Formato His 2012

MINISTERIO DE SALUD

Nº de Formato

MAÑA MAÑANA NA TARDE RDE

OFICINA GENERAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA Codifcador

A#O 3 2 A#O

7 DIA

* + , . / 0 1 2 3 3 3

TURNO

1

Registro Diario de Atención y Otras Actiidades de Sa!"d MES

NOM$RE RE DE EST ESTA$L A$LECI ECIMIEN MIENTO TO DE SALUD ALUD 5NIDA NIDAD D %RO %RODUC DUCTORA TORA DE SER&I ER&ICI CIOS OS 'U%S U%S 6NOM$ NOM$RE RE DEL DEL RES% RES%ON ONSA SA$L $LE E DE LA ATENC TENCII)N 4 NOM$

8 10 11 HISTORIA C!NICA " #$#A #INANC$ %ERTE&

12 DISTRITO DE

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20 C(DI'O CIE " C%T

%ARA ÍTEM *1 D+ %RES*NTI)O$ D+ DE#INITI)O$ D+ RE%ETIDO /CONTRO$

Cara 02 7

8 10 11 12 HISTORIA C!NICA " #$#A #INANC$ %ERTE& DISTRITO DE DIA DE NENCIA %ROCEDENCIA 9 DOC*MENTO IDENTID SA*D .TNICA

3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

13

14

15 16 ESTA& SER& EDAD SE+O ,EC )ICIO

17 DIA'N(STICO MOTI)O DE CONS*TA -"O ACTI)IDAD DE SA*D

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20 C(DI'O CIE " C%T

A$ILIDAD DEL %RESTADOR DE SALUD EL REGISTRO8 LEGILI$ILIDAD 6 CODIFICACI)N CORRECTA DE LAS %RE ASÍ COMO DE LA ENTREGA DIARIA A LA OFICINA DE ESTADÍSTICA O 9UIEN :AGA SUS &ECES %ARA SU %ROC %ARA ÍTEM *4 5 FINANCIADOR DE SALUD ÍTEMS *. 6 */ 'CONDICION DE INGR -  SOAT 0 SANIDAD E *4 OTROS * *S*ARIO N %ACIENTE N*E)O /1RA )E EN S* )I  % + SE'*RO INTE'RA /SIS . SANIDAD #A% 1 SANIDAD % ** E+ONERAD C %ACIENTE CONTIN*ADOR EN E AÑO$  D , ESSA*D / SANIDAD NA)A 2  %RI)ADOS R %ACIENTE REIN'RESANTE EN E AÑO$  R

%ARA ÍTEM *1 D+ %RES*NTI)O$ D+ DE#INITI)O$ D+ RE%ETIDO /CONTRO

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