DAFTAR DOKUMEN MIRM

DAFTAR DOKUMEN MIRM YANG DIBUTUHKAN NAMA REGULASI MANAJEMEN INFORMASI Standar MIRM 1 Penyelenggaraan Penyelenggaraan sistem informasi manajemen rumah sait !SIM-RS" harus menga#u $eraturan $erun%ang&un%angan' Pedoman pengorganisasian unit yang mengelola SIM-RS  Lihat proses pendafaran rawat jalan  Lihat proses pendafaran rawat inap  Buk pelaksanaan pelahan pengelola SIM-RS oleh narasumber yang kompeten  Standar MIRM 1.1 Rumah a!"t m#n$#%&%a data dan "n'&rma" !%"n"! #rta mana(#r"a%. Penetapan tentang pengelolaan data dan inormasi RS dalam Pedoman pengelolaan data dan inormasi! termasuk"  #$ Sistem Sistem manajemen manajemen data progra program m PM%P yang terint terintegrasi egrasi &$ Sistem Sistem manajemen manajemen data terinteg terintegrasi rasi antara antara data sur'eilans sur'eilans dan data data indikator indikator mutu ($ Mana Manaje jeme men n dat data a )$ Peren* Peren*anaa anaan n kebutuh kebutuhan an inorm inormasi asi +$ Proesional Proesional pemberi pemberi asuhan ,PP$ dan para kepala kepala bidang.di'isi bidang.di'isi serta kepala kepala unit pelayanan berparsipas berparsipasii dalam 

memilih! mengintegrasikan! dan menggunakan teknologi manajemen inormasi Buk data inormasi klinis dan manajerial sudah diintegrasikan sesuai kebutuhan

Standar MIRM ) Rumah a!"t m#r#n*ana!an dan m#ran*an$ +r&# mana(#m#n "n'&rma" untu! m#m#nuh" !#,utuhan "n'&rma" "nt#rna% mau+un #!t#rna%.  Buk proses peren*anaan yang me libatkan PP! para kabidang. di'isi! %epala unit! pihak luar Buk proses peren*anaan kebutuhan inormasi menga*u pada peraturan perundang-undangan   Buk peren*anaan disesuaikan dengan besar dan kompleksitas rumah sakit Standar MIRM  ara +r&'#"&na% +#m,#r" auhan /A0 /A0 dan +ara !#+a%a ,"dan$d"2"" #rta !#+a%a un"t +#%a3anan ,#r+ar4"+a" da%am m#m"%"h5 m#n$"nt#$ra"!an5 m#n$"nt#$ra"!an5 dan m#n$$una!an t#!n&%&$" mana(#m#n "n'&rma". Buk tentang proses membangun SIM-RS melibatkan PP  Buk membangun SIM-RS yang melibatkan kepala bidang.di'isi dan kepala unit pelayanan  Standar MIRM 6 S"t#m mana(#m#n data dan "n'&rma" rumah a!"t m#n3"a+!an !um+u%an #rta m#n#ntu!an data dan "n'&rma" 3an$ #*ara ru4n /r#$u%#r0 d"!um+u%!an #ua" d#n$an !#,utuhan +r&'#"&na% +#m,#r" auhan /A05 /A05 !#+a%a ,"dan$d"2""5 !#+a%a un"t +#%a3anan5 #rta ,adan+"ha! %a"n d" %uar rumah a!"t 

DALAM

BELUM

PROSES

SESUAI

OK

TDD

The world’s largest digital library

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.





 

%umpulan data terdiri atas" a$ data mutu dan insiden keselamatan pasien b$ data sur'eilans ineksi *$ data ke*elakaan kerja Buk pelaksanaan pengumpulan data/ Buk pelaksanaan pemberian data

Standar MIRM 7 Data d"ana%"" d"u,ah m#n(ad" "n'&rma" untu! m#ndu!un$ auhan +a"#n5 mana(#m#n rumah a!"t dan +r&$ram mana(#m#n mutu5 #rta +#nd"d"!an dan +#n#%"4an. Buk analisis data menjadi inormasi mendukung asuhan pasien  Buk analisis data menjadi inormasi mendukung manajemen rumah sakit  Buk analisis data menjadi inormasi mendukung program manajemen mutu  Buk analisis data menjadi inormasi mendukung pendidikan dan pelahan  Standar MIRM 8 #n3am+a"an #n3am+a"an data dan "n'&rma" #*ara t#+at 9a!tu da%am '&rmat 3an$ m#m#nuh" hara+an +#n$$una dan d#n$an 'r#!u#n" 3an$ d"!#h#nda!".   

Buk pelaksanaan penyampaian inormasi sesuai kebutuhan pengguna Buk penerimaan data dan inormasi dalam ormat sesuai kebutuhan Buk data dan inormasi diterima tepat waktu

Standar MIRM : Rumah a!"t m#ndu!un$ auhan +a"#n5 +#nd"d"!an5 #rta r"#t dan mana(#m#n m#%a%u" +#n3#d"aan "n'&rma" 3an$ t#+at 9a!tu dar" um,#r data t#r!"n". Buk dafar dan bahan reerensi terkini yang mendukung asuhan pasien  Lihat asilitas internet.perpustakaan  Buk dafar dan bahan reerensi terkini yang mendukung pendidikan klinis 



  

Buk penetapan pimpinan unit rekam medis Buk dafar in'entaris sarana dan prasarana ruang penyimpanan rekam medis Lihat ruang penyimpanan rekam medis

Standar MIRM < S#4a+ +a"#n m#m"%"!" r#!am m#d" 3an$ '&rmatn3a #%a%u d"+#r,aharu" /t#r!"n"0. Regulasi tentang penetapan tenaga kesehatan yang memiliki hak akses ke rekam medis! termasuk penetapan e'aluasi dan      

pembaharuan rekam medis Buk orm rekam medis pasien rawat jalan dan rawat inap Buk pelaksanaan e'aluasi orm rekam medis! dan rekam medis yang diperbaharui ,terkini$ Lihat rekam medis pasien rawat jalan dan rawat inap Lihat orm rekam medis yang sudah diperbaharui ,terkini$ Buk tentang rekam medis pasien terisi dengan lengkap dan dengan tulisan yang dapat diba*a

Standar MIRM 1= Rumah a!"t m#m+un3a" r#$u%a" t#ntan$ r#t#n" r#!am m#d". Regulasi tentang penetapan jangka waktu penyimpanan berkas rekam medis pasien  Buk pelaksanaan pemusnahan &$ berkas rekam medis  Buk berita a*ara pemusnahan  Standar MIRM 11 B#r!a r#!am m#d" d"%"ndun$" dar" !#h"%an$an5 !#rua!an5 $an$$uan5 #rta a!# dan +#n$$unaan 3an$ 4da! ,#rha!. Regulasi tentang penetapan pen*egahan akses penggunaan rekam medis bentuk kertas dan atau elektronik tanpa i3in  Lihat tempat penyiimpanan berkas rekam medis  Lihat sistem I4! sofware dan hardware rekam me dis  Buk pelaksanaan perlindungan rekam medis dari gangguan dan akses serta penggunaan yang dak sah  Peragaan pelaksanaan perlindungan  Standar MIRM 1)





Buk berkas rekam medis tersusun sesuai regulasi

Standar MIRM 1.1 R#!am m#d" +a"#n m#muat "n'&rma" 3an$ m#mada" untu! m#n$"d#n4>!a" +a"#n5 m#ndu!un$ d"a$n&"5 (u4>!a" +#n$&,atan5 d&!um#n +#m#r"!aan dan ha"% +#n$&,atan #rta m#n"n$!at!an !#"nam,un$an auhan d"antara A t#rmau! mana(#r +#%a3anan +a"#n /M0. Regulasi tentang penetapan isi spesi2k dari berkas rekam medis pasien dalam Pedoman Rekam Medis Rumah Sakit  Buk dalam rekam medis berisi iden2kasi pasien  Buk dalam rekam medis berisi inormasi yang mendukung diagnosis  Buk dalam rekam medis berisi inormasi yang memadai untuk memberi jus2kasi asuhan dan pengobatan  Buk dalam rekam medis berisi pemberian dan hasil pengobatan  Buk pen*atatan kegiatan MPP dalam rekam medis  Standar MIRM 1.1.1 R#!am m#d" #4a+ +a"#n $a9at darurat m#muat (am !#datan$an5 r"n$!aan !&nd"" +a"#n aat !#%uar dar" $a9at darurat dan "ntru!" 4nda! %an(ut auhan. Regulasi tentang penetapan rekam medis pasien gawat darurat  Buk dalam rekam medis gawat darurat memuat asesmen! ren*ana asuhan dan perkembangan kondisi pasien  Buk dalam rekam medis gawat darurat memuat ringkasan kondisi pasien saat keluar dari unit pelayanan gawat darurat  Buk dalam rekam medis gawat darurat memuat instruksi ndak lanjut asuhan  Standar MIRM 1.) R#$u%a" rumah a!"t m#n$"d#n4>!a" m#r#!a 3an$ ,#rha! untu! m#n$"" r#!am m#d" +a"#n dan m#n#ntu!an "" r#!am m#d" dan '&rmat r#!am m#d". Regulasi tentang penetapan indi'idu yang berwenang mengisi rekam medis dan memahami *ara melakukan koreksi  Buk dalam rekam medis hanya diisi oleh indi'idu yang mendapat otoritas  Buk dalam rekam medis tentang pelaksanaan koreksi  Standar MIRM 1.



Standar MIRM 16 K#raha"aan dan +r"2a" "n'&rma" d"(a$a Regulasi tentang pri'asi dan kerahasiaan inormasi terkait data pasien dan hak akses pasien terhadap isi rekam medis  Buk pelaksanaan pelaksanaan pri'asi dan kerahasiaan inormasi  &$ Buk tentang hak akses pasien terhadap isi rekam medis  Buk pelaksanaan monitoring kepatuhan terhadap regulasi  Standar MIRM 17 R"n$!aan +a"#n +u%an$ /d"*har$# ummar30 d",uat untu! #mua +a"#n ra9at "na+. Buk orm ringkasan pulang memuat riwayat kesehatan! pemeriksaan 2sik! pemeriksaan diagnosk ,sesuai R% )/& ep #$  Buk orm ringkasan pulang memuat indikasi pasien dirawat inap! diagnosis dan komorbiditas lain ,sesuai R% )/& ep/&$  Buk orm ringkasan pulang memuat ndakan diagnosk dan prosedur terapi yang telah dikerjakan ,sesuai R% )/& ep/($  Buk orm ringkasan pulang memuat obat yang diberikan! termasuk obat setelah pasien keluar rumah sakit ,sesuai R% )/&  

7P )$ Buk orm ringkasan pulang memuat kondisi kesehatan pasien ,status p resent$ saat akan pulang rumah sakit ,sesuai R%



)/& ep/+$ Buk orm ringkasan pulang memuat instruksi ndak lanjut! sudah dijelaskan dan ditanda tangan oleh pasien dan keluarga ,sesuai R% )/& ep/8$

DAFTAR DOKUMEN MIRM

Recommend Documents