03. Catatan Edukasi Pasien

CATA CATATATAN EDUKASI EDUK ASI PASIEN ASI EN / KELUARGA KEMAMPUAN DAN KEMAUAN EDUKASI Nama panggilan  _________________________  ___________________________  __ 

:

Agam Agama a  _________________________  ___________________________  __ 

:

Nilai yang dianut  _________________________  ___________________________  __ 

:

Pendi endidi dika kan n  _________________________  ___________________________  __ 

:

Kesulitan komunikasi ( ) Tidak Ada ( ) Ada, Jelaskan : ______________ ___________________________  _____________  Bahasa yang di pakai : ( ) Indonesia ( ) Mandain ) Inggis  ( ) !ainnya : _____________________ ___________________________  ______ 

(

Pente"emah : ( ) Pelu ( ) Tidak Pelu ( ) !ainnya : _____________________ ___________________________  ______ 

Identifkasi dan berikan tanda (v) pada hambatan yang dapat mempengaruhi proses dan hasil edukasi ( ) tidak ada hambatan hambatan edukasi ( ) gangguan penglihatan ( ) gangguan pendengaran emosional ( ) gangguan gangguan proses proses piker piker ( ) hambatan hambatan bahasa bahasa kemampuan membaca ( ) motivasi belajar ( ) Batasan Jasmani dan kogniti  ( ) hambatan hambatan lainnya :_________________  :_________________ 

( ) gangguan

esed esedia iaan an pasi pasien en !kel !kelua uarg rga a " untuk untuk mener menerim ima a ino inorm rmas asii yang yang di beri berika kan n : tidak 

( )

ya

(")coret yang tidak perlu

•

•

( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( (

KEBUTUHAN EDUKASI Identifkasi dan berikan tanda (v) pada kebutuhan edukasi yang dibutuhkan pasien dan keluarga #ada keadaan dimana pasien memerlukan edukasi suatu bidang yang khusus$ dokter   penangung ja%ab pasien akan menentukan kebutuhan dan program edukasi yang sesuai PROGRAM EDUKASI BIDANG DISIPLIN ) Kondisi medis dan #iagnosa Medis ) en$ana pea%atan dan pengo&atan Medis ) pea%atan luka Kepea%atan ) pea%atan lan"utan setelah pasien pulang Kepea%atan ) penggunaan alat medis Kepea%atan ) mana"emen nyei Kepea%atan ) diet ' nutisi #okte gii ' ahli gii ) penggunaan o&at se$aa aman dan eekti *amasi ) inteaksi o&at dan makanan *amasi ) Teknik eha&ilitasi +eha&ilitasi medis ) pengisian inomed $onsent Medis ) tehnik $u$i tangan Kepea%atan Kepea%atan

( ) edukasi lainnya -

:

( ) edukasi lainnya -

:

( ) edukasi lainnya -

:

Siapa diedukasi

yang Me!de edukasi

"esp!n

Pasien

#iskusi

.

Ayah ' i&u 0uami ' isti

Peagaan 0ele&aan

/ 1

anak

Audio 2isual

3

!ain4lain(5) tulis hu&ungan dengan pasien

g #

Edukasi yang di $e"ikan

6

Siapa yang diedukasi/ pa"a% 

Tidak espon sama sekai (tidak ada antusiasme dan keinginan &ela"a Tidak Paham (ingin &ela"a tapi sulit mengeti) Paham hal yang dia"akan,tapi tidak &isa men"elaskan sendii #apat men"elaskan apa yang dia"akan,tapi haus diantu edu$ato #apat men"elaskan apa yang telah di a"akan tanpa di &antu CATATAN EDUKASI Me!d Resp! Bidan Na&a Pa"a%  e&p e n/ g eduka eduka a eduka 'e"i(k  disip#i !" !" si asi n