FORMAT PENDATAAN PHBS SEKOLAH.docx

DATA PHBS TATANAN SEKOLAH PUSKESMAS BANJAR 3 TAHUN 2016

NO 1

TINGKAT SD/MI SEKOLAH

BER-PHBS

SDN 1 Banjar

TINGKAT SMP/MTs SEKOLAH SMP Pasundan

2

SDN 2 Banjar

3

SDN 5 Banjar

SMPN 5 Banjar

4

SDN 4 Banjar

MTsN Banjar

5

SMP Uswatun

9

SDN3 Banjar SDN 1 Mekarsari SDN 3 Mekarsari SDN 4 Mekarsari SDN 5 Mekarsari

10

SDN 8 Banjar

11

MI Banjar

6 7 8

JUMLAH : ...

BER-PHBS

TINGKAT SMA/MA SEKOLAH SMA Kesehatan

BER-PHBS

SMK Pasundan Banjar SMK Bina Putra Banjar

SMPN 3 Banjar

MAN banjar MA Maarif Banjar SMAN 1 Banjar SMAN 3 Banjar SMK Hikmah Banjar

PERSENTASE (%)...

JUMLAH : ...

PERSENTASE (%)...

JUMLAH : ...

PERSENTASE (%)...

DATA PHBS SEKOLAH TINGKAT ... (SD/SMP/SMA) PER INDIKATOR DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS ... TAHUN 2016 TINGKAT SD/MI

Jumlah sekolah : ...

INDIKATOR

1.

Mencuci tangan dengan air bersih yang mengalir dan memakai sabun

2. Mengkonsumsi jajanan sehat dari kantin sekolah Sekolah ber-PHBS : ...

3.

Membuang sampah ke tempat sampah yang terpilah (sampah kering, basah,bahan berbahaya)

4. Berolahraga teratur dan terukur di sekolah 5.

Menimbang Berat Badan dan mengukur Tinggi Badan secara teratur setiap bulan

6. Tidak ada yang merokok di sekolah 7. Memberantas jentik nyamuk 8. Menggunakan jamban bersih dan sehat

JUMLAH

PERSEN TASE (%)