INTRODUCCIÓN A LA ENFERMERÍA INFANTIL: CONCEPTOS Y GENERALIDADES Introducción La atención de salud del niño crónico está centrada en el cuidado integral de él y su familia, así como también en el entorno que le rodea; dedicando por tanto la enfermera, mayor tiempo en este tipo de educación y en el desarrollo de técnicas y procedimientos que se requieran para el cuidado específico de cada niño, de acuerdo a su problema de salud, buscando con ello mejorar su calidad de vida presente y futura. Enfermería debe permitir y favorecer el desarrollo en la familia de las capacidades de autocuidado y de toma de decisiones en salud, para lograr que los padres y/o cuidadores así como el propio niño, asuman un rol activo en el proceso de recuperación y/o de rehabilitación. El desarrollo adecuado de este proceso va otorgando en forma oportuna los estímulos requeridos para incentivar las potencialidades del niño a través de interacciones armónicas y significativas, en que su familia se convierte en mediador no solo de su crecimiento físico, sino también psicológico, social, espiritual y cultural. Ignorar esta d imensión psicológica relacional o dejarla al azar, puede conducir a un trastorno de la vinculación que incide en alteraciones del desarrollo, maltrato, abandono, y/o amplifica handicap neurológicos. Las acciones de enfermería se apoyan en la metodología científica y son implementadas en los tres Niveles de Atención, considerando co mo instrumentos centrales el Proceso de Atención de Enfermería, E nfermería, Historia Natural de la Enfermedad y Niveles de Prevención de las la s patologías más frecuentes presentadas en los diferentes grupos de edad. Objetivos específicos : -Definir la Enfermería Pediátrica y la Pediatría -Identificar las necesidades básicas de los niños -Tener en cuenta la importancia de la familia en relación con la salud infantil -Enumerar las principales causas de la morbimortalidad durante la infancia -Describir algunas funciones de la enfermería en fermería pediátrica . Misión de la enfermería Los servicios de enfermería tienen como misión cuidar la salud de los individuos, las familias y las comunidades en todas las etapas del ciclo vital y en sus procesos de desarrollo. Las intervenciones de enfermería están basadas en principios científicos, humanísticos y éticos, fundamentados en el respeto a la vida y a la dignidad humana. En la actualidad, no hay un modelo único de enfermera en atención primaria, ya que dependiendo de las necesidades de cada centro sanitario, permiten diferentes modalidades, desde enfermera pediátrica con dedicación completa a tal sector de población a enfermeras que se ocupan de todo el grupo familiar o las que tienen solamente actividades concretas, por ejemplo, vacunación, como realizan las enfermeras que pertenecen al grupo de salud escolar. El personal de enfermería pediátrica interviene en cada cuestión del desarrollo del niño . La preocupación de cualquier enfermera pediátrica debe ser siempre la ventura del niño y de su familia.
La responsabilidad primordial son los receptores de sus servicios: el niño y el seno familiar. El personal de enfermería tiene que trabajar con la familia, señalando sus propósitos y necesidades y planificar las intervenciones de la mejor manera posible para solucionar los problemas definidos. La enfermera debe emplear sus conocimientos para adecuar los procedimientos usados de manera que consiga el mayor bienestar físico y emocional del niño. Como educadora eficiente, la enfermera debe brindar la información apropiada y estimular el intercambio y la revisión de forma generosa para facilitar el aprendizaje. La enseñanza requiere por parte de los enfermeros {una capacitación previa adecuada un estudio previo adecuado una preparación previa adecuada, a través de un curso de pediatría superior, dado a que debe transmitir la información de manera clara y satisfactoria para el niño y el grupo familiar. La misión principal del enfermero pediátrico es restablecer la salud por medio de actividades asistenciales. FUNDAMENTOS DISCIPLINA DE ENFERMERIA Enfermería es una Disciplina: puesto que se compone por fundamentos Filosóficos, históricos, éticos, un cuerpo de conocimientos y teorías que derivan de una manera muy particular de entender el fenómeno salud de los seres humanos en relación con su ambiente, es decir, una visión holística del ser, se focaliza en las respuestas de éste frente a problemas de salud actuales o potenciales, lo que permite, explicar, predecir, ó controlar, los fenómenos que abarcan el ámbito de la Enfermería Comprende todas las técnicas que se utilizan para producir este conocimiento Una disciplina de Enfermería se caracteriza por el avance en el cuerpo de conocimientos y nivel académico de la profesión Investigación Cuidado de enfermería integral Conjunto de acciones sistematizadas, organizadas, medibles y evaluables realizadas con el fin de garantizar que una persona con problemas reales o potenciales de salud, reciba una atención segura, eficiente y eficaz, cuya finalidad sea lograr su máximo bienestar bio-psico social y espiritual, el amparo y protección de sus valores y derechos amenazados por su estado de carencia o enfermedad, junto a la promoción, mantención, restauración de la salud, prevención de enfermedades y lesiones y apoyo al Niño. ENFERMERIA PEDIATRICA CUIDADO DEL NIÑO Se consolida como especialidad en el siglo pasado ya que se dieron cuenta que los mismos tratamientos que aplicaban a los adultos para el niño no eran efectivos. Se contemplaban áreas de promoción de la salud, prevención de enfermedades y la curación de estos. Actualmente se engloba a la pediatría en todos sus campos, hospital, comunidad etc. Es la ciencia dedicada al estudio del niño en su totalidad, es la medicina integral del ser humano en el periodo del desarrollo y establecimiento de todas sus funciones hasta alcanzar el periodo de madurez. Es el estudio total y dinámico de la propia edad evolutiva del hombre.
La enfermería es la ciencia del cuidado. Es la profesión y titulación universitaria de la persona que se dedica al cuidado de los individuos, familia y la comunidad en todas las etapas del ciclo vital y en sus procesos de desarrollo. Para desarrollar su papel, la enfermera pediátrica debe conocer: PECULIARIDADES DIFERENTES DE LOS NIÑOS Características biológicas • Crecimiento • Morfología • Inmadurez orgáni ca • Nutrición • Inmunidad • Solidaridad funcional
Características médicas • Total medicina, los niños pueden tener todos los problemas de los adultos mas los de su
propia infancia. Y también tiene otros problemas que son letales para él. • Seminología especial, se hace la anamnesis a través de una 3ª persona que generalmente es la madre. • Expresividad a diferentes reacciones clínicas. • Influencia genética • Terapéutica genuina (la absorción, preparación de fármacos cuya dosis es distinta).
Características sociales, ambientales y psicopedagógicas • Nadie es tan lábil como un niño
PAPEL DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA PEDIATRICA o Defensa y cuidado de la familia (nunca separaremos al niño de su familia. Su principal responsabilidad son los receptores de sus servicios: el niño y la familia. El personal de enfermería debe trabajar con la familia, identificando sus objetivos y necesidades y planificar las intervenciones del mejor modo posible para resolver los problemas definidos ). o Como defensora del niño, la enfermera debe hacer uso de sus conocimientos para adaptar los procedimientos empleados de manera que logre el máximo bienestar físico y emocional del niño. Cuando el personal de enfermería atiendo a los niños y a sus familias, debe demostrar cuidado y expresar compasión y simpatía por los demás. - Declaración de los derechos del niño (nos dejará fotocopia) - Cuidado traumático se realiza mediante intervenciones que eliminen o minimicen la angustia psicológica que experimentan los niños y sus familiares que requieren atención sanitaria. - Principios básicos. * No limitar la relación * Preparación psicológica de cualquier procedimiento. * Control del dolor * Permitir privacidad * Fomentar el juego * Minimizar la pérdida de control * Respetar las diferencias culturales
Prevención de la enfermedad y promoción de la salud Educación sanitaria Apoyo y consejo Papel terapéutico Coordinación y colaboración Investigación, que hace avanzar nuestra profesión Planificación de la atención sanitaria. *Prevención de la enfermedad y promoción de la salud *La prevención de la enfermedad y mantenimiento de la salud, más que hacia el tratamiento de las enfermedades o incapacidades. *La enseñanza requiere por parte del personal de enfermería una preparación previa adecuada ya que debe transmitir la información de forma comprensible y satisfactoria para el niño y la familia. Como educadora eficaz, la enfermera debe ofrecer la información adecuada y fomentar el intercambio y el repaso de forma generosa para facilitar el aprendizaje. *Prevención de la enfermedad y promoción de la salud o la prevención de la enfermedad y mantenimiento de la salud, más que hacia el tratamiento de las enfermedades o incapacidades. *Apoyo y consejo: o El consejo supone un intercambio de ideas y opiniones que proporciona la base de la solución mutua de los problemas. Supone la aplicación de tecnicas de apoyo y docente que favorezcan la expresión de los sentimientos o pensamientos, y procedimientos para ayudar a la familia a que supere el estrés. *Papel terapéutico : o La misión básica del personal de enfermería es restablecer la salud por medio de actividades asistenciales. o Intervenir estrechamente en la satisfacción de las necesidades físicas y emocionales de los niños, incluidas la alimentación, el baño las necesidades higiénicas el vestido. Planificación de la atención primaria o la enfermería tiene que poner en manifiesto sus conocimientos y conciencia de las necesidades comunitarias, mantener un interés activo en la formulación de leyes adecuadas por parte del gobierno y apoyar las medidas legislativas etc “Los niños deben c onsiderar se como seres únicos, individuales, en una larga vida de desarrollo continuo; ellos difieren fisiológica, morfológica y emocionalmente de los adultos, de
los otros niños y de los niños que fueron y serán”.
FUNCIONES DE ENFERMERIA EN EL ÁREA PEDIATRICA Avisar y coordinar los ingresos de los pacientes en la Planta de Pediatría con el enfermero/a receptor, previa revisión de las condiciones generales del paciente: tratamientos instaurados, vías y sondas permeables, correcta fijación de apósitos y catéteres, higiene ⇒
adecuada…
Los niños/as ingresarán en la Planta de Pediatría con el pijama puesto.
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En caso de que el paciente (Niño/a) pasara a Observación, se le ubicaría en Sala de observación y se aplicará el tratamiento médico definitivo hasta su ingreso en la planta. ⇒
Comunicar a la Auxiliar de Dietas la necesidad de dietas alimenticias tanto para los pacientes que estén en Observación como para los se demoren en el ingreso hospitalario. ⇒
Facilitar el confort del paciente.
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Informar al familiar con referencia al tiempo de espera, tanto de recepción de resultados de las pruebas solicitadas como de cualquier otra circunstancia, en caso de traslado del paciente ⇒
a cualquier otra área del Hospital (Rx, Quirófanos…….)
Vigilar el buen estado de limpieza del área y en su defecto, comunicarlo a limpieza.
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Comunicar a la Supervisora del Servicio las roturas de aparataje y mobiliario, carencias de material ó cualquier otra deficiencia. ⇒
PRINCIPIOS DE ENFERMERIA PEDIATRICA Principios Fundamentales: El personal de enfermería pediátrica interviene en cada aspecto del crecimiento y desarrollo del niño . La preocupación de cualquier enfermera pediátrica debe ser siempre el bienestar del niño y de su familia. Así mismo los principios de la enfermería pediátrica como: ética, honestidad, responsabilidad, sentido del deber, integridad física, madurez, control emocional, capacidad para integrar equipos de trabajo. *Respetar la individualidad del paciente *Proteger al paciente contra cualquier accidente a causa externa que le haga daño. *Mantener en optimo estado sus procesos y funciones vitales *Entender la necesidad que tiene el niño a regresar a una etapa de desarrollo anterior y ayudarlo a aceptar la dependencia de otras personas si se resiste a hacerlo. *Cuidar que el niño reciba ayuda para que dominen el antagonista negativo de la etapa de desarrollo en la que ha egresado. *Proteger las reacciones interpersonales de la familia ya que esta constituye un aspecto esencial en la vida del niño. *Actuar para solucionar la urgencia prestada *+Ayudar a minimizar el dolor del niño y de su familia *Mantener las funciones vitales del niño *Mantener la integración de la piel *Favorecer el contacto del niño con sus padres
*Tomar las medidas adecuadas para la estimulación y el desarrollo *Preparación psicológica de cualquier procedimiento *Respetar las diferencias culturales Perfil profesional De la Enfermera Pediátrica: El Perfil Profesional es el conjunto de roles, de conocimientos, habilidades y destrezas, actitudes y valores necesarios que posee un recurso humano determinado para el desempeño de una profesión conforme a las condiciones geo-socio-económico- cultural del contexto donde interactúan. Visto de esta manera perfil profesional es la descripción de sus características de formación general y formación profesional polivalente que dota al actor capacidad de pensar , crear, reflexionar y asumir el compromiso desde la perspectiva de la realidad nacional los valores sociales: solidaridad, justicia equitativa y valores científicos como búsqueda de trascendencia humana en el próximo milenio como fundamento de desarrollo sostenido y justicia social. El perfil de la enfermera considera las competencias generales que a continuación se indican, a fin de asegurar la elección de un profesional integral y debidamente calificado para desempeñarse en el seguimiento del Niño. , por lo que se le solicita que demuestre capacidades para: 1. Identificar los problemas potenciales y/o reales relacionados con la atención y salud de los niños que nacieron prematuros, para planificar, ejecutar y evaluar estrategias de solución. 2. Utilizar el conocimiento, la experiencia y el razonamiento para emitir juicios profesionales basados en evidencias científicas. 3. Perfeccionar permanentemente sus conocimientos, aplicarlos y socializarlos. 4. Comunicarse de manera efectiva con el equipo de salud y los usuarios a través del lenguaje oral y escrito, así como del lenguaje técnico y computacional a nivel de usuario. 5. Adaptarse a diversas situaciones y transformar el medio en el que interactúa en forma proactiva. 6. Integrar equipos de trabajo, y participar en forma activa en ellos. 7. Conocer e integrarse a la comunidad y participar responsablemente con sus organizaciones. 8. Respetar y valorar la diversidad de costumbres, etnias, creencias, ideas y prácticas de las personas, grupos y comunidades. 9. Asumir principios éticos y legales reflejados en conductas consecuentes, como norma de convivencia social. 10. Ser modelo, guía y capacitador del equipo de enfermería. 11. Liderar diferentes equipos de trabajo. 12. Valorar y aplicar en su quehacer el proceso de enfermería como marco para la práctica y las funciones del rol. 13. Mantener registros de calidad para cumplir con los objetivos del seguimiento del niños y de su familia así como también con fines de investigación clínica y epidemiológica.
La actividad profesional de la enfermera pediátrica está dirigida a la promoción y prevención de la salud en la infancia y adolescencia, para lo que es importante el trabajo en equipo con el pediatra, estableciendo criterios unificados, coincidir en el fondo y en la forma y una dedicación exclusiva a la población pediátrica. Dentro de las actividades realizadas por la Enfermería pediátrica están: - El programa del niño sano - En el lactante 0-2 años de edad: Peso, talla, PC, alimentación, higiene, desarrollo psicomotor, cuidados generales y vacunación. - En el escolar 3-14 años: Peso, talla, T.A., alimentación, optotipos, adaptación escolar, vacunación. - Promoción de la Lactancia materna apoyando con un seguimiento especial a las madres que optan por esta modalidad. - Prevención de trastornos de la alimentación: Control de peso, mejorar los hábitos alimentarios, ejercicio físico etc. - Vacunación infantil (0 – 16 años). - Prevención de accidentes . - Prevención del maltrato infantil. - Apoyo a la consulta médica - Manejo de inhaladores y cámaras. - Curas y vendajes. - Despistaje de disminución de visión (optotipos). - Obtención de muestras (frotis). - Recogida de muestras de orina, para Urocultivo (bolsa).). La atención integral del niño implica además a: - Contactos bidireccionales con centros escolares en relación a: Captación de deficiencias (vista, oído, lenguaje etc.). - Campañas de vacunación ordinarias y extraordinarias. - Charlas dirigidas a alumnos y profesores sobre alimentación, accidentes etc. - Colaboración con instituciones (ayuntamiento, diputación etc.) en temas de: pro blemática social y familiar. Las activ idades preventivas y la salud de los adultos “Los niños de hoy los adultos del futuro”. Esta es una frase que se utiliza en varios ámbitos, en este caso está enfocada a la salud y la preocupación creciente sobre el aumento de enfermedades que exigen una actuación preventiva precoz, como las enfermedades cardiovasculares, diabetes, algunos cánceres etc. han de iniciarse en la infancia con protocolos sobre alimentación infantil (dirigida a mejorar los hábitos alimentarios de toda la familia) para disminuir los riesgos de obesidad infantil, sin olvidar la práctica del ejercicio físico y el deporte evitando así el sedentarismo. Los programas de vacunación infantil están establecidos para eliminar o disminuir el riesgo de diferentes enfermedades infecciosas y, como consecuencia, la morbilidad y mortalidad infantil. El cumplimiento de programas de asistencia sanitaria en la población infanto – juvenil es tan importante como variada y exige que los profesionales que se dediquen a ello estén profesionalmente y humanamente preparados. Enfermería pediátrica: ¿una especialidad? Se está discutiendo en la actualidad sobre las nuevas especialidades de enfermería. Parece ser que la actual especialidad de Enfermería pediátrica desaparece como tal y aparece la de Enfermería Clínica Avanzada.
Está claro que la valoración de la capacitación profesional en el caso de los médicos está muy clara, cada uno tiene su especialidad, pero si hablamos de la enfermaría, excepto algunas especialidades, se les asigna el cuidado de la población en general (enfermera comunitaria) sin tener en cuenta otros factores. Se han hecho estudios a médicos pediatras y existen diversos artículos sobre la necesidad de que la enfermería que atiende a población infantil tiene que tener la preparación adecuada para dar respuesta a las peculiaridades de este segmento de población. Que una enfermera pediátrica tenga el mismo cupo que un pediatra le permite una actuación conjunta y, si hay una continuación en el tiempo, puede formar un equipo cohesionado para ofrecer una atención integral en la atención pediátrica. La enfermera pediátrica es una pieza importante dentro del equipo de atención primaria, es además una figura cercana y accesible para la población infantil y una referencia fundamental para los diferentes colectivos con los que habitualmente colaboramos. PLAN FUNCIONAL DEL SERVICIO DE URGENCIA HOSPITALARIA PEDIATRICA Funciones de enfermería. ⇒ Toma relevo oral por parte del turno saliente. Revisión del material y aparataje comprobando su correcto funcionamiento.
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Recibir al paciente para la recogida de datos y toma de constantes. Niños con patología respiratoria: se tomarán siempre las siguientes constantes: Tª, Frecuencia Respiratoria, Saturación O2 y Frecuencia Cardiaca. ⇒
Realización de pruebas complementarias e instauración de los tratamientos indicados por el facultativo. Canalización de vías: se debe de realizar siempre tras haber quitado la ⇒
ropa al niño/a, para evitar “a posteriori” y ante su ingreso en la planta tanto la
manipulación de vías como el corte de la ropa. Cumplimentación y registro (entendible y legible) en la gráfica de enfermería de los procedimientos, técnicas y cuidados aplicados al paciente. Asimismo quedará registrada en la gráfica la identificación del profesional de enfermería que realiza los cuidados enfermeros. ⇒
Vigilancia de la evolución de los pacientes durante su estancia en esta área.
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Mantenerse expectante ante la llegada de resultados pendientes tanto de Laboratorio como de RX. Compilación y custodia de la historia del paciente para su valoración definitiva por el facultativo. ⇒
Atenderá a los pacientes críticos de Pediatría junto con uno de los enfermeros/as del Área de la Puerta de Urgencias. ⇒
