FISIOLOGI WITHDRAWAL WITHDRAWAL SYNDROME
Menurut Menurut World Health Health Or Organi ganizatio zation, n, ithdra ithdraal al !"ndro !"ndro#e #e adalah adalah !e$elo# !e$elo#%o$ %o$ ge&ala "ang ge&ala dan ting$at $e%arahann"a 'er(aria!i "ang ter&adi %ada %enghentian atau atau %eng %engur urang angan an %eng %enggu guna naan an zat %!i$ %!i$oa$ti) oa$ti) "ang "ang telah telah digu diguna$ na$an an 'erul 'erulan ang$ g$ali ali,, 'ia!an"a untu$ %enggunaan &ang$a %an&ang dan atau do!i! tinggi* Withdraal !"ndro#e #eru%a$ #eru%a$an an !alah !alah !atu indi$at indi$ator or dari dari ge&ala ge&ala $e $eter tergan gantung tungan, an, di#ana di#ana $e $eter tergant gantung ungan an adalah !uatu %enggunaan o'at "ang teru!+#eneru! -o#%ul!i(e., tan%a tu&uan #edi! dan 'ere)e$ negati)* /ada orang "ang #engala#i $etergantungan ter&adi !uatu $ondi!i "ang di!e'ut toleran!i, "aitu 'eru%a %ening$atan do!i! !e-ara 'er$ala %ada %enggunaan zat atau o'at untu$ #enda%at$an e)e$ "ang !a#a* Withdraal !"ndro#e han"a ter&adi %ada %a!ien "ang telah #engala#i toleran!i* Toleran!i ter&adi %ada %enggunaan o'at atau atau zat %!i$oa$t %!i$oa$ti) i) !e-ara !e-ara 'erulan 'erulang g dan dala# dala# &ang$a &ang$a %an&ang, %an&ang, hal ter!e'ut ter!e'ut ter&adi $arena zat %!i$oa$ti) ini #e#%engaruhi re!e%tor+re!e%tor neurotran!#itter "ang ada di ota$ ota$ "ang "ang #engatu #engaturr 'er'ag 'er'agai ai )ung!i )ung!i ota$* ota$* Sen!iti Sen!iti!a!i !a!i atau %a%ara %a%aran n 'erulan 'erulang g dala# dala# &ang$a &ang$a a$tu la#a %ada re!e%tor re!e%tor ter!e'ut #e#'uat #e#'uat %enurunan %enurunan !en!iti(ita! atau re!%on!i(ita! dari re!e%tor ter!e'ut terhada% !ti#ula!i neurotran!#itter "ang !e!uai* Sehingga ter&adi %ening$atan do!i! o'at untu$ #e#'uat $adar neurotran!#itter diota$ teta% teta% tinggi tinggi dan da%at da%at #en!ti#u #en!ti#ula!i la!i re!e%to re!e%torn rn"a "a !ehingga !ehingga #eni#'u #eni#'ul$a l$an n e)e$ "ang "ang !a#a* Se'agai -ontoh %enggunaan $o$ain "ang 'er!i)at !ti#ulant 'e$er&a dengan -ara #engha#'at reu%ta$e do%a#ine !ehingga $adar do%a#ine di -elah !ina% #ening$at dan #en!en!iti!a!i re!e%tor do%a#ine teru! #eneru! !ehingga la#a $ela#aan $ela#aan re!e%tor ter!e' ter!e'ut ut #en&ad #en&adii $ura $urang ng !en!it !en!iti( i(e e terha terhada% da% rang rang!an !anga gan n do%a# do%a#in ine* e* Re!%on e!%on tu'uh tu'uh terhada% hal ter!e'ut adalah dengan #ening$at$an re!e%tor do%a#ine* Sehingga $adar do%a#i do%a#ine ne "ang "ang le'ih le'ih tinggi tinggi di%erlu di%erlu$an $an untu$ untu$ da%at da%at #en!ti#u #en!ti#ula!i la!i re!e%to re!e%torr do%a#in do%a#ine e untu$ #enda%at$an e)e$ "ang !a#a dari !e'elu#n"a* Oleh $arena itu !e!eorang a$an -enderung #engguna$an $o$ain teru! #eneru! untu$ #ening$at$an $adar do%a#ine !ehingga #enda%at$an e)e$ "ang !a#a, hal ter!e'ut dina#a$an toleran!i $o$ain*
0eti$a tu'uh ter%a%ar oleh 'er'agai &eni! zat, tu'uh a$an 'eru%a"a untu$ #en&aga ho#eo!ta!i! atau $e!ei#'angan* 0eti$a ter%a%ar, tu'uh a$an #engha!il$an #e$ani!#e dan %ro!e! -ounter+regulator" untu$ #en&aga tu'uh teta% dala# $eadaan !ei#'ang* Dan $eti$a zat "ang diguna$an dihenti$an atau di$urangi !e-ara dra!ti! #a$a !i!a dari -ounter+regulator" a$an #engha!il$an 'er'agai e)e$ dan ge&ala %enari$an*
Se'agai -ontoh adalah $eti$a !e!eorang #eng$on!u#!i al-ohol dala# &ang$a %an&ang dan dengan do!i! "ang teru! #ening$at, #a$a al-ohol ter!e'ut a$an #e#%engaruhi ho#eo!ta!i! di !i!te# !ara) %u!at dengan -ara 'eri$atan dengan re!e%tor GA1A di %o!t!ina%!, i$atan al-ohol dengan re!e%tor GA1A ini #engganti$an
%eran GA1A !e'agai neurotran!#itter inhi'i!i diota$* Sehingga e)e$ inhi'i!i GA1A dita#'ah dengan al-ohol a$an #e#'uat $e!ei#'angan inhi'i!i dan e$!ita!i 'eru'ah $earah inhi'i!i* Selain itu al-ohol &uga 'er%eran #ene$an a$ti(ita! %e#'entu$an gluta#at di ota$ "ang 'er%eran !e'agai neurotran!#itter e$!ita!i uta#a* Se'agai u%a"a untu$ #en&aga ho#eo!ta!i!, tu'uh a$an #ela$u$an #e$ani!#e "ang di!e'ut u%regulated , "aitu 'eru%a %ening$atan %rodu$!i neurotran!#itter "ang 'er!i)at e$!ita!i di ota$ !e%erti Gluta#at !ehingga $e!ei#'angan inhi'i!i dan e$!ita!i di ota$ $e#'ali ter&adi* Na#un #e$ani!#e ini a$an #e#'uat orang tida$ #era!a$an e)e$ dari al-ohol !e%erti !e'elu#n"a, $arena !udah #en-a%ai $e!ei#'angan lagi, !ehingga orang ter!e'ut a$an #ena#'ah do!i! al$oholn"a untu$ #enda%at$an e)e$ "ang !a#a* Hal ini #e#'uat #e$ani!#e u%regulated teru! dila$u$an !a#a a#'ang 'ata! "ang tinggi* 0eti$a %enggunaan al-ohol di henti$an atau di$urangi !e-ara dra!ti!, !i!a dari #e$ani!#e u%regulated "ang 'eru%a %ening$atan neurotran!#itter e$!ita!i !e%erti Gluta#at di ota$ #a!ih ada* Selan&utn"a $e!ei#'angan &adi terganggu $e#'ali na#un dengan e)e$ e$!ita!i "ang le'ih tinggi dari inhi'i!i* 0arena e)e$ inhi'i!i dari al-ohol !udah ditari$ dan !i!a dari u%regulated neurotran!#itter e$!ita!i #a!ih ada, !ehingga ti#'ullah ge&ala %enari$an zat atau ithdraal !"ndro#e* Ge&ala ithdraal tergantung %ada &eni! zat, la#a %e#a$aian zat dan do!i! zat "ang diguna$an* A%a'ila zat "ang diguna$an 'eru%a golongan zat de%re!an #a$a ge&ala ithdraal "ang #un-ul adalah ge&ala+ge&ala !ti#ulant dan !e'ali$n"a, $arena %ro!e! -ounter+regulator" "ang telah di&ela!$an !e'elu#n"a* 2eni! zat &uga #e#%engaruhi lo$a!i "ang #en&adi !a!aran zat ter!e'ut, a%a'ila zat ter!e'ut #e#%engaruhi neurotran!#itter Noradrenalin #a$a ge&alan"a adalah 'eru%a ge&ala+ge&ala "ang diatur oleh noradrenalin !e%erti %ening$atan den"ut &antung, te$anan darah, %erna%a!an #ening$at dll* A%a'ila zat "ang diguna$an #e#%engaruhi re!e%tor do%a#ine atau !erotonin #a$a ge&ala+ge&ala "ang #un-ul adalah ge&ala "ang 'erhu'ungan dengan )ung!i dari do%a#ine dan !erotonin* La#a %e#a$aian zat dan do!i! #e#%engaruhi ting$at $e%arahan ge&ala ithdraal* Se#a$in la#a a$tu %e#a$aian zat dan !e#a$in tinggi do!i! "ang diguna$an #a$a toleran!i a$an !e#a$in tinggi dan -ounter regulator" untu$ #enu&u $eadaan ho#eo!ta!i! a$an !e#a$in tinggi* Hal ini #e#%engaruhi !i!a dari -ounter regulator" ter!e'ut "ang tentun"a a$an !e#a$in tinggi &uga "ang a$hirn"a adalah ge&ala ithdraal a$an !e#a$in %arah*
Re)eren!i 3 •
•
•
•
htt%344*ho*int4!u'!tan-e5a'u!e4ter#inolog"4ithdraal4en4 Industrial Psychiatry Journal. Vol. 22, No. 2, July-December, 2013, pp. 100-10. htt%344#edind*ni-*in4i-g4t674i84i-gt67i8%699*ht# M-0eon N 2* !ithdra"al #yndromes. Med!-a%e Re)eren-e htt%344e#edi-ine*#ed!-a%e*-o#4arti-le4:6;<98+o(er(ie=a> 0o!ten TR, George T/* $he Neurobiolo%y o& 'pioid Dependence( Implications &or $reatment * S-ien-e ? /ra-ti-e /er!%e-ti(e!* 2ul" 8998* %%* 67+89*
