������� ����� ������� �������� ���� ��������� ����������� ������������ ������
EDUKASI DAN KONSELING PASIEN
Nikmatul Ikhrom EJ, MFarmKlin., Apt. Prodi Farmasi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
������� ����� ������� �������� ���� ��������� ����������� ������������ ������
Counseling is ? saran, Counsel sa pertukaran pendapat
melakukan
diskusi
dan
memberikan motivasi dan dan mendorong Konsultasi : memberikan motivasi perubahan perilaku meningkatkan pengetahuan dan Edukasi : meningkatkan pengetahuan pemahaman
������� ����� ������� �������� ���� ��������� ����������� ������������ ������
Konseling obat suatu proses memberikan kesempatan pada pasien untuk mengeksplorasikan diri, sehingga dapat terjadi peningkatan terjadi peningkatan pengetahuan, ema am aman an e a aran en an ang engguan o a yang benar
������� ����� ������� �������� ���� ��������� ����������� ������������ ������
Which one is counseling ?? Pasien
KIE
Apoteker
Dialog
Apoteker
Monolog
KIE Pasien Barrier
������� ����� ������� �������� ���� ��������� ����������� ������������ ������
Prinsip Dasar Konseling Terjadinya korelasi Apoteker dg Pasien Perubahan sikap secara sukarela Medical Model
Pasien pasi Dasar kepercayaan ditunjukkan berdasar citra profesi Identifikasi masalah menetapkan solusi Pasien bergantung pada petugas medis Hubungan ayah-anak
Helping Model
Pasien ter i at a ti Kepercayaan berdasarkan hubungan profesional pribadi yang berkembang tiap waktu Menggali masalah secara komprehensif dan memilih cara pemecahan masalah Pasien mengembangkan rasa percaya diri untuk memecahkan masalah Hubungan setara
������� ����� ������� �������� ���� ��������� ����������� ������������ ������
Apa Pentingnya Konseling & Edukasi pasien ??? 1. Merupakan tanggung jawab seorang Apoteker dalam memberi konseling & edukasi serta informasi terkait pengobatan pasien 2. Farmasis mendorong penggunaan obat yang tepat 3. Diharapkan mampu memodifikasi perilaku pasien terhadap kepatuhan terapinya
������� ����� ������� �������� ���� ��������� ����������� ������������ ������
Siapakah Pemberi KIE pada pasien ??
Dokter
• Profesi kesehatan pertama yang KIE pasien • Px mengingat tdk > 40% informasi yang diberikan dokter •
Perawat Apoteker
yang belum ada tenaga farmasi nya maka KIE obat dilakukan oleh perawat • Profesi terakhir yang bertemu pasien • Kewajiban menjamin penggunaan obat aman, benar dan tepat oleh pasien
������� ����� ������� �������� ���� ��������� ����������� ������������ ������
Kenapa harus KIE pasien •
• • • • •
1/3 pasien tidak mendapatkan konseling terkait obat dari dokter Pengobatan gagal mentaati instruksi 30-48% er a r a a a uran a a Nonprescriptions drug 15-66% “missuse” Meningkatkan kepatuhan pasien Semakin pasien tahu informasi kesehatan, makin taat untuk mengikuti instruksi pegobatan
������� ����� ������� �������� ���� ��������� ����������� ������������ ������
Aplikasi dari Pharmaceutical Care
Edukasi pasien bukan saja tanggung jawab ETIKA , melainkan juga tanggung jawab HUKUM MEDIS (MEDICAL-LEGAL)
������� ����� ������� �������� ���� ��������� ����������� ������������ ������
Apakah semua pasien perlu Konseling ?? 1. Pasien dengan status penyakit tertentu utamanya penyakit kronis 2.Mendapat obat indeks terapi sempit (ex : warfarin, digoksin, teofilin) . khusus (ex : inhaeler, insulin, vaginal tablet, vaginal douche, suppositoria, enema) 4.Pasien usia lanjut 5.Pasien pediatri 6.Pasien dari rawat inap rawat jalan pasien KRS)
������� ����� ������� �������� ���� ��������� ����������� ������������ ������
Siapa lagi ?? 7. Pasien polifarmasi dari beberapa dokter spesialis tanpa adanya koordinasi antardokter 8. Yang regimen obatnya berubah dr yang lalu 9. Punya riwayat tidak patuh terhadap pengobatan 10. Pasien buta huruf, kesulitan bahasa
������� ����� ������� �������� ���� ��������� ����������� ������������ ������
Metode Konseling a.Komunikasi verbal b.Komunikasi non verbal c.Mendengarkan . n ru er u e.Instruksi verbal + tertulis f.Kartu rekaman obat pasien g.Instruksi audiovisual Gunakan EMPATI saat konseling jangan menghakimi
������� ����� ������� �������� ���� ��������� ����������� ������������ ������
������� ����� ������� �������� ���� ��������� ����������� ������������ ������
Konseling Enaknya dimana ya ?
������� ����� ������� �������� ���� ��������� ����������� ������������ ������
Sediakanlah tempat khusus, nyaman dan privat sehingga meminimalkan barrier selama sesi konseling jika memungkinkan
Counseling ??
������� ����� ������� �������� ���� ��������� ����������� ������������ ������
Pendekatan KIE Obat oleh Apoteker Masalah / kebutuhan pasien Interaksi pasien dengan apoteker Seleksi strategi / bahan edukasi Penerapan Pemantauan & evaluasi Masalah / kebutuhan kontinyu
Rujukan
������� ����� ������� �������� ���� ��������� ����������� ������������ ������
Tahapan Konseling 1. 2. 3. . 5.
Pengenalan Penilaian awal Pelaksanaan engu an ver Tindak lanjut
a
enu u
������� ����� ������� �������� ���� ��������� ����������� ������������ ������
1. Pengenalan i. Perkenalkan diri sebagai seorang Apoteker baik di Apotek, RS, Puskesmas ii. Usahakan senyaman mungkin (posisi duduk, era asiaan in ormasi, iii. Utarakan maksud konseling iv. Berapa lama sesi konseling berlangsung
������� ����� ������� �������� ���� ��������� ����������� ������������ ������
Contoh membuka sesi konseling •
•
•
•
“Selamat Pagi, saya Agnes apoteker disini” (perkenalkan diri, profesi anda) “saya akan menanyakan beberapa informasi terkait obat-obatan yang anda peroleh” “hanya butuh waktu beberapa menit saja pak” (alokasi waktu) “nantinya, informasi yang anda berikan akan membantu saya dalam mengenali masalah terkait obat-obatan yang baru anda terima. Sehingga dapat dilakukan pengobatan yang efektif pak” (tujuan konseling)
������� ����� ������� �������� ���� ��������� ����������� ������������ ������
2. Penilaian awal Identifikasi kebutuhan KIE pasien Pasien baru / lama? Resep baru / lama / OTC ? Tekhnik Three Prime Question : 1. Apakah dokter telah menjelaskan tentang kegunaan obat ini ? 2. Apakah dokter telah menjelaskan tentang cara menggunakan obat ini ? 3. Apakah dokter telah menjelaskan tentang hasil yang diharapkan dari obat ini ?
������� ����� ������� �������� ���� ��������� ����������� ������������ ������
Cara penggunaan, aturan pakai, lama
interaksi
Nama obat (generik, paten), jumlah, indikasi
Kekuatan sediaan obat
KIE
dosis
Mekanisme kerja
penyimpanan Life style & non pharmacoology
3. Konseling/ pelaksanaan
Tekhnik : Show & Tell
������� ����� ������� �������� ���� ��������� ����������� ������������ ������
4. Mengakhiri konseling (verifikasi & penutup) i. ii. iii. iv.
Ringkas informasi untuk pasien Tanyakan / minta umpan balik Ulangi hal-hal penting Mendoron asien a ar bertan a ada dokter/ apoteker untuk informasi lanjut tentang obat, atau apabila ada masalah terkait obat v. Ingatkan waktu kontrol vi. Beri salam dan ucapkan “semoga lekas sembuh” vii. Lakukan pencatatan pada PMR Tehnik : fill in the gaps
������� ����� ������� �������� ���� ��������� ����������� ������������ ������
5. Tindak Lanjut Tujuan : 1. Monitoring Efek terapi & Efek samping pengobatan . e er a an era a en •
Tekhnik : By phone, PMR (Patient Medication Record)
������� ����� ������� �������� ���� ��������� ����������� ������������ ������
Sumber informasi untuk konseling ? Pustaka primer ? Pustaka skunder ? Pustaka tersier ? Secara umum penggunaan pustaka Tersier (textbook, compendia, pedoman standart dari dinkes, ex : pharmaceutical care untuk penyakit asma, PC untuk TBC, dll) yang relevan sudah cukup untuk membantu sesi konseling pasien, alangkah baiknya jika diberikan dengan suatu gambaran audio visual yang sesuai.
������� ����� ������� �������� ���� ��������� ����������� ������������ ������
������� ����� ������� �������� ���� ��������� ����������� ������������ ������
KIE Pasien Asma 1. Tentang penggunaan dan perawatan inhaeler 2. Obat asma dapat menyebabkan toksisitas signifikan jika lewat dosis 3. Pasien harus berkonsultasi pada dokter apabila 4. Pasien diingatkan untuk membilas / berkumur dengan air hangat setelah menggunakan inhaeler untuk mencegah kekeringan serta infeksi oral 5. Bagian inhaeler yang kontak mulut harus dicuci dengan air hanyat tiap selesai memakainya 6. Ingatkan pasien untuk menjauhkan inhaelar dari anakanak, tabung inhaeler jangan ditusuk 7. Wadah obat asma tidak dibuang ke dalam api
������� ����� ������� �������� ���� ��������� ����������� ������������ ������
KIE Pada Diabetes Mellitus 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Diabetes adalah ? Tujuan pengobatan ? Diet yang tepat untuk DM ? Pen unaan & en im anan insulin, how ? Tempat injeksi insulin? Rotasi suntikan ? Gejala diabetes ? Gejala hipoglikemia ? Waktu meminum OAD ?
������� ����� ������� �������� ���� ��������� ����������� ������������ ������
Beda KIE dengan PIO apa ya ? Konseling Usahakan di tempat privat guna menghindari barrier komunikasi Per u tatap mu a Orientasi pasien
Literatur yang dibutuhkan secukupnya Verbal, non verbal, audio
PIO Lokasi tempat tidak masalah
i a per u tatap mu a Orientasi pada tenaga kesehatan Literatur yang dibutuhkan lebih kompleks Banyak cara untuk bertanya (lisan, tertulis, fax, by phone)
������� ����� ������� �������� ���� ��������� ����������� ������������ ������
Latihan Konseling •
•
Case 1 : Tn. F usia 75 tahun kontrol ke poli jantung mendapat obat sebagai berikut : Kaptopril 12,5 mg 3x1 tablet s mvas a n mg x a e Case 2 : Ny. A usia 25 tahun datang membawa resep kontrasepsi mycroginon
Konseling apa yang akan anda berikan ??
������� ����� ������� �������� ���� ��������� ����������� ������������ ������
Latihan Konseling •
Case 1 : Clue : Tn. F perokok aktif Riwa at hi ertensi 20 tahun Riwayat IMA 2 th lalu suka konsumsi makanan berlemak, dan enakenak rutin kontrol tiap bulan sejak terkena IMA sudah biasa minum obat ini