Univerzitet u Sarajevu Fakultet Zdravstvenih Zdravstvenih Studija Studij Fizioterapije
PROJEKAT
ZA IZRADU
DIPLOMSKOG RADA
TEMA:EFEKTI HIDROKINEZITERAPIJE TERMALNE VODE AQUATERM OLOVO KOD PACIJENATA SA GONARTROZOM
Mentor: Student: Doc.Dr.Mirsad Doc.Dr.Mirsad Muftić Hamzić
Esad
Olovo, Mart 2012. godine 1. UVOD
1.1.
Definicija i veličina problema
Arthrosis deformans genus ( deformirajuća artroza koljena / gonartroza ) je veoma ĉesta bolest koljena u osoba iznad 50 godina života.Od svih velikih zglobova u organizmu ĉovjeka,artrotske promjene se najĉešće javljaju u koljenu ( do 70% ) .Gonartroza je 3 puta ĉešća u žena nego u muškaraca. Dolazi do propadanja hijaline hrskavice, javlja se otok koljena, stvaraju se osteofiti u podruĉju tibije ili femura ili promjene zglobnih površina izmeĊu femura i patelle ili se javljaju osteofiti i na bazalnom dijelu. Mogu se javiti i promjene na meniskusima usljed mikrotrauma ili
opterećenja koja su takoĊer degenerativne prirode.(1)
1.2. Etiologija i Patogeneza gonartroze
1.2.1. Etiologija gonartroze
Etiološke faktore dijelimo na :
Opšte (starenje organizma,trovanje,metaboliĉki i hormonalni poremećaji
u
klimakterijskom periodu života ) .
Lokalne (
poremećeni statiĉki odnosi opterećenja po tipu genua varum i genua
valgum,tj.X i O nogu,funkcionalna preopterećenja kod sportista i fiziĉkih radnika te uĉestale manje ozljede i mikrotraume kao i upalni procesi koji oštećuju hrskavicu ). (4)
1.2.2 Patogeneza gonartroze
Patoanatomske promjene uvijek su najprije degenerativne promjene hrskavice,a zatim se paralelno razvijaju i regresivne promjene hrskavice i kostiju.
1.2.
Podjela gonartroza
Prema uzroĉniku,pojavljuju se dva oblika degenerativnih promjena zgloba : 1. PRIMARNA GONARTROZA - koja nastaje zbog nekog nepoznatog uzroka,te ih neki
nazivaju i esencijalnim gonartrozama,a karakteriše ih trošenje i degeneracija zglobne hrskavice. (3)
2. SEKUNDARNA GONARTROZA – koja je skoro uvijek poznatog porijekla i razliĉite su etiologije. (3)
1.3. Terapija gonartroze
Općenito,lijeĉenje gonartroza se može svrstati u dvije skupine:
Konzervativno ;
Operativno .
Konzervativno lijeĉenje podrazumijeva primjenu: -
Higijensko-dijetetskih
mjera života ( redukcija prekomjerne ili povišene tjelesne
težine,izbjegavanje hoda po stepenicama i strminama,zabranu nošenja visokih peta,lijeĉenje egzacerbacija bola odmorom) ; -
Medikamentozne terapije
(upotrebu antiflogistiĉkih i analgetskih
sredstava ) ;
-
Fizikalne terapije (kinezterapija,hidroterapija,termoterapija) ;
-
Ortopedskih pomagala ;
-
Imobilizacije . (2)
Operativno lijeĉenje može biti : -
palijativno liječenje ;
-
kauzalno liječenje ;
-
osteotomija ;
-
artroplastika ;
-
artrodeza . (2)
medikamentnih
1.4.Kineziterapija u termalnoj vodi (hidrokineziterapija)
Vježbe u vodi se ponekad nazivaju kao „ Terapija u bazenu“ ili „ hidroterapija“. To ukljuĉuje vježbe u vodi koja je zagrijana na 32 do 36 stepeni C. Vježbe mogu ukljuĉivati vježbe aerobika, vježbe istezanja i jaĉanja i vježbe obima pokreta. (5)
2. CILJEVI ISTRAŽIVANJA
Analizirati pacijente prema spolu
Analizirati pacijente prema dobu
Utvrditi zanimanje pacijenata
Utvrditi koja od hidroterapijskih procedura je najĉešće korištena u rehabilitaciji pacijenata
Utvrditi efikasnost tretmana hidrokineziterpijom tremalnom vodom
3. METODE I MATERIJALI
3.1 BOLESNICI
-
Istraživanje je provedeno na 30 osoba sa dijagnosticiranom gonartrozom.
-
Ispitivanje je provedeno u JZU BRC „AQUATERM“ Olovo
-
Za ispitivanje su uzeti pacijenti u periodu od novembra 2011. godine do februara 2012. godine.
3.2. METODE RADA
Korištena je metoda prikupljanja i analize dobijenih podataka o pacijentima,kao studija presjeka u retrospektivnom periodu,na bazi sluĉajnog uzorka,u navedenom vremenskom periodu.
Podaci su uzeti iz bolesniĉkih kartona pacijenata oboljelih od gonartroze, koji su lijeĉeni
u JZU BRC „AQUATERM“ Olovo
Metoda rada je retrospektivna analiza podataka već postojeće dokumentacije. Podaci potrebni za ovo istraživanje bit će uzeti iz historija bolesti. Dobiveni podaci će biti obraĊeni pomoću tabela i grafikona.
3.2.1. KRITERIJ ZA UKLJUČIVANJE Kriterij za ukljuĉivanje u uzorak : -
osobe kod kojih je dijagnosticirana gonartroza ;
-
osobe sa gonartrozom bilo koje dobi ;
-
osobe oba spola sa dijagnosticiranom gonartrozom ;
-
osobe sa jednostranom ili obostranom gonartrozom ;
3.2.2. KRITERIJ ZA ISKLJUČIVANJE
Iz istraživanja su iskljuĉeni pacijenti kod kojih se pojave nus pojave na terapiju ili bilo koji drugi neželjeni efekat ili kontraindikacija. 4.
STATISTIČKE METODE
Rezultati istraživanja će biti prikazani tabelarno i grafiĉki. Kroz rezultate će se prikazati ono što je uraĊeno, te će se prikazivati numeriĉkim mjerama koje su uobiĉajene i koje se mogu uporeĊivati.
5. ZAKLJUČAK
Artroza koljena se ne može izlijeĉiti, ali može se poboljšati kvaliteta života kod ovakvih
pacijenata tj. ukloniti bol, smanjiti oteĉenost, održati pokretljivost ovih zglobova. Na prvom je mjestu svakako kineziterapija (rasteretne vježbe), ĉime se poboljšava pokretljivost zglobova, potiĉu se procesi obnavljanja hrskavice, dovodi se do jaĉanja mišića kao i da se povećava sama stabilnost u zglobova. U jednostavnijim sluĉajevima pacijent može vježbati sam, ali obiĉno se to radi uz pomoć fizioterapeuta, prema ljekarovoj preporuci. U težim sluĉajevima može biti potreban i hirurški zahvat. Zamjena bolesnog koljenog zgloba vrši se ugradnjom umjetne proteze(Endoproteza koljena), tako da se ona pokazala jako uspješnom u ovakvim sluĉajevima, posebno kod nosećih zglobova kao što su to kuk i koljeno. Cilj hirurškog zahvata može biti samo ublažavanje boli, npr. "brušenje" izboĉina (ispravljanje krivih položaja), ĉime se smanjuje pritisak na koštanu srž ili snopove živaca (kao što je to ponekad sluĉaj kod vratne artroze). Novost koja se ispituje u brojnim istraživaĉkim centrima jeste presaĊivanje hrskavice i to sa minimalno invazivnom hirurškom tehnikom gdje se zamjenjuje istrošena hrskavica novom, laboratorijski uzgojenom i biokompatibilnom, bez opasnosti njenog odbacivanja od strane samo organizma ĉovjeka.
LITERATURA
1. Drago Perović; Anatomija ĉovjeka, I dio, Glas Medicinara, Izdavaĉka jedinica Medicinskog fakulteta u Sarajevu, Sarajevo 1985.god. ;
2. Ruszowski I. i saradnici; Ortopedija, Ĉetvrto dopunjeno izdanje, JUMENA
Zagreb,
1990.god. ;
3. Safet Ćibo; Ortopedija, Ministarstvo za zdravlje,nauku,kulturu i sport, Pedagoški zavod, Sarajevo,1996.god. ;
4. Predavanja iz Anatomije , Fakultet Zdravstvenih Studija,Univerzitet u
Sarajevu, studij
fizioterapije, Pro f.Dr. Fehim Ovĉina ;
5. Jajić.I. i suradnici. Fizikalna Medicina i Opća Rehabilitacija,Zagreb, 2000 god. ;
