Kolom ini diisi berdasarkan permasalahan yang terjadi, dengan memaparkan secara singkat kronologis topik perbaikan mutu.
Kolom ini diisi dengan gambaran akar masalah yang menyebabkan topik perbaikan mutu dimunculkan, dengan teknis RCA ATAU pertanyaan 5W Apa, Apa, !imana, "iapa, Kenapa, Kapan# $ % & 'agaimana# sampai menemukan intni masalah topik
Bulan/Tahun
Kolom ini diisi dengan data pendukung topik perbaikan mutu, dapat diisi dari re(erensi data indikator pelayanan) pelaporan kejadian *K+R")studi lapangan masing masing unit
Kolom ini diisi dengan memaparkan secara singkat dampakdampak yang dapat terjadi jika tidak dilakukan proses perbaikan mutu.
Plan
Sa1a Be#encana 2 Kolom ini diisi dengan perencanaan utama secara garis besar sebagai gambaran a-al a-al implementasi yang akan dilakukan
Sa1a Be#a#a! 2
Do
Tin0a/an 2
kolom ini diisi ringkasan tindakan perbaikan yang telah telah dilakukan dilengkapi dengan tanggal kegiatan dan +*C
:
,ec/-St01
Action
A!a 1an+ an0a !ela4a#i3
A!a 1an+ 0a!at an0a sim!l/an 0a#i si/ls ini3
A!a/a sesai ta#+et ca!aian3
*ollo"5! 0an Rencana Lan4tan
Kolom ini diisi dengan kesimpulan kegiatan A!a 1an+ an0a dengan hasil data unit amati3 setelah tindakan perbaikan dengan pemaparan ukuran yang !iisi dengan hal hal peningkatan kondisi yang dimungkinkan yang terlihat selama menggunakan data proses tindakan indikator pelayanan) pelaporan kejadian *K+R")studi lapangan masingmasing
Kolom ini diisi dengan rencana lanjutan yang akan dilakukan apabila proses perbaikan mutu telah disimpulkan berhasil dilaksanakan atau tidak berhasil dilaksanakan /ad-al (ollo-up dipaparkan dipaparkan sesuai dengan kebutuhan unit masingmasing 0 1 bulan)0 2 bulan ) 0 % tahun#
