BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang World Health Organization (WHO) tahun 1990 meluncurkan strategi
Making Pregnancy Safer (MPS) didukung oleh badan-badan internasional seperti United Nations Fund for Population Activities (UNFPA), United Nations International Children Emergency Fund (UNICEF) dan Bank Dunia,
sebagai upaya untuk menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) yang masih cukup tinggi dan sebagian besar terjadi di negara-negara berkembang (Saifudin, 2002). Data WHO, UNICEF, UNFPA dan Bank Dunia menunjukkan angka kematian ibu hingga saat ini masih kurang dari satu persen per tahun. Pada 2005, sebanyak 536.000 perempuan meninggal dunia akibat masalah persalinan, lebih rendah dari jumlah kematian ibu tahun 1990 yang sebanyak 576.000. Menurut data WHO, sebanyak 99% kematian ibu akibat masalah persalinan atau kelahiran terjadi di negara-negara berkembang. Rasio kematian ibu di negara-negara berkembang merupakan yang tertinggi dengan 450 kematian ibu per 100 ribu kelahiran bayi hidup jika dibandingkan dengan rasio kematian ibu di 9 negara maju dan 51 negara persemakmuran (Depkes RI, 2009)
Berdasarkan profil kesehatan Indonesia tahun 2008 klasifikasi angka kematian maternal dari WHO adalah sebagai berikut: <15 per 100.000 kelahiran hidup; 15-199 per 100.000; 200-499 per 100.000; 500-999 per 100.000; dan > 1000 per 100.000. AKI di Indonesia periode 5 tahun sebelum survey (2003-2007) sebesar 228 per 100.000 kelahiran hidup, angka ini turun dibanding AKI hasil Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2002-2003 yang mencapai 307 per 100.000 kelahiran hidup (Depkes RI, 2009) Di Indonesia menurut Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2009 Angka Kematian Ibu (AKI) masih cukup tinggi, yaitu 390 per 100.000 kelahiran hidup. Sedangkan data Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah menyebutkan pada 2008 AKI mencapai 114,42/100.000 kelahiran hidup. Berdasarkan laporan Dinas Kesehatan Kota Semarang jumlah kematian ibu maternal di kota Semarang pada tahun 2009 sebanyak 22 kasus dengan jumlah kelahiran hidup sebanyak 25.7391 (Dinkes Kota Semarang, 2009). Menurut SDKI 2007 53% ibu tidak mengalami komplikasi selama persalinan, persalinan lama sebesar 37%, perdarahan berlebihan sebesar 9% dan demam sebesar 7%, komplikasi kejang 2% dan KPD lebih dari 6 jam 17%. Kejadian kematian maternal paling banyak adalah pada waktu nifas sebesar 45,16%, disusul kemudian pada waktu bersalin sebesar 31,24%, dan pada waktu hamil sebesar 23,50%. Penyebab kematian adalah perdarahan sebesar 27,87%, eklamsi sebesar 23,27%, infeksi sebesar 5,2%, dan lain-lain
sebesar 43,18% (Depkes, 2009) Beberapa penyebab AKI adalah penyebab langsung dan tidak langsung, penyebab langsung dari AKI disebabkan oleh komplikasi pada masa hamil, bersalin dan nifas atau kematian yang disebabkan oleh suatu tindakan atau berbagai hal yang terjadi akibat-akibat tindakan tersebut yang dilakukan selama hamil, bersalin dan nifas, seperti perdarahan, tekanan darah yang tinggi saat hamil (eklamsia), infeksi, persalinan macet dan komplikasi keguguran. Beberapa komplikasi persalinan salah satunya adalah persalinan lama. Sedangkan penyebab tidak langsung kematian ibu adalah karena kondisi masyarakat, seperti pendidilkan, sosial ekonomi dan budaya (Depkes RI, 2008). Peranan
emosi
ibu
bersalin
sangat
mempengaruhi
dalam
persalinannya, bahkan dapat memperlambat dan mempersulit proses persalinan. Menurut Primus (1990) dan Prustein (1984) faktor kecemasan ibu bersalin dapat menyebabkan persalinan berlangsung lebih lama dan hal ini dapat membahayakan jiwa ibu maupun janin. kehamilan
dengan
kasus
khusus
misalnya
hamil
bermasalah
kecemasan yang menghantui ibu hamil juga mempengaruhi turun naiknya kadar hormone. Selain itu, ibu yang menjalani kehamilan dengan kasus khusus, misalnya hamil bermasalah atau pernah mengalami keguguran juga mengalami keguguran juga mengalami kecemasan (Maulana, 2007, p.218). Perasaan cemas, takut, dan nyeri akan membuat wanita tidak tenang menghadapi persalinan dan nifas. Pada proses persalinan, kala I (kala
pembukaan) terdapat perbedaan antara primigravida dan multigravida, pada primigravida
serviks
mendatar
(effacement )
dulu
baru
dilatasi
dan
berlangsung 13-14 jam, sedangkan pada multigravida serviks mendatar dan membuka bisa bersamaan, berlangsung 6-7 jam. Ketenangan jiwa penting dalam menghadapi persalinan, karena itu dianjurkan bukan saja melakukan latihan-latihan fisik namun juga latihan kejiwaan untuk menghadapi persalinan (Mochtar, 1998. pp.94-95) Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan pada tanggal 2021 Maret 2010 di RB Hj. S. W. Semarang dari 10 ibu hamil primigravida, diperoleh 7 ibu primigravida yang mengalami rasa takut sebesar 70%, cemas dalam menghadapi persalinan nantinya, dan sisanya menyatakan tidak cemas. Sedangkan dari 10 ibu hamil multigravida, diperoleh 4 ibu multigravida sebesar 40% yang mengalami rasa takut dan cermas dalam menghadapi persalinan nantinya. Berdasarkan data tersebut di atas, penulis tertarik untuk melakukan penelitian mengenai "Gambaran Tingkat Kecemasan Menghadapi Persalinan pada Ibu Hamil Primigravida di RB Hj. S. W. Semarang tahun 2010”.
B. Perumusan Masalah
“Bagaimanakah gambaran tingkat kecemasan menghadapi persalinan pada ibu hamil primigravida di RB Hj. S. W. Semarang tahun 2010?” C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan umum Mengetahui gambaran tingkat kecemasan menghadapi persalinan pada ibu
hamil primigravida 2. Tujuan khusus a. Mengetahui karakteristik pada ibu hamil primigravida berdasarkan pendidikan dan umur. b. Mengetahui tingkat kecemasan menghadapi persalinan pada ibu hamil primigravida.
D. Manfaat Penelitian
Dari penelitian ini diharapkan akan bermanfaat, antara lain : 1. Manfaat Teoretis Menambah pengetahuan tentang gambaran tingkat kecemasan menghadapi persalinan pada ibu hamil primigravida trimester III yang berguna bagi bidang kesehatan. 2. Manfaat Aplikatif a. Bagi Institusi Untuk dijadikan data dasar dalam melakukan penelitian selanjutnya dan untuk menambah pengetahuan dalam ilmu bidang kesehatan. b. Bagi Lahan Penelitian (petugas kesehatan) Menambah
pemahaman
tentang
gambaran
tingkat
kecemasan
menghadapi persalinan pada Ibu primigravida yang berguna bagi petugas kesehatan untuk prevensi konseling bagi wanita hamil yang cemas dalam menghadapi persalinan.
c. Bagi Masyarakat Menambah pengetahuan mengenai gambaran tingkat kecemasan menghadapi persalinan pada ibu primigravida
E. Keaslian Penelitian
peneliti Judul
Objek
Variabel
Metode
Hasil Peneliti Judul Objek
Laksono, PA., 2008 Tingkat Kecemasan Menghadapi Persalinan Pada Wanita Primigravida dibanding Multigravida diRumah Bersalin dan klinik Mitra Ibu Tegal. Sasaran utama adalah ibu hamil. Yaitu total sasaran adalah 60 ibu hamil primigravida dan multigravida. Dengan jumlah masing-masing sampel 30 ibu hamil primigravida dan 30 ibu hamil multigravida. Variabel bebas: Tingkat kecemasan ibu primigravida dan multigravida Variabel terikat: Kecemasan Deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional. Menggunakan teknik wawancara dengan bantuan kuesinoer HRSA untuk menetukkan derajat kecemasan yang terdiri dari 14 gejala dengan 5 altematif jawaban sesuai gejala-gejala kecemasan. Wanita primigravida dalam menghadapi persalinan memiliki tingkat kecemasan lebih tinggi dibandingkan Nurviani, A., 2007 Studi Diskriptif Faktor-faktor yang Mempengaruhi Tingkat Kecemasan Ibu Bersalin Multipara di BPS Ny.Tri,Kot a Pekalongan Tahun 2007 Sasaran utama adalah ibu hamil Multipara.dengan jumlah sampel 30 ibu hamil Multipara
Variabel
Variabel tunggal: Faktor-Faktor yang mempengaruhi tingkat kecemasan.
Metode
Jenis penelitian ini adalah deskriptif dengan pendekatan cross sectional. Sampel jenuh dan menggunakan kuesioner sebagai instrumen
Hasil
Sebagian besar responden yang mengalami kecemasan berpendidikan menengah (60%),tingkat social ekonomi baik (66,67%), tingkat pengetahuan sedang (73,33%) dan mayoritas responden mendapat dukungan (86.67%)
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian Persamaan dan perbedaan antara penelitaian sebelumnya dan yang sekarang: Penelitian sekarang berjudul Gambaran Tingkat Kecemasan Menghadapi Persalinan pada Ibu Primigravida Trimester III di BPS Hj. S. W Semarang tahun 2010. Pada penelitian sekarang samplenya Ibu Primigravida trimester III di BPS Hj. S. W Menggunakan skala ordinal
Sedangkan
penelitian
sebelumnya
berjudul
Tingkat
Kecemasan
Menghadapi Persalinan Pada Wanita Primigravida dibanding Multigravida di Rumah Bersalin dan klinik Mitra Ibu Tegal, menggunakan skala ordinal, Studi Diskriptif Faktor-faktor yang Mempengaruhi Tingkat Kecemasan Ibu Bersalin Multipara di BPS Ny.Tri Kota Pekalongan Tahun 2007 menggunakan skala ordinal.
