FORMULIR ANGGOTA THE JAKMANIA NO ANGGOTA : JT.16.50236.05.11
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
NAMA LENGKAP
Angga Adipura
NAMA PANGGILAN
Angga
TEMPAT/TGL LAHIR
Bogor, 31 Oktober 1993
PENDIDIKAN TERAKHIR
SLTA/Sederajat SLTA/Sederajat
PEKERJAAN
Karyawan Swasta
ALAMAT LENGKAP
Cipanengah Rt 04/02 Kel.Cipanengah Kel.Cipanengah Kec.Lmbr Situ Kota Sukabumi
EMAIL
[email protected]
UKURAN KAOS
L
Menyatakan bahwa saya bersedia menjadi ANGGOTA T HE JAKMANIA dengan ketentuan-ketentuan sebagai berikut : 1.
Menjaga nama baik THE JAKMANIA.
2.
Mentaati Anggaran Dasar dan Anggoran Rumah Tangga The Jakmania serta peraturan-peraturan lainnya yang dibuat oleh pengurus dan tidak bertentangan dengan AD/ART Jakmania
3.
Menghormati pengurus dan sesame anggota Jakmania.
4.
Mencegah dan menanggulangi setiap usaha atau tindakan yang merugikan nama baik
5.
Memupuk dan memelihara persatuan dan kesatuan antar sesame supporter.
6.
Senantiasa memberikan dukangan baik moril maupun materil untuk PERSIJA.
The Jakmania khususnya dan Persija pada umumnya.
Apabila suatu saat saya melanggar ketentuan diatas maka saya bersedia diambil tindakann sangsi organisasi berupa pencabutan k eanggotaan. Segala dampak hokum atas pelanggaran yang saya buat adalah tanggung jawab saya sebagai pribadi dan bukan tanggung jawab THE JAKMANIA. Demikianlah Surat Pernyataan ini saya isi dengan penuh kesadaran dan tanpa adanya unsur paksaan. Jakarta , 20 Maret 2017
PENGURUS
ANGGOTA
KORWIL______________
Pas Foto 3 Lembar Ukuran 2x 3
( Angga Adipura )
(_________________________)
___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___ ___
KWITANSI FORMULIR ANGGOTA THE JAKMANIA
Hari/Tanggal :_________________________________________________________________________ Telah diterima dari :____________________________________________________ :__________________________________________________________ ______ Uang sebesar Rp. :_____________________ :_________________________________________________ _____________________________________ _________ Terbilang :__________________________________________________________ Keterangan :__________________________________________________________ KORWIL________________ NO. HP KORWIL
: ____________________________
UKURAN KAOS
:L
(________________)
