Exudados y Trasudados

Unidad No. 3

 ANÁLISIS DE LÍQUIDOS EXTRAV EXTRAVASCU ASCULARES LARES EXUDADOS Y TRASUDADOS.1, 3, 5, 11 Los e!dados " #$as!dados son %&'!idos (io%)*i+os e#$aas+!%a$es de o$i*en na#!$a%, ad'!ie$ ad' !ie$en en i- i-o$# o$#an+ an+ia ia +%& +%&ni+ ni+a a +!a +!ando ndo s!s +a$ +a$a+# a+#e$& e$&s#i s#i+as +as /is /isi+o' i+o'!&!&-i+a i+ass " -i+ -i+$os $os+) +)i+a i+ass se -odi/i+an +o-o $es!es#a a a%#e$a+iones #$a!-0#i+as, in/%a-a#o$ias, in/e++iosas, de*ene$a#ias, e-o$$0*i+as o neo%0si+as. E% an0%isis de es#os %&'!idos +onsis#e (0si+a-en#e 5 e0-enes '!e '!e son2 1. E Ea a-e -en n /& /&ssi+ i+o o . E Ea a-e -en n '!& '!&-i -i+o +o 3. E Eaa-en en -i+$ -i+$os os+) +)i i+o +o 4. E Eaa-en en (a (a+# +#e$ e$io io%)* %)*i+ i+o o 5. E Eaa-en en in-! in-!no no%) %)*i *i+o +o En e% 0$ea de (io'!&-i+a +%&ni+a so%o $eisa$e-os %os #$es $i-e$os e0-enes de(ido a '!e %os dos %#i-os se $eisan a-%ia-en#e en o#$as ee$ien+ias ed!+a#ias +o$$e%a+ionadas.

MÉTODOS GENERALES DE OBTENCIÓN DE MUESTRAS. 1-13

Se o(#ienen o$ !n+i)n '!i$$*i+a, en +ondi+i)n de asesia, +on #6+ni+as '!e a$&an se*n %a !(i+a+i)n de% %&'!ido. Coniene $e+o*e$ !na o$+i)n en 3 #!(os o $e+iien#es es#6$i%es '!e +on#en*an !no de e%%os +i#$a#o de sodio a$a ei#a$ !na $o(a(%e +oa*!%a+i)n 7#i% a$a e% ea-en /&si+ /& si+o o e inin-!no !no%)* %)*i+o i+o8, 8, e% se* se*!nd !ndo o #!( #!(o o +on -ed -edio io en$ en$i'! i'!e+i e+ido do de +!%# +!%#io io a$ a$a a #$a #$ans nso$# o$#e e 7(a+#e$io%)*i+o8 " e% #e$+e$o +on so%!+i)n sa%ina 7'!&-i+o " -i+$os+)i+o8. Las #6+ni+as de o(#en+i)n de %a -!es#$a a$&an de a+!e$do a%a 9ona o +aidad en '!e se $e'!ie$a e% es#!dio.

1

CARACTERÍSTICAS FISICOQUÍMICAS DIFERENCIALES ENTRE UN TRASUDADO Y UN EXUDADO. 15 CARACTERÍSTICAS

EXUDADO

TRASUDADO

ASPECTO CONSISTENCIA COLOR

TRANSPARENTE SERO-FIBRINOSA VARIABLE

TRANSPARENTE LIQUIDA INCOLORO

OLOR COAGULACIÓN pH DENSIDAD

INODORO POSITIVA .! 1.#$# - 1.#3#

INODORO NEGATIVA ".! 1.## - 1.#1!

GLUCOSA

NEGATIVO

$#% & QUE GLUCOSA SANGUINEA

PROTEÍNAS

'3(%

&3(%

PRUEBA DE RIVALTA LÍPIDOS CALCIO LDH

POSITIVA 1 ) *.! ( % ' QUE CALCIO SERICO ' $## UI+ ,

NEGATIVA NEGATIVO & QUE CALCIO SERICO & $## UI+ ,

:RÁCTICA No. ;  ANALISIS DE EXUDADOS. 5, 11, 12

EXAMEN FISICO  A8 <8 C8 D8 E8 >8

Ase+#o " +o%o$  O%o$   Consis#en+ia Coa*!%a+i)n = Densidad ?ATERIAL, EQUI:O E INSTRU?ENTACI@N •

1 1 1 1

?ATERIAL :ARA TO?A DE ?UESTRA #!(o de ensa"e de 13  1 -- es#6$i% +on an#i+oa*!%an#e #!(o de ensa"e de 13  1 -- es#6$i% sin an#i+oa*!%an#e #!(o de ensa"e de 13  1 -- es#6$i% +on so%!+i)n sa%ina iso#)ni+a ie#a :as#e!$ +on (!%(o isoos es#6$i%es #o$!ndas de a%*od)n +on a%+oo%

2

•

?ATERIAL :ARA LA :RUE
#!(o de ensa"e de 13  1 --

5

o$#ao(e#os

1

ie#a :as#e!$ +on (!%(o *$adi%%a a%i+ado$es de -ade$a ae% =

•

INSTRU ?ENTACI@N Re/$a+#)-e#$o o densi#)-e#$o

 A8 AS:ECTO Y COLOR E% ase+#o de %os e!dados deende de s! o$i*en " de% a*en#e e#io%)*i+o, !eden se$  serosos +!ando +on#ienen o+as +6%!%asB serofibrinosos s!e%en +oa*!%a$ a$+ia%-en#e o$ %a

$esen+ia de /i($in)*eno $o+eden#e de %a in/%a-a+i)n. E% ase+#o se $esen#a s ero-purulento +!ando +on#iene a(!ndan#es +6%!%as " es /$an+a-en#e  purulento +!ando +on#iene !s !$a, o hemorrágicos +on san*$e.

E% +o%o$ a$&a de a-a$i%%o 0%ido a% ai9o +!ando no +on#ienen san*$e. A e+es $esen#a +o%o$a+i)n a-a$i%%o e$dosa de(ido a %a $esen+ia de :se!do-onas.

<8 OLOR ene$a%-en#e son inodo$os o eiden !n o%o$ d!%9)n, e+e#o +!ando son $e#enidos o$  -!+o #ie-o " -!es#$an a%#e$a+iones !#$e/a+#as. Los e!dados o+asionados o$ *6$-enes in#es#ina%es oseen en -!+os +asos !n o%o$ /e+a% de(ido a %a ne+$osis de %os #eidos.

C8 CONSISTENCIA Son /i($inosos o -!+oide de /0+i% +oa*!%a+i)n o$ s! $i'!e9a en /i($in)*eno.

D8 COAULACI@N :a$a s! +o-$o(a+i)n se +o%o+a !na e'!ea +an#idad de %&'!ido !na e9 e#$a&do, en !n #!(o '!e no +on#en*a an#i+oa*!%an#e " se o(se$a si %a +oa*!%a+i)n o+!$$e eson#0nea-en#e. ene$a%-en#e %os e!dados +oa*!%an o$ %a *$an +an#idad de $o#e&nas, si no $od!+e +oa*!%a+i)n se o(se$an !s!a%-en#e *$andes /%)+!%os. No se $esen#a en %as +aidades, si no 3

des!6s de a+e$ %a asi$a+i)n a$+ia% o +o-%e#aB a$#i+!%a$-en#e en e% +aso de %a in/e++iones ne!-o+)+i+as. E% e+o de '!e no se $esen#e %a +oa*!%a+i)n, se de(e a %a des#$!++i)n de %a /i($ina o$ en9i-as #is!%a$es (a+#e$ianas.

E8 = E% = es a%+a%ino o %ee-en#e 0+ido " se de#e$-ina +on e% o#en+i)-e#$o o ae% =. >8 DENSIDAD Se -ide !sando %os densi#)-e#$os +o-!nes a$a o$ina, e$o si %a +an#idad es e'!ea +on e% !so de% $e/$a+#)-e#$o. E% eso ese+&/i+o de %os e!dados es -a"o$ '!e e% de %os #$as!dados, a$ia en#$e 1.1F a 1.5 de(ido a %a -a"o$ +an#idad de $o#e&nas eis#en#es.

EXAMEN QUÍMICO DE EXUDADOS  A8 De#e$-ina+i)n +!a%i#a#ia " +!an#i#a#ia de $o#e&nas <8 De#e$-ina+i)n de *%!+osa  A8

De#e$-ina+i)n de +%o$!$os

<8

De#e$-ina+iones de %&idos

C8

De#e$-ina+i)n de +a%+io

 A8

DETER?INACION CUALITATIVA Y CUANTITATIVA DE :ROTEÍNAS La de#e$-ina+i)n de $o#e&nas en %os e!dados se e/e+#an o$ %os di/e$en#es -6#odos eis#en#es a$a o$ina "Go s!e$o san*!&neo. De(ido a '!e %os e!dados +on#ienen !na a%#a +on+en#$a+i)n de $o#e&nas es +onenien#e $ea%i9a$ !na di%!+i)n $eia de %os -is-os 71218 +on so%!+i)n sa%ina iso#)ni+a, -!%#i%i+0ndose e% $es!%#ado o(#enido o$ e% /a+#o$ de di%!+i)n. En %os e!dados !$!%en#os +onse+!#ios a in/%a-a+iones *$aes en %os '!e a" /o$-a+i)n o de$$a-e de !s +o-o en e% +aso de e-ie-a, %a $o#e&na #o#a% de %a o$+i)n se$osa so($easa o$ %o $e*!%a$ %os 3 * H " %%e*a a se$ a$oi-ada-en#e i*!a% '!e en e% %as-a san*!&neo. En %os e!dados +onse+!#ios a $o+esos in/%a-a#o$ios de -eno$ in#ensidad %a $o#e&na #o#a% es o$ %o *ene$a% de .% a .5 * H.

REACCI@N CUALITATIVA DE RIVALTA :ARA ?UCO:ROTEÍNAS >UNDA?ENTO. Se (asa en e% $in+iio de desna#!$a%i9a+i)n de %as $o#e&nas en $esen+ia de !n 0+ido d6(i%. REACTIVOS 4

1. .

ÁCIDO ACTICO LACIAL .R. AUA DESTILADA

?ATERIAL, EQUI:O E INSTRU?ENTACI@N •

?ATERIAL :ARA LA :RUE
#!(os de ensa"e de 15 15 --

1

ie#as %inea%es de 1 -%

1

ie#as %inea%es de . -% 71G18

1

ie#a :as#e!$ +on (!%(o  *$adi%%a

TECNICA 1. Co%o'!e en !n #!(o 5 -% de a*!a des#i%ada a*$e*a$ .1 -% de 0+ido a+6#i+o *%a+ia% " +o-%e#a$ +on a*!a des#i%ada a %os 1 -%. ?e9+%a$ o$ ine$si)n. So($e es#a so%!+i)n se dean +ae$ !nas *o#as 75 a 18 de% %&'!ido " se o(se$a +!idadosa-en#e, %a /o$-a+i)n de !na n!(6+!%a a$e+ida a% !-o de !n +i*a$$i%%o. La in#ensidad de #!$(ide9 se e$esa en +$!+es. VALOR DE RE>ERENCIA En %os e!dados se /o$-a !na n!(6+!%a o$ %o '!e e% $es!%#ado es osi#io. Y en *ene$a% en %os #$as!dados %a $!e(a es ne*a#ia.

<8

DETER?INACI@N DE LUCOSA La +!an#i/i+a+i)n de *%!+osa en e!dados se a+e i*!a% '!e en %as #6+ni+as des+$i#as a$a s!e$o "Go san*$e +o-%e#a. La *%!+osa en %os e!dados eis#e en +an#idades -!" (aas +o-a$ado +on %a +on+en#$a+i)n de *%!+osa san*!&nea, es#a dis-in!+i)n o(ede+e a '!e %a *%!+)%isis es +on#in!a o$ %a a++i)n de %as (a+#e$ias " +6%!%asB deendiendo as#a +ie$#o !n#o de %a *$aedad de% $o+eso in/%a-a#o$io. TCNICA Reisa$ %a #6+ni+a disoni(%e .

<8 DETER?INACI@N DE CLORUROS La de#e$-ina+i)n de +%o$!$os se a+e i*!a% '!e en e% %as-a o s!e$o. La +on+en#$a+i)n de +%o$!$os es -eno$ en %os e!dados '!e en %os #$as!dados e$o -!" a$e+ida a %a de% %as-a san*!&neo. E% *$ado de dis-in!+i)n deende de% a!-en#o de $o#e&nas, de a+!e$do +on %as %e"es '!e $e*!%an %a +on+en#$a+i)n de %as s!s#an+ias /0+i%-en#e di/!si(%es a #$a6s de !na -e-($ana se-ie$-ea(%e. TCNICA 5

Reisa$ %a #6+ni+a disoni(%e

C8

DETER?INACI@N DE LÍ:IDOS Y CALCIO Los $o+edi-ien#os a$a %a +!an#i/i+a+i)n de %&idos " Ca%+io son %os -is-os '!e en s!e$o san*!&neo. :!ede a(e$ en %os e!dados *$asas ne!#$as " 0+idos *$asos. La +o%es#e$ina se $esen#a so($e #odo en %os e!dados $e#enidos en %as +aidades d!$an#e -!+o #ie-o. :$o(a(%e-en#e %a $esen+ia de es#a s!s#an+ia se de(a a %as a%#e$a+iones de*ene$a#ias '!e o+!$$en en e% +on#enido de %os e!dados o de %a +!(ie$#a se$osa de %os -is-os. La de#e$-ina+i)n de Ca%+io es !na $!e(a '!e nos a"!da a di/e$en+ia$ %os e!dados de %os #$as!dados. En %os e!dados %a +on+en#$a+i)n de% +a%+io es -a"o$ '!e en %os #$as!dados, +o-o +onse+!en+ia de %a /$a++i)n no di/!si(%e de% +a%+io '!e es#0 +o-(inada +on %as $o#e&nas. Es#o es 0%ido #a-(i6n a$a %a +on+en#$a+i)n de -a*nesio a +a!sa de% in+$e-en#o de %a +on+en#$a+i)n de %as $o#e&nas. TCNICA Reisa$ %as #6+ni+as disoni(%es

EXAMEN MICROSCÓPICO 18

O
8

:RE:ARACIONES TEJIDAS 7+on #in+iones e-a#o%)*i+as " (a+#e$io%)*i+as8 REACTIVOS. 1. . 3. 4. 5. ;.

COLORANTE :ARA TINCI@N DE ?AY K RUENALD IE?SA COLORANTE :ARA TINCI@N DE RI=T SOLUCI@N >ER DE >OS>ATOS :ARA TINCI@N DE RI=T CITRATO DE SODIO ACEITE DE IN?ERSI@N EN >RASCO OTERO SOLUCION SALINA

?ATERIAL, EQUI:O E INSTRU?ENTACI@N •

?ATERIAL :ARA LA :RUE
#!(o de ensa"e de 13  1 -- +on an#i+oa*!%an#e es#6$i% ie#a :as#e!$ +on (!%(o o$#ao(e#os +!($eo(e#os *$adi%%a, e$i%%a !en#e de #in+i)n a%i+ado$es de -ade$a ae% :a$a/i%-

6

•

INSTRU?ENTACI@N ?i+$os+oio (ino+!%a$ +on i%!-ina+i)n Moe%e$

TCNICA.

A)

OBSERVACION DIRECTA ó EN FRESCO La o(se$a+i)n di$e+#a en /$es+o se $ea%i9a a %os e!dados de o$i*en a*ina%, !$e#$a%, $os#0#i+o " de %esiones +an+$oides, o(#eni6ndose de -ane$a ese+ia% a$a +ada +aso, o$ -edio de isoos, ie#as :as#e!$ ) +ai%a$es 7+an+$o8 deosi#ando %a -!es#$a en e% #!(o de ensa"e +on so%!+i)n sa%ina. La o(se$a+i)n -i+$os+)i+a se a+e de !na $ea$a+i)n en#$e o$#ao(e#os " +!($eo(e#os de %a -!es#$a o-o*enei9ada en so%!+i)n sa%ina, $i-e$o se o(se$a +on o(e#io se+o d6(i% " %!e*o +on se+o /!e$#e a$a ines#i*a+i)n de a$0si#os, on*os, esi$o'!e#as, $edo-inio de /%o$a (a+#e$iana, e#+.

B)

OBSERVACION MICROSCOPICA DE MUESTRAS TEÑIDAS I) TINCIONES HEMATOLÓGICAS 1. Deosi#a$ !na e'!ea *o#a de -a#e$ia% a es#!dia$ so($e e% o$#ao(e#o %i-io " se+o. . =a+e$ !n e#endido de%*ado #io e-a#o%)*i+o o (a+#e$io%)*i+o. 3. Dea$ se+a$ " #ei$ +on %a #6+ni+a de ?a" K $!enPa%d ie-sa a$a e/e+#!a$ %a di/e$en+ia+i)n +e%!%a$. 4. :!ede #ei$se +on $i*#, :aani+o%ao!, e#+. Es +onenien#e a*$e*a$ +i#$a#o s)di+o a %a -!es#$a (io%)*i+a a$a ei#a$ +oa*!%a+i)n. II8 TINCIONES RANINA . TINCION DE IE=L NEELSEN 7UCSINA >ENICADA  ALCO=OL ÁCIDO  AUL DE ?ETILENO ?ATERIAL, EQUI:O E INSTRU?ENTACI@N •

?ATERIAL :ARA LA :RUE
#!(o de ensa"e de 13 1 -- es#6$i% +on an#i+oa*!%an#e ie#a :as#e!$ +on (!%(o o$#ao(e#os +!($eo(e#os *$adi%%a, !en#e de #in+i)n a%i+ado$es de -ade$a ae% :a$a/i%-

7

•

INSTRU?ENTACI@N ?i+$os+oio (ino+!%a$ +on i%!-ina+i)n Moe%e$

TINCION DE RA? 1. Se $ea$a e% e#endido (a+#e$io%)*i+o " se dea se+a$ a% ai$e, se /ia o$ +a%o$ s!ae so($e a %a /%a-a de !n -e+e$o
Se +o%o+a so($e !n !en#e,

se +!($e +on so%!+i)n de /!+sina /eni+ada " se +a%ien#a

s!ae-en#e as#a e-isi)n de ao$es deando a+#!a$ o$ 5 -in!#os +a%en#ando a$ias e+es, $eoniendo e% +o%o$an#e '!e se ie$da o$ eao$a+i)n. 3. Se %aa +on a*!a, se de+o%o$a +on a%+oo% a+ido as#a '!e e% e#endido #o-e !n +o%o$ $osa 0%ido, se ne!#$a%i9a +on a*!a de %a %%ae. 4. Se +!($e +on a9!% de -e#i%eno o$ 1 -in!#o, se es+!$$e, se %aa +on a*!a, se dea se+a$ " se o(se$a +on o(e#io de in-e$si)n. TCNICA 1. Se*!i$ %os $o+edi-ien#os a(i#!a%es de +ada #in+i)n " o(se$a$ %as $ea$a+iones +on a+ei#e de in-e$si)n en e% -i+$os+oio. . A% #6$-ino de %a o(se$a+i)n ase*$ese de dea$ %i-ios %os o(e#ios " %a %a#ina. As& +o-o +o%o+a$ en osi+i)n de #$anso$#e se*!$a e% -i+$os+oio.

8

:RÁCTICA No.   ANÁLISIS DE TRASUDADOS.

5, , 11, 12

EXAMEN FÍSICO  A8 <8 C8 D8 E8 >8

Ase+#o " +o%o$  O%o$   Consis#en+ia Coa*!%a+i)n = Densidad

?ATERIAL, EQUI:O E INSTRU?ENTACI@N •

?ATERIAL :ARA TO?A DE ?UESTRA 1 1 1 1

•

#!(o de ensa"e de 13  1 -- es#6$i% +on an#i+oa*!%an#e #!(o de ensa"e de 13  1 -- es#6$i% sin an#i+oa*!%an#e #!(o de ensa"e de 13  1 -- es#6$i% +on so%!+i)n sa%ina iso#)ni+a ie#a :as#e!$ +on (!%(o isoos es#6$i%es #o$!ndas de a%*od)n +on a%+oo% ?ATERIAL :ARA LA :RUE
9

1

#!(o de ensa"e de 13  1 --

1

ie#a :as#e!$ +on (!%(o

5

o$#ao(e#os *$adi%%a, a%i+ado$es de -ade$a ae% :a$a/i%-

•

INSTRU ?ENTACI@N Re/$a+#)-e#$o o densi#)-e#$o

 A8 COLOR Y AS:ECTO. E% ase+#o no$-a% a de #$ansa$en#e a oa+o " e% +o%o$ s!e%e se$ de e$de a a-a$i%%o, a -enos '!e +on#en*a san*$e se$0 de #ono $osado$oi9o. Los #$as!dados en %as i+#e$i+ias se o(se$an de +o%o$ a-a$i%%o os+!$o de(ido a %a $esen+ia de (i%i$$!(ina. Los %&'!idos %e!$a%es son '!i%osos 7%e+osos8, a% i*!a% '!e %os e$i#onea%es. ene$a%-en#e %os #$as!dados $e+i6n e#$a&dos son #$ansa$en#es, a% en/$ia$se se #o$nan %e+osos.

C8 COAULACI@N La +oa*!%a+i)n en %os #$as!dados s!e%e se$ ne*a#ia o %i*e$a-en#e osi#ia, " es -as %en#a '!e en %os e!dados. E+e#o en +aso de #$as!dados e-0#i+os " '!i%oides, ese+ia%-en#e +!ando se de(e a %a $esen+ia de #!-o$es -a%i*nos. De 1 K  -% de %&'!ido $e+i6n e#$a&do se +o%o+an en !n #!(o de ensa"e de 13  1 -- " se o(se$a +on '!e $aide9 +oa*!%a. D8 DENSIDAD :o$ %o *ene$a% %a densidad de %os #$as!dados es in/e$io$ a %a de %os e!dados, a$ia de 1.; K 1.15, es#a $!e(a a"!da a s! di/e$en+ia+i)nB sin e-(a$*o, %os $es!%#ados es#0n s!e#os a +onside$a(%es a%#e$a+iones, de a+!e$do a %a +an#idad de $o#e&na $esen#e, %o +!a% deende de %a e$-ea(i%idad de %os +ai%a$es de% +!e$o. As&, %os #$as!dados %e!$a%es " e$i#onea%es +on#ienen -a"o$ +an#idad de $o#e&nas " o$ +onsi*!ien#e son de -a"o$ densidad. En %os #$as!dados #!-o$a%es %a densidad se e%ea as#a 1.5. La #6+ni+a e-%eada es %a -is-a !#i%i9ada a$a -!es#$as de o$ina.

10

E8 =. E% = de %os #$as!dados es a%+a%ino +e$+a de .4. " se de#e$-ina +on e% o#en+i)-e#$o o ae% =.

EXAMEN QUÍMICO DE TRASUDADOS 1.

De#e$-ina+i)n +!a%i#a#ia " +!an#i#a#ia de $o#e&nas

.

De#e$-ina+i)n de *%!+osa

3.

De#e$-ina+i)n de +%o$!$os

4.

O#$as de#e$-ina+iones  A8 DETER?INACI@N DE :ROTEINAS Es#a de#e$-ina+i)n es de *$an a%o$ a$a di/e$en+ia$ %os #$as!dados de %os e!dados. Se $ea%i9a +on %os -is-os -6#odos '!e se !san a$a san*$e " o$ina, e/e+#!0ndose di%!+iones -!%#i%i+0ndose %a +i/$a o(#enida o$ e% /a+#o$ de di%!+i)n " %os $es!%#ados se e$esan en *G %. En %os #$as!dados %e!$a%es " e$i#onea%es, en +aso de ins!/i+ien+ia +a$dia+a +on*es#ia, +i$$osis, ne/$osis, !eden -os#$a$ de .1 a 1 *G 1 -% en %a +on+en#$a+i)n de $o#e&na. Si es#os #$as!dados e$-ane+en a$ios d&as en %a +aidad, e% %&'!ido se $ea(so$(e -as o$ %o '!e %a +on+en#$a+i)n de $o#e&nas en es#os +asos es#a e%eada, %%e*0ndose a +on/!ndi$ a%*!nas e+es +on %os e!dados, 7'!e a di/e$en+ia de %os #$as!dados son de o$i*en in/%a-a#o$io8.

<8 DETER?INACI@N DE CLORUROS La de#e$-ina+i)n de +%o$!$os se a+e i*!a% '!e en s!e$o. E% +%o$!$o en %os #$as!dados s!e%e se$ -a"o$ '!e e% +%o$!$o %as-0#i+o, a$ia de  a 5 -* G 1 -% de NaC%. Es#a di/e$en+ia se de(e a% e'!i%i($io Donan e% +!a% deende de %a -a"o$ +on+en#$a+i)n de $o#e&nas en e% %as-a '!e en %os #$as!dados. C8 OTRAS DETER?INACIONES Se !eden a+e$ de#e$-ina+iones de *%!+osa, +$ea#inina, 0+ido $i+o, !$ea, /)s/o$o ino$*0ni+o, " en9i-as #eniendo +on+en#$a+iones i*!a%es '!e en e% s!e$o, %as #6+ni+as son %as -is-as '!e se e-%ean a$a %as de#e$-ina+iones s6$i+as. Se $e+o-ienda #a-(i6n e%e+#$o/o$esis de $o#e&nas. E% +on#enido de Ca se en+!en#$a -as e%eado en %os #$as!dados " e!dados '!e en e% %as-a de(ido a %as $o#e&nas $esen#es %os a%o$es de Na, ?*, M se en+!en#$an dis-in!idas +on $ese+#o a %os %as-0#i+os. La $esen+ia de (i%i$$!(inas se e en %os #$as!dados %e!$a%es " e$i#onea%es sin '!e eis#a a!-en#o en %a san*$e. :o$ %o *ene$a%, no +on#ienen %&idos e$o e% ase+#o '!i%oso es de(ido a %a $esen+ia de e'!eas +an#idades de %e+i#ina " +o%es#e$o%. 11

La de#e$-ina+i)n de -!+o$o#einas es i-o$#an#e o$ '!e se e%ean en $o+esos neo%0si+os o dis-in!"en en +i$$)#i+os, %os a%o$es de $e/e$en+ia se en+!en#$an en#$e ; " 1 -* G 1 -%. La de#e$-ina+i)n de %a desid$o*enasa %0+#i+a es #i% en e% dia*nos#i+o de

#!-o$es

-e#as#0#i+os, %e!$a%es o as+&#i+os. Todas es#as de#e$-ina+iones son %os -is-os '!e se $ea%i9an en san*$e.

EXAMEN MICROSCÓPICO DE TRASUDADOS  A8 O>ER DE >OS>ATOS :ARA TINCI@N DE RI=T 4. CITRATO DE SODIO 5. ACEITE DE IN?ERSI@N EN >CO OTERO ;. SOLUCION SALINA DE CLORURO DE SODIO .H

?ATERIAL, EQUI:O E INSTRU?ENTACI@N •

?ATERIAL :ARA LA :RUE
#!(o de ensa"e de 13 1 -- +on an#i+oa*!%an#e es#6$i%

1

ie#a :as#e!$ +on (!%(o

5

o$#ao(e#os

5

+!($eo(e#os *$adi%%a, e$i%%a !en#e de #in+i)n a%i+ado$es de -ade$a

•

ae% :a$a/i%-

INSTRU

?ENTACI@N ?i+$os+oio (ino+!%a$ +on i%!-ina+i)n Moe%e$ TCNICA. ORESCO

12

:!ede $ea%i9a$se %a o(se$a+i)n di$e+#a en /$es+o a %os #$as!dados a!n'!e oseen es+asas +6%!%as, !na se*!nda o+i)n en +on+en#$a$ o$ +en#$i/!*a+i)n %as -!es#$as %&'!idas +on an#i+oa*!%an#e " de% sedi-en#o se a+e !na $ea$a+i)n en#$e o$#ao(e#os " +!($eo(e#os a$a %a o(se$a+i)n -i+$os+)i+a, $i-e$o se o(se$a +on o(e#io se+o d6(i% " %!e*o +on se+o /!e$#e a$a (s'!eda de +6%!%as -eso#e%ia%es, %in/o+i#os, +6%!%as #!-o$a%es, %e!+o+i#os, e$i#$o+i#os, e#+. O
TINCIONES RANINA

. TINCION DE IE=L NEELSEN 7UCSINA >ENICADA ALCO=OL ACIDO AUL DE ?ETILENO

?ATERIAL, EQUI:O E INSTRU?ENTACI@N •

?ATERIAL :ARA LA :RUE
13

1

#!(o de ensa"e de 13  1 -- es#6$i% +on an#i+oa*!%an#e

1

ie#a :as#e!$ +on (!%(o

5

o$#ao(e#os

5

+!($eo(e#os *$adi%%a,

•

!en#e de #in+i)n

INSTRU

a%i+ado$es de -ade$a

?ENTA

ae% :a$a/i%-

CI@N

 

?i+$os+o

io (ino+!%a$ +on i%!-ina+i)n Moe%e$ TECNICA 1. Se*!i$ %os $o+edi-ien#os a(i#!a%es de +ada #in+i)n " o(se$a$ +on a+ei#e de in-e$si)n en e% -i+$os+oio, %as $ea$a+iones. . A% #6$-ino de %a o(se$a+i)n ase*$ese de dea$ %i-ios %os o(e#ios.

EXAMEN BACTERIOLÓGICO :a$a %os %&'!idos e#$aas+!%a$es $eisados en es#a !nidad se $e+o-ienda $ea%i9a$  si-!%#0nea-en#e %os e0-enes (a+#e$io%)*i+os '!e se $e'!ie$an, de a+!e$do a % a sose+a +%&ni+a. Si*!iendo e% $o#o+o%o a(i#!a% #6+ni+o-i+$o(io%)*i+o a$a %a ino+!%a+i)n, +!%#io, ais%a-ien#o e iden#i/i+a+i)n de %os -i+$oo$*anis-os a#)*enos.

COORRELACI@N DE DE ALUNAS CARACTERÍSTICAS >ISICOQUÍ?ICAS Y ?ICROSC@:ICAS DE LÍQUIDOS EXTRACELULARES.  LIQUIDO :ERITONEAL CARACTERÍSTICA RE>ERENCIA

ALTERACIONES =E?ORRÁICO, :OR TU?ORES ?ALINOS TUR
 AS:ECTO

TRANS:ARENTE

VOLU?EN

 3.5 ?L  A?ARILLO CLARO VERDE  DERRA?E ECCIOSA NEATIVA LA?ATORIO

COLOR

pH DENSIDAD COAULACION LUCOSA :ROTEÍNAS

14

 ALI
.3

 AUDO :REDO?INIO DE AL<?INA CR@NICO :REDO?INIO DE LO
4.5H CLORUROS  A?ILASA  A?ONIACO >OS>ATASA  ALCALINA

CLULAS

RELACI@N DE CONCENTRACI@N INVERSA CON :ROTEÍNAS W QUE VALORES :ATOLOÍAS :ANCREÁTICAS Y SRICOS :ER>ORACIONES ASTROINTESTINALES ELEVADO  LCERA ::TICA :ER>ORADA IUAL QUE SUERO VEIA DESARRADA 7UNTO CON ↑ DE CREATININA8 ELEVADO  :ER>ORACI@N DE INTESTINO IUAL QUE SUERO DELADO   G --3 :REDO?INIO LIN>OCITOS SUIERE CLULAS ETIOLOÍA CR@NICA
LÍQUIDO :ERICÁRDICO. CARACTERÍSTICA RE>ERENCIA VOLU?EN

SINI>ICADO CLÍNICO

1 K 15 -%

 AS:ECTO

TRANS:ARENTE

TURECCIOSOS, ?ALINOS QUILOSO  ALTERACIONES DE SISTE?A LIN>ÁTICO =E?ORRÁICO  A>ECCI@N TUÁR?ACOS ANTICOAULANTES

LEUCOCITOS TOTALES

  G --3

W ETIOLOÍA IN>ECCIOSA

DI>ERENCIAL

:?N 5H ?N 45 K ;5H CLULAS W H :?N  ENDOCARDITIS
CLASI>ICACI@N DE RU:OS SINI>ICADO :ATOL@ICO 15

I

NO IN>LA?ATORIOS

II

IN>LA?ATORIOS

III. S:TICOS INDUCIDOS IV INSOLU
:OR

TRASTORNOS DEENERATIVOS EVENTOS IN?UNOL@ICOS2  ARTRITIS REU?ATOIDE, LU:US ERITE?ATOSO DISE?INADO IN>ECCIONES
 ACIDO RICO2 OTA Y :SEUDOOTA LESIONES TRAU?ÁTICAS, DE>ICIENCIAS DE COAULACI@N

=E?ORRÁICOS

CLASI>ICACI@N Y SINI>ICADO :ATOL@ICO DE LOS TRASTORNOS  ARTICULARES

CARACTERÍSTICA REFERENCIA

GRUPO I GRUPO II No in!"#"$o%io in!"#"$o%io W 3.5 -% W 3.5 -% T$ansa$en# T!$(io e

GRUPO III &'p$i(o

VOLU?EN

 3.5 -%

 AS:ECTO

T$ansa$en#e

COLOR

A-a$i%%o +%a$o

A-a$i%%o

 A-a$i%%o oa%es+en#e

 A-a$i%%o a e$de

A%#a

A%#a



:osi#ia +o-a+#o

:osi#io +o-a+#o

:osi#io /$ia(%e

:osi#io /$ia(%e

:osi#i

I*!a% '!e s!e$o

I*!a% '!e s!e$o

W de 5 -*H  '!e s6$i+a

W de 5 -*H

Dis

 5.  5. No onde$ado

 5.  1.F

W 5. W .

No onde$ado

No onde$ado

VISCOSIDAD COAULACI@N LUCOSA :ROTEÍNAS LO
1.3; *H .5 *H

 ÁCIDO RICO

I*!a% '!e s!e$o

CLULAS TOTALES

 G--3

 a 3 G --3

3 a 1  G--3

W 3.5 -%

GRUPO Co#p in&o!+! W

T!$(io

T!$(io A

E%

W 1 G --3 5   16

:?N

:?N W 5H

W 3H

W 5H

W 5H

ERITROCITOS

 5 G--3

A!sen#es

A!sen#es

A!

CRISTALES

A!sen#es

A!sen#es No onde$ado

No onde$ado

No onde$ado

:$e

LÍQUIDO SINOVIAL REFERENCIA VOLU?EN  AS:ECTO

COLOR DENSIDAD COAULACION =

LUCOSA

 A?ILASA

SIGNIFICADO CLÍNICO

 3.5 -% TURROSIS, CARDIO:ATÍAS O 1.F K 1. NEO:LASIAS W DE 1.1F  :LEURESIA TUECCIONES ?ALINAS, .4 :LEURESIA REU?ATOIDE, :LEURITIS :OR LU:US, TUÁICA W ; -*H 2 A>ECCIONES TUECCIONES ECCIONES TUECCIONES :ANCREÁTICAS, TU?ORES IUAL QUE :ANCREÁTICOS Y NEU?ONÍAS, ROTURA SUERO ESO>ÁICA   DERRA?ES TU
TRILICRIDO S

IUAL QUE SUERO

VALORES W  ) 3 VECES LO NOR?AL  QUILOT@RAX :LEURESIA TU
CLULAS TOTALES

 G--3

LEUCOCITOS

 1G--3

W  :ROCESO IN>LA?ATORIO, DERRA?E, =E?ORRAIA FH DE TRASUDADO Y H DE EXUDADOS W 1 G--3  NEU?ONÍA, :ANCREATITIS, SÍNDRO?E DE :OSTIN>ARTO AL ?IOCARDIO Y LU:US ERITE?ATOSO DISE?INADO

DI>ERENCIAL

:?N 5H ?N 45 K ;5H CLULAS ?ESOTELIALES H

ERITROCITOS

 DE 5 G--3

5 H ) W LIN>OCITOS :EQUEJOS TUER?EDADES DE COLÁENA



DERRA?ES

:ANCREATITIS,

W 1  G--3  TODOS TI:OS DERRA?ES W 1 G --3  EN>ER?EDAD :LEURAL ?ALINA, IN>ARTO :UL?ONAR O TRAU?ATIS?O

17

W