Modelos de terapia ocupacional Unidad integrada salud mental y salud física -
Modelo de ocupación humana + Modelo rehabilitador sf Modelo canadiense + Modelo biomecánico sf Psiquiatría comunitaria sm
Salud mental -
Modelo ecológico Modelo psicodinámico psicodinámico Modelo transteorico Modelo conductual Modelo cognitivo Modelo prevención de recaídas Educación popular Modelo circular narrativo Modelo sistémico Modelo cognitivo conductual Psiquiatría comunitaria
Salud física -
Modelo rehabilitador Modelo biomecánico Enfoque de integración sensorial Modelo de neurodesarrollo, enfoque boboath adulto Modelo neuropsicológico Reuven feuerstein modificabilidad cognitiva Modelo R!"
Unidad integrada Modelo de ocupación humana (Gary Kielhofner, 197! "cupación humana
#ases del modelo $omponentes del modelo
"omportamiento que es motivado por una necesidad intrínseca # consciente de ser efectivo en el ambiente, con el ob$etivo de cumplir con una serie de roles individuales, que son formados por una tradición cultural, # aprendidos a través del proceso de sociali%ación& 'eoría general de sistemas, ecología, psicología cognitiva, teoría de neurodesarrollo, humanismo, e(istencialismo, teoría de la ocupación humana )nternos *& olición a& "omponente afectivo - Motivación intrínseca b& "omponente cognitivo - "ausalidad personal entido de capacidad entido de eficacia - alores "onvicciones personales entido de obligación - )ntereses -isfrute . goce Patrón /& 0abituación - 0ábitos - Roles )dentificación de roles 1ibretos de roles 2& -esempe3o - "apacidad de desempe3o "omponente ob$etivo "omponente sub$etivo - -imensiones del hacer Participación ocupacional -esempe3o ocupacional 0abilidad ocupacional E(ternos 4& 5mbiente - 5mbiente físico 5mbientes naturales 5mbientes artificiales 6b$etos - 5mbiente social 7rupos sociales 8ormas ocupacionales
%&aluación modelo
'nstrumentos
desde
el
5Productividad 'iempo libre ocial *& Entrevistas 6P0) )) 6"5)R )) 568 9 " M606' :R) :E) Entrevista del rol del adolescente 6' P5) /& 5utoevalucion 65 "65 1istado de roles 1istado de intereses 6; 5"'RE 2& 6bservación - olición ; "; - 0abilidades 5MP 5MP versión escolar 5") -
Modelo canadiense del desempeo ocupacional ( )nne $ars*ell, +i -o*nsend, Mary +a*, Sue #aptiste, 199.! Modelo
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5mbiente 8ísico ocial "ultural 5ctitudinal )nstitucional 6cupación 5utocuidado Productividad 6cio Persona 5fectivo Mental
8ísico - <=cleo espiritual *& Perspectiva centrada en el cliente /& Modelo de desempe3o ocupacional -esempe3o ocupacional Es el resultado de una relación dinámica entre las personas, el ambiente # las ocupaciones a lo largo de la vida& -esempe3o ocupacional está referido a la habilidad de escoger, organi%ar # desempe3ar satisfactoriamente ocupaciones significativas que están culturalmente definidas # son apropiadas para la edad, para poder cuidar de sí mismas, disfrutar de la vida # contribuir al desarrollo social # económico de una comunidad& "liente >persona? Pueden ser individuos con problemas en su desempe3o ocupacional, por causas médicas, dificultades transicionales o barreras ambientales& 'ambién pueden ser organi%aciones que influencien el desempe3o ocupacional de grupos o poblaciones especificas -esempe3o ocupacional potencial Es el nivel de desempe3o ocupacional posible de alcan%ar por el cliente, el cual está determinado por las necesidades, deseos, ambiente, tiempo # habilidades& Perfil ocupacional 5nálisis # valoración de fortale%as, limitaciones del cliente, así como de los apo#os # barreras que influencian su compromiso en actividades específicas& Etapa *
$aracterísticas fundamentales $onceptos del modelo
'nter&ención
'nstrumento
Salud Mental Modelo %cológico (#ronfren/rener! • •
$onte0to
•
53os BC, Dniversidad de "arnell& )nvestigación ecológica del desarrollo humano marcado énfasis conte(tual& )nteracción simbólica # '7&
• •
•
•
Supuestos • •
•
Microsistema
Mesosistema
%0osistema
Macrosistema
$ronosistema
istemas, interactivo, conte(tual& Relevancia en el estudio del entorno para comprender el conte(to de desarrollo de los individuos& 5mbiente ecológico circunscribe al su$eto, está compuesto por individuos # conte(tos, seriados e independientes& u$eto entidad en desarrollo # dinámico, que va implementándose progresivamente& -esarrollo humano& El proceso de desarrollo se ve influenciado por las relaciones que se establecen en estos entornos # por conte(tos de ma#or alcance en los que están influenciados& El modelo ecológico en la bidireccionalidad del proceso&
)nclu#e al individuo concreto, con sus características personales, edad, genero, salud, etc& a su entorno social pró(imo, con el que tiene directa interacción& El su$eto como ser activo que es capa% de influir en este medio social primario& istema de microsistemas, interrelación de los dos o más microsistemas en lo que las personas participan activamente& Entornos inmediatos como escuela, familia # amigos& Este se forma o amplia seg=n el grado de vinculación entre los entornos que lo integren # nuevos entornos& Medio social e(terno al individuo, el cual no tiene un rol activo, que sin embargo van afectando su conte(to más inmediato& 1os cambios afectan a lo que ocurre en el entorno que comprende a la persona& 5ctitudes, ideologías, valores, # costumbres del medio cultural en que el su$eto se mueve& "orrespondencias, en forma # contenido, de los sistemas de menor orden que e(isten o podrían e(istir&
'rascurso temporal, dinámico de los cuatros sistemas anteriores& )nclu#en desde los periodos evolutivos de individuo a las condiciones socioF históricas&
•
)mportancia de comprender las patologías como algo de la naturale%a primeramente social&
•
"/ser&aciones
•
"onciencia de los individuos se configura con los discursos # los lengua$es& alud metal, con su propio discurso, es parte de este intercambio social&
Modelo psicodinmico 2sicoanlisis Mo&imiento psicoanalítico
Personas con diferentes constituciones físicas saludables pueden llegar a enfermar psicológicamente # físicamente debido al conflicto # aflicción e(perimentadas en las relaciones básicas de la vida 8reud lidera el movimiento . reconocimiento internacional iglo (( visión mecaniscista del hombre Medicina tesis somatogénica . 8reud dinámica de los fenómenos mentales Etapa prefundacional >*GGA 9 *GH@? descripción # clasificación de las neurosis Etapa fundacional >*GH@ 9 *HCC? asociación libre Psicología del ello >*HCC 9 *H*4? constructo teórico en relación a la libido Psicología del #o >*H*4 9 *H2H? metapsicología desde una visión topográfica - 'opográfico "onsciente Preconsciente )nconsciente - Económico 'ransformación # gasto de energía "oncepto de libido - -inámico Entiende fenómenos mentales
%&olución de la teoría
Modelos
Modelo transteorico 3%n 4u5 consiste6
e originó a partir de un análisis comparativo de teorías relevantes para e(plicar cambios en el comportamiento de personas dependientes de drogas Modelo transteorico cambio de comportamiento Promoción de la salud # prevención de la enfermedad
Etapas de cambio Proceso de cambio $am/io del !alance decisorio comportamiento 5utoeficacia 'entación *& Pre contemplación /& "ontemplación %tapas 2& Preparación 4& 5cción @& Mantención A& 'erminación @ niveles ecaída e&aluación e *& íntoma inicial /& "ogniciones des adaptadas inter&enciones 2& "onflictos interpersonales actuales 4& "onflictos sistémicos . familiares @& "onflictos intrapersonales "/8eti&o del modelo - 1legar a un estado de alta autoeficacia # ba$a tentación de recaer - "ambiar la conducta de la persona -
Modelo conductual $onte0to
urge a fines de los @C a3os Premisa central modificación de conducta 8oco cambio de la conducta . inicio de la psicología científica - "onducta anormal # normal - Poca importancia a factores hereditarios o factores innatos - 6b$eto de estudio conducta - Relevancia al método e(perimental - "omprobación de la eficacia de cualquier procedimiento -
2rincipios
2aradigmas
-5cnicas
'écnicas para establecer conductas El modelado El encadenamiento 'écnicas para incrementar conducta El contrato de contingencias 'écnicas para disminuir una conducta El castigo El coste de respuesta El tiempo fuera de refor%amiento Refor%amiento de conductas incompatibles "ondicionamiento encubierto 2& 'écnicas de modelado - 8actores que me$oran la adquisición de las conductas - 8actores que me$oran la e$ecución de la conducta - 1a meta general del tratamiento conductual corresponde a proveer ambientes que promuevan el aprendi%a$e o reaprendi%a$e en un individuo en el que nunca se dio el aprendi%a$e de conductas efectivos - El paciente no es un enfermo sino el recipiente de un mal aprendi%a$e - El terapeuta es el responsable de tratar efectivamente al paciente e enfoca en el aprendi%a$e de habilidades # la reducción de conductas # comportamientos alterados& 1a selección de destre%as # conductas a abordar se basa en un análisis funcional de las conductas de cada paciente& -
)/orda8e terap5utico
-5cnica )#)
Modelo cogniti&o undamentos
$onceptos /sicos
+ista de cogniti&os
errores
ecursos t5cnicos
-
*& /& 2& 4& @&
A& B& G& *& /& 2& 4&
e basa en el pensamiento E(plora la capacidad de las mentes humanas para modificar # controlar la forma en que los estímulos afectan a nuestra conducta Esquemas estructura # posiciones cognitivas 6peraciones cognitivas Productos cognitivos Pensamiento absolutista de tipo IItodo o nadaJJ obregenerali%ación 8iltro mental -escalificación de lo positivo acar conclusiones precipitadas @&* lectura del pensamiento @&/ rueda de la fortuna engrandecer o minimi%ar -eberes e imperativos Personali%ación 5signación gradual de tareas 'écnicas de distracción Rela$ación Programación de actividades
@& aloración del dominio # agrado A& 5utoobservación B& Dso de autoaservaciones G& Entrenamiento en habilidades especificas H& Ensa#o conductual # rol pla#ing *C& Ensa#o cognitivo **& E(plicación del fundamento teórico al cliente */& )dentificación de pensamiento disfuncionales *2& Registro diario de pensamiento disfuncionales *4& )dentificación de errores cognitivos *@& "omprobación de hipótesis *A& -isputa racional *B& 5nálisis de costes # beneficios *G& 'écnicas de reatribución *H& 'raba$o con imágenes /C& !=squeda de soluciones alternativas /*& )dentificación de esquemas //& 'écnicas de esquemas /2& !iblioterapia Modelo pre&ención de recaídas Marlatt
Programa de autocontrol dise3ado con el fin de a#udar a los individuos a anticipar # afrontar los problemas de recaída en el cambio de las conductas adictivas ecaida - 1apso - Recaída - "olapso $omponente - -ise3o de mapas - 5rdides mentales terap5uticos -2 - "ambio día a día - 5nticipación # preparación para posibles recaídas - Estrategias de afrontamiento %strategias y - 5utorregistro - )nformes autobiográficos de recaídas herramientas de - 8antasías de recaídas inter&ención - 6bservación directa - 5utoinformes o cuestionarios %ducación popular
%ntendida como
KLun enfoque educación alternativo dirigido hacia la promoción del cambio social K&
2ropósito central
Se &incula con la necesidad de 4ue el proceso de cam/io sea asumido por el pue/lo: En consecuencia, Kuno de los esfuer%os más relevantes es el de la educación de los grupos populares que son potencialmente capaces de actuar como agentes conscientes del proceso de cambio socialK&
%l principio de prctica;teoría;prctica 5 partir de la práctica, la realidad, se constru#e la teoría que será llevada a la práctica para la transformación de la realidad& 2rincipios
%l sa/er popular y la construcción colecti&a del conocimiento -esde lo práctico # las e(periencias cotidianas, se puede construir conocimiento que adquiere una connotación científica cuando se hace recurrente en las transformaciones efectivas& +a prctica como respeto y construcción El proceso educativo que debe partir de la práctica >reconocimiento # respeto al saber popular, al conocimiento del educando? respetando la identidad cultural, al diferente, desde el diálogo como principio educativo& +a conte0tualiación Es decir, el reconocimiento del mundo # del hombre dentro de este con la finalidad de establecer relaciones hori%ontales basadas en la humildad, el amor, la fe # el compromiso a los procesos de cambio&
"/8eti&o
M5todos
"ambiar la sociedad gracias a la alfabeti%ación para que los oprimidos se cono%can a sí mismos # se desarrollen socialmente& 5demás recuperan su dignidad perdida&
El principal método es el diálogo, es decir, lo que más se utili%an son recursos orales& Dn diálogo adaptado a cada conte(to # a cada individuo, en el que todos participen de una manera activa siguiendo las siguiente fases F )nmersión del educador en la forma de vida, cultura # lengua$e de los educandos& 5sí el educador va empati%ando con los educados # aprendiendo de ellos& F "reación de grandes láminas con dibu$os que representen escenas de la vida cotidiana de los educandos& F "reación de círculos de discusión en los que se van debatiendo sobre lo que se ve en cada lámina& El educador no es pasivo, sino que escucha # va anotando las primeras palabras significativas que surgen, llamadas palabras generadoras& F 5prender la escritura de las palabras generadoras diferenciando sus sílabas # así rápidamente van surgiendo nuevos conceptos que van aumentando su grado de abstracción& F -iscusión # escritura de conceptos abstractos& 1legan de manera natural a la definición antes que a la escritura del propio concepto&
El proceso de educación popular, que es circular, tiene varias etapas& Estas etapas serían
2roceso
"oncienti%ación reconocer críticamente la realidad # la propia práctica&
"omprender # construir nuevas formas de actuar&
"ambiar la práctica con el fin de me$orar la realidad&
5ctuar sobre la realidad&
Modelo circular narrati&o $onte0to 2remisas
urge de la refle(ión e investigación teórica Fpráctica en mediación F"omunicación como un todo en el que participan las partes a través del lengua$e verbal # gestual F Relevancia en la interacción # las narraciones de las personas en constante retroalimentación
Mediador M5todo Meta
8acilitador de la comunicación Posibilidad de contar con una pauta de interacción K coloni%ación de narrativa Promover el cambio en los estilos de comunicación, de modo que se logre una interacción de manera diferente # se produ%can cambios que permitan llegar a acuerdos en el proceso de crecimiento sobre el control de proceso de mediación 8omenta refle(ión, transforma el significado de las historias conflictivas de la manera que queden posicionadas # poder salir de sus planteamientos iníciales
"/ser&ación
Modelo
$onflicto Mediador
comunicación como un todo en el que participan las partes a través del lengua$e verbal # gestual, relevancia en la interacción de las partes, relevancia en narraciones de las personas "ausalidad circular que permanentemente se retroalimenta, resultado de historias conflictivas& 5#uda a cambiar los estilos de comunicación, de modo que las partes interact=an de manera diferente # por lo tanto se produ%can cambios que permitan llegar a acuerdos en el proceso de crecimiento por sobre el control del proceso de mediación -isminuir las diferencias "onstruir para cada uno un lugar legítimo dentro de la situación "reación de nuevos conte(tos 8omentar la refle(ión, transformar el significado de las historias conflictivas, de tal manera de quedar me$or posicionadas # poder salir de sus planteamientos iníciales& •
%strategia
• •
Meta
Mediación presupone la e(istencia de conflicto o discrepancia, pero no todo requiere mediación - i no e(iste discrepancia se puede producir estancamiento, el sistema no crece no cambia, no enfrenta desafíos futuros& - )mportancia de reconocer se3ales, diagnóstico # detener el desarrollo del conflicto - Proceso interaccional Entre dos personas E(iste predominio de relaciones antagónicos, sobre las interacciones atra#entes 1as personas intervienen en tales acciones Proceso de coFconstrucción por las partes Proceso puede ser conducido por partes o por un tercero& 'ercero aceptado por las partes, imparcial # neutro, carente de poder de decisión # habilitado para a#udar a las partes contendientes a alcan%ar voluntariamente un arreglo mutuamente aceptado relativo a los temas en discusión& Principios de la mediación )deología oluntariedad no hago nada? "ompetir >#o? "olaborar >ambos? 5comodarse >el otro? Evitar >#o, ambos? Proceso de mediación, etapas - Premeditación informar, evitar, presentar contenido& - Mediación inicio, opciones, acuerdo& - Posmediación -
Mediación
$onflicto
-
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-
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-
Mediador
Modelo sist5mico "/8eti&o $oncepto sistema #ases conceptuales %strategias inter&ención
Modificar los patrones de interacción interpersonal - Dnificar de las partes de los distintos enfoques - e opone al reduccionismo, por visión integral de las relaciones indiferentes de del conte(to *& 'eoría general de sistemas /& 'eoría del doble vinculo 2& 'eoría de la comunicación de
-
Reformulación Dso de la resistencia al cambio Prescripción de tareas "uestionamiento circular
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-erapia ocupacional
-
Dso de la analogía )lusión de alternativas "oncepción del hombre como un todo en relación a uno o más sistemas ma#ores 5plicable a sistemas familiares es importante en este conte(to clarificar la dinámica de la familia, triangulación, entre otras istemas enfermos >chivo e(piatorio? muchas veces la persona que se encuentra enferma o paciente es solo la manifestación de la familia que se encuentra enferma&
Modelo $ogniti&o $onductual El modelo partió en los a3os 2C pero tubo fuer%a en los @C con los aportes de Ellis # su K'erapia Racional Emotiva "onductual& "onsidera que las personas nacen con una herencia # un determinado temperamento con los cuales empie%a a interactuar con su entorno, aprendiendo pautas de comportamiento, beneficiosas como per$udicial& El termino conducta se entiende en un sentido amplio abarcando conductas visibles así como pensamientos, sentimientos # emociones& )nvestiga como aprendemos, los principios que e(plican el aprendi%a$e& Postula que las emociones # las conductas están influenciadas por su percepción de los eventos& cognitivas, emotivas o conductuales? 2& 1as personas pueden acceder a sus contenidos cognitivos& 4& 1a modificación del pensamiento cognitivo de la información > ist& 5tribución, creencias, esquemas, es central en el proceso de cambio?& *& 1a )mportancia de la alian%a terapéutica # la colaboración # participación activa del paciente en el proceso& la /& Dn enfoque orientado al problema # los ob$etivos 2& el carácter del proceso de capacitación del su$eto& Para enfrentar por si mismo futuras situaciones de manera más saludable # funcional& •
•
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'mportante
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-erapias cogniti&as supuestos #sicos
)spectos cla&es de terapia
$arcterist: inter&: psicoterapia
>e %n
"orta duración En comparación con otras modalidades de psicoterapia& 1os consultantes Dna persona, una pare$a, una familia o un grupo& es activa directiva 1os cambios requieren compromisos # un rol patogénico del
paciente& El terapeuta es el más directivo complementa lo que escucha con las intervenciones& e inclu#en tareas para reali%ar entre las sesiones, como forma de poner en la práctica los aspectos traba$ados en la consulta& )portes de la -"
e a$usta al Modelo !iosicosocial& 1a combinación de la teoría cognitiva con la 'erapia 6cupacional da a los terapeutas la oportunidad de e(plorar # e(aminar los significados específicos& -entro de este marco la '6 establece una relación de cooperación, act=a como entrenador # educador&
2si4uiatría comunitaria $onte0to
-
-
#ases conceptuale s
*& /& 2& 4&
urge a partir de la crisis de la psiquiatría tradicional, dada por la institución total& 'iene sus orígenes en el movimiento de antipsiquiatria iniciado en Europa, aunque se correlaciona la situación histórica de la psiquiatría del país& e funda en la interacción de lo biológico # lo social, por lo que se preocupa tanto de la enfermedad mental, como de la salud en este aspecto "onsideración de los trastornos mentales
Modelo reha/ilitador Modelo #ases conceptuale s
2remisas
Enfati%a las capacidades del individuoN por lo tanto se centra en los métodos compensatorios - "iencias medicas - "iencias físicas - "iencias sociales - "on estrategias # técnicas de compensación, un individuo puede recobrar la independencia cuando no es posible remediar el deterioro sub#acente& - 5daptación es el proceso por el cual una persona mantiene una relación =til con el ambiente >'horen Oonsson et al *HHH? - Es un proceso acumulativo que evoluciona en el tiempo&
-
)spectos 4ue e&al?a
-5cnicas de inter&ención
-
*& /& 2& 4& @& A& B& G& -
%&aluación -
M5todos de e&aluación
-
1as personas ma#ores tienen un repertorio amplio de estrategias adaptativas basadas en la e(periencia& -esempe3o en 5- 9 5-) -esempe3o de roles, hábitos 6rgani%ación de la rutina diaria del usuario Medio ambiente físico # social 5cceso al entorno comunitario #.o espacios p=blicos Requerimiento # mane$o de a#udas técnicas "apacidades residuales 5daptación modificación de tarea o cambio del método Modificación de tarea o cambio del método 5daptación de los ob$etos o dispositivos de asistencia Modificación del ambiente Educación 'écnicas de conservación de energía # simplificación del traba$o 'écnicas de protección articular 5#udas técnicas )dentificar las metas # la función de la persona en actividades de autocuidado # de participación social, como laborales # de tiempo libre Proporcionar un resumen de las capacidades # competencias de la persona en el desempe3o de sus actividades 6bservación del desempe3o de la persona en actividades seleccionadas Entrevistas sobre prioridades cotidianas de las personas # comunidades sobre su nivel de competencia en las actividades diarias
Modelo /iomecnico e encuentran en la capacidad motora del su$eto& Pretende orientar la me$ora del oco componente motor alterado por un proceso de enfermedad, de manera que el su$eto puede alcan%ar un nivel de función que le permite retomar sus áreas del desempe3o ocupacional en las condiciones óptimas& *& 1a actividad con ob$etivo pueden utili%arse para me$orar el rango de movimiento, undamentos la fuer%a # la resistencia /& Recupera automáticamente la función y principios 2& E(iste un equilibrio entre reposo # fuer%a requerido /sicos 4& e requiere indemnidad del <" *& Rango de movimiento - R6M pasivo - R6M activo $omponentes /& 8uer%a muscular motores 2& Resistencia - Resistencia cardiopulmonar - Resistencia muscular R6M activo 9 pasivo goniómetro 8uer%a pruebas funcionales . dinamómetro . pin%ómetro
Resistencia cronometro . actividad anali%ada # medible %&aluaciones Edema despla%amiento hídrico . huincha de medir e Piel observación # e(ploración clínica del color, te(tura, temperatura . fle(ibilidad instrumentos 8unción de mano prensiones coordinación # destre%a clasificación de prensiones bilan . actividad anali%ada ensibilidad superficial temperatura . dolor . presión tacto Percepción de dolor escala de evaluación analógica Postura observación # e(ploración clínica -5cnicas de Rango de movimiento >R6M? FJ e puede tratar mediante dos técnicas inter&ención )F Prevenir a mantener limitaciones del R6M El '&6 utili%a tres métodos& "ompresion& Posicionamiento& Movili%ación& ))F 5umentar el R6M FJPuede ser abordado por el PR)<")P)6 -E E16<75")6<, para provocar estiramiento del te$ido blando, esto provocaría cambios cuando se alcance el punto má(imo de estiramiento activo& El '&6 aplica estiramiento activo donde la propia persona a través de contracción muscular genera diferentes grados de amplitud& 8uer%a Muscular FJ e puede tratar mediante dos métodos& )& )ncrementando la e(igencia hasta el punto de fatiga muscular mediante ocupaciones # e$ercicios Para lograr aumentar la fuer%a se debe considerar la definición # control de la intensidad, duración, velocidad # frecuencia& ))& 7raduación de parámetros en la actividad 'ipo de contracción 9 )ntensidad& -uración 9 velocidad 9 frecuencia&
• • •
Resistencia FJ Dtili%a una técnica& )& Para aumentar o mantener la resistencia El '&6 debe dise3ar actividades que permitan sostener esfuer%o en el tiempo, por esto se deben considerar el uso de actividades livianas& El '&6 utili%a como método la graduación de la resistencia mediante ocupaciones, dise3ando actividades de larga duración con un @C de capacidad má(ima # graduando el n=mero de repeticiones& >El '&6 puede utili%ar como parámetro el tiempo en que la persona se mantiene en la actividad?&
Modelo de integración sensorial (8ean )yres, 19@.! *&
2remisas
%&aluación de las disfunciones $ategorías principales disfunción
grado correcto de estimula del <" 2& Plasticidad del <" a través de las respuestas adaptativas a las demandas ambientales, tienen lugar cambios a nivel sináptico neuronal 4& ecuencia del desarrollo procesos de ) tienen secuencia en la medida que el cerebro procesa información @& 6rgani%ación del <" A& "onvergencia de modalidades sensoriales integración de las diferentes aferencias a partir de las modalidades ocurre en la sustancia reticular B& )mpulso interno e(iste este impulso interno para organi%ar # desarrollar la ), en la participación de actividades sensoriomotoras, con preferencias& Requiere el conocimiento frente a las ocupaciones diarias& e puede reali%ar entrevistas # cuestionarios, observaciones clínicas, # pruebas estandari%adas *& -isfunción de la modulación sensorial /& -ispra(ia del desarrollo 2& -isfunción de la integración # la secuencia bilateral 4& -isfunción de la discriminación sensorial
%nfo4ue de neurodesarrollo (concepto #o/ath! 2remisas del marco de neurodesarrollo
2remisas /o/ath
*& El sistema nervioso está organi%ado $erárquicamente, empe%ando por la medula espinal como el nivel más ba$o # terminando con corte%a cerebral& /& El desarrollo neurológico de se produce en etapas que se relacionan con la adquisición de destre%as sensoriomotrices 2& 1as etapas no se pueden saltar o pasar por altos 4& 1a corte%a cerebral contiene los programas que controlan los patrones de la actividad muscular, el tono postural # la postura @& E(iste un fuerte vínculo entre estimulo sensorial # respuesta motora a& 1as habilidades básicas deben aprenderse o me$orarse antes que las comple$as b& 1as habilidades básicas inclu#en simetría corporal, reacciones correctas, rotación de tronco # permiten alcan%ar patrones de movimiento # postura normal c& e considera la secuencia de desarrollo normal # la e(periencia sensoriomotora previa de la persona d& 1os patrones motores normales se aprenden de la e(periencia sensorial que otorgan los movimientos normales e& El control de la postura # la estabilidad son esenciales para el movimiento f& El movimiento correcto se facilita mediante estimulación sensorial # control de la postura g& El esquema de control a nivel de <" puede ser modificado mediante la e(periencia sensoriomotora h& Es fundamental la integración de patrones bilaterales i& Evitar patrones patológicos que entregan e(periencia sensorial errónea&
*&
%nfo4ue neuropsicológico oco
%nfo4ues inter&ención -5cnicas inter&ención
alora la importancia al deterioro sub#acente como requisito previo para el desempe3o ocupacional& !usca restablecer las habilidades cognitivo 9 perceptivas deterioras& 1as actividades se orientan directamente a las áreas de ocupación de - Enfoque funcional - Enfoque curativo - Enfoque multiconte(tual de Enfoque funcional - 5daptación de la tarea o del ambiente - Entrenamiento en tareas funcionales - "ompensación Enfoque curativo - 5ffolter - Entrenamiento en habilidades especificas
