EVDP
Pautas para la codificación de los ítems: í tems:
I. Competencia personal: A) Autocuidados a.1. Higiene personal:
manejo de la higiene personal (aseo y cuidados personales,
ducha, higiene bucal, afeitado, aspecto personal en general). NOTA AL MARGEN DE LOS AUTORES ORIGINALES: cuando haya conflicto entre las variables “mostrar un buen aseo” frente al “tipo de supervisión” se priorizará ésta última, ya que se asume que los pacientes irán
aseados en función de una mayor supervisión. Evaluación:
0 Aseo y cuidados personales buenos, mantiene su higiene personal de forma autónoma y correcta
1 Aseado aunque con oscilaciones variables. Requiere supervisión ocasional 2
Su higiene personal es irregular, frecuentemente desaseado; presenta oscilaciones importantes. Supervisión frecuente
3 Evidentemente desaseado y descuidado. Mantiene su aseo personal sólo bajo supervisión
4 Aspecto desaseado que despierta rechazo en la mayoría de los que le rodean. Precisa alta supervisión
a.2. Vestido: adecuación y limpieza de la vestimenta; cambio regular de ropa. Evaluación:
0 Viste de forma correcta y adecuada al contexto 1 Adecuado en el vestir con oscilaciones variables 2 Descuidos importantes en la forma de vestir, limpieza y cuidado de la ropa. Supervisión frecuente
3
Vestimenta descuidada o ligeramente extravagante. Precisa supervisión para casi todo
4
Vestimenta claramente incongruente con las circunstancias. Precisa alta supervisión
a.3. Alimentación: equilibrio y adecuación en dieta alimenticia. Corrección en los hábitos de la alimentación: utilización adecuada de la vajilla, mantenimiento de los modales en la mesa, ritmo adecuado de ingesta de alimentos, respeto de horarios. Evaluación:
0 Hábitos de alimentación correctos y adecuados 1
Leve desestructuración de los hábitos de alimentación que pueden adecuarse con supervisión mínima
2
Irregularidad importante en la adecuación de los hábitos alimentarios. Supervisión frecuente
3 Desestructuración grave de los hábitos alimentarios. Se alimenta regularmente de bocadillos, conservas, etc. Supervisión para casi todo
4 Desestructuración
muy grave de los hábitos de alimentación. Precisa alta
supervisión
B) Hábitos de vida b.1. Hábitos de vida saludables: autonomía en el cuidado y manejo de su salud física. Existencia de consumo exagerado de sustancias no consideradas socialmente como drogas pero cuya ingesta masiva puede perjudicar la salud (café, coca-cola, te, cigarrillos, refrescos, chucherías); dependencias patológicas. Evaluación:
0 Hábitos
de vida saludables con adecuado cuidado de su salud. Consumo
adecuado de otras sustancias no consideradas como drogas
1 Leve descuido en los hábitos de vida saludables. Consumo de tales sustancias ligeramente por encima de lo normal
2 Deterioro importante en los hábitos de vida saludables 3
Grave deterioro en los hábitos de vida saludables (consumo excesivo de sustancias no consideradas como drogas, no acude al médico cuando está enfermo, etc.).
4 Hábitos
de vida insanos muy acentuados. Consumo exagerado y lesivo de
sustancias no consideradas socialmente como drogas. Conductas dependientes no saludables (ludopatía, etc.).
b.2. Estructuración del sueño:
grado de estructuración de sus hábitos de sueño.
Exceso o defecto en el número de horas dormidas, respecto de los horarios. Evaluación:
0 Existencia de sueño estructurado y adecuado en tiempo y forma. Respeto de horarios habituales
1
Sueño ligeramente desestructurado, alteraciones leves y esporádicas en el ritmo o frecuencia
2 Sueño desestructurado importante; oscilaciones en el ritmo o frecuencia 3
Sueño muy desestructurado, alteración grave por exceso o por defecto. No responde a los ritmos habituales para el sueño
4 Sueño totalmente desestructurado. Permanece acostado a horas no habituales y/o permanece sin dormir en horarios de sueño
b.3. Consumo de sustancias tóxicas:
existencia de consumo de sustancias tóxicas
(entendiendo como tales drogas y alcohol). Evaluación:
0 Ausencia de consumo de sustancias tóxicas 1 Consumo esporádico de sustancias tóxicas 2 Consumo frecuente de sustancias tóxicas 3 Consumo habitual de sustancias tóxicas 4 Consumo abusivo de sustancias tóxicas que pueden llevar a grave dependencia
C) Afrontamiento personal y social c.1. Autocontrol y afrontamiento del estrés:
capacidad de afrontar las situaciones
naturales de estrés y de tensión. Existencia de conductas desadaptativas, agresiones verbales, agresiones físicas (heteroagresivas, autoagresiones), conductas repugnantes, otras conductas bizarras o asociales. NOTA AL MARGEN DE LOS AUTORES ORIGINALES: se priorizará la puntuación en la variable que produce mayor desajuste tanto en el centro como en la comunidad, es decir, la presencia de conductas agresivas. En ausencia de las mismas atenderemos a la variable autocontrol en sí misma.
Evaluación:
0 Buena
capacidad de afrontar situaciones naturales de estrés y tensión. No
existencia de conductas agresivas y disruptivas
1
Ligeras dificultades en su capacidad de afrontar situaciones cotidianas de estrés. Inexistencia de conducta desadaptativa o disruptiva poco importante
2 Dificultades
importantes para el afrontamiento de situaciones cotidianas de
estrés. Presencia de trastorno de conducta de forma ocasional
3
Deficiente manejo de situaciones cotidianas de estrés y tensión. Conductas desadaptativas frecuentes (aparición de uno o dos episodios de conductas asociales o agresivas a la semana por término medio)
4 Incapacidad muy grave de manejo de situaciones cotidianas de estrés y tensión. Frecuencia elevada de trastornos de conducta que impiden su adaptación social (más de dos episodios de conductas asociales o agresivas a la semana por término medio)
c.2. Habilidades sociales:
capacidad en el manejo de habilidades sociales y las
relaciones interpersonales. Evaluación:
0 Habilidades
verbales, no verbales y asertivas conservadas. Manejo social
adecuado
1 Habilidades sociales básicas aceptables. Manejo social disminuido u oscilante 2 Importantes
dificultades en sus habilidades para la comunicación y el trato
social
3
Déficits evidentes en habilidades para la comunicación, tanto verbales, no verbales como asertivas. Inadecuado manejo social
4 Solo
se comunica con personas esporádicamente (familiares o no) con un
repertorio de habilidades absolutamente deficitario. Manejo social inexistente
c.3. Solución de problemas:
capacidad de resolver las dificultades y los problemas
presentados en la vida cotidiana. Evaluación:
0 Capacidad
aceptable de solución de problemas, valora alternativas, toma
decisiones y resuelve de forma eficaz
1 Capacidad de solución de problemas cotidianos disminuida, sobre todo en áreas más conflictivas. Le cuesta tomar decisiones y/o resolverlas con eficacia
2 Presenta
dificultades importantes en la solución de problemas de la vida
cotidiana
3 Capacidad de solución de problemas muy disminuida en la mayoría de las áreas, incluso en aquellas aparentemente no conflictivas. Generalmente no toma decisiones que le afectan, estas son inadecuadas, y resuelve con escasa eficacia
4 Capacidad de solución de problemas inexistente en todas las áreas. Tiene que pedir ayuda para resolver cualquier problema. No es capaz de valorar alternativas. Puede llegar a mantener una postura negativista. Sus decisiones y formas de solucionar los problemas son muy ineficaces
D) Capacidades cognitivas d.1. Habilidades cognitivas básicas:
nivel de funcionamiento cognitivo básico relacionado con las áreas de orientación, atención, concentración y memoria. Evaluación:
0 Sin
deterioro cognitivo en ninguna de las áreas, o deterioro muy leve no objetivable aunque sí pueden manifestar quejas subjetivas de atender o concentrarse peor
1 Deterioro leve especialmente en atención y concentración 2 Deterioro importante en la mayoría de las áreas 3 Deterioro grave en las diferentes áreas 4 Deterioro severo en todas las áreas d.2. Procesamiento de la información: capacidad para la percepción, estructuración y procesamiento de la información recibida. Capacidad de dar una respuesta coherente y adaptada a esa información. Evaluación:
0 Capacidad adecuada; entiende correctamente y da respuestas correctas ante la información recibida. Capacidad de dar una respuesta coherente y adaptada a esa información
1
Capacidad levemente disminuida con oscilaciones ocasionales. Tiempo de respuesta alargado. Precisa simplificación para emitir respuestas correctas
2 Capacidad disminuida de forma importante para percibir, procesar y/o dar la respuesta adecuada en el tiempo adecuado
3
Capacidad muy disminuida. Capacidad restringida con dificultades para un procesamiento adecuado. Las respuestas son inadecuadas la mayoría de las veces. Tiempo de respuesta muy demorado
4 Capacidad prácticamente inexistente. El procesamiento de la información es totalmente inadecuado, las respuestas son incongruentes y no consecuentes con la información recibida. El tiempo de respuesta es inadaptadamente largo
d.3. Capacidad de aprendizaje:
capacidad de integrar y utilizar posteriormente las
informaciones y experiencias recibidas. Capacidad de asimilar experiencias. Evaluación:
0 Capacidad de aprendizaje normal 1 Capacidad de aprendizaje levemente disminuida, mayor lentitud de lo normal 2 Capacidad de aprendizaje disminuida de forma importante 3 Capacidad de aprendizaje muy disminuida, gran lentitud en el aprendizaje 4 Capacidad de aprendizaje prácticamente inexistente, extrema lentitud en los procesos de asimilación de experiencias
E) Autonomía básica e.1. Manejo de dinero: capacidad en el manejo y organización de su propio dinero. Evaluación:
0 Se organiza, maneja y utiliza su dinero adecuadamente 1
Maneja cantidades menores pero necesita ayuda cuando se trata de grandes cantidades (por ejemplo: su pensión mensual)
2 Precisa supervisión periódica para el manejo de su dinero 3 Necesita ayuda en el manejo de su dinero de gasto diario. Puede organizar su dinero si lo recibe de forma racionada. Con elevada supervisión
4 No
maneja su propio dinero. Suele gastarse el dinero en cuanto lo recibe. Precisa supervisión continua y que otras persona o institución le ayuda a organizarse diariamente
e.2. Manejo del transporte:
capacidad de manejar el transporte público, necesario
para desenvolverse en su vida cotidiana en la comunidad. Evaluación:
0 Se maneja de forma normalizada en los transportes públicos 1
Deterioro leve. Necesita indicaciones de forma ocasional en el manejo de transporte
2 Deterioro
importante. Precisa de apoyos frecuentes para la utilización de
transporte público
3 Se maneja en los transportes con supervisión 4 No es capaz de viajar solo. Necesita acompañamiento e.3. Manejo del entorno donde vive:
cuidado del hábitat donde reside (limpieza y
organización de la vivienda, participación en tareas de la casa. NOTA AL MARGEN DE LOS AUTORES ORIGINALES: en la medida de lo posible hemos de evaluar este ítem teniendo como entorno donde vive el domicilio personal y no tanto contextualizarlo en la residencia en nuestro centro. Sólo valoraremos este ítem desde esta última perspectiva en aquellos casos en los que la institucionalización haya derivado en un contacto mínimo o inexistente con el medio natural o comunidad. Evaluación:
0 Adecuado manejo y organización del entorno acorde con el contexto y/o hace las tareas de la casa que se esperan de él
1
Insuficiente manejo del entorno, manifiesta algún desorden y descuido, participa generalmente en las tareas más básicas de la casa
2 Deficiente manejo y cuidado del entorno y/o escasa participación en las tareas de la casa. Necesita supervisión frecuente
3
Manejo y cuidado del entorno muy disminuido y/o no realiza las tareas de la casa
4
Grave desorganización del entorno e incapacidad para manejarlo; y se desatiende totalmente de la organización y el cuidado del lugar donde vive y provoca algún conflicto con vecinos o familiares
e.4. Conocimientos básicos educativos:
nivel de los conocimientos educativos
básicos, necesarios para desenvolverse en la vida cotidiana (lectura, escritura, cálculo). Evaluación:
0 Sus conocimientos básicos de escritura, lectura y cálculo son aceptables 1 Presenta algunas dificultades en la lectura, escritura o cálculo 2 Tiene importantes dificultades sobre los conocimientos básicos y en ocasiones puede necesitar ayuda
3
Tiene muchas dificultades para la lectura y su comprensión, para escribir o efectuar operaciones que con frecuencia se realizan en la vida cotidiana
4 Carece de los conocimientos más elementales que le permiten manejarse en la vida cotidiana; no sabe leer, escribir o realizar las operaciones básicas
F) Autonomía social f.1. Capacidad de autogestión: capacidad y autonomía en el manejo de tramitaciones administrativas, burocráticas, realización de compras personales y utilización del teléfono. NOTA AL MARGEN DE LOS AUTORES ORIGINALES: resulta evidente que la mayoría de los pacientes de nuestro centro no realizan ni tan siquiera las gestiones más simples. Sin embargo, seremos especialmente sensibles a la posibilidad que tienen de hacerlas y a su capacidad para realizarlas, ya que es un objetivo en el proceso rehabilitador. No obstante, se codificará la realidad del paciente en el momento de la evaluación. Evaluación:
0 Tramita él mismo todas sus cosas y utiliza el teléfono cuando lo necesita 1 Realiza gestiones simples. Compra de objetos personales. Requiere ayuda en la tramitación de papeles burocráticos más complejos
2 Realiza con ayuda los trámites y gestiones en general. Es capaz de hacer algunas compras sencillas
3
Requiere apoyo importante y supervisión para la tramitación de sus papeles burocráticos simples, y la realización de gestiones o compras
4 No
es capaz de realizan ningún tipo de tramitación o gestión burocrática;
cualquier tipo de compra las hace con acompañamiento o no las hace
f.2. Manejo de recursos sociales: grado de capacidad en el manejo y utilización de las redes sociales y sanitarias. Relaciones con las instituciones y con los diversos soportes de tipo social. Evaluación:
0 Manejo
adecuado de recursos en su contexto natural, de forma realista y
madura
1
Leve deficiencia para el manejo de recursos, pudiéndolos llevar a cabo con alguna ayuda. Búsqueda de apoyos y recursos con tendencia a la dependencia
2 Deficiencia importante en el manejo de los recursos sociales 3
No existe manejo de recursos adecuados aunque los utiliza acompañado. Tendencia a la dependencia institucional y a la obtención de beneficios institucionales.
4 Sin manejo de recursos de ningún tipo. Dependencia institucional absoluta para la satisfacción de todas sus necesidades. Peticiones irreales e irracionales constantes para resolver todas las situaciones vitales
f.3. Manejo de ocio y tiempo libre:
grado de capacidad en el manejo y utilización de su tiempo libre. Desarrollo de actividades que le motivan o interesan (cine, práctica de deporte, música, juegos de mesa en ordenador, lectura, pintura, etc.…). NOTA AL MARGEN DE
LOS AUTORES ORIGINALES: tendremos en cuenta como tiempo libre no sólo los permisos de fin de semana sino también las eventuales salidas al pueblo. Eventualmente, para pacientes sin apenas salidas y/o muy cronificados contextualizaremos la evaluación de este ítem en el propio centro. Evaluación:
0 Adecuada utilización del tiempo libre con ocupaciones esporádicas o realizadas con apoyo
1 Leve deficiencia en la utilización del tiempo libre con ocupaciones esporádicas o realizadas con apoyo
2 Deficiencia
importante en la utilización del tiempo libre. Si realiza alguna
actividad como hobby, esta suele ser pasiva y sin salir de casa (ver TV, escuchar música, etc.)
3
Utilización del tiempo libre muy deficiente; con muy poca actividad ocupacional. Interés muy pobre por participar en actividades de ocio. Puede pasear en solitario y si va a algún lugar concreto es acompañado de algún familiar o similar
4 No existencia de ocupación del tiempo libre, no sale tampoco acompañado o su utilización del tiempo libre es considerablemente bizarra. No tiene ningún interés en participar en actividades de ocio. Se queda en casa la mayor parte del tiempo sin ninguna actividad concreta
G) Capacidad laboral g.1. Situación laboral:
situación laboral actual del paciente. Nivel de inserción en el
circuito laboral normalizado. Evaluación:
0 Existencia de un trabajo fijo o temporal remunerado, o desempleo sin motivo atribuido a sus discapacidades o psicopatología
1
Realiza trabajos esporádicos. Trabaja en algún negocio familiar de forma estable pero sin contrato laboral
2 ILT, o en desempleo por motivos psicopatológicos 3 Incapacidad provisional o permanente 4 Incapacidad laboral absoluta para cualquier tipo de trabajo. No realiza ninguna actividad laboral reconocida
g.2. Capacidad laboral:
grado de capacidad del paciente para desarrollar una actividad
laboral con independencia de la situación laboral en la que se encuentra. NOTA AL MARGEN DE LOS AUTORES ORIGINALES: entenderemos que los talleres ocupacionales serían el nivel “3”, mientras que los “oficios” realizados en el centro (p. e.: lavand ería, ayudante de fontanería, etc.) serán considerados como del nivel “2”.
Evaluación:
0 Está
capacitado para desarrollar un trabajo normalizado o un curso de
formación laboral normalizado
1 Puede realizar un trabajo normalizado con apoyo o curso de formación laboral para colectivos específicos
2
Puede realizar un trabajo protegido productivo; realiza actividades de rehabilitación laboral
3
Tiene serias dificultades para realizar un trabajo incluso protegido aunque sí puede llevar a cabo una actividad ocupacional laboralizada con supervisión. Generalmente los cursos de formación laboral no los termina o no los supera
4 Sus graves discapacidades psicosociales y/o deterioro psicopatológico permiten pronosticar unas posibilidades de poder desempeñar un puesto de trabajo prácticamente inexistentes y dificultades muy grandes para realizar una actividad ocupacional supervisada
g.3. Motivación laboral:
grado de motivación para el trabajo o para realizar una
actividad laboral reconocida socialmente. Evaluación:
0 Buen nivel de motivación laboral. Se plantea la posibilidad de trabajar de forma realista. Está inscrito en las oficinas de empleo
1 Manifiesta motivación por el trabajo pero con un planteamiento poco realista. Está inscrito en las oficinas de empleo
2 Poca
motivación para el trabajo y si lo hay es con un planteamiento sin consistencia y muy poco real. Se plantea la posibilidad de trabajar solo a nivel cognitivo. Con frecuencia deja de tener los papeles del paro en regla
3
Muy poca motivación laboral. Se plantea la posibilidad de trabajar de forma irreal o absurda. Normalmente no está inscrito en las oficinas de colocación
4 Nula motivación laboral. No se plantea la posibilidad de trabajar. Si plantea el deseo de trabajar lo hace de forma irreal o absurda. No está inscrito en las oficinas de colocación
H) Relación con el tratamiento h.1. Conciencia de enfermedad:
Nivel de conciencia de su enfermedad y dificultades
personales así como de la necesidad de recibir ayuda profesional y terapéutica. Evaluación:
0 Existe un nivel adecuado de conciencia de enfermedad con percepción de la necesidad de tratamiento. Percepción de la necesidad de tener unos cuidados específicos por la existencia de una enfermedad real y acorde con el diagnóstico médico
1
Conciencia de padecer algunos síntomas aunque no coincidente con el diagnóstico. Percepción de unas necesidades de tratamiento no demasiado realistas
2 Conciencia parcial de la enfermedad que sufre. Puede conocer el diagnóstico pero no es consciente de sus síntomas y discapacidades asociados
3
Conciencia de enfermedad muy deficiente. Sólo admite la existencia de la enfermedad y la necesidad de ayuda en relación a unas circunstancias totalmente disociadas de la realidad diagnóstica
4 Negativa a aceptar la existencia de una enfermedad y, por tanto, de necesidad de ayuda. Ausente conciencia de enfermedad
h.2. Responsabilidad y nivel de cumplimiento con el tratamiento: existencia de responsabilidad ante el tratamiento psiquiátrico, preocupación por su propio tratamiento (asistencia a citas/consultas sin requerimientos, cumplimiento de prescripciones, manejo autónomo de su relación terapéutica). Control y manejo de la medicación. NOTA AL MARGEN DE LOS AUTORES ORIGINALES: aunque somos conscientes de la no autoadministración de la medicación por parte de los pacientes de nuestro centro, bien es cierto que es otro de los objetivos fundamentales en rehabilitación que debemos perseguir, ya que tenemos pacientes con esa capacidad. No obstante, codificaremos si el paciente toma la medicación de forma autónoma y no tanto la posibilidad de hacerlo. Evaluación:
0 Buen nivel de responsabilidad. Acude a las citas/consultas, maneja su relación de forma autónoma y cumple las prescripciones adecuadamente. Se autoadministra la medicación autónoma y correctamente
1
Existe aunque disminuida y relacionada con aspectos parciales de su tratamiento. Necesita apoyo para mantener su tratamiento. Se administra la medicación con apoyo (con crítica parcial de ella) o se la administra correctamente con periodos de desatención
2 Deficiente responsabilidad ante el tratamiento. Precisa apoyo importante para la toma continuada de la medicación
3
Responsabilidad ante el tratamiento muy deficiente aunque sí existe la percepción de la necesidad de cierta ayuda. Acude a las citas cuando se le insiste, suele ir acompañado (valorar p. e.: si un auxiliar ha de acompañar para llegar a consulta), y necesita supervisión para cumplir la prescripción de forma correcta
4 Nula responsabilidad ante el tratamiento. No quiere ir a las citas, y si va es p. e. obligado o por orden judicial. Sólo se toma la medicación si se le obliga o se le suministra sin que se de cuenta
h.3. Respuesta al tratamiento:
respuesta del paciente ante el tratamiento
farmacológico o psicoterapéutico, persistencia de sintomatología: ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje incoherente…, depresión, ansiedad.
Evaluación:
0
Adecuada respuesta al tratamiento. Se observa una relación entre el tratamiento y una mejoría sintomatológica
1 Resistencia ligera al tratamiento. Con oscilaciones temporales. Crisis periódicas poco relacionadas con el tratamiento
2 Resistencia moderada o importante 3
Resistencia grave. El tratamiento disminuye poco la sintomatología o existen abundantes crisis aun no abandonando el tratamiento
4 Resistencia
muy grave o refractariedad al tratamiento con mala o nula respuesta. Sintomatología resistente a pesar del tratamiento, o crisis continuas a pesar de recibir una adecuada medicación
h.4. Efectos secundarios:
aparición de reacciones adversas secundarias a la toma de
medicación y que, en alguna medida, repercuten en la adaptación del individuo al medio. Evaluación:
0 No
existen efectos secundarios a la toma de medicación y, si los hay, no
repercuten en la adaptación del individuo al medio
1 Presencia de efectos secundarios leves que repercuten de forma aislada en la adaptación del individuo al medio
2
Sintomatología secundaria importante que disminuye su capacidad de adaptación
3
Presencia de efectos secundarios graves que dificultan en gran medida la adaptación del individuo
4 Efectos secundarios muy graves que hacen difícil o impiden la adaptación del individuo
II. Soportes sociales: I) Red de apoyo i.1. Actividad principal:
desarrolla un rol reconocido socialmente, propio de su edad:
trabajador, estudiante, ama de casa, marido, mujer, pareja y otros similares (p. e.: hijo, sobrino, etc.).
Evaluación:
0 Cuenta con el soporte de uno o más roles y los desempeña satisfactoriamente 1 Leve deterioro. Cuenta con algún rol y lo desempeña con cierta dificultad 2 Deterioro importante. En alguna ocasión puede desarrollar un rol principal y lo desempeña con dificultad ocasionalmente
3 Grave deterioro en las actividades principales 4 No cuenta con ningún soporte. No desarrolla ninguna actividad principal propia de su edad que le sirva de soporte
i.2. Soporte familiar: Grado de cobertura que tiene el paciente por parte de la estructura familiar. Evaluación:
0 Apoyo familiar positivo y adecuado al contexto y edad. Ausencia de conflictos graves. Clima familiar facilitador
1 Apoyo familiar inadecuado al contexto o edad por exceso de sobreprotección o apoyo variable relacionado con la aparición de crisis
2 Apoyo familiar deficiente con elevada sobreprotección y/o criticismo 3
Distanciamiento familiar y escaso apoyo, con hostilidad y agresividad. Apoyo variables en función de sus miembros
4 Nula
cobertura familiar. Aislamiento y/o abandono. Clima familiar con alta expresión emocional negativa
i.3. Redes de soporte social:
disponibilidad de red de apoyo social (excluyendo relaciones familiares). NOTA AL MARGEN DE LOS AUTORES ORIGINALES: se tendrán en cuenta, preferentemente, las amistades o relaciones sociales fuera del centro, ya que es la forma de que este ítem sea relevante para rehabilitación de cara a la posible reinserción en el medio natural. Evaluación:
0 Tiene de forma estable algún amigo íntimo con el que sale regularmente y/o amigos con los que sale con bastante frecuencia
1 Escasa relación afectiva con disponibilidad de algunos círculos recreativos pero pobres. Puede tener amigos íntimos pero no de forma estable, con los que sale de forma esporádica
2 Deterioro moderado de las relaciones interpersonales. Puede salir con algunos amigos de forma ocasional
3 Relaciones muy disminuidas. Círculos de relación marcadamente empobrecidos. No posee ningún entorno relacional estable adecuado. Cuando sale suele ir con la familia, sólo o con amistades que se desenvuelven en el mundo marginal
4 Relaciones
interpersonales totalmente ausentes. No existe ningún tipo de relación, y si existe es absolutamente inadecuada o desestructurada. Sólo se relaciona, en su caso, con miembros de su familia
i.4. Autonomía económica: grado de independencia económica en la obtención de su propio dinero a través del trabajo o las rentas (se refiere solo a dinero propio). NOTA AL MARGEN DE LOS AUTORES ORIGINALES: se valorará bajo el criterio de si el paciente tiene una renta/ingresos que le permitan independencia, siendo este criterio la guía principal para asignar una puntuación. Evaluación:
0 Buen
nivel de independencia económica. Tiene remuneración económica
personal que le permite satisfacer sus necesidades básicas a través de su trabajo o a consecuencia de este (pensiones SS). Percibe una renta de estas características
1
Nivel de autonomía económica bajo. Tiene ingresos propios pero estos son bajos. Aunque recibe una prestación económica, en ciertos aspectos requiere ayuda para completar sus ingresos. Cobra pensiones asistenciales o no contributivas
2 Nivel
de autonomía económica disminuida. Ocasionalmente puede necesitar
ayudas complementarias para cubrir sus necesidades.
3
Nivel de autonomía económica muy disminuida. Solo puede satisfacer sus necesidades básicas con ayudas económicas de rehabilitación y pequeñas cantidades que aporta la familia.
4 Nivel de autonomía totalmente disminuido. No tiene remuneración económica para satisfacer sus necesidades básicas. Por ejemplo: se puede ver obligado a pedir dinero en la calle
i.5. Soporte residencial:
soporte residencial que posee el paciente. NOTA AL MARGEN DE LOS AUTORES ORIGINALES: si bien el ítem sería fácilmente aplicable en nuevos ingresos, partiendo de unas pequeñas consideraciones será utilizable en toda larga estancia. Codificaremos en este apartado si el paciente tiene alguna propiedad relativa a vivienda y no tanto dónde reside ahora que, evidentemente, es en nuestro centro. Para aquellos sujetos en que no exista vivienda familiar a la que acudir la puntuación aplicable sería 4.
Evaluación:
0 Posee piso propio o alquilado, sólo o compartido, con otros iguales. Vive en una pensión aceptable no protegida. Igualmente si se encuentra en un soporte residencial oficial adecuado a contexto y edad
1 Vive con su familia (padres, hijos, hermanos, etc.), siendo aceptada la situación por todas las partes. Vive en un piso o pensión protegido o supervisado
2 Vive con la familia en un piso o en su residencia, pero con deseos de vivir en otras condiciones más autónomas
3 Vive con familia u otros en un clima negativo no siendo aceptada la situación por alguna o todas las partes y/o creando situaciones de tensión de forma continua
4 No posee alternativa residencial de ningún tipo, viviendo en la calle o en un albergue/residencia. Vive en piso o pensión de forma precaria
i.6. Inserción en recursos sociales:
grado de inserción en los recursos sociales
comunitarios: centros cívicos, instalaciones deportivas, gimnasios, parroquia, club social, centros culturales, etc.….
Evaluación:
0 Utiliza habitualmente y participa activamente de actividades normalizadas en recursos sociales
1 Usa recursos normalizados de forma habitual pero conducidos y supervisados 2 Uso de recursos sociales normalizados de forma ocasional y con más frecuencia recursos protegidos (club social, etc.…).
3 Uso de recursos normalizados muy esporádicos; utiliza de forma preeminente recursos específicos de salud mental
4 No usa recursos de ningún tipo
III. Información clínica: 1. Nivel premórbido:
nivel de funcionamiento del paciente hasta el momento del
diagnóstico, fundamentalmente durante la etapa de adolescencia.
Evaluación:
0 Nivel premórbido normal. Nivel de estudios alcanzados acorde a su edad. Tenía un grupo de amigos estable con los que desarrollaba su tiempo libre. Poseía un empleo o estaba en vías de alcanzarlo de forma normalizada. Tenía novio/a o salía habitualmente con individuos del otro sexo teniendo relaciones sexuales adecuadas a edad y contexto. Tenía actividades fuera del hogar e incluso podía participar activamente en organizaciones y/o clubes
1
Nivel premórbido disminuido. Nivel de estudios alcanzados adecuados a su edad aunque con dificultades. Tenía un grupo de amigos más o menos estable con los que desarrollaba su tiempo libre sin participar demasiado en la toma de decisiones. No trabajaba o estaba en una situación laboral inferior al resto de sus amigos. No tenía novio/a y no salía con ninguna persona del otro sexo más que de forma muy esporádica. Tenía actividades fuera del hogar, aunque no participaba de forma muy activa
2
Nivel premórbido moderadamente deteriorado en relaciones sociales, laborales, afectivas y en otras actividades principales propias de su edad
3
Nivel premórbido gravemente deteriorado. Estudios abandonados o con notorios malos resultados. Tenía pocos amigos con los que salía ocasionalmente aunque no de forma regular. Ausencia de toma de iniciativas. Sin empleo. No salía habitualmente con personas de otro sexo. Pocas actividades fuera del hogar
4 Nivel premórbido extremadamente deteriorado. Fracaso en los estudios claro. Inexistencia de amigos o círculos de relación. Sin empleo. No salía nunca con personas del otro sexo. Ninguna actividad fuera del hogar con inexistencia de ningún tipo de hobby
2. Evolución clínica y del funcionamiento psicosocial:
evolución clínica y
psicosocial a lo largo del tiempo en los últimos 2 años o, si es menor, desde el inicio del proceso. NOTA AL MARGEN DE LOS AUTORES ORIGINALES: priorizaremos a la hora de puntuar el funcionamiento psicosocial. Evaluación:
0 Recuperación en los últimos 2 años o desde el inicio del proceso 1 Progreso leve o moderado en los últimos 2 años 2 Estabilización en los últimos 2 años o desde el inicio del proceso 3 Progresivo deterioro en los últimos 2 años o desde el inicio del proceso
4 Rápido deterioro en los últimos 2 años o desde el inicio del proceso 3. Evolución de los ingresos: evolución de los ingresos en los últimos 2 años. Evaluación:
0 No existencia de ingresos breves. Puede haber tenido 1 ó 2 ingreso de menos de dos días
1 1 ó 2 ingresos breves (menos de 15) 2 3 ingresos breves ó 1 de 15-30 días 3 4-5 ingresos breves ó 2 de 15-30 días, ó 1 de más de 30 días 4 Más de 6 ingresos breves o ingresos superiores al punto 3 4. Evolución de las crisis:
reagudizaciones de sus síntomas, problemas o dificultades
personales y psicosociales en los dos últimos años que han requerido una intervención de urgencia, sin necesidad de hospitalizaciones. Evaluación:
0 Ausencia de crisis en los dos últimos años 1 Entre 1 y 2 crisis en los dos últimos años 2 Entre 3 ó 4 crisis en los dos últimos años 3 Entre 5 ó 6 crisis en los dos últimos años 4 Más de 6 crisis en los dos últimos años
Pautas para la valoración por áreas: o
Eje I: CAPACIDAD DE CUIDADOS= (A1+A2+A3+B1+B2+B3) A. AUTOCUIDADOS A.1. Higiene personal A.2. Vestido A.3. Alimentación B. HÁBITOS DE VIDA B.1. Hábitos de vida saludables
B.2. Estructuración del sueño B.3. Consumo de sustancias tóxicas (PT>=12) o (A1 o B3>=3) significa que PRECISA INTERVENCIÓN o
Eje II: AFRONTAMIENTO= (C1+C2+C3+D1+D2+D3) C. AFRONTAMIENTO C.1. Autocontrol C.2. Habilidades sociales C.3. Solución de problemas D. CAPACIDADES COGNITIVAS D.1. Habilidades cognitivas básicas D.2. Procesamiento de información D.3. Capacidad de aprendizaje (PT>=12) o (C1, C2 o D1>=3) significa que PRECISA INTERVENCIÓN
o
Eje III: AUTONOMÍA= (E1+E2+E3+E4+F1+F2+F3) E. AUTONOMÍA BÁSICA E.1. Manejo de dinero E.2. Manejo de transportes E.3. Manejo del entorno E.4. Conocimientos educativos básicos F. AUTONOMÍA SOCIAL F.1. Capacidad de gestión F.2. Manejo de recursos sociales F.3. Manejo de ocio y tiempo libre (PT>=14) significa que PRECISA INTERVENCIÓN
o
Eje IV: CAPACIDAD LABORAL= (G1+G2+G3) G. CAPACIDAD LABORAL
G.1. Situación laboral G.2. Capacidad laboral G.3. Motivación laboral (PT>=6) significa que PRECISA INTERVENCIÓN o
Eje V: ASPECTOS CLÍNICOS= (H1+H2+H3+H4) H. RELACIÓN CON EL TRATAMIENTO H.1. Conciencia de enfermedad H.2. Responsabilidad ante el tratamiento H.3. Respuesta al tratamiento H.4. Efectos secundarios (PT>=8) o (H1, H2, H3 O H4>=3) significa que PRECISA INTERVENCIÓN
o
Eje VI: SOPORTES= (I1+I2+I3+I4+I5+I6) I.1. Actividad principal I.2. Soporte familiar I.3. Red de apoyo social I.4. Autonomía económica I.5. Soporte residencial I.6. Inserción en recursos (PT>=12) o (I1, I2 >=3) significa que PRECISA INTERVENCIÓN
