TIPO DE FRACTURA O LUXACIÓN
CLASIFICACIÓN
MECANISMO
CONDUCTA
Tipo de Fractura o luxación
Clasificación
Mecanismo
Conducta
1. Frac Fractu tura ra de clavicula
-
%. Frac Fractu tura ra de escapula
-
F tercio externo de clavícula (distal) F tercio medio (frecuente) F tercio interno (proximal ) &ntraarticulares (de la glenoides) 'xtraarticulares 'xtraarticulares (del resto de la escapula )
1. Dire Direct cto o
1. Dire Direct cta a
TRATAMIENTO
Tratamiento
- AP
-
Vendaje 8 de guarismo - Analgsicos
- AP de omro omro - AP de escapula escapula - Perfil de escapula
-
-
. /uxa /uxaci cion on de omro 0 /uxacion glenoumer al
-
Variedad anterior Variedad posterior
1. aíd aída a con con el miemro en aducci$n
- AP de omro omro - /A2 o
transtoracica de omro
-
&nmovilixacion toracora*uial (Vendaje de Velpeau) +extraarticular, -uirurgico +intraarticular +intraarticular , 3educci$n &nmovili"aci$n de velpeau o 4ildrict
OBSERVACIONES
Observaciones
!ospitali"acion !ospitali"acion si # - Fracturas distales cercanas a la articulaci$n acromioclavicualar
5&4675 # - !omro en carretera Palpacion # - Vacio 5e acompaa de # - Fractura de tro*uiter - 3otura del manguito de los rotadores +supraespinoso, - Fractura del cuello del umero - Fractura de la escapula - /esiones neurovasculares por compresi$n
EPIDEMIOLOGIA
Epidemiologia
CLÍNICA
Clínica
TIPO DE FRACTURA O LUXACIÓN
9. /uxa /uxaci ci$n $n acromio clavicular
CLASIFICACIÓN
lasificaci$n de 2oss: # grados de luxaci$n de acuerdo a la separación
MECANISMO
CONDUCTA
1. Dire Direct cto o
- AP de omro omro - AP de omro omro
con el paciente cargando una cueta con el lado lesionado
entre el acromion y la clavicula y los ligamentos .
=. Frac Fractu tura rass del umero proximal
@. Frac Fractu tura ra de de la di?fisis umeral
lasificacion de 6eer # De acuerdo al numero de fragmentos de ! de " ! de # fragmentos
e can see # F aierta F cerrada • •
TRATAMIENTO
1. Dire Direct cto o (por (por caída de alguna altura ) %. &ndi &ndire rect cto o (por caída con el omro en aducci$n o aducci$n for"ada) 1. Dire Direct cto o (caídas B accidente automovilíst ico )
- AP de omro omro - /A2 en el plano
-
de la escapula (transtoracica (transtoracica ) Pro:eccion axial o axilar (para descartar luxaciones asociadas )
- AP de ra"o ra"o - /A2 de ra"o
-
-
&nmovili"aci$n con vendaje de Velpeau : analgsicos ;ltimo grado de luxaxion es -x
5&4675 # - 2ecla (<)
&nmovili"acion Velpeau o 4ildrict : analgsicos V7 o &V +fx sin despla"amiento despla"amiento ni luxaci$n ,
onsiderar 9 coponentes oseos principales# 1. ae"a ae"a umera umerall %. 2ue 2ueros rosisd isdad ad ma:or . 2ue 2ueros rosida idad d menor 9. Di?fis Di?fisis is ume umeral ral
>>5i es fractura 0luxacion al ortopedista de turno >> Frula +tipo pin"a de cangrejo , - Frula +ra*uipalmar +ra*uipalmar , mas analgsicos 'V >> omunicar al especialista >> :a de :a -
OBSERVACIONES
EPIDEMIOLOGIA
4rupos etareos # - Adolecencia temprana con cartílago en crecimiento aierto (alta energía o fracturas patol$gicas ) - Pacientes ancianos con osteoporosis
CLÍNICA
'xamen # - Perdida del contorno normal del omro - Dolor - '*uimosis - repitaciones 'xamen neurovascular neurovascular # - Plexo ra*uial - 6 axilar linica # - Acortamiento Acortamiento de la extremidad - repitaci$n - C dolor en la di?fisis - 3eali"ar examen neurovscular (6 radial )
TIPO DE FRACTURA O LUXACIÓN
. Fracturas del odo
CLASIFICACIÓN
MECANISMO
&nvolucra # 2ercio distal del umero 5uperficie articular Epula radial 7lecranon
1. &ndirecto
•
CONDUCTA
- AP de codo - /A2 de codo
3x de omro o antera"o para descartar lesiones asociadas
• • •
/a emogramas : coagulograma grupo 3
8. Fracturas de la cEpula radial
1. Directo (caída con el codo en extensi$n H luxaci$n de codo )
- AP de codo - /A2 de codo
TRATAMIENTO
Ferula ra*uipalmar en posici$n de semiflexion o lo *ue pueda el paciente +fractura no despla"ada, - -uirurgico +fractura despla"ada, >>9G aos '4>> -
-
3x de omro o antera"o
-
Ferula ra*uipalmar < Iiemro en elevaci$n < /a +no despla"ada sin luxaci$n , < Dioxadol 1gr D; Paracetamol 1gr o -uetorol %Ggr V7 cJ8rs -uirurgico +si es +despla"ada : asociada con luxaci$n ,
OBSERVACIONES
EPIDEMIOLOGIA
CLÍNICA
linica # - 'dema en ra"o B codo : antera"o - '*uimosis en codo - Presencia de flictenas - Deformidad de la region - Dolor a la movili"aci$n &nspecci$n # 'stado neurol$gico : vascular
línica # - 'dema - '*uimosis en la region lateral del codo - Dolor locali"ado &nspecci$n # - Kuscar datos de posile luxaci$n de codo - 'xplorar el estado neurovascular
TIPO DE FRACTURA O LUXACIÓN
CLASIFICACIÓN
MECANISMO
L. Fracturas de olecranon
1G. /uxaci$n de codo
-
-
CONDUCTA
TRATAMIENTO
1. Directo
- AP de codo - /A2 de codo
Despla"ada # &nternar al paciente con # - Frula ra*uipalmar mas miemro en elevaci$n - ontrol de circulaci$n distal - /aoratorios 6o despla"ada # - Analgsicos - Ferula de :eso ra*uipalmar
aida de ruces (apo:o de la mano contra el suelo ) +liMe fracturas supracondilea s en los nios , aída de espaldas con el codo extendido ace saltar los extremos del radio : cuito al extremo posterior
- AP de codo - /A2 de codo - 7K/&;A si a:
-
dudas
/lamar especialista para reducci$n - Analgsicos - &nmovili"ar con frula ra*uiopalmar
OBSERVACIONES
3elaciones # 5uperficie anterior cuierta por # - el musculo ra*uial anterior - 6 mediano - A ra*uial Por detr?s : por dentro# - 6 cuital omplicaciones # 3igide" articular Iiosistis osificante 5e asocia con fracturas de # - Ap$fisis coronoides - ae"a del radio - $ndilo umeral - 7lecranon
EPIDEMIOLOGIA
CLÍNICA
linica # 1. 'dema %. Dolo r . '*uimosis en region posterior del codo 9. repito palpale en region olecraneana =. Dolor a la movili"aci$n linica # - /imitaci$n funcional asoluta para mover la articulaci$n . - Aumento de volumen gloal del codo >>Deformaci$n del eje lateral de la articulaci$n# despla"amiento posterior del maci"o olecraneano *ue se encuentra mu: prominente en la cara posterior de la articulaci$n . >>deformaci$n del eje anterior del ra"o
TIPO DE FRACTURA O LUXACIÓN
11. Fracturas de antera"o
CLASIFICACIÓN
MECANISMO
-
Directo &ndirecto
CONDUCTA
- AP de anterra"o - /A2 antera"o
< - AP : /A2 de codo
: mueca
1%. Fractura del radio distal
- AP C /A2 de -
mueca 7K/&;A de mueca en caso de fractura articular de radio .
TRATAMIENTO
Depla"ada o angulada# - &nternalo - Frula ra*uipalmar - /a - Analgsicos 6o despla"ada ni angulada # - Frula de :eso ra*uicarpal - Analgsicos - aestrillo usar : mandar a ortopedista Despla"ada o angulada o asociada a luxaci$n del carpo # - &nternarcion - Frula ra*uiopalmar - /a - Anestsicos 6o despla"ada ni luxaci$n # - Analgsicos - Frula de :eso antera*uiopalmar - &ndicar *ue Iiemro dee estar en elevaci$n : usar caestrillo para deamular
OBSERVACIONES
EPIDEMIOLOGIA
CLÍNICA
antera"o *ue se despla"a acia afuera o acia adentro de la línea axial linica . - Dolor locali"ado - Deformidad visile - /imitaci$n pronosupinaci$n - Descartar 5&6D37I' compartimental
- Ancianos poe -
-
caída a nivel N$venes secundario a trauma d alta energía o accidentes deportivos Frecuente en mujeres con osteoporosis
'dema Deformidad en la region de la mueca 5&4675 # - Deformidad en dorso de tenedor +f de colles, PA/PA&76 # - Dolor intenso de tercio distal de antera"o : mano -
TIPO DE FRACTURA O LUXACIÓN
CLASIFICACIÓN
MECANISMO
CONDUCTA
1. Fracturas del carpo
- AP /A2 7K/&;A
19. Fracturas de metacarpal es : falanges
- AP /A2 7K/&;A
de la mano - AP con desviaci$n cuital for"ada
TRATAMIENTO
Frula de :eso antira*uiopalmar dejar lires falanges distales - olocar caestrillo < reposo - !ielo varias veces al dia - Analgsicos -
Fracturas metacarpales # - &nmovili"aci$n con splints digitales Despla"adas - -uirErgico 6o despla"adas # - 1 solo ueso fracturado : poco edema 5P/&62 D&4&2A/ en semiflexion Varios uesos fracturados# - Frula de :eso antera*uiopalmares Analgsicos B caestrillo : reposo
FRACTURAS DE PELVIS
OBSERVACIONES
Fractura frecuente es# - Fractura del escafoides - /uxofractura de Kennet o lesi$n del oxeador (fractura de la ase del 1er metatarsal con luxaci$n del trapecio ) Fractura frecuente # - Fractura sucapital del =to I2
EPIDEMIOLOGIA
-
'n deportistas 7 deportes extremos
CLÍNICA
-
'dema /imitaci$n fucnional
TIPO DE FRACTURA O LUXACIÓN
Fractura de pelvis
CLASIFICACIÓN
2ipo A Anillo plvico estale 2ipo K +lesiones en liro aierto , dadas por fuer"as rotacionales externas o internas B la estailidad es parcial 2ipo disrupci$n del complejo sacroiliaco es completa B inestales (Iec A' Accidente automovilistico )
MECANISMO
2ipo A caídas por aja energía freuente en ancianos . 2ipo K o caídas por alta energía vienen con 2' B Vole costal B torax inestale B adomen traumatico : F expuestas
CONDUCTA
- AP 6';23A - AP &6/'2 (@G)C
AP 7;2/'2 (9=)
Fracturas del acet?ulo
- AP Pelvis - AP de la cadera
afectada 7K/&;A5 D' N;D'2 /'27;36'/ para acet?ulo # 7licua ext J olicua int - AP neutra de la cadera - A&A/ de cadera - AP de pelvis
TRATAMIENTO
'staili"ar al paciente segEn A2/5 - 'staili"ar pelvis (fijador externo ) Pacientes *ui"? de ;2& O. -
-
-
Fracturas de caderas
i) ii) iii)
/as de la cae"a /a region cervical /a region intertrocantere
-
Fracturas de aja energía (adultos ma:ores) propia altura Fracturas de
EPIDEMIOLOGIA
omplicaiones # - 5ocM ipovolmico
especialista Frula de KroQn +tracci$n cut?nea ,
CLÍNICA
PA/PA&76 # - 3evela crepitos : movimientos anormales - ompresi$n de crestas iliacas produce rotaci$n interna : sospeca de fractura - /a tracci$n suave de los miemros nos puede decir traslaci$n vertical de una posile fractura de pelvis - Puede aer tacto rectal o vaginal - !ematoma disecante de Iorel /avalle
Despla"amiento %mm se reali"a reducci$n aierta : osteosíntesis
- Analgsicos 'V - &nternarlo - omunicar a -
OBSERVACIONES
-
Pacientes ma:ores de == aos B su frecuencia aumenta con la
- Acortamiento de
la extremidad afectada
TIPO DE FRACTURA O LUXACIÓN
CLASIFICACIÓN
MECANISMO
a
/uxaci$n de cadera
1. /uxaci$ n posterio r o acetaular (la cae"a deja alojado por deajo del nivel acet?ulo ) %. /uxaci$n acetaular (la cae"a femoral *ueda uicada ppr delante del acet?ulo sea a nivel inferior a el o al mismo nivel )
-
-
alta energía (jovenes) accidentes automovilístico s &ndividuo sentado con un muslo cru"ado sore el otro : recie un impacro directo : violento de adelante atr?s contra la rodilla 'l individuo se encuentra de cuclillas : recie un peso violento sore el dorso .
CONDUCTA
TRATAMIENTO
OBSERVACIONES
EPIDEMIOLOGIA
CLÍNICA
menopausia en mujeres : despues de los G aos en los varones - 3x de pelvis - AP de cadera - 7K/&;A si se
-
sospeca de fractura de aceaulo +externa o alar e interna o oturatri" , 7;2/'2 o &6/'2 en caso de fractura de pelvis
-
-uirurgico
-
/a luxaci$n significa rotura del ligamento redondo : de su aporte vascular .
Paciente en posici$n # - /uxacion coxoR femoral Iuslo en aducci$n : semiflexion +aveces acompaada de desprendimiento de la cae"a femoral, /&6&A # /uxaci$n posterior # - omre joven - dolor en la raí" del muslo - posici$n típica # i. muslo aducido ii. rotaci$n interna iii. miemro acortado luxaci$n anterior # - se palpa la cae"a femoral en la arcada inguino 0 crural en la region
TIPO DE FRACTURA O LUXACIÓN
CLASIFICACIÓN
MECANISMO
CONDUCTA
TRATAMIENTO
OBSERVACIONES
EPIDEMIOLOGIA
CLÍNICA
-
Fracturas sutrocantereas (son lesiones diafisiarias *ue pasan por deajo del trocaner menor )
-
alta energía (j$venes ) caídas a nivel (ma:ores)
- AP de cadera
afectada - A&A/ de cadera - AP de pelvis - AP del muslo afectado
- /i*uidos - Anelgesicos - Frula de KroQn
-
-
suelen ser fracturas conminutas
-
pacientes j$venes adultos
-
+colocar tracci$n cut?nea , omuncar especialista /aoratorios
-
Fracturas de la di?fisis del femur
-
alta energía
- AP /A2 de femur - AP de caderas - AP /A2 de rodilla
-
2raccion cut?nea 5i a: socM li*uidos 5V /a
omplicaciones # - socM ipovolmico
-
oturatri" miemro inferior mas largo miemro inferior aducido : rotado acia afuera
extremidad plvica en rotaci$n externa B aducci$n B semiflexion de cadera B semiflexion de rodilla B dolor intenso a la movili"aci$n de la articulaci$n *ue se irradia a muslo o rodilla acortamiento de la extremidad afectada ematoma edema dolor intenso deformidad evidente revisar 6 ci?tico : lesiones vasculares >> alerta +posile
TIPO DE FRACTURA O LUXACIÓN
CLASIFICACIÓN
MECANISMO
CONDUCTA
TRATAMIENTO
OBSERVACIONES
EPIDEMIOLOGIA
CLÍNICA
síndrome compartimental,SSS 5e puede acompaar de# - /esi$n ligamento colateral medial de la rodilla
LESIONES DE LA REGION DE LA RODILLA
Fracturas de femur distal (afectan la metafisis distal : la epífisis del femur )
Fractura de la meseta tiial (fractura de la metafisis : epífisis de la tiia
a) Fracturas extraarticulares o 5;P3A76D&/'A 5 ) Fracturas intraarticulares o 76D&/'A5 7 &62'376D&/'A 5 c) ominacion de amas (5;P3A 7 &62'376D&/'A 5) Distinguir las # - Alta energía (jovenes) - Kaja energía (adultos )
- AP /A2 de femu3 - AP /A2 de rodilla - 7K/&;A de
rodilla para identificar mejor lesiones epifisiarias
- Analgsicos - Ferula de :eso
-
muslopedica con semiflexion de la rodilla 2racci$n cut?nea con frula de KroQn !ielo local &nternar
-
-
-
-
Por carga axial extrema xomo caída de altura cominadas con fuer"a de
- AP /A2 de rodilla - 7K/&;A de
rodilla
Ferula muslopedica con semiflexion de rodilla - Analgsicos - !ielo local -
-
Descartar lesiones del 6 ci?tico Valorar la circulaci$n distal >> puede desarrollar en síndrome compartimental TS !emartrosis Dolor intenso al flexionar 3otaci$n lateral del pie
Descartar lesiones neurol$gicas distales como del 6 ci?tico o dficit
TIPO DE FRACTURA O LUXACIÓN
CLASIFICACIÓN
MECANISMO
proximal)
CONDUCTA
varo : valgo
TRATAMIENTO
-
OBSERVACIONES
EPIDEMIOLOGIA
CLÍNICA
&nternar -
de circulaci$n por lesi$n de A poplítea +síndrome compartimental TSS,
LESIONES DE LOS LIGAMENTOS DE LA RODILLA
/esiones de los ligamentos de la rodilla
/esiones intraarticulares # - /esiones meniscales - ondrales - 7steocondrales
-
-
-
/esiones por golpe directo despla"an a la tiia posteriormente : se lesiona el lig cru"ado post /esiones de iperextensi$n provocan lesi$n del ligamento cru"ado anterior Flexion : valgo for"ado da lesi$n colateral medial B menisco medial : ligamento cru"ado
- AP /A2 de rodilla - 7K/&;A (ext e
int ) de rodilla para ver desprendimientos o fracturas intraarticulares - A&A/'5 - '7 de rodilla
5i es luxaci$n de rodilla llamar especialistaS - /esion meniscal # Ferula inguinomaleolar tipo cal"a . Analgsicos !ielo -
/uxaci$n de la rodilla +es grave,
Derrame articular Dolor '*uimosis Koste"o medial o lateral de la rodilla - 5igno de caj$n anterior o posterior Descartar # - /uxaci$n de la rodilla -
TIPO DE FRACTURA O LUXACIÓN
CLASIFICACIÓN
MECANISMO
CONDUCTA
TRATAMIENTO
OBSERVACIONES
EPIDEMIOLOGIA
CLÍNICA
anterior +footall americano , /uxaci$n de la De acuerdo al rodilla despla"amiento de la tiia +urgencia por la de clasifica en # posile lesi$n de - Anterior - Posterior vasos poplíteos : desencadenara - /ateral - Iedial o rotatoria en síndrome compartimental , Fractura de rotula (frecuente tercio medio del ueso )
-
2rauma de alta energía (indirecto )
- AP /A2 de rodilla - 'co de rodilla pre
: post reducci$n
- /lamar especialista - Analgsicos - Apo:ar miemro en -
-
almoadas !ielo -
-
-
-
5e da por trauma directo cuando esta la rodilla en semiflexion (Fx conminutas) Por contracci$n rusca voluntaria del cu?driceps o flexion for"ada de la pierna con el muslo contraído
- AP /A2 de rodilla - A&A/'5 de
-
rotula a GU @GU LGU con el paciente sentado
-
-
*uirErgico la ma:oría >> fractura incompleta de rotula o fractura con minimo despla"amiento poner Ceso inguinomaleolar (cal"a ) Fractura completa o con despla"amiento o diastasis maleolar mas de %mm poner Ferula tipo cal"a de :eso e internar
-
-
-
-
Dolor !ermartrosis !amartrosis disminuci$n pulso pedio Deformidad evidente dolor de moderado a intenso edema en la parte anterior de la rodilla se palpa el defecto ocacionado por la fractura se pierde la capacidad para la extensi$n activa de la rodilla
TIPO DE FRACTURA O LUXACIÓN
/uxaci$n de rotula
CLASIFICACIÓN
MECANISMO
'tiología # relacionado con una ipoplasia discreta del c$ndilo lateral del femur *ue viene con ipotrofia del vaso medial del cu?driceps .
CONDUCTA
TRATAMIENTO
- AP /A2 A&A/ de
-
rodilla (en flexion minima )
-
OBSERVACIONES
5e ace recidivante : candidata a cirugía . 3educci$n e inmovili"aci$n con frula de :eso inguinomaleolar .
EPIDEMIOLOGIA
-
Frecuente en j$venes por aile o deporte
CLÍNICA
-
-
Fracturas de la di?fisis de la tiia : peron (frecuente) Fractura de tiia distal (puede incluir la articulaci$n tiio 0astragalina : la superficie articular de la tiia )
Fracturas : luxaci$n de toillo (lesi$n de la articulaci$n tiio peronea astragalina )
- Alta energía
como deportes liMe foot - Alta energía -
'l nivel del peron afectado es importante para clasificar la lesi$n . lasificacion de acuerdo al ligamiento sindesmal # a) 2ip o A #
-
(j$venes ) Kaja energía (ancianos )
Kaja energía (lesiones deportivas )
- AP /A2 de perna
mas rx de articulaciones cercanas - AP /A2 de toillo - AP /A2 de toda la pierna o
- Ceso muslo pedica - Analgsicos - !asta la resoluci$n
*uirErgica - Analgsicos - omunicar -
- AP /A2 de toillo
afectado - Aveces se necesitan olicuas ext e int para apreciar
-
Dolor Deformaci$ncon rotula acia afuera : su lugar normal se ve aplanado /imitaci$n funcional !e cant flexionar rodilla : menos apo:arse en su miemro afectado >> 5&ndrome compartimental
-
especialista Ver si se reali"ara tracci$n es*ueltica calcanea o 7/7A&76 D' F'3;/A 5;37P'D& con toillo en LGU •
2ipo A 2 conservador B ortopdico (F'3;/A 5;37P'D&A 76 27K&//7 a
-
-
-
/uxaciones tiioastragalina mas fractura maleolar es urgencia -;&3;34&7 de %mm de
-
>> 5indrome compartimental TS 3eali"ar manioras de iperedtension de los dedos : si eso da dolor acer compresi$n digital en la pantorrilla : valorar el dolor *ue ello produce 'dema Dolor importante en j$venes Dolor menor en adultos Descartar 5índrome
TIPO DE FRACTURA O LUXACIÓN
CLASIFICACIÓN
MECANISMO
infrasindesmal ) 2ipo K # trans sindesmal c) 2ipo supra sindesmal
CONDUCTA
mejor
TRATAMIENTO
LGU) +despla"amiento W %mm , 2ipo K -uirurgicas 2ipo 5iempre -uirurgicas - Analgesicos •
•
OBSERVACIONES
EPIDEMIOLOGIA
CLÍNICA
despla"amiento
compartimental
>>>
FRACTURAS Y LUXACIONES DE PIE
Fracturas del astr?galo (recie escaso riego sanguíneo por la A nutricia del astr?galo lo cual se ve afectado ) Fracturas del calc?neo
Fracturas : luxaciones del metatarso
-
Fractura comEn a nivel del cuello del astr?galo (acompaada de necrosis avascular )
- Alta energis
(caídas de alta energía : accidentes automovilístico s)
-
-
-
arga axial de alta energía (caída de pie ) Iecanismo directo severo (grandes atrisiones) Iecanismo indirectos (rotaci$n
- AP /A2 de toillo - AP /A2 7K/&;A
del pie afectado
Despla"amiento W %mm # - Ceso suropedica Despla"amientos %mm # - Frula suropedica - &nternar - !ielo
- AP /A2 de
-
calc?neo - A&A/ del calc?neo
-
'dema Dolor /imitaci$n funcional de movimientos de toillo 5' 76F;6D' 76 '54;&6' D' 27K&//7 -
-uirurgico si a: aplastamiento sustentaculum tali Frula de :eso suropedica omplicaciones # - Puede comprometer la circulaci$n por lesi$n de la A dorsal del pie *ue pasa entre el 1 er % do metatarsales.
TIPO DE FRACTURA O LUXACIÓN
Fracturas de los metatarsales
CLASIFICACIÓN
MECANISMO
-
severa de la parte anterior del pie con el retropi fijo al suelo ) Directos (traumas moderados )
CONDUCTA
- AP 7K/&;A de
pie
TRATAMIENTO
Despla"ados cirugía 6o despla"ados conservador F'3;/A 5;37P'D&A con toillo a LGU
F de mas de % metatarsianos internar - Fractura metatarsal aislada +6o compromete partes landas , F'3;/A D' C'57 2&P7 K72A 732A - Ias de una fractura metatarsal +compromiso partes landas, 7/7A&76 D' F'3;/A - Fracturas aisladas de falanges +consulta externa con vendaje eslastico acolcado B reposo + - Fracturas multiples F'3;/A
/uxaci$n tarso metatarsial (/isfranc)
-
arga axial sore el pie con iperflexion plantar .
- AP 7K/&;A /A2 -
de pie afectado 2omo
Fracturas de falange
-
-
Directo (violencia directa 1 sola falange) Varias falanges fracturadas
- AP 7K/&;A de
pie con foco en antepie
OBSERVACIONES
EPIDEMIOLOGIA
CLÍNICA
TIPO DE FRACTURA O LUXACIÓN
CLASIFICACIÓN
MECANISMO
CONDUCTA
TRATAMIENTO
(accidentes de traajo o accidentes de transito)
OBSERVACIONES
EPIDEMIOLOGIA
CLÍNICA
5;37P'D&A 76 27K&//7 A LGU
TRAUMATOLOGIA EN NIÑOS -
artilago de crecimiento en la F&5&5 *ue esta entre la 'P&F&5&5 C I'2AF&5&5 -
-
lasificaci$n de 5A/2'3 : !A33&5 # &) 4rado & # 5eparaci$n del cartílago de crecimiento B con /&52'5&5 o D'5P/AXAI&'627 entre la epífisis : la met?fisis &&) 4rado && # Fractura en la I'2AF&5&5 B respetando la capa germinativa del cartílago &&&) 4rado &&& # Fractura en la 'P&F&5&5 mas lesi$n de la capa germinativa &V) 4rado &V # Atraviesa la I'2AF&5&5 : la 'P&F&5&5 con lesi$n del cartílago de crecimiento V) 4rado V # AP/A52AI&'627 de alguna parte o todo el cartílago de crecimiento
- Anali"ar fracturas de extremos distales o proximales de uesos largos - Alta energía - AP de clavicula 1. Fractura
de clavícula
-
(accidente atropello )
6o despla"ada o poco angulada &nmovili"aci$n toracoR ra*uial con V'6DAN' V'/P'A; Despla"ada V'6DAN' D' A2576 N76'5 o en 8 D' 4;A3&5I7
-
-
-
-
6ios (deporte)
-
TIPO DE FRACTURA O LUXACIÓN
CLASIFICACIÓN
%. /uxacion acromiocla vicular (rara en nios menores ) . Fracturas del umero proximal
MECANISMO
TRATAMIENTO
Primeros grados de clasificaion de 2oss:
-
-
F3A2;3A &67IP/'2A +2A//7 V'3D' , 7 +'6 K7276 , (Aveces son fisiarias )
- Alta energía
- AP /A2 de omro -
-
-
9. Fractura diafisiaria del umero (infrecuent e) =. Fractura de umero distal
-
@. Fractura de c$ndilo lateral
-
-
CONDUCTA
Directo
-
&ndirecto (caída sore la palma de la mano con el codo extendido )
- AP /A2 de ra"o
-
-
-
- AP /A2 de codo
-
del lado afectado - AP /A2 sano ?ra comparar : ver el verdadero lado afectado -
OBSERVACIONES
onservador # &6I7V&/&XA&76 273A7K3A-;&A/ B V'6DAN' D' V'/P'A; 7 4&/D3&!2 onservador V'6DAN' V'/P'A; 7 4&/D3&!2 +6o despla"ada, -uirurgico con anestesia reducci$n si es despla"ada V'6DAN' D' V'/P'A;
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%mm de despla"amiento es &3;4&A poner F'3;/A D' C'57 K3A-;&PA/IA3 +semiflexion *ue el nio tolere , W %mm de despla"amiento es 765'3VAD73 F'3;/A
3aramente de despla"ar por*ue el periostio : la elasticidad del ueso de los nios lo evita
733'5P76D'6 A /'5&76'5 F&5&A3&A5
- AV''5
733'5P76D'6 A/ 43AD7 &V (5Y!) +relatvamente estale, -
43AD7 && +inestale ,
EPIDEMIOLOGIA
CLÍNICA
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&gual adultos
TIPO DE FRACTURA O LUXACIÓN
CLASIFICACIÓN
MECANISMO
CONDUCTA
TRATAMIENTO
OBSERVACIONES
EPIDEMIOLOGIA
CLÍNICA
K3A-;&PA/IA3
- FRACTURAS DE EPITRÓCLEA (CÓNDILO MEDIAL O INTERNO ) -
/esiones de los nios *ue supone avulsi$n del epicondilo medial o epitr$clea producida por tracci$n de la musculatura flexora . Fractura umeral supracondi lea
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lasificaci$n de 4arland # &. 2ipo & 67 despla"adas &&. 2ipo && A64;/ADA5 &&&. 2ipo &&& 272A/I'62' D'5P/AXADA5 >> && : &&& ospitali"ar
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8. /esi$n de Ionteggia -
(Fractura de la di?fisis cuital con luxaci$n radiocuital
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&ndirecto (caída con violencia o de altura ),apo:an do la palma de la mano con el codo extendido, (o secundaria a accidentes deportivos o de transito) '2'65&76 (caída L=Z en flexion sore el codo ) F/'&76
- AP /A2 de codo - AP /A2 D' codo
sano por si existe duda de una posile fractura
- AP /A2 de
antera"o - AP /A2 de codo
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F'3;/A D' C'57 K3A-;&PA/IA3 en la posici$n *ue el nio tolere
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Fractura de codo frecuente en los nios
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1. 3educci$n ajo anestesia en nios menores : cirugía en nios ma:ores o adolecentes %. &nmovili"ar con frula de C'57 K3A-;&PA/IA3
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omplicaciones # 5i no se reduce la luxaci$n antes del tratamiento de la fractura se limita la pronosupinaci$n
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!inca"$n Deformidad Dolor intenso Palide" : cianosis de los dedos Dolor a la extensi$n *ui"?>> 5índrome compartimental SS
Dficit de la pronosupinaci$n (luxaci$n radiocuital)
TIPO DE FRACTURA O LUXACIÓN
CLASIFICACIÓN
MECANISMO
CONDUCTA
TRATAMIENTO
OBSERVACIONES
EPIDEMIOLOGIA
CLÍNICA
proximal )
L. /esion de 4allea""i
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&ndirecto
1. 3educci$n ajo anestesia en nios menores : cirugía en nios ma:ores o adolecentes %. &nmovili"ar con frula de C'57 K3A-;&PA/IA3
antera"o - AP /A2 de mueca
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- AP /A2 de
(fractura de la di?fisis del radio con luxaci$n radiocuital distal)
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Dficit pronosupinaci$n (luxaci$n radiocuital)
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omparar el di?metro con la otra mueca
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- Acortamiento del
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Novenes
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1G. Fracturas en tallo verde
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11. Fracturas despla"ad as de antera"o 1%. Fracturas del femur (Diafisis )
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Por caídas sore la mano en dorsiflexion de la mueca
FRACTURAS DEL ANTEBRAZO
- AP /A2 de
antera"o : mueca
F'3;/A D' C'57 A62'K3A-;&7PA/I A3 - 5i la fractura esta angulada es -;&3;34&7 -
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- AP /A2 *ue
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F'3;/A5 D' C'57 K3A-;&PA/IA3'5 : se ospitali"an
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inclu:an articulaciones proximales - AP /A2 del muslo
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2 -;&3;34&7 para nios ma:ores de @ a 8 aos + clavos intramedulares
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2aruma de alta energía 2rauma de aja energía
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Frecuentes en el radio distal I?s numerosas orresponde a una fractura incompleta (por la elisticidad del ueso del nio : su fuerte periostio )
6&[75 IA/23A2AD75 omplicaiones # 5índrome
miemro - Aumento de
volumen actitud de
TIPO DE FRACTURA O LUXACIÓN
CLASIFICACIÓN
MECANISMO
CONDUCTA
(fractura patol$gica )
1. Fractura expuesta del femur
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19. Fracturas de pierna
Fractura proximal de la tiia Diafisiarias de tiia : peron Diafisiarias de tiia : no peron
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- AP /A2 de pierna
afectada mas articulaciones vecinas
TRATAMIENTO
OBSERVACIONES
EPIDEMIOLOGIA
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en j$venes : adultos tracci$n cut?nea mas frula de KroQn .
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F&NAD73 '2'367
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lavos intramedulares flexiles . a) Fractura no despla"ada ni angulada : no a: mas lesiones F'3;/A D' C'57 I;5/7P'D&A ) Fractura angulada o despla"ada comunica especialista : se inmovili"a con lo mismo - &nmovili"ar con F'3;/A D' C'57 2&P7 K72A 732A en la posicion *ue el toillo tolere
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compartimental 7steítis post*uirErgica
CLÍNICA
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rotaci$n externa Dolor intenso
1=. Fractura de toillo (en tres planos con component es # sagital B transverso B coronal ) -
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- AP /A2 de toillo - 7K/&;A del
mismo toillo por si se duda de lesiones del cartílago de crecimiento
Kecarefull con el síndrome compartimental
TIPO DE FRACTURA O LUXACIÓN
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CLASIFICACIÓN
MECANISMO
CONDUCTA
TRATAMIENTO
OBSERVACIONES
EPIDEMIOLOGIA
CLÍNICA
Test de Farrel sirve para conocer si hay discrepancia de longitud de miembro inferior In volucro cuando el hueso genera formación de hueso como capas dela cebolla y por eso aumenta de volumen por un proceso infeccioso Coxartrosis grado 5 (deformación de la cabeza pinzamiento articular la geoda enorme encima del acet!bulo los osteo"tos marginales y el acortamiento # Cuando no hay estructura articular lo me$or es la amputación %aralisis ci!tico popl&teo externo por fractura del cuello del peron' (afecta la marcha# a tibia es mas importante por)ue soporta el peso corporal a axial se usa para la artrosis o la luxación de la rotula a meseta tibial en adultos debe ser horizontal *igno de la ca+a de bambu ,artrosis columna lumbar *esamoideo normal en el tendón del aductor mayor
