ENTREVISTA ENTREVI STA INICIAL INICIA L FAMILIAR FAMILIAR
DATOS PERSONALES:
Nombre y apellidos: Fecha de nacimiento:
CursoNi!el:
Tutora: Direcci"n:
Tel#$ono:
Nombre de los padres: %ermanos: Len&ua materna: Fecha: ANTECEDENTES DE 'NTER(S:
)%ubo al&*n problema en el nacimiento o embara+o, ------------------.. -----------------------------------------------------------------------------)Tiene antecedentes $amiliares de problema de len&ua/e0 habla o audici"n, ---------... )1ui#n, ------------------------------------.. )C"mo e!olucion", -------------------------------... --------------------------------------E2OL3C'4N DEL LEN53A6E:
Reacciona a los ruidos del entorno cuando estaba despierto: -----------------------------------------------------7albuceo 89; m<: --------------------------------. Di/o las primeras palabras 8===> m<: ------------------------.. Empe+" a comprender y obedecer "rdenes 8=? m<: -------------------.. Su !ocabulario aument" y dec@a sus &estos y acciones 8=?> m<: -------------... --------------------------------------Emiti" onomatopeyas 8=?> m<: --------------------------.. Di/o $rases de dos o tres palabras 8=?9B m<: ---------------------Comprendi" e hi+o pre&untas usando: )1ui#n,0 )1u#,0 )D"nde,0 etc 89 a<: ---------Cont" eperiencias 89 a<: -----------------------------... )Com" resumir@a su habla en la actualidad, ----------------------. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
RELAC'ONES SOC'ALES:
)Tiene intencionalidad comunicati!a, ------------------------.. Se comunica: Con &estos --------- Sealando -------. Lle!ando de la mano --------- 2erbalmente ------------. )Con ui#n,: adre %ermano Abuelo T@osas Ami&os Pro$esoresas Otras personas )1ui#nes,
Padre %ermana Abuela Primosas 2ecinos Cuidadora
AL'ENTAC'4N:
Lactancia:
)Tom" leche materna,: ---------------------------..
)%asta cuGndo,: ------------------------------.
)Tom" biber"n,: ------------------------------
)%asta cuGndo,: ------------------------------.
)3tili+" chupete,: -----------------------------..
)%asta cuGndo,: ------------------------------.
)Succion" otra cosa,: ----------------------------
)Sabe succionar y tra&ar,: --------------------------.
)Come de todo,: ------------------------------
)astica bien,: ------------------------------..
RESP'RAC'4N:
)Controla la sali!a,: -------------------------------.. )Ronca cuando duerme,: -----------------------------... )Respira por la boca,: ------------------------------... )Su$re catarros con $recuencia,: --------------------------)Tiene mucha mucosidad,: ----------------------------... )Tiene problemas en la !o+,: -----------------------------------------------------------------A3D'C'4N:
)Su hi/oa oye bien,: -------------------------------. )%a su$rido otitis,: -------------------------------)Frecuentes,: ----------------------------------. )Le han hecho audiometr@a,: ---------............. )Por u#,: ----------Resultados: ------------------------------------------------------------------------RELAC'ONES FA'L'ARES:
)Se relaciona bien su hi/oa,: ---------------------------)Es comunicati!oa,: -------------------------------. )Presenta problemas en la con!i!encia,: -----------------------. )Se relaciona con otras personas,: -------------------------)Pide lo ue necesita,: ------------------------------. )C"mo lo pide,: --------------------------------)De u# $orma se relacionan con su hi/oa, 8/ue&os0 con!ersaci"n0 lectura de cuentos0 etc-<: --.. ---------------------------------------
