Laporan Praktikum Fisiologi TMJ SToma 1

BAB I PENDAHULUAN 1.1 1.1 Dasa Dasarr Te Teori ori 1.1.1 Struktur Temporo Temporo Mandibular oint !TM"

Tempor emporo o Mandibu Mandibular lar Joint Joint (TMJ) (TMJ) merupak merupakan an salah salah satu satu dari dari bagian bagian tubuh tubuh manusia. Tulang satu dan lainnya dihubungkan oleh persendian. Persendian adalah  pertemuan antara dua atau lebih tulang pembentuk dari rangka tubuh. TMJ berada tepat dibawah telinga kiri dan kanan. TMJ berfungsi untuk menghubungkan rahang atas dan rahang bawah. TMJ merupakan sendi yang unik, karena bilateral dan merupakan sendi yang paling kompleks. TMJ merupakan sendi yang aktif dan  paling sering digunakan, yaitu pada waktu berbicara, mengunyah, menguap, menggigit, dan lain - lain. Temporomandibular oint memiliki tiga gerakan fungsi utama yaitu membuka dan menutup, menutup, memaukan dan memundurkan, memundurkan, serta gerakan ke samping. TMJ terdiri dari beberapa bagian yang terpenting, diantaranya ! ". Prosesus kondiloideus #ondiloideus mandibula adalah bagian yang menonol dari mandibula yang meluas mel uas ke ara arah h sup superi erior or dan pos poster terior ior,, ber berbent bentuk uk cemb cembung ung den dengan gan pan panan ang g $%mm medio-lateralis dan &-"%mm ketebalan anterior-porterior. Permukaa Perm ukaan n art artiku ikulas lasii tul tulang ang tem tempor poral al ter terdir dirii dar darii dua bagi bagian an yai yaitu tu fos fosaa artikularis dan eminensia artikularis. 'osa artikularis cekung dalam arah antero posterior medio-lateral. minensia artikularis membentuk batas anterior dari fosa mandibularis yang meluas ke posterior dan dibatasi oleh linggir meatus akustikus eksternus. Menisk Men iskus us ber berbent bentuk uk oal yang mem membagi bagi sen sendi di men menad adii dua bag bagian ian yan yang g terpisah, yaitu bagian atas antara meniskus dan permukaan artikularis tulang temporal tempor al dan bagian bagian bawah di antar antaraa meniskus meniskus dan permuk permukaan aan kondiloide kondiloideus. us. *entuk *en tuk permukaa permukaan n

atasny ata snyaa ceku cekungng-cem cembung bung dari depan depan ke belakang belakang yang

 TMJ| 1

 beradaptasi dengan permukaan

artikulasi tulang temporal sedangkan bentuk 

 permukaan bawahnya bawahn ya cekung yang beradaptasi dengan kondiloideus mandibula. +i bagian depan dan belakang belakang tebal sedangk sedangkan an tipis di antara antara ke dua penebalan ini. igamen igamen kapsular melekat melekat ke sekeliling sekeliling meniskus meniskus

ini, tendon tendon muskulus

 pterigoideus eksternus, muskulus maseter dan muskulus temporalis melekat ke  pinggir depan dari meniskus ini melalui ligamen kapsular. kapsular. Meni Me nisk skus us in inii te terb rben entu tuk k da dari ri ko kola lagen gen a aas asku kule lerr ya yang ng ber berfu fung ngsi si un untu tuk  k  menstabilisasi kondilus terhadap permukaan artikularis tulang temporal. 'ungsi lapisa lap isan n lem lemak ak yang ter terdapa dapatt di mus muskul kulus us pte pterig rigoid oideus eus lat latera eralis lis adal adalah ah unt untuk  uk  memungkinkan memung kinkan teradinya teradinya geraka gerakan n rotas rotasii pada saat membu membuka ka mulut mulut.. +aerah ini mengandung pleksus ena sehingga didapati aringan lunak yang fleksibel. #apsul sendi di sebelah luar membentuk ligamen kapsular yang terdiri dari  aringan ikat berserat putih yang melekat ke atas pada bagian pinggir fosa artiku art ikular laris is dan tub tuberk erkulum ulum art artiku ikular laris, is, mel melekat ekat ke baw bawah ah kol kolum um man mandib dibula ula.. #aps #a psul ul in inii di dipe perk rkuat uat ol oleh eh li ligam gamen en te temp mpor orom omand andib ibul ulaa di se sebe bela lah h la late tera rall sedangkan bagian depan diperkuat oleh muskulus pterigoideus.

#ambar 1.1 Struktur Sendi Temporomandibula Lateral $ie%

 TMJ| 2

$. +isk +iskus us rtik rtikul ular aris is etak kondilus mandibula tidak berkontak langsung dengan permukaan tulang temporal, tetapi dipisahkan oleh suatu diskus yang halus disebut dengan meniscus meniscus atau discus artikularis. artikularis. +iscus +iscus srticulari srticulariss terletak terletak diantara diantara kondilus kondilus mandibula dan fossa glenoidalis. +iscus articularis terbagi dalam tiga bagian  berdasarkan ketebalannya. *agian tengah adalah bagian paling tipis yang disebut ona intermediate. /ona intermediate memisahkan bagian yang lebih tebal yang disebut anterior band dan posterior band. 0. 'oss 'ossaa 1leno 1lenoid idal alis is #ondi #ondilu luss mandi mandibul bulaa memb membent entuk uk pers persend endia ian n denga dengan n bagi bagian an tulan tulang g temp tempor oral al pada pada dasa dasarr cran cranium ium.. *agi *agian an dari dari tula tulang ng temp tempor oral al ini ini berb berben entu tuk  k  cekunga cekungan n yang yang di tempat tempatii kondil kondilus us mandib mandibula ula.. *agian *agian inilah inilah yang yang dikenal dikenal sebagai fossa glenoidalis. 'ossa glenoidalis cekung disebelah latero-median dan antero-posterior. Pada bagian yang paling dalam dari fossa ini , tulangnya sangat tipis dan tidak dapat mendukung mendukung mandibula. mandibula. 'ossa glenoidalis glenoidalis padat tetapi tipis dan tertutup oleh aringan lunak yang tipis sehingga struktur ini tidak dapat menahan beban besar. 2. #apsul se sendi #apsul sendi menutupi discuss articularis. #apsul ini pada bagian atas menempel pada rim fossa glenoidalis dan eminensia articularis. Pada bagian  bawah menempel pada kondilus. Pada bagian posterior menempel pada ona  bilaminer. +isebelah

anterior, kapsul berhubungan

dengan

insersi otot

 pterygoideus lateralis. +esebelah medial, kapsul sendi tipis dan disebelah lateral lebih tebal dan diperkuat oleh ligament temporomandibula.

3. igam igamen en - lig ligam amen en sendi sendi

 TMJ| 3

igament merupakan aringan ikat fibrous aaskuler yang kuat. da tiga ligam ligament ent yang yang berkai berkaita tan n denga dengan n TMJ, TMJ, yaitu yaitu ligam ligament ent temp tempor orom oman andi dibul bula, a, ligament sphenomandibula dan ligament stylomandibula. igamen temporomandibula lebih luas di bagian atasnya dari pada di  bagian bawahnya. Perlekatannya ke permukaan lateralis dari arkus igomatikus dan ke tuber tuberkulum kulum artikular artikularis is pada bagian atas. atas. +i bagian bawah melekat melekat ke kolum mandibula. igamen ini berhubungan dengan kelenar parotis dan kulit di sebelah lateral, sedangkan di sebelah medial med ial dengan ligamen kapsular. igamen sphenomandibula bentuknya tipis dan pipih, melekat ke spina angularis angular is os sphenoidalis sphenoidalis pada bagian atas, atas, melekat di bagian bawah bawah sebelah linguall dari foram lingua foramen en mandib mandibula. ula. igame igamen n ini berhubu berhubungan ngan dengan muskul muskulus us  pterigoideus eksternus di bagian atas, di bagian bawah dengan arteri dan ena aleol al eolari ariss inf inferi erior or,, lob lobus us kel kelena enarr par paroti otiss dan ram ramus us man mandib dibula ula.. +i seb sebela elah h medial berhubungan dengan muskulus pterigoideus internus. igame ig amen n sty stylom lomandi andibul bulaa bent bentukny uknyaa bul bulat at dan pan panan ang. g. ig igame amen n ini melekatt ke prosesus stiloideus meleka stiloideus os tempor temporalis alis di bagian atas. +i bagian bawah melekat mel ekat ke ang angulu uluss

mandib man dibula ula dan mar margo go posterio posteriorr dar darii ram ramus us mandibula mandibula..

igamen igam en ini berhubu berhubungan ngan dengan muskulu muskuluss maseter maseter dan kelenar kelenar parotis parotis pada pada  bagian lateral. +i bagian medial dengan muskulus pterigoideus internus dan kelenar submandibularis.

#ambar 1.& Li'amen sendi Temporomandibula

4. Memb Membra ran n sy synoi noial al

 TMJ| 4

Memb Membra rane ne syno synoi ial al adal adalah ah

memb membra ran n

sekr sekret etor orii

khus khusus us

yang ang

menyediakan nutrient, pelumasan dan pembersihan untuk permukaan sendi serta serta menanggu menanggung ng beban. beban. Permuk Permukaan aan articu articular lar dari dari sendi sendi dilumas dilumasii dan mendapat makanan dari cairan synoial yang dikeluarkan ke kompartemen sendi oleh membrane membrane synoial. synoial. 5airan synoial synoial disekresika disekresikan n dengan umlah yang cukup untuk bekera sebagai pelumas. 5airan itu uga membersihkan  potongan - potongan yang sudah rusak dan sel-sel katabolis. 6. 7tot 7tot - otot otot mast mastik ikas asii TMJ uga uga dikont dikontrol rol oleh oleh otot, otot, teruta terutama ma otot otot penguny pengunyaha ahan n yang yang terletak disekitar rahang dan sendi temporomandibula. &. 8uplai +arah pada 8endi Temporomandibula Temporomandibula +i belakang meniskus ada suatu kelompok aringan ikat longgar yang  banyak berisi pembuluh pe mbuluh darah dan saraf. 8uplai 8 uplai darah yang utama pada sendi ini oleh arteri maksilaris interna terutama melalui cabang aurikular. rteri maksil mak silari ariss mer merupak upakan an caba cabang ng ter termin minal al dar darii art arteri eri kar karoti otiss eks ekster terna na yan yang g mensuplai struktur di bagian dalam waah dan sebagian waah luar. walnya  berada di kelenar parotis, beralan ke depan di antara ramus mandibula dengan ligamen sphenomandibula, kemudian ke sebelah dalam dari muskulus  pterigoideus eksternus menuu fosa pterigoideus. rteri ini terbagi atas 0 bagian yaitu! Pars mandibularis yang beralan mulai dari bagian belakang kolum mandibula sampai ke fosa infratemporalis, Pars Pa rs pt pter erig igoi oide deus us ya yang ng be bera rada da di da dala lam m fo fosa sa in infr frat atem empo pora rali lis, s, Pa Pars rs  pterygopalatinus yang berada di dalam fosa pterigopalatina. +aerah sentral meniskus, lapisan fibrous fibrous dan fibrokartilago umumnya tidak memiliki suplai darah sehingga metabolismenya tergantung pada difusi tulang tulang yang terletak  terletak  di dalam dan cairan sinoial.

9. Persarafan pada 8endi Temporomandibula

 TMJ| 5

Persar Per sarafa afan n sen sensor sorik ik pad padaa sen sendi di tem tempor poroma omandi ndibul bulaa yan yang g ter terpent penting ing dilakuk dil akukan an

oleh ole h ner nerus us aurikulo aurikulotem tempor poral al yan yang g mer merupak upakan an caba cabang ng per pertam tamaa

 posterior dari nerus mandibularis. 8araf lain yang berperan adalah nerus maseterikus dan nerus temporal. :erus maseterikus bercabang lagi di depan kapsu kap sull dan me menis niskus kus.. :e :er rus us au auri rikul kulot otem empor poral al da dan n ne ner rus us ma mase sete teri riku kuss merupakan merupa kan serabut-ser serabut-serabut abut

propriosept propri oseptif if dari impuls sakit sakit nerus temporal temporal

anterior anter ior dan posterior posterior melewati bagian lateral lateral muskulus muskulus pterigoideus, pterigoideus, yang selanutnya masuk ke permukaan dari muskulus temporalis, saluran spinal dari nerus trigeminus. Permukaan fibrous artikular, fibrokartilago, daerah sentral meniskus dan membran sinoial tidak ada persarafannya. p ersarafannya. &.1.1 (un'si (un'si Te Temporo mporo Mandibul Mandibular ar oint oint !TM" !TM" Mengu Menguny nyah ah meru merupa paka kan n suat suatu u pros proses es dan dan kebi kebias asaa aan n yang yang tak tak perna pernah h

terlewatkan terlewatkan ketika ketika makan. Mengunyah Mengunyah uga merupakan merupakan hal terpenting terpenting dalam dalam  proses awal pencernaan makanan dalam tubuh. #etika makanan masuk ke mulut, hal pertama yang terpenting terpenting adalah mengunyah, yang fungsinya fungsinya untuk merubah merubah makanan menadi bolus, sehingga makananpun mudah untuk ditelan, dan dicerna oleh sistem pencernaan tubuh. Temporo Temporo mandibular mandibular oint merupakan merupakan persendian persendian antara tulang temporal temporal dan tulang mandibular yang berletak di depan meatus akustikus, dan berenis ball and socket oint. oint. Temporom Temporomandibul andibular ar Joint merupakan merupakan sendi yang kompleks, kompleks, sendi halus dan sangat digunakan dalam tubuh manusia. ;ang paling penting fungsi TMJ adalah pengunyahan dan bicara.

).1.1 Per'era Per'erakan kan Tempo Temporo ro Mandibul Mandibular ar oint oint !TM" ". 1eraka 1erakan n +asar +asar Tem Tempor poroma omandib ndibula ular  r  a.
dengan sumbu yang beralan melalui kepala kondilus (sb. rtikularis) rtikularis)  b. Translasi

 TMJ| 6

;aitu itu meru merupa paka kan n gera gerakan kan melu melunc ncur ur ter terad adii di kompa kompart rtme men n crani cranial al . menggerakkan kondilus bersama-sama meniskus kearah anterior mengikuti lereng eminentia artikularis. #emungkinan dibatasi oleh elastisitas perlekatan temp tempor oral al dari dari kapsu kapsul, l, ligam ligamen en kola kolate tera rall dan dan sera seratt post poster erio iorr musk muskulu uluss temporalis $. Perger Pergerakan akan 8endi 8endi Tem Tempor poroman omandib dibula ula a.
0. 7tot 7tot Mas Masttikas kasi a. M. Pteryg Pterygoid oideus eus e=tern e=ternus> us>lat latera erall  b. M. +igastrikus c. M. Myl Mylohy ohyoide oideus us d. M. Ma Masseter  e. M. Pter Pteryg ygoi oideu deuss medi medial alis is f. M. Te Temporali alis 2. spe spek k 'un 'ungs gsio iona nall 'ungsi 'ungsi sendi sendi yang yang normal normal sepert sepertii menguny mengunyah, ah, menela menelan n dan berbica berbicara ra memerlukan mekanisme yang rumit. Pergerakan mandibula meliputi relaksasi dan kontraksi semua otot kunyah yang teratur. 8etiap pasang otot dapat bekera secara

 TMJ| 7

sinkron, seperti pada gerak membuka dan menutup, atau secara terpisah pada gerak menyamping dari mandibula. Mandibula terdepresi dengan kontraksi kepala inferi inferior or dan latera laterall pteryg pterygoid oid dan oleh oleh otot otot digast digastrik rik dan suprah suprahioi ioid. d. 1erak  1erak  mengangkat teradi melalui kontraksi pilateral dari temporal dan aktiitas kontra latera laterall pada pada kedua kedua pteryg pterygoid oid.. Pada Pada dasarny dasarnyaa ada dua gerakan gerakan kondilu kondiluss yang yang menyebabkan teradinya ariasi dan gerak tiga dimensi dari mandibula. #eduanya adalah gerak rotasi dan gerak translasi dari sumbu kondilus. 1erak rotasi yang membuka dan menutup mulut dibentuk oleh otot depressor dan eleator sedangkan gerak translasi dibentuk oleh otot protractor dan retractor.

3. 1erak membuka 8eperti 8epe rti sud sudah ah dip diperk erkira irakan, kan, ger gerak ak mem membuka buka mak maksim simal al umum umumnya nya leb lebih ih kecil daripada kekuat kekuatan an gigit gigitan an maksim maksimal al (menut (menutup). up). Muskul Muskulus us ptery pterygoideus goideus lateralis berfungsi menarik prosessus kondiloideus ke depan menuu eminensia artikularis. Pada saat bersamaan, serabut posterior muskulus temporalis harus relaks dan keadaan ini akan diikuti dengan relaksasi muskulus masseter, serabut ante an teri rior or mu musk skul ulus us te temp mpor oral alis is da dan n mu musk skul ulus us pt ptery erygoi goide deus us me medi dial alis is ya yang ng  berlangsung cepat dan lancar. #eadaan ini akan memungkinkan mandibula  berotasi di d i sekitar sumbu horiontal, h oriontal, sehingga prosessus kondilus akan bergerak  ke dep depan an sed sedangk angkan an ang angulu uluss man mandib dibula ula ber berger gerak ak ke bel belaka akang. ng. +ag +agu u aka akan n terdepresi, keadaan ini berlangsung dengan dibantu gerak membuka yang kuat dari muskulus digastricus, muskulus geniohyoideus dan muskulus mylohyoideus

 TMJ| 8

yang ya ng be berk rkon ontr trak aksi si te terh rhad adap ap os hy hyoi oideu deum m ya yang ng re rela lati tiff st stabi abil, l, di dita taha han n pa pada da tempatnya oleh muskulus infrahyoidei. 8umbu tempat berotasinya. Mandibula tidak dapat tetap stabil selama gerak membuka, namun akan  bergerak ke bawah dan ke depan di sepanang garis yang ditarik (pada keadaan istirahat) dari prosessus kondiloideus ke orifisum cana lis mandibularis. 4. 1erak menutup Penggerak Pengger ak utama adalah muskul muskulus us mass masseter eter,, musk muskulus ulus temporalis, temporalis, dan muskulus pterygoideus medialis.
Pada Pa da ge gera rak k me menu nutu tup p ca cau um m or oris is,, ke keku kuat atan an ya yang ng di dike kelu luar arka kan n ot otot ot  pengunyahan akan diteruskan terutama melalui gigi geligi ke rangka waah bagian atas. Muskulus pterygoideus lateralis dan serabut posterior muskulus temporalis cenderung menghilangkan tekanan dari caput mandibula pada saat otot-otot ini  berkontraksi, yaitu dengan sedikit mendepresi caput selama gigi geligi mengg me ngger eret etak. ak. #e #ead adaan aan in inii ber berhub hubun ungan gan de denga ngan n fa fakt ktaa bah bahwa wa su sumb mbu u ro rota tasi si mandibula akan melintas di sekitar ramus, di daerah manapun di dekat orifisum canaliss mandib canali mandibular ular.. ?al alaupun aupun demiki demikian an masih diperd diperdebatka ebatkan n tentan tentang g apakah articulati arti culatio o tempo temporomandi romandibula bula merupakan sendi yang tahan terhadap stres atau tidak. @asil-hasil penelitian mutakhir dengan menggunakan model fotoelastik dan dengan den gan caha cahaya ya pol polari arisas sasii pada ber berbaga bagaii kon kondis disii beba beban n men menun unukka ukkan n bahw bahwaa artikulasio ini langsung berperan dalam mekanisme stress.

 TMJ| 9

6. Protrusi Pada kasus protrusi bilateral, bilateral, kedua prose prosesus sus kondiloideus kondiloideus berg bergerak erak ke depan dan ke bawah pada eminensia artikularis dan gigi geligi akan tetap pada kont ko ntak ak me melu luncu ncurr ya yang ng te tert rtut utup up.. Pe Pengg ngger erak ak ut utam amaa pa pada da ke kead adaan aan in inii ad adal alah ah muskulus musku lus ptery pterygoideus goideus lateralis dibantu oleh muskul muskulus us ptery pterygoideus goideus media medialis. lis. 8erabut 8er abut pos poster terior ior mus muskul kulus us tem tempor porali aliss mer merupa upakan kan ant antago agonis nis dar darii kont kontrak raksi si muskul mus kulus us pte pteryg rygoid oideus eus lat latera eralis lis.. Mus Muskul kulus us mas masset seter er,, mus muskul kulus us pte pteryg rygoid oideus eus medi diaalis

dan da n

serabut

antterior an

muskul ulu us

tem emp poralis

akan

berupay ayaa

mempertahanka memper tahankan n tonus kontraksi kontraksi untuk mencegah gerak rotasi dari mandibu mandibula la yang akan memisahkan gigi geligi. #ontraksi muskulus pterygoideus lateralis uga akan ak an me mena nari rik k di disc scus us ar arti tikul kular aris is ke baw bawah ah da dan n ke de depa pan n me menu nuu u em emin inen ensi siaa artiku art ikular laris. is. +ae +aerah rah per perleka lekatan tan fib fibroe roelas lastik tik pos poster terior ior dari dis diskus kus ke fis fissur suraa tympanosAuamosa dan ligamen capsularis akan berfungsi membatasi kisaran gerak   protrusi ini .

&.
9. uncur uncuran an ate ateral ral (1erak (1erak *ennet *ennete) e)

 TMJ| 10

#etika #etika mandibu mandibula la berger bergerak ak dari dari satu satu sisi sisi ke sisi sisi yang lain, baik baik waktu waktu membuka atau menutup mulut, kondilus pada sisi tempat mandibula bergerak akan  berotasi minimal dan bergerak sedikit kedepan, kebawah dan ke lateral. *ila mandibula mandibula bergerak ke kanan, kondilus kiri akan bergerak bergerak kebawah, kedepan dan ke dalam dalam seraya seraya berkon berkontak tak dengan dengan menisku meniskuss dan eminens eminensia. ia. #ondilu #ondiluss kanan kanan hany hanyaa

sedi sediki kitt

bero berota tasi si

kare karena na

kutu kutub b

late latera raln lnya ya

diba dibata tasi si

oleh oleh

liga ligam ment ent

temporomandi temporomandibula bula dan tidak dapat bergerak bergerak ke belakang belakang lebih dari " mm. 7leh karena itu, kondilus akan bergerak ke lateral dan sedikit kedepan serta kebawah karena aksi kombinasi dari otot pterygoideus lateralis kiri dan pterygoideus dan fossa antagonis. #eadaan ini sebagai easif dan kondilus yang disebut dalam keadaan istirahat. Tentu saa, gaya yang menimbulkan gerakan berasal dari sisi kiri dan kondilus kanan bergerak sebisa mungkin dalam batasan. *ila gerakan ini terhalang atau berubah karena kontak gigi yang tidak terduga, pola aktiitas otot akan berubah menadi kurang menguntungkan. Bni hanya merupakan salah satu komponen dari gerak membuka atau menutup mulut.

+alam setiap sendi, gerak membuka rahang memiliki $ komponen aktif. ;ang ang pertama, pertama, terdapat terdapat gerak rotasi rotasi hingga pada bagian bawah. Pergerakan Pergerakan yang kedua, gerak meluncur kedepan dari kondilus, teradi pada bagian atas. +isini kondilus bergerak kebawah, kedepan dan ke eminantia artikularis. 8elama gerak  horiontal ke samping dari rahang, kondilus ipsilateral berputar dengan sedikit  perpindahan ke lateral. 1erak ini dikenal sebagai bennete. ben nete. 8elain itu, uga terdapat  pergeseran kedepan dan gerak berputar dari kondilus kontralateral. Post Postur ur dan perge pergera rakan kan raha rahang ng meli melipu puti ti gera gerak k raha rahang ng meli melipu puti ti gera gerak  k  mengatur yang sangat rumit dari semua otot pada sekelompok tersebut sehingga tidak dapat dipisahkan menadi kelompok agonistik dan antagonistik. Mungkin hasil elektromiograf paling elas berhubungan dengan aksi berlawanan dari kepala superior dan inferior dari lateral pterygoideus. #epala superior yang melekat pada

 TMJ| 11

meniskus, tidak aktif selama gerak membuka ketika kepala inferior yang melekat  pada kondilus berkontraksi. 8elama gerak menutup dan menggigit yang normal, kepala superior menadi aktif sedang kepala inferior tetap diam. 8elama 8elama gerak gerak membuka membuka yang normal normal,, menisku meniskuss akan akan mengik mengikuti uti gerak  gerak  kondilus ketika kondilus bergerak kedepan dengan kontraksi kepala inferior dari lateral pterygoideus, lamela superior dari perlekatan posterior diskus yang elastik  akan merenggang. Pada saat menutup mulut dan menggigit, bila kepala inferior  relaks relaksasi asi,, lamela lamela superi superior or yang yang elasti elastik k kembali kembali ketempa ketempatny tnyaa bersam bersamaa dengan dengan  perlekatan lamela inferior yang lebih kaku, lalu menarik meniskus ke belakang. +.1.1 ,elainan ,elainan Te Temporo mporo Mandibu Mandibular lar oint oint !TM" !TM"

 :yeri yang dirasakan pada persendian ini dapat dap at dikarenakan oleh beberapa faktor faktor sepert seperti, i, penggun penggunaan aan yang yang berleb berlebiha ihan n pada pada daerah daerah yang yang bersan bersangkut gkutan, an, contohnya contohnya adalah pada indiidu yang mempunyai kebiasaan buruk mengerat gigi (bru (bru=i =ism sm), ), seri sering ng meng mengua uap, p, meng menguny unyah ah cende cenderu rung ng pada pada satu satu sisi sisi.. @al @al ini ini menyebab menyebabkan kan pemberi pemberian an beban beban yang terus terus meneru meneruss pada daerah daerah persen persendia dian. n. 'aktor lain yang terlibat adalah faktor maloklusi maloklusi gigi terutama terutama pertumbuhan gigi geraham belakang yang tidak normal dapat menyebabkan desakan yang terus menerus serta adanya kelainan anatomi rahang dapat berakibat menimbulkan rasa nyeri pada TMJ.

Penggunaan berlebih pada diskus dan ligament-ligamen yang berhubungan dengan TMJ dapat menyebabkan fleksibilitas pada discus dan ligament tersebut menuru menurun, n, dan bila bila tidak tidak ditangg ditanggula ulangi ngi dan terus terus berlan berlanut ut akan menyebab menyebabkan kan inflamasi yang berakhir pada rupture discus dan ligament yang akan menimbulkan sensasi nyeri pada indiidu. 8elain teradinya inflamasi pada discus, dapat pula teradi inflamasi dari otot akibat hiperfungsi dari system musculoskeletal yang akan menimbulkan nyeri uga.

 TMJ| 12

8ensasi nyeri uga dapat timbul oleh karena adanya iskemi lokal yang dise diseba babk bkan an

kare karena na

hipe hiperf rfun ungs gsii

dari dari kont kontra raks ksii

otot otot yang yang

meng mengak akib ibat atka kan n

mikrosirkulasi tidak adekuat. @al ini akan menyebabkan nutrisi pada aringan akan  berkurang sehingga menyebabkan iskemik pada aringan tersebut yang akan menimbulkan sensasi nyeri. Persendian pada temperomandibular ini sama seperti persendian di daerah tubuh lainnya, dimana dapat uga teradi hal-hal seperti osteoarthritis, rheumatoid arthri arthritis tis dan enisenis-en enis is inflam inflamasi asi lainnya lainnya didaer didaerah ah persen persendia dian n ini yang yang akan akan menimbulkan sensasi nyeri uga. 7steoartritis 7steoartritis adalah kondisi dimana sendi sendi terasa nyeri akibat akibat inflamasi inflamasi yang diakibatkan diakibatkan gesekan gesekan uung-uung uung-uung tulang penyusun penyusun sendi. 7steoartritis (7) merupakan penyakit sendi degeneratif yang berkaitan deng dengan an keru kerusa sakan kan karti kartila lago go send sendi. i. 8edan 8edangk gkan an rheum rheumat atoi oid d

arth arthri riti tiss (<) (<)

merupakan suatu penyakit autoimun dengan karakteristik sinoitis erosif simetris sebagia sebagian n besar besar pasien pasien menun menunukka ukkan n geala geala penyakit penyakit kronik kronik hilang hilang timbul timbul dan apabila tidak diobati dapat menyebabkan kerusakan persendian dan deformitas sendi progresif yang berakhir pada disabilitas.

BAB II LAN#,AH ,E-A &.1 Persiapan Alat dan Baan

". Masker   $. 8ar 8arung ung tanga angan n 0. Jangka 2. Penggaris 3. 8tetoskop 4. 8enter   6. 8pidol &. ap putih 9. 8topwatch "%. Bnfare Bnfared d &.& Lan'ka ,er/a

 TMJ| 13

1. Pemerik Pemeriksaan saan #er #erakan akan STM Se* Se*ara ara Palpasi Palpasi

". 7rang coba coba dipersia dipersiapkan pkan dalam dalam posisi posisi susuk susuk dengan dengan posisi posisi kepala kepala seaar  seaar  dengan lantai, $. 7perator> 7perator> pemeriks pemeriksaa telah siap menggunak menggunakan an sarung sarung tangan tangan dan masker, masker, 0. Mela Melakuk kukan an palp palpas asii %,3-" %,3-" cm di di depan depan meatus acusticus acusticus externus (lubang telinga) kiri dan kanan pada posisi membuka dan menutup mulut, 2. Periks Periksaa dan catat posis posisii dan gerakan gerakan kondile kondile pada pada saat membuka membuka mulut mulut dan menutup mulut, 3. Periksa Periksa dan catat apakah gerakan kondile kondile simetri simetri kanan dan dan kiri, kiri, 4. Periksa Periksa dan catat catat apakah apakah teradi teradi hambatan hambatan gerak gerak kondile. kondile. danya danya kelainan kelainan  pada intrakapsular memungkinkan teradinya hambatan dan rasa sakit  pada saat sendi gerak.

&. Pemerik Pemeriksaan saan Bun Bun0i 0i STM STM se*ara se*ara Ausku Auskultas ltasii

". 7rang coba coba berada berada dalam posisi posisi tegak tegak dengan posisi posisi kepala kepala seaar seaar dengan dengan lantai, $. akukan pemeriksaan pemeriksaan pada daerah daerah sendi sendi dengan dengan menggunak menggunakan an stetoskop stetoskop,, 0. mat matii dan dan denga dengark rkan an bunyi bunyi yang yang timb timbul ul saat membu membuka ka dan dan menu menutu tup p mulu mulut, t, apab apabil ilaa ada ada buny bunyii krep krepit itas asi, i, clicking , atau  popping . danya danya kelainan dan inkoordinasi antara diskus dan kondil bisa menimbulkan  bunyi pada sendi.

A. #erakan #erakan Memb Membuka uka Mulut Mulut Maks Maksimal imal

". 7rang coba coba berada berada dalam posis posisii duduk tegak tegak dengan dengan posisi posisi kepala seaar  seaar  dengan lantai $. Mintal Mintalah ah orang orang coba coba membuka membuka mulut mulut 0. Masukka Masukkan n 0 ari ari tang tangan an kanan kanan ke mulut mulut 2. mati apakah ari ari dapat dapat masuk kedalam mulut, mulut, ika sakit sakit atau atau tidak tidak dapat dimasukkan angan dipaksa 3. 8elain cara pada pada butir butir $, dapat dapat pula pula langsung langsung diukur diukur menggunaka menggunakan n angka dan penggaris

 TMJ| 14

4. 5atat 5atat berapa berapa besar besar pergera pergerakan kan normal normal maksimal maksimal mandibu mandibula la dari orang coba.

B. #erakan #erakan Memb Membuka uka dan dan Menutu Menutup p Mulut Mulut

". 7rang coba coba berada berada dalam posis posisii duduk tegak tegak dengan dengan posisi posisi kepala seaar  seaar  dengan lantai. $. etakk etakkan an ari telunu telunuk k dan ari ari tengah tengah tangan operato operatorr pada kedua kondil kondil orang coba atau sekitar %,3-" cm di depan meatus acusticus e=ternus. 0. Bnst Bnstru ruks ksik ikan an oran orang g coba coba untu untuk k memb membuk ukaa mulut mulut,, dila dilanu nutk tkan an menut menutup up mulut sampai gigi geligi kedua rahang menyentuh. 2. Perhat Perhatika ikan n dan catat catat perubah perubahan an gerakan gerakan kedua kedua kondil. kondil. 3. 5ata 5atatt bera berapa pa lama lama ketaha ketahana nan n oran orang g coba coba untu untuk k memb membuk ukaa mulu mulutt seca secara ra maksimal. . #erakan Mandibula Mandibula ,e Anterior Anterior Dan Posterior Posterior

". 7rang coba coba berada berada dalam posis posisii duduk tegak tegak dengan dengan posisi posisi kepala seaar  seaar  dengan lantai $. etakk etakkan an ari telunu telunuk k dan ari tengah tengah kedua kedua tangan operat operator or pada kedua kedua kondil orang coba atau sekitar " cm di depan meatus acusticus e=ternus 0. Bnst Bnstru ruks ksik ikan an oran orang g coba coba untu untuk k memb membuk ukaa mulut mulut,, dila dilanu nutk tkan an menut menutup up mulu mulutt

samp sampai ai gigi gigi geli geligi gi kedu keduaa

raha rahang ng meny menyen entu tuh, h, dila dilan nut utka kan n

menggerakkan mandibula kearah antero-posterior (depan dan belakang) 2. Perhat Perhatika ikan n dan catat catat perubah perubahan an gerakan gerakan kedua kedua kondil. kondil.

 TMJ| 15

D. #erakan #erakan Mand Mandibul ibula a ,e Late Lateral ral ". 7rang coba coba berada berada dalam posis posisii duduk tegak tegak dengan dengan posisi posisi kepala seaar  seaar 

dengan lantai $. etakk etakkan an ari telunu telunuk k dan ari tengah tengah kedua kedua tangan operat operator or pada kedua kedua kondil orang coba atau sekitar " cm di depan meatus acusticus externus 0. Bnst Bnstru ruks ksik ikan an oran orang g coba coba untu untuk k memb membuk ukaa mulu mulut, t, dila dilan nut utka kan n menut menutut utp p mulu mulutt samp sampai ai kedu keduaa raha rahang ng meny menyent entuh uh,, dila dilan nut utka kan n meng mengger gerak akka kan n mandibular ke laeral (samping) 2. Perhat Perhatika ikan n dan catat catat perubah perubahan an gerakan gerakan kedua kedua kondil. kondil. E. ,oordin ,oordinasi asi #er #eraka akan n Mandib Mandibula ula

". 7rang coba coba berada berada dalam posis posisii duduk tegak tegak dengan dengan posisi posisi kepala seaar  seaar  dengan lantai, $. etakk etakkan an aru telunu telunuk k dan ari tengah tengah kedua tangan tangan operato operatorr pada kedua kondil orang coba atau sekitar " cm di depan meatus acusticus externus. externus. 0. Bnst Bnstru ruks ksik ikan an oran orang g coba coba untu untuk k memb membuk ukaa mulut mulut,, dila dilanu nutk tkan an menut menutup up mulut sampai gigi geligi kedua rahang menyentuh 2. Perhatikan Perhatikan dan dan catat catat perubahan perubahan gerakan gerakan kedua kondil kondil,, apakah gerakan gerakan dan tonolan dirasakan simetris.

 TMJ| 16

1ambar! #oordinasi gerakan mandibula mengukuti garis median (. ,elelaa ,elelaan n pada #erakan #erakan Mandi Mandibula bula Menutu Menutup p Mulut

". Memilih Memilih orang orang coba lain, lain, dan satu seri seri percobaa percobaan n ini dilakukan dilakukan oleh orang orang coba yang sama, $. Memposisika Memposisikan n orang coba dalam dalam posisi posisi duduk duduk tegak tegak dengan dengan posisi posisi kepala kepala seaar dengan lantai, 0. Meng Mengis istr truk uksi sika kan n oran orang g coba coba untuk untuk memb membuka uka mulu mulutt maks maksim imal al samp sampai ai timbul rasa lelah, 2. Memcatat Memcatat ketahanan ketahanan orang orang coba coba untuk untuk membuka membuka mulut mulut secara secara maksimal, maksimal, 3. Mengis Mengistir tiraha ahatka tkan n orang orang coba selam selamaa "% menit, menit, 4. Mengul Mengulangi angi percoba percobaan an pada butir $-3 tetapi tetapi setengah setengah dari waktu waktu timbulC timbulC kelela kelelahan han lakuakn lakuakn pemii pemiitan tan pada otot otot pembuka pembuka mulut, mulut, sambil sambil tetap tetap membuka mulut maksimal, 6. Memcat Memcatat at waktu waktu timb timbul ul kele kelelaha lahan, n, &. Melakua Melakuakn kn istira istirahat hat kemba kembalu lu selama selama "% menit menit,, 9. Mengul Mengulangi angi percob percobaan aan $-3, tetapi tetapi setenga setengah h dari dari waktu waktu timbulC timbulC kelelaha kelelahan n lakuakn paanan dengan sinar infra red pada otot pembuka mulut, sambil tetap membuka mulut maksimal, "%. Mencatat Mencatat waktu timbul timbul kelelahan. kelelahan.

 TMJ| 17

BAB III HASIL PEN#AMATA P EN#AMATAN N

&.).1 &.).1

Pemer Pemeriks iksaan aan #er #erak akan an STM STM Se*ar Se*ara a Palpas Palpasii

Jeni Jeniss #elam #elamin in oran orang g coba coba

1era 1eraka kan n 8TM (sim (simet etri ri>n >nor orma mal> l>te ter rad adii hambat hambatan an>D >D))

?anita

8imetri, normal, tidak ada hambatan

Pria

8imetri, normal, tidak ada hambatan

&.).& &.).&

Pemeri Pemeriksaa ksaan n Bun0i Bun0i STM Se* Se*ara ara Ausku Auskultas ltasii

Jeni Jeniss #el #elam amin in oran orang g coba coba

1era 1erakan kan 8TM 8TM (sa (saki kit> t>kr krepi epita tasi si>c >cli licki cking ng>p >pop opin ing> g>D) D)

?anita

 :ormal, tidak sakit, tidak terdengar krepiasi, clicking,  poping

Pria

normal, tidak sakit, tidak terdengar krepiasi, clicking,  poping

&.).) &.).)

Pemer Pemeriks iksaan aan #e #era rakan kan Mandi Mandibul bula a

Jenis kelamin orang coba ?anita

()Jar )Jarak ma maksi ksimal (m (mm) 23 mm

(*) ?aktu ma maksimal (m (menit) 6 menit 09 detik  

 TMJ| 18

Pria

Jenis kelamin orang coba ?anita

2% mm

1erakan mandibula !" ntero posterior 

(+) ateral ateral

() #oordinasi #oordinasi 1erakan

" menit 30 detik

Perubahan #ondil

Membuka E kondilus menuu depan, ramus belakang Menutup E kondilus kembali ke fossa • articularis nterior E kondilus dan ramus kedepan • Posterior E kondilus dan mandibular • kembali ke posisi normal Bpsilateral E 5ondylaris akan bergerak • kekanan dan kekiri sesuai arah gerakan. #ontralateral E condylaris bergerak • translasional ke depan 8aat gigi kontak, condyl tidak simetri, tetapi menonol pada kondile sebelah kanan. •

#elelahan Pada 1erakan Mandibula Menutup Mulut Jenis kelamin 7rang coba ?anita

amanya membuka mulut secara maksimal ?aktu maksimal (e=. F menit)

?aktu sampai timbul kelelahan (menit) 3 menit 2% detik  

Bstirahat "% menit

 TMJ| 19

 

G dari waktu maksimal (%.3 dari F menit H pemiatan)

3 menit $0 detik 

Bstirahat "% menit

G dari waktu maksimal (%.3 dari F menit H pemaanan sinar infra merah)

4 menit $% detik 

BAB I2 PE-TAN3AAN DAN PEMBAHASAN +.1 Pertan0aan 1. Apa 0an' Men0ebabkan Bun0i Sendi4 

Jawaban! Teradinya bunyi pada sendi dikarena adanya perubahan letak, bentuk, dan

fungsi dari komponen sendi temporomandibular, yaitu teradinya pergerakan pada kondile dan fossa glenoideus, 8ehingga bunyi yang dihasilkan dapat berariasi mulai dari bunyi yang lemah yang hanya terasa oleh si penderita sampai yang keras dan taam. *unyi ini dapat teradi pada awal, pertengahan atau akhir gerak   buka dan tutup mulut. *unyi pada sendi uga bisa disebabkan akibat bertambahnya usia seseorang, yang dapat mengakibatkan ligamentum pelindung cairan sinoial semakin tipis, sehingga sehingga cairan cairan synoial synoial menadi menadi berkurang. berkurang. *erkurangnya *erkurangnya cairan sinoial sinoial dapat mengakibatkan timbulnya bunyi kliking pada senid temporomandibula.

&. Apa Perbedaa Perbedaan n ,r ,repi epitus5 tus5 li*kin' li*kin'55 dan  Popping 4  Jawaban!

 TMJ| 20

a. #rep #repit itus us adal adalah ah buny bunyii meng menger eret et atau atau geme gemere reta tak k menu menun nuk ukan an adan adanya ya  perubahan degenerasi. *iasanya ditemukan pada pasien dengan kelainan sendi temporo-mandibula angka panang .  b. 5licking adalah bunyi tunggal dalam waktu yang singkat. *unyi tersebut dapat berupa bunyi berdebuk yang perlahan, samar sampai bunyi retak  yang taam dan keras. c. Popping Popping adalah adalah bunyi letupa letupan n karena adanya adanya keterba keterbatas tasan an gerakan gerakan rahang rahang atau atau gerakan rahang yang biasanya asimetri. ). Ba'aimana Ba'aimana Pola Pola Per'erakan Per'erakan ,ondil Saat Membuka Membuka dan Menutup Menutup Mulut4 Jawaban! Pada saat menutup mulut, kedudukan kepala kondil berada pada bagian

tengah diskus yaitu pada bagian yang tipis sedangkan Pada saat membuka mulut, mulut, diskus diskus artiku artikular laris is dan kondil kondil bersam bersama-s a-sama ama meluncu meluncurr ke bawah bawah sepanang emenensia artikularis dan diskus artikularis berputar pada kepala kondil ke arah posterior. +. Men'apa Men'apa Dapat Dapat Timbul Timbul #eraka #erakan n Inkoordina Inkoordinasi si mandibula mandibula4 4  Jawaban! 1eraka 1erakan n inkoor inkoordin dinasi asi pada pada mandib mandibula ula bisa bisa terad teradii dikare dikarenak nakan an adanya adanya ganggun ganggunaa pada pada sendi sendi tempor temporoma omandi ndibula bula.. @al ini dapat dapat diseba disebabkan bkan oleh oleh  berbagai faktor seperti kelainan pada saat pertumbuhan, penyakit infeksi, trauma , penyimpangan lokasi, kebiasaan buruk seperti mengunyah pada satu sisi, sering menopang dagu pada satu sisi. 6. Apak Apaka a Posi Posisi si Tidu Tidurr Dapa Dapatt Be Berp rpen en'a 'aru ru  Pada Pada ,ond ,ondis isii Mand Mandib ibul ula4 a4 elaskan Mekanismen0a7 

Jawaban! Posis Posisii tidur tidur dapat dapat berpen berpengar garuh uh pada pada kondis kondisii mandib mandibula ula ,bila ,bila seseo seseoran rang g memiliki kebiasaan tidur yang salah maka akan dapat mempengaruhi kondisi dari mandibular itu sendiri karena kebiasaan buruk merupakan salah satu faktor penyebab kelainan pada sendi temporomandibula. 8eperti kebiasaan

 TMJ| 21

tidur dengan memiringkan memiringkan tubuh ke salah satu sisi saa dapat menyebabkan tekana tekanan n mandib mandibula ularr yang berat berat pada pada salah salah satu satu sisi. sisi. pala palagi gi bila bila tidur  tidur  dilakukan selama beram-am dan kebiasaan itu terbawa seak lama, dapat menyebabkan perubahan posisi ataupun kemiringan dari mandibular yang nantinya akan berpengaruh pula pada susunan gigi geliginya.

8. Men'apa Membuka Mulut Maksimal Menimbulkan Menimbulkan ,elelaan ,elelaan dan N0eri4 elaskan Mekanismen0a7  Jawaban! #elelahan dan nyeri timbul pada saat membuka mulut maksimal karena

ketidak mampuan otot untuk berkontraksi dan memetabolisme bahan-bahan yang yang dibu dibutu tuhk hkan an untu untuk k meng menghas hasil ilkan kan penge pengelu luar aran an ker keraa yang yang sama sama,, disebabkan akibat kontraksi otot yang kuat dan lama. ?alaupun impuls saraf   beralan secara normal dan potensi aksi normal menyebar ke serabut otot. Pada keadaan ini, kontraksi kontraksi otot yang teradi teradi semakin lama semakin lemah, karena dalam serabut otot kekurangan energi sehingga timbul rasa nyeri. 9. Apa (un'si Pemi/atan Pemi/atan Pada Pada ,elelaan4 ,elelaan4 elaskan elaskan Mekanismen0a7 Mekanismen0a7  Jawaban! Pemi Pemia ata tan n pada pada kele kelela laha han n otot otot yait yaitu u berfu berfung ngsi si untu untuk k memp memper erla lamb mbat at teradinya teradinya waktu kelelahan , dan dapat mempercepat mempercepat proses pemulihan pemulihan otot dari kelelahan kelelahan karena pemiatan pemiatan pada otot yang mengalami mengalami kelelahan dapat memperbaiki sirkulasi darah , sehingga oksigen serta nutrisi yang tersedia untu untuk k ari aring ngan an lebi lebih h bany banyak, ak, sert sertaa atat-a att toks toksin in yang yang menye menyebab babka kan n kelelahan pada otot uga dapat dibawa ke lairan darah untuk dinetralkan , sehingga proses pemulihan dari kelelahan otot akan teradi lebih cepat. :. Apa (un'si In;ra red Pada ,elelaan4 ,elelaan4 elaskan elaskan Mekanismen0a7 Mekanismen0a7  Jawaban! Pemberian infara red pada kelelahan otot berfungsi mempercepat proses  pemulihan otot dari kelelahan k elelahan ( hampir sama seperti pemiatan), :amun hal ini dapat teradi karena adanya pansa yang dihasilkan oleh sinar infra red yang yang dapat dapat menyebab menyebabkan kan asodi asodilat latasi asi pada pada pembulu pembuluh h darah, darah, sehing sehingga ga

 TMJ| 22

sirkulasi sirkulasi pada darah lebih lancar lancar dan dapat mempercepat mempercepat proses proses pemulihan pemulihan kelelahana otot.

+.& Pemba Pembaasan asan +.&.1 +.&.1 Pemer Pemeriks iksaan aan #er #erak akan an STM STM Se*ar Se*ara a Palpas Palpasii

Pada percobaan ini orang coba didudukan pada posisi tegak dan kepala seaa seaarr dengan dengan lantai lantai,, lalu lalu melaku melakukan kan palpas palpasii pada pada %,3 sampai " cm didepa didepan n meatus acusticus e=ternus (lubang telinga) baik kiri maupun kanan pada posisi membuka dan menutup mulut. 8etelah itu dilakukan pemeriksaan gerakan kondili  pada saat membuka mulut dan menutup mulut.#emudian dilakukan pencatatan mengenai mengenai posisi dan gerakan kondili. kondili. Pada percobaan percobaan kali ini dilakukan pada dua orang yaitu pria dan wanita.Pada hasil pemeriksaan pada pria, didapatkan gerakan 8TM 8TM yang yang sime simetr trii antar antaraa bagi bagian an kanan kanan dan dan kiri kiri,, norm normal al dan tida tidak k adany adanyaa hambatan ketika melakukan pergerakan menutup dan membuka mulut.8elanutkan  pada hasil pemeriksaan pada wanita, uga didapatkan hasil pemeriksaan gerakan 8TM yang simetri antara bagian kanan dan kiri, normal, dan uga tidak terdapat hambatan dalam melakukan pergerakan membuka dan menutup mulut. +.&.& +.&.&

Pemeri Pemeriksaa ksaan n Bun0i Bun0i STM Se* Se*ara ara Ausku Auskultas ltasii Pada percobaan ini dilakukan dengan cara menggunakan stetoskop untuk 

mende mendenga ngark rkan an buny bunyii yang yang timb timbul ul saat saat oran orang g coba coba memb membuk ukaa dan menut menutup up mandibula. Pada pemeriksaan bunyi 8TM secara auskultasi bisa dilihat bahwa  pada pria didapatkan hasil dimana :ormal, tidak sakit, tidak terdengar krepiasi, clicking, clicking, poping. #emudian pada wanita uga sama yaitu yaitu didapatkan didapatkan hasil bahwa  :ormal, tidak sakit, tidak terdengar krepiasi, clicking, poping.

 TMJ| 23

+.&.) +.&.) Pemer Pemeriks iksaan aan #e #era rakan kan Mandi Mandibul bula a A. #er #erakan akan Membu Membuka ka Mulut Mulut Se*ara Se*ara Maksimal Maksimal Pada pemeriksaan pemeriksaan gerakana gerakana mandibula membuka membuka mulut secara secara maksimal

yaitu dilakukan pada kedua orang coba yaitu pria dan wanita. Pemeriksaan ini  bertuuan untuk mengetahui arak maksimal dan waktu maksimal pada saat orang coba membuka mulut. *erdasarkan hasil pengammatan didapatkan bahwa pada  pria arak maksimal dan waktu maksimal membuka mulut yaitu 2% mmC " menit "4 detik, sedangkan arak maksimal dan waktu maksimal membuka mulut pada wanita yaitu sebesar 23 mmC 6 menit 09 detik.Pada umumnya arak membuka mulut maksimal yaitu 3%mm sampai 4% mm tergantung pada umur dan ukuran rahang masing-masing indiidu. 8edangkan untuk perbedaan waktu antara orang coba . *erdasarkan enis kelamin laki-laki lebih kuat dan ketahanan otot lebih lama lama,, namun namun pada pada perc percob obaan aan kami kami mend mendapa apatk tkan an bahwa bahwa wani wanita ta lebi lebih h lama lama dibandingkan pria , hal ini dapat teradi karena suatu kerelatifan tergantung dari seber seberap apaa bera beratt akti aktii ita tass yang yang dila dilaku kukan kan 8TM 8TM orang orang coba coba ters terseb ebut ut sebe sebelu lum m melakukan percobaan. 8emakin ringan kegiatan yang dilakukan 8TM sebelum melakukan melakukan percobaan maka menyebabkan menyebabkan ketahanan otot dalam membuka mulut menadi kuat dan maksimal dibandingkan dengan orang yang melakukan kegiatan  berat. B. #erakan #erakan Mandibula Mandibula Anteri Anterior< or
. #erakan #erakan Mandibu Mandibula la Late Lateral ral Pada percobaan ini dilakukan percobaan pemeriksaan gerakan mandibula

ke lateral. Pada percobaan ini hanya menggunakan orang coba wanita. Pasa gerak 

 TMJ| 24

mandibula ke lateral, caput mandibula pada ipsilateral, kearah sisi gerakan, akan tetap tetap ditaha ditahan n dalam dalam fossa fossa mandibu mandibula. la. #emudi #emudian an pada pada saat saat bersam bersamaan aan,, caput caput translasional kedepan. Mandibula akan berotasi pada bidang horiontal disekitar  sumbu ertikal yang tidak melintas melalui caput yang Icekat, teteapi melintas sediki sedikitt di belakan belakangny gnya. a. kiba kibatny tnya, a, caput caput ipsila ipsilater teral al akan berger bergerak ak sediki sedikitt ke lateral, dalam gerakan yang dikenal sebagai gerak *ennet. D. ,oordi ,oordinasi nasi #era #erakan kan Mand Mandibul ibula a Pada percobaan ini dilakukan percobaan pemeriksaan gerakan koordinasi dari mandibula. 7rang coba yang dipakai pada percobaan ini adalah orang coba wanita. Pada percobaan pemeriksaan koordinasi gerakan mandibula pada orang coba wanita . Pada percobaan kali ini didapatkan hasil pengamatan, bahwa adanya koordinasi dari kondili tidak simetris, sehingga kondil sebelah kiri sedikit lebih menonol dari kondil yang kanan.@al ini bisa teradi karena oklusi pada gigi geligi orang coba yang tidak tepat sehingga bisa menimbulkan menimbulkan tidak simetrisnya simetrisnya kondil mandibula. E. ,elelaan ,elelaan Pada #erakan Mandibula Mandibula Membuka Membuka dan Menutup Menutup Mulut Pada percob percobaan aan ini dilaku dilakukan kan percoba percobaan an pemeri pemeriksa ksaan an kelela kelelahan han pada

gerakan mandibula saat membuka dan menutup mulut. Percobaan iini bertuuan unutk mengetahui waktu kelelahan orang coba saat membuka dan menutup mulut  pada saat sebelum dan sesudah diberi piatan dan paaran sinar infra red. Pada  percobaan ini orang coba adalah orang coba wanita. Pada pengamatan dapat diketahui bahwa waktu orang coba mampu membuka mulut secara maksimal yaitu selama 3 menit 2% detik. #emudian orang coba diistirahatkan seenak selama "% meni menit. t. 8etel 8etelah ah "% meni menitt perc percob obaa aan n dila dilaku kuka kan n kembal kembalii denga dengan n bers bersam amaan aan dilakukannya pemiatan pada setngah waktu timbul kelelahan pada percobaan awal dan waktu yang diperoleh yaitu 3 mennit $0 detik.   *erdasarkan teori seharusnya waktu yang didapatkan orang coba lebih lama lama dari dari pada percob percobaan aan pertam pertamaa karena karena pemia pemiatan tan pada region region 8TM dapat dapat memperlancar sirkulasi darah sehingga meningkatkan supali oksigen dan nutrisi , sehing sehingga ga memper mempercepa cepatt proses proses pemuli pemulihan han kelela kelelahan han yang yang dialam dialamii orang orang coba. coba.

 TMJ| 25

 :amun didapatkan bahwa orang coba lebh lama saat sebelum melakkukan  pemiatan, hal ini dapat teradi karena suatu kerelatifan tergantung dari seberapa  berat aktiitas yang dilakukan 8TM orang coba tersebut sebelum melakukan  percobaan. 8emakin ringan kegiatan yang dilakukan 8TM sebelum melakukan  percobaan maka menyebabkan ketahanan otot dalam membuka mulut menadi kuat dan maksimal diabandingkan dengan orang yang melakukan kegiatan berat. 8elanutnya orang coab diistirahatkan kembali selama "% menit. 8etela 8etelah h "% menit menit orang orang coba coba melaku melakukan kan percoba percobaan an kembali kembali dengan  bersamaan dilakukan pemaparan sinar infra red pada orang coba. Pada percobaan ini didapatka didapatkan n hasil hasil waktu waktu selama selama 4 menit menit $% detik. detik. ?aktu ?aktu pada percob percobaan aan didapat didapatkan kan lebih lebih lama lama daripa daripada da percob percobaan aan sebelu sebelumny mnya. a. @al ini dapat dapat terad teradii kare karena na pema pemapa para ran n sina sinarr infr infraa red red dapa dapatt meni menimb mbul ulka kan n pana panass yang yang dapa dapatt mempeng mempengaru aruhi hi lancar lancarnya nya suplai suplai oksige oksigen n dan nutris nutrisii dalam dalam otot otot yang yang bergun bergunaa untuk memulihkan kelelahan otot yang teradi. 8ehingga otot-otot pada region 8TM lebih tahan terhadap timbulnya kelelahan.

BAB 2 ,ESIMPULAN

*erdasasarkan @asil Pengamatan serta Pembahasan pada percobaan Pemeriksaan 8endi Temporomandibula didapatkan beberapa kesimpulan diantaranya yaitu ! ". 8endi temporom temporomandibul andibulaa merupakan merupakan artikula artikulasi si antara antara tulang tulang temporal temporal dan dan mandibula, dimana 8TM didukung oleh beberapa struktur dan komponen

 TMJ| 26

seperti proc. #ondilodeus, ig. 8endi Temporomandibula, 8uplai darah pada 8TM, Persyarafan pada 8TM. $. #ondisi #ondisi 8endi Tem Temporoman poromandibula dibula dan dan gerakan gerakan mandibula mandibula dapat dilihat dilihat oleh oleh  beberapa faktor yaitu enis kelamin, gerakan posisi kondil, bunyi 8TM, arak maksimal posisi mandibula membuka, waktu maksimal posisi mandibula membuka,dan kelelahan gerakan mandibula saat menuutup mulut

DA(TA- PUSTA,A

1uyton, rthur 5. $%%6. 'isiologi #edokteran d. "". Jakarta! 15. @amah, @amah, /ahreni, /ahreni, dkk.$%"4. dkk.$%"4 Buku  .Buku Petunjuk Praktikum Fisiologi Oklusi Gigi dan Sendi Temporomandibula.Jember! Temporomandibula.Jember! Kne Pedersen, 1ordon ?. *uku ar ar Praktis *edah Mulut. Jakarta! 15 8ury 8uryone onegor goro, o, @. Penc Pencit itra raan an Tempor emporo o Mand Mandib ibul ular ar +iso +isord rder er.. #lic #licki king ng Jurn Jurnal al P+1B!"&$-"&&

 TMJ| 27

Thomson, @amisah. $%%6. Oklusi Edisi 2. 2. Jakarta ! 15

 TMJ| 28