a' "e',ala" )*e" ;ah*a' 'e*r<)). ra#"a a%a# "a'p#la) )ea*%# "ela*#*a' rep<)) dapa% "e'";#l*a' %ar*a' "e'dada* pada pe";#l#h darah )eh',,a dapa% "e'";#l*a' )pa)"e. Lap)a' '%"a pe";#l#h darah %er)e;#% %erlepa) da' %erad %r<";#). Pada *<"pre) ar%er 5a', la"a )eper% pe"a)a',a' %
27
pe"a)a',a' ,p) 5a', %erlal# *e%a% )eh',,a dapa% "e',,a',# alra' darah da' %erad ede"a dala". Pada )ara
;er#pa *<"pre)3 'e#r
a*)<'<"e%)) (*er#)a*a' a*)<'!. Se%ap %ra#"a %er;#*a dla*#*a' e*)pl
=<"pl*a) la'#% Pada %#la', dapa% ;er#pa "al#'<'3 dela5ed #'<' a%a# '<' #'<'. Pada pe"er*)aa' %erlha% de
•
Pr<)e) pe'5e";#ha' la";a% dar a*%# 5a', d;#%#h*a' )e4ara '
N<' #'<'
"a'a )e4ara *l') da' rad
28
pe II (a%r
Mal #'<'
Pe'5a";#',a' ra*%#r %da* '
O)%e<"el%)
O)%e<"el%) *r<') dapa% %erad pada ra*%#r %er;#*a a%a# %'da*a'
=e*a*#a' )e'd
=e*a*#a' )e'd ;a* )e"e'%ara a%a# "e'e%ap dapa% da*;a%*a' "<;l)a) la"a3 )eh',,a %erad perle',*e%a' per ar%*#ler3 perle',*e%a' '%raar%*#ler3 perle',*e%a' a'%ara <%<% da' %e'd<'. Pe'4e,aha''5a ;er#pa "e"perpe'de* a*%# "<;l)a) da' "ela*#*a' la%ha' a*% da' pa) pada )e'd. Pe";e;a)a' pere',*e%a' )e4ara pe";edaha' ha'5a dla*#*a' pada pe'der%a de',a' *e*a*#a' )e'd "e'e%ap (Aple5 K S
29
