REKAPITULASI REALISASI PENGGUNAAN DANA BOS SD/SDLB/SMP/SMPLB/SMP SATAP PERIODE TANGGAL : ..... JANUARI s/d ..... MARET (Triwulan Ke- I) TAHUN .......... Nama Sekolah Alamat Kabupaten/Kota Provinsi
: : : BANYUASIN : SUMATERA SELATAN Penggunaan Dana BOS
No
Program/ Kegiatan
Pengembangan Perpustakaan
Kegiatan Penerimaan Peserta Didik Baru
Kegiatan Pembelajaran dan Ekstrakurikuler
Kegiatan Evaluasi Pembelajran (ulangan dan ujian)
Pengembangan Profesi Guru dan Langganan Tenaga Daya dan Jasa Kependidikan
Pengelolaan Sekolah
Pemeliharaan dan Perawatan Sarana dan Prasarana Sekolah
Pembayaran honorarium bulanan guru honorer dan tenaga kependidikan honorer
Pembelian/ Perawatan Alat Multi Media Pembelajaran
Biaya lainnya jika komponen 1 s.d. 10 telah terpenuhi
Jumlah
1.1
Pengembangan Kompetensi Lulusan
-
1.2
Pengembangan standar isi
-
1.3
Pengembangan standar proses
-
1.4
Pengembangan pendidik dan tenaga kependidikan
-
1.5
Pengembangan sarana dan prasarana sekolah
-
1.6
Pengembangan standar pengelolaan
-
1.7
Pengembangan standar pembiayaan
1.8
Pengembangan dan implementasi sistem penilaian
34,700,000
-
Total
34,700,000
Saldo Periode Sebelumnya
:
-
Total dana BOS periode ini
:
34,720,000
Saldo BOS Periode ini
:
20,000
1
34,700,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Menyetujui, Kepala Sekolah,
Bendahara/Pemegang Kas Sekolah,
.................................................. NIP.
.................................................. NIP.
-
34,700,000
REKAPITULASI REALISASI PENGGUNAAN DANA BOS SD/SDLB/SMP/SMPLB/SMP SATAP PERIODE TANGGAL : ..... APRIL s/d ..... JUNI (Triwulan Ke- II) TAHUN .......... Nama Sekolah Alamat Kabupaten/Kota Provinsi
: : : :
....................................................................... ....................................................................... BANYUASIN SUMATERA SELATAN Penggunaan Dana BOS
No
Program/ Kegiatan
Pengembangan Perpustakaan
Kegiatan Penerimaan Peserta Didik Baru
Kegiatan Pembelajaran dan Ekstrakurikuler
Kegiatan Evaluasi Pembelajran (ulangan dan ujian)
Pengembangan Profesi Guru dan Langganan Tenaga Daya dan Jasa Kependidikan
Pengelolaan Sekolah
Pemeliharaan dan Perawatan Sarana dan Prasarana Sekolah
Pembayaran honorarium bulanan guru honorer dan tenaga kependidikan honorer
Pembelian/ Perawatan Alat Multi Media Pembelajaran
Biaya lainnya jika komponen 1 s.d. 10 telah terpenuhi
Jumlah
1.1
Pengembangan Kompetensi Lulusan
-
1.2
Pengembangan standar isi
-
1.3
Pengembangan standar proses
-
1.4
Pengembangan pendidik dan tenaga kependidikan
-
1.5
Pengembangan sarana dan prasarana sekolah
-
1.6
Pengembangan standar pengelolaan
1.7
Pengembangan standar pembiayaan
1.8
Pengembangan dan implementasi sistem penilaian
70,000,000
Total
:
20,000
Total dana BOS periode ini
:
70,080,000
Saldo BOS Periode ini
:
100,000
2
70,000,000
Saldo Periode Sebelumnya
70,000,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Menyetujui, Kepala Sekolah,
Bendahara/Pemegang Kas Sekolah,
..................................................
..................................................
-
70,000,000
NIP.
NIP. REKAPITULASI REALISASI PENGGUNAAN DANA BOS SD/SDLB/SMP/SMPLB/SMP SATAP PERIODE TANGGAL : ..... JULI s/d ..... SEPTEMBER (Triwulan Ke- III) TAHUN ..........
Nama Sekolah Alamat Kabupaten/Kota Provinsi
: : : :
....................................................................... ....................................................................... BANYUASIN SUMATERA SELATAN Penggunaan Dana BOS
No
Program/ Kegiatan
Pengembangan Perpustakaan
Kegiatan Penerimaan Peserta Didik Baru
Kegiatan Pembelajaran dan Ekstrakurikuler
Kegiatan Evaluasi Pembelajran (ulangan dan ujian)
Pengembangan Profesi Guru dan Langganan Tenaga Daya dan Jasa Kependidikan
Pengelolaan Sekolah
Pemeliharaan dan Perawatan Sarana dan Prasarana Sekolah
Pembayaran honorarium bulanan guru honorer dan tenaga kependidikan honorer
Pembelian/ Perawatan Alat Multi Media Pembelajaran
Biaya lainnya jika komponen 1 s.d. 10 telah terpenuhi
Jumlah
1.1
Pengembangan Kompetensi Lulusan
-
1.2
Pengembangan standar isi
-
1.3
Pengembangan standar proses
-
1.4
Pengembangan pendidik dan tenaga kependidikan
-
1.5
Pengembangan sarana dan prasarana sekolah
-
1.6
Pengembangan standar pengelolaan
-
1.7
Pengembangan standar pembiayaan
1.8
Pengembangan dan implementasi sistem penilaian
34,700,000
Total
:
100,000
Total dana BOS periode ini
:
34,720,000
Saldo BOS Periode ini
:
120,000
Menyetujui, Kepala Sekolah,
3
34,700,000
Saldo Periode Sebelumnya
34,700,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Bendahara/Pemegang Kas Sekolah,
-
34,700,000
.................................................. NIP.
.................................................. NIP.
REKAPITULASI REALISASI PENGGUNAAN DANA BOS SD/SDLB/SMP/SMPLB/SMP SATAP PERIODE TANGGAL : ..... OKTOBER s/d ..... DESEMBER (Triwulan Ke- IV) TAHUN .......... Nama Sekolah Alamat Kabupaten/Kota Provinsi
: : : :
....................................................................... ....................................................................... BANYUASIN SUMATERA SELATAN Penggunaan Dana BOS
No
Program/ Kegiatan
Pengembangan Perpustakaan
Kegiatan Penerimaan Peserta Didik Baru
Kegiatan Pembelajaran dan Ekstrakurikuler
Kegiatan Evaluasi Pembelajran (ulangan dan ujian)
Pengembangan Profesi Guru dan Langganan Tenaga Daya dan Jasa Kependidikan
Pengelolaan Sekolah
Pemeliharaan dan Perawatan Sarana dan Prasarana Sekolah
Pembayaran honorarium bulanan guru honorer dan tenaga kependidikan honorer
Pembelian/ Perawatan Alat Multi Media Pembelajaran
Biaya lainnya jika komponen 1 s.d. 10 telah terpenuhi
Jumlah
1.1
Pengembangan Kompetensi Lulusan
-
1.2
Pengembangan standar isi
-
1.3
Pengembangan standar proses
-
1.4
Pengembangan pendidik dan tenaga kependidikan
-
1.5
Pengembangan sarana dan prasarana sekolah
-
1.6
Pengembangan standar pengelolaan
-
1.7
Pengembangan standar pembiayaan
1.8
Pengembangan dan implementasi sistem penilaian
34,800,000
Total
:
120,000
Total dana BOS periode ini
:
34,720,000
Saldo BOS Periode ini
:
40,000
Menyetujui, Kepala Sekolah,
4
34,800,000
Saldo Periode Sebelumnya
34,800,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Bendahara/Pemegang Kas Sekolah,
-
34,800,000
.................................................. NIP.
5
.................................................. NIP.
LAMPIRAN FORMULIR BOS K-7 Dibuat oleh Sekolah Dikirim ke Tim Manajemen BOS Kab/Kota
PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB PERIODE JANUARI-MARET
Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Jabatan Alamat
: ................................................. : ................................................. : .................................................
Dengan ini menyatakan bahwa: Belanja Bantuan Operasional Sekolah (BOS) telah digunakan dalam rangka mendukung operasional 1. Sekolah dan tidak untuk keperluan pribadi. Penggunaan Belanja Bantuan Operasional Sekolah (BOS) adalah sebagai berikut : 2. No
Waktu
1
Triwulan I
2
Triwulan II
3
Triwulan III
4
Triwulan IV Jumlah
3.
Penerimaan (Rp)
Penggunaan (Rp)
34,720,000
34,700,000
34,720,000
34,700,000
Apabila dikemudian hari ternyata ini tidak sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, saya bersedia dikenakan sanksi administrasi dan/atau dituntut ganti rugi dan/atau lainnya sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan bermaterai cukup untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
.................., ................................ Kepala Sekolah, Meterai Rp.6000,-
..................................................... NIP.
6
LAMPIRAN FORMULIR BOS K-7 Dibuat oleh Sekolah Dikirim ke Tim Manajemen BOS Kab/Kota
PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB PERIODE APRIL-JUNI
Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Jabatan Alamat
: ................................................. : ................................................. : .................................................
Dengan ini menyatakan bahwa: Belanja Bantuan Operasional Sekolah (BOS) telah digunakan dalam rangka mendukung operasional 1. Sekolah dan tidak untuk keperluan pribadi. Penggunaan Belanja Bantuan Operasional Sekolah (BOS) adalah sebagai berikut : 2. No
Waktu
Penggunaan (Rp)
1
Triwulan I
34,720,000
34,700,000
2
Triwulan II
70,080,000
70,000,000
3
Triwulan III
4
Triwulan IV 104,800,000
104,700,000
Jumlah 3.
Penerimaan (Rp)
Apabila dikemudian hari ternyata ini tidak sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, saya bersedia dikenakan sanksi administrasi dan/atau dituntut ganti rugi dan/atau lainnya sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan bermaterai cukup untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
.................., ................................ Kepala Sekolah, Meterai Rp.6000,-
..................................................... NIP.
7
LAMPIRAN FORMULIR BOS K-7 Dibuat oleh Sekolah Dikirim ke Tim Manajemen BOS Kab/Kota
PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB PERIODE JULI-SEPTEMBER
Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Jabatan Alamat
: ................................................. : ................................................. : .................................................
Dengan ini menyatakan bahwa: Belanja Bantuan Operasional Sekolah (BOS) telah digunakan dalam rangka mendukung operasional 1. Sekolah dan tidak untuk keperluan pribadi. Penggunaan Belanja Bantuan Operasional Sekolah (BOS) adalah sebagai berikut : 2. No
Waktu
Penggunaan (Rp)
1
Triwulan I
34,720,000
34,700,000
2
Triwulan II
70,080,000
70,000,000
3
Triwulan III
34,720,000
34,700,000
4
Triwulan IV 139,520,000
139,400,000
Jumlah 3.
Penerimaan (Rp)
Apabila dikemudian hari ternyata ini tidak sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, saya bersedia dikenakan sanksi administrasi dan/atau dituntut ganti rugi dan/atau lainnya sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan bermaterai cukup untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
.................., ................................ Kepala Sekolah, Meterai Rp.6000,-
..................................................... NIP.
8
LAMPIRAN FORMULIR BOS K-7 Dibuat oleh Sekolah Dikirim ke Tim Manajemen BOS Kab/Kota
PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB PERIODE OKTOBER-DESEMBER
Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Jabatan Alamat
: ................................................. : ................................................. : .................................................
Dengan ini menyatakan bahwa: Belanja Bantuan Operasional Sekolah (BOS) telah digunakan dalam rangka mendukung operasional 1. Sekolah dan tidak untuk keperluan pribadi. Penggunaan Belanja Bantuan Operasional Sekolah (BOS) adalah sebagai berikut : 2. No
Waktu
Penggunaan (Rp)
1
Triwulan I
34,720,000
34,700,000
2
Triwulan II
70,080,000
70,000,000
3
Triwulan III
34,720,000
34,700,000
4
Triwulan IV
34,720,000
34,800,000
174,240,000
174,200,000
Jumlah 3.
Penerimaan (Rp)
Apabila dikemudian hari ternyata ini tidak sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, saya bersedia dikenakan sanksi administrasi dan/atau dituntut ganti rugi dan/atau lainnya sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan bermaterai cukup untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
.................., ................................ Kepala Sekolah, Meterai Rp.6000,-
..................................................... NIP.
9
REKAPITULASI PEMBELIAN BARANG INVENTARIS MELALUI DANA BOS PERIODE : ...................... s/d ....................... (Triwulan Ke- ....) TAHUN 2017 Nama Sekolah
: ....................................................
Status
: ....................................................
Desa/ Kecamatan
: ....................................................
Kabupaten
: BANYUASIN
Provinsi
: SUMATERA SELATAN
No
No Faktur
Tanggal
Barang
Jumlah Unit
Harga Per Unit
Total Dana
Total
Kepala Sekolah,
............................................. NIP. ......................................
10
