ENSAYO SOBRE ANATOMÍA HUMANA Introducción La anatomía se define como el estudio de la estructura y función corporales, es una de las ciencias médicas más antiguas y su estudio comenzó en el antiguo Egipto. A la postre el considerado padre de la medicina, Hipócrates escribiría varias obras sobre anatomía. La raíz etimológica de esta palabra proviene de la voz griega anatome que significa cortar o separar. La obra De humani Corporis Fabrica de Andrés Vesalio marcó una nueva era en la historia de la medicina. Artistas plásticos realizaron atlas con magistrales ilustraciones. Incluso para el estudio de la anatomía se llegó al robo de cadáveres por parte de estudiantes de medicina y sus profesores e incluso se cometían homicidios para proveerse de cuerpos. Esto desapareció con la creación de disposiciones legales para que las escuelas de medicina recibieran cuerpos no reclamados o donados. La anatomía posee tres métodos de estudio básicos que son: anatomía regional, que divide el cuerpo por regiones; anatomía sistémica que divide el cuerpo por sistemas y anatomía clínica que destaca la estructura y función, así como sus relaciones con el ejercicio de la medicina y otras áreas de la salud. Para facilitar la lectura y comprensión del contenido se dividirá por subtemas.
Terminología anatomicomédica Se creó para describir el cuerpo humano de una forma clara y señalar la posición de sus partes y sus órganos. La posición anatómica es aquella en que la persona permanece de pie, los ojos y los dedos de los pies se dirigen en sentido anterior (hacia adelante), los miembros superiores cuelgan con las palmas mirando en dirección anterior (hacia el frente) y los miembros inferiores y los pies se dirigen hacia delante. Las descripciones anatómicas se sustentan en cuatro planos imaginarios: medial o medio que atraviesa el cuerpo en sentido longitudinal y lo divide en mitades derecha e izquierda, los planos parasagitales son paralelos al plano medio; el plano coronal es plano, perpendicular al plano medio y divide al cuerpo en las porciones anterior (frontal o ventral) y posterior (dorsal); los planos transversales atraviesan el cuerpo en forma perpendicular a los planos medio y coronal dividiendo al cuerpo en partes superior (craneal) e inferior (caudal). Los anatomistas crean secciones anatómicas del cuerpo como si estuviera seccionado en planos concretos: las secciones longitudinales discurren a lo largo del eje longitudinal del cuerpo; las secciones transversales son regiones que se cortan en forma perpendicular al eje longitudinal del cuerpo o de la región concreta
y las secciones oblicuas que no siguen ningún plano anatómico sino en un plano oblícuo. Los términos superficial, intermedio y profundo se emplean para describir la posición de una estructura con respecto a otra. Medial significa que una estructura está más próxima al plano medio y lateral indica que la estructura se aleja del plano medio. Inferior se refiere a una estructura situada en la proximidad de las plantas de los pies. Proximal significa cercano a la inserción u origen de un miembro y distal alejado del origen. Dorso se refiere a la cara dorsal de un órgano que se sitúa en sentido anterior. Planta indica la cara inferior del pie y palma a la concavidad de la mano. Ipsolateral significa al mismo lado del cuerpo y contralateral al lado opuesto. También en anatomía existen términos que describen los movimientos de los miembros y otras partes del cuerpo: flexión significa reducir el ángulo entre dos huesos o partes del cuerpo, extensión enderezamiento o aumento del ángulo en un miembro o porción del cuerpo, abducción alejamiento de una estructura situada en el plano coronal, aducción el acercamiento de un miembro al plano medio, rotación significa giro o revolución del cuerpo en su eje longitudinal y puede ser rotación medial si se aproxima la cara anterior del miembro al plano medio o rotación lateral si la cara anterior se aleja del plano medio. Circunducción es un movimiento circular que combina la flexión, extensión separación y aproximación y así el extremo distal de la estructura efectúa un círculo. La oposición ocurre cuando la yema del dedo pulgar entra en contacto con otra yema digital. Protrusión significa movimiento anterior (levantar la mandíbula) y retrusión movimiento posterior (encoger la mandíbula). La elevación levanta una estructura en sentido superior y la depresión baja una estructura en sentido inferior. La eversión significa el alejamiento de la planta del pie del plano medio y la inversión mueve la planta del pie hacia el plano medio. La pronación es el movimiento de la mano por el cual el radio rota sobre su eje longitudinal, de forma que la palma de la mano mira en dirección posterior. La supinación es el movimiento de la mano por el cual el radio rota libremente sobre su eje longitudinal y el dorso de la mano mira en dirección posterior y la palma en sentido anterior.
Piel y fascias La piel es el mayor órgano del cuerpo, envuelve las estructuras orgánicas y las sustancias vitales. Provee protección al organismo frente al medio, actúa como regulador térmico a través de las glándulas sudoríparas y otorga sensibilidad gracias a sus terminaciones nerviosas sensitivas. Se forma por la dermis que es una capa superficial avascular de células y la epidermis es una capa vascularizada profunda de tejido conjuntivo. Las capas profundas de la dermis contienen folículos pilosos que experimentan erección gracias a los músculos erectores del pelo, glándulas sebáceas que poseen secreción oleosa, glándulas sudoríparas que fundamentan el mecanismo termorregulador. Se inerva por terminaciones nerviosas aferentes, un estrato de colágeno y fibras elásticas, que dan el tono y firmeza a la piel además de provocar las líneas de tensión. El tejido subcutáneo formado por tejido conjuntivo laxo y adiposo cuya distribución varía en cada localización y persona. Existen ligamentos de la piel que permiten que esta se mueva por el tejido subyacente y la fascia profunda que reviste estructuras como los músculos, comprime las venas y mueve la sangre hacia el corazón.
Sistema esquelético Se compone de huesos (tejido conectivo duro especializado que forma la mayoría del esqueleto y sostiene al cuerpo) que confieren protección a las estructuras vitales, apoyo al cuerpo, actúa como depósito de sales y como fuente de células sanguíneas y cartílagos (tejido semirrígido y elástico que forma parte del esqueleto responsable del movimiento). El sistema esquelético consta de dos partes esenciales: esqueleto axial formado por los huesos de la cabeza, cuello y tronco y el esqueleto apendicular compuesto por los huesos de los miembros. Hay huesos compactos y esponjosos y la diferencia entre estos depende de la la materia sólida así como las cavidades óseas. Todos los huesos tienen una fina capa de hueso esponjoso alrededor de una masa central de hueso esponjoso salvo en la cavidad medular. Los huesos compactos proveen fuerza para la carga. También según su forma se clasifican en huesos largos que son tubulares (húmero), cortos que son cuboidales (tarso y carpo) y planos que tiene funciones defensivas (huesos del cráneo), irregulares con formas distintas a los anteriores y sesamoideos que protegen tendones del desgaste excesivo (rótula). Los huesos presentan marcas y formaciones que aparecen donde se insertan los tendones y ligamentos como por ejemplo los cóndilo, cresta, epicóndilo, carilla, orificio (paso óseo), surco, línea, maleólo, escotadura, protuberancia, espina, apófisis espinosa, trocánter, tubérculo y tuberosidad. La osificación de los huesos se da por la fijación de sales de calcio en los modelos cartilaginosos óseos. Los centros de osificación primaria se denominan dáfisis y crecen con el desarrollo óseo. Las epífisis surgen de los centros de osificación secundaria. Mientras crece el hueso se imponen cartílagos de crecimiento epifisiario entre la diáfisis y epífisis. Las arterias penetran los huesos por el periostio (membrana fibrosa que reviste al hueso, porta fibras nerviosas llamadas nervios periósticos y es sensible al desgarro y a la tensión). Las arterias periósticas irrigan y nutren el hueso compacto. Cerca del hueso central, una arteria nutricia atraviesa de manera oblicua el hueso para alimentar el hueso esponjoso y la médula ósea.
Articulaciones Son uniones entre dos o más huesos o partes rígidas del esqueleto. Se describen 3 tipos de articulaciones: articulaciones sinoviales, en las cuales los huesos que se articulan se unen mediante una cápsula articular que abarca y engloba una cavidad articular. La cavidad articular contiene líquido sinovial lubricante segregado por la membrana sinovia y dentro de la cápsula el cartílago articular cubre las superficies articulares óseas. Articulaciones fibrosas, que se unen mediante tejido fibroso y su movimiento depende de la longitud de las fibras que unen los huesos articulados (las ataduras del cráneo son un ejemplo). Articulaciones cartilaginosas, que se unen por cartílago hialino o fibrocartílago, hay articulaciones cartilaginosas primarias o sincodrosis en las cuales los huesos están unidos por cartílago hialino y son uniones temporales, como las láminas epifisiarias y las articulaciones cartilaginosas secundarias o sínfisis que son fuertes, ligeramente móviles unidas por fibrocartílago, por ejemplo los discos intervertebrales. Las articulaciones sinoviales son las más comunes, se refuerzan por ligamentos accesorios y algunas poseen otras características como un disco articular o menisco. Hay seis tipos principales de articulaciones sinoviales que son: Articulaciones planas, trocleares o gínglimos, en silla de montar, condíleas, esferoideas y trocoides. Las articulaciones se irrigan por medio de arterias articulares que se anastomosan para asegurar la vascularización de la misma acompañadas de venas articulares. Se inervan por nervios articulares con terminaciones sensitivas en la cápsula articular y otorgan sentido de propiocepción, además de responder a la torsión y estiramiento
Tejido y sistema musculares Se compone por todos los músculos del cuerpo. Las células musculares denominadas fibras musculares son contráctiles y especializadas. Si se controlan a voluntad o no pueden ser voluntarios o involuntarios, si se observan estrías o no en el examen microscópico pueden ser no estriados, lisos o estriados. Si se localizan en la pared corporal y en los miembros (somáticos) o componen los órganos huecos o los vasos sanguíneos (viscerales). Existen tres tipos de músculo que son: los músculos estriados voluntarios, musculo estriado cardiaco y músculos lisos involuntarios. Su funcionamiento se basa en la contracción, que puede ser refleja y automática, o tónica que confiere al músculo firmeza y ayuda a estabilizar las articulaciones. La contracción fásica o activa de los músculos se divide en dos: isotónica en la cual el músculo modifica su longitud en relación con la producción de movimiento y la contracción isométrica donde no varía la longitud del músculo pero la tensión aumenta por encima de niveles tónicos. Las contracciones isotónicas a su vez se dividen en dos, contracción concéntrica donde se produce un movimiento resultado del acortamiento muscular y la contracción excéntrica, donde el músculo experimenta una relajación controlada y gradual sin dejar de ejercer una fuerza. La unidad funcional de un músculo esquelético es la unidad motora, formada por una neurona motora y las fibras musculares que controla. Los nervios que inervan los músculos esqueléticos (nervios motores) casi siempre penetran por la parte carnosa del músculo desde la cara profunda. La irrigación sanguínea de los músculos no es tan constante como su inervación y suele ser múltiple. Las arterias nutren generalmente las estructuras con las que establecen contacto.
Sistema cardiovascular Transporta fluidos a través del cuerpo. El corazón y los vasos sanguíneos configuran la red de transporte de sangre y forman el sistema cardiovascular. La sangre transporta nutrientes, oxígeno y productos de desecho de las células. Existen tres tipos de vasos sanguíneos: venas, arterias y capilares. La mayoría de los vasos sanguíneos tienen tres cubiertas o capas: la túnica íntima, formada por células epiteliales muy aplanadas (endotelio) soportadas por delicado tejido conectivo. La túnica intermedia que contiene células musculares, distingue entre venas, arterias y vasos linfáticos y la túnica adventicia que es una capa externa de tejido conectivo. Las arterias transportan sangre desde el corazón y la distribuyen por el cuerpo. Hay tres tipos de arterias: las arterias elásticas o de conducción que reciben la sangre eyectada del corazón. Las arterias musculares medias o distributivas poseen la capacidad de disminuir su diámetro y esto regula el flujo sanguíneo a las partes del cuerpo donde se requiera, a este tipo corresponden la mayoría de las arterias de las paredes del cuerpo y las extremidades. Las arterias pequeñas y las arteriolas tienen luz estrecha y paredes gruesas. Las anastomosis (comunicaciones) entre las ramificaciones aportan varios rodeos para el flujo sanguíneo en caso de que el camino habitual estuviera obstruido. Las venas retornan sangre desoxigenada desde los lechos capilares al corazón, lo que les da un aspecto azul oscuro, sus paredes son más delgadas que las de las arterias y no tienen pulso. Existen tres tamaños de venas: las vénulas son las más pequeñas y drenan los lechos capilares uniéndose con vasos similares, además forman plexos. Las venas medias drenan plexos venosos y acompañan a las arterias medias, en las extremidades poseen válvulas antirreflujo que permiten que la sangre fluya al corazón pero no en dirección opuesta y las venas grandes se caracterizan por tener amplias bandas de músculo liso y una túnica adventicia bien desarrollada. Los capilares sanguíneos son tubos endoteliales que conectan los lechos arteriales y venosos y permiten el intercambio de materiales con el líquido extracelular. Las anastomosis arteriovenulares o shunts AV permiten a la sangre pasar por el lecho venoso sin pasar por el lecho capilar y en los sistemas venosos porta, esta atraviesa dos lechos capilares antes de retornar al corazón, ejemplo: el sistema venoso porta.
Sistema linfático Constituye un sistema de rebosamiento de drenaje del líquido tisular sobrante y proteínas filtradas del torrente circulatorio, así como la extracción de desechos de la descomposición celular e infección, se compone de plexos linfáticos, vasos linfáticos (carentes de membrana basal por lo que los desechos tisulares los atraviesan con facilidad), linfa (líquido tisular que entra en los vasos linfáticos de aspecto claro, acuoso, ligeramente amarillo y de composición similar al plasma), ganglios linfáticos (masas de tejido que filtran la linfa al sistema venoso), linfocitos (células inmunitarias) y tejido linfoide (donde maduran estas células). Otras funciones incluyen la absorción y transporte de grasa de la dieta y la formación de un sistema de defensa del cuerpo.
