FISIOLOGI OTOT TMJ
Otot-otot Otot-otot penggerak penggerak utama sendi rahang rahang adalah Otot-otot pengunyahan pengunyahan yang yang terdir terdirii dari dari : otot otot massete masseter, r, otot otot pterig pterigoid oideus eus mediali medialis, s, otot otot pterig pterigoid oidues ues lateralis lateralis dan otot temporalis. temporalis. ergerakan ergerakan mandi!ula mandi!ula terhadap posisi kontak kontak gigi dilak dilakuk ukan an oleh oleh kont kontrak raksi si masse massete ter, r, temp tempor orali aliss dan dan otot otot ptery pterygo goid id medi medial al.. "ontraksi masseter #uga !erkontri!usi untuk memindahkan kepala $ondyl kearah miring miring ke anteri anterior or %ossa %ossa mandi! mandi!ula ula.. &agian &agian poster posterior ior dari dari tempor temporalis alis untuk untuk melakukan gerakan retrusi dan kontraksi satu sisi untuk gerakan kontralateral mandi!ula.' Otot-otot pengunyahan terdiri dari: a. Otot Ma Masset seter Masseter adalah suatu massa otot yang te!al, !er!entuk empat persegi pan#ang dise!elah dise!e lah pinggir (a#ah. Melekat diantara permukaan lateral la teral dari ramus mandi!ula dan arkus )ygomatikus, persis di!a(ah kulit. *+ Terdiri dari dua !agian atau dengan kata lain mempunyai dua kepala, yaitu pars super%i$ial dan pars pro%unda. ars super%i$ial atau kepala dise!elah luar luar melek melekat at pada pada perm permuk ukaan aan !a(a !a(ah h dari dari !agi !agian an muka muka dari dari arkus arkus )igomatikus )igomatikus dan permukaan permukaan luar dari u#ung mandi!ula mandi!ula pars angularis angularis mand mandi! i!ul ula a.. ars ars pro% pro%un unda da atau atau kepa kepala la se!ela se!elah h dalam dalam melek melekat at pada pada permukaan dalam dari !agian !elakang !agian posterior dari arkus )igoma )igomatik tikus us dan pada pada permuka permukaan an lateral lateral dari dari prosess prosessus us korono koronoide ideus us mandi!ula.**
&
Gam!ar /. . &agian ars Super%isial otot Mas seter, &. &agian ars ro%unda otot Masseter
!. Otot terigoideus Medialis terigoideus medialis adalah suatu massa #aringan otot yang kuat, te!al, empat persegi pan#ang, terletak pada sisi medial dari ramus mandi!ula. Otot ini tidak sele!ar atau sete!al masseter. &atas posteriornya tersusun serupa dengan !atas posterior dari masseter pada proyeksi lateral, tetapi !atas anteriornya terletak le!ih kearah dorsal.*+ $. Otot terigoideus Lateralis Otot pterigoideus lateralis terletak dalam ramus mandi!ula dan otot temporalis pada dinding samping naso%aring. Otot ini terletak persis di!a(ah dasar tengkorak, posterior terhadap maksila dan anterior terhadap !atas posterior dari mandi!ula.*+ d. Otot Temporalis Otot ini melekat pada dasar dari %ossa temporal dan %asia temporal. 0engan u#ung yang satunya maka otot-otot itu melekat pada apeks dan tepi mesial pada prossesus koronoideus dan pada tepi mesial dari ramus mandi!ula. Menurut #alan sera!ut-sera!ut otot ini ada dua ma$am: ** a. &agian !elakang dari otot itu !eker#a se!agai retra$tor, artinya untuk menarik mandi!ula ke!elakang !. &agian depan !eker#a se!agai ele1ator artinhya untuk menarik mandi!ula keatas.
Otot mandi!ula yang terli!at dalam pergerakan rahang:
*+
*. 0epresi Mandi!ula kti1itas !ilateral yang !ersamaan dari !agian in%erior pterigoideus lateralis dan digastrikus serta suprahioideus yang lain, dengan antagonis dari ele1ator yang terkoordinasi. ada umumnya pergerakan ini dimulai oleh pterigoideus lateralis dan digastrikus !aru !eker#a kemudian. Moller *233, pada suatu penelitian elektromiogra%ikal klasik menemukan !ah(a digastrikus itu diakti%kan le!ih dulu dari otot pterigoideus lateralis pada depresi %ungsional, misalnya pengunyahan. *+ 4. Gerakan protrusi. kti1itas !ilateral yang !ersamaan dari !agian in%erior pterigoideus lateralis, di!antu oleh masseter dan pterigoideus medialis. 0igastrikus dan temporalis posterior mengaki!atkan e%ek antagonis. 5. Gerakan retrusi kti1itas !ilateral yang !ersamaan dari !agian posterior dan tengah otot temporalis dan digastrikus serta suprahioideus yang lain. kti1itas !ersamaan yang !ilateral dari !agian superior pterigoideus lateralis mengontrol retrusi diskus dalam Sendi Temporomandi!ula. &agian in%erior dari pterigoideus lateralis se!agai antagonis /. ergerakan lateral mandi!ula ergerakan lateral mandi!ula di$apai dengan
mengkoordinasikan
pergerakan-pergerakan se$ara !ersamaan pada saat yang sama dari sisi ker#a otot temporalis dan sisi istirahat otot pterigoideus, misalnya pterigoideus medialis dan !agian in%erior pterigoideus lateralis. 6ang terakhir ini memutar mandi!ula menye!rangi garis tengah dalam !idang hori)ontal sementara sisi ker#a otot temporalis mem!antu putaran lateral dan mensta!ilkan ker#a kondil, mem!antunya untuk !eker#a se!agai suatu poros untuk pergerakan lateral. kti1itas ker#a yang terkoordinir dari
ele1ator dan depressor dari kedua sisi menempatkan !idang 1ertikal, dimana pergerakan lateral men#adi datar. 7. 8le1asi ada (aktu yang sama, akti1itas !ilateral masseter, pterigoideus medialis dan temporalis dengan antagonis yang disatukan dari kelompok suprahioideus. kti1itas ga!ungan yang terkoordinasi dari !agian superior otot pterigoideus lateralis.
8. Dixon A D. Anatomi untuk kedokteran gigi. 5 th ed. Alih bahasa. Lilian yuwono. Jakarta: Hipokrates, !!": "5#$5. #.%keson J &. 'anagement o( temporomandibula disorders and o))lusion. *th ed . Amerika +erikat: 'osby n), -##8: -5$-8. ./ues)her J J. 0emporomandibular 1oint disorder. Ameri)an (amily physi)ian, -##2: 2* 3#4: 22$8-
