Cuernavaca, Morelos a 29 de Febrero de 2016
ENSAYO ENSAYO SOBRE EL ENFO!E S"S#$M"CO El objetivo de este ensayo es realizar una aproximación teórica al enfoque sistémico, haciendo énfasis en su aplicación en el campo terapéutico: la terapia familiar. familiar. Para ello se revisar en un primer momento, sus or!"enes en los modelos y teor!as que lo fundamentan# posteriormente se revisarn los principales conceptos en la formación del sistema terapéutico# y finalmente, se expondrn las principales conclusiones acerca de este enfoque. $%&'E( )E*%&+$ El enfoque sistémico est basado en una serie de conceptos y premisas que han tenido su desarrollo a partir de diferentes teor!as teor!as y modelos teóricos. Entre Entre los principales se encuentra la )eor!a "eneral de sistemas, la pra"mtica de la comunicación, la cibernética, entre otras. us us ante antece ceden dente tess inme inmedi diat atos os,, pued pueden en rastr rastrea ears rse e a los los estu estudi dios os de ull ulliv ivan an y -rom -romm m %eichmann, ambos pertenecientes a la corriente psicoanalista, ya que ellos se ocuparon de las relaciones interpersonales /+inabal, 01123. 4os autores que utilizaron los conceptos de las teor!as antes mencionadas como soporte teórico a partir del cual se desarrolla el enfoque sistémico son 5ertalanffy /)eor!a "eneral de los sistemas3, %usssel /)eor!a de los tipos ló"icos3, 6einer /+ibernética3, hannon /)eor!a de la comuni comunicac cación ión3, 3, y 7on 7on neuman neumann n /)e /)eor!a or!a de los jue"os jue"os3. 3. Es import important ante e coment comentar ar que este este enfoque encontró en estos modelos una multiplicidad de conceptos que les eran 8tiles a los especialistas de la salud mental para explicar sus prcticas, es decir, este enfoque no parte de una serie de conceptos para desarrollar su técnica de intervención, sino que los terapeutas que ya iniciaban experiencias con familias y "rupos en sesión buscaban validar sus prcticas en un marco referencial com8n. 9e la teor!a "eneral de sistemas, se tomó, evidentemente, el concepto de sistema, se"8n el cual, un sistema es un conjunto de elementos en interacción dinmica;, lo cual indica que cada uno de sus elementos se va a determinar por los dems que lo confi"uran /5otella y 7ilare"ut, <==>3. 9e lo cual sur"e la concepción terapéutica de que un sistema abierto implicar!a un intercambio de información y la susceptibilidad de ser modificado por su entorno y a su vez de modificarlo, por lo que se buscar!a el cambio en un sistema cerrado, que por definición no permite la interacción dinmica con su entorno. $tro concepto de esta teor!a es el de totalidad , que explica que los cambios que se producen en uno de los elementos del sistema tienden a afectar a los dems elementos ya que se supone una interconexión /5otella y 7ilare"ut, <==>3. 9entro de la terapéutica esto se observa por ejemplo en la familia, en donde un cambio de pauta en el comportamiento del hijo, tiende a modificar el comportamiento en los padres y sus pautas de interacción entre ellos. 9e este concepto se derivan dos términos que explican las causas: circularidad y equifinalidad. El primero explica que debido a la interdeterminación de los elementos del sistema, las pautas causalidad son circulares, en el sentido a que no obedecen a sistemas lineales de causaefecto, sino que un fenómeno refuerza el resultado de otro y este a su vez lo refuerza a él. ? el se"undo implica que un mismo efecto puede responder a distintas causas /5otella y 7ilare"ut,
<==>3. Por lo que el énfasis se pone no en las condiciones iniciales del sistema, sino en el proceso mismo del cambio. 4os conceptos utilizados de la cibernética son el feefbac@, homeostasis y morfo"énesis. El feedback explica que dentro del sistema las acciones que realiza cada miembro se convierten en información para los dems miembros del sistema, de tal manera que favorecen sus acciones /feedbac@ positivo3 o las corri"en /feedbac@ ne"ativo3. 4a homeostasis es el proceso tendiente a mantener el equilibrio del sistema a través de feedbac@ ne"ativo /por ejemplo el s!ntoma3. ? la morfogénesis es el proceso que facilita el cambio en la or"anización de cualquier sistema mediante feedbac@ positivo /5otella y 7ilare"ut, <==>3. +omo se puede observar estos conceptos marcan la pauta para el tipo de intervenciones realizadas en la terapia sistémica, en donde una de las metas es establecer el para qué del s!ntoma tendiente a establecer el equilibrio del sistema y evitar su fractura. 9e la teor!a de las comunicaciones se extraen dos premisas: Es imposible no comunicar , en un sistema, todo comportamiento de un miembro tiene un valor de mensaje para los dems, incluso el silencio, indiferencia, ne"ación, etc. posee su intención de comunicar. ? toda comunicación posee aspectos digitales y analógicos, en este sentido el aspecto di"ital nos da información explicita del contenido /si"nificado3 a tribuido a la comunicación y el aspecto analó"ico nos habla del tipo de relación establecido entre el emisor y el receptor /5otella y 7ilare"ut, <==>3. En cuanto al abordaje terapéutico se encuentran dos antecedentes. 4a conformación del "rupo de Palo Alto en +alifornia, encabezado por 5ateson y sus cole"as, 6ea@land, Baley, Cac@son y -ry quienes se enfocaron en el tema de la paradoja en la comunicación y en el trabajo con familias de pacientes que sufren de esquizofrenia, estudios claves para el desarrollo de la teor!a del doble v!nculo. As! como el encuentro que sucedió en 4ondres en <=D<, en el cual el 9r. hutherland y el 9r. 5ell discutieron la posibilidad de mantener sesiones con familias con el objetivo de cambiar el medio relacional en que vive la persona, sin necesidad de sacarla de su medio /+inabal, 01123. -$%A+&*( 9E4 &)EA )E%APFG)&+$ Para entender el modelo terapéutico sistémico es necesario partir de los focos en los que se centra este enfoque, y que son los que la distin"uen de otros enfoques terapéuticos. Ambos focos de interés se basan en los planteamientos de 5ateson, en primer lu"ar est la concepción de la mente, la cual, no es producto de un sistema nervioso contenido en un individuo, sino el resultado de un conjunto de pautas de or"anización autorre"ulativos de un sistema /5otella y 7ilare"ut, <==>3. u aplicación directa en la terapia sistémica familiar consiste entonces en el interés del sistema, no el individuo, as! como de lo interpersonal sobre lo intraps!quico. El se"undo foco de interés es el papel de la interacción como forma de comunicación. Es decir, este enfoqué enfatiza el por qué al cómo y para qué. 9e tal manera que se lle"ue a la formulación de una hipótesis sobre el problema en la familia, que explique el para qué de la conducta de cada miembro, y entonces el objetivo ser el introducir un cambio si"nificativo en la interacción familiar que ha"a innecesaria la manifestación del s!ntoma del paciente identificado como portavoz de tal problemtica.
9e acuerdo con estas dos premisas del abordaje sistémico, se han analizado una serie de operaciones que el terapeuta debe llevar a cabo para ser capaz de conformar un sistema terapéutico. Estas operaciones se basan en la asociación. Es decir, es fundamental que el terapeuta se asocie a la familia para que se lleve a cabo la reestructuración del sistema. Este proceso terapéutico se describe en los términos de unión y acomodamiento. 4a unión implica que el terapeuta tienda a relacionarse con la familia y el acomodamiento son todas aquellas técnicas diri"idas a que el terapeuta se adapte para lo"rar una alianza con la familia. Para alcanzar ambas el terapeuta debe aceptar el estilo de la familia, es decir debe fundirse dentro de su or"anización, en donde pasa a ser parte de ellos, as! es cómo conoce a la familia, pues experimenta de primera mano las pautas de interacción de la familia y su fuerza. As! en las incon"ruencias de la familia con el terapeuta le hablan de sus relaciones. Au vez, es te proceso implica que la familia se acomoda para unirse al terapeuta /inuchin, 011H3. $tro de los términos que entra en jue"o en este proceso es el de mantenimiento que se relaciona con la técnica de acomodación, ya que implica proporcionar un apoyo pro"ramado a la estructura familiar, tal como el terapeuta la percibe y analiza. El sistema puede ser mantenido en todos los niveles, desde la estructura familiar como un todo hasta las caracter!sticas de los miembros individuales /inuchin, 011H3. -inalmente se utiliza el concepto de rastreo se"8n el cual el terapeuta si"ue el contenido de las comunicaciones y de la conducta de la familia y los alienta para que contin8en. En su forma ms simple, el rastreo si"nifica el planteamiento de pre"untas que clarifiquen lo que est en jue"o, la realización de comentarios aprobadores o el estimulo para la amplificación de un punto /inuchin, 011H3. +$(+4G&$(E El punto central del enfoque sistémico que considero una llamada de atención es el hecho de que cualquier persona est inmersa dentro de una serie de sistemas que no solo condicionan lo que es y lo que ha sido, sino que de esta misma forma todas sus acciones tienden a modificar el mismo medio en que se desenvuelve, llmese familia, pareja, escuela, trabajo, etc. i bien esta premisa ha sido planteada mucho antes de la fundación de este enfoque como tal, su énfasis en la concepción de lo intrapersonal a lo interpersonal constituye su piedra an"ular. $tro aspecto fundamental es el papel que se le da a la comunicación, en el sentido de que es a través de ella en que la interacción de las personas se ve evidenciada. 4a premisa de que es imposible no comunicar marca la pauta para el entendimiento de que toda acción u omisión de un miembro conlleva una intencionalidad incluso un objetivo diri"ido a otro miembro o al sistema en su totalidad. Este enfoque permite subsanar estas nociones descuidadas en otras teor!as, sin embar"o me pre"untó en qué medida se concibe el papel de la comunicación, es decir, al atribuir una intencionalidad a toda comunicación me pre"unto si no se pierde de vista el hecho de que a veces las palabras en si encubren ms de lo que comunican. (o solo para los miembros del sistema, sino para el emisor del mensaje. Por ejemplo, el papel del s!ntoma como medio para mantener un equilibrio tendiente al mantenimiento de la familia. El enfoque plantear!a que el
inda"ar el para qué del s!ntoma y hacerlo evidente a los miembros de la familia para que estos adquieren nuevas pautas de or"anización e interacción en las cuales no sea necesario la formación de ese s!ntoma, pero Isi el s!ntoma no est diri"ido a nin"8n miembro como tal, sino a una representación mental, desfi"urada, distorsionada de al"8n miembro, producto de una fantas!a del portador del s!ntomaJ o ms bien se diri"e no a una persona en relación actual sino que se est relacionando desde su subjetividad, no con los miembros del sistema actual, sino con sus fi"uras. Es una pre"unta en cierto sentido retorica, quiz la lectura no se hace desde el mismo enfoque, pero no alcanzo a vislumbrar cómo llevar al proceso terapéutico el abordaje del s!ntoma sin caer en lo intraps!quico. 4a respuesta creo se encuentra ms bien en que dentro de lo interpersonal est lo intraps!quico, y que a través de la interacción del sistema se puede abordar la interrelación del individuo consi"o mismo y sus distorsiones de esas fi"uras presentes. 9e esa manera me quedar!a clara la posibilidad de utilizar el len"uaje para clarificar y no para encubrir.
%E-E%E(+&A 5otella, 4. K 7ilare"ut, A. /<==>3. 4a perspectiva sistémica en terapia familiar: +onceptos bsicos, investi"ación y evolución. -acultat de Psicolo"ia i +iLncies de lMEducació 5lanquerna Gniversitat %amon 4lul. P"s. <<0. %ecuperado de: http:NNjmonzo.netNblo"epsNterapiafamiliarsistemica.pdf +inabal, 4. /01123. &ntroducción a la sistémica y terapia familiar. EspaOa: Editorial +lub universitario. inuchin, . /011H3. -amilias y terapia familiar. EspaOa: Editorial 'edisa.
