FÁRMACOS UTILIZADOS EN EL SERVICIO DE GINECOLOGÍA 1. METAMIZOL COMPOSICIÓN: METAMIZOL 2 g/5 ml Solución inyectable EFG. Cada ampolla contiene: Metamizol magnésico magnésico (D.C.I.) 2 g. Agua Agua para inyección c.s.p. 5 ml. METAMIZOL METAMIZOL 575 mg Cápsulas EFG. Cada cápsula contiene: Metamizol magnésico (D.C.I.) 575 mg. Excipientes (Sílice coloidal, Estearato magnésico, Cápsula: Gelatina, Eritrosina, Óxido de hierro rojo y Dióxido de titanio) c.s. INDICACIONES: Dolor agudo post-operatorio o post-traumático. Dolor de tipo cólico. Dolor de origen tumoral. Fiebre alta que no responda a otros antitérmicos. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula y a las pirazolonas como isopropilaminofenazona, propi-fenazo-na, fenazona o fenilbutazona. Asimismo, está contraindicado en infantes menores de tres meses, o con un peso menor de 5 kg, por la posibilidad de presentar trastornos en la función renal. También está contraindicado en el embarazo y la lactancia. PRECAUCIONES: No se debe administrar en pacientes con historia de predisposición a reacciones de hipersensibilidad, alteraciones renales. Es importante tener precaución en pacientes con historial de agranulocitosis por medicamentos y anemia aplásica. En pacientes con presión arterial sistólica por debajo de 100 mmHg o en condiciones circulatorias inestables como es la falta circulatoria incipiente asociada a infarto del miocardio, politrauma-tis-mos o choque temprano, así como en pacientes con formación sanguínea defectuosa pre-exis-tente, se debe evaluar de manera muy cuida-do-sa la necesidad de administrar METAMIZOL SÓDICO inyectable. Aunque la intolerancia a los analgésicos es un cuadro poco frecuente, el peligro de choque después de la ad-ministración parenteral es mayor luego de la ad-ministra-ción enteral. Antes de la administración de METAMIZOL SÓDICO se debe cuestionar al paciente para excluir cualquiera de estas condiciones. Cuando se administre METAMIZOL SÓDICO en pacientes con asma bronquial, infecciones crónicas de las vías respiratorias, asociación con síntomas o manifestaciones tipo fiebre del heno, y en pacientes hipersensibles se puede presentar crisis de asma y choque. Lo mismo sucede con pequeñas cantidades de bebidas alcohólicas reaccionando con estornudo, lagrimeo y rubor facial intenso, así como también en pacientes alér-gicos a los alimentos, pieles, tintes capilares y conservadores.
DOSIS: Vía oral: de 1 a 2 g cada 8 horas Vía parenteral: una ampolla de 2 g de metamizol por vía intramuscular profunda o intravenosa lenta (3 minutos) cada 8 horas, salvo criterio médico, sin sobrepasar las 3 ampollas por día. En la indicación de dolor oncológico se utilizará 1/2 -1 ampolla cada 6-8 horas por vía oral, disuelta en naranja, cola o cualquier otra bebida refrescante. PRESENTACIONES: Cápsulas de 575 mg. Ampollas: ampollas de 5 ml conteniendo 2 g de metamizol Supositorios infantiles ACCIÓN FARMACOLÓGICA: El mecanismo analgésico se debe a su acción sobre los receptores del dolor; actúa además sobre la sinapsis de las neuronas implicadas en el dolor y el tálamo, aumentando el umbral de percepción dolorosa. Inhibe la actividad de la prostaglandina sintetasa.
2. GENTAMICINA COMPOSICIÓN: Cada ampolleta contiene 10 y 80 mg de gentamicina base como sulfato. INDICACIONES: Septicemia incluyendo bacteriemia y sepsis neonatal, endocarditis, infección del SNC incluyendo meningitis y ventriculitis, urinaria complicada y recurrente, gastrointestinal incluyendo peritonitis, respiratoria incluyendo pacientes con fibrosis quística, de huesos, piel y tejido subcutáneo incluyendo quemaduras. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a aminoglucósidos. PRECAUCIONES: Insuficiencia renal. (ajustar dosis), prematuros, recién nacidos y ancianos; monitorizar. Evitar nivel plasmático pico > 12 mcg/ml y valle > 2 mcg/ml. Riesgo de sobreinfección por microorganismos resistentes, de bloqueo neuromuscular con anestesia, y de nefrotoxicidad y ototoxicidad (monitorizar funciones auditiva y renal, ajustar dosis o suspender tto.). Trastorno neurológico o muscular como miastenia gravis y parkinson. Mantener buena hidratación. DOSIS: IM/IV. Ads., infección grave: 1 mg/kg/8 h o bien 3 mg/kg/24 h en perfus. IV (30-60 min), 7-10 días; en riesgo vital: máx. 5 mg/kg/día, repartido en 3-4 dosis; infección respiratoria, fibrosis quística: 8-10 mg/kg/día; infección de gravedad moderada y urinaria: 1 mg/kg/12 h. Niños: 22,5 mg/kg/8 h. Lactantes y recién nacidos > 1 sem: 2,5 mg/kg/8 h. Prematuros o recién nacidos a término de hasta 1 sem: 2,5 mg/kg/12 h. Duración habitual: 7-10 días. I.R.: inicial, 1 mg/kg; mantenimiento: disminuir dosis en función del Clcr o prolongar intervalo de dosificación. Hemodializados: 1-1,7 mg/kg tras la diálisis. PRESENTACIONES AMPOLLA de GENTAMICINA contiene 40, 80, 120 ó160 mg de gentamicina ACCIÓN FARMACOLÓGICA: Bactericida. Penetra en la bacteria y se une a las subunidades ribosomales 30S y 50S inhibiendo la síntesis proteica.
3. AMPICILINA COMPOSICIÓN: Cada cápsula contiene: Ampicilina 500 mg. INDICACIONES: Infección ORL, respiratoria, odontoestomatológica, gastrointestinal, genitourinaria, de piel y tejido blando, neurológica, cirugía, traumatología, meningitis bacteriana y septicemia. CONTRAINDICACIONES: Alérgicos a penicilinas. Mononucleosis infecciosa. PRECAUCIONES: AMPICILINA es una penicilina semisintética, derivada del núcleo de la penicilina básica, un ácido aminope-nici-lá-nico. Diabetes alérgica. Exantema en pacientes afectados de infecciones virales. Está disponible en tabletas, cápsulas, suspensión oral, inyecciones para uso intramuscular (I.M.) o intravenoso (I.V.). Un gran porcentaje de pacientes con mononucleosis que reciben AMPICILINA desarrollan erupción cutánea, por lo que los antibióticos de la clase de AMPICILINA no deben administrarse en pacientes con mononucleosis. Siempre se debe tener en cuenta que se puede desencadenar una superinfección con patógenos micóticos o bacterianos durante el tratamiento. Si esta situación se presenta, por lo general producida por Pseudomonas o Candida, se debe descontinuar el medicamento y/o instituir el tratamiento apropiado. Se deben efectuar estudios bacterio-lógicos para identificar los organismos causantes y su sensibilidad a la AMPICILINA. El tratamiento puede instituirse antes de obtener los resultados de las pruebas de susceptibilidad. Se recomienda reservar la administración parenteral de este medicamento para infecciones de moderadamente severas a graves, y para pacientes que no pueden ingerir las formas orales (cápsulas o suspensión oral). Un cambio a AMPICILINA oral puede efectuarse tan pronto como sea apropiado. En pacientes con riesgo particularmente alto de endocarditis (p. ej., aquellos con prótesis como válvulas cardiacas), la Asociación Norteamericana del Corazón (American HeartAssociation), recomienda el uso de antibió-ticos parenterales profilácticos previos a los procedimientos dentales y de cirugía del aparato respiratorio superior, o antes de cirugía e instrumentación en el aparato genitourinario, o en el tracto gastroin-testinal. AMPICILINA se utiliza sola o como medicamento coadyuvante en el tratamiento de las infecciones por Bordetellapertussis (tos ferina) y por Helicobacter pylori, y para proteger pacientes con ruptura prematura de membranas, así como en el trabajo de parto antes de término.
DOSIS: Adultos: 500 mg cada 6 horas. Niños: de 1 a 3 años: 125 mg cada 6 horas. De 3 a 6 años: 250 mg cada 6 horas PRESENTACIONES Envase con 1 vial de 1 gramo y 1 ampolla de disolvente Envase con 1 vial de 500 mg y 1 ampolla de disolvente. ACCIÓN FARMACOLÓGICA: La ampicilina es capaz de penetrar bacterias gram positivas y algunas gram negativas y anaerobias. Inhibe la síntesis de la pared celular de la bacteria en sus últimas dos etapas (3 y 4), uniéndose a las PBP (proteínas fijadoras de penicilinas), lo que lleva a la destrucción de la pared y lisis celular.
4. OXITOCINA COMPOSICIÓN: Por 1 ml: Oxitocina , 10.0 UI INDICACIONES: Se administrará siempre en medio hospitalario y bajo control médico. CONTRAINDICACIONES: Desproporción cefalopélvica, presentación anormal, toxemia severa, predisposición a embolia por el líquido amniótico, historial de cesárea o cualquier acto quirúrgico afectando al útero, placenta previa, contracciones hipertónicas, distocias mecánicas, sufrimiento fetal si no es inminente el alumbramiento, historial de hipersensibilidad, uso concomitante con prostaglandinas u otros estimulantes de las contracciones uterinas, niños. PRECAUCIONES: Parto prematuro, múltiple; distensión excesiva del útero; en multíparas de edad madura, a partir del 5º parto, mujeres > 35 años o periodo gestacional > 40 sem. En trastornos cardiovasculares, reducir volumen de perfusión. Su uso para inducción del parto atérmino debe realizarse estrictamente por razones médicas. DOSIS: - Provocación del parto a término o estímulo de contractibilidad uterina 1ª ó 2ª: (10 UI en 1.000 ml de disolvente no hidratante = 10 mU/ml de oxitocina) infus. IV: inicial 1-2 mU/min, con aumentos graduales de 1-2 mU/min hasta respuesta, máx. 20 mU/min. Ajuste de dosis según respuesta individual (vigilar frecuencia cardiaca fetal, presión sanguínea, tocometría). Si hay hiperactividad uterina o sufrimiento fetal, suspender y se administrará oxígeno a la madre. - Hemorragia posparto: disolver 10-40 UI de oxitocina en 1.000 ml de disolvente no hidratante y perfundir, o vía IV: 2-10 UI o IM: 10 UI tras la expulsión de la placenta. PRESENTACIONES Inyectable 5 U.I.: caja conteniendo 100 ampollas. Inyectable 10 U.I.: caja conteniendo 100 ampollas. ACCIÓN FARMACOLÓGICA: Actúa selectivamente sobre la musculatura lisa del útero al final del embarazo, durante el parto y el posparto, cuando el número de receptores específicos en el miometrio está incrementado.
5. MIZOPROSTOL COMPOSICIÓN: Misoprostol (DCI) 200 mcg, celulosa microcristalina, almidón glicolato sódico, aceite de castorhidrogenado. INDICACIONES: Administración intravaginal: CONTRAINDICACIONES: No debe administrarse a pacientes con alergia conocida a las prostaglandinas PRECAUCIONES: Las prostaglandinas ejercen una acción farmacológica sobre los músculos lisos, por lo que no se debe administrar este medicamento a la mujer embarazada, o en mujeres con posibilidad de quedar embarazadas durante el tratamiento. Se debe advertir a las mujeres en edad fértil, que durante el tratamiento utilicen un método anticonceptivo adecuado. Si la paciente queda embarazada, debe interrumpirse el tratamiento con misoprostol. DOSIS: Mujeres adultas: se han utilizado dosis de 800 µg de misoprostolintravaginal a los 5-7 días de una inyección intramuscular de metotrexato. Siete días después de la administración del misoprostol, en caso de evidencia de saco gestacional, las pacientes recibieron una segunda dosis. Este tratamiento ocasionó un 96% de abortos médicos después de una o dos dosis de misoprostol. PRESENTACIONES Tabletas de 200 mg de MISOPROSTOL ACCIÓN FARMACOLÓGICA: El Misoprostol puede producir contracciones uterinas, hemorragia y expulsión del producto de la concepción.
6. NIFEDIPINA COMPOSICIÓN: : Cada CAPSULA de NIFEDIPINO LA SANTE® contiene 10 mg de nifedipino. INDICACIONES: - Angina estable vasospástica y crónica . - Hipertensión. CONTRAINDICACIONES: Está contraindicado cuando existe hipotensión sintomática Debe utilizarse con precaución en angina de pecho inestable cuando seadministra como único medicamento (sin un á-bloqueante). Nifedipinatiene acción antiplaquetaria y puede incrementar el tiempo dehemorragia. En cardiomiopatía obstructiva puede empeorar los síntomas.Parece que sólo pequeñas cantidades de nifedipina pasan a la lechematerna. Aunque este medicamento parece seguro en madres durante lalactancia, debe utilizarse con precaución hasta que se disponga de másdatos. PRECAUCIONES: El tratamiento con Nifedipino de acción corta puede causar hipotensión grave y (taquicardia) refleja. Los pacientes dializados con hipertensión maligna deben ser sometidos a monitorización. En pacientes con función hepática alterada se debe monitorizar ésta cuidadosamente y en casos severos puede requerirse disminución de la dosis. Al igual que con otras sustancias vasoactivas, se han reportado casos aislados de ataques anginosos al inicio del tratamiento con Nifedipino, aunque no ha sido posible diferenciarlos de la historia natural de la enfermedad ateroesclerótica coronaria. En casos aislados de fertilización in vitro, los calcios antagonistas se han asociado a cambios bioquímicos reversibles en el acrosoma de los espermatozoides que pueden resultar en función espermática alterada. En los varones con intentos repetidos de fertilización in vitro, en donde no se encuentra explicación, los calcios antagonistas deben considerarse como posible causa. Puede alterarse la capacidad para conducir o manejar máquinas, especialmente al inicio del tratamiento y con el uso concomitante de alcohol. DOSIS: En adultos: - Angina estable vasospástica y crónica o hipertensión:10-20 mg vía oral 3 veces al día, aumentándolo hasta una dosisusual máxima de 20-30 mg 3-4 veces al día; las dosificaciones porencima de 180 mg/día no se recomiendan. - Hipertensión:30-60 mg/día (liberación sostenida), y aumentar hasta 120 mg/díasi es necesario.
- Hipertensión severa:10 mg vía oral, puede repetirse a los 20 minutos. NOTA: La cápsula se puede partir y tragar. El método de partir ytragar suele tener un comienzo de acción más rápido que laadministración sublingual. En niños: - La seguridad y eficacia no están establecidas.0,25-0,5 mg/Kg vía oral cada 6-8 horas, sin exceder 30 mg/dosis o180 mg/día. PRESENTACIONES Cápsulas de liberación rápida de 10 mg. Forma Retard: comprimidos de 20 mg y comprimidos recubiertos de 20 mg Formulación Oros (liberación sostenida): comprimidos de 30 y 60 mg ACCIÓN FARMACOLÓGICA: La nifedipina es una dihidropiridina inhibidora de los canales lentos del calcio de las células miocárdicas y musculares lisas. Impide la entrada del calcio al citoplasma causando vasodilatación. Actúa básicamente como vasodilatador periférico, sin acción sobre los nodos sinusal (NS) y atrioventricular (AV), ni efecto inotrópico negativo, probablemente compensado por taquicardia refleja. Aumenta el aporte de oxígeno miocárdico por dilatación coronaria y disminuye el consumo al disminuir la postcarga.
7. SULFATO DE MAGNESIO COMPOSICIÓN: Inyectable 10 ml (20%): cada ampolla contiene: Sulfato de Magnesio x 7H2O 2.0 g. Proporciona (mEq/ml): Magnesio 1.62; Sulfato 1.62. Inyectable 5 ml (25%): cada ampolla contiene: Sulfato de Magnesio x 7H2O 1.25 g. Proporciona: (mEq/ml), Magnesio 2.02; Sulfato 2.02. INDICACIONES: Su uso está dirigido especialmente para controlar las convulsiones eclámpticas,(1,2)y para detener las contracciones uterinas prolongando el tiempo de embarazo. CONTRAINDICACIONES: Este fármaco no debe ser utilizado en pacientes con antecedentes de cardiopatía o compromiso renal. Está contraindicado su uso concomitante con bloqueadores de los canales de Ca, por el riesgo de parálisis respiratoria.
PRECAUCIONES: Se debe administrar con precaución en las madres embarazadas porque el neonato puede presentar signos de toxicidad por magnesio como depresión respiratoria o neuromuscular. DOSIS: Intramuscular: en adultos y niños mayores con hipomagnesemia 1 a 5 g (2 a 10 mL de solución al 50%) dividido en dos dosis diarias hasta normalizar los niveles séricos. Intravenoso: 1 a 4 g de sulfato de magnesio al 50% en una solución al 10 o 20%, se puede administrar con precaución sin exceder el 1,5 mL de solución al 10%. Infusión intravenosa: 4 g en 150 mL de dextrosa al 5% sin exceder los 3 mL por minuto.(3) Dosis usual: 1 a 40 g diarios. Reabastecedor electrolítico: IM 1 a 2 g en una solución al 50% 4 veces al día hasta normalizar los niveles séricos. Dosis pediátrica usual: IM 20 a 40 mg/kg en una solución al 20% las veces que sea necesario. Para eclampsia: sulfato de magnesio, 4 a 5 gramos EV como dosis de carga y luego 2 g/hora en dosis de mantenimiento. PRESENTACIONES SULFATO DE MAGNESIO 50 %: Caja x 20 ampollas x 20 ml ACCIÓN FARMACOLÓGICA: Anticonvulsivante: El mecanismo exacto no está claramente establecido. El magnesio puede disminuir la cantidad liberada de acetilcolina hacia la unión mioneural, provocando una depresión de la transmisión neuromuscular. También puede tener un efecto depresor directo sobre el músculo liso y puede causar depresión en el SNC. Antiarrítmico: El mecanismo exacto no está claro. El magnesio puede disminuir la excitabilidad de la célula miocárdica por contribución al reestablecimiento del equilibrio iónico y estabilización de las membranas de la célula. Infarto al miocardio -El posible mecanismo incluye la acción antiarrítmica o la cardioprotección directa. La acción cardioprotectora del magnesio puede involucrar vasodilatación coronaria, reducción en la resistencia vascular periférica, inhibición de la agregación plaquetaria y un efecto sobre el calcio circulante. Tocolítico - El mecanismo exacto no se conoce. Se especula que el magnesio puede disminuir la contractibilidad miometrial, alterando la captación de calcio, enlace y distribución en las células del músculo liso. Se ha demostrado que el magnesio aumenta el flujo sanguíneo secundario a la vasodilatación de los vasos uterinos.
