UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CENCIAS MEDICAS ESCUELA DE ENFERMERIA CATEDRA CATEDRA EN ENFERMERIA QUIRURGICA DOCENTE ENCARGADO: LCDO. CESAR FIGUEROA TEMA: ESTUDIO DE CASO DE APENDICITIS AGUDA
INTEGRANTES: YULEYSI CANTOS MORAN LILIBETH TUMBACO VERA JOSEPH VARGAS CONSUEGRA CURSO:
7
SEMESTRE: AÑO LECTIVO 201!2017
4
"NDICE ESTUDIO DE CASO
INTRODUCCION
4
JUSTIFICACION
5
OBJE OBJETI TIVO VOS S DEL DEL ESTU ESTUDI DIO O DE DE CAS CASO O Objetivos generaes 6 Objetivos es!e"#$i"os
6
%ARC %ARCO O TEOR TEORIC ICO O & A'ENDICITIS A(UDA
De De$ini"i)n
&
&
ANATO%IA DEL A'ENDICE
E! E!i*e+ioogia
CAUSAS
,
SI(NOS
,
Fa"ies
&
,
'o 'osi"i)n , '-so
.
Te+!erat-ra
.
S/NTO%AS . DIA(NOSTICO
01
Door +igratorio01 Door $o"a CLASIFICACION
01 00
A!en* A! en*i" i"it itis is e*e+ e*e+at atosa osa 00 A!en* !en*i" i"it itis is 2e+a 2e+ano nosa sa 00 A!en*i A! en*i"it "itis is gan gangren grenosa osa 00
&
6
"NDICE ESTUDIO DE CASO
INTRODUCCION
4
JUSTIFICACION
5
OBJE OBJETI TIVO VOS S DEL DEL ESTU ESTUDI DIO O DE DE CAS CASO O Objetivos generaes 6 Objetivos es!e"#$i"os
6
%ARC %ARCO O TEOR TEORIC ICO O & A'ENDICITIS A(UDA
De De$ini"i)n
&
&
ANATO%IA DEL A'ENDICE
E! E!i*e+ioogia
CAUSAS
,
SI(NOS
,
Fa"ies
&
,
'o 'osi"i)n , '-so
.
Te+!erat-ra
.
S/NTO%AS . DIA(NOSTICO
01
Door +igratorio01 Door $o"a CLASIFICACION
01 00
A!en* A! en*i" i"it itis is e*e+ e*e+at atosa osa 00 A!en* !en*i" i"it itis is 2e+a 2e+ano nosa sa 00 A!en*i A! en*i"it "itis is gan gangren grenosa osa 00
&
6
A!en*i A! en*i"it "itis is gan gangren grenosa osa 00 A!en* !en*ii"iti "itiss !er$ !er$or ora* a*aa
00
EVOLUCION00
Ini"ia+ente
00
%3s tar*e
0
Fi Fina+ente
0
CO%'LICACIONES05 Co+!i"a"iones a tie+!o
05
Co+!i"a"ione Co+!i"a"ioness tar*#as tar*#as 04 'RUE 'RUEBA BAS S E7A E7A%E %ENE NES S 08 TRATA%IENTO ETA'AS
06
0&
%anejo !re9o!eratorio !re9o!eratorio 0& %anejo o!eratorio
0&
%anejo !ost9o!eratorio
0,
'ROCESO ATENCION ATENCION DE ENFER%ERIA :'AE; :'AE;0. 0. Datos Datos gene genera raes es *e *e !a"ie !a"ient ntee 0. Vaora"i)n "<$ao9"a-*a
0.
VALORA LORACI CION ON 'OR 'OR DO% DO%INI INIOS OS 0 'atr 'atron ones es $-n" $-n"io iona nae ess 09 099 95 5 'atrones *is$-n"ionaes 'LAN DE ATENCION CONCLUSION
6
BIBLIO(RAF/A
&
498
5
INTRODUCCION
'ara a reai=a"i)n *e sig-iente est-*io *e "aso "o+o !-nto 2os!itaario se es"ogi) e >os!ita Teo*oro %a*ona*o Carbo -bi"a*o en a "i-*a* *e (-a?a@-i es!e"#$i"a+ente se trabajar3 en e 3rea !reo!eratorio ? !ost9o!eratorio *e esta"i)n *e en$er+er#a en e "-a se observar3 -n "aso *e a!en*i"itis ag-*a Se tratar3 *ire"ta+ente "on e !a"iente "o+o $-ente !ri+aria *e investiga"i)n a!i"an*o e !ro"eso *e en$er+er#a ? os "ono"i+ientos a*@-iri*os 2asta e +o+ento a?-*an*o as# *eter+inar as ne"esi*a*es *e !a"iente ? $o+entan*o e a-to"-i*a*o "o+o v#a r3!i*a a sre"-!era"i)n
4
JUSTIFICACION
Este est-*io *e "aso tiene "o+o !ro!)sito *ar a "ono"er sobre -na !atoog#a tan "o+n en n-estra "o+-ni*a* "o+o o es a a!en*i"itis ?a @-e esta en$er+e*a* se !resenta en !ersonas "on e*a*es @-e "o+!ren*en entre os 1 ? 51 aos !ero ta+bi
OBJETIVOS DEL ESTUDIO DE CASO
OBJETIVOS GENERALES Deter+inar a i+!ortan"ia @-e tiene e !ersona *e en$er+er#a en os "-i*a*os *e !reo!eratorio ? !ost9o!eratorio *-rante a "ir-g#a *e A!en*i"itis ag-*a reai=a*a en e 2os!ita Teo*oro %a*ona*o Carbo
OBJETIVOS ESPEC"FICOS •
Cono"er as "a-sas @-e *esen"a*enan esta !atoog#a as# "o+o s-s signos ?
•
s#nto+as os e3+enes !revios a a interven"i)n ? s-s "onse"-en"ias Desarroar "o+-ni"a"i)n entre en$er+era9!a"iente *-rante a eta!a *e !reo!eratorio Lograr @-e e !a"iente *esarroe e a-to"-i*a*o Reai=ar e !an *e "-i*a*os es!e"#$i"o !ara as ne"esi*a*es *e !a"iente
MARCO TEORICO APENDICITIS AGUDA D#$%&%'%(& Es a in$a+a"i)n *e a!
ANATOM"A DEL AP)NDICE E a!
E*%+#,%--/ Se "onsi*era @-e a !oba"i)n genera es a$e"ta*a en -n & ? se !-e*e !resentar en to*as as e*a*es sin e+bargo es rara en os etre+os *e a vi*a en *on*e a +ortai*a* es +a?or !or o *i$i"-toso *e *iagn)sti"o ? !or@-e e organis+o a*oes"ente es *e -n b-en siste+a
*e
*e$ensa
La +a?or in"i*en"ia se en"-entra entre & ? 51 aos e seo +as"-ino es "o+!ro+eti*o +a?or+ente en -n 1
CAUSAS La a!en*i"itis es "a-sa*a !or a obstr-""i)n *e a -= a!en*i"-ar Las "a-sas +3s "o+-nes *e obstr-""i)n -+inar in"-?en a "a"i$i"a"i)n *e 2e"es *-ras :estasis $e"a ? $e"aitos; e a-+ento *e ta+ao *e teji*o intra-+inar *e a!
SIGNOS Los signos en"ontra*os en -n !a"iente "on a!en*i"itis ag-*a !-e*en ser *es*e eve+ente sos!e"2osos 2asta -n esta*o +-? $ori*o *e signos ab*o+inaes
F'%#. ! A ini"io no !resenta na*a *e !arti"-ar a-n@-e ag-nas ve"es a e!resi)n $a"ia re$eja *is"on$ort ? a!re2ensi)n C-an*o e "-a*ro es "o+!atibe "on !er$ora"i)n a!en*i"-ar ? !eritonitis a $a"ies !-e*e ser t)i"a !3i*a ? "on tinte terroso :$a"ies !eriton#ti"a;
P-%'%(&.! En as !ri+eras 2oras e !a"iente !re$iere e re!oso en !osi"i)n *orsaG "-an*o os s#nto+as se o"ai=an en $osa i#a"a *ere"2a se va a*@-irien*o -na !osi"i)n ant3gi"a *e se+i$ei)n *e +-so sobre e ab*o+en a "-a se 2a"e +3s ostensibe a +e*i*a @-e e !ro"eso avan=a
P3-. ! %-? !o"o atera*o a "o+ien=o va a-+entan*o a +e*i*a @-e a te+!erat-ra as"ien*e
Ciertas
$or+as
gangrenosas
s-een
a"o+!aarse
*e
bra*i"ar*ia
T#,*#53. ! En genera no es eeva*a sin e+bargo en !ro"esos $e+onosos ag-*os
o
"o+!i"a*os
se
en"-entra
te+!erat-ra
eeva*a
Es"ao$r#os signi$i"an ba"terie+ia ? son !ro!ios *e os !ro"esos "o+!i"a*os
S"NTOMAS Los s#nto+as *e a a!en*i"itis !-e*en variar '-e*e ser *i$#"i *iagnosti"ara en nios !e@-eos an"ianos ? +-jeres en e*a* $
in"-?enH • • • • •
Es"ao$r#os ? te+bores >e"es *-ras Diarrea Fiebre N3-seas ? v)+itos
DIAGNOSTICO E *iagn)sti"o *e a!en*i"itis ag-*a es esen"ia+ente "#ni"o basa*o en s#nto+as ? signosG es e *oor e !rin"i!a ee+ento "#ni"o *e esta !atoog#a E *oor se -bi"a *e !re$eren"ia en e "-a*rante in$erior *ere"2o *e ab*o+en ? j-nto a
D-- ,%/5-%-: "-an*o e *oor se ini"ia en e e!igastrio *e "ar3"ter sor*o ? @-e -ego se o"ai=a en a $osa i#a"a *ere"2a *es!-
•
*e -na a!en*i"itis ag-*a D-- $-': es en a $osa i#a"a *ere"2a "on +a?or o +enos intensi*a* En os !a"ientes aosos e *oor !-e*e ser +3s vago !ero +enos intenso A "o+ien=o e *oor es *e ti!o ")i"o !ero se 2a"e "onstante en a +a?or#a *e os "asos
(enera+ente e !a"iente "on -na a!en*i"itis ag-*a tien*e a @-e*arse @-ieto ?a @-e observa @-e "on os +ovi+ientos ejer"i"ios o a tos e *oor se ea"erba
CLASIFICACION Las a!en*i"itis ag-*as s-een "asi$i"arse *e a"-er*o "on s- $ase evo-tiva en os sig-ientes ti!osH •
A*#&+%'%5% #+#,5-: asi+iabe a a $or+a no obstr-"tiva en a @-e a in$a"i)n
•
se i+ita a +-"osa ? a a s-b+-"osa A*#&+%'%5% $#,-&-: "asi sie+!re obstr-"tiva se en"-entra ere"to ? t-rgente a
•
"a-sa *e a !resi)n intra-+inar !rovo"a*a !or e !-s A*#&+%'%5% /&/#&-: en a @-e a!are"en en a !are* a!en*i"-ar !a"as ne"rosis
•
re"-biertas *e $ibrina A*#&+%'%5% *#$-+: -n !aso ? grave en a evo-"i)n en a @-e -na !a"a *e ne"rosis se *es!ren*e *an*o -gar a -na !eritonitis o"ai=a*a o generai=a*a
Si a a!en*i"itis ag-*a 2a origina*o ?a -na !er$ora"i)n ibre en a "avi*a* ab*o+ina a "onse"-en"ia es -na !eritonitis generai=a*a
EVOLUCI6N La obstr-""i)n *e -+en a!en*i"-ar *a origen a -n !ro"eso @-e se !-e*e *ivi*ir en tres eta!asH
I&%'%,#&5#: a obstr-""i)n "o+!ri+e os "on*-"tos in$3ti"os o "-a genera is@-e+ia e*e+a ? a"-+-a"i)n *e +o"o Este es trans$or+a*o en !-s !or as ba"terias ? a!are"en "eras en a +-"osa Esta es a a!en*i"itis $o"a @-e se "ara"teri=a "#ni"a+ente !or s#nto+as @-e e !a"iente -s-a+ente inter!reta "o+o -na in*igesti)n ? +3s tar*e !or e!igastragia E *oor en e e!igastrio "o+o +ani$esta"i)n te+!rana es -na $ase t#!i"a en a evo-"i)n *e a a!en*i"itis ag-*a
A "ontin-a"i)n as ba"terias "ooni=an ? *estr-?en a !are* a!en*i"-ar E !ro"eso in$a+atorio a"an=a a serosa ? e !eritoneo !arieta En esta eta!a 2a? -na a!en*i"itis ag-*a s-!-ra*a @-e se "ara"teri=a !or *oor o"ai=a*o en a $osa i#a"a *ere"2a
M 5+#H a tro+bosis *e os vasos sang-#neos a!en*i"-ares !ro*-"e ne"rosis *e a !are* ? gangrena C-an*o esto o"-rre se a+a a!en*i"itis ag-*a gangrenosa La !are* gangrena*a !er+ite a +igra"i)n *e as ba"terias ra=)n !or o "-a res-ta en "onta+ina"i)n !eritonea a !esar *e no eistir -na !er$ora"i)n visibe E !a"iente !resente signos *e irrita"i)n !eritonea o"ai=a*a e in"-so generai=a*a
F%&,#&5#: e a!
COMPLICACIONES C-,*%''%- #& 5%#,*E *iagn)sti"o !re"o= *e a a!en*i"itis ag-*a !er+ite -na evo-"i)n )!ti+a "on -n !or"entaje +-? bajo *e +orbii*a* ? n-o *e +ortai*a*
P#-*#5-% 'astr)n a!en*i"-ar "aiente 'astr)n a!en*i"-ar $r#o 'eritonitis generai=a*a Se!sis %-erte
Postoperatorias
/eo !os@-irrgi"o In$e""i)n *e sitio o!eratorio ISO De2is"en"ia *e +-)n a!en*i"-ar F#st-a "e"a Abs"esos intraab*o+inaes Obstr-""i)n intestina !or bri*as Se!sis %-erte
P5(& *#&+%'3: Se !resenta "on +aestar genera 2istoria *e *oor ab*o+ina se+anas antes ? !resen"ia *e +asa a nive *e a $osa i#a"a *ere"2a
P#%5-&%5% /#%8+: e +ateria !-r-ento se en"-entra *ise+ina*o en to*a a "avi*a* :interasas goteras !arieto")i"as es!a"ios s-b$r
S#*%: Es -na en$er+e*a* en a "-a e "-er!o tiene -na res!-esta grave a ba"terias - otros +i"roorganis+os Esta res!-esta se !-e*e *eno+inar s#n*ro+e *e res!-esta in$a+atoria sist<+i"a :SRIS;
"#- *-93%/%'-: invo-"ra -n "ese te+!orario *e a $-n"i)n intestina "on -na re*-""i)n variabe en a a"tivi*a* s-$i"iente "o+o !ara evitar e tr3nsito e$e"tivo *e "onteni*o intestina
I&$#''%(& +# %5%- -*#5-%-. Es a "o+!i"a"i)n +3s $re"-ente *e a a!en*i"itis ag-*a "o+!i"a*a :gangrena*a o !er$ora*a;
D#;%'#&'% +# M3<(& A*#&+%'3: !-e*e ser *ebi*o a iga*-ra ina*e"-a*a *e +-)n o !or a a*+inistra"i)n in*ebi*a *e -n ene+a eva"-ante @-e *istien*e e intestino ? 2a"e @-e se ro+!a en e !-nto +3s *
F53 C#' - E5#'-'#: '-e*e *eberse a a reten"i)n *e C-er!o Etrao "o+o grasa o *ressing '-ntos +-? a!reta*os a +a?or !arte *e F#st-as "ierran es!ont3nea+ente to*o o @-e se re@-iere es @-e e tra?e"to se "onserve abierto 2asta @-e se s-s!en*a e *renaje
A='#- %&5!=+-,%& #%+3H E !a"iente !resenta !ai*e= ta@-i"ar*ia *oor ab*o+ina !ersistente intoeran"ia a a v#a ora ? s#nto+as -rinarios o *igestivos :*iarrea *oor "on a *e$e"a"i)n o *istensi)n ab*o+ina;
O=53''%(& %&5#5%&: E !a"iente re$iere *oor ab*o+ina ")i"o !ost!ran*ia *istensi)n ab*o+ina v)+ito ? a-sen"ia *e *e!osi"iones E "-a*ro !-e*e ser +aneja*o en $or+a "onserva*ora o re@-erir "ir-g#a
C-,*%''%- T+
•
H#&% %&'%%-&: A trav
•
O=53''%(& ,#'&%': 'ro*-"i*a !or a !resen"ia *e bri*as intestinaesG +3s $re"-entes en as a!en*i"itis "o+!i"a*as
•
I&$#5%%++: Un abs"eso en $osa iia"a *ere"2a en +-jeres !-e*e !rovo"ar obstr-""i)n *e as tro+!as 2asta en -n 50
PRUEBAS Y E>?MENES La $or+a "o+o -ste* *es"riba os s#nto+as !-e*e evar a s- !rovee*or *e aten"i)n +<*i"a a sos!e"2ar *e a!en*i"itis S- !rovee*or *e aten"i)n +<*i"a e reai=ar3 -n ea+en $#si"o •
Si -ste* tiene a!en*i"itis e *oor a-+entar3 "-an*o !resionen s-ave+ente sobre e
•
"-a*rante in$erior *ere"2o *e ab*o+en Si e a!
• •
evar a @-e -ste* a!riete os +s"-os Una e!ora"i)n re"ta !-e*e en"ontrar sensibii*a* en e a*o *ere"2o *e re"to Un ea+en *e sangre "on $re"-en"ia +ostrar3 -n "onteo ato *e g)b-os ban"os Los est-*ios i+ageno)gi"os ta+bi
• •
Estos in"-?enH To+ogra$#a "o+!-tari=a*a *e ab*o+en E"ogra$#a ab*o+ina
TRATAMIENTO E trata+iento *e a a!en*i"itis es @-irrgi"o ? -rgenteG se etir!a e a!
L*-'-*%H -n +
•
t<"ni"a es e "orto !ost9o!eratorio ? a r3!i*a re"-!era"i)n *e !a"iente L*-5-,: en este "aso se reai=a -na in"isi)n +a?or en e ab*o+en !ara !o*er b-s"ar ? etir!ar e a!
En "-a@-iera *e os *os "asos e !ri+er !aso ser3 o"ai=ar e a!
Fina+ente se "orta e a!
ETAPAS M@- *#-*#5-%- A to*os os !a"ientes se es *ebe a*+inistrar #@-i*os en*ovenosos en "anti*a* s-$i"iente !ara ree+!a=ar os @-e e !a"iente *ej) *e ingerir o !er*i) antes *e "ons-tar ?a sea !or v)+ito *iarrea $iebre o ter"er es!a"io A*e+3s se *eben a*+inistrar antibi)ti"os !ara "-brir g
s-s!en*eros *es!-
•
M@- *-5-*#5-%- La son*a nasog3stri"a se +antiene in sit- 2asta a a!ari"i)n *e !eristatis+o ? a son*a vesi"a 2asta a estabii=a"i)n *e a *i-resis C-an*o e a!
Si e a!
'er+ane"er en !osi"i)n se+isenta*o !ara !er+itir @-e es"-rra e "onteni*o #@-i*o *e !eritoneo 2a"ia e $on*o *e sa"o *e Do-gas De esta +anera si se $or+a -n abs"eso
• •
!<vi"o es *e +3s $3"i *iagn)sti"o ? +anejo @-e -n abs"eso s-b$r
• • •
"o+!i"a"i)n Contin-ar e +anejo *e #@-i*os *e a"-er*o "on a !eritonitis Anag
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA P.A.E D5- /## +# *'%#&5#
N-,=#: NN S#-: +as"-ino N'%-&%++: e"-atoriano L3/ +# #%+#&'%: (-a?a@-i E5+- '%%: sotero M-5%- +# %&/#-: *oor !eri-+bii"a
A*#%+-: NN E++: 0 aos F#'; +# &'%,%#&5-: 15K1K. N. +# ;%5-% '&%': .84000 R#%/%(&: evang<i"o A&5#'#+#&5# *5-(/%'-: no re$iere
n3-seas ? $ebr#"-a D%/&(5%'-: a!en*i"itis ag-*a
A&5#'#+#&5# $,%%#: no re$iere
VALORACION CEFALOCAUDAL 'a"iente *e seo +as"-ino *e 0 aos *e e*a* se observa @-e e !a"iente se en"-entra i+!io "ons"iente en tie+!o ? es!a"io eng-aje nor+a a +o+ento en "on*i"iones inestabes
S%/&- %5#
P#%(& 5#%: 001K &1 P3-: 001 P#-: 6,g
F#'3#&'% #*%5-%: 01 T#,*#53: 5, T: 0&1
C: Fas"ias !3i*as O@-: Si+
B-': Labios gr-esos rese"os eng-a sab-rra !osee *enta*-ra "o+!eta C3#-: Si+
T(: Si+
VALORACION POR DOMINIOS P5- $3&'%-&# D-,%&%- 1: *-,-'%(& +# 3+. 'osee ante"e*entes $a+iiares reevantes ?a @-e s-s !a*res son *iab
D-,%&%- 2: &35%'%(&. Tiene -n r
D-,%&%- : #%,%&'%(& %&5#',=%-. Ei+ina"i)n intestina !asan*o -n *#a ? +i""i)n *e 8 a & ve"es a *#a res!ira"i)n enta ?a @-e e *ia$rag+a baja "onteni*o intestina ? a !resi)n genera *oor *es!-
D-,%&%- 4: '5%%++ #*--. 'resenta *i$i"-ta* en s- +ovii*a* nive *e "on"ien"ia nor+a bas3n*ose en os !ar3+etros estabe"i*os en a es"aa *e (asgo
D-,%&%- : *#'#*'%(& '-/&%'%(&. Orienta*o en tie+!o ? es!a"io e irritabe !ro*-"to *e *oor ? "on na-seas
D-,%&%- : A35-*#'#*'%(& 35- '-&'#*5-. E+o"iona+ente estabe a-toesti+a estabe ? a ser in$or+a*o *e a "ir-g#a +ani$iesta te+or
?
"ierto
gra*o
*e
ansie*a*
D-,%&%- 7: - #'%-. %ani$iesta @-e eva -na +aa rea"i)n inter!ersona "on os !a*res se "onsi*era -n 2ijo rebe*e tiene *os 2er+anos ? es +-? "o+n e "on$i"to entre eos tanto asi @-e ?a es -n "o+!orta+iento "oti*iano ? *es*e s- !-nto *e vista e!iste+o)gi"o abso-ta+ente nor+a
D-,%&%- : #3%++ #*-+3''%(& Esta*o "ivi sotero se-a+ente a"tivo sin !areja *e$ini*a ? a a=ar +ani$iesta @-e en o"asiones -sa +
D-,%&%- : $-&5,%#&5- 5-#&'% #5. 'a"iente sor!ren*i*o "on s- "on*i"i)n ? re$iere sentirse +-? in")+o*o a "onse"-en"ia *e *oor
D-,%&%- 10: *%&'%*%- %5# -# '##&'%. Cree en Dios !ero no asiste a a igesia "at)i"a ni a ning-na otra reigi)n rea"iona*a
D-,%&%- 11: #/3%++ *-5#''%(&. 'a"iente "on v#a !eri$
o
*renes
antes
*e
IM
D-,%&%- 12: '-&$-5. E *oor es e $a"tor +3s reevante en este as!e"to o "-a genera intran@-ii*a* en e !a"iente e te+or ? a ansie*a* son otros as!e"tos rea"iona*os @-e tienen ta+bi
P5- +%$3&'%-&# D-,%&%-12K '-&$-5 Door ag-*o ? na-seas
D-,%&%- K $-&5,%#&5-5-#&'% #5. Ansie*a*.
DOMINIO
DIAGNOSTIC
INTERVENCION
EVALUACI6
ES
N
OBJETIVO S
O
0H "on$ort
Door ag-*o rK"
Dis+in-ir e
Vaoras as
'a"iente
Case 0H
observa"i)n *e
*oor
$-n"iones vitaes
!resenta
"on$ort
evi*en"ias *e
!rogresiva+en
Vaorar ? anotar a
+ejor#a *e
$#si"o
*oor +K
te "on a a?-*a *es"ri!"i)n *e
*oor *-rante
agentes esivos
*e !ersona *e *oor
s- esta*#a en e
:bio)gi"os
en$er+er#a
Coo"ar a !a"iente
2os!ita
@-#+i"os
*-rante s-
en -na !osi"i)n
$#si"os
estan"ia en e
")+o*a antes ?
!si"o)gi"os;
2os!ita
*es!-
DIAGNOSTIC
OBJETIV
INTERVENCIONE
EVALUACI6
O
O
S
N
DOMINIOS
.H
Ansie*a* rK"
Dis+in-ir
'a"iente
A$ronta+ient
te+or
a ansie*a*
oK toeran"ia
nerviosis+o
*e !a"iente b-ena "o+-ni"a"i)n
ansie*a*
a estr
in@-iet-* +K
*-rante s-
*-rante s-
%antener -na
en$er+eraKo9
+ejoro s-
Case H
"a+bio en e
esta*#a en
res!-esta *e
esta*o *e sa-*
e 2os!ita
a$ronta+iento
!a"iente
esta*#a en e 2os!ita
Si e !a"iente se en"-entra ansioso nervioso o in@-ieto *eber3 *e*i"ar tie+!o a vaorar ssit-a"i)n
'ro!or"ionar to*a in$or+a"i)n a"er"a *e s- interven"i)n
Brin*ar tera!ias *e reaja"i)n
CONCLUSION
BIBLIOGRAFIA