Formulario Unico Presentacion

FORMULARIO ÚNICO DE PRESENTACIÓN TRIMESTRAL DE PLANILLAS DE SUELDOS Y SALARIOS Y ACCIDENTES DE TRABAJO DECLARACIÓN JURADA CORRESPONDIENTE AL MES DE ........................................ DE 200….

1.- DATOS GENERALES DE LA EMPRESA O INSTITUCIÓN Nº PATRONAL SEGURO SOCIAL

Nº EMPLEADOR MINISTERIO DE TRABAJO

N° de RUC N° de NIT

NOMBRE O RAZON SOCIAL

ACTIVIDAD ECONOMICA PRINCIPAL

DIRECCION

N°

TELEFONO (S)

FAX

ZONA

CORREO ELECTRONICO

2.- PERSONAL ASEGURADO Y APORTES

N° DE ASEGURADOS CAJA NACIONAL DE SALUD

MONTO  APORTADO (Bs.)

N° DE ASEGURADOS OTRAS CAJAS

MONTO  APORTADO (Bs.)

N° DE AFILIADOS  AFP PREVISIÓN PREVISIÓN

MONTO  APORTADO (Bs.)

N° DE AFILIADOS  AFP FUTURO BOLIVIA BOLIVIA

MONTO  APORTADO (Bs.)

3.- COMPOSICI N SALARIAL

4.- ACCIDENTES Y ENFERMEDADES DE TRABAJO

CONCEPTO

MONTO PAGADO (En Bolivianos)

NÚMERO DE ACCIDENTES EN EL TRIMESTRE

HABER BÁSICO (A) BONO DE ANTIGÜEDAD (B) PAGO POR HORAS EXTRAORDINARIAS (C)

N° DE TRABAJADORES TRABAJADORES POR TIPO DE LESIÓN INCAPACIDAD TEMPORAL PERMANENTE PERMANENTE PARCIAL TOTAL

OTROS BONOS (D+E+F) TOTAL GANADO (G) A.F.P. (H)

N° DE ENFERMEDADES DE TRABAJO

R.C. - I.V.A. (I) OTROS DESCUENTOS (J)

N° DE TURNOS DE TRABAJO

TOTAL DESCUENTOS (K) LIQUIDO PAGABLE (L)

5.- PERSONAL OCUPADO N° TOTAL DE PERSONAS EVEN EVENTU TUA ALES LES OCUPADAS

6. PERSONAL CONTRATADO Y RETIRADO EN EL TRIMESTRE PERM PERMA ANENT NENTES ES

N° DE PERSONAS CONTRATADAS EN EL TRIMESTRE

N° DE PERSONAS RETIRADAS EN EL TRIMESTRE

NOTA: En mi condición de empleador y/o representante legal de acuerdo al Art. 1322 del Código Civil, declaro expresamente que los datos incluidos en el presente formulario formulario son verídicos y fidedignos; por lo cual cual el Ministerio de Trabajo Trabajo en uso de sus específicas funciones funciones y atribuciones atribuciones establecidas por Ley, Ley, pueda proceder a las inspecciones, inspecciones, verificaciones y otras medidas necesarias para precautelar el cumplimiento cumplimiento de las normas en materia laboral.

NOMBRE DEL EMPLEADOR Y/O REPRESENTANTE LEGAL

FIRMA DEL EMPLEDOR Y/O REPRESENTANTE LEGAL Nº DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD .............................................. ..............................................

LUGAR DE PRESENTACIÓN...................................................... PRESENTACIÓN........................................................................... ..................... , ........................DE.............................................................200............. ........................DE.............................................................200.............

MUERTE