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:
, (entendiendo que las manifestaciones clínicas, si bien predominan en el cuerpo, también afectan la mente y el mundo externo del paciente). La Medicina Psicosomática, además de ser una especialidad es una concepción global, biopsicosocial sobre el proceso salud-enfermedad. :
(principalmente emocionales). Las Enfermedades Psicosomáticas suelen observarse en momentos críticos de la vida de las personas; por ejemplo, cuando ante el duelo, hay una depresión esencial esencial (distinguible (distinguible de un duelo normal y de la melancolía posterior posterior a una pérdida objetal). Los pacientes con defensas mentales deficitarias son más frágiles ante la pérdida objetal por lo que no pueden hacer el duelo; y ante esta imposibilidad para detener el proceso de desorganización mental, el sujeto genera una mayor desorganización; a tal punto que impacta impacta en el cuerpo y se evidencia evidencia como un sufrimi sufrimiento ento o desvent desventura ura somátic somáticaa acompañ acompañado ado de síntom síntomas as como Sudoración, Temblores, Taquicardia, HTA, Polipnea, Poliuria, etc. :
Podemos decir que ya enfermedades.
En 1818,
Hacia 1930, autores como proponen pensar en 2 criterios básicos para las enfermedades psicosomáticas: lo psicogenético como causal de patología corporal y la visión holística, totalizadora o global sobre el ser humano. Decía que la mente y el cuerpo son una unidad indivisible; por lo tanto, la persona en su conjunto es la que se afecta. Así mismo, Liponski : : con Helen Dumbar (a la cabeza del concepto holístico).
se referían al papel importante que jugaban las emociones en las
usó por 1ra vez el concepto psicosomático.
: sigue los conceptos de Freud y los criterios de Alexander: emociones intensas reprimidos por el psiq psiquis uismo mo prod produce ucenn las las enfer enferme meda dade dess psico psicoso somá mátiticas cas,, así así Alexa Alexand nder er inclu incluyó yó dentr dentroo de las las enfer enferme meda dade dess psicosomáticas la ulcera gastroduodenal, la colitis ulcerosa, el asma, la HTA, el hiperteiroidismo y la neurodermitis.
: sigue los criterios de William Beaumont (1833), de Pavlov y Wolf; básicamente estudia como el stress y los cambios básicos en los sucesos de la vida, a través de distintos estímulos psicológicos, provocan la aparición de enfermedades.
: Su Postulado Fundamental dice que la somatización aparece cuando el sujeto no puede tratar a nivel mental las contradicciones que pesan sobre él. No encuentra la solución a nivel mental porque los mecanismos de defensa (represión, desplazamiento, proyección) no funcionan ni tampoco son representados mentalmente. Esta falta de mental mentaliza izació ciónn de las contrad contradicc iccion iones es existen existencia ciales les deja a las pulsio pulsiones nes sin traducc traducción ión psíqui psíquica, ca, lo cual trae como como consecuencia la aparición de estados de “desventura somática específica”. Estos pacientes tienen una manera particular de relatar su sufrimiento, lo hacen en ausencia de angustia, en forma impersonal, sin equivocaciones, con una exactitud insólita en comparación con el discurso del neurótico o del psicótico. :
Resueltos”.
: Plantea que un Trastorno Psicosomático Específico es generado por Conflictos Inconscientes “NO
: Los trastornos Psicosomát Psicosomáticos icos se producen por el stress resultante resultante de situaciones situaciones sociales y conflictos psicológicos que desajustan procesos de homeostasis e imponen nuevas demandas adaptativas al individuo.
: El pacient pacientee con trasto trastornos rnos psicoso psicosomá mático ticoss presenta presenta ciertas ciertas caract caracterís erístic ticas as como: como: Sobreprotección, Incapacidad para Solucionar Conflictos Interpersonales por Temor a una Separación, soportar Normas Familiares Estrictas.
: Por cada Trastorno Psicosomático hay un Perfil de Personalidad Específico.
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: (Causas que originan los trastornos o enfermedades psicosomáticas): : Postula que la causa original es psíquica
: establece que causa original es somática y luego lo psicológico revierte en lo somático.
: No le da preminencia ni a lo psíquico ni a lo somático, sino que postula que la causa original es biológica (genética o constitucional).
: integra a todos los modelos anteriores; es decir, postula que todas las causas citadas influyen
simultáneamente.
: En la práctica, en el desarrollo de un trastorno psicosomático se pueden establecer la concurrencia, en forma simultánea, de varios componentes (como lo postula el modelo holístico): Que el individuo tenga determinada predisposición biológica ya sea dada por el ambiente, por su genética o sus hábitos.
Que tenga una personalidad vulnerable o un grado de stress que sus mecanismos de
defensa no pueden soportar.
Que esté bajo un importante stress que actúe en lo vulnerable de su personalidad.
: : Incluyen Factores Propios de la Vida del Paciente, Disfunción de Pareja, Disfunción Disfunción Familiar, Familiar, Desempleo; Desempleo; Circunstancia Circunstanciass que vive con el Grupo Familiar, Familiar, Lugar de Trabajo, Estudio, Residencia, etc. : Enfermedades Psiquiátricas en la Familia (Trastornos Mentales en familiares y la actitud del
grupo familiar ante esto).
.
Ante Depresió Depresión, n, Duelo (posteri (posterior or a una pérdida pérdida Objetal). Objetal).
Ante la Imposibilid Imposibilidad ad de detener detener el proceso proceso de desorganizaci desorganización ón mental, mental, el enfermo enfermo sufre un proceso proceso de desorganizaci desorganización ón mayor que impacta en el organismo, evidenciándose como una desventura somática con St como Sudor, Temblor, HTA, Taquicardia, Polipnea, Poliuria. Los pacientes con defensas mentales deficitarias son más frágiles ante la pérdida objetal.
TRASTORNOS TRASTORNOS CUTÁNEOS CUTÁNEOS
Dermatosis de Origen Psíquico Dermatosis Dermatosis de Origen Mixto Dermatosis Modificables por Factores Psíquicos
Según el Tipo de Personalidad (A-B-C) TRASTORNOS CARDIOVASCULARESExpresiones (Emocional, Funcional, Lesional) TRASTORNOS RESPIRATORIOS TRAS TRASTO TOR RNOS NOS DIGE IGESTIVO TIVOSS TRAS TRASTO TORN RNOS OS LOCO LOCOMO MOTO TORE RESS TRASTORNOS ENDÓCRINOS OTROS
Como Expresión
Emocional Funcional Lesional
Aso Asociad ciadoos a Depre epresi sión ón y Ang Angusti ustiaa Como Como Expr Expres esió iónn
Emocional Func Funcio iona nall Lesional
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Dermatosis Artefacta Excoriaciones Neuróticas Tricotoilomanía Parasitosis Delusional Prurito Urticaria Hiperhidrosis Dermatitis Atópica Psoriasis Alopecia Alopecia Areata Enfermedades Coronarias
Emocionales Funcionales Lesionales
HTA Enfermedades Coronarias
Ídem a lo descripto en la Personalidad Tipo Tipo A pero pero con con una frecuen frecuencia cia de presentación mucho menor
HTA Taquicardia Palpitaciones HTA Dolor Precordial Lipotimia Síncope IAM HTA Taquicardia Paroxística Suspiros Taquipnea Sofocación Tos, Laringitis Trastornos del Lenguaje Dolor de Garganta (Laringotraqueítis) Voz Bitonal Bitonal Tartamudez Tos Neurótica Alergiforme Asma Bronquial Bronquial TBC Ulcera Péptica Colon Irritable Colitis Ulcerosa Temblor (por miedo) Calambres Contracturas Musculares (a nivel cervical y dorsal principalmente) Hipotonía Muscular Raquialgias o Lumbalgias Hipotonía Muscular Paroxística (Cataplejía) Sd de las Piernas Cansadas Sd de las Piernas Inquietas (nocturno) Artritis reumatpoid reumatpoidea ea Hipertiroidismo Hipotiroidismo Diabetes Hipoglucemia Sd de Cushing Sd de Addison
Los trastornos psicosomáticos que asientan en la piel son importantes porque: La piel, al ser el órgano más visible y el que representa la unión entre lo externo e interno del individuo, sirve de intermediario entre éste, sus contactos sociales y el ambiente. La piel se relaciona con la apariencia de las personas, por ende cualquier alteración cutánea (temporal, estacional o crónica) impacta en la autoestima y en la autoimagen. La piel al ser tan accesible para el rascado o roce posibilita que los pacientes empeoren la evolución de sus lesiones. Los Trastornos Cutáneos pueden tener expresiones : Emocionales = por reacción vasomotora (palidez, rubor, sudoración) en relación con estados emotivos
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Funcionales = consisten en Reacción Alergica, Prurito, Placa Eritematosa, Hiperestesia, Hiperestesia, Anestesia, etc. Lesionales = incluyen Dermatosis, Excema, Psoriasis, Acné Juvenil, Alopecía, etc. Son lesiones cutáneas autoprovocadas por el paciente (aunque lo niega), tienen distribución lineal. Se ven con mayor frecuencia en las mujeres y a cualquier edad. Guarda relació relaciónn con . Son lesiones cutánea autoprovocadas autoprovocadas por el paciente (quien no lo niega); localizadas localizadas en brazos y piernas. piernas. Generalmente Generalmente se ven pacientes de entre 30 – 40 años de edad. edad. Se relacionan con: (ej.: el narcisista y el esquizoide). Algunos Algunos pacientes pacientes responden responden bien a la Psicoterapia Psicoterapia de Apoyo. Apoyo. Consiste en el hábito de arrancarse arrancarse pelos pelos (es una forma de autoagresión). autoagresión). Suele presentarse presentarse en adolescentes adolescentes y jóvenes; pero puede presentarse en adultos donde es más grave, no sólo porque puede sugerir una sino también por el malestar y la vergüenza social que genera la presencia de áreas de alopecia. Su tratamiento puede requerir de psicoterapia de conducta, hipnosis, IMAO, etc. El paciente cree que su piel está invadida por pequeños insectos que sólo él puede sentir. Es más frecuente en mujeres de edad media o mayores. Su tratamiento suele ser dificultoso pero algunos responden a la pimozida (antipsicótico). : Es un St muy frecuente y relacionado con muchas enfermedades cutáneas y/o sistémicas. Sin embargo es una sensación a la que los individuos responden según su personalidad y el grado de atención que se le presten. Así, el prurito puede generarse por estados de ánimo (aburrimiento, irritación, ansiedad) y/o por una excitación sexual. : Se relaciona con agresividad agresividad y la ansiedad reprimida reprimida (el prurito sería una manera de descargar la tensión) : Se relaciona con una fijación en la etapa anal del desarrollo, con impulsos sádicos o con una homosexualidad latente. (Persistente): Sería una forma de permitirse la masturbación (disminuye la culpa que ella supone). : Es una reacción vascular de la piel que se caracteriza por la aparición transitoria de ronchas blanquecinas o rosadas, de tamaño variable con tendencia a confluir. A veces pueden formar ampollas o púrpuras púrpuras y generalmente generalmente se acompaña de prurito. prurito. Se relaciona con con ; pero también puede deberse a una , o bien, a una respuesta a un en particular. Para su tratamiento se puede utilizar la hipnosis (resultados variables) o la Doxepina. : Transpiración excesiva, por aumento de la actividad simpática; generalmente se localiza en las palmas de la mano, las plantas de los pies y en las axilas; aunque a veces puede ser generalizada. Tiene igual prevalencia en ambos sexos. Se relaciona con: (hablar en público, asistir a fiestas, etc.) y a veces con (donde se requiere medicación). El tratamiento suele ser Psicoterapia convencional, Psicoterapia Psicoterapia Conductiva, Conductiva, Medicación Anticolinérgica Anticolinérgica y hasta la simpatectomía : (Eczema Atópico o Prúrigo de Besnier): Es una inflamación crónica y pruriginosa de la piel. Suele presentarse en , que tienen la Ig E elevada. Psicodinám Psicodinámicamente icamente se piensa que puede puede deberse deberse a una . Se exacerba con el . Dermatitis Atópica Infantil = Tendiente a ser exudativa, eritematosa y pruriginosa. Se localiza en las mejillas y debido al rascado puede dar lugar a infecciones secundarias. Dermatitis Atópica del Adulto = Tiende a ser más seca y liquenificada y suele exacerbarse en períodos de estrés emocional. El tratamiento consiste en Psicoterapiande Conducta y de expresión de la hostilidad + Psicofármacos y Corticoesteroides tópicos : Dermatosis Crónica y Recurrente que se caracteriza por placas eritematosas y lesiones maculopapulosas circunscriptas y/o confluentes (de apariencia escamosa que al tornarse plateadas descaman). Tienden a ser pruriginosas e inducen al rascado, lo que favorece infecciones 2rias. Suelen asentar en codos, rodillas, tronco o cuero cabelludo. Si bien su causa se desconoce (aunque se piensa que es hereditaria); se sabe que varios factores pueden agravarla como por ejemplo: el . El tratamiento generalmente es dermatológico dermatológico ya que no hay muchos estudios que demuestren que las intervenciones psicológicas o psicofarmacológicas mejoren la psoriasis : Calvicie (caída de cabello) en forma de placa en zonas del cuero cabelludo. Generalmente afecta a personas mayores de 40 años. Su causa se desconoce aunque se la relaciona con: (Neuróticos (Neuróticos que sufren una pérdida)
.. El Tratamiento suele ser dermatológico (Minoxidil, Corticoesteroides y Ác. Acetil Salicílico) y, debido a que muchas veces el trastorno remite espontáneamente no queda claro si es útil la Psicoterapia como parte de su tratamiento.
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La patología cardiovascular es la causa más importante de muerte en las sociedades industrializadas. Si bien estados ansiosos u otras emociones pueden generar sensaciones que los pacientes relacionan con St cardíacos. Se sabe sabe que los factore factoress de riesgo riesgo (como HTA, Tabaquism Tabaquismo, o, Diabete Diabetes, s, Sedenta Sedentaris rismo mo y Obesid Obesidad) ad) sumados sumados a un tipo tipo determinado de Personalidad (especialmente la tipo “A”) predisponen el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. Tipos de Personalidad y su relación con las cardiopatías: Personalidad de Tipo “A” : Son sujetos competitivos (perciben los acontecimientos como desafíos), son ambiciosos, agresivos (si se los provoca), impacientes, insatisfechos; tiene un ritmo de vida acelerado (les cuesta relajarse), sin embargo son conscientes, trabajadores y preocupados, tienden a impostar la voz para transmitir seguridad. Estos individuos tienen 2 veces más probabilidades de desarrollar una enfermedad coronaria que las personas con personalidad de tipo “B”.
Personalidad de Tipo “B” : Son personas No Competitivas, relajadas, tranquilas. Sin embargo, si presentan factores de riesgo
Personalidad Personalidad Tipo “C” : Son sujetos que enmascaran su angustia y muestran una afectividad positiva aparente; tiene
también pueden padecer coronariopatías.
dificultad para identificar y verbalizar afectos negativos (angustia, hostilidad), por ello tiende a reprimir su ira u hostilidad, o bien reprimen la ansiedad, la tristeza o la depresión. Son individuos que permanentemente están alertas y tensos (sienten que el entorno lo amenaza y para contrarrestar esto utilizan estrategias represivas o evasivas; reprimen la cólera u hostil hostilida idadd y se muestr muestran an dócile dóciles, s, sumiso sumisoss y servici serviciales ales - manifi manifiesta estann pasivid pasividad ad -); esto esto eleva eleva la renina renina plasmá plasmática tica,, favoreciendo el incremento de la Tensión Arterial Taquicardia Palpitaciones HTA Dolor Precordial Lipotimia Síncope IAM HTA Taquicardia Paroxística : Consti Constituye tuye una de las principa principales les causas de muerte en el mundo. Se debe a un desequilibrio entre la oferta y demanda de oxígeno oxígeno en el miocard miocardio, io, ya que hay placas placas ateromato ateromatosas sas en las Arterias Arterias Coronarias Coronarias que reducen reducen su luz y por ende la cantidad de sangre sangre apor aporta tada da al coraz corazón; ón; en otra otrass pala palabr bras as pred predis ispo pone ne a un Infa Infart rtoo de Miocardio. Como ya dijimos se ha comprobado que sujetos con factores de riesgo predisponente y con una tiene un riesgo 2 veces superior a padecer esta patología que los de . Como vimos la Enfermedades Coronaria se pueden expresar de manera: Emocional: como Taquicardia, Palpitaciones, HTA Funcional: como Angina, Lipotimia, Síncope Lesional: como IAM, Taquicardia Paroxística, HTA Al comenzar comenzar la sintomatologí sintomatologíaa o al ingresar ingresar al nosocomio nosocomio para ser atendi atendido do juega juega un papel papel impor important tantee la contenc contención ión y la comuni comunicaci cación ón adecuada con el paciente para disminuir su intensa Ansiedad que puede producirle la aparición de Arritmias o incluso una muerte súbita (por las intensa liberación de catecolaminas a la circulación). Cuando Cuando esto esto no resulta resulta suficie suficiente nte debemo debemoss recurri recurrirr a psicofá psicofárma rmacos cos (benzodiacepinas y/o Propanolol) : Hay estudios que demuestran que tienen mayor riesgo de padecerla individuos con antecedentes familiares de HTA y con . Estos pacientes, con su hostilidad o ira reprimida y/o su ansiedad, tristeza o depresión reprimida, permanentemente están alerta (sienten que el entorno lo amenaza) y esto eleva la renina plasmática plasmática y con ello la Tensión Arterial. También se demostró que en depresiones agudas y estados estados de tristez tristezaa elevan elevan la Tensión Tensión Arterial Arterial en reposo reposo tanto como como cuando se eleva después del ejercicio.
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El Aparato Respiratorio, dependiendo del estado emocional del paciente puede responder de distinta forma. Poe ejemplo: Las Personas Ansiosas manifiestan taquipnea; mientras que las Personas Deprimidas tienen una respiración más profunda, fatigada, entrecortada por llantos y suspiros. Según Henri Ey: Suspiros Taquipnea Sofocación Tos Trastornos del Lenguaje por Laringitis Dolor de Garganta (Laringotraqueítis) = Angustia o nudo en la garganta Voz Bitonal Bitonal Tartamudez Tos Neurótica Alergiforme : Es una enfermedad crónica con lesiones tisulares, inflamatorias e infecciosas y relacio relacionada nada con problem problemas as alérgic alérgicos. os. Sin embargo embargo,, varios varios autores autores constatar constataron on clínicam clínicamente ente (especialmente en niños que temen perder el amor materno o ser separados de la figura materna o que necesitan exageradamente ser protegidos o que son muy dependientes de la madre) que existe una relación entre el desarrollo de problemas asmáticos, la ansiedad, la angustia, la timidez, las pulsiones sexuales reprimidas y agresivas, el bloqueo emocional y la rigidez del “YO” que no puede mitigar esta angustia. Precisamente esta sobrecarga de angustia y como intento de recuperación recuperación del amor materno estalla la crisis asmática. : Para Henri Ey, las personas que son más susceptibles susceptibles a padecer TBC son aquellas hambrientas hambrientas de amor, de protección y muy dependientes. Algunos autores sostienen que las personas que no toleran la angustia de la depresión son las más predispuestas a padecer TBC.
Los trastornos Locomotores pueden relacionarse con diferentes factores: = Temblores por miedo, Calambres, Contracturas Musculares (cervical, dorso-lumbar), Hipotonías Musculares, etc.
= Contracturas Dolorosas (raquialgias, lumbalgias), Hipotonía Muscular Paroxística (Cataplejía), Síndrome (Sd) de las Piernas Cansadas, Sd Nocturno de las Piernas Inquietas, etc. = Colagenosis Agudas, Subagudas y Crónicas. Es una enfermedad Autoinmune caracterizada por una sinovitis inflamatoria persistente que tiende a destruir el cartílago articular, produciendo deformidades articulares. Principalmente afecta en forma simétrica a las pequeñas articulaciones de las manos y de los pies; pero también afecta a órganos como Piel, Vasos Sanguíneos, Sanguíneos, Riñones, Riñones, Pulmones, Pulmones, Corazón, Pericardio Pericardio y SNC. Clínicamente Clínicamente se manifiesta manifiesta principalment principalmentee por dolor y rigidez de múltiples articulaciones (lo que genera desesperanza y baja autoestima), también causa trastornos en la imagen corporal, en las relaciones interpersonales, en la profesión y la actividad laboral. Según Alexander, los pacientes que padecen AR presentan un conflicto en el cual se reprime la hostilidad generada por un padre sobreprotector o dominante. El sujeto introyecta este esquema y actúa en forma semejante al volverse adulto y, cuando se separa de la persona que lo oprimía o dominaba, se produce una descarga tensional que repercute en el sistema musculoesquelético. El mantenimiento del proceso inflamatorio pareciera estar mediado por el sistema inmune. El cuadro evoluciona en forma de brotes, siendo su curso impredecible. Su máxima incidencia ocurre entre los 30 – 50 años de edad, edad, afecta afectando ndo por igual a ambos ambos sexos. sexos. Se consid considera era a esta esta enferm enfermeda edadd como como prototi prototipo po de enferme enfermedad dad psicosomática; ya que están implicados en su agravamiento: el estado emocional, el estrés psicológico o social (que influyen sobre el sistema inmunológico) y distintos factores ambientales. Como toda enfermedad crónica, la Artritis Reumatoidea Reumatoidea,, está influenciada influenciada por Factores Emocionales Emocionales y por el Estrés; Estrés; y, como los acontecimie acontecimientos ntos estresantes se relacionan con la aparición de los 1ros síntomas, se ha sugerido que el estrés sería el factor precipitante, mientas que los brotes se relacionarían con los factores emocionales. Dicha Cronicidad favorece (en el paciente) el desarrollo de un alto nivel de Neurotismo* = Fundamentalmente es . Desde el punto de vista psicológico se realiza del paciente para que conozca su enfermedad y adopte una buena predisposición al tratamiento. *Neurotisismo: Rasgo psicológico que define una parte de la personalidad, caracterizándose por inestabilidad emocional, inseguridad, ansiedad, estado continuo de preocupación y tensión asociado a pensamientos negativos.
El Aparato digestivo es uno de los lugares más propensos a padecer trastornos psicosomáticos, ya que es muy rico en terminaciones nerviosas del Sistema Nervioso Autónomo. En la práctica se puede observar la comorbilidad de las alteraciones gastrointestinales en trastornos depresivos y de ansiedad.
http://www.md-tuc.blogspot.com/ Bolilla N° 10 : Constituye un cuadro clásico de enfermedad psicosomática. psicosomática. Entre los factores de riesgo están el estrés, el tabaquismo, el exceso en la ingesta de bebidas alcohólicas, el consumo exagerado de esteroides o salicilatos, etc. Según los que están predispuestos a esta enfermedad son personas muy dependientes, tienen baja autoestima, sentimientos frustración e insatisfacción insatisfacción ; todo esto provoca un estrés que estimula al hipotálamo para que aumente la actividad Vagal y con ello se incrementa la secreción de jugo gástrico rico en pepsinógeno, lo cual es muy agresivo para la mucosa gastroduodenal, más aún cuando se sostiene en el tiempo, ya que provoca erosión y ulceración de la mucosa e inclusive, a partir de allí, puede evolucionar a la perforación de la pared del órgano. Según los paciente ulcerosos se clasifican en 4 tipos psicosomáticos: 1.- Tipo Psicosomático Equilibrado = (50% de los casos) El sujeto tiende a ser dependiente e independiente en equilibrio, tiene una Conducta poco Neurótica. 2.- Tipo Psicosomático Hiperactivo = (25% de los casos) Muestra tendencia a ser Independiente y tiene Conducta Competitiva. 3.3.- Tipo Tipo Psico Psicosom somáti ático co Pasiv Pasivo o = (15% (15% de los casos casos)) Son Son indivi individuo duoss depe dependi ndien entes tes,, con con frecu frecuen entes tes manifestaciones depresivas y ansiosas, histeria de conversión y síntomas esquizoparanoides 4.- Tipo Psicosomático Inestable = (10% de los casos) Son sujetos menores de 30 años, alcohólicos y con conductas psicopáticas. = Desde el punto de vista psiquiátrico podemos utilizar (para disminuir la respuesta al estrés) y (especialmente (especialmente la Doxepina y/o la Desimipramina , bloqueante de los receptores histamínicos) y (disminuye la recurrencia a largo plazo) : Patolog Patología ía donde donde la función función defecat defecatoria oria está alterada alterada;; se caracter caracteriza iza por períodos períodos con deposiciones diarreicas y/o con heces blandas que se intercalan con periodos de constipación (con 2 defecaciones semanales), esto se acompaña de meteorismo, distención y dolor abdominal, pujo y tenesmo rectal y heces recubiertas con moco (estos síntomas deben ser constantes al menos durante 3 meses). Otros síntomas acompañantes pueden ser: cefalea, ansiedad, angustia y depresión. Sus causas aunse desconocen con exactitud; pero si se sabe que guarda relación con la dieta, hábitos alimenticios, estrés, consumo de ciertos fármacos, situaciones de temor ante determinadas situaciones cotidianas (ej. Rendir un examen, concurrir a una entrevista laboral, etc.) Representa entre el 20 – 80% de la consulta en gastroenterología. Suele padecerla más la mujer que el varón (relación 2:1). demostró que el 45-70% de estos pacientes padece depresión, angustia o trastornos de atención. También se encontraron niveles elevados de Norepinefrina en orina en correlación con los altos índices de angustia y estrés que padecen estos pacientes. = Desde el enfoque psiquiátrico podemos apelar a los , a bloqueadores ganglionares ( ), o a los bloqueadores Opioides Colónicos ( ); y de ser necesario, . La resulta útil para elevar y mantener la autoestima así como también para manejar los mecanismos defensivos : Patología que se caracteriza por inflamación y ulceración de la mucosa y submucosa del intestino grueso, con posible afectación del íleon distal. Puede iniciarse en forma aguda o insidiosa, siendo el síntoma más importante la diarrea mucosanguinolenta (disentería), suele acompañarse de meteorismo, distensión y dolor abdominal, abdominal, también hay tenesmo rectal, cefalea, ansiedad y depresión. Cursa con períodos de remisión y otros de exacerbación. A veces presenta complicaciones graves como la perforación intestinal, megacolon tóxico, Pseudopoliposis, hemorragia masiva o cáncer de colon. Su etiología puede ser genética, inmunitaria, infecciosa; aunque factores psicológicos pueden afectarla. Puede presentarse entre los 20 – 40ª años de edad o bien entre los 60 – 80 años de vida Junto con el Colon irritable constituye la patología que más motiva la consulta en gastroenterología (20–80%). Suele padecerla más la mujer que el varón (relación 2:1). demostró que el 45-70% de estos pacientes padece padece depresió depresión, n, angustia angustia o trastorn trastornos os de atenció atención. n. También También se encontra encontraron ron niveles niveles elevado elevadoss de Norepinefrina en orina en correlación con los altos índices de angustia y estrés que padecen estos pacientes. = Desde el enfoque psiquiátrico podemos apelar a los , a bloqueadores ganglionares ganglionares ( ), o a los bloq bloquea ueador dores es Opioi Opioides des Colón Colónic icos os ( ), ; y de ser necesario, . La resulta útil para elevar y mantener la autoestima así como también para manejar los mecanismos defensivos
Todavía se desconoce los mecanismos por los cuales las hormonas actúan sobre el estado de ánimo y las funciones cognitivas; pero si está claro el efecto que causan estas sobre las conductas sexuales, sociales y agresivas; de manera que muchas disfunciones endócrinas pueden ser confundidas con trastornos psiquiátricos como la psicosis, trastornos dela personalidad, trastornos afectivos, trastornos mentales orgánicos, etc. : Es un cuadro producido por un exceso de hormonas tiroideas que se caracteriza entrte otras cosas o por una serie serie de altera alteracio ciones nes psicop psicopatol atológi ógicas cas cuyos cuyos síntom síntomas as son: son: inquiet inquietud ud psicom psicomotr otriz, iz, hiperac hiperactiv tivida idad, d, ansied ansiedad, ad, irritabilidad, sensación de tensión interior, aceleración del pensamiento, afectividad y atención lábiles, deterioro de la memori memoriaa de fijació fijaciónn y en los anciano ancianoss puede puede present presentars arsee sintom sintomatol atología ogía depres depresiva iva.. El Diagnó Diagnóstic sticoo diferenc diferencial ial debe debe establecerse con Trastornos de Ansiedad, Cuadros Depresivos, Cuadros Maníacos. Existen Autores que relacionan el inicio del Hipertiroidismo con el estrés emocional, asunción prematura de responsabilidad, supresión de deseos y necesidades de dependencia asociada a un temor exagerado al daño y a la muerte. El tratamiento suele ser médico con Antitiroideso, Propanolol, Yodo Radiactivo, Cirugía, etc. Desde el punto de vista Psiquiátrico se trata con psicoterapia los problemas de personalidad y psicosociales que persistan luego del tratamiento médico. Si se requiere el uso de Antidepresivos ser cautos con los Tricíclicos (ya que provocan arritmias cardíacas) y con el Haloperidol (es Neurotoxico). : Es causado por un déficit de hormonas tiroideas. La forma congénita no tratada precozmente conduce al cretinismo. En el Adulto tiene un comienzo insidioso y predominan los síntomas psiquiátricos (sobre todo en los
o
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ancianos) destacándose las crisis de llanto, la despersonalización, la bradipsiquia, déficit de atención, compromiso de la memoria reciente; existe una depresión endógena, incluso hasta puede coexistir con ideas suicidas, y a veces puede llegar a un Sd Cerebral Orgánico que progresa hasta el estupor y el coma. El tratamiento generalmente suele ser médico, con reposición de hormonal. Tener presente que los Hipotiroideos tiene una gran sensibilidad a los depresores del SNC (como la Morfina y la Fenotiazina) quizás porque tiene reducida su capacidad de degradación metabólica.
: Patología que surge como resultado de un déficit relativo o absoluto de insulina, lo cual provoca una hipoglucemia y una alteración en la utilización de los lípidos y proteínas. Todo esto causa secundariamente graves lesiones vasculares (microarteriales) y una arterioesclerosis acelerada. No existen datos que permitan sospechar que en su etiología estén involucrados involucrados factores factores psicosociales, psicosociales, pero si se admite que los estados de estrés la exacerban exacerban e incluso pueden precipitar un coma cetoacidótico. Se piensa que esta descompensación se debe a la movilización de catecolaminas y corticoesteroides adrenales. EL tratamiento generalmente es médico. Desde el punto de vista psicológico podemos instaurar una psicoterapia y psicoeducación adecuada que resulte positiva en lo que respecta el conocimiento de la enfermedad y la importancia de cambiar algunos hábitos del paciente, realizar dieta, controlarse la glucemia y realizar ejercicio físico o
: Es un estado fisiopatológico y no una enfermedad en si misma. La sintomatología es 2ria a la disminución de glucosa a nivel SNC y al aumento de la actividad autonómica. Cuando descienden los valores de glucosa por debajo de los 50mg/dl, el aporte que recibe el SNC resulta insuficiente y da lugar a un déficit funcional, con ansiedad, cefalea, dolores atípicos y crónicos que no responden a los analgésicos comunes; puede derivar en depresión, trastornos psicóticos, trastornos somatomorfos y trastornos conversivos.
o
: Causada por el exceso crónico crónico de cortisol. Las alteraciones alteraciones mentales mentales suelen preceder preceder a los síntomas físicos . Las dificultades psiquiátricas asociadas y más frecuentes son: la depresión endógena, el alto riesgo de suicidio, cuadro maníaco, déficit de atención y de memoria, delirium (como manifestación aguda) y un Sd Psicótico Orgánico que remeda a una Esquizofrenia. El tratamiento es de la Causa (con administración de corticoesteroides) y con ello se obtiene la mejoría. Cuando la psicosis es 2ria al tratamiento corticoideo, la disminución de la dosis y la administración de neurolépticos mejoran el cuadro psicótico.
o
: Causado por un déficit de Glucocorticoides debido a una insuficiencia de la Glándula Suprarrenal (por atrofia idiopática). Su comienzo es insidioso y predominan los síntomas psíquicos con cambios significativos de la personalidad personalidad y la conducta. conducta. También También presenta Apatía, Fatigabilidad, Fatigabilidad, Aislamiento, Aislamiento, Enlentecimiento Enlentecimiento , Depresión. Depresión. El paciente suele volverse irritable y solitario. En los períodos de exacerbación aguda pueden presentarse episodios de delirium con alucinaciones, pudiendo llegar al estupor y coma. El tratamiento se realiza con corticoides, el cual generalmente provoca la remisión de la sintomatología. o
