FM-MR-01-01 Daftar Induk Dan Distribusi Dokumen Terkendali

PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN RUMAH SAKIT KHUSUS MATA MASYARAKAT #. K#. 5. Bur#ian KM $ e#p 6 a. 80711 '$12%3% )mai# + r!.matapa#em:ang;>>.r!mata?!um!e#.c.id

PALEMBANG

MANUAL MUTU

KO() (OK*M)N -N-/ P)MB*--N )(ISI )ISI -N-/ ))KI

+ + + + +

MM 09 Mei 201% 2 1 2$ uni 201%

DISIAPKAN OLEH,

DIPERIKSA OLEH,

DISETUJUI OLEH,

ISO Secretariat

Management epre!entati"e

P#t. Kepa#a umah Sa&it

Baharudi Baha rudin, n, S Kep, Kep , MKM NIP. 19740701 200902 1 003

dr. S a m ! u # NIP. 19$2112% 19%910 1 00 1

dr. M. Si!&a Si! &a tri!anti tri !anti , Sp M NIP. 19%10909 201'03 2 001

DOKUMEN MASTER

:

(OK*M)N )K)N(-/I (OK*M)N I(-K )K)N(-/I (OK*M)N K-(-/*-S-

+ + +

√ NO. S-/IN-N

+







Dokumen ini adalah milik Rumah Sakit Khusus Mata Masyarakat Provinsi Sumatera Selatan Dilarang menggandakan sebagian maupun secara keseluruhan dengan cara apa pun

1

RUMAH SAKIT KHUSUS MATA MASYARAKAT PROVINSI SUMATERA SELATAN MANUAL MUTU Nomor Dokumen

T! Pem"u#$#n

T! Re%&'&

T! E(ek$&(

MM

01@10@201'

09@0'@201%

2$@0$@201%

1.

PRO)IL RUMAH SAKIT KHUSUS MATA MASYARAKAT PROVINSI SUMATERA SELATAN

umah Sa&it Khu!u! Mata Ma!a >ata tan n Stru&tur rgani!a!i umah Sa&it Khu!u! Mata Ma!
*+*

V&'&

Dumah Sa&it Khu!u! Mata Ma!
2


T! Pem"u#$#n

T! Re%&'&

T! E(ek$&(

MM

01@10@201'

09@0'@201%

2$@0$@201%

*+

M&'&

1.

Mem:e Mem:eri& ri&an an &epua!a &epua!an n &epada &epada pe#angg pe#anggan an 8pa!ien 8pa!ien me#a#u me#a#uii pe#a
2.

prCe!ina# dan terAang&au. MenAa MenAa#in #in &erAa!a &erAa!ama ma #inta! #inta! !e&tr !e&tr dan !>a!ta !>a!ta untu& untu& mening mening&at &at&an &an peran peran !erta a&tiC a&tiC

3.

ma!
4.

te&n#gi untu& mening&at&an &ua#ita! pe#a
*+Prin!ip (a!ar

T#$# N&!#& + d rprate u#ture, Pa!ien ada#ah pe#anggan
Ni#ai Buda
M#k!um#$ Pe!#.#n#n (engan (engan ini ini,, Kami Kami pimpin pimpinan an dan !egena !egenap p pega>a pega>aii rumah rumah !a&it !a&it &hu!u &hu!u!! mat mataa prpi prpin!i n!i !umatera !e#atan, :erAanAi a&an mem:eri&an pe#a
3


T! Pem"u#$#n

T! Re%&'&

T! E(ek$&(

MM

01@10@201'

09@0'@201%

2$@0$@201%

P!$+ Ke/#!# Rum#0 S#k&$

dr. M. Si!&a Si! &a tri!anti tri! anti , Sp M NIP. 19%10909 201'03 2 001

KEBIJAKAN MUTU Dumah Sa&it Khu!u! Mata Pr"in!i Sumatera Se#atan :erte&ad menAadi !a#ah !atu pu!at pe#aan umah Sa&it Khu!u! Mata Pr"in!i Sumatera Se#atan !enantia!a :erte&ad + 1. Mem: Mem:er eri& i&an an &epu &epua! a!an an &epa &epada da pe#an pe#angg ggan an 8pa! 8pa!ie ien n me#a# me#a#ui ui pe#a< pe#aa!ta !>a!ta untu& untu& mening&a mening&at&a t&an n peran peran !erta a&ti a&tiCC ma ma!< !
4


T! Pem"u#$#n

T! Re%&'&

T! E(ek$&(

MM

01@10@201'

09@0'@201%

2$@0$@201%

4. Menu MenunA nAan ang g terc tercap apain ain
P!$+ Ke/#!# Rum#0 S#k&$

dr. M. Si!&a Si! &a tri!anti tri! anti , Sp M NIP. 19%10909 201'03 2 00 1

1+

KONTEKS OR ORGANISASI

S Mata da#am menetap&an !trategi dan &e:iAa&an untu& mencapai "i!i,mi!i dan tuAuan rgani!a!i me#a&u&an #ang&ah :eri&ut+ a. Memantau dan mengana#i!a #ing&ungan 8e&!terna# dan interna# rgani!a!iF :. IdentiCi&a!i &e:utuhan dan harapan piha& :er&epentingan #ainn
*pa
(ia#g intera&tiC dengan stakeholder



Kui!iner @ !ur"e< &epada pe#anggan



Pencapaian KinerAa Organi!a!i



apat ManaAemen

1+*+

a&tr Interna# dan )&!terna# -na#i!a a&tr Interna# dan )&!tena# da#am pen
1++

5arapan pemang&u &epentingan

5


T! Pem"u#$#n

T! Re%&'&

T! E(ek$&(

MM

01@10@201'

09@0'@201%

2$@0$@201%

(a#am menAa#an&an "i!i dan mi!in
Ma!u&an dari ma!


Ma!u&an dari Pemerintah 8Kementerian@/em:aga@Pemerintah (aerah


pertemuan &rdina!i



Ma!u&an dari &ar an da#am rapat &rdina!i dan &inerAa.



Ma!u&an dari !upp#ier

Ma!u&an?ma!u&an Ma!u&an?ma!u&an dari stakeholder yang dipertim:ang&an da#am per!
NO

STAKE HOLDER

1

P-SI)N

2

(IN-S K)S)5--N PO. S*MS)/

3 4 ' $ 7 % 9 10

BPS K)S)5--N BPS K))N--K)--N P)*S-5--N K-S K-G-=-N S*P/I) M)(IS S*P/I) NON M)(IS K-G-=-N O* SO*IN

KEBUTUHAN DAN HARAPAN (i#ihat dari indi&atr pm&p,pengaduan ma!a&tu Ke#eng&apan dan &etepatan admini!tratiC &#aim 8tida& ada Craud Ke#eng&apan dan &etepatan admini!tratiC &#aim 8tida& ada Craud Ke#eng&apan dan &etepatan admini!tratiC &#aim 8tida& ada Craud 5a!i# a&redita!i Kepua!an pega>ai Pem:a
6


T! Pem"u#$#n

T! Re%&'&

T! E(ek$&(

MM

01@10@201'

09@0'@201%

2$@0$@201%

Pemenuhan harapan pemang&u &epentingan dituang&an da#am !a!aran mutu dan pr!e! :i!ni! S Mata. S mata memantau dan meninAau inCrma!i tentang piha& :er&epentingan ini dan per!
1+-+

Penerapan Si!tem ManaAemen Mutu Si!tem Si!tem ManaAe ManaAemen men Mutu Mutu ISO 900 9001+2 1+201' 01' da#am da#am Manua# Manua# Mutu Mutu ini ditera diterap& p&an an di !e#ur !e#uruh uh pe#a
!e:agai :eri&ut + a Pe#a Pe#a a a>att (aru (arura ratt : Pe#a Pe#a a a>att a#a a#an n c Pe#a Pe#a a a>att In Inap ap d Beda Bedah h Sent Sentra ra## e /a: /a:ra rat trrium ium C Pe#a Pe#a
1+1+

Bi!ni! Pr!e! Bi!ni! Pr!e! dapat di#ihat pada #ampiran MM

2+ KEPEMIMPINAN 2+*+ 2+*+ Kom& Kom&$m $men en M#n# M#n#3e 3eme men n Pimpinan punca& umah Sa&it Khu!u! Mata Ma!ah tanggung Aa>a:n
7


T! Pem"u#$#n

T! Re%&'&

T! E(ek$&(

MM

01@10@201'

09@0'@201%

2$@0$@201%

Menetap&an Ke:iAa&an Mutu dan rencana !trategi!


dengan dengan harapan harapan pe#anggan pe#anggan !erta peraturan peraturan perundang perundangan?un an?undang dangan an
Meng&muni&a!i&an Ke:iAa&an Mutu !erta rencana !trategi! da#am



Crum &muni&a!i interna#. Memprm Memprm!i&an !i&an Kepedu#ia Kepedu#ian n Pende&atan Pende&atan Pr!e! Pr!e! dan Pemi&iran Pemi&iran



Ber:a!i! e!i& Menetap&an Sa!aran Mutu !e:agai in!trumen untu& mema!ti&an



rea#i!a!i@ imp#ementa!i Ke:iAa&an Mutu da#am pr!e! interna#. Me#a&u&an Me#a&u&an tinAauan tinAauan manaAemen manaAemen ata! !e#uruh !e#uruh a!pe& a!pe& pera!in pera!ina# a#



umah Sa&it Khu!u! Mata Ma!


dapat ter#a&!ana. Me#a&u&an pening&atan :er&e#anAutan

2++ 2++ )oku )oku'' /#4# /#4# /e! /e!#n #n #n #n Kepa#a Kepa#a umah umah Sa&it Sa&it :e!ert :e!ertaa !e#uru !e#uruh h pega>a pega>aii umah umah Sa&it Sa&it Khu!u Khu!u!! Mata Mata Ma!ai dapat mengidentiCi&a!i harapan pe#anggan !erta !e#a#u me#a&u&an upa
2+2+-+ Ke"& Ke"&33#k#n #k#n Mu$u Mu$u Kepa#a umah Sa&it menetap&an dan menge!ah&an Ke:iAa&an Mutu umah Sa&it Khu!u! Mata Ma!
8


T! Pem"u#$#n

T! Re%&'&

T! E(ek$&(

MM

01@10@201'

09@0'@201%

2$@0$@201%

2.

Menca enca& &up &m mit itm men untu ntu& !enan enanti tiaa!a mem memenu enuhi per! er!
3.

meneru! memper:ai&i &eeCe&tiCan !i!tem manaAemen mutu (ipa (ipaha hami mi dan dan di& di&m mun uni& i&a! a!i& i&an an.. Bentu& Bentu& &muni &muni&a! &a!ii intern interna# a# Ke:iAa Ke:iAa&an &an Mutu Mutu umah umah Sa&it Sa&it Khu!u! Khu!u! Mata Mata Ma!
4.

Sa&it Khu!u! Mata Ma!
'.

:er&e#anAutan. MenAadi MenAadi &erang&a &erang&a &erAa untu& untu& menetap menetap&an &an dan meninAau meninAau Sa!ar Sa!aran an Mutu. Mutu.

2+1+ 2+1+ Komu Komun& n&k# k#'& '& In$e In$ern rn#! #! *ntu& menAamin pr!e! &muni&a!i :erAa#an !ecara eCe&tiC di #ing&ungan umah Sa&it Khu!u! Mata Ma!
apat inAauan ManaAemen, -pe# Pagi, apat StaC, apat Bu#anan apat I!identi# apat Budgetting Papan Pengumuman, /em:ar (i!p!i!i, /apran, Surat Keputu!an, Surat uga!, Surat Perintah, d##.

2+2+ 2+2+ T#nu T#nun n J#5#" J#5#",, 6e5en# 6e5en#n n 4#n 4#n Komun& Komun&k#' k#'&& '.'.1. T#nun J#5#" 4#n 6e5en#n Pega>ai di umah Sa&it Khu!u! Mata Ma!a pega>aii !tru& !tru&tur tura# a# dan !taCC, !taCC, !erta !erta tenag tenagaa hnr hnrer. er. Kepa#a Kepa#a umah umah Sa&it Sa&it mema!t mema!ti&a i&an n tanggung

Aa>a:

dan

>e>enang

!e#ur #uruh

pega ega>ai

da#am #am

uga!

P&&

dan

ung!i@:de!criptin ung!i@:de!criptin !e!uai dengan Pergu: Sum!e# N. 13 tahun 2009, tangga# 02 e:ruari 2009 tentang *raian uga! dan ung!i *P( di /ing&ungan (ina! Ke!ehatan Pr"in!i Sumatera Se#atan,
9


T! Pem"u#$#n

T! Re%&'&

T! E(ek$&(

MM

01@10@201'

09@0'@201%

2$@0$@201%

umu!an umum tuga! dan Cung!i *raian tuga! =e>enang anggung Aa>a:

   

'.'.2. M#n#emen$ Re/re'en$#$&%e 7MR 8 6#k&! M#n#3emen9 (a#am mengimp#ementa!i&an Si!tem ManaAemen Mutu ISO 9001+201', Kepa#a umah Sa&it menu menunA nAu& u& Kepa Kepa#a #a Bagi Bagian an ata ata *!ah *!ahaa

!e:a !e:aga gaii

=a&i =a &i##

ManaA anaAem emen en 8Man 8Manag agem emen entt

epre!entati"e@ M :e!erta tim ISO !e:agai :agian dari &mitmen pimpinan me#a#ui SK Kepa#a umah Sa&it Khu!u! Mata Ma!a: Management epre!entati"e ada#ah+ a. Mema! Mema!ti& ti&an an pr!e! pr!e!?pr ?pr!e !e!!
ditetap&an, diimp#ementa!i&an dan dipe#ihara. Mengidenti MengidentiCi&a! Ci&a!i&an i&an dan menge# menge##a #a prgra prgram?prg m?prgram ram untu& untu& per:ai&an per:ai&an Si!tem Si!tem

c.

ManaAemen Mutu. Me#ap Me#apr& r&an an &epada &epada Kepa# Kepa#aa umah umah Sa&it ata! ata! &inerAa &inerAa Si!te Si!tem m ManaAem ManaAemen en Mutu Mutu

d.

dan pe#uang untu& me#a&u&an per:ai&an. Memp emprm rm!i !i& &an &e!ad e!adar aran an a&an a&an penti enting ngn< n
memen emenuh uhii

per! er!
pe#ang pe#anggan gan pada pada !e#ur !e#uruh uh pega>a pega>aii umah umah Sa&it Sa&it Khu!u Khu!u!! Mata Mata Ma!
Pr"in!i Sumatera Se#atan. Menga Mengana# na#i!a i!a &e:u &e:utuh tuhan an dan dan pener penerapa apan n ana#i! ana#i!aa data. data. Me>a Me>a&i &i#i #i Kepa# Kepa#aa uma umah h Sa&i Sa&itt da#a da#am m :erh :erhu: u:un unga gan n deng dengan an piha& piha& #uar #uar
MR 4&"#n$u o!e0 Sekre$#r&' ISO .#n mem/un.#& $u#' 4#n $#nun 3#5#" 'e"##& "er&ku$: a.

Me#a Me#a&! &!an ana& a&an an peng pengen enda da#ia #ian n d&u d&ume men n !i!t !i!tem em ma mana naAe Aeme men n mutu mutu di uma umah h

:.

Sa&it Khu!u! Mata Ma!
c. d. e.

tinda& #anAut audit interna# Me#a& Me#a&u& u&an an pengu pengumpu mpu#an #an :ahan :ahan untu untu& & inAau inAauan an ManaA ManaAeme emen. n. Me#a&u&a Me#a&u&an n pengum pengumpu#a pu#an n #apran #apran Sa!aran Sa!aran Mutu Mutu di di !etiap !etiap Bagian. Bagian. Mem:antu tuga!?tuga! M.

10


T! Pem"u#$#n

T! Re%&'&

T! E(ek$&(

MM

01@10@201'

09@0'@201%

2$@0$@201%

+ +*+

PEREN;ANAAN Re'&ko

umah umah Sa&it Mata mengidenti mengidentiCi&a! Ci&a!ii re!i& re!i& terhadap terhadap &e!e#amat &e!e#amatan an pa!ien pa!ien dan &epua!an &epua!an pe#a pe#ang ngga gan n a&i: a&i:at at #a
++ ++

Pere Peren< n<#n #n## ##n n S&' S&'$e $em m M#n# M#n#3e 3eme men n Mu$ Mu$u u

Sa!aran Strategi! S Mata diAa:ar&an da#am encana Strategi! Bi!ni! 8SB S Mata per /ima ahunan. ahunan. Sa!aran Sa!aran Strategi! Strategi! di Aa:ar&an da#am da#am encana KerAa -nggaran -nggaran 8K- per tahun dan /apran -&unta:i#ita! KinerAa In!tan!i Pemerintah 8/-KIP,
+-+ +-+

S#'# S#'#r# r#n n mu$u mu$u 4#n 4#n /er /eren en<# <#n# n##n #n un$ un$uk uk men men<# <#/# /#&& '#'# '#'#r# r#n n

Kepa#a Kepa#a umah umah Sa&it menetap&an menetap&an Sa!aran Sa!aran Mutu umah Sa&it Khu!u! Khu!u! Mata Ma!a&tu tertentu !e:agai t#& u&ur &inerAa rgani!a!i. )"a#ua!i terhadap pencapaian Sa!aran Mutu di#a&u&an !ecara peridi& dengan di!ertai ana#i!a ma!ing?ma!ing Sa!aran Mutu. -pa:i#a diAumpai ada parameter Sa!aran Mutu
+1+

Peren<#n##n Peru"#0#n

S Mata da#am me#a&u&an perencanaan peru:ahan
11


T! Pem"u#$#n

T! Re%&'&

T! E(ek$&(

MM

01@10@201'

09@0'@201%

2$@0$@201%

d. -#&a!i dan rea#&a!i tanggung Aa>a: dan >e>enang

=+ =+*+

DUKUNGAN Pen.e4&##n Sum"er D#.#

Kepa#a umah Sa&it menetap&an dan mena:&an !e!uai &etentuan e>enang >e>enang da#am merea#i!a!i&an pengadaan :arang@Aa!a :agi &egiatan rutin. Me&ani!me identiCi&a!i &e:utuhan, pencarian !um:er@re&anan, pr!e! pengadaan, hingga "eriCia&!i :arang
=++ umah

Sum"er D#.# M#nu'&# Sa&it

Khu!u!

Mata

Ma!
Pr"in!i

Sumatera

Se#atan

menAamin@m menAamin@mengu engupa ai pega>ai memi#i&i memi#i&i pendidi&a pendidi&an, n, pe#atihan, pe#atihan, &etrampi#a &etrampi#an, n, dan penga#aman a:na&tu ai >aian an (aerah (aerah !ehing !ehingga ga per#u per#u diteta ditetap& p&an an me&ani me&ani!me !me untu& untu& mengptima#&an !um:er da a :ah>a !e#uruh per!ni# ai Kepega>aian an (aerah (aerah menetap&a menetap&an n prgram prgram pengem:an pengem:angan gan &mpeten! &mpeten!ii

12


T! Pem"u#$#n

T! Re%&'&

T! E(ek$&(

MM

01@10@201'

09@0'@201%

2$@0$@201%

pega>ai. pega>ai. Me&ani!m Me&ani!mee pengem:an pengem:angan gan &mpeten! &mpeten!ii pega>ai pega>ai dituang&a dituang&an n da#am SOP (i&#at (i&#at Pega>ai. Su: Bagian ata *!aha !enantia!a menai a >ai, i, dima dimana na pega pega>a >aii PNS PNS dini dini#a #aii mengguna mengguna&an &an SKP dan pega>ai pega>ai tida& tetap mengguna mengguna&an &an #em:ar #em:ar peni#aian peni#aian pega>ai. Me&ani!me identiCi&a!i &e:utuhan pega>ai, pr!e! admini!tra!i &epega>aian dan peni#aian pega>ai diatur da#am SOP (i&#at Pega>ai *ntu& mema!ti&an mema!ti&an &epedu#ia &epedu#ian n per!ne# per!ne# terhadap terhadap &e:iAa&an &e:iAa&an mutu, mutu, pemenuhan pemenuhan !a!aran !a!aran mutu mutu dan &ntri: &ntri:u! u!in< in
=+-+

S#r#n# 4#n Pr#'#r#n#

uma umah h Sa&i Sa&itt Khu! Khu!u! u! Mata Mata Ma!< Ma!
Sarana i!i& Sarana Ke!ehatan Sarana ran!prta!i Sarana InCrma!i dan -dmini!tra!i Sarana Kantr

Kegiatan Kegiatan penge##aa penge##aan n !arana !arana dan pra!arana pra!arana di umah umah Sa&it Khu!u! Mata Ma!
13


T! Pem"u#$#n

T! Re%&'&

T! E(ek$&(

MM

01@10@201'

09@0'@201%

2$@0$@201%

:er#a& :er#a&u u
=+1+

L&nkun#n Ker3#

Ke:er! Ke:er!iha ihan, n, &ena: :er!ama !e#uruh per!ni# umah Sa&it Khu!u! Mata Ma!
Pem#n$#u#n 4#n /enukur#n 'um"er 4#.#

S mata me#a&u&an pemantauan dan pengu&uran untu& mem"eriCi&a!i &e!e!uaian prdu& dan Aa!a terhadap per!
a#a? a#a?a# a#at at #a: #a:ra rat tri rium um,,

uang uang ind inda& a&an an !et, !et, -#at -#at

Bedah@Opera!i, d##. im Penge##a Barang memi#i&i data !e#uruh a#at pantau dan u&ur
=++

Pene$#0u#n or or#n&'#'&

S Mata menetap&an metde pem:e#aAaran rgani!a!i :erupa knowledge sharing, me#a#ui !eminar, !!ia#i!a!i >r&!hp

=+=+

Komun&k#'&

RS M#$# mene$#/k#n me$o4e komun&k#'& &n$ern#! 4#n ek'$ern#! 'e"##& "er&ku$ Siapa

-pa

Bagaimana

Kapan

Sum:er InCrma!i

14


T! Pem"u#$#n

T! Re%&'&

T! E(ek$&(

MM

01@10@201'

09@0'@201%

2$@0$@201%

Interna#

SB,K-,egu#a!i,SOP,

-pe# -pe# pagi pagi,, rapa rapatt Bu#anan

Ke:iAa&an rumah !a&it,

antar unit,:rieC unit,:rieCing ing :u#an #anan,

)&!terna#

!!ia# Prdu& #aa&tu Media pe#a
Ca!i#ita! >e:!ite,

pe#a
=+> =+>+

ManaAemen

media !!ia#, 5arian tatap

5u&ma! dan I

mu&a,pen
In(o n(orm#'& m#'& Ter4o er4oku kum men$# en$#'& '&

Si!tem d&umenta!i


merupa&an pedman :agi penahn


&n&rit dari imp#ementa!i Ke:iAa&an Mutu ? Pro'e4 Pro'e4ur ur Mu$u Mu$u 7PM9, 7PM9, merupa&an d&umen


:agaimana me#a&!ana&an &egiatan dan pr!e! !ecara taat aHa!F merupa&an n d&umen d&umen


In'$ru In'$ruk'& k'& Ker3# 7IK9, 7IK9, merupa&an d&umen


:agaimana me#a&!ana&an &egiatan dan pr!e! !ecara taat aHa!F d&umen men
15


T! Pem"u#$#n

T! Re%&'&

T! E(ek$&(

MM

01@10@201'

09@0'@201%

2$@0$@201%

7.%.1. Penen4#!&#n Dokumen uAuan dari a&ti"ita! pengenda#ian d&umen ada#ah untu& mema!ti&an d&umen !i!tem di umah Sa&it Khu!u! Mata Ma!
d&umen interna#


undangan :idang &e!ehatan a: me#a&!ana&an me#a&!ana&an a&ti"ita! pengenda#ian d&umen.

7.%.2. Penen4#!&#n Ar'&/8Rek#m#n (a#am Si!tem ManaAemen Mutu, ar!ip@re&aman haru! di!impan dan dipe#ihara untu& mem:eri&an :u&ti &e!e!uaian dengan per!
>+ >+* >+*+

OPERASI LAYANAN Pere Peren n<#n# <#n###n Re#!& e#!&'# '#''& Pe!# Pe!#..#n#n #n#n

>+ >++

Pro' Pro'ee' "er "erk#&$ k#&$#n #n 4en en#n Pe!# Pe!#n n#n %.2.1. Pene$#/#n Per'.#r#$#n umah umah Sa&it Sa&it Khu!u! Khu!u! Mata Ma!
Pemerintah Pemerintah (aerah@Pr (aerah@Pr"in! "in!i. i. Penetapa Penetapan n per!
16


T! Pem"u#$#n

T! Re%&'&

T! E(ek$&(

MM

01@10@201'

09@0'@201%

2$@0$@201%

ManaA ManaAeme emen n Mutu Mutu !erta !erta pe#a< pe#a
InCrma!i Aeni! pe#aa&tu dan Aam pe#a
%.2.2. T&n3#u#n Per'.#r#$#n umah umah Sa&it Khu!u! Mata Ma!enang menAa#an&an &egiatan !e!uai prgram a inCrma!i terd&umenta!i terd&umenta!i
17


T! Pem"u#$#n

T! Re%&'&

T! E(ek$&(

MM

01@10@201'

09@0'@201%

2$@0$@201%

>+-+

Per#n<#n#n 4# 4#n Pe Penem"#n#n

S Mata Mata me#a me#a&u &u&a &an n di!an di!an dan dan peng pengem em:a :ang ngan an #a
>+1+

Pro4uk'& 4#n /en.e4&##n 3#'#

S mema!ti&an :ah>a pr!e!, prdu& dan Aa!a
>+2+

Re#!&'#'& Ke Ke&#$#n Pe Pe!#.#n#n %.'.1. Penen4#!&#n Pe!#.#n#n Kepa#a Bagian /aa: &egiatan me#a&u&an pengece&an terhadap pe#a
%.'.2. V#!&4#'& Ke&#$#n Pe!#.#n#n a#ida!i ditetap&an !ecara peridi& #eh ma!ing ma!ing pimpinan unit untu& mencapai ha!i# ha!i# !e!uai !e!uai
18


T! Pem"u#$#n

T! Re%&'&

T! E(ek$&(

MM

01@10@201'

09@0'@201%

2$@0$@201%

di#a&u&an dengan mengguna&an Nmr e&am Medi!, dimana tida& ada &e!amaan nmr !eti !etiap ap pa!i pa!ien en dan dan digu diguna na&a &an n mu#a mu#aii dari dari pa!i pa!ien en terd terdaC aCta tar. r. *ntu *ntu& & memp memper ermu muda dah h pene#u!uran, diguna&an Bu&u egi!ter dan !i!tem inCrma!i. IdentiCi&a!i !tatu! &e!ehatan dan@atau peng:atan pa!ien tercantum da#am d&umen re&am medi! !ecara #eng&ap, terma!u& diagn!a dan terapi at. %.'.4. Ke/em&!&k#n Pe!#n#n umah umah Sa&it Sa&it Khu!u Khu!u!! Mata Mata Ma!atan pera>atan di umah umah Sa&it. Sa&it. umah umah Sa&it Khu!u! Khu!u! Mata Ma!
19


T! Pem"u#$#n

T! Re%&'&

T! E(ek$&(

MM

01@10@201'

09@0'@201%

2$@0$@201%

e&menda!i medi! dari d&ter :ah>a pa!ien #aat Aa#an %.'.9. Penen4#!&#n ke$&4#k'e'u#&#n ke!u#r#n S Mata mema!ti&an :ah>a #a
@+ @+*+

EVALUASI KINERJA Umum

uma umah h Sa&i Sa&itt Khu! Khu!u! u! Mata Mata Ma!< Ma!
@++ @++

Pem# Pem#n$ n$#u #u#n #n,, Pen Penu uku kur# r#n n 4#n 4#n An#! An#!&' &'&' &' 9.2.1. Ke/u#'#n Pe!#n#n umah umah Sa&it Khu!u! Mata Ma!
untu& untu& memant memantau au per!ep per!ep!i !i pe#ang pe#anggan gan,, untu& untu& me#iha me#ihatt apa&ah apa&ah pe#a
Mu$u E%#!u#'& Ke/u#'#n Pe!#n#n 7PM8MR8=9+ 9.2.2. Au4&$ In$ern#! umah Sa&it Khu!u! Mata Ma!
20


T! Pem"u#$#n

T! Re%&'&

T! E(ek$&(

MM

01@10@201'

09@0'@201%

2$@0$@201%

-uditr Interna#. Se#anAutn a: me#a&u&an &re&!i dan tinda&an &re&!i tanpa ditunda. M dan auditr interna# interna# me#a&u&an me#a&u&an "eriCi&a!i "eriCi&a!i ata! tinda&an &re&!i dan me#apr&a me#apr&an n ha!i# "eriCi&a!i &epada Kepa#a me#a#ui me&ani!me inAauan inAauan ManaAemen. Kegiatan Kegiatan perencanaan, per!iapan per!iapan,, pe#a&!ana pe#a&!anaan an dan tinda& tinda& #anAut #anAut audit audit interna# interna# ditetap&an ditetap&an da#am Pro'e4ur Mu$u

Au4&$ Mu$u In$ern#! 7PM8MR8-9+ 9.2.3. Pem#n$#u#n 4#n Penukur#n Pro'e' *ntu& memperaga&an memperaga&an &emampua &emampuan n pe#aa: pr!e!. -pa:i#a ha!i# a Aa>a: : pr! pr!e! e! dan dan dipa dipa!t !ti& i&an an iden identiC tiCi& i&a! a!ii
4#n An#!&'# 7PM8MR8>9+ 9.2.4. Pem#n$#u#n 4#n Penukur#n Pe!#.#n#n umah Sa&it Khu!u! Mata Ma!a :ah>a !e#uru !e#uruh h per!enang da#am pemr!e!an permhnan Auga haru! Ae#a! &edudu&an dan Aa:atann a:
21


T! Pem"u#$#n

T! Re%&'&

T! E(ek$&(

MM

01@10@201'

09@0'@201%

2$@0$@201%

-pa:i#a ditemui &ndi!i?&ndi!i a: mem:eri&an di!p!i!i di!p!i!i maupun "eriCi&a!i dan :u&tin
@+-+ @+-+

Pen Penen en4# 4#!& !&#n #n Pro4 Pro4uk uk T&4# T&4#k k Se'u Se'u#& #&

umah Sa&it Khu!u! Mata Ma!a ha!i# pe#aa Aa>a: : pr! pr!e! e! pengenda#ian prdu& tida& !e!uai ditetap&an da#am Pro'e4ur Mu$u Penen4#!&#n Pro4uk

T&4#k Se'u#& 7PM8MR829+ @+1+

An#!&'&' D# D#$#

(a#am !etiap pengam:i#a pengam:i#an n &eputu!a &eputu!an, n, umah umah Sa&it Khu!u! Khu!u! Mata Ma!
ma!ing?ma!ing :agian :erAa#an !e:agaimana rencana. Me#a#ui mnitring dan e"a#ua!i a&an di&etahui ham:atan
Mu$u Pe!#/or#n 4#n An#!&'# 7PM8MR8>9.

@+2+ @+2+

Pen Penuk ukur ur#n #n,, An# An#!& !&'& '&'' 4#n 4#n Per Per"# "#&k &k#n #n

22


T! Pem"u#$#n

T! Re%&'&

T! E(ek$&(

MM

01@10@201'

09@0'@201%

2$@0$@201%

Ke:iAa&an Mutu, Sa!aran Mutu, ha!i# audit 8interna# dan e&!terna#, ana#i!i! data, tinda&an &re&!i@pencegahan, &re&!i@pencegahan, !erta tinAauan manaAemen.

@++

T&n3#u#n M# M#n#3emen

Kepa#a Kepa#a umah umah Sa&it Sa&it me#a&! me#a&!ana ana&an &an inAau inAauan an ManaA ManaAeme emen n min minima ima## 1 8!atu 8!atu &a#i &a#i da#am da#am !etahun untu& mema!ti&an &e!e!uaian dan &eeCe&tiCan imp#ementa!i !i!tem manaAemen mutu di umah Sa&it Khu!u! Mata Ma!a&i#i pr!e! interna# di umah Sa&it Khu!u! Mata Ma!
tinda& #anAutn
 

identiCi&a!i pe#a


&e!e!uaian Ke:iAa&an Mutu terhadap tuAuan rgani!a!i umah Sa&it Khu!u! Mata 

Ma!
9.$.2. Ke!u#r#n T&n3#u#n M#n#3emen Ke#uaran dari inAauan ManaAemen haru! menca&up &eputu!an dan tinda&an apapun
23


T! Pem"u#$#n

T! Re%&'&

T! E(ek$&(

MM

01@10@201'

09@0'@201%

2$@0$@201%

Pe#a Pe#a&! &!an anaa aan n rapa rapatt tinA tinAau auan an ma mana naAe Aeme men n #e:ih #e:ih rinc rincii diat diatur ur da#a da#am m PM Kmu Kmuni ni&a &a!i !i 8PM@M@04.

*+ 10.1.

PENINGKATAN Ke$&4#k'e'u#&#n 4#n $&n4#k#n korek$&(

inda&an per:ai&an dida!ar&an pada adan
terma!u&

&e#uhan

pe#anggan d.

5a!i# e"a#ua!i dan pengenda#ian mutu pe#a
Pe#a&!anaan tinda&an per:ai&an me#iputi+ a. Identi IdentiCi& Ci&a!i a!i Aeni! Aeni! &etida &etida&!e &!e!u !uaia aian, n, diana# diana#i!a i!a pen
per:ai&an

haru!

ditetap&an

d an

di#a&!ana&an

untu&

menge#imina!i@menghi#ang&an pen
c. d.

*+ *+++

Pen& Pen&n nk# k#$# $#n n Berk Berke! e!#n #n3u 3u$# $#n n

S Mata menentu&an dan memi#ih pe#uang untu& untu& tinda&an pening&atan agar agar memenuhi per!
pening&atan #a


per:ai&an, pencegahan atau pengurangan pengaruh


pening&atan &inerAa dan &eeCe&tiCan !i!tem manaAemen mutu

24

FM-MR-01-01 Daftar Induk Dan Distribusi Dokumen Terkendali

Recommend Documents