GAMBARAN PERSEPSI FAKTOR RISIKO JATUH PADA LANSIA DI PANTI WERDHA BUDI MULIA 4 MARGAGUNA JAKARTA SELATAN Skripsi Diajukan untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep)
DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama
: Permata Hidayat Ashar
Tempat/TglLahir
: Payakumbuh, 12 Mei 1993
Jenis Kelamin
: Laki-Laki
Status
: Belum Menikah
Alamat
: Jalan Tanjung Gadang no.4 RT 06 RW 08 Payakumbuh Barat
Riwayat Pendidikan 1. SD
:SD Negri 26 Bunian Payakumbuh
2. SMP
:SMP Islam Raudhatul Jannah Payakumbuh
3. SMA
:SMA Negri 3 Payakumbuh
4. PT
:S1 Program Studi Ilmu Keperawatan UIN Jakarta
Pengalaman Organisasi
FACULTY OF MEDICINE AND HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM OF NURSING
Thesis, January 2016 Permata Hidayat Ashar, NIM: 1111104000023 Descripyion of Fall Risk Factors Perception in Elderly at Social Home Tresna Werdha Budi Mulia 4 Margaguna South Jakarta.
(xxi+81Halaman+9Tabel+ 2Gambar+6Lampiran)
ABSTRACT
Elderly is the final stage of human growth, the moment one enters the stage of the elderly, they will undergo a variety of changes that cause risk of falling. The risk of falls in the elderly in addition influenced by internal factors in the elderly, the risk of falling is also influenced by extrinsic factors that exist around the elderly. The purpose of this study is to describe the risk of falls in the elderly in Tresna Elderly Social Institution (PSTW) Budi Mulia 03 Margaguna South Jakarta. This type of research is a quantitative study with a descriptive approach to 38 respondents elderly. Data collected by using a questionnaire risk factors for falls in the elderly. The result are, client with cardiovascular deseas 71,1% had risk of falls. Client with movement disability 50% had risk of falls. Client with nerve deseas 68,4% had risk of
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
Skripsi, Januari2016 Permata Hidayat Ashar, NIM:1111104000023
GAMBARAN PERSEPSI FAKTOR RISIKO JATUH PADA LANSIA DI PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA BUDI MULIA 4 MARGAGUNA JAKARTA SELATAN
(xxi+81Halaman+9Tabel+ 2Gambar+6Lampiran) ABSTRAK
Lansia merupakan tahap akhir pertumbuhan manusia, saat seseorang memasuki tahap lansia maka mereka akan mengalami berbagai perubahan yang menyebabkannya beresiko mengalami jatuh. Resiko jatuh pada lansia selain dipengaruhi oleh faktor internal pada lansia, resiko jatuh juga dipengaruhi oleh faktor ekstrinsik yang ada disekitar lansia. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran resiko jatuh pada lansia di Panti Sosial Tresna Werdha (PSTW) Budi Mulia 03 Margaguna Jakarta Selatan. Jenis penelitian adalah penelitian kuantitatif dengan pendekatan deskriptif pada 38 responden lansia. Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan kuesioner faktor resiko jatuh pada lansia. Hasil penelitian didapatkan klien dengan masalah jantung 71,1% beresiko jatuh. Klien dengan gangguan anggota gerak 50% beresiko jatuh. Klien dengan gangguan syaraf
KATA PENGANTAR
Segala puji hanya milik Allah Subhanahuwata’ala, kita memuji, meminta pertolongan dan memohon pengampunan kepada-Nya, dan kita berlindung kepada Allah dari keburukan diri dan kejahatan amal perbuatan kita. Aku bersaksi tidak ada Dzat yang berhak diibadahi kecuali Allah, dan aku bersaksi bahwa Muhammad itu Rasulullah Shollallahu ‘alaihi wasalam. Atas berkat rahmat, karunia, dan ridha-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul Gambaran Persepsi Faktor Risiko Jatuh Pada Lansia di Panti Werdha Budi “
Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan . ”
Skripsi ini disusun sebagaimana untuk memenuhi salah satu syarat guna mencapai gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep) UIN Jakarta serta menerapkan dan mengembangkan teori-teori
Sesungguhnya banyak pihak yang telah memberikan dorongan dan bantuan yang tak terhingga nilainya hingga skripsi ini dapat penulis selesaikan tepat pada waktunya. Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada: 1. Orang tuaku, Bunda Asma Murni dan Ayah Harmolis yang telah mendidik, mencurahkan semua kasih sayang tiada tara, mendo’akan keberhasilan penulis, serta memberikan bantuan baik moril maupun materil kepada penulis selama proses menyelesaikan proposal skripsi ini. Tak lupa Abangku Berlian, Kakakku Intan dan Adikku Arif, Taufik, Agung, dan seluruh keluargaku yang selalu memberikan semangat tanpa pamrih. 2. Prof. Dr. H. Arif Sumantri, S.KM, M.Kes, selaku dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta. 3. Ibu Maulina Handayani, S.Kp, M.Sc, selaku Ketua Pr ogram Studi dan Ibu Ernawati, S.Kp, M.Kep, Sp.KMB selaku Sekretaris Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta. 4. Ibu Ns. Uswatun Khasanah, MNS dan Ibu Maftuhah, M.Kep, Ph.D selaku Dosen
7. Segenap Staf Pengajar dan karyawan di lingkungan Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta yang telah memberikan ilmunya kepada saya selama duduk di bangku kuliah. 8. Seluruh Lansia di panti werdha budi mulia 4 margaguna yang bersedia menjadi responden dalam penelitian ini. 9. Sahabat tercinta, di Saung Bunin, Iqbal, Ilzam, Alfian, Gilang, Rizal, Syahir, Azmi, Andi, Anjay, Diza, Audy, dan Trisna yang selalu menyemangati, menghibur, membantu serta memberi referensi terbaik bagi penelitian ini dan terkhusus untuk Centia Sari Yusuf yang selalu memberikan motivasi, menemani serta memberi arahan terbaik demi terselesainya penelitian ini. 10. Teman-teman PSIK 2011, yang telah berjuang bersama selama 4 tahun di bangku kuliah ini dan memotivasi dalam mencapai cita -cita. Pada akhirnya penulis menyadari sepenuhnya bahwa tulisan ini masih jauh dari sempurna, namun penulis harapkan semoga tulisan ini dapat bermanfaat bagi yang memerlukannya.
DAFTAR ISI Halaman Judul ................................................................................................................... i Surat Pernyataan ................................................................................................................ ii Surat Pengesahan ............................................................................................................... iii Pernyataan Persetujuan ...................................................................................................... iv Surat Pengesahan ............................................................................................................... v Daftar Riwayat Hidup ........................................................................................................ vi Abstract .............................................................................................................................. vii Abstrak ............................................................................................................................... viii Kata Pengantar ................................................................................................................... ix Daftar Isi ............................................................................................................................ xii Daftar Tabel ........................................................................................................................ xiv Daftar Gambar dan Bagan .................................................................................................. xv BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ......................................................................................................... 1 B. Rumusan Masalah .................................................................................................... 5 C. Tujuan Penelitian
................ 6
D. Alat Pengumpul Data ............................................................................................... 36 E. Uji Validitas dan Realibilitas .................................................................................... 38 F. Langkah Pengumpulan Data .................................................................................... 39 G. Etika Penelitian ........................................................................................................ 40 H. Pengolahan Data ....................................................................................................... 42 I. Analisis Data .............................................................................................................. 43 BAB V HASIL PENELITIAN
A. Gambaran Umum Tempat Penelitian ....................................................................... 44 B. Analisis Univariat ..................................................................................................... 45 BAB VI KERANGKA KONSEP DANDEFINISI OPERASIONAL
A. Gambaran Faktor Intrinsik Risiko Jatuh .................................................................. 50 B. Gambaran Faktor Ektrinsik Risiko Jatuh ................................................................. 55 C. Gambaran Faktor Situasional Risiko Jatuh .............................................................. 56 D. Keterbatasan Penelitian ............................................................................................ 57 BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulam ............................................................................................................. 59 B. Saran ......................................................................................................................... 60 Daftar Pustaka
DAFTAR TABEL
No. Tabel Tabel 5.1
Distribusi Jenis Kelamin dan Umur Responden.......................................45
Tabel 5.2
Gambaran Gangguan Jantung...................................................................46
Tabel 5.3
Gambaran Gangguan Anggota Gerak.......................................................46
Tabel 5.4
Gambaran Gangguan Sistem Saraf...........................................................46
Tabel 5.5
Gambaran Gangguan Penglihatan.............................................................47
Tabel 5.6
Gambaran Gangguan Pendengaran...........................................................47
Tabel 5.7
Gambaran Alat Bantu Berjalan.................................................................48
Tabel 5.8
Gambaran Lingkungan.............................................................................48
Tabel 5.9
Gambaran Aktivitas..................................................................................49
Tabel 5.10
Gambaran Riwayat Penyakit....................................................................49
DAFTAR GAMBAR DAN BAGAN
Gambar 2.1
Kerangka Teori...........................................................................................30
Gambar 3.1
Kerangka Konsep.......................................................................................31
BAB I PENDAHULUAN
A.
Latar Belakang
Menua atau menjadi tua adalah suatu keadaan yang terjadi secara alami di dalam kehidupan manusia. Menurut WHO dalam Health in South East-Asia tahun 2010, proporsi penduduk tua dalam populasi mengalami perkembangan yang sangat cepat terlebih pada Negara di kawasan Asia Tenggara. Indonesia sebagai salah satu negara yang berada di kawasan Asia Tenggara, memiliki riwayat peningkatan jumlah lansia yang signifikan seiring dengan peningkatan kualitas kesehatan yang berdampak pada peningkatan angka harapan hidup yakni sebesar 14 juta jiwa lansia sejak
2
Memasuki usia tua akan mengalami kondisi kemunduran fisik yang ditandai dengan kulit mengendur, rambut memutih, gigi ompong, pendengaran kurang jelas, penglihatan semakin memburuk,gerakan lambat, dan gerakan tubuh yang tidak proporsional. Selain itu lansia juga akan mengalami kemunduran kemampuan kognitif, serta psikologis, artinya lansia mengalami perkembangan dalam bentuk perubahan-perubahan yang mengarah padaperubahan yang negatif. Akibatnya perubahan fisik lansia akan
mengalami
gangguan
mobilitas
fisik
yang
akan
membatasi
kemandirian lansia dalam memenuhi aktifitas sehari-hari (Nugroho, 2000). Salah satu masalah fisik yang dapat mengakibatkan kecacatan atau kematian yang sering terjadi pada lansia yang harus dicegah dan perlu mendapatkan perhatian dari masyarakat keperawatan adalah jatuh,sebab kecelakaan dan jatuh merupakan masalah yang sering menyebabkan
3
Berdasarkan survei masyarakat di Amerika Serikat didapatkan sekitar 30 % lansia umur lebih dari 65 tahun jatuh setiap tahunnya. Separuh dari angka tersebut mengalami jatuh berulang. Insiden jatuh di masyarakat Amerika Serikat pada umur lebih dari 65 tahun sebanyak 1800 kejadian pertahun yang menyebabkan kematian ( Centers for Disease Control and Prevention, CDC, 2014). Penelitian yang dlaksanakan di Iran pada tahun 2010-2011 terhadap 180 lansia menunjukkan angka kejadian jatuh pada lansia di empat puluh pelayanan lansia, dua kali atau lebih selama satu tahun (Salehi et al , 2014). Di Indonesia terdapat Insiden jatuh, tercatat dari 115 penghuni panti sebanyak 30 lansia atau sekitar 43.47% mengalami jatuh (Darmojo, 2004). Faktor resiko yang menyebabkan jatuh pada lansia terbagi menjadi 2 bagian, yaitu yang pertama berdasarkan Faktor instrinsik, faktor ini
4
atau tergeletak di bawah, tempat tidur atau WC yang rendah atau jongkok, obat-obatan yang diminum dan alat-alat bantu berjalan (Maryam, 2010). Hasil penelitian yang dilakukan Ediawati (2012), tentang “Gambaran tingkat kemandirian Activity Of Daily Living (ADL) dengan risiko jatuh pada lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Mulia Jakarta Timur” menunjukkan lansia yang memiliki tingkat kemandirian sekitar (97,9%) dalam melakukan ADL pada indeks katz dan risiko jatuh sekitar (44,1%) pada skala morse falls. Studi pendahuluan telah dilakukan di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 4 Margaguna, terdapat 208 penghuni lansia yang terdiri dari 69 orang berjenis kelamin laki-laki dan 139 orang berjenis kelamin perempuan. Berdasarkan hasil wawancara dengan kepala panti Sosial Tresna Werdha
5
kejadian jatuh dengan mengetahui faktor-faktor yang dapat menyebabkan jatuh terhadap lansia. Setelah faktor-faktor tersebut teridentifikasi, perawat dapat berperan sebagai edukator, konselor, motivator serta merancang program untuk meminimalisir kejadian jatuh di suatu komunitas lansia sehingga berdampak pada peningkatan angka kesehatan terhadap lansia. Hasil pemaparan studi pendahuluan dan beberapa hasil literature riview dari beberapa jurnal penelitian diatas peniliti tertarik untuk meneliti “Gambaran Persepsi Tentang Faktor Risiko Jatuh pada Lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selat an”. B.
Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang, data tentang kejadian jatuh di dunia dan di Indonesia tinggi. Kejadian jatuh pada lansia dapat disebabkan oleh faktor
6
Dari uraian dalam latar belakang diatas, maka rumusan masalah penelitian ini adalah “Bagaimana gambaran persepsi tentang faktor risiko jatuh pada lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan?” C.
Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umun Untuk mengetahui gambaran persepsi tentang faktor risiko jatuh pada lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan. 2. Tujuan Khusus Tujuan khusus pada penelitian ini adalah: a. Menggambarkan persepsi tentang faktor intrinsik risiko jatuh pada lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta
7
Hasil penelitian ini dapat sebagai masukan dan tambahan ilmu bagi profesi keperawatan di seputar lanjut usia dalam hal faktor – faktor yang berhubungan dengan kejadian jatuh terhadap lansia.
2. Bagi Masyarakat Hasil penelitian ini dapat dijadikan informasi berguna untuk masyarakat khususnya masyarakat yang mempunyai anggota keluarga lanjut usia agar mengetahui dan mencegah faktor – faktor yang dapat mengakibatkan kejadian jatuh terhadap lansia. 3. Bagi Panti Sosial Tresna Werdha Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan masukan bagi petugas Panti Sosial Tresna Wherda dalam mengkaji, menganalisis serta mengatasi faktor – faktor yang dapat mengakibatkan kejadian jatuh
8
Informant pendukung adalah kepala bagian Sie Keperawatan Panti Sosial Tresna Werdha (PSTW) dan Petugas penanggung jawab ruangan wbs sebagai crosscheck data.
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A.
Populasi Berisiko
Populasi merupakan kumpulan orang yang memiliki karakteristik umum personal dan lingkungan seperti umur, ras, jenis kelamin, kelas sosial, diagnosa medis, tingkat kecacatan, paparan toksin, serta partisipasi dalam perilaku mencari kesehatan (Maures & Smith, 2000). Definisi risiko menurut Hanafi (2006) risiko merupakan besarnya penyimpangan antara tingkat pengembalian yang diharapkan (expectedreturn – ER) dengan tingkat pengembalian aktual (actual return). Populasi berisiko adalah populasi yang memiliki faktor risiko umum atau terpapar oleh risiko yang dapat menimbulkan ancaman kesehatan.
9
Berikut ini merupakan karakteristik dari At risk : 1. Biologi dan Usia Pada teori biologi dikenal dengan istilah ‘pemakaian dan perusakan’ yang terjadi karena kelebihan usaha dan stress yang menyebabkan sel-sel tubuh menjadi lelah (pemakaian). Pada teori ini juga didapatkan terjadinya peningkatan jumlah kolagen dalam tubuh lansia, tidak ada perlindungan terhadap radiasi, penyakit, dan kekurangan gizi (Wahjudi Nugroho, 2000). Perubahan fisiologis terkait dengan usia misalnya perubahan fisiologis dan psikososial yang terjadi pada lansia (Miller, 2004 & Mauk, 2010). Penuaan dalam perspektif fisiologis adalah proses perubahan yang terjadi dalam sistem tubuh sedangkan teori biologis menyatakan bahwa perubahan yang terjadi adalah bagaimana tubuh dapat
10
dapat memiliki kendala bahasa yang mempengaruhi interaksi sosial dan perawatan kesehatan (Wallace, 2008). b Penarikan diri Perubahan dalam hubungan sosial terjadi pada lansia seperti menghindar dari masyarakat yang dapat menyebabkan isolasi sosia l dan depresi (Mauk, 2010). 3. Ekonomi Perubahan ekonomi pada lansia dikaitkan dengan pensiun, pensiun berdampak pada berkurangnya pendapatan dan behentinya karir lansia. Lansia yang hidup sendiri memiliki status ekonomi kemiskinan yang lebih tinggi daripada lansia yang hidup dengan pasangan. Status ekonomi yang rendah akan mempengaruhi akses terhadap pelayanan
11
B.
Lanjut Usia
1. Definisi Lansia atau usia lanjut merupakan tahap akhir perkembangan pada daur kehidupan manusia (Keliat, 1999 dalam Maryam, 2010). Menua (menjadi tua = aging) adalah suatu proses menghilangnya secara perlahan-lahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti diri dan mempertahankan struktur dan fungsi normalnya sehingga tidak dapat bertahan terhadap jejas (termasuk infeksi) dan memperbaiki kerusakan yang diderita (Darmojo, 2009). Penuaan didefinisikan secara subyektif dan obyektif. Secara subyektif penuaan didefinisikan menurut makna dan pengalaman personal. Secara obyektif, penuaan dihubungkan dengan lanjut usia (Miller, 2004). Lansia juga didefinisikan sebagai orang yang kemampuan fungsionalnya
12
Berikut ini merupakan pengelompokan usia lansia: a. Menurut Departemen Kesehatan: 1) Kelompok Pertengahan Umur Kelompok usia dalam masa virilitas, yaitu masa persiapan usia lanjut yang menampakan keperkasaan fisik dan kematangan jiwa (45-59 tahun). 2) Kelompok Usia Lanjut Dini Kelompok dalam masa prasenium, yaitu kelompok yang mulai memasuki usia lanjut (60-65). 3) Kelompok Usia Lanjut Kelompok dalam masa senium (65 tahun keatas).
13
3. Perubahan Fungsional Akibat Menua Perubahan fungsional akibat penuaan terjadi pada fungsi fisiologis dan psikologis diantaranya adalah perubahan pada fungsi neurologis, sensori, muskuloskeletal, dan kognitif (Miller, 2004; Wallace, 2008; Mauk, 2010). a. Perubahan Sistem Neurologis Perubahan pada sistem neurologis diantaranya adalah penurunan berat otak, aliran darah ke otak dan berkurangnya neuron. Perubahan anatomis tersebut menyebabkan lansia kehilangan memori, menjadi lambat dalam bereaksi, masalah keseimbangan dan gangguan tidur (Mauk, 2010; Wallace, 2008). Perubahan sistem saraf pada lansia
14
Tahap tranduksi adalah penerimaan rangsangan dari luar oleh reseptor visual, propioseptif dan vestibuler. Rangsangan tersebut dapat berupa cahaya, sentuhan, gerakan, tekanan dan lingkungan. Pada tahap transmisi, rangsangan dikirim ke pusat keseimbangan di otak. Informasi yang diterima di otak akan diolah untuk dilakukan proses modulasi dan diterima neuromuskuloskeletal sebagai efektor untuk beradaptasi dalam mempertahankan keseimbangan (Joesoef, 1997 & Nurjaman, 1998 dalam Bintoro, 2000). b. Perubahan Sistem Sensori Perubahan sistem sensori terdiri dari sentuhan, pembauan, perasa, penglihatan, dan pendengaran (Mauk, 2010). Perubahan pada indera pembauan dan pengecapan dapat mempengaruhi lansia dalam
15
dan organ-organ keseimbangan. Sistem vestibular bersama-sama dengan mata dan propioseptor membantu dalam mempertahankan keseimbangan fisik tubuh atau ekuilibrium. Gangguan pada sistem vestibular dapat mengarah pada pusing dan vertigo yang dapat mengganggu keseimbangan (Patt, 1998 & Ress, et al, 1999 dalam Mauk, 2010). Faktor resiko dari perubahan pendengaran pada lansia adalah proses penyakit, medikasi ototoksik, dan pengaruh lingkungan. Konsekuensi fungsionalnya adalah berpengaruh terhadap pemahaman dalam berbicara, gangguan komunikasi, kebosanan, apatis, isolasi sosial, rendah diri, serta ketakutan dan kecemasan yang berhubungan dengan bahaya keamanan lingkungan (Miller, 2004).
16
wanita lebih memiliki control muscular yang kurang sehingga mempengaruhi ekstremitas bawah. Ketidakseimbangan pada posisi tegak dipengaruhi oleh perubahan akibat penuaan seperti berkurangnya reflek, kerusakan fungsi propioseptif, berkurangnya sensasi vibrasi dan posisi tulang sendi pada ekstremitas bawah (Tideiksaar, 1989 dalam Miller, 2004). Faktor risiko dari mobilitas yang tidak aman adalah lingkungan yang tidak aman, medikasi, dan kerusakan kognitif (Miller, 2004). Konsekuensi fungsional
negatif
yang
diakibatkan
dari
perubahan
sistem
muskuloskeletal dan faktor risikonya ialah berkurangnya kekuatan otot, kelenturan dan koordinasi, terbatasnya rentang gerak sendi, meningkatnya risiko jatuh dari fraktur (Miller, 2004). d. Perubahan Fungsi Kognitif
17
terbaring/terduduk di lantai/tempat yang lebih rendah dengan atau tanpa kehilangan kesadaran atau luka (Darmojo, 2004). Jatuh merupakan suatu kejadian yang menyebabkan subyek yang sadar menjadi berada di permukaan tanah tanpa disengaja dan tidak termasuk jatuh akibat pukulan keras, kehilangan kesadaran, atau kejang. Kejadian jatuh tersebut adalah dari penyebab yang spesifik yang jenis dan konsekuensinya berbeda dari mereka yang dalam keadaan sadar mengalami jatuh (Stanley, 2006). Jatuh adalah kejadian tiba-tiba dan tidak sengaja yang mengakibatkan seseorang terbaring atau terduduk dilantai yang lebih rendah tanpa kehilangan kesadaran (Maryam, 2010). Kejadian jatuh pada lansia dipengaruhi oleh faktor intrinsik seperti
18
b. Sistem saraf pusat Penyakit pada susunan saraf pusat (SSP), seperti stroke dan parkinson, sering diderita oleh lanjut usia dan menyebabkan gangguan fungsi SSP sehingga tidak baik terhadap sensorik. c. Kognitif Dimensia diasosiasikan dengan risiko jatuh pada lansia d. Muskuloskeletal Faktor ini sangat berperan terhadap kejadian jatuh pada lansia. Gangguan muskuloskeletal menyebabkan gangguan gaya berjalan dan
19
sistem
susunan
saraf
misalnya
neuropati
perifer,
gangguan
pendengaran, gangguan penglihatan, gangguan psikologis, infeksi telinga, gangguan adaptasi gelap, pengaruh obat-obatan yang dipakai (diazepam, antidepresi, dan antihipertensi), vertigo, atritis lutut, sinkop dan pusing, serta penyakit sistemik lainnya. 1) Gangguan Jantung Merupakan gangguan berupa kehilangan oksigen dan makanan ke jantung karena aliran darah ke jantung melalui arteri koroner berkurang. Tanda dan gejala penyakit jantung pada lanjut usia adalah sering kali merasakan nyeri pada daerah prekordial dan sesak nafas yang mengakibatkan rasa cepat lelah dan biasanya terjadi ditengah malam. Gejala lainnya adalah kebingungan, muntah-muntah, dan nyeri pada perut karena pengaruh dari
20
Gangguan gerak pada lansia disebabkan karena proses penuaan yang mengakibatkan kelainan pada ganglia basal, dibagi menjadi 2 yaitu hipokinetik dan hiperkinetik . Gangguan hipokinetik diartikan adanya
hipokinesia
(berkurangnya
amplitude
gerakan),
bradikinesia (melambatnya gerakan), akinesia (hilangnya gerakan), seperti pada penyakit parkinson. Sedangkan pada gangguan hiperkinetik terjadinya gerakan berlebih, abnormal, dan involunter seperti pada tremor , atheosis, dystonia, hemibalismus, chorea, myoclonus dan tie (Miller, 2005). 3) Gangguan Neurologis Perubahan pada sistem neurologis diantaranya adalah penurunan berat otak, aliran darah ke otak dan berkurangnya neuron. Perubahan anatomis tersebut menyebabkan lansia kehilangan
21
4) Gangguan Penglihatan Gangguan penglihatan meningkatkan insiden jatuh pada lansia (Salzman, 2010; Skinner, 1984 dalam Howe, et al , 2008). Penuaan menyebabkan gangguan penglihatan tersebut juga dihubungkan dengan kemampuan dalam mengontrol pergerakan mata dan persepsi terhadap warna karena sensitivitas terhadap warna berkurang pada lansia (Feitosa, et al ., ., 2006 & Meyers, et al ., ., 2004 dalam Petrifsky & Cuneo, 2008). Gangguan penglihatan adalah perubahan yang terjadi pada ukuran pupil menurun dan reaksi terhadap cahaya berkurang dan juga terhadap akomodasi, lensa menguning dan berangsur menjadi lebih buram mengakibatkan katarak, sehingga mempengaruhi kemampuan untuk melihat menerima dan membedakan warna-warna (Cieayundacitra, 2010).
22
5) Gangguan Pendengaran Kehilangan
pendengaran
pada
lansia
terjadi
sebagai
hasil
perubahan dari telinga bagian dalam (Digivanna, 2000; Tortora & Derrickson, 2006 dalam Mauk, 2010). Telinga bagian dalam terdiri dari kokhlea dan organ-organ keseimbangan. Sistem vestibular bersama-sama dengan mata dan propioseptor membantu dalam mempertahankan keseimbangan fisik tubuh atau ekuilibrium. Gangguan pada sistem vestibular dapat mengarah pada pusing dan vertigo yang dapat mengganggu keseimbangan (Patt, 1998 & Ress, et al, 1999 dalam Mauk, 2010). Faktor risiko dari perubahan pendengaran pada lansia adalah proses penyakit,
medikasi
Konsekuensi
ototoksik,
fungsionalnya
dan
adalah
pengaruh berpengaruh
lingkungan. terhadap
23
tertentuseperti depresi, demensia, diabetes melitus, hipertensi, dan lingkungan yang tidak aman (Miller, 2005). 1) Alat Bantu Berjalan Penggunaan alat bantu berjalan dalam jangka waktu lama dapat mempengaruhi keseimbangan sehingga dapat menyebabkan jatuh (Safe Saskatchewan and the Seniors’ Falls Provincial Steering Commite, 2010). 2010 ). Ukuran, tipe dan cara menggunakan alat bantu jalan seperti walker, tongkat, kursi roda, dan kruk berkontribusi menyebabkan gangguan keseimbangan dan jauh ( Centers for Disease Control anf Prevention, CDC 2014). 2014). 2) Lingkungan Lingkungan merupakan suatu keadaan atau kondisi baik bersifat mendukung atau bahaya yang dapat mempengaruhi jatuh pada
24
atau menyilaukan), alat kaki yang tidak tepat ukuran, berat maupun cara penggunaannya yang salah ( APS ( APS Health Care, Care, 2010). Keseimbangan berkurang seiring bertambahnya usia karena perubahan yang terjadi pada lansia (Sihvonen, 2004). Penelitian yamg dilakukan Maciel dan Guerra (2005) terhadap 310 lansia yang berusia lebih dari 60 tahun menemukan hubungan antara usia 75 tahun dan keseimbangan yang buruk (Gai, et al , 2010). Tinetti (2003, dalam gai, et al , 2010) juga menyatakan bahwa lebih dari sepertiga penduduk berusia 65 tahun atau lebih di dunia mengalami jatuh dan setengahnya merupakan kejadian berulang. Jatuh merupakan dampak langsung dari gangguan keseimbangan (Gai, et al 2010). 2010). Penelitian yang dilakukan pada 120 lansia dengan gangguan
25
Aktivitas fisik dapat dilakukan dengan frekuensi 1-3 dalam seminggu dan durasi 15-60 menit (Morris & Schoo, 2004). Aktivitas fisik secara teratur dapat meningkatkan kemandirian lansia dalam melakukan aktivitas sehari-hari (Howe et al., 2007 dalam Salzman, 2010). Latihan fisik juga berpotensi meningkatkan kualitas
tidur,
fungsu
pencernaan,
kardivaskuler,
mobilitas,
kekuatan dan keseimbangan, densitas tulang dan meningkatkan masa hidup (Clemen-Stone et al., 2002). Penelitian yang dilakukan Weerdesteyn, et al (2006) dengan sampel 113 lansia dengan riwayat jatuh didapatkan hasil bahwa kejadian jatuh berkurang 46% pada kelompok lansia yang dilakukan program latihan dua kali seminggu selama lima minggu, Lansia yang melakukan latihan keseimbangan fisik meningkat
26
sebagai penurunan tekanan darah diastolik 10 mmHg dalam waktu 3 menit berdiri dibandingkan dengan tekanan darah dari duduk atau terlentang. Hipotensi ortostatik dapat diketahui dengan melakukan pengukuran tekanan darah alteri sistemik secara berulang yaitu saat istirahat dan setelah berdiri selama 3 menit (Cordeiro, et al., 2009). 3. Akibat Jatuh Jatuh dapat mengakibatkan berbagai jenis cedera, kerusakan fisik dan psikologis. Kerusakan fisik yang paling ditakuti dari kejadian jatuh adalah patah tulang panggul. Jenis fraktur lain yang sering terjadi akibat jatuh adalah fraktur pergelangan tangan, lengan atas dan pelvis serta kerusakan jaringan lunak. Dampak psikologis adalah walaupun cedera fisik tidak terjadi, syok setelah jatuh dan rasa takut akan jatuh lagi dapat memiliki banyak konsekuensi termasuk ansietas, hilangnya rasa percaya
27
Mengakibatkan penurunan mobilitas yang berhubungan dengan perlukaan fisik dan penurunan mobilitas akibat jatuh yaitu kehilangan kepercayaan diri dan pembatasan gerak. 5. Pencegahan Menurut Tinetti (1992), yang dikutip dari Darmojo (2004), ada 3usaha pokok untuk pencegahan jatuh yaitu: a. Identifikasi Faktor Resiko Pada setiap lanjut usia perlu dilakukan pemeriksaan untuk mencari adanya faktor instrinsik risiko jatuh, perlu dilakukan penilaian keadaan sensorik, neurologis, muskuloskeletal dan penyakit sistemik yang sering menyebabkan jatuh. Keadaan lingkungan rumah yang berbahaya
dan
dapat
menyebabkan
jatuh
harus
dihilangkan.
Penerangan rumah harus cukup tetapi tidak menyilaukan. Lantai
28
diperlukan bantuan latihan oleh rehabilitasi medis. Penilaian gaya berjalan juga harus dilakukan dengan cermat, apakah kakinya menapak dengan baik, tidak mudah goyah, apakah penderita mengangkat kakidengan benar pada saat berjalan, apakah kekuatan otot ekstremitas bawah penderita cukup untuk berjalan tanpa bantuan. Semuanya itu harus dikoreksi bila terdapat kelainan/penurunan. c. Mengatur/ mengatasi faktor situasional Faktor situasional yang bersifat serangan akut yang diderita lanjut usia dapat dicegah dengan pemeriksaan rutin kesehatan lanjut usia secara periodik. Faktor situasional bahaya lingkungan dapat dicegah dengan mengusahakan perbaikan lingkungan, factor situasional yang berupa aktifitas fisik dapat dibatasi sesuai dengan kondisi kesehatan lanjut usia. Aktifitas tersebut tidak boleh melampaui batasan yang
29
rehabilitasi, perbaikan lingkungan, dan perbaikan kebiasaan lanjut usia itu. Pada kasus lain intervensi diperlukan untuk mencegah terjadinya jatuh ulangan, misalnya pembatasan bepergian/aktivitas fisik, penggunaan alat bantu gerak. Untuk penderita dengan kelemahan otot ekstremitas bawah dan penurunan fungsional terapi difokuskan untuk meningkatkan kekuatan dan ketahanan otot sehingga memperbaiki fungsionalnya. Sering terjadi kesalahan, terapi rehabilitasi hanya diberikan sesaat sewaktu penderita mengalami jatuh, padahal terapi ini diperlukan secara terus-menerus sampai terjadi peningkatan kekuatan otot dan status fungsional. Terapi untuk penderita dengan penurunan gait dan keseimbangan difokuskan untuk mengatasi penyebab/faktor yang mendasarinya. Penderita dimasukkan dalam progam gait training dan
30
D. Kerangka Teori
Teori yang sudah dipaparkan pada tinjauan pustaka dapat digambarkan pada skema 2.1 Skema 2.1 Kerangka Teori
Faktor intrinsik
a. Gangguan Jantung (Darmojo, 2004) b. Gangguan Gerak (Miller, 2005) c. Gangguan Sistem Saraf d. Gangguan penglihatan (Salzman, 2010) e. Gangguan pendengaran (Mauk, 2010)
Faktor ekstrinsik
BAB III Kerangka Konsep dan Definisi Operasional A.
Kerangka Konsep
Kerangka konsep merupakan kerangka yang menunjukkan jenis serta hubungan antar variabel yang diteliti. Kerangka konsep menggambarkan batasan ruang lingkup penelitian serta menunjukkan keterkaitan antar variabel. Kerangka konsep memberikan informasi yang jelas dan mempermudah peneliti untuk memilih desain penelitian (Sastroasmoro & Ismael, 2011). Kerangka konsep dikembangkan berdasarkan tujuan penelitian yang telah dirumuskan (Notoatmodjo, 2010). Oleh karena itu penelitian ini membuat kerangka konsep dalam skema 3.1 sebagai berikut: Skema 3.1 Kerangka Konsep Penelitian
32
B.
Variabel
Definisi Operasional
Definisi
Alat Ukur
Cara Ukur
Hasil Ukur
Skala
Gangguan Jantung
Gangguan yang terjadi pada jantung akibat kekurangan oksigen dan makanan yang berasal dari aliran ke jantung
Kuesioner
Lembar pernyataan terdiri dari 4 pertanyaan dengan skala likert
1. Ada ≥ Median (9) 2. Tidak ada
Nominal
Gangguan Gerak
Gangguan yang terjadi pada lansia dan keterbatasan gerakan dalam melakukan aktivitas
Kuesioner
Lembar pertanyaan terdiri dari 4 pertanyaan dengan skala likert
1. Ada ≥ Median (11) 2. Tidak ada < Median (11)
Nominal
Gangguan
Gangguan yang
Kuesioner
Lembarpernyat
1. Ada ≥
Nominal
Faktor Intrinsik
33
Faktor Ekstrinsik
Alat bantu berjalan
Lingkungan
Alat bantu yang digunakan lansia untuk berjalan
Kuesioner
Lembar pernyataan terdiri dari 7 pertanyaan dengan skala gutman
1. Berisiko ≥ Median (2) 2. Tidak berisiko
Nominal
Suatu kondisi yang bersifat mendukung atau berbahaya terhadap lansia seperti penerangan yang kurang, benda benda dilantai, keadaan toilet, dan lantai yang licin
Kuesioner
Lembar pernyataan terdiri dari 10 pertanyaan dengan skala gutman
1. Berisiko ≥ Median (6) 2. Tidak berisiko
Nominal
Suatu kegiatan sehari-hari yang dilakukan lansia di
Kuesioner
Lembar pernyataan terdiri dari 4
1. Berisiko < Median (9) 2. Tidak
Nominal
Faktor Situasional
Aktivitas fisik
BAB IV METODELOGI PENELITIAN
A.
Desain Penelitian
Desain penelitian merupakan rancangan penelitian yang disusun sedemikian rupa sehingga dapat menuntun penelitian untuk dapat memperoleh jawaban terhadap pertanyaan penelitian (Sastroasmoro, 2002). Penelitian ini merupakan jenis penelitian kuantitatif deskriptif untuk mengetahui gambaran faktor risiko jatuh pada lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan. B.
Tempat dan Waktu Penelitian
mayoritas
penghuninya merupakan warga terlantar di ibukota.
Kesepakatan antara peneliti bersama kepala panti sosial telah memudahkan peneliti dalam melakukan standarisasi alat-alat yang dibutuhkan dalam penelitian. C.
Populasi dan Sampel
1. Populasi Populasi dalam penelitian adalah subjek yang memenuhi kriteria yang telah ditetapkan (Nursalam, 2008). Populasi dalam penelitian ini adalah lansia yang tinggal di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan sebanyak 208 lansia. 2. Sampel Sampel adalah bagian dari populasi terjangkau yang dapat dipergunakan
36
Berikut kriteria inklusi dan eklusi dalam penelitian ini: a. Kriteria inklusi: 1) Merupakan penghun Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan 2) Bersedia menjadi responden dalam penelitian 3) Mampu mengingat dan melakukan arahan 4) Dapat berkomunikasi dengan baik dan menggunakan bahasa indonesia Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dimana jumlah sampel berdasarkan teori Gay minimal sebanyak 10% dari jumlah populasi (Umar, 2011). Pada penelitian ini responden sebanyak 38 orang. D.
Alat Pengumpul Data
37
a. Faktor intrinsik, berisi pernyataan tentang faktor dalam seperti gangguan jantung 4 pernyataan, gangguan sistem anggota gerak 4 pernyataan, gangguan sistem saraf pusat 2 pernyataan, gangguan penglihatan 4 pertanyaan, dan gangguan pendengaran 4 pernyataan. Pada kuesioner bagian ini, peneliti menggunakan skala likert yang terdiri dari empat pilihan jawaban pada setiap poin pertanyaan. Untuk penelitian ini, data yang didapatkan tidak terdistribusi secara normal, sehingga untuk penentuan hasil ukur menggunakan median dari data yang didapatkan (Azwar, 2013). b. Faktor
ekstrinsik,
berisi
pernyataan
tentang
faktor
luar
seperti
penggunaan alat bantu jalan yang memuat 7 pernyataan dan faktor lingkungan memuat 10 pernyataan. Pada kuesioner bagian ini, peneliti menggunakan skala gutman yang terdiri dari dua pilihan jawaban pada
38
E.
Uji Validitas dan Uji Reliabilitas
1. Sebelum kuesioner dibagikan kepada sampel, peneliti terlebih dahulu melakukan uji coba kuesioner yang dilaksanakan dengan responden yang memiliki karakteristik yang sama dengan subjek penelitian yaitu di Panti Werdha Wisma Mulia Jakarta Barat dengan jumlah responden 20 orang. 2. Faktor intrinsik dengan jumlah 18 pernyataan memiliki nilai validitas 0.361 dan realibilitasnya cronbach’s Alpha sebesar 0.874. Hal ini membuktikan bahwa kuesioner ini dapat digunakan sebagai instrumen penelitian. 3. Faktor ektrinsik dengan jumlah 17 pernyataan memiliki nilai validitas 0.361 dan realibilitasnya cronbach’s Alpha sebesar 0.765. Hal ini membuktikan bahwa kuesioner ini dapat digunakan sebagai instrumen
39
F.
Langkah-langkah pengumpulan data
Pengumpulan data dilakukan secara langsung dengan pertanyaan dalam bentuk kuesioner yang diisi oleh responden yang termasuk dalam kriteria yang telah ditentukan. Adapun langkah-langkah untuk pengumpulan data, yaitu: 1. Memperoleh persetujuan pembimbing untuk melakukan tindak lanjut dalam penelitian. 2. Peneliti meminta surat izin untuk melakukan penelitian dari FK UIN 3. Peneliti menyerahkan surat permohonan izin penelitian dari Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan kepada Kepala PSTW Budi Mulia 4 Margaguna . 4. Setelah penelitian disetujui oleh Kepala PSTW Budi Mulia 4 Margaguna.
40
8. Setelah responden menyetujui dan menandatangani lembar persetujuan, responden selanjutnya diberikan penjelasan mengenai cara pengisian kuesioner dan responden dianjurkan bertanya apabila ada pertanyaan atau pernyataan yang kurang jelas. 9. Waktu pengisian kuesioner adalah selama kurang lebih 30 menit untuk masing-masing responden, sedangkan proses pengambilan data dilakukan selama 15 hari dan disesuaikan dengan kondisi panti. 10. Responden diharapkan menjawab seluruh pertanyaan didalam kuesioner dan setelah selesai, lembar kuesioner dikembalikan kepada peneliti. Kuesioner yang telah diisi selanjutnya akan diolah dan dianalisa oleh peneliti. G.
Etika penelitian
41
harus menandatangani lembar persetujuan. Jika responden tidak bersedia, maka peneliti harus menghormati hak pasien. Beberapa informasi yang harus ada dalam informed consent tersebut antara lain: partisipasi pasien, tujuan dilakukan tindakan, jenis data yang dibutuhkan, komitmen, prosedur pelaksanaan, potensial masalah yang akan terjadi, manfaat, kerahasiaan, informasi yang mudah dihubungi, dan lain-lain. 2. Anonimity (Tanpa Nama) Masalah etika keperawatan merupakan masalah yang memberikan jaminan dalam penggunaan subjek penelitian dengan cara tidak memberikan atau mencantumkan nama responden pada lembar alat ukur dan hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan data atau hasil penelitian yang akan disajikan. 3. Confidentiality (Kerahasiaan)
42
Partisipasi subjek dalam penelitian, harus dihindarkan dari keadaan yang tidak menguntungkan, dan tidak merugikan subjek. c. Benefits ratio Penelitian harus hati-hati mempertimbangkan risiko dan keuntungan yang akan berakibat kepada subjek pada setiap tindakan. H.
Pengolahan data
Hidayat (2008) mengungkapkan bahwa dalam penelitian terdapat langkah-langkahpengolahan data yang harus ditempuh. Di antaranya: 1. Editing Editing merupakan upaya untuk memeriksa kembali kebenaran data yang diperoleh atau dikumpulkan. Editing dapat dilakukan pada tahap pengumpulan data atau setelah data terkumpul. Kegiatan yang dilakukan
43
dalam satu buku (code 53 book) untuk memudahkan kembali melihat lokasi dan arti suatu kode darisuatu variabel. Dalam coding, data yang berbentuk huruf diubah menjadi data berbentuk angka atau bilangan. Misal, untuk jawaban Tidak Pernah diberi kode 0, jawaban Kadangkadang diberi kode 1, dan seterusnya. 3. Entry Entry merupakan kegiatan memasukkan data yang telah dikumpulkan kedalam master tabel atau data base komputer, kemudian membuat distribusi frekuensi sederhana atau bisa dengan membuat tabel kontingensi. Program untuk analisis data menggunakan komputer. 4. Melakukan teknik analisis Dalam melakukan teknik analisis, khususnya terhadap data penelitian akan menggunakan ilmu statistik terapan yang disesuaikan dengan tujuan
BAB V HASIL PENELITIAN
A.
Gambaran Umum Tempat Penelitian
Penelitian dilakukan di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan. Panti sosial ini terdiri dari beberapa wisma pondokan bagi lansia laki-laki dan perempuan yang dikategorikan menjadi kategori lansia renta, lansia setengah renta, dan lansia mandiri namun terdapat pula wisma khusus yang diperuntukkkan bagi lansia yang mengalami psikotik. Pada Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan terdapat beberapa kondisi yang dapat mempengaruhi risiko terjadinya jatuh lansia seperti, tinggi lantai yang tidak rata, penerangan yang
45
B.
Analisa Univariat
1. Data Demografi Tabel 5.1 Distribusi Jenis Kelamin dan Umur Responden Lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan Karakteristik Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan Usia 60-74 tahun 75-90 tahun >90 tahunn
Frekuensi
Persentase (%)
16 22
42,1% 57,9%
29 8 1
77,1% 21% 2,6%
Tabel 5.1 menunjukkan bahwa responden paling banyak adalah
perempuan yaitu berjumlah 22 responden (57.9%) dan usia lansia yang paling banyak menjadi responden adalah 60-74 tahun (erderly) dengan jumlah 29 responden. 2. Faktor Intrinsik
46
b. Gangguan Anggota Gerak Tabel 5.3 Gambaran Persepsi Anggota Gerak pada Lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan Gangguan Anggota Gerak
Jumlah (n)
Persentase (%)
Ada
19
50%
Tidak Ada
19
50%
Total
38
100%
Tabel 5.3 menjelaskan bahwa pada responden yang mengalami
gangguan anggota gerak sebanyak 19 (50%) berisiko jatuh. Sedangkan pada responden yang tidak memiliki gangguan anggota gerak yaitu sebanyak 19 (50%) tidak berisiko jatuh. c. Gangguan Sistem Saraf Tabel 5.4
47
d. Gangguan Penglihatan Tabel 5.5 Gambaran Persepsi Gangguan Penglihatan Pada Lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan
T a
Gangguan Pengelihatan
Jumlah (n)
Persentase (%)
Ada
24
63,2%
Tidak Ada
14
36,8%
Total
38
100%
bel 5.5 menjelaskan bahwa pada responden yang mengalami
gangguan penglihatan sebanyak 24 (63,2%) berisiko jatuh. Sedangkan pada responden yang tidak memiliki gangguan penglihatan yaitu sebanyak 14 (36.8%) tidak berisiko jatuh. e. Gangguan Pendengaran Tabel 5.6 Gambaran Persepsi Gangguan Pendengaran Pada Lansia di Panti
48
2. Faktor Ekstrinsik a. Alat Bantu Berjalan Tabel 5.7 Gambaran Alat Bantu Berjalan Pada Lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan Mengguakan Alat Bantu Berjalan
Jumlah (n)
Persentase (%)
Ada
16
42,1%
Tidak Ada
22
57,9%
Total
38
100%
Tabel 5.7 menjelaskan bahwa pada responden yang menggunakan alat
bantu berjalan sebanyak 16 (42,1%) berisiko jatuh. Sedangkan pada responden yang tidak menggunakan alat bantu berjalan yaitu sebanyak 22 (57,9%) tidak berisiko jatuh.
49
3. Faktor Situasional a. Aktivitas Tabel 5.9 Gambaran Persepsi Aktivitas Pada Lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan Kegiatan Aktivitas
Jumlah (n)
Persentase (%)
Tidak melakukan
28
73,7%
Melakukan
10
26,3%
Total
38
100%
Tabel 5.9 menjelaskan bahwa pada responden yang melakukan
kegiatan aktivitas sebanyak 10 (26,3%) tidak berisiko jatuh. Sedangkan pada responden yang tidak melakukan kegiatan aktivitas yaitu sebanyak 28 (73,7%) berisiko jatuh. b. Riwayat Penyakit
BAB VI PEMBAHASAN
A.
Gambaran Faktor Intrinsik Risiko Jatuh
Faktor intrinsik risiko jatuh pada lansia meliputi gangguan jantung, gangguan pada sistem anggota gerak, gangguan sistem saraf, gangguan penglihatan, dan gangguan pendengaran (Darmojo, 2009). Faktor intrinsik tersebut akan dibahas berikut ini. 1. Gangguan jantung Responden yang memilki gangguan jantung sebanyak 27 (71,1%) berisiko jatuh dari 38 responden. Hal ini sejalan dengan penelitian Kurniawan (2014)yang menyatakan bahwa 62.6 % responden dengan penyakit hipertensi berisiko jatuh tinggi dari 57 responden. Gangguan jantung merupakan gangguan berupa kehilangan oksigen dan makanan ke jantung karena aliran darah
ke jantung melalui arteri
koroner berkurang. Penyakit jantung pada lanjut usia ditandai dengan seringnya
51
Gangguan jantung pada lansia seperti hipertensi dimana tekanan darah sistolik sama atau lebih tinggi dari 140 mmHg dan tekanan diastolik lebih tinggi dari 90mmHg, yang terjadi karena menurunnya elastisitas arteri pada proses menua. Bila tidak ditangani, hipertensi dapat memicu terjadinya stroke, kerusakan pembuluh darah (arteriosclerosis), serangan/gagal jantung sehingga dapat menyebabkan kejadian jatuh pada lansia (Darmojo et al.,2000) 2. Gangguan Sistem Anggota Gerak Responden
yang memiliki gangguan anggota gerak sebanyak 19 (50%)
berisiko jatuh dari 38 responden. Penelitian ini serupa dengan penelitian Sutomo (2011) dimana terdapat 25 responden (56.8%) yang memiliki gangguan sistem anggota gerak dan beresiko jatuh dari 44 responden. Gangguan anggota gerak atau disebut dengan gangguan ekstrapiramidal merupakan kelainan regulasi terhadap gerakan volunter. Gangguan ini merupakan bagian sindroma neurologik berupa gerakan berlebihan atau gerakan yang berkurang namun tidak berkaitan
52
Gangguan anggota gerak memicu terjadinya perubahan keseimbangan pada lansia. Gangguan keseimbangan ini disebabkan oleh 3 faktor yakni efek penuaan, kecelakaan, dan faktor penyakit. Namun dari tiga hal tersebut faktor penuaan adalah faktor utaman penyebab gangguan keseimbangan postural pada lansia (Avers, 2007). Jika keseimbangan postural lansia tidak dikontrol, maka akan dapat meningkatkan risiko jatuh pada lansia (Siburian, 2006). 3. Gangguan Sistem Saraf Pusat (SSP) Responden yang memiliki gangguan sistem saraf pusat sebanyak 26 (68,4) dari 38 responden. Penelitian ini serupa dengan penelitian Sutomo (2011) dimana terdapat 28 responden (63.3%) yang memiliki gangguan sistem saraf pusat beresiko jatuh dari 44 responden. Penuaan otak kehilangan 100.000 neuron/tahun. Neuron dapat mengirimkan signal kepada beribu-ribu sel lain dengan kecepatan 200 mil/jam. Terjadi penebalan atropi cerebral (berat otak menurun 10%) antara usia 30-60 tahun. Secara berangsur-angsur tonjolan dendrite di neuron hilang
53
dingin, posisi sendi). Tampilan sensori motorik untuk menghasilkan ketepatan melambat (Muttaqin, 2008). Lansia juga terjadi kehilangan sensasi dan propiosepsi serta resepsi informasi yang mengatur pergerakan tubuh dan posisi serta hilangnya fiber sensori, reseptor vibrasi dan sentuhan dari ekstremitas bawah menyebabkan berkurangnya kemampuan memperbaiki pergerakan pada lansia yang dapat mengakibatkan ketidakseimbangan dan jatuh (Mauk, 2010). 4. Gangguan Penglihatan Responden yang memiliki gangguan penglihatan sebanyak 24 (63,2%) beresiko jatuh dari 38 responden. Hal ini didukung dengan penelitian Elderberg (2006) dengan judul “ Evaluation and Management of Fall Risk in Older Adult ” yang menyatakan bahwa kelemahan otot, penurunan gaya berjalan, penyakit kronis, dan penurunan sensorik lansia merupakan faktor instrinsik risiko terjadinya jatuh pada lansia.
54
ketajaman pada penglihatan disebabkan oleh presbiop kelainan lensa mata (refleksi lensa mata berkurang), kekeruhan pada lensa (katarak), tekanan dalam mata meninggi (Glaukoma), dan radang saraf mata (Cieayumdacitra, 2010). Gangguan sistem penglihatan pada lansia merupakan salah satu masalah penting yang dihadapi lansia. Ini terjadi akibat penurunan fungsi penglihatan pada lansia
tersebut,
mengakibatkan
kepercayaan
dirilansia
berkurang
dan
mempengaruhi dalam pemenuhan aktivitas sehari-hari sehingga jika tidak ditangani dapat meningkatkan risiko jatuhpada lansia (Cieayumdacitra, 2010). 5. Gangguan Pendengaran Responden yang memiliki gangguan pendengaran sebanyak 19 (50%) beresiko jatuh dari 38 responden. Penelitian ini serupa dengan penelitian Sutomo (2011) dimana terdapat 35 responden (79.5%) yang memiliki gangguan pendengaran beresiko jatuh dari 44 responden. Hal ini didukung dengan penelitian Elderberg (2006) dengan judul “ Evaluation and Management of Fall
55
yang diucapkan akan terdengar lebih baik bagi mereka karena suara yang terlalu keras pun bisa memperburuk keadaan (Cieayundacitra, 2010). B.
Gambaran Faktor Ekstrinsik Resiko Jatuh
1. Penggunaan Alat Bantu Responden yang menggunakan alat bantu berjalan sebanyak 16 (42,1%) 38 responden. Penelitian ini serupa dengan penelitian Achmanagara (2012) dimana terdapat 12 responden (25,0%) yang menggunakan alat bantu berjalan beresiko jatuh dari
48
responden.
Penggunaan
alat
bantu
berjalan
memang
membantu
meningkatkan keseimbangan,. Namun disii lain menyebabkan langkah yang terputus dan kecenderungan tubuh untuk membungkuk, terlebih jika alat bantu tidak menggunakan roda, karena itu penggunaan alat bantu berjalan ini haruslah direkomendasikan secara individual. Apabila kasus gangguan berjalan pada lansia tidak dapat ditangani dengan obat-obatan maupun pembedahan, maka salah satu penanganannya adalah
dengn alat
bantu
berjalan
seperti
cane
(tongkat),
56
mempengaruhi keseimbangan dan berkontribusi pada risiko jatuh, kejadian jatuh didalam ruangan lebih sering terjadi seperti di kamar mandi, kamar tidur, toilet, dan dapur. Sekitar 10% jatuh sering terjadi saat turun tangga karena lebih berbahaya daripada saat naik tangga. Lingkungan yang tidak aman dapat dilihat pada lingkungan diluar rumah, panti, ruang tamu, kamar tidur, kamar mandi, dan tangga atau lorong (Mauk, 2010). Menurut Darmojo (2004), Lingkungan yang tidak aman menyebabkan lansia dengan segala keterbatasannya sulit untuk mempertahankan posisi, stabilitas, dan proyeksi pusat tubuh pada landasan penunjang baik saat kondisi statis dan dinamis sehingga mengganggu keseimbangan. C.
Gambaran Faktor Situasional Risiko Jatuh
1. Aktivitas Responden yang tidak melakukan kegiatan aktivitas sebanyak 28 (73,7%) dari 38 responden. Hal ini sejalan dengan penelitian Suhartini (2004) di Kelurahan
57
2. Riwayat Penyakit Responden yang memiliki riwayat penyakit sebanyak 19 (50%) berisiko jatuh dari 38 responden. Hal ini sejalan dengan penelitian Yenny (2006) tentang prevalensi penyakit kronis lanjut usia di Jakarta Selatan, menyatakan bahwa 61.4% lansia menderita penyakit persendian berisiko tinggi terhadap jatuh. Penyakit kronis yang diderita lansia sering menyebabkan resiko jatuh, misalnya osteoatritis. Osteoatritis adalah suatu penyakit gangguan pada sendi yang bergerak, sendi yang paling sering terserang oleh osteoatritis adalah sendi yang harus memikul beban tubuh, antara lain lutut, panggul, vertebra lumbal dan servikal, dan sendi-sendi pada jari. Penyakit ini menyebabkan gangguan pada sistem muskuloskeletal karena seseorang yang terserang penyakit ini mengalami nyeri dan kekakuan pada sendi. Hal ini menyebabkan pergerakan menjadi terbatas karena menurunnya fungsi tulang rawan untuk menopang badan (Carter, 2005). Hal ini dapat mengganggu
58
Instrumen yang digunakan oleh peneliti dalam penelitian ini mengacu terhadap instrumen yang sudah baku dan mengadopsi instrumen pada penelitian lain yang sudah ada nilai validitas dan realibilitasnya. Dalam hal pelaksanaan saat pengambilan sampel ternyata tidak semudah yang diharapkan terutama untuk karakteristik responden. Seharusnya untuk karakteristik riwayat penyakit bisa diukur oleh peneliti dengan menggunakan kartu status atau menanyakan pada petugas panti langsung, namun data ini diukur dengan menanyakan kepada responden. Hal ini memiliki keterbatasan kurang validnya data, karena berupa data yang hanya berdasarkan subyektivitas responden dan tidak dapat dipastikan kebenarannya oleh peneliti.
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN
A.
Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan dapat diambil kesimpulan sebagai berikut: 1. Karakteristik lansia yang menjadi responden penelitian di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan sebagian besar berjenis kelamin wanita (57.9%) dengan jumlah 22 responden lansia dan umur lansia yang paling banyak menjadi responden adalah lansia yang berumur antara 60-74 tahun (elderly) dengan jumlah 29 responden (71.1%). 2. Faktor resiko jatuh intrinsik didapatkan lansia dengan masalah jantung sebanyak 27 (71,1%), gangguan anggota gerak 19 (50%) , gangguan persyarafan sebanyak 26 (68,4%), gangguan penglihatan sebanyak 24 (63,2%), dan gangguan pendengaran 19
60
4. Faktor resiko jatuh situasional didapatkan responden yang tidak melakukan kegiatan aktivitas fisik sebanyak 28 (73,7%) dan responden yang memiliki riwayat penyakit sebanyak 19 (50%) beresiko jatuh dari 38 responden. B.
Saran
1. Bagi pelayanan keperawatan gerontik a. Melihat tingginya angka penyebab jatuh dari faktor intrinsik diatas, pelayanan keperawatan harus ditingkatkan berfokus pada kesehatan lansia itu sendiri. b. Untuk faktor ekstrinsik sendiri, maka diaanggap perlu untuk menciptakan lingkungan yang aman dan nyaman untuk meminimalisir terjadinya jatuh pada lansia. c. Faktor situasional juga menjadi faktor risiko terjadinya jatuh pada lansia, untuk itu perlu pengawasan terhadap aktivitas yang dilakukan dan waktu kontrol kesehatan bagi lansia. 2. Bagi pengembangan penelitian keperawatan selanjutnya
DAFTAR PUSTAKA
Achmanagara, A. Andriyani. Hubungan Faktor Internal dan Eksternal dengan Keseimbangan Lansia di Desa Pamijen Sokaraja Banyumas. Jakarta: Balai penerbit UI. 2012. APS Healthcare. Fall prevention program resource manual . North Huntingdon: Southwestern PA Healthcare Quality Unit. 2010. Avers. What you need to know about balance and falls. Http://www.apta.org/AMT/Template.cfm?Section&template=/C M/HTMDisplay fm&ContentlD=20396. Diakses tanggal 15 Desember 2015. 2007. Badan Pusat Statistik. Profil Penduduk Lanjut Usia 2009, Jakarta : KOMNAS LANSIA. 2010. Badan Pusat Statistik.Survei Sosial Ekonomi (SUSENAS)Tahun 2009.Jakarta: BPS. 2009.
Nasional
Bintoro, A.C. Kecepatan rerata aliran darah otak sistem vertebrobasilar pada pasien vertigo sentral . 27 Januari 2015. Semarang: Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro.2010. Eprints.undip.ac.id/12209/1/2000FK643.pdf. 27 Januari 2015.
2015 http://www.depkes.go.id/downloads/publikasi/data/%20Pendudu k%20Sasaran%20Program.pdf Elderberg, H. K. Evaluation and Management of Fall Risk in Older Adult. New York, 11(10): 1-40. 2006. Gai, J., Gomes, L., Nobrega, O.T., & Rodrigues, M.P. Factors related to falls among elderly women resident in a community . Assoc Med Brasil Journal, 56(3), 327-32. 2010. Gazzola, J.M., Perracini, M.R., Gananca, M.M., & Gananca, F.F. Functional balance assosiated factors in the elderly with chronic vestibular disorder. Brazillian Journal of Otorhinolaryngologyi, 72(5), 683-690. 2006. Howe, TE., Rochester, L., Jackson, A., Backs, PMH., & Blair, VA. Exercise for improving balance in older people. Glasgow: John Wiley & Sons. 2008. Jamebozorgi, A. A., Kavoosi, A., Shafiee, Z., Kahlaee, A, H., & Raei, M. Investigation of the prevalent Fall-Related Risk Factors of Fractures in Erderly to Tehran Hospitals. Medical journal of Islamic Republic of Iran, 27 (1), 23-30. 2013. Lumbantobing, SM. Neurogeriatri. Jakarta : Balai Penerbit FKUI. 2004.
Miller, Carol A. Nursing for wellness in older adults: Theory and practice (4th ed.) Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2004. Morris, M., & Schoo, A. Exercise and physical activity. Philadelphia: Butterworth-Heineman Elselvier Science Limited. 2004. Morse. Preventing patient falls. California: SAGE Publications Inc. 1997. Notoatmodjo, S. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta. 2010. Nugroho.W. Keperawatan Gerontik dan Geriatri. (Edisi 3) Jakarta : EGC. 2008. Nugroho, Wahyudi, Keperawatan Gerontik Edisi kedua. Jakarta: EGC. 2000. Petrofsky, J.S., & Cuneo, M. Correlation between gait, balance, and age when people are standing and walking in normal, subdued, and no light conditions. Physical & Occupational Therapy in Geriatrics, 26(3), 23-40. 2008. Potter. A. P.,& Perry, A.G. Fundamental of nursing: Concepts, process, and practice. Mosby: Missouri. 2001 Probosuseno. Mengapa Lansia sering tiba-tiba Roboh? . Diakses dari
Science. 2004.https://jyx.jyu.fi/dspace/bitstream/handle/123456789/1349 5/951391920X.pdf?sequence. Salzman, B. Gait and balance disorders in olders adults.American Family Phisician, 82(1). 61-68. 2010. Suhartini. Faktor-faktor yang mempengaruhi kemandirian lanjut usia: Studi kasus di Kelurahan Jombangan . 2004. Diakses tanggal 15 desember 2015 http/www.damandiri.or.id Tood., C&Skelton, D. What are the main risk factors for falls among older people and what are the most effective interventions to prevent these falls? Copenhagen: WHO Regional Office for Europe. 2004. Wallace, M. Essentials of gerontological nursing . New York: Springer Publishing Company. 2008. Weerdesteyn, V ., Niet, M.D., Duijinhoven, H.J.R., van, & Gaurts, A.C.H. 2008. Falls in individuals with stroke. Journal of Rehabilitation Research & Development , 45 (8), 1195-1214. World Health Organization. WHO Global report on falls prevention in older age. Geneva:Who Press. 2010.
FORMULIR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN ( I NF ORM ED
) CONSENT
Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama
:
Umur
: ( ) 45-59 tahun ( ) 60-74 tahun ( ) 75-90 ( ) diatas 90 tahun
Jenis Kelamin : ( Laki-laki / Perempuan *)
Setelah mendapatkan penjelasan dari peneliti, saya menyatakan Bersedia menjadi responden penelitian yang dilakukan oleh mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta, atas nama Permata Hidayat Ashar dengan judul “Gambaran Faktor Risiko Jatuh pada Lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Mulia 4 Margaguna Jakarta Selatan ”. Demikian surat persetujuan ini saya buat dengan sukarela tanpa ada paksaan dan tekanan dari pihak manapun dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
KUESIONER FAKTOR RISIKO JATUH DI PANTI SOSIAL TRESNA WERDHA BUDI MULIA 4 MARGAGUNA JAKARTA SELATAN
No. Responden: Tanggal
:
A. Pernyataan Faktor Intrinsik Petunjuk: Berilah pendapat saudara dengan member tanda check list (√) pada kolom jawaban yang telah disediakan untuk : 1 = Sangat tidak setuju 2 = Tidak setuju 3 = Setuju 4 = Sangat setuju No
Pernyataan
Gangguan Jantung
STS
TS
S
SS
1
2
3
4
10
Saya tidak mengalami gangguan saraf Gangguan penglihatan
11
Saya tidak melihat orang orang dari jarak dekat
12
Pandangan saya sangat kabur melihat benda – benda disekitar
13
Saya tidak bias membedakan warna biru dengan warna hitam
14
Saya melihat ruangan ini sangat gelap Gangguan Pendengaran
15
Saya menggunakan alat bantu pendengaran
16
Saya tidak bias mendengar bila dipanggil dengan nada rendah
17
Saya mengalami gangguan pendengaran seperti tuli
18
Telinga saya terasa sakit saat mendengar suara keras
B. Pernyataan Faktor Ekstrinsik Petunjuk: Berilah pendapat saudara dengan member tanda check list (√) pada kolom jawaban yang telah disediakan untuk: 0 = Tidak
8
Apakah penerangan ruangan panti cukup (tidak gelap)?
9
Apakah sinar matahari dapat masuk kedalam panti?
10
Apakah lantai panti licin?
12
Apakah penataan barang-barang didalam panti rapi tidak berantakan?
13
Apakah didalam panti ada tangga atau lantai yang rata?
14
Apakah lantai kamar mandi anda licin?
15
Apakah tempat buang air besar tidak memakai kloset duduk?
16
Apakah tempat tidur anda terlalu tinggi dan tidak ada pagar?
17
Apakah WC dekat dengan kamar anda?
18
Apakah tempat duduk anda terlalu tinggi?
Keterangan: 1. Tidak berisiko< 5 2. Berisiko ≥ 5
C. Pernyataan Faktor Situasional Petunjuk: Berilah pendapat saudara dengan member tanda check list (√) pada kolom jawaban yang telah disediakan untuk: 1 = Sangat tidak setuju 2 = Tidak setuju 3 = Setuju 4 = Sangat setuju
No
Pernyataan
Aktivitas
1
Saya melakukan aktivitas dalam kegiatan sehari-hari dengan menggunakan tangga.
2
Saya saat melakukan aktivitas sering mendaki gunung.
3
Olahraga adalah aktivitas yang sering saya lakukan setiap bangun pagi.
4
Saya ingin berpindah tempat dari duduk ke berdiri. Riwayat Penyakit
STS
TS
S
SS
1
2
3
4
Faktor Intrinsik
Tests of Normality a
Shapiro-Wilk
Kolmogorov-Smirnov Statistic
Df
Sig.
Statistic
df
Sig.
p1
.275
38
.000
.850
38
.000
p2
.293
38
.000
.847
38
.000
p3
.252
38
.000
.871
38
.000
p4
.247
38
.000
.823
38
.000
p5
.197
38
.001
.866
38
.000
p6
.192
38
.001
.880
38
.001
p7
.309
38
.000
.830
38
.000
p8
.275
38
.000
.857
38
.000
p9
.270
38
.000
.857
38
.000
p10
.259
38
.000
.817
38
.000
p11
.276
38
.000
.856
38
.000
p12
.293
38
.000
.854
38
.000
p13
.261
38
.000
.832
38
.000
p14
.281
38
.000
.797
38
.000
p15
.302
38
.000
.752
38
.000
p16
.240
38
.000
.872
38
.000
p17
.239
38
.000
.835
38
.000
p18
.270
38
.000
.842
38
.000
Faktor Ekstrinsik a
Kolmogorov-Smirnov Statistic
Df
Shapiro-Wilk
Sig.
Statistic
df
Sig.
p1
.379
38
.000
.628
38
.000
p2
.496
38
.000
.473
38
.000
p3
.433
38
.000
.586
38
.000
p4
.518
38
.000
.400
38
.000
p6
.459
38
.000
.550
38
.000
p7
.508
38
.000
.439
38
.000
p8
.538
38
.000
.152
38
.000
p9
.538
38
.000
.152
38
.000
p10
.518
38
.000
.400
38
.000
p11
.472
38
.000
.528
38
.000
p12
.393
38
.000
.621
38
.000
p13
.472
38
.000
.528
38
.000
p14
.379
38
.000
.628
38
.000
p15
.518
38
.000
.400
38
.000
p16
.535
38
.000
.302
38
.000
p17
.446
38
.000
.570
38
.000
a. Lilliefors Significance Correction b. p5 is constant. It has been omitted.