Bu#!n/T!(un
:
De)!*+emen
:
No
PT. BINTANG INDOKARYA GEMILANG
N o D ok oku me me n :
B IG IG /H /H SE SE /P /P- 12 12 /F /F - - 1
FORM PEMERIKSAAN DAN PENGISIAN KOTAK P3K
T!n""!# E$ek%$ :
1 Me Me& 2 2 1'
Nama Perlengkapan
1
K!,! ,+e*&#
2
Pe*!n *o##
Pe*!n Le Le!*
P#e P#e,+e* *o##
'
P#e P#e,+e* 0e 0e)!+ )!+
K!)!,
K!&n Se Se"&%"!
3
Pen&%
4
M!,ke*
1
P&n,e+
Pemeriksaan dan Pengisian Rutn Tgl
diisi Tgl
diisi
Tgl
diisi
11 S!*u S!*un" n" +!n +!n"! "!n n 12
Gun%n"
1 L!m) L!m)u u ,en ,en+e +e** 1
K!n+ K!n+on" on" )#!,% )#!,%k k e*, e*,&( &(
1'
Y-R&n, Y-R&n, 5 Tu+u) Tu+u) Ge#!, Ge#!, Ke0& Ke0&##
1 A#k A#ko(o# o(o# 6 6 1 B&o) B&o)#! #!0e 0en+ n+on on 13
Po7&8 Po7&8on on #o8&n #o8&n 9e+ 9e+(!8 (!8&ne &ne
14 Buku Buku P!8u P!8u!n !n PK PK 2
;(e0k#&, ;(e0k#&,++ 8!
21 Kee Kee*, *,&( &(!n !n Ko+! Ko+!k k
T!n8! T!n"!n Peme*&k,! ;!+!+!n : P!8! ko#om =8&&,&= &,&k!n >um#!( )e*#en"k!)!n ?!n" 8&m!,uk!n ke8!#!m ko+!k PK Pen"&,&!n !"!* 8&#!kuk!n ,e%!) (!*& Sen&n 8!n K!m&, A)!&#! +e*,e8&! e*& +!n8! @ !)!&#! ko,on" e*& +!n8!
Tgl
diisi Tgl
diisi Tgl
diisi Tgl
diisi Tgl
diisi
PT !INTANG INDOKAR"A GEMI#ANG Perala$an Per$olongan Per$ama
No
Pe*!#!+!n Pe*+o#on"!n 1
K!,! ,+e*&#
2
Pe*!n *o##
P#e,+e* *o##
P#e,+e* 0e)!+
G!m!*
'
K!)!,
K!&n Se"&%"!
Pen&%
3
S!*un" +!n"!n
4
K!n+on" )#!,%k e*,&(
A#ko(o# 6
1
11
B&o)#!0en+on
12
Po7&8on #o8&n 9e+(!8&ne Y-*&n,
1
