Fisiologi Hemodinamika

LAPORAN PRAKTIKUM FISIOLOGI HEMODINAMIKA

Disusun oleh: Nickolas Enriyo Jayabrata Jayabrata 41130100 Kelompok 4

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN DUTA WACANA YOGYAKARTA 2013

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.







I. Latar Belakang Hemodinamika adalah sistem sirkulasi darah dimana didalamnya terdapat darah dan pembuluh darah sebagai jalan, jantung sebagai pemompa, dan darah tersebut mengalir ke seluruh tubuh. Didalam hemodinamika, terdapat tekanan darah. Tekanan darah merupakan besaran yang sangat penting dalam dinamika peredaran darah (hemodinamika). Definisi tekanan darah di sini merujuk kepada tekanan yang dialami darah pada pembuluh arteri darah ketika darah dipompa oleh jantung ke seluruh anggota tubuh manusia. Pada pemeriksaan fisik seorang penderita, pemeriksaan tekanan darah arteri merupakan hal terpenting dan merupakan hal awal untuk dilakukan. Pengukuran tekanan darah arteri ini bertujuan untuk mengetahui tinggi tekanan darah sistolik dan tekanan darah diastolik. Tekanan darah sistolik adalah tekanan darah tertinggi selama satu siklus jantung, merupakan tekanan yang dialami pembuluh darah saat jantung memompa darah. Sedangkan tekanan darah diastolik adalah tekanan darah terendah yang dialami pembuluh darah saat jantung beristirahat. Tekanan darah dapat dipengaruhi oleh berbagai hal, diantaranya adalah gaya berat, paparan suhu dingin, serta aktivitas fisik yang semuanya itu dilakukan dalam praktikum hemodinamika kali ini. Atas dasar perbedaan nilai tekanan darah yang tergantung aktivitas inilah dan pentingnya seorang mahasiswa kedokteran mengetahui cara mengukur tekanan darah dan faktor-faktor yang mempengaruhi tekanan darah seseorang. Dengan mengamati serta mempelajari hasil pengaruh perubahan posisi tubuh dan aktivitas fisik terhadap tekanan darah, kita akan memperoleh sebagian gambaran mengenai sistem kardiovaskular seseorang, maka praktikum “Hemodinamika” sangat “Hemodinamika” sangat penting untuk dilakukan.

II. Tujuan Praktikum 1. Mahasiswa memahami pengaruh gaya berat terhadap tekanan darah arteri. 2. Mahasiswa memahami pengaruh paparan dingin terhadap tekanan darah arteri. 3. Mahasiswa mampu memahami respon fisiologis tubuh terhadap aktivitas fisik berat. 4. Mahasiswa mampu mengukur tingkat kebugaran jasmani.







sebagai saluran untuk mengalirkan dan menyebarkan darah dari jantung ke semua bagian tubuh dan kemudian dikembalikan ke jantung. Pembuluh darah terdiri atas arteri, arteriol, kapiler, venula, dan vena. Masing-masing memiliki struktur yang berbeda sesuai dengan ukuran dan otot yang melapisi dinding dinding pembuluh tersebut. Darah adalah medium pengangkut pengangkut tempat larut atau suspensinya bahan-bahan (misalnya oksigen, karbon dioksida, nutrient, zat sisa, elektrolit dan hormon) yang akan diangkut jarak jauh ke berbagai bagian tubuh. (Sherwood, 2012, hlm 327) Peristiwa yang terjadi pada jantung berawal dari permulaan sebuah denyut sampai permulaan denyut jantung berikutnya disebut siklus jantung. Setiap siklus diawali oleh pembentukan potensial aksi yang spontan pada nodus sinus, nodus ini terletak pada dinding lateral superior atrium kanan dekat tempat masuk vena cava superior, lalu potensial aksi menjalar dengan kecepatan tinggi melalui kedua atrium kemudian melalui berkas A-V ke ventrikel. Namun ditemukan keterlambatan selama lebih dari 0,1 detik ketika impuls jantung dialirkan dari atrium ke ventrikel, keadaan ini menyebabkan atrium berkontraksi mendahului ventrikel, sehingga darah mengalir ke ventrikel sebelum terjadi kontraksi ventrikel yang kuat. (Guyton & Hall, 2012, hlm 111) Siklus jantung terdiri atas satu periode relaksasi yang disebut diastolik, yaitu periode pengisisan jantung dengan darah, yang diikuti oleh satu periode kontraksi yang disebut sistolik. (Guyton & Hall, 2012, hlm 111) Faktor gravitasi juga mempengaruhi tekanan darah arteri perifer dan kapiler. Contohnya pada seseorang yang berdiri memiliki tekanan darah arteri rata-rata 100 mmHg pada tingkatan setinggi jantung akan mempunyai tekanan arteri di kaki sekitar 190 mm Hg. Karena itu, bila seorang menyatakan bahwa tekanan arterinya sebesar 100 mm Hg, hal ini umumnya berarti bahwa tekanan tersebut merupakan tekanan pada tingkatan gravitasi setinggi jantung tetapi tidak berlaku pada pembuluh arteri di tempat lain. Dalam hal ini arteri yang berada pada tingkatan gravitasi setinggi jantung adalah arteri brachialis. (Guyton & Hall, 2012, hlm 185) Peran sistem saraf dalam pengaturan tekanan arteri yang cepat. Salah satu fungsi yang paling penting dari pengaturan sirkulasi oleh saraf adalah kemampuannya untuk menimbulkan peningkatan arteri secara cepat. Untuk tujuan ini, seluruh fungsi vasokonstriktor dan







Tekanan arteri rerata adalah tekanan darah yang dipantau dan diatur ditubuh, bukan tekanan sistolik atau diastolik arteri atau tekanan nadi dan juga bukan tekanan dibagian lain pohon vaskular. Pengukuran tekanan darah rutin merekam tekanan sistolik dan diastolik arteri yang dapat di gunakan sebagai patokan untuk menilai tekanan arteri rerata. Nilai ambang terkini untuk tekanan darah normal yang ditentukan oleh National Institute of Health (NIH) adalah kurang dari 120/80 mmHg. Tekanan arteri rerata adalah gaya pendorong utama yang mengalirkan darah ke jaringan. Tekanan ini harus diatur secara ketat karena dua alasan. Pertama, tekanan ini harus cukup tinggi untuk menjamin tekanan pendorong yang memadai. Kedua, tekanan harus tidak terlalu tinggi sehingga menimbulkan risiko kerusakan pembuluh darah serta kemungkinan pecahnya pembuluh darah halus. (Sherwood, 2012, hlm 403) Curah jantung adalah volume darah yang dipompa oleh masing-masing ventrikel per menit. Curah jantung dipengaruhi oleh banyaknya denyut jantung per menit (kecepatan jantung) serta volume darah yang dipompa oleh jantung tiap denyutnya (isi sekuncup). Pada keadaan istirahat curah jantung rerata adalah antara 5 sampai 5,5 liter per menit, dan pada keadaan olah raga curah jantung dapat meningkat menjadi 20 sampai 25 liter per menit, semua itu tergantung pada kecepatan denyut jantung serta volume isi sekuncup. (Sherwood, 2012, hlm 349) Resistensi terhadap aliran alira n dalam suatu pembuluh bergantung pada panjang pembuluh dan jari jari pembuluh, serta viskositas cairan. Di dalam tubuh, panjang pembuluh darah pada esensinya tetap. Walaupun berpotensi bervariasi, kekentalan darah juga tetap. Dengan demikian, yang biasanya diperhitungkan adalah jari-jari pembuluh. Sedikit saja penurunan jari-jari lumenmenyebabkan peningkatan besarresistensi terhadap aliran. Resistensi dalam sistem vaskular sistemik adalah resistensi perifer total (total (total peripheral resistance). resistance). Resistensi ini tidak mungkin diukur secara langsung. Resistensi dalam sistem kardiovaskular dihitung dengan mengukur aliran dan tekanan. Resistensi sama dengan tekanan dibagi aliran. Resistensi terhadap aliran di sistem vaskular paru jauh lebih rendah daripada di sistem sistemik. (Corwin, 2009, hlm 456) Sistem saraf simpatis mengontrol me ngontrol kerja jantung pada situasi darurat atau olah raga dengan cara meningkatkan efektivitas jantung sebagai pompa dengan meningkatkan kecepatan jantung,



























VI. Hasil Tabel hasil pengaruh gaya berat terhadap tekanan darah Data naracoba : Nama : Yosa Usia : 18 tahun Jenis kelamin : laki-laki Tinggi badan : 167 cm Berat badan : 70 kg

Hasil pengukuran tekanan darah cara auskultatoir 1. Berbaring dengan kedua lengan lurus sejajar dengan sumbu badan Tekanan sistolik Tekanan diastolik Tekanan darah Rata-rata

100 60 100/60

100 55 100/55 100/58

100 60 100/60

2. Duduk dengan kedua lengan tergantung lurus kebawah Tekanan sistolik Tekanan diastolik Tekanan darah Rata-rata

100 80 100/80

100 80 100/80 100/80

100 80 100/80

3. Berdiri dengan kedua lengan tergantung lurus sejajar dengan sumbu badan Tekanan sistolik Tekanan diastolik Tekanan darah Rata-rata

110 80 110/80

110 80 110/80 110/80

110 80 110/80

4. Berbaring seperti pada percobaan pertama kemudian tiba-tiba berdiri dan segera diukur







Tabel hasil cold Data naracoba Nama Usia Jenis kelamin Tinggi badan Berat badan

pressure test : : Yosa : 18 tahun : laki-laki : 176 cm : 70 kg

Pemeriksaan saat istirahat: I : 100/80 II : 100/80 III : 100/80 Sistole ( mmHg )

Diastole ( mmHg )

100 110 110 110 110 120 120

80 85 85 90 90 90 90

Istirahat 20 detik I 20 detik II 20 detik III 20 detik IV 20 detik V 20 detik VI

Perbedaan tekanan diastole 20 detik pertama naracoba adalah dibawah 10 mmHg, maka naracoba termasuk golongan hiporeaktor. Tabel hasil Harvard Step Up Test Data naracoba : Nama : Enrio Usia : 18 tahun Jenis kelamin : laki-laki Tinggi badan : 170cm Berat badan : 56 kg







VII. Pembahasan Pengaruh gaya berat terhadap tekanan darah Karena pengaruh gravitasi, tekanan darah akan meningkat dengan 10 mmhg setiap 12 cm di bawah jantung. Di atas jantung, tekanan darah akan menurun dengan jumlah yang sama. Jadi dalam keadaan berdiri, maka tekanan darah sistole adalah 210 mmHg di kaki tetapi hanya 90 mmHg di otak. Dalam keadaan berbaring kedua tekanan ini akan sama (Green, 2008). Pada posisi berdiri, maka sebanyak 300-500 300- 500 ml darah pada pembuluh ”capacitance” vena anggota tubuh bagian bawah dan isi sekuncup mengalami penurunan sampai 40%. Berdiri dalam jangka waktu yang lama dengan tidak banyak bergerak atau hanya diam akan menyebabkan kenaikan volume cairan antar jaringan pada tungkai bawah. Selama individu tersebut bisa bergerak maka kerja pompa otot menjaga tekanan vena pada kaki di bawah 30 mmHg dan alir balik vena cukup (Ganong, 2002). Pada posisi berdiri, pengumpulan darah di vena lebih banyak. Dengan demikian selisih volume total dan volume darah yang ditampung dalam vena kecil, berarti volume darah yang kembali ke jantung sedikit, isi sekuncup berkurang, curah jantung berkurang, dan kemungkinan tekanan darah akan turun. Jantung memompa darah ke seluruh bagian tubuh. Darah beredar ke seluruh bagian tubuh dan kembali ke jantung begitu seterusnya. Darah sampai ke kaki, dan untuk kembali ke jantung harus ada tekanan yang mengalirkannya. Untuk itu perlu adanya kontraksi otot guna mengalirkan darah ke atas. Pada vena ke bawah dari kepala ke jantung tidak ada katup, pada vena ke atas dari kaki ke jantung ada katup. Dengan adanya katup, maka darah dapat mengalir kembali ke jantung. Jika pompa vena tidak bekerja atau bekerja kurang kuat, maka darah yang kembali ke jantung berkurang, memompanya







menekan seluruh vena cadangan abdomen, membantu mengeluarkan darah dari cadangan vaskuler abdomen ke jantung. Hal ini membuat jumlah darah yang tersedia ba gi jantung untuk dipompa menjadi meningkat.Keseluruhan respon ini disebut refleks kompresi abdomen (Guyton dan Hall, 2012). Pada posisi berbaring darah dapat kembali ke jantung secara mudah tanpa harus melawan kekuatan gravitasi. Pada posisi berbaring, dalam keadaan istirahat isi sekuncup mendekati nilai maksimal sedangkan pada kerja terdapat hanya sedikit peningkatan. Nilai pada posisi berbaring dalam keadaan istirahat hampir sama dengan nilai maksimal yang diperoleh pada waktu kerja dengan posisi berdiri. Makin besar intensitas kerja (melebihi batas 85% dari kapasitas kerja) makin sedikit isi sekuncup, hal ini disebabkan memendeknya waktu pengisian diatole akibat frekuensi denyut jantung yang meningkat (bila mencapai 180/menit maka 1 siklus jantung hanya berlangsung selama 0,3 detik dan pengisian diastole merupakan bagian dari 0,3 detik tersebut) (Guyton, (Guyton, 2012). Pada percobaan didapatkan tekanan darah pada saat berdiri lebih tinggi dibandingkan saat berbaring maupun duduk, hal ini dapat terjadi karena lama berdiri belum sampai menyebabkan kenaikan volume cairan antar jaringan pada tungkai bawah, dan juga pengeluaran energy disaat berdiri yang berarti berdiri merupakan aktivitas fisik, di mana tekanan darah akan mengalami peningkatan karena faktor aktivitas fisik. Cold Pressure Test Saat tubuh manusia berada pada temperatur yang relatif r elatif lebih rendah, pembuluh pembuluh darah akan menyempit (vasokonstriksi), terutama pembuluh darah perifer. Tujuan vasokonstriksi tersebut adalah untuk menjaga panas tubuh agar tidak keluar. Vasokonstriksi tersebut berdampak pada naiknya tekanan darah sistol dan diastol. Hal tersebut dapat









Harvard Step Test Selama gerak tubuh terjadi peningkatan tekanan arteri. Peningkatan ini terjadi karena adanya pencetusan simpatis dan vasokonstriksi sebagian besar pembuluh darah. Peningkatan ini dapat sekecil 20 mmHg atau sampai sebesar 80 mmHg tergantung pada keadaan-keadaan saat gerak badan tersebut dilakukan. Sebaliknya bila orang melakukan gerak badan seluruh tubuh seperti berlari atau berenang kenaikan arteri biasanya hanya 20 mmHg- 40 mmHg. Kurang besarnya kenaikan dalam tekanan arteri disebabkan adanya vasodilatasi yang terjadi di dalam massa otot yang besar (Guyton, 2012). Selama bergerak, otot-otot memerlukan peningkatan aliran darah yang banyak. Sebagian dari peningkatan ini adalah akibat dari vasodilatasi lokal pada vasokularisasi otot yang disebabkan oleh peningkatan metabolisme sel otot. Peningkatan tekanan arteri selama bergerak terutama akibat area motorik sistem sist em saraf menjadi teraktivasi untuk bergerak, sistem pengaktivasi retikuler di batang otak juga ikut teraktivasi, yang melibatkan peningkatan perangsangan yang sangat besar pada area vasokonstriktor dan kardioakselerator pada pusat vasomotor. Keadaan ini akan meningkatkan tekanan arteri dengan segera untuk menyetarakan besarnya peningkatan aktivitas otot. (Guyton dan dan Hall, 2012). Dari

percobaan

Harvard Step

Test,

kita

dapat menentukan sampai

mana batas







VIII. Kesimpulan 1. Gaya berat mempengaruhi tekanan darah karena pengaruh gaya gravitasi. Tekanan darah di bawah jantung lebih besar dibandingkan di atas jantung atau sejajar dengan jantung sekalipun. Karena tekanan darah akan meningkat dengan 10 mmhg setiap 12 cm di bawah jantung. Sedangkan dalam keadaan berbaring tekanan dar ahnya akan sama baik di bagian atas jantung maupun bagian bagian bawah jantung. 2. Paparan dingin menyababkan pembuluh-pembuluh darah perifer akan menyempit (vasokonstriksi). Vasokonstriksi tersebut berdampak pada naiknya tekanan darah sistol dan diastol. 3. Aktivitas fisik berat menyababkan kenaikan dalam tekanan arteri yang disebabkan adanya vasodilatasi yang terjadi di dalam massa otot yang besar. Selama bergerak, otototot memerlukan peningkatan aliran darah yang banyak agar suplai oksigen dapat tercukupi. 4. Kesanggupan seseorang mempertahankan denyut jantung dalam kondisi yang stabil saat nelakukan aktivitas fisik yang berat dinyatakan dengan Indeks Kebugaran Jasmani (IKJ). Semakin sedikit jumlah denyut jantung yang didapat setelah melakukan aktivitas maka semakin besar angka indeks kebugaran jasmani yang di dapat.

Fisiologi Hemodinamika

Recommend Documents