FORMATO DE ACTA DE LEVANTAMIENTO DE CADÁVER POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ DEPENDENCIA ____________________ _____________ _____________ ______________ _____________ _______ _ POLICIAL _____________ NÚMERO DE
A CT A
_____________ ____________________ ______________ _____________ _____________ ______________ __________ ___
ACTA DE LEVANTAMIENTO DE CADÁVER A.
FISC FISCAL ALÍA ÍA DE TURN TURNO O QUE QUE AUTO AUTORI RIZA ZA LA DILI DILIGE GENC NCIA IA _____________ ____________________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ _______ __
B.
NOM NOMBRE BRE Y APE APELLI LLIDO DEL DEL FISCA ISCAL L DE TURN TURNO O _____________ ____________________ ______________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ _______ __
En_________________________________,siendo las_________________horas del día_____________del mes de___________________del año___________, el Sr.____ (Grado, nombre y cargo)___, conjuntamente con el Medico Legisla Dr. (a)_______________________________________________________________ y los efectivos policiales intervinientes identificados como (nombre y cargo)_____________________________________________________________ _ nos constit constituimo uimos s en ______ _________ _______ ________ ________ _____a _a fin de efectuar efectuar la presente presente diligencia.
C.
INFO NFORM RMA ACIÓ CIÓN DEL DEL AGRA AGRAVI VIAD ADO O/OCCI OCCISO SO 1.
Nombre Nombre y apellid apellidos os del agravia agraviado do /occiso. /occiso. _____________ ____________________ _____________ _____________ ______________ _____________ _____________ _________ __
__ 2. Edad _____________ ____________________ _____________ _____________ ______________ _________ __ 3. Documento de Identidad número)_________________________
D.
aproximada (tipo
y
DEL LUGAR DE LOS HECHOS Descripción del occiso: Posición cadáver______________________________________________ Ubicación del _____________ ____________________ ______________ _____________ _____________ ___________ ____
del cadáver
Describa la ropa que tenía puesta el occiso (estado, color, numero de bolsillos, tipo de prenda: (Cicatrices, tatuajes, barba, bigote, huecos en lóbulos de las orejas, en la nariz, etc.). Incluir raza, estatura y peso aproximado): ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ________ Describa signos de violencia en el occiso (Heridas, golpes, contusiones, fracturas, arrastre, sangre: en la escena y en el cuerpo de occiso) según lo señalado por el perito. ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ______ En el registro personal se encontró las siguientes especies: (Enumere y describa los artículos encontrados en los bolsillos y/o sobre la persona y su posición con relación al cadáver. ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ________
Enumere y describa, según su relevancia criminalistica, lo siguiente: Detalle (Tipo, encontrado en…,característica, ubicación en la escena y en relación al occiso) Vestigios Huellas Objetos Instrumentos (cortantes, constrictores, contundente) Bienes (dinero, joyas, títulos valores, tarjetas de crédito) Otros Otras observaciones relevantes:
____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ________
E.
DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO DE MUERTE (Determinar causa básica y causa final) ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ __________
TIEMPO
APROXIMADO
DE
MUERTE
(Meses,
Días,
Horas)_______________
F.
JUSTIFICACIÓN DEL REQUERIMIENTO DE NECROPSIA / IDENTIFICACIÓN ANTES DE LA ENTREGA DEL CADÁVER A SUS FAMILIARES (Art. 196 del NCPP) ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ________
En cumplimiento del Articulo 196º del NCPP se ordena el Levantamiento del Cadáver y se dispone su traslado por_______________________ a la __________ Para la Necropsia / Identificación o ambas (Art. 196 del NCPP). Con lo que concluye la presente diligencia firmando los intervinientes: Lugar/
Año / Día y Hora:________________________________________________ Firmas (s)________________________________________Cargo__________
