Examen unico residentado medico Perú ASPEFAM 2012 A

Examen Único de Residentado Médico 2012

ASPEFAM - Parte A

Mujer de 40 años que presenta astenia, debilidad, náuseas y vómitos desde hace un mes. Al examen: hipotensión y coloración oscura de la piel. El examen de laboratorio muestra hiponatremia ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Respuesta. Enfermedad de Addison En cirugía, la profilaxis antimicrobiana se aplica: Respuesta. Inmediatamente antes y durante la intervención ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de emergencia de la ruptura completa de uretra posterior? Respuesta. Talla vesical Gestante de 37 semanas con dolor en epigastrio, PA:140/90 mmHg, albuminuria (+), ponderado fetal 1 500gr. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Respuesta. Preeclampsia severa ¿Cuál de las siguientes arterias, trascurre por la curvatura menor del estómago? Respuesta. Coronaria estomáquica Niño de 3 años traído a emergencia por haber presentado sacudidas tónicoclónicas generalizadas que duraron 5´. Al examen: T°: 40ºC, se auscultan roncantes en ambos campos pulmonares y presenta déficit motor en miembro inferior derecho y somnolencia post convulsión. No tiene antecedentes relevantes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Respuesta. Convulsión febril compleja Una complicación de la fototerapia es … Respuesta. deshidratación Prematuro de 10 días de vida, con enfermedad de membrana hialina, en franca mejoría. Tolera inicialmente lactancia artificial. Súbitamente presenta distensión abdominal, vómitos, fiebre y heces sanguinolentas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Respuesta. Enterocolitis necrotizante ¿Con qué patología neonatal se asocia el polihidramnios? Respuesta. Anencefalia ¿Cuáles son las manifestaciones más frecuentes en el cáncer de cabeza de páncreas? Respuesta. Dolor, ictericia y disminución de peso ¿Cuál de las siguientes alternativas es una acción de la angiotensina II? Respuesta. Produce proliferación del miocito cardiaco

17 de junio del 2012

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¿Cuál es el agente patógeno causal más frecuente de la otitis media aguda en el niño? Respuesta. Streptococcus pneumoniae Una de las siguientes drogas NO se utiliza como tocolítico: Respuesta. Hidroclorotiazida Son indicadores para medir asociaciones entre variables independientes y dependientes, EXCEPTO: Respuesta. Tasa de prevalencia Comprobada una ingesta de carne de cerdo poco cocida contaminada con cisticercos. ¿Qué debe esperarse que ocurra en los primeros 2 meses? Respuesta. Ninguna sintomatología Mujer de 53 años con dolor en hipocondrio derecho, ictericia y fiebre en picos ¿Cuál es el diagnóstico? Respuesta. Colangitis aguda En el análisis de la mortalidad materna según la OMS, la “tercera demora” consiste en … Respuesta. llegar al establecimiento de salud ¿Cuál es el hueso fracturado que con mayor frecuencia presenta seudoartrosis? Respuesta. Tibia Gestante de 30 semanas, mientras dormía presenta sangrado vaginal de aproximadamente 30cc, rojo rutilante. Movimientos fetales disminuidos. No presenta contracciones uterinas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Respuesta. Placenta previa Gestante de 29 semanas acude por pérdida evidente de líquido amniótico. T° 36.8°C, FC: 70 x’, FCF: 140x’. Sin dinámica uterina. ¿Cuál es la actitud terapéutica? Respuesta. Antibióticoterapia En la intoxicación por opioides, la administración de naloxona, evita: Respuesta. Depresión respiratoria En cuanto a las propiedades de la media aritmética. Indique la alternativa más adecuada:






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Niño de 8 años que presenta en forma súbita paresia del miembro superior derecho. Serología compatible con poliomielitis. Antecedente de casos compatibles con poliomielitis en la zona de residencia. Debe notificarse como un caso de poliomielitis … Respuesta. confirmado Deportista ocasional de 40 años, mientras practicaba tenis presenta dolor súbito y chasquido en el talón, como si alguien le hubiera golpeado en dicha zona. En el examen físico se evidencia impotencia funcional, equimosis y maniobra de Thompson positiva. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Respuesta. Ruptura de tendón de Aquiles En la anestesia epidural, ¿cuáles de los signos clínicos se presentan como complicación por punción e inyección inadvertida de la duramadre? Respuesta. Hipotensión grave, parálisis respiratoria A nivel mundial la viruela se encuentra: Respuesta. Erradicada ¿Cuál de las siguientes sustancias es necesaria para la absorción por el organismo de vitamina B12? Respuesta. Factor intrínseco Niña de 14 años que al acomodar sus zapatos en un rincón del dormitorio, siente un dolor punzante y al mirar nota la presencia de una araña y es llevada a un establecimiento de salud. Lo más probable es que se trate de: Respuesta. Loxosceles laeta ¿Cuáles son los hallazgos de laboratorio en el Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP)? Respuesta. Niveles elevados de estrona Gestante de 18 semanas, acude por pérdida de líquido amniótico, sin contracciones uterinas. Antecedente de 2 partos inmaduros a las 27 y 25 semanas, precedidos de rotura de membrana sin contracción uterina. El diagnóstico más probable es: Respuesta. Incompetencia cervical Varón de 70 años acude a emergencia por pérdida de visión súbita en el ojo derecho. Al examen del fondo de ojo se encuentra el signo de la “mancha rojo






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Recién nacido de parto eutócico, peso al nacer: 4 000gr. Al examen: Piel seca descamativa, llanto ronco, macroglosia, abdomen distendido con hernia umbilical, reflejos osteotendinosos disminuidos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Respuesta. Hipotiroidismo congénito En salud mental una de las consecuencias o efectos en los trabajadores de la salud es el síndrome de estrés post-traumático. ¿Cuál es su factor de riesgo? Respuesta. Psicosocial ¿Cuál es el factor predictor de suicidio más importante? Respuesta. Intentos previos Lactante de 3 meses de edad previamente sano, inicia su enfermedad con coriza y fiebre. Se agrega tos y 2 días después es traído a emergencia por presentar dificultad respiratoria. Al examen se auscultan roncantes y subcrepitantes. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Respuesta. Bronquiolitis Al examen clínico, paciente presenta p resenta trastornos en el movimiento ocular. Considerando el origen aparente del nervio afectado, la lesión está en … Respuesta. mesencéfalo Gestante de 38 semanas con PA: 160/110 mmHg y Albuminuria (+++). ¿Cuál es la alternativa terapéutica más apropiada? Respuesta. Sulfato de magnesio 6gr EV en bolo y 2gr EV x hora ¿Cuál de los siguientes nervios se encarga del control motor del músculo masetero? Respuesta. Maxilar inferior La membrana de Descemet, se encuentra a nivel de: Respuesta. Córnea ¿Qué evalúa el test de Capurro? Respuesta. Edad gestacional En cirugía abdominal ¿cuál es la causa más frecuente de fiebre a partir del quinto día post - operatorio? Respuesta. Infección de la herida operatoria Para el diagnóstico apropiado de insuficiencia respiratoria se requiere:






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Mujer de 55 años con tumoración que protruye por genitales externos. Al examen tiene una longitud de vagina de 7. El punto Ba es +6. Según la clasificación de prolapso de órganos pélvicos (POP-Q), ¿cuál es el grado de distopia genital? Respuesta. IV En países en vías de desarrollo, la pancreatitis crónica denominada pancreatitis tropical se relaciona con: Respuesta. Deficiencias nutricionales Niño de 6 años de edad con antecedente de faringitis a repetición, acude por presentar cefalea, PA: 120/90 mmHg, edema palpebral y escaso volumen urinario. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Respuesta. síndrome nefrítico En la profilaxis ocular del recién nacido se indica … Respuesta. nitrato de plata El manejo más adecuado en gestante Rh negativo, es … Respuesta. administrar la vacuna anti D a las 28 semanas en la no sensibilizada ¿Qué tipo de indicador se obtiene al relacionar el número de consultas médicas externas alcanzadas en el año, con el número de horas médico disponible? Respuesta. Rendimiento Los síntomas y signos neurológicos que se resuelven por completo antes de las 24 horas, corresponden al diagnóstico de: Respuesta. Ataque isquémico transitorio Mujer de 65 años con G:0, P:0 acude por presentar sangrado escaso y espontáneo por pezón de mama derecha, acompañado de dolor tipo hincada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Respuesta. Papiloma intraductal Mujer con 5 semanas de amenorrea. Al examen: funciones vitales normales, abdomen blando, leve leve dolor en hipogastrio, no rebote. Examen pélvico: cérvix blando, orificio externo cerrado, útero de 7 cms. no doloroso. BHCG: 2 500 UI. Ecografía: endometrio homogéneo de 8 mm ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Respuesta. Embarazo ectópico no complicado






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Según el esquema de vacunación nacional en lactantes, la vacuna de hepatitis B debe administrarse: Respuesta. A los 2, 4 y 6 meses La enfermedad de Parkinson se caracteriza por daño neuronal en la sustancia negra que se encuentra a nivel de: Respuesta. Mesencéfalo La traqueotomía se emplea fundamentalmente en … Respuesta. pacientes que requieren ventilación mecánica prolongada En el paciente con shock, ¿cuál es la medida inicial de máxima máxima prioridad? Respuesta. Fluidoterapia ¿Cuáles son los signos de alarma en un niño con neumonía? Respuesta. Tos y dificultad respiratoria Paciente sufre herida con arma blanca en hemitórax derecho, se encuentra hemodinámicamente estable y a la radiografía se evidencia neumotórax del 15%. ¿Cuál es el manejo apropiado? Respuesta. Observación ¿Cuál es el procedimiento diagnóstico inicial en sospecha clínica de colelitiasis? Respuesta. Ecografía abdominal Varón de 60 años, debuta con cuadro de 2 horas de duración presentando dolor precordial opresivo irradiado a miembro superior izquierdo, disnea y palpitaciones. EKG de ingreso normal. ¿Cuál es el paso a seguir para el diagnóstico? Respuesta. Dosaje de troponina y CPK-MB El segundo mensajero implicado en la relajación del músculo liso vascular, por acción del óxido nítrico es: Respuesta. GMP cíclico Varón obeso de 57 años, con polidipsia y poliuria en primera consulta. ¿Cuál es el examen de laboratorio más apropiado? Respuesta. Glucosa en ayunas Lactante de un mes de edad ingresa a emergencia por presentar hipertermia, vómitos, irritabilidad, piel marmórea y taquicardia. ¿Cuál es la conducta inicial a








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Respecto a la terapia de tuberculosis pulmonar en adultos fase I. ¿Cuál es la dosis de Isoniazida? Respuesta. 5 mg/Kg/día (máximo 300 mg/día) ¿Cuáles son los fármacos de elección para la vejiga hiperactiva? Respuesta. Anticolinérgicos ¿Cuál es la complicación más frecuente de la úlcera péptica? Respuesta. Hemorragia digestiva La presentación más frecuente en el embarazo gemelar es: Respuesta. Cefálica-Cefálica ¿Cuál de las siguientes infecciones del neonato se asocia habitualmente con enfermedad asintomática de la madre? Respuesta. Citomegalovirus ¿Cuál es la estirpe histopatogénica del teratoma de ovario? Respuesta. Germinal Neonato de 2 horas de vida, nacido por cesárea, peso: 4 500 gr, presenta diaforesis y convulsiones generalizadas. ¿Cuál es el tratamiento a seguir? Respuesta. Dextrosa al 10% en bolo Niño de 4 años que presenta tos y dificultad respiratoria todas las noches y con la actividad física. ¿Cuál es el tratamiento a seguir? Respuesta. Corticoide inhalado a altas dosis y beta 2 de acción prolongada ¿Cuál es la articulación sinovial más grande del organismo? Respuesta. Rodilla ¿Cuál es la indicación en la LIE (lesión intraepitelial) de alto grado en el cervix uterino?






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¿Dónde se localiza la tumoración de una hernia crural? Respuesta. Debajo del ligamento inguinal Niño de 3 años ingirió accidentalmente paracetamol. Se calcula que ha recibido una dosis de 150mg/kg. Como complicación se podría esperar insuficiencia … Respuesta. hepática Mujer de 35 años, secretaria que tipea 8 horas diarias, presenta parestesias nocturnas en dedos pulgar, índice y medio. ¿Cuál es el nervio periférico comprometido? Respuesta. Mediano En el lactante las pústulas solitarias y lesiones ampollares que se esfacelan rápidamente son producidas con más frecuencia por ... Respuesta. Staphylococcus aureus Varón de 30 años, con diagnóstico de hipertensión arterial. Laboratorio: ácido vanililmandélico urinario elevado. ¿Dónde se encuentra la lesión? Respuesta. Médula suprarrenal Varón de 20 años, desde hace 2 semanas presenta dolor torácico y disnea progresiva. Al examen: Amplexación disminuida, matidez y abolición de murmullo vesicular en hemitórax derecho y egofonía. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Respuesta. Derrame pleural En el Perú la causa más frecuente de muerte materna indirecta es: Respuesta. TBC En el estudio de líquido pleural obtenido mediante toracocentesis se obtuvo una relación de proteínas en líquido pleural / proteínas séricas menor a 0.5; DHL en líquido pleural / DHL sérico menor a 0.6. Estos hallazgos orientan al diagnóstico de:






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Neonato de 42 semanas nacido por cesárea por sufrimiento fetal con líquido meconial espeso, presenta desde un inicio tiraje intercostal y subcostal, disbalance tóraco-abdominal, abombamiento de tórax, cianosis perioral. El diagnóstico más probable es: Respuesta. Síndrome de aspiración meconial Mujer de 20 años con tos, hemoptisis y baja de peso que es atendida con los siguientes resultados: BK ++, cultivo en proceso; prueba rápida de sensibilidad: resistente a rifampicina e isoniacida, sensible a etambutol y pirazinamida. El diagnóstico bajo criterios de la estrategia sanitaria es un caso de TBC pulmonar … Respuesta. multi drogoresistente Se realizó un estudio para relacionar la ingesta rica/pobre en grasas y la existencia/no existencia posterior de cáncer de próstata en adultos mayores de 40 años. La observación duró 10 años. ¿Cual es el tipo de estudio de la investigación? Respuesta. Cohortes ¿Cuáles de las siguientes patologías causan con mayor frecuencia insuficiencia cardiaca? Respuesta. Hipertensión arterial y enfermedad coronaria crónica En la neurosífilis el tratamiento de elección es: Respuesta. Penicilina G acuosa 3 – 4 millones EV cada 4 horas por 14 días Recién nacido de parto vaginal, peso al nacer 4 kilos. Al examen clínico presenta: deformación de la cabeza que se extiende más allá de las suturas craneales, deja fóvea a la presión. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Respuesta. Caput succedaneum Varón de 30 años con fractura aislada simple cerrada estable de tibia. Señale el método de tratamiento a seguir:






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En un traumatismo nasal con sospecha de fractura, ¿qué tipo de radiografía solicita? Respuesta. Mentonasoplaca y lateral de huesos propios

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