FISIOLOGI NYERI
Munculnya nyeri berkaitan erat dengan reseptor dan adanya rangsangan. Reseptor nyeri yang dimaksud adalah nocireseptor, merupakan ujung-ujung saraf sangat bebas yang memiliki sedikit atau bahkan tidak memiliki myelin yang tersebar pada kulit dan mukosa, khususnya pada visera, persendian, dinding arteri, hati, dan kandung empedu. Reseptor nyeri dapat memberikan respon akibat adanya stimulasi atau rangsangan. Stimulasi tersebut dapat berupa zat kimiawi seperti histamin, bradikinin, prostaglandin, dan macam-macam asam yang dilepas apabila terdapat kerusakan pada jaringan akibat kekurangan oksigenisasi. Stimulasi yang lain dapat berupa termal, listrik, atau mekanis. Selanjutnya stimulasi yang diterima oleh reseptor tersebut ditransmisikan berupa impulsimpuls nyeri ke sumsum tulang belakang oleh dua jenis serabut yang bermyelin rapat atau serabut atau serabut A (delta) dan serabut lambat (serabut c). Impuls-impuls yang ditansmisikan oleh serabut delta A mempunyai sifat inhibitor yang ditransmisikan ke serabut c. Serabut-serabut aferen masuk ke spinal melalui akar dorsal(dorsal root) serta sinaps pada dorsal horn. Dorsal horn terdiri atas beberapa lapisan atau laminae yang saling bertautan. Diantara lapisan dua dan tiga terbentuk substansia gelatinosa yang merupakan saluran utama impuls. Kemudian, impuls nyeri menyeberangi sumsum tulang belakang pada interneuron dan bersambung ke jalur spinal asendens yang paling utama, yaitu jalur spinothalamic tract (STT) atau jalur spinothalamus dan spinoreticular tract (SRT) yang membawa informasi tentang sifat dan lokasi nyeri. Dari proses transmisi terdapat dua jalur mekanisme terjadinya nyeri, yaitu jalur opiate dan nonopiate. Jalur opiate ditandai oleh pertemuan reseptor pada otak yang terdiri atas jalur spinal desendens dari thalamus yang melalui otak tengah dan medulla ke tanduk dorsal dari sumsum tulang belakang yang berkonduksi dengan nocireseptor impuls supresif. System supresif lebih mengaktifkan stimulasi nocireseptor yang ditransmisikan oleh serabut A. jalur nonopiate merupakan jalur desendens yang tidak memberikan respon terhadap naloxone yang kurang banyak diketahui mekanismenya. v Faktor-faktor yang mempengaruhi nyeri 1. Arti Nyeri Arti nyeri bagi seseorang memiliki banyak perbedaan dan hampir sebagian arti merupakan arti yang negatif, seperti membahayakan, merusak dan lain-lain. Keadaan ini dipengaruhi oleh berbagai faktor, seperti usia, jenis kelamin,latar balakang sosial budaya, lingkungan, dan pengalaman. 2. Persepsi nyeri Persepsi nyeri merupakan penilaian yang sangat subjektif tempatnya pada korteks. Persepsi ini dipengaruhi oleh faktor yang dapat memicu stimulasi nocireseptor. 3. Toleransi nyeri Toleransi nyeri ini erat hubungannya dengan intensitas nyeri yang dapat mempengaruhi kemampuan seseorang menahan nyeri. Faktor yang dapat mempengaruhi peningkatan toleransi nyeri antara lain alkohol, obat-obatan, hipnotis, gesekan atau garukan, pengalihan perhatian,
kepercayaan yang kuat, dan sebagainya. Sedangkan faktor yang menurunkan toleransi antara lain kelelahan, rasa marah, bosan, cemas, nyeri yang tidak kunjung hilang, sakit, dan lain-lain. 4.Reaksi terhadap nyeri Reaksi terhadap nyeri merupakan bentuk respon seseorang terhadap nyeri, seperti ketakutan, gelisah, cemas, menangis, dan menjerit. Semua ini merupakan bentuk respon nyeri yang dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor, seperti arti nyeri, tingkat persepsi nyeri, pengalaman masa lalu, nilai budaya, harapan sosial, kesehatan fisik dan mental, rasa takut, cemas, usia, dan lainlain. (http://raychan31.blogspot.com) http://gurupenjaskesrek.blogspot.com/2011/10/fisiologi-nyeri.html
Makalah Kebutuhan Dasar Rasa Aman dan Nyaman (Nyeri) Jumat, 22 November 2013 07.01 Diposkan oleh adhe febriana Label: KDM
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan YME atas Rahmatnya sehingga kami Manusia Rasa Aman dapat menyelesaikan tugas makalah ini yang membahas tentang Kebutuhan Dasar Manusia dan Nyaman (Nyeri).
Terima kasih kami ucapkan kepada para pengajar atas bimbingan dan pendidikan yang diberikan sehingga kami dapat menyelesaikan tugas ini dengan baik. Makalah ini merupakan me rupakan hasil diskusi kelompok kami dengan materi eliminasi. Pembahasan di dalamnya kami dapatkan dari kuliah, browsing internet, diskusi anggota, dll. Dengan pemahaman berdasarkan pokok bahasan masalah kebutuhan dasar eliminasi pada manusia. Kami
sadari
makalah
ini
masih
jauh
dari
kesempurnaan. Kritik
dan
saran
yang membangun dari semua pihak sangat kami harapkan demi kesempurnaannya. yang dapat kami sampaikan, semoga makalah ini dapat bermanfaat khususnya bagi kami yang sedang menempuh pendidikan dan dapat dijadikan pelajaran bagi temanteman dan kami khususnya.
Banyumas, 19 November 2013
kepercayaan yang kuat, dan sebagainya. Sedangkan faktor yang menurunkan toleransi antara lain kelelahan, rasa marah, bosan, cemas, nyeri yang tidak kunjung hilang, sakit, dan lain-lain. 4.Reaksi terhadap nyeri Reaksi terhadap nyeri merupakan bentuk respon seseorang terhadap nyeri, seperti ketakutan, gelisah, cemas, menangis, dan menjerit. Semua ini merupakan bentuk respon nyeri yang dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor, seperti arti nyeri, tingkat persepsi nyeri, pengalaman masa lalu, nilai budaya, harapan sosial, kesehatan fisik dan mental, rasa takut, cemas, usia, dan lainlain. (http://raychan31.blogspot.com) http://gurupenjaskesrek.blogspot.com/2011/10/fisiologi-nyeri.html
Makalah Kebutuhan Dasar Rasa Aman dan Nyaman (Nyeri) Jumat, 22 November 2013 07.01 Diposkan oleh adhe febriana Label: KDM
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan YME atas Rahmatnya sehingga kami Manusia Rasa Aman dapat menyelesaikan tugas makalah ini yang membahas tentang Kebutuhan Dasar Manusia dan Nyaman (Nyeri).
Terima kasih kami ucapkan kepada para pengajar atas bimbingan dan pendidikan yang diberikan sehingga kami dapat menyelesaikan tugas ini dengan baik. Makalah ini merupakan me rupakan hasil diskusi kelompok kami dengan materi eliminasi. Pembahasan di dalamnya kami dapatkan dari kuliah, browsing internet, diskusi anggota, dll. Dengan pemahaman berdasarkan pokok bahasan masalah kebutuhan dasar eliminasi pada manusia. Kami
sadari
makalah
ini
masih
jauh
dari
kesempurnaan. Kritik
dan
saran
yang membangun dari semua pihak sangat kami harapkan demi kesempurnaannya. yang dapat kami sampaikan, semoga makalah ini dapat bermanfaat khususnya bagi kami yang sedang menempuh pendidikan dan dapat dijadikan pelajaran bagi temanteman dan kami khususnya.
Banyumas, 19 November 2013
Penyusun
DAFTAR ISI Kata pengantar .......................................................................................................1 Daftar isi ............................................................................................................... 2 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ................... .............................. ...................... ...................... ...................... ..................... ...................... ...................... .............3 ...3 B. Tujuan Penulisan .................... ............................... ....................... ...................... ..................... ...................... ..................... ....................3 ..........3 BAB II PEMBAHASAN A. Pengerti dan Fisiologi Nyeri ................... ............................... ....................... ...................... ...................... ............... .... 4 B.Makna dan Persepsi P ersepsi Nyeri .................... .............................. ....................... ....................... ..................... ...................... .................7 ......7 C.Toleransi dan Reaksi Nyeri ..................... ............................... ....................... ....................... ...................... ...................... ..............8 ....8 D. Jenis dan bentuk Nyeri .................... .............................. ...................... ...................... .................... ...................... ........................ ............ 9 E. Faktor yang mempengaruhi nyeri ................... ............................... ...................... .................... ..................... ................. ...... 12 12 F. Mengukur Intensitas Nyeri .................... .............................. ....................... ....................... ..................... ...................... .............. ... 13 G. Asuhan Keperawatan .................. .............................. ...................... ...................... ...................... ...................... .............. 14 H. Diagnosa Keperawatan ................... ............................. ...................... ...................... .................... ...................... .............. .. 16 I. Implementasi ......................................................................................... 17 J. Management Nyeri .................. .............................. ....................... ..................... ..................... ....................... ..................... ......... 20 BAB III PENUTUP A. Kesimpulan ......................................................................................................26 B. Saran ................................................................................................................26
DAFTAR PUSTAKA........................................................................................... 27 BAB I PENDAHULUAN 1.1
LATAR BELAKANG
Belakangan ini, kehidupan sehari-hari kita sering merasakan nyeri yang membuat ketidak nyamanan dalam hidup kita,sebagian dari individu merasa tidak kwatir terhadap nyeri,dan sebgian individu merasa cemas,takut terhadap nyeri itu.banyak diantara individu yang tidak bisa menyelesaikan masalah ketidak nyamanan ini,untuk itu saya membuat makalah ini, untuk memberi petunjuk bagi pembaca dalam menyelesaikan masalah ketidak nyamanan yaitu nyeri. 1.2
TUJUAN
Makalah ini betujuan untuk menerangkan, membuktikan, menjelaskan, serta menerapkan konsep dasar nyeri dalam menyelesaikan masalah ketidak nyamanan. 1.3
MANFAAT
Menambah wawasan tentang konsep dasar nyeri dan menerapkan dalam kehidupan
BAB II PEMBAHASAN
2.1
PENGERTIAN
Muenurut LONG,1996 ,Nyeri adalah perasaan yang tidk nyaman,sngt subjektif ,dan hanya orng yang mengalami yang dapt mengungkapkan dan menjelaskanya perasaan tersebut. Menurut PRIHARJO,1992, perasaan tidak nyaman baik ringan maupun berat 2.2
FISIOLOGI NYERI
Bagaiman nyeri merambat dan di persepsikan oleh individu masih belum sepenuhnya di mengerti.akan tetapi, bisa tidaknya nyeri diraskan dan hingga derajat mana nyeri tersebut mengganggu di pengaruhi
oleh
interaksi
antaras
sistem
algesia,transmisi
saraf
serta
insiterpretasi
stimulus.
Nosisepsi
Reseptor yang bertugas merambat sensasi nyeri disebut nosiseptor, nosiseptor merupakan ujung-ujung saraf perifer yang bebas.reseptor nyeri tersebut dapat di rangsang oleh stimulus mekanisme, suhu, atau kimawi, sedangkan proses fisiologi terkait nyeri di sebut nosisepsi. Prose tersebut Terdiri atas 4 fase: ·
Ø Transduksi adanya rangsangan yang membahayakan(bhn kimia, suhu, listrik) memicu
pelepasan mediator biokimia yang mensensitisasi nosiseptor ·
Ø Transmisi, fase ini terdiri dari 3 bagian:
Pada bagian pertama: nyeri merambat dari Seraput saraf perifer ke medula spinalis.serabut nosiseptor
yang terlibat adalah serabut C, yang mentransmisikan nyeri tumpuldan menyakitkan .dan serabut Adelta yang mentransmisikan nyeri tajam.
Bagian ke dua:transmisi nyeri dari Medula spinalis ke otak dan talamus melalui spinotalamic tract (stt)
yang membawa informasi mengenai sifat dan lokasi dari stimulus ke stimulus. Bagian ke tiga:sinyal dari stimulus tadi di teruskan ke korteks sensor motorik,tempat nyeri di
persepsikan. ·
Ø Persepsi,pada fase ini kita mulai menyadari adanya nyeri ,sehingga munculnya berbagi prilaku
kognitif untuk mengurangi komponen sensorik,dan afektif nyeri ·
Ø Modulasi(sistem desenden) pada fase ini neuron di batang otak mengirim sinyal-sinyal ke
medula spinalis ,dan melepaskan subtansi (opioid,serotonin, )yang akan menghambat impuls aseden yang membahayakan di bagian medula spinalis
Teori gate kontrol
Banyak teori yang menjelaskan fisiologi nyeri ,namun yang paling sederhana adalah teori gate control(Melzeck dan well) Teori ini menjelaskan bahwa subtansi gelatinosa pada medula spinalis bekerja layaknya pintu gerbang yang memungkinkan atau menghalangi masuknya implus nyeri ke otak. Berikut Teori Transmisi Nyeri
JENIS TEORI
RESPON FISIOLOGI
Resepror nyeri tertentu akan menyalaurkan implus sraf nyeri PEMISAHAAN(SPEcifity) ke otak,proses ini tdk memperhitungkan aspek fisiologi persepsi dan respon nyeri
Nyeri Pola(pattem)
terjadi
karena
efek
gabungan
dari
intensitas
stimulus,dan jumlah implus pada ujung dorsal medula spinalis,ini tdk termasuk aspek fisiologi
Teori gate control
Nyeri
terjadi
karena
efek
gabungan
dari
intensitas
stimulus,dan jumlah implus pada ujung dorsal medula spinalis,ini tdk termasuk aspek fisiologi
Stimulus yang mengenal nosiseptor memulai transmisi implus Transmisi dan inhibisi
saraf.inhibisi implus nyeri menjadi efektif oleh adanya : 1)implus menuju serabut besar yang membelok implus pada searbut serabut lambat 2)sistem supresif oplat endogen
2.3
MAKNA NYERI
·
Berbahaya atau merusak
·
Menunjukan adanya komplikasi (infeksi)
·
Memerlukan penyembuhan
·
Menyebabkan ketidak mampuan
·
Merupakan hukuman akibat dosa
·
Merupakan sesuatu yang harus di tolerensi
2.4
PERSEPSI NYERI
Persepsi nyeri, tepatnya pada area korteks (fungsi evaluatif kognitif)muncul akibat stimulus menuju saraf spinnotalamikus dan talamiko kortikalis.
Bersifat: § Objektif § Sangat kompleks § Persepsi nyeri bisa berkurang atau hilang pada periode stes berat atau emosi Contoh: penderita luka bakar derajat III tidak akan merasa nyeri walaupun cederanya sangat hebat. 2.4
TOLERANSI NYERI
Toleransi terhadap nyeri terkait dengan intensitas nyeri yang membuat seseorang mampu menahan rasa nyeri seblum minta pertolongan. Toleransi yang tinggièindividu mampu menahan nyeri yang berat sebelum mencari pertolongan
2.6
REAKSI NYERI
Setiap orang memberikan reaksi yang berbeda terhadap nyeri, diantaranya: F Takut F Gelisa F Optimis F Menangis F Mengerang F Menjerit F Mondar mandir F Mengepal tangan,dll Faktor reaksi nyeri Makna nyeri bagi individu Tingkat persepsi nyeri Pengalaman masa lalu Nilai budaya Harapan sosial Kesehatan fisik dan mental Sikap orang tua Lokasi nyeri Perassan takut usia 2.7
JENIS DAN BENTUK NYERI
Jenis nyeri · o
Nyeri perifer , nyeri ini ada tiga jenis: Nyeri supersial , rasa nyeri yang muncul akibat ranagsangan pada kulit dan mukosa.
o
Nyeri viseral , yakni nyeri yang muncul akibat stimulasi pada reseptor nyeri pad abdomen, kranium,
dan toraks. o
Nyeri alih, yakni nyeri yang dirasakan pada daerah yang jauh dari jaringan penyebab nyeri.
o
Nyeri sentral , yakni nyeri yang muncul akibat stimulasi pada medula spinalis, batang otak, dan
talamus. o
Nyeri psikogenik , nyeri yang tidak di ketahui penyebab fisiknya, nyeri ini timbul akibat pikiran si
penderita sendiri. Bentuk nyeri Nyeri akut ·
Berlangsung tdk lebih dari 6 bulan
·
Gejalanya mendadak
·
Penyebab dan lokasi nyeri sudah di ketahui
·
Ditandai dengan penegangan otot dan kecemasan
Nyeri kronis ·
Berlangsung lebih dari 6 bulan
·
Sumber nyeri bisa di ketahui/tidak
·
Hilng tmbul
·
Tidak dapat di sembuh
·
Pengindraan nyeri lebih mendalam
·
Sulit menunjukan lokasi
Dampaknya: ·
Mudah tersinggung
·
Kurang perhatian.
·
Sering putus asa Perbedaan nyeri akut dan kronis
Karateristik
Nyeri akut
Nyeri kronis
Pengalaman Suatu kejadian, jika klien baru
mngalami episode nyeri
Sumber
Suatu situasi, status eksistensi nyeri.
Sebab eksternal atau penyakit Sumber nyeri tidak diketahui; klien sukar menentukan sumber nyeri yang berasal dari dalam karena
penginderaan
nyeri
yang
sudah lebih dalam
Serangan
Bisa
Mendadak
mendadak
atau
bertahap,
tersembunyi
Beberapa bulan hingga beberapa tahun
Transien(sampai 6 bulan
Durasi
Daerah nyeri umumnya diketahui dengan
pasti.
Klien
yang
mengalami nyeri ini sering kali Pernyataan merasa takut dan khawatir dan
berharap
nyeri
nyeri
dapat
segera
teratasi. Nyeri ini dapat hilang setelah area yang mengalami gangguan kembali pulih.
Gejala krinis
Perjalanan
2.8
Daerah yang nyeri dan yang tidak, intensitasnya
menjadi
sukar
di
evaluasi. Klien yang mengalami nyeri ini kerap merasa tidak aman karena mereka tidak tahu apa yang mereka rasakan. Dari hari ke hari klien mengeluh
mengalami
keletihan,
insomnia, anokresia, depresi, putus asa, dan sulit mengontrol emosi
Pola respon khas,dengan gejala Bervariasi,kdng hllng,kdng bertmbah yang lebih jelas
Biasanya melaporkan kekeurngn gejala setelah beberapa waktu
FAKTOR NYERI
parah
Berlngsung terus
Etni dan nilai budaya
Latar belakang etnik dan budaya merupakan faktor yang memengaruhi reaksi terhadap nyeri dan ekspresi nyeri. Cntoh: individu dari buday tertentu cenderung mengukapkap nyeri yang mereka rasakan,sedngkan budaya lain lebih memilih untuk menahan, mereka tidak ingin merepotkan orang lain. Tahap perkembangan
Anak-anak cendrung kurang mampu mengungkapkan nyeri yang mereka rasakan, dibandingkan dengan orang dewasa, dan lansia lebih tinggi karena penyakit yang di derita. Lingkungan dan individu pendukung
Lingkungan yang bising, tingkat kebisingan yang tinggi, pencahayaan dan aktivitas yang tinggi, serta dukungan dari orang terdekat. Contoh: individu yang sendiri, tanpa keluarga atau teman-teman akan cenderung merasakan nyeri yang lebih berarti. Pengalaman nyeri sebelumnya
Pengalaman masa lalu memengaruhi kepekaan terhadap nyeri.individu yang pernah merasakan atau melihat penderit nyeri merasa terancam dengan nyeri yang akan terjadi. Ansietas dan stres
Ansietas sering kali menyertai peristiwa nyeri yang terjadi.ancaman yang tidak jelas asalnya dan ketidak mampuan mengontrol nyeri atau peristiwa sekililingnya dpat mempeberat persepsi nyeri. 2.9
MENGUKUR INTENSITAS NYERI
Hayword (1975) Alat mengukur nyeri painometer. Intensitas nyeri sifatnya subjektif dipengaruhi oleh: ·
Tingkat kesadaran
·
Konsentrasi
·
Jumlah distrasi
·
Tingkat aktivitas
·
Harapan keluarga
Skala nyeri Hayward
skala
Keterangan
0
Tidak nyeri
1-3
Nyeri ringan
4-6
Nyeri sedang
7-9
Sangat nyeri,msh bisa di kontrol
10
Sngt nyeri tidak bisa di kontrol
McGill(Mcgill’scale)
Mengukur nyeri dengan menggunakan 5 angka: 0 = tidak nyeri 1 = nyeri ringan 2 = nyeri sedang 3 = nyeri berat 4 = nyeri sngt berat 5 = nyeri hebat 3.1 ·
ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN YANG MENGALAMI NYERI
Pengkajian
Pengkajian nyeri yang akurat sangat penting, untuk itu perawata perlu mengkaji semua faktor yang memengaruhi nyeri: Fisiologi Psikologi Perilaku Emosinal sosiokltural ·
Pengkajian nyeri terdiri dua komponen utama:
1.
Riwayat nyeri untuk mendapatkan data dari klien
2.
Observasi langsung pada respon perilaku fisiologi klien
Tujuan pengkajianèuntuk mendapatkan pemahaman objektif terhadap pengalaman subjektif
Mnmonik pengkajian nyeri
P
Provoking/pemicu yang menimbulkan nyeri
Q
Qualiti /kualitas nyeri (TUMPUL/TAJAM)
R
Regio/daerah = perajalanan
S
Severity/keganasan = intensitas
T
Tme/waktu = serangan, lama, kekerapan, sebab
Riwayat nyeri ·
Lokasi : Menentukan lokasi nyeri yang spesifik
·
Intensitas nyeri : Menggunakan skala intensitas
·
Kualitas nyeri : Rasa yang di tmbulkan
·
Pola : waktu, durasi, kekambuhan interval nyeri
·
Faktor presipitasi : Aktivitas tertentu dapat memicu munculnya nyeri
·
Gejala yang menyertai : Mual, muntah, pusing, diare
·
Pengaruh pda aktivitas sehari-hari : Tidur, nafsumakan, konsentrsi, pekerjaaan, hubgn
pernikahan, aktivitas di rumah, emosional ·
Sumber koping : Pengaruh agama atau budaya
·
Respon efektif : Takut, lelah, depresi.
3.2
OBSERVASI RESPON PRILAKU & FISIOLOGI
Respon nonverbal yang bisa dijadikan indikator nyer :
Ekspresi wajah: ·
Menutup mata rapat-rapat
·
Menggigit bibir bawah
·
Respons vokalis
·
Erangan
·
Manangi
·
Berteriak
·
Gerakan tubuh
·
Menendang-nendang
·
Mebolak balikan tubuh
Respon fisiologi
Nyeri akut: ·
Peningkatan tekanan darah,nadi,pernapasan
·
Diaforesis
·
Dilatasi pupil
·
Jika nyeri belangsung lama,saraf simpatik telah beradaptasi,respon fisiologi tersebut mungkin
akan bekurang atau bahkan tdak ada 3.3
PENETAPAN DIAGNOSA
Menurut NANDA(2003), diagnosa keperawatan untuk klien yang mengalami nyeri atau ketidak nyamanan adalah: F Nyeri akut F Nyeri kronis Saat menulis pernyataan diagnoesa ,perawat harus menyebuttkan lokasinya(nyeri pegelangan kaki kanan) 3.4
PERENCANAAN DAN IMPLEMENTASI
·
Tujuan asuhan keperawatan untuk klien yang mengalami ketidaknyaman atau nyeri
bervariasi,bergantung pada diagnosis dan batasan karakte ristiknya. Nyeri akut ·
Trauma pada perineum slm persalinan atau kelahiran
·
Trauma jaringan dan refleks spasme otot
·
Inflamasi (saraf, sendi, tenton, otot)
·
Efek kanker
·
Kram abdomen,diare,muntah
·
Inflamasi dan spasme otot polos
·
Trauma jaringan dan spsme otot refleks
·
Demam
·
Respons alergi
·
Iritan kimia
Kriteria hasil individu akan menyampaikan kepuasan setelah tindakan peredam nyeri yang diberikan. Intervensi umum ·
kaji faktor yang menurunkan toleransi nyeri (ketidak percayaan orang lain, kurang pengetahuan,
keletihan, kehidupan yang menonton) ·
kurangi atau hilangkan faktor yang dapat meningkatkan nyeri
F Ketidak percayaan orang lain o sampaikan penerimaan anda atas respons klien terhadap nyeri o akui nyeri yang klien rasakan o jelaskan pada klien bahwa bahwa anda mengkaji nyeri karena ingin memahami nyeri yang klien
rasakan dengan baik (bukan untuk memastikan bahwa nyeri benar-benar terjadi) o jelaskan tentang konsep nyeri sebagai pengalaman yang bersifat pribadi o diskusikan alasan mengapa klien dapat mengalami peningkatan atau penurunan nyeri o Kurang pengetahuan
§ dorong kelurga untuk memberikan perhatian ,juga pada saat nyeri sedanag tidak terjadi § jelaskan mengenai mengenai penyebab nyeri kepada klien,jika penyebabnya diketahui § jelaskan lamanya nyeri akan berlangsung,jika dsiketahui secara pasti, § jelaskan tentang pemeriksaan diagnosa dan prosedur yang akan dilakukan secara rinci o Keletihan § Tentuka penyebab keletihan § Jelaskan bahwa nyeri dpat mendukung terjadinya stres § Beri kesempatan klien untuk istirahat pada siang hari § Konsultasi dengan dokter untuk meningkatkan dosis obat o Kehidupan yang mononton § Diskusikan bersama klien dan keluarga mengenai manfaat terapieutik dari metode distraksi § Jelaskan bahwa distraksi biasanya akan meningkatkan intensitas nyeri § Variasika lingkungan § Ajarka beberapa metode distraksi ·
Kolaborasi bersama klien untuk menentukan metoda mana yang digunakan untuk mengurangi
intensitas nyeri ·
Pertimbangkan kemauan klien,hal yang disukai,kontraindikasi,dll
·
Jelaskanberbagai metode pereda nyer
·
Diskusikan metoda nyeri yang akan di pakai
·
Beri pereda nyeri yang optimal
o Kaji respons pasien terhadap obat-obat pereda nyeri o Kurangi atau hilangi efek smping narkotika umum o Bantu keluarga merespons positif terhadap pengalaman nyeri o Kaji pengetahuan keluarga dan respons terhadap nyeri § Beri klien kesempatan untuk mendiskusikan ketakutan, kemarahan, dll
§ Libatkan keluarga dalam prosedur untuk menurunkan nyeri § Berika informasi kepada klien setelah nyeri hilang § Dorrong klien untuk mendiskusikan nyeri yang dialami § Beri pujian untk kesabarn pasien § Lakukan penyuluhan kesehatan sesuai indikasi
Rasional ·
Jika klien harus meyakinkan tenaga kesehatan bahwa dia merasa nyeri, kecemasan akan
semakin meningkat dan persepsi nyeri ·
Klien yang mendapatkan penjelasan tentang sensasi sesungguhnya yang akan ia rasakan
sebelum menjalani prosedur yang menyakitkan ·
Penelitian
membuktikan
bahwa
otak
manusia
akan
menyekresikan
endorfin
yang
menghilangkan rasa nyeri ·
Penggunaan metode pereda nyeri noninvansin
·
Individu dewasa dan anak-anak yang mengalami nyeri merasa tubuh dan kehidupanya
kehilangan konrol ·
Tidur yang tdk cukup dapt menurunkan individu untk menolerin nyeri
·
Penataan nyeri seharusnya dilakukan secara agresif dan individual
·
Intervensi nonfarmakologi menjadi pendekatan tindakan utama untuk nyeri
3.5
MANAJEMEN NYERI TERDIRI DARI :
1. Farmakologis
(kolaborasi)-------penggunaan
analgetik
Mengganggu penerimaan/stimuli nyeri dan interpretasinya dengan menekan fungsi talamus & kortek serebri.
2. Pengelolaan non farmalogi a.
Teknik masase
Tidakan keperawatan dengan cara masase,dilakukan pada daerah superfesial atau otot, tulang. Hanya untuk membantu mengurangi rangsangan nyeri akibat terganggunya sirkulasi.
Tujuan ·
Meningkatkan sirkulasi pada daerah yang dimasase
·
Meningkatkan relaksasi
Alat dan bahan: ·
Minyak untuk massase
·
handuk
Prosedur kerja
1)
Jelaskan prosedur yang akan dilakuakn
2)
Cuci tangan
3)
Lakukan mesase pada daerah yang dirasakan nyeri slma 5-10 menit
4)
Lakukan dengan telapak tngan dan jari dengan tekanan halus gerakan tangan selang seling (tekanan pendek, cepat, bergantian tangan) pinggang
·
b.
o
Teknik remasan( menguap otot bahu)èbahu
o
Gerakan menggesek dengan ibu jari dan memutarèpunggung dan pinggang
o
Teknik eflurasi dengan kedua tanganèpunggung dan pinggang
o
Teknik petrisasi, menekan punggung secara horizontal
o
Tknik tekanan menyikat dengan menggunakan ujung jari daerah pinggang
Kompres panas basah
Tindakan ini dapat dilakukan pada pasien yang mengalani nyeri,resiko terjadi infeksi luka,dan kerusakan fisik TUJUAN ·
Memperbaiki sirkulasi
·
Mengilangkan edema
·
Meningkatkan drainasrpus
·
Mengurangi rasa nyeri
Kompres basah pada luka terbuka
1)
Gunkan srung tangan
2)
Bsahi kasa steril dengan larutan pada magkuk kecil lalu peras
3)
Letakan perassan kasa pada daerah luka
4)
Tutup basa basah denga kering
5)
Tutup dengn balutan atau displester
6)
Cuci tngan
7)
Catat keadaan luka.drainase.warna,integritas,dan respon pasien
Kompres panas basah dengan buli-buli
1)
Buli-buli diisi air/larutan hangang buli-buli 1/3-2/3 bagian
2)
Di bungkus dengan kantong buli-buliah
3)
Letakan pada deerah luka
4)
Catt
5)
Cuci tngan
Kompres menggunakan elektrikal pad
c.
1)
Periksa tegangan listrik
2)
Pasang stop kontak
3)
Atur panas
4)
Letakan electrical pad pada bagian yang akan di kompres
5)
Catt
6)
Cuci tngan
Kompres dingin basah ·
Tidakan untuk memberikan rasa dingin dengan menggunkan lap atau kain yang di celupkan ke
dalam air dingin,dilakukan pada paha Tujuan
Menurunkan suhu tubuh pada penderita nyeri
·
Alat dan bahan ·
Baskom berisi air dingin
·
Pengalas
·
Kain
·
Termometer
Cara kerja
d.
·
Jelaskan prosedur pda pasien
·
Cuci tngan
·
Ukur suhu tubuh
o
Pasang pengalas di bawah tempat yang akan di kompres
o
Basahi kain dengan air dingin
o
Letakan kainyang telah di basahi pada daerah aksila,dahi,atau lipatan paha
o
Cuci tngn
Rendam
Digunakan cairn hangat yang dapat dilakukan pada daerah tangan, kaki, glutea, pada seluruh tubuh yng mengalmi gngguan integritas, sirkulasi, ketegangan otot, dan luka kotor.
Tujuan
e.
·
Mengendor oto,tendon,dan ligamen
·
Menghilngkan nyeri dan peradangan
·
Mempercept penyembuhab jaringan
·
Memperbaiki sirkulasi
·
Membersihkan luka kotor
Sentuhan terapeutik
Teori ini mengatakan bahwa individu yang sehat mempunyai keseimbangan energi antara tubuh dengan lingku;ngan luar. Orang sakit berarti ada ketidakseimbangan energi, dengan memberikan sentuhan pada klien, diharapkan ada transfer energi dari perawat ke klien. f. Akupresur Pemberian penekanan pada pusat-pusat nyeri.
g. Guided imagery Meminta klien berimajinasi membayangkan hal-hal yang menyenangkan, tindakan ini memerlukan suasana dan ruangan yang tenang serta konsentrasi dari klien. Apabila klien mengalami kegelisahan, tindakan harus dihentikan. Tindakan ini dilakukan pada saat klien merasa nyaman dan tidak sedang nyeri akut. h. Distraksi Mengalihkan perhatian terhadap nyeri, efektif untuk nyeri ringan sampai sedang. Distraksi visual (melihat TV atau pertandingan bola), distraksi audio (mendengar musik), distraksi sentuhan (massase, memegang mainan), distraksi intelektual (merangkai puzzle, main catur)
i. Anticipatory guidence
Memodifikasi secara langsung cemas yang berhubungan dengan nyeri. Contoh tindakan: sebelum klien menjalani prosedur pembedahan, perawat memberikan penjelasan/informasi pada klien tentang pembedahan, dengan begitu klien sudah punya gambaran dan akan lebih siap menghadapi nyeri. j. Hipnotis Membantu
mengubah
persepsi
nyeri
melalui
pengaruh
sugesti
positif.
k. Biofeedback Terapi perilaku yang dilakukan dengan memberikan individu informasi tentang respon nyeri fisiologis dan cara untuk melatih kontrol volunter terhadap respon tersebut. Terapi ini efektif untuk mengatasi ketegangan otot dan migren, dengan cara memasang elektroda pada pelipis. l. Stimulasi kutaneus
Cara kerja dari sistem ini masih belum jelas, salah satu pemikiran adalah cara ini bisa melepaskan endorfin, sehingga bisa memblok stimulasi nyeri. Bisa dilakukan dengan massase, mandi air hangat, kompres dengan kantong es dan stimulasi saraf elektrik transkutan (TENS/ transcutaneus electrical
nerve stimulation). TENS merupakan stimulasi pada kulit dengan menggunakan arus listrik ringan yang dihantarkan melalui elektroda luar.
BAB III PENUTUP
KESIMPULAN
Nyeri merupakan suatu gejala yang bersifat ojektif. Hanya orang yang merasakan yang bisa mengungkapkan. Kebutuhan dasar manusia untuk memenuhi rasa yang tidak nyaman atau nyeri ini, perawat perlu memperhatiakn, mengkaji konsep dasar nyeri pada klien yangmengalami gngguan keamaman.
Saran
Semoga dengan memahami konsep dasar nyeri ini. Kita bisa menerapkan dan membagi ilmu dalam menyelesaikan masalah gengguan tidak nyaman ini dalan kehidupan .
DAFTAR PUSTAKA
Elvi,2012.Makalah
Konsep
Dasar
Nyeri.http:///C:/Users/WIN7/Downloads/makalah%20konsep%20dasar%20nyeri%20_%20elvimonasa ri.htm. (Diakses pada tanggal 19 November 2012).
AliSadikin,2010.Asuhan Keperawatan.http:///C:/Users/WIN7/Downloads/Teknik%20Relaksasi%20dan%20Distraksi%20Asuha n%20Keperawatan%20_%20Ali%20Sadikin%20Skep.,Ns.htm. (Diakses pada tanggal 20 November
2013) http://dedeol.blogspot.com/2013/11/makalah-kebutuhan-dasar-rasa-aman-dan.html
Konsep Nyeri Posted by Muhammad DaryadiSaturday, December 24, 20110 comments
BAB I PENDAHULUAN 1. Latar Belakang
Nyeri merupakan alasan yang paling umum seseorang mencari bantuan perawatan kesehatan. Nyeri terjadi bersama proses penyakit, pemeriksaan diagnostik dan proses pengobatan. Nyeri sangat mengganggu dan menyulitkan banyak orang. Perawat tidak bisa melihat dan merasakan nyeri yang dialami oleh klien, karena nyeri bersifat subyektif (antara satu individu dengan individu lainnya berbeda dalam menyikapi nyeri). Perawat memberi asuhan keperawatan kepada klien di berbagai situasi dan keadaan, yang memberikan intervensi untuk meningkatkan kenyamanan. Menurut beberapa teori keperawatan, kenyamanan adalah kebutuhan dasar klien yang merupakan tujuan pemberian asuhan keperawatan. Pernyataan tersebut didukung oleh Kolcaba yang mengatakan bahwa kenyamanan adalah suatu keadaan telah terpenuhinya kebutuhan dasar manusia.
2. Masalah
Dalam membuat makalah ini penulis mempunyai masalah yaitu :
Apa yang dimaksud dengan nyeri?
Apa yang menjadi penyebab nyeri?
Bagaimana fisiologi nyeri?
Bagaimana klasifikasi nyeri?
Bagaimana respon nyeri ?
Bagaimana intensitas nyeri?
Bagaimana pengkajian nyeri?
3. Tujuan
a. Tujuan umum
Tujuan umum pembuatan makalah ini yaitu agar Mahasiswa mampu mengetahui tentang konsep dasar nyeri pada anak. b. Tujuan khusus Tujuan khusus pembuatan makalah ini yaitu sebagai berikut:
Untuk mengetahui pengertian nyeri
Untuk mengetahui penyebab nyeri
Untuk mengetahui psikologi nyeri pada anak.
Untuk mengetahui klasifikasi nyeri.
Untuk mengetahui respon nyeri.
Untuk mengetahui intensitas nyeri.
Untuk mengetahui pengkajian nyeri pada anak.
BAB II PEMBAHASAN
1. Definisi Nyeri
Nyeri merupakan kondisi berupa perasaan tidak menyenangkan bersifat sangat subjektif karena perasaan nyeri berbeda pada setiap orang dalam hal skala atau tingkatannya, dan hanya orang tersebutlah yang dapat menjelaskan atau mengevaluasi rasa nyeri yang dialaminya. Berikut adalah pendapat beberapa ahli mengenai pengertian nyeri:
International Association for Study of Pain (IASP), nyeri adalah sensori subyektif dan emosional yang tidak
menyenangkan yang didapat terkait dengan kerusakan jaringan aktual maupun potensial, atau menggambarkan kondisi terjadinya kerusakan. Mc. Coffery (1979) mendefinisikan, nyeri sebagai suatu keadaan yang mempengaruhi seseorang yang
keberadaannya diketahui hanya jika orang tersebut pernah mengalaminya. Wolf Weifsel Feurst (1974), mengatakan bahwa nyeri merupakan suatu perasaan menderita secara fisik
dan mental atau perasaan yang bisa menimbulkan ketegangan.
Arthur C. Curton (1983), nyeri merupakan suatu mekanisme produksi bagi tubuh, timbul ketika jaringan
sedang dirusak dan menyebabkan individu tersebut bereaksi untuk menghilangkan rangsangan nyeri.
Scrumum mengartikan nyeri sebagai suatu keadaan yang tidak menyenangkan akibat terjadinya
rangsangan fisik maupun dari serabut saraf dalam tubuh ke otak dan diikuti oleh reaksi fisik, fisiologis dan emosional.
2. Penyebab Nyeri
1. Trauma: a.
Mekanik, Rasa nyeri timbul akibat ujung-ujung saraf bebas mengalami kerusakan. misalnya akibat benturan, gesekan, luka dan lain-lain.
b. Thermis, Nyeri timbul karena ujung saraf reseptor mendapat rangsangan akibat panas dan dingin. misal karena api dan air. c.
Khemis, Timbul karena kontak dengan zat kimia yang bersifat asam atau basa kuat.
d. Elektrik, Timbul karena pengaruh aliran listrik yang kuat mengenai reseptor rasa nyeri yang menimbulkan kekejangan otot dan luka bakar. 2. Peradangan, Nyeri terjadi karena kerusakan ujung-ujung saraf reseptor akibat adanya peradangan atau terjepit oleh pembengkakan. Misalnya : abses 3. Gangguan sirkulasi darah dan kelainan pembuluh darah 4. Gangguan pada jaringan tubuh, misalnya karena edema akibat terjadinya penekanan pada reseptor nyeri. 5. Tumor, dapat juga menekan pada reseptor nyeri. 6. Iskemi pada jaringan, misalnya terjadi blokade pada arteri koronaria yang menstimulasi reseptor nyeri akibat tertumpuknya asam laktat. 7. Spasme otot, dapat menstimulasi mekanik.
3. Fisiologi nyeri
Munculnya nyeri berkaitan erat dengan reseptor dan adanya rangsangan. Reseptor nyeri yang dimaksud adalah nociceptor. Merupakan ujung-ujung saraf sangat bebas yang memiliki sedikit atau bahkan tidak memiliki miyelin yang tersebar pada kulit dan mukosa, khususnya pada viscera persendian, dinding arteri, hati, dan kandung empadu. Reseptor nyeri dapat memberikan respon akibat adanya stimulasi atau rangsangan. Stimulasi tersebut dapat berupa zat kimia seperti histamine, bradikinin, prostaglandin, dan macam-macam asam yang dilepas apabila terdapat kerusakan pada jaringan akibat kekurangan oksigenasi. Stimulasi yang lain dapat berupa termal, listrik atau mekanis. Selanjutnya stimulasi yang diterima oleh reseptor tersebut ditransmisikan berupa impuls-impuls nyeri kesumsum tulang belakang oleh dua jenis serabut yang bermyelin rapat atau serabut A (delta) dan serabut lamban (serabut C). impuls-impuls yang ditransmisikan oleh serabut delta A mempunyai sifat inhibitor yang ditransmisikan ke serabut C. serabut-serabut afferent masuk ke spinal melalui akar dorsal (dorsal root ) serta sinaps pada dorsal horn. Dorsal horn terdiri atas beberapa lapisan atau laminae yang saling bertautan. Diantara lapisan dua dan tiga terbentuk substansia gelatinosa yang merupakan saluran utama impuls. Kemudian, impuls nyeri menyebrangi sumsum tulang belakang pada interneuron dan bersambung kejalur spinal asendens yang paling utama, yaitu jalur spinothalamic tract (STT) ata jalur spinothalamus dan spinoreticular tract (SRT) yang membawa informasi tentang sifta dan lokasi nyeri. Dari proses transmisi terdapat dua jalur mekanisme nyeri yaitu jalu opiate dan jalur nonopiate. Jalur opiate ditandai oleh pertemuan reseptor pada otak yang terdiri atas jalur spinal desendens dari thalamus yang melalui otak tengah dan medulla ketanduk dorsal dari sumsum tulang belakang yang berkonduksi dengan nociceptor impuls supresif. Serotonin merupakan neurotransmitter dalam impuls supresif. System supresif lebih mengaktifkan stimulasi nociceptor yang ditransmisikan oleh serabut A. jalur nonopiate merupakan jalur desendens yang tidak memberikan respon terhadap naloxone yang kurang banyak ddiketahui mekanismenya(Barbara C. Long, 1989).
4. KLASIFIKASI NYERI
1. Menurut tempatnya: a.
Periferal Pain
Superfisial Pain (Nyeri Permukaan)
Deep Pain (Nyeri Dalam)
Reffered Pain (Nyeri Alihan), nyeri yang dirasakan pada area yang bukan merupakan sumber nyerinya.
b. Central Pain, Terjadi karena perangsangan pada susunan saraf pusat, spinal cord, batang otak dan lainlain. c.
Psychogenic Pain, Nyeri dirasakan tanpa penyebab organik, tetapi akibat dari trauma psikologis.
d. Phantom Pain, Phantom Pain merupakan perasaan pada bagian tubuh yang sudah tak ada lagi. contohnya pada amputasi, Phantom pain timbul akibat dari stimulasi dendrit yang berat dibandingkan dengan stimulasi reseptor biasanya. Oleh karena itu, orang tersebut akan merasa nyeri pada area yang telah diangkat.
e.
Radiating Pain, Nyeri yang dirasakan pada sumbernya yang meluas ke jaringan sekitar.
f.
nyeri somatis dan nyeri viseral kedua nyeri ini umumnya bersumber dari kulit dan jaringan di bawah kulit (superfisial) pada otot dan tulang.
Perbedaan nyeri somatis dan nyeri viseral
Karakteristik
Nyeri somatis Superfisial
Kualitas
Menjalar
Nyeri viseral Dalam
Tajam, menusuk, membakar
Tajam, tumpul, nyeri terus
Tajam, tumpul, nyeri terus, kejang
Tidak
Tidak
Ya
Torehan, abrasi terlalu panas dan dingin
Torehan, panas, iskemia pergeseran tempat
Distensi, iskemia, spasmus, iritasi kimiawi (tidak ada torehan)
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Stimulasi
Reaksi otonom
Refleks kontraksi otot
2. Menurut Sifatnya: a.
Insidentil : timbul sewaktu-waktu dan kemudian menghilang.
b. Steady : nyeri timbul menetap dan dirasakan dalam waktu yang lama. c.
Paroxysmal : nyeri dirasakan berintensitas tinggi dan kuat sekali dan biasanya menetap 10 – 15 menit, lalu menghilang dan kemudian timbul kembali.
d. Intractable Pain : nyeri yang resisten dengan diobati atau dikurangi. Contoh pada arthritis, pemberian analgetik narkotik merupakan kontraindikasi akibat dari lamanya penyakit yang dapat mengakibatkan kecanduan.
3. Menurut Berat Ringannya : a. Nyeri ringan : dalam intensitas rendah b. Nyeri sedang : menimbulkan suatu reaksi fisiologis dan psikologis c. Nyeri Berat : dalam intensitas tinggi
4. Menurut Waktu Serangan nyeri: 1. Nyeri Akut Nyeri akut biasanya berlangsung singkat, misalnya nyeri pada fraktur. Klien yang mengalami nyeri akut baisanya menunjukkan gejala-gejala antara lain : perspirasi meningkat, Denyut jantung dan Tekanan darah meningkat, dan pallor 2. Nyeri Kronis Nyeri kronis berkembang lebih lambat dan terjadi dalam waktu lebih lama dan klien sering sulit mengingat sejak kapan nyeri mulai dirasakan.
Perbedaan karakteristik nyeri akut dan kronik: Karakteristik
engalaman
mber
rangan
aktu
Nyeri akut
satu kejadian
sebab eksternal atau penyakit dari dalam
mendadak
Lamanya dalam hitungan menit Daerah nyeri tidak
Nyeri kronik
Satu situasi, status eksistensi idak diketahui atau pengobatan yang terlalu lama Bisa mendadak, berkembang dan terselubung Lamanyna sampai hitungan bulan, > 6bln Daerah nyeri sulit dibedakan intensitasnya, sehingga sulit dievaluasi (perubahan perasaan) Pola respon yang bervariasi dengan sedikit gejala
ernyataan nyeri
ejala-gejala klinis
diketahui dengan pasti
Pola respon yang khas dengan gejala yang lebih jelas
(adaptasi) Berlangsung terus, dapat bervariasi Penderitaan meningkat setelah beberapa saat
erbatas la
rjalanan
Biasanya berkurang setelah beberapa saat
5. Respon nyeri
a.
Respon Psikologis respon psikologis sangat berkaitan dengan pemahaman klien terhadap nyeri yang terjadi atau arti nyeri bagi klien. Pemahaman dan pemberian arti nyeri sangat dipengaruhi oleh tingkat pengetahuan, persepsi, pengalaman masa lalu dan juga faktor sosial budaya.
b. Respon fisiologis terhadap nyeri
Stimulasi Simpatik:(nyeri ringan, moderat, dan superficial)
1) Dilatasi saluran bronkhial dan peningkatan respirasi rate 2) Peningkatan heart rate 3) Vasokonstriksi perifer, peningkatan BP 4) Peningkatan nilai gula darah 5) Diaphoresis 6) Peningkatan kekuatan otot 7) Dilatasi pupil 8) Penurunan motilitas GI
Stimulus Parasimpatik (nyeri berat dan dalam)
1) Muka pucat 2) Otot mengeras 3) Penurunan HR dan BP 4) Nafas cepat dan irreguler
5) Nausea dan vomitus 6) Kelelahan dan keletihan
Respon tingkah laku terhadap nyeri
1) Pernyataan verbal (Mengaduh, Menangis, Sesak Nafas, Mendengkur) 2) Ekspresi wajah (Meringis, Menggeletukkan gigi, Menggigit bibir) 3) Gerakan tubuh (Gelisah, Imobilisasi, Ketegangan otot, peningkatan gerakan jari & tangan 4) Kontak dengan orang lain/interaksi sosial (Menghindari percakapan, Menghindari kontak sosial, Penurunan rentang perhatian, Fokus pd aktivitas menghilangkan nyeri) Individu yang mengalami nyeri dengan awitan mendadak dapat bereaksi sangat berbeda terhadap nyeri yang berlangsung selama beberapa menit atau menjadi kronis. Nyeri dapat menyebabkan keletihan dan membuat individu terlalu letih untuk merintih atau menangis. Pasien dapat tidur, bahkan dengan nyeri hebat. Pasien dapat tampak rileks dan terlibat dalam aktivitas karena menjadi mahir dalam mengalihkan perhatian terhadap nyeri.
Meinhart & McCaffery mendiskripsikan 3 fase pengalaman nyeri:
a) Fase antisipasi (terjadi sebelum nyeri diterima), Fase ini mungkin bukan merupakan fase yg paling penting, karena fase ini bisa mempengaruhi dua fase lain. Pada fase ini memungkinkan seseorang belajar tentang nyeri dan upaya untuk menghilangkan nyeri tersebut. Peran perawat dalam fase ini sangat penting, terutama dalam memberikan informasi pada klien. b) Fase sensasi (terjadi saat nyeri terasa), Fase ini terjadi ketika klien merasakan nyeri. karena nyeri itu bersifat subyektif, maka tiap orang dalam menyikapi nyeri juga berbeda-beda. Toleraransi terhadap nyeri juga akan berbeda antara satu orang dengan orang lain. orang yang mempunyai tingkat toleransi tinggi terhadap nyeri tidak akan mengeluh nyeri dengan stimulus kecil, sebaliknya orang yang toleransi terhadap nyerinya rendah akan mudah merasa nyeri dengan stimulus nyeri kecil. Klien dengan tingkat toleransi tinggi terhadap nyeri mampu menahan nyeri tanpa bantuan, sebaliknya orang yang toleransi terhadap nyerinya rendah sudah mencari upaya mencegah nyeri, se belum nyeri datang. Keberadaan enkefalin dan endorfin membantu menjelaskan bagaimana orang yang berbeda merasakan tingkat nyeri dari stimulus yang sama. Kadar endorfin berbeda tiap individu, individu dengan endorfin tinggi sedikit merasakan nyeri dan individu dengan sedikit endorfin merasakan nyeri lebih besar. Klien bisa mengungkapkan nyerinya dengan berbagai jalan, mulai dari ekspresi wajah, vokalisasi dan gerakan tubuh. Ekspresi yang ditunjukan klien itulah yang digunakan perawat untuk mengenali pola perilaku yang menunjukkan nyeri. Perawat harus melakukan pengkajian secara teliti apabila klien sedikit mengekspresikan nyerinya, karena belum tentu orang yang tidak mengekspresikan nyeri itu tidak mengalami nyeri. Kasus-kasus seperti itu tentunya membutuhkan bantuan perawat untuk membantu klien mengkomunikasikan nyeri secara efektif.
c) Fase akibat (terjadi ketika nyeri berkurang atau berhenti), Fase ini terjadi saat nyeri sudah berkurang atau hilang. Pada fase ini klien masih membutuhkan kontrol dari perawat, karena nyeri bersifat krisis, sehingga dimungkinkan klien mengalami gejala sisa pasca nyeri. Apabila klien mengalami episode nyeri berulang, maka respon akibat (aftermath) dapat menjadi masalah kesehatan yang berat. Perawat berperan dalam membantu memperoleh kontrol diri untuk meminimalkan rasa takut akan kemungkinan nyeri berulang.
6. Faktor yang mempengaruhi respon nyeri
a) Usia Anak belum bisa mengungkapkan nyeri, sehingga perawat harus mengkaji respon nyeri pada anak. Pada orang dewasa kadang melaporkan nyeri jika sudah patologis dan mengalami kerusakan fungsi. Pada lansia cenderung memendam nyeri yang dialami, karena mereka mengangnggap nyeri adalah hal alamiah yang harus dijalani dan mereka takut kalau mengalami penyakit berat atau meninggal jika nyeri diperiksakan.
b) Jenis kelamin Gill (1990) mengungkapkan laki-laki dan wnita tidak berbeda secara signifikan dalam merespon nyeri, justru lebih dipengaruhi faktor budaya (ex: tidak pantas kalo laki-laki mengeluh nyeri, wanita boleh mengeluh nyeri). c) Kultur Orang belajar dari budayanya, bagaimana seharusnya mereka berespon terhadap nyeri misalnya seperti suatu daerah menganut kepercayaan bahwa nyeri adalah akibat yang harus diterima karena mereka melakukan kesalahan, jadi mereka tidak mengeluh jika ada nyeri. d) Makna nyeri Berhubungan dengan bagaimana pengalaman seseorang terhadap nyeri dan dan bagaimana mengatasinya. e) Perhatian Tingkat seorang klien memfokuskan perhatiannya pada nyeri dapat mempengaruhi persepsi nyeri. Menurut Gill (1990), perhatian yang meningkat dihubungkan dengan nyeri yang meningkat, sedangkan upaya distraksi dihubungkan dengan respon nyeri yang menurun. Tehnik relaksasi, guided imagery merupakan tehnik untuk mengatasi nyeri. f)
Ansietas Cemas meningkatkan persepsi terhadap nyeri dan nyeri bisa menyebabkan seseorang cemas.
g) Pengalaman masa lalu
Seseorang yang pernah berhasil mengatasi nyeri dimasa lampau, dan saat ini nyeri yang sama timbul, maka ia akan lebih mudah mengatasi nyerinya. Mudah tidaknya seseorang mengatasi nyeri tergantung pengalaman di masa lalu dalam mengatasi nyeri.
h) Pola koping Pola koping adaptif akan mempermudah seseorang mengatasi nyeri dan sebaliknya pola koping yang maladaptive akan menyulitkan seseorang mengatasi nyeri. i)
Support keluarga dan sosial Individu yang mengalami nyeri seringkali bergantung kepada anggota keluarga atau teman dekat untuk memperoleh dukungan dan perlindungan.
7. Intensitas Nyeri
Intensitas nyeri adalah gambaran tentang seberapa parah nyeri dirasakan oleh individu, pengukuran intensitas nyeri sangat subjektif dan individual dan kemungkinan nyeri dalam intensitas yang sama dirasakan sangat berbeda oleh dua orang yang berbeda oleh dua orang yang berbeda. Pengukuran nyeri dengan pendekatan objektif yang paling mungkin adalah menggunakan respon fisiologik tubuh terhadap nyeri itu sendiri. Namun, pengukuran dengan tehnik ini juga tidak dapat memberikan gambaran pasti tentang nyeri itu sendiri (Tamsuri, 2007).
Menurut Smeltzer, S.C bare B.G (2002) adalah sebagai berikut :
skala intensitas nyeri Keterangan :
0
:Tidak nyeri
1-3
: Nyeri ringan : secara obyektif klien dapat berkomunikasi dengan baik.
4-6
: Nyeri sedang : Secara obyektif klien mendesis,
menyeringai, dapat menunjukkan lokasi nyeri, dapat mendeskripsikannya, dapat mengikuti perintah dengan baik. 7-9
: Nyeri berat : secara obyektif klien terkadang tidak dapat
mengikuti perintah tapi masih respon terhadap tindakan, dapat menunjukkan lokasi nyeri, tidak dapat mendeskripsikannya, tidak dapat diatasi dengan alih posisi nafas panjang dan distraksi 10
: Nyeri sangat berat : Pasien sudah tidak mampu lagi berkomunikasi, memukul
8. PENGKAJIAN NYERI
pengkajian pada masalah nyeri yang dapat dilakukan adalah adanya riwayat nyeri, keluhan nyeri seperti lokasi nyeri, intensitas nyeri, kualitas dan waktu serangan. Pengkajian dapat dilakukan dengan metode PQRST: P(pemacu) yaitu faktor ynag mempengaruhi gawat atau ringannya nyeri Q(quality) dari nyeri, seperti apakah rasa tajam, tumpul atau tersayat. R(region) yaitu daerah perjalanan nyeri S(severity) adalah keparahan atau intensitas nyeri. T(time) adalah lama atau waktu serangan atau frekuensi nyeri.
a.
RIWAYAT KESEHATAN Ada 4 kriteria yang harus di penuhi : • mudah mengerti dan digunakan • memerlukan sedikit upaya pada pihak pasien • mudah dinilai • sensitif terhadap perubahan kecil dalam identitas nyeri
b. PEMERIKSAAN FISIK Informasi yg harus dikaji : • Intensitas nyeri • Karakteristik nyeri • Faktor-faktor yang meredakan nyeri • Efek nyeri terhadap aktivitas kehidupan sehari-hari • Kekhawatiran individu tentang nyeri
Respon fisiologik dan prilaku terhadap nyeri : Indikator perilaku terhadap nyeri Mencakup pernyataan verbal, prilaku vokal, ekspresi wajah, gerakan tubuh, kontrak fisik dg orang lain atau perubahan respon terhadap lingkungan. Faktor yang mempengaruhi : 1. Pengalaman masa lalu 2. Ansietas & nyeri 3. Budaya & nyeri 4. Usia & nyeri 5. Efek plasebo
BAB III PENUTUP
1. Kesimpulan
Nyeri merupakan suatu keadaan yang tidak menyenangkan yang bersifat sangat subyektif, karena perasaan nyeri berbeda-beda pada setiap orang dalam hal skala atau tingkatannya, dan hanya orang tersebutlah yang dapat menjelaskan atau mengevaluasi rasa nyeri yang dialaminya. Nyeri dapat dikaji dengan menggunakan metode PQRST. P(pemacu) yaitu faktor ynag mempengaruhi gawat atau ringannya nyeri. Q(quality) dari nyeri, seperti apakah rasa tajam, tum pul atau tersayat. R(region) yaitu daerah perjalanan nyeri. S(severity) adalah keparahan atau intensitas nyeri. T(time) adalah lama atau waktu serangan atau frekuensi nyeri.
2. Saran
Evaluasi terhadap masalah nyeri dilakukan dengan menilai kemampuan dalam merespon rangsangan nyeri, diantaranya hilangnya perasaan nyeri, menurunnya intensitas nyeri, adanya respons fisiologis yang baik, dan pasien mampu melakukan aktivitas sehari-hari tanpa keluhan nyeri.
