Materi Edukasi Dokter Spesialis/ dokter umum a. Penjelasan penyakit, penyebab, tanda & gejala, prognosa b. Hasil pemeriksaan c. Tindakan medis d. Perkiraan hari rawat e. Penjelasan komplikasi yang mungkin terjadi f. ......................................................... Nutrisi a. Diet dan nutrisi b. Penyuluhan nutrisi c. ........................................................ Manajemen Nyeri a. Farmakologi b. Non farmakologi
Tanggal
Metode
Evaluasi
Paraf/ Nama Edukator
Sudah Mengerti Edukasi Ulang
Sudah Mengerti Edukasi Ulang Sudah Mengerti Edukasi Ulang
Farmasi a. Nama obat dan kegunaan b. Aturan pemakaian dan dosis obat c. Jumlah yang diberikan d. Cara penyimpanan obat e. Efek samping obat f. Kontraindikasi obat g. ......................................................... Perawat/ Bidan a. Pendidikan kesehatan tentang: ............................................... ............................................... b. Penangan & cara perawatan di rumah c. Perawatan luka d. Alat-alat yang perlu disiapkan di rumah e. Keamanan penggunaan alat-alat kesehatan f. Keamanan lingkungan bermain g. Keamanan lingkungan perawatan dirumah h. Lain-lain ........................................................ Rehabilitasi Medik a. Doketer Sp. KFR b. FT (Fisioterapi) c. OT (Okupasi terapi) d. TW (Terapi wicara) e. OP (Ortotik Prostetik) f. Psikolog g. PSM (Pekerja Sosial Medik)
Sudah Mengerti Edukasi Ulang
Sudah Mengerti Edukasi Ulang
Sudah Mengerti Edukasi Ulang
Kode : Diskusi (D) Demonstrasi (Demo) Ceramah (C) Simulasi (S) Observasi (O) Praktek Langsung (PL)
Paraf/ Nama Pasien/ Keluarga
Dok.09/RM-Umum No.Rekam Medis :
Tgl/ Jam
Materi Edukasi
Tanda tangan dan Nama Jelas Pasien/ Edukator Keluarga
