FORMULIR SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL NO 1 2 3 '
I. PEJABAT PENILAI Nama NIP Pan!at"Go#.$uan Jabatan -nit (%r*a
(asi% P%n%nda#ian )%nun*an m%di! $S- Pan#ima S%ba/a &ana Pas%r
NO 1 2 3 '
III. KEGIATAN TUGAS JABATAN
AK
M.Jaiban.S.Sos 19630302 198603 1 027
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI Nama Murniati, A.Md Gizi NIP 19701102 199203 2 007 Pan!at"Go#.$uan P%nata Muda &! I"IIIb Jabatan Nutrisionis P%#a!sana +an*utan -nit (%r*a $S- Pan#ima S%ba/a &ana Pas%r TARGET
NO
KUANT/OUTPUT
1
M%n/usun !%butuan izi , di%t%ti!, indiidum%num)u#!an data
2
KUAL/MUTU
WAKTU
0.003
0.87
290
oran
100
12
b#n
M%n/usun !%butuan izi , di%t%ti!, indiidum%no#a data
0.01
2.9
290
#a)oran
100
12
b#n
3
M%n/usun !%butuan baan,mat%ri,)anan,)%ra#atan baan,mat%ri,)anan,)%ra#atan dan sarana )%#a/anan izi,ma!anan dan di%t%ti!
0.008
0.232
290
#a)oran
100
12
b#n
'
M%#a!u!an anamn%sa di%t bai !#i%nood r%!5%nsi dan ratarata 4onto idanan
0.003
0.87
290
oran
100
12
b#n
M%#a!u!an r%4aa# ma!anan 2' *am #%5at bai !#i%n
0.00'
0.116
290
0ran
100
12
b#n
6
M%#a!u!an )%ritunan !andunan izi ma!anan !#i%n
0.003
0.087
290
oran
100
12
b#n
7
M%#a!u!an !onsu#tasi di%t s%d%rana s%suai standar
0.009
2.61
290
#a)oran
100
12
b#n
8
M%#a!u!an )%n4atatan arian)%n/%diaan di%t !usus
0.00
0.1'
290
#a)oran
100
12
b#n
9
M%r%n4ana!an di%t s%suai )%n/a!it dan )r%s!ri)si di%t s%suai standar
0.00
1.'
290
oran
100
12
b#n
0.001
0.029
290
oran
100
12
b#n
10 M%#a!u!an )%ni#aian di%t !#i%n s%#ama dira5at
9.309
BIAYA
Pejabat Penilai,
Tana Paser,31 Ja Januari 2013…… Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
M.Jaiban.S.Ss 19%30302 19&%03 1 02'
Murniati, !.M" #i$i 19'01102 199203 2 00'
(atatan ) * !+ agi PNS -ang eang/u jabatan ungsinal tertentu
(atatan ) * !+ agi PNS -ang eang/u jabatan ungsinal tertentu
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL Jang/a a/tu Penilaian 1 Januari s.". 31 Deseber 2013 TARGET NO
I. Kegiatan Tugas Jabatan
!
1
M%n/usun !%butuan izi , di%t%ti!, indiidum%num)u#!an data
2
AK
REALISASI AK
+uant utput
+ualMutu
a/tu
ia-a
#
$
%
&
'
"
+uant utput
+ualMutu
(
0.003 0.87
292
oran
100
12
b#n
0
0.876
292
oran
100
12
M%n/usun !%butuan izi , di%t%ti!, indiidum%no#a data
0.01 2.9
292
#a)oran
100
12
b#n
0
2.92
292
#a)oran
100
12
3
M%n/usun !%butuan baan,mat%ri,)anan,)%ra#atan dan sarana )%#a/anan izi,ma!anan dan di%t%ti!
0.008 0.232
292
#a)oran
100
12
b#n
0
2.336
292
#a)oran
100
12
'
M%#a!u!an anamn%sa di%t bai !#i%nood r%!5%nsi dan ratarata 4onto idanan
0.003 0.87
292
oran
100
12
b#n
0
0.876
292
oran
100
12
M%#a!u!an r%4aa# ma!anan 2' *am #%5at bai !#i%n
0.00' 0.116
292
0ran
100
12
b#n
0
1.168
292
0ran
100
12
6
M%#a!u!an )%ritunan !andunan izi ma!anan !#i%n
0.003 0.087
292
oran
100
12
b#n
0
0.876
292
oran
100
12
7
M%#a!u!an !onsu#tasi di%t s%d%rana s%suai standar
0.009 2.61
292
#a)oran
100
12
b#n
0
2.628
292
#a)oran
100
12
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL Jang/a a/tu Penilaian 1 Januari s.". 31 Deseber 2013 TARGET NO
I. Kegiatan Tugas Jabatan
AK
!
1
M%n/usun !%butuan izi , di%t%ti!, indiidum%num)u#!an data
2
REALISASI AK
+uant utput
+ualMutu
a/tu
ia-a
#
$
%
&
'
"
+uant utput
+ualMutu
(
0.003 0.87
292
oran
100
12
b#n
0
0.876
292
oran
100
12
M%n/usun !%butuan izi , di%t%ti!, indiidum%no#a data
0.01 2.9
292
#a)oran
100
12
b#n
0
2.92
292
#a)oran
100
12
3
M%n/usun !%butuan baan,mat%ri,)anan,)%ra#atan dan sarana )%#a/anan izi,ma!anan dan di%t%ti!
0.008 0.232
292
#a)oran
100
12
b#n
0
2.336
292
#a)oran
100
12
'
M%#a!u!an anamn%sa di%t bai !#i%nood r%!5%nsi dan ratarata 4onto idanan
0.003 0.87
292
oran
100
12
b#n
0
0.876
292
oran
100
12
M%#a!u!an r%4aa# ma!anan 2' *am #%5at bai !#i%n
0.00' 0.116
292
0ran
100
12
b#n
0
1.168
292
0ran
100
12
6
M%#a!u!an )%ritunan !andunan izi ma!anan !#i%n
0.003 0.087
292
oran
100
12
b#n
0
0.876
292
oran
100
12
7
M%#a!u!an !onsu#tasi di%t s%d%rana s%suai standar
0.009 2.61
292
#a)oran
100
12
b#n
0
2.628
292
#a)oran
100
12
8
M%#a!u!an )%n4atatan arian)%n/%diaan di%t !usus
0.00 0.1'
292
#a)oran
100
12
b#n
0
1.'6
292
#a)oran
100
12
9
M%r%n4ana!an di%t s%suai )%n/a!it dan )r%s!ri)si di%t s%suai standar
0.00 1.'
292
oran
100
12
b#n
0
1.'6
292
oran
100
12
10
M%#a!u!an )%ni#aian di%t !#i%n s%#ama dira5at
0.001 0.029
292
oran
100
12
b#n
0
0.292
292
oran
100
12
II. TUGAS TAMBA3AN DAN KREATI4ITAS/UNSUR PENUNJANG 5
1
)tugas ta*ba+an, )tugas ta*ba+an,
2
)-eatiitas, )-eatiitas,
Ni0ai 1a2aian SKP T
/tu
ia-a
!
b#n
PENG3ITUNGAN
NILAI 1APAIAN SKP
"
#
92.00 276.00
b#n
92.00 276.00
b#n
92.00 276.00
b#n
92.00 276.00
b#n
92.00 276.00
b#n
92.00 276.00
b#n
92.00 276.00
b#n
92.00 276.00
b#n
92.00 276.00
b#n
92.00 276.00
(!.66
)Sangat Bai-,
na Paser, 31 Deseber 2013 Pejabat Penilai, M.Jaiban.S.Ss 19%30302 19&%03 1 02'
PENILAIAN PRESTASI 4NST!NS4 ) ..........................
J!N#+! !+T5 P6N4 57!N 1 J!N5!84 S
1 Y!N# D47N47!4 a. Naa b. N4P . Pang/at #lngan 8uang, TMT ". Jabatan Pe/erjaan e. 5nit rganisasi 2 P6J!!T P6N47!4 a. Naa b. N4P. . Pang/at #lngan 8uang, TMT ". Jabatan Pe/erjaan e. 5nit rganisasi 3 !T!S!N P6J!!T P6N47!4 a. Naa b. N4P. . Pang/at #lngan 8uang, TMT ". Jabatan Pe/erjaan e. 5nit rganisasi
< 5NS58 Y!N# D4N47!4 a. Sasaran +erja PNS = S+P > b. Perila/u +erja 1. rientasi Pela-anan 2. 4ntegritas 3. +iten <. Disiplin ?. +erjasaa %. +epeipinan '. Jula; &. Nilai 8ata@rata 9. Nilai Perila/u +erja
92.00 &0 &0 &0 &0 &0 &0 <&0 &0 &0.00
N47!4 P86S ? Y!N# D4N47!4 =!P!47! !D!>
% T!N##!P!N P6J!!T P6N47!4 !T!S +668!T!N
' +6P5T5S!N !T!S!N P6J!!T P6N47!4 !T!S +668!T!N
& 86+M6ND!S4
10 D4T684M! T!N##!7, ……… P6#!!4 N6#684 S4P47 Y!N# D4N47!4 Murniati, !.M" #i$i 19'01102 199203 2 00'
KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL
7!4!N 31 D6S6M68 2013 Murniati, !.M" #i$i 19'01102 199203 2 00' Penata Mu"a T/ 4444b Nutrisinis Pela/sana 7anjutan 8S5D Panglia Seba-a Tana Paser M.Jaiban.S.Ss 19%30302 19&%03 1 02' 0 +asie Pengen"alian penunjang e"i/ 8S5D Panglia Seba-a Tana Paser Drs.:.Ma;u" !"a 19%20202 199303 1 010 +a Tata 5sa;a 8S5D Panglia Seba-a Tana Paser
A
%0B
J5M7!: ??.2
ai/ ai/ ai/ ai/ ai/ ai/
A !S4 +68J!
Tanggal, ................................
7 ! 7 Tanggal………………………
<0B
32.00 &'.2 )Bai-,
Tanggal………………………
Tanggal……………………..
9. D45!T T!N##!7, ………… P6J!!T P6N47!4 M.Jaiban.S.Ss 19%30302 19&%03 1 02'
11.D4T684M! T!N##!7, ………… !T!S!N P6J!!T Y!N# M6N47!4 Drs.:.Ma;u" !"a 19%20202 199303 1 010
=………………………………….> N4P. ……………………………