ENFERMEDADES AMBIENTALES Y NUTRICIONALES Numerosas enfermedades están causadas o influidas por factores ambientales, ambiente es el exterior de donde vivimos, el interior de nuestras casas y el lugar de trabajo. En cada uno de estos tres ambientes el aire que respiramos, la comida y el agua que que consumimos y la exposición directa a agentes agentes tóxicos constituyen determinantes mayores de la salud de la población. Otro tipo de ambien ambiente te perte pertenec nece e más al ámbito ámbito pers persona onall y se halla halla muy influ influido ido por por factor factores es como como el consu consumo mo de tabaco tabaco,, alcoh alcohol, ol, fármac fármacos, os, otras otras sustan sustancia cias, s, dieta, etc. por regla general, los factores del ambiente personal tienen un mayor efecto sobre la salud humana que los factores ambientales. El término de las enfermeda enfermedades des ambientale ambientaless hace referencia referencia a las lesiones lesiones y enfermeda enfermedades des causadas por la exposición a agentes físicos y químicos en el ambiente, el lugar de trabajo, junto con el ámbito personal (incluidas las enfermedades nutricionales). Las enfermedades ambientales son consideradas a menudo consecuencia de desastres importantes, como la contaminación por metil-mercurio de la bahía japonesa de Minamata en la década 1960.los de mayor importancia son Las enferm enfermeda edades des y lesion lesiones es debidas debidas a la exposició exposición n crónic crónica a a unos unos nivele niveless relativamente bajos de contaminantes.
MECANISMOS GENERALES DE TOXICIDAD El número de sustancias químicas disponibles en estados unidos aumenta continuamente, dado que la industria química fabrica anualmente cerca de 1.000 nuevos compuestos sintéticos. De las aproximadamente 80.000sustancias químicas usadas en estados unidos, solo en 600 se han hech hecho o prueb pruebas as expe experim rimen enta tale less rela relatitiva vass a los los efec efecto toss sobr sobre e la salu salud. d. La toxicología se define como como la ciencia delos venenos, estudia estudia la distribución, los efectos de agentes físicos como las radiaciones y el calor. Principios básicos relativos a la toxicidad de los fármacos y sustancias químicas exógenas. La definición de un veneno no es directa, sino que se trata de un concepto más bien cuantitativo y que depende estrictamente de la dosis. Las sustancias sustancias químicas químicas exógenas exógenas,, conocidas conocidas comúnmente comúnmente como agentes agentes xenobioticos, se encuentran en el aire, el agua, los alimentos y el suelo, son absorbidos por el organismo mediante inhalación, ingestión y contacto cutáneo. Las sustancias químicas se excretan por la orina o las heces o bien se eliminan por el aire inspirado, de otro modo, se acumulan en los huesos, la grasa, el cerebro i otros tejidos. Las sustancias químicas actúan unas veces en el lugar de entrada y otras son transportadas a otras localizaciones.
La mayor parte de los disolventes y fármacos son lipofilicos,lo que facilita que sean transportados en sangre por lipoproteínas y que sean capaces de penetrar atreves de los componentes lipídicos de las membranas celulares. Las reacciones que metabolizan los agentes xenobioticos hasta convertirlos en productos atóxicos, o bien que los activan para producir compuestos tóxicos son dos. En las reacciones de fase I, las sustancias químicas experimentan hidrolisis, oxidación o reducción. Los productos resultantes de las reacciones de fase I son metabolizados a menudo hasta convertirse en productos hidrosolubles gracias a las reacciones de la fase II, como glucuronidacion, sulfactacion metilación, y conjugación con glutatión. El componente más importante de las reacciones de la fase i es el sistema del citocromo p-450. Entre los individuos existe una gran variación en al actividadde las enzimas del p.450,que a veces es consecuencia de polimorfismos geenticos en las enzimas del citocromo p-450,o bien es el resultado de la presencia de otros fármacos también metabolizados a tarves del sistema.
CONTAMINACION AMBIENTAL CONTAMINACION DEL AIRE A medida que cerramos nuestras hogares aumenta la contaminación del aire interior . El contaminante más frecuente es : * Humo de tabaco *dióxido de nitrógeno *El asbesto *humo de leña que contiene oxido de nitrógeno y partículas de nitrógeno que predisponen infecciones pulmonares y puede contener hidrocarburos policiticos . RADON : Es un gas radiactivo derivado de uranio se encuentra en el suelo y en los hogares puede causar cáncer del pulmón en mineros que extraen uranio BIOAEROSOLES : incluyen agentes microbiológicos capaces de causar infecciones como la enfermedad del legionario , neumonía vírica y resfrió común .
MORFOLOGÍA La intoxicación crónica por CD aparece porque, una vez formada la carboxihemoglobina es muy inestable. En caso de exposición persistente y de bajo nivel a CO, se acumula en sangre hasta alcanzar una concentración que amenaza la vida de paciente. La hipoxia de lento desarrollo en ocasiones
provoca la aparición insidiosa de alteraciones isquémicas del SNC, sobre todo a nivel de los ganglios basales y los núcleos lenticulares. Por lo general. La intoxicación aguda por CO ocurre como resultado de una exposición accidental o de un intento de suicidio. En las personas de piel clara, la intoxicación aguda se caracteriza por la aparición de una coloración rojo intenso generalizada de piel y mucosa.
LOS METALES COMO CONTAMINANTES AMBIENTALES: Plomo, mercurio, arsénico, cadmio. PLOMO: la exposición al plomo ocurre por contaminación del aire y de los alimentos. Los principales fuentes de plomo fuero gasolina y pinturas de las casas viejas. Pero el uso de pinturas de gasolina con plomo a disminuido mucho pero este metal sigue siendo un riesgo sobre todo en niños. En el ambiente existe fuentes de plomo como minas, fundiciones baterías y pinturas en aerosol Las escamas de pinturas con plomo de casas viejas y la contaminación del suelo es un riesgo para la persona joven Si llegaran ingerir una sola astilla de pintura con plomo de tamaño de una uña contiene hasta 500.000ug de plomo cantidad suficiente para producir niveles tóxicos si se absorbe por completo según el informe de CDC en el 2005 . El 1,6 % de los niños americanos presentan niveles de plomo en sangre sup. a 10 ug/dl La mayor parte del plomo absorbido 80-85 % es captada por los huesos y dientes. Le 5-1º % del plomo absorbido se encuentra permanece en la sangre y el resto se distribuye a los tejidos blandos. El exceso de plomo causa efectos neurológicos en adultos y en niños. El exceso de plomo interfiere en el remodelado de cartílago calcificado aumentando asi una densidad ósea que se detecta en radiografía como unas líneas de plomo. también se observa unas líneas de plomo en las encías donde el exceso de plomo estimula la hiperpigmentacion del tejido gingival. El plomo también inhibe la actividad de las trifosfatasas de adenosina esto incrementa la fragilidad de hematíes y provoca anemia hemolítica.
MORFOLOGÍA: Las principales dianas anatómicas de la toxicidad por plomo con la sangre, en sistema nervioso, el aparato digestivo y los riñones. Las alteraciones sanguíneas: debidas a la acumulación de plomo acurren a niveles bastante precoces y son muy características. El plomo interfiere con la biosíntesis normal del grupo hem y como consecuencia. Lesión cerebral: es más común en lo niños, se ha descrito trastornos sensoriales, motores, intelectuales y psicológicos. El tubo digestivo: es también una fuente significativa de manifestaciones clínicas. El “cólico saturnino”se caracteriza por la aparición de un intensísimo dolor abdominal muy mal localizado. En los riñones: aparece lesión tubular crónica junto con inclusiones intranucleares de plomo, y con el tiempo la lesión tubular crónica provoca fibrosis intersticial, y posiblemente insuficiencia renal con hallazgos sugestivos de gota. MERCURIO: EL hombre encontró muchos usos como pigmento de pinturas rupestres, cosméticos tratamiento con sífilis Las principales fuentes: son libera vapores de mercurio.
pescado contaminado, amalgama dental que
El mercurio inorgánico procedente de la desgasificación natural de la corteza terrestre de la contaminación industrial es convertido por las bacterias en compuestos orgánicos ejm. Metil mercúrico que entra en la cadena alimentaria y en los peses carnívoros. el cerebro en desarrollo es muy sensible a metil mercúrico que estae se acumula en el cerebro y bloquea los canales iónicos por este motivo se recomienda n a las mujeres embarazadas reduzcan el consumo de pescado que contenga mercurio .
ARSENICO: El arsénico se encuentra de modo natural en la tierra y agua se usa en conservantes de madera y herbicidas. Se libera al ambiente desde minas, e industrias de fundición. Según la OMS el arsénico constituye riesgo de cáncer ambiental . Las formas más toxicas de arsénico son los compuestos trivalentes trióxido de arsénico, arsénico de sodio, tricloruro de arsénico. El exceso de arsénico interfiere con la fosforilacion oxidativa mitocondrial causa efectos tóxicos en el tubo digestivo en el sistema nervioso y el sistema cardiovascular .
CADMIO: Es un agente toxico que se utiliza en las pilas de níquel - cadmio que contaminan la tierra y las plantas en exceso causa enfermedad pulmonar , lesión renal, anomalías Oseas enfermedad renal.
EXOSICIÓN ENDUSTRIALY EXPOSICIÓN AGRÍACOLA Las exposiciones industriales a agentes tóxicos son tan variadas como los distintos tipos de industrias y van desde una simple irritación de la mucosa de las vías respiratorias causadas por el humo del formaldehido o del amoniaco hasta el cáncer de pulmón secundario a la exposición de asbesto, arsénico o minas de uranio, o la leucemia que aparece tras una prolongada exposición al benceno.
AGENTES CONTRIBUYENTES A LA APARICIÓN DE ENFERMEDADES
DISOLVENTES ORGÁNICOS :
Algunos de ellos utilizados como cloroformo y tetracloruro de carbono presentes en desengrasantes, productos de limpieza y eliminadores de pintura. La exposición a altos niveles de vapores de estos agentes produce mareo y confusión con posterior depresión del SNC e incluso coma. Unos niveles más bajos se asocian a toxicidad hepática y renal.
HIDROCARUROS POLICÍCLICOS: Liberados por combustión de combustibles sólidos sobre todo a elevadas temperaturas de quemado del carbón y en el gas presente en fundiciones de acero, alquitrán y hollín. Considerados uno de los carcinógenos más potentes; asociada a cánceres de pulmón y de vejiga.
ORGANOCLORADOS: Son productos sintéticos lipofílicos y resistentes a la degradación. Los más importantes como pesticidas son el DDT (diclorofeniltricloroetano) y sus metabólitos. Los más importantes como no pesticidas son los (PCB) policlorados y la dioxina o (TCDD; 2, 3, 7,8-tetraclorodibenzeno-pdioxina).
EFECTOS DEL TABACO •
El tabaco es la causa exógena más común de Ca. Humano y responsable del 90 % del Ca. de pulmón.
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El consumo fumado en polvo para mascar también es nocivo para la salud causando el Ca. de la cavidad oral.
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Su consumo no solo crea riesgos personales; la inhalación pasiva de tabaco en el ambiente también causa Ca. de pulmón en los no fumadores (FUMADOR PASIVO).
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En el mundo el consumo de cigarrillos provoca cada año más de 4.000.000 muertes sobre todo por enfermedad cardiovascular y trastornos respiratorios crónicos.
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El tabaquismo es la causa de muerte humana más prevenible. Reduce la supervivencia global y su impacto depende de la dosis.
El número de sustancias Químicas potencialmente nocivas en el humo de tabaco es de 2.000 y 4.000 sustancias.
SUSTANCIAS ALQUITRÁN HIDROCARBUROS POLICÍCLICOS
EFECTO CARCINOGÉNESIS
AROMÁTICOS CARCINOGÉNESIS
NICOTINA
ESTIMILACIÓN GANGLIONAR Y DEPRESIÓN, PROMOCIÓN DE TUMORES
FENOL
PROMOCIÓN DE TUMORES;IRRITACIÓN DE MUCOSA
BENZOPIRENO
CARCINOGÉNESIS
MONÓXIDO DE CARBONO
ALTERACIÓN DEL TRANSPORTE UTILIZACIÓN DEL OXÍGENO
FORMALDEHÍDO
TOXICIDAD PARA LOS CILIOS;IRRITACIÓN DE MUCOSA
ÓXIDOS DE NITRÓGENO
TOXICIDAD PARA LOS CILIOS;IRRITACIÓN DE MUCOSA
NITROSAMINA
CARCINOGÉNESIS
NICOTINA: Es un alcaloide presente en las hojas de tabaco que no es causa directa de las enfermedades relacionadas con su consumo; sino que tiene efectos adictivos. Sin su presencia sería fácil para los fumadores abandonar el hábito.
Y
•
CARCINÓGENOS ESPECÍFICOS DE ÓRGANO PRESENTES EN EL HUMO DEL TABACO
ÓRGANO
CARCINÓGENO
PULMÓN, LARINGE
Hidrocarburos policiclílicos
ESÓFAGO
N’- NITROSONORNICOTINA (NNN)
PÁNCREAS
(NNK)
VEJIGA
4-AMINOBIFENIL,2-NAFTILAMINA
CAVIDAD ORAL (TABACO)
Hidrocarburos policiclílicos NNK, NNN
CAVIDAD ORAL (TABACO EN POLVO)
NNK, NNN, POLONIO 210
aromáticos
aromáticos
ARTEROSCLEROSIS
Su complicación principal es el infarto agudo de miocardio; relacionada claramente con el tabaquismo.
TABAQUISMO MATERNO El tabaquismo materno aumenta el riesgo de: • ABORTOS • PARTO PREMATURO • RETRASSO DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO
ALCOHOL El alcohol es causante de lesiones físicas y psicológicas Un 50% de los adultos de occidente consume alcohol y un 10% representan alcoholismo crónico Este es absorbido en el estómago y el intestino delgado y se distribuye por los tejidos y fluidos a nivel sanguíneo. Esta es importante para la definición de conductor ebrio
Un conductor ebrio está dentro los 80 mg/dl
Un nivel de somnolencia está dentro de los 300 mg/dl
Y mayor a 300 mg/dl es estupor y coma
Las personas con alcoholismo crónico toleran niveles mayores de hasta 700 mg/dl
La mayor parte del alcohol es transformado en acetaldehído en el hígado
Alcohol deshidrogenasa
Isoenzima del citocromo p-450
Catalaza
El principal sistema enzimático es la alcohol-deshidrogenasa localizada en el citosol de los hepatocitos
La interacción de la enzima del citocromo p-450 en el retículo liso
Explica el aumento a la susceptibilidad a otros compuestos
Cuando está presente en sangre difiere el catabolismo de otros fármacos y potencia su efecto
Agudos:
Efecto sobre el SNC
Lesiones hepática (esteatosis hepática) Actúa sobre las estructura subcortical modula la actividad de la corteza cerebral
Crónicos:
Alteración morfológica en hígado y estomago
Cirrosis con aumento de carcinoma hepatocelular
Gastritis ulceras gástricas
Atrofia cerebral degeneración cerebelosa
El consumo de etanol durante el embarazo causa síndrome de alcohol fetal microcefalia y anomalías en las facies del recién nacido
Es predisponente del aumento en la incidencia de cáncer en l a cavidad oral, esófago e hígado
LESIONES POR FARMACOS
Los efectos indeseables de los fármacos da una reacción adversa medicamentosa Los antineoplásicos son potentes y el riesgo calculado es mayor a sus efectos colaterales por altas dosis El uso prolongado de medicamentos conlleva trastornos importantes Estrógenos exógenos y anticonceptivos
Son usados para síntomas de menopausia
Tratamiento hormonal sustitutivo
Los efectos adversos son los canceres de endometrio y mama
Cardiopatía isquémica
Anticonceptivos orales
Contienes un estradiol sintético y una cantidad variable de un progestágeno
Carcinoma de mama
Cáncer de endometrio y ovario
Cáncer de cuello uterino
Tromboembolia Paracetamol
Analgésico antipirético
El 5% es metabolizado a NAPQI (N-acetil-p-benzoquinoneimina)
Pero en dosis elevada se acumula NAPQI
Causa necrosis hepática
Efectos: nauseas vómitos
Diarrea
Ácido acetilsalicílico
La sobredosis de 2-4g en niños o 10-30g en adultos es mortal
Primero produce una alcalosis respiratoria seguido de una acidosis metabólica
El salicilismo se manifiesta por cefalea mareos acufenos
Cambios en el SNC
LESIONES POR SUSTANCIAS NO TERAPÉUTICAS El abuso de las drogas generalmente implica el uso de sustancias que alteran la mente, mas allá de normas terapéuticas o sociales. La drogadicción y l sobredosis son serios problemas de salud publica .
COCAÍNA
El uso de la cocaína y crack continua aumentando. De acuerdo a un estudio de 2006, aproximadamente 35. millones de americanos a partir de los 12 años de edad han probado la cocaína y 6.1 millones han consumido consumido un año anterior
La cocaína se ha extraído de la hoja de coca
Generalmente se prepara como un polvo hidrosoluble el hidrocloruro de cocaína
Puede disolverse o inyectarse por vía subcutánea o intravenosa
La cocaína produce euforia y estimulación intensa haciendo que sea más adictiva
Efectos cardiovasculares
Su acción aguda sobre el S.C.V. se comporta como simpático mimético
Facilita la neurotransmisión tanto en el SNC como en las terminación nerviosas adrenérgicas
El efecto neto es la acumulación de esos dos neurotransmisores en la sinapsis dando lugar a taquicardia hipertensión y vasoconstricción periférica
También induce isquemia miocárdico al producir vasoconstricción arterial coronaria e intensifica la agregación plaquetaria y la formación de trombos
Heroína
Es un opiáceo adictivo derivado de la planta adormidera que está estrechamente relacionado con la morfina
Los efectos son variados e incluyen euforia alucinaciones somnolencia y sedación
La heroína tiene un límite amplio de efectos adversos relacionados con:
acción farmacológica de las sustancia
Reacciones a las sustancias de corte o contaminantes
Reacciones de hipersensibilidad a la droga
Enfermedades contraídas accidentalmente por el uso de agujas infectadas
Alguno de los efectos más importantes de la heroína son:
Muerte súbita
Lesión pulmonar
Infecciones
Piel
Problemas renales
ANFETAMINAS
Metanfetamina
Es también conocida como speed o meth
Está estrechamente relacionada con anfetamina pero tiene efectos más intensos en el SNC produce sensación euforia que se sigue de una caída empicado el uso a largo plazo conduce a comportamientos violentos confusión características psicóticas que incluyen paranoia y alucinación
MDMA
Se conoce popularmente como éxtasis generalmente se toma por vía oral
Sus efectos son euforia y sus sensaciones similares a alucinaciones que duran de 4 a 6 horas son principalmente debidos a un aumento de liberación de serotonina en el SNC
También reduce número de terminaciones axonales cerotonergicas en el estriado de la corteza
MARIHUANA
Marihuana o hierva se hace de las hojas de la planta cannabis sativa que contiene sustancias psicoactivas tetrahidrocannabinol
Algunos de los efectos no deseados pueden ser reacciones alérgicas o idiosincrásicas o posiblemente relacionadas con contaminantes de los preparados más que con los efectos farmacológicos de la marihuana
Entre los efectos beneficiosos esta su uso potencial para tratar nauseas secundarias a la quimioterapia del cáncer
Su uso distorsiona la per sección sensitiva y deteriora la coordinación motora pero estos efectos desaparecen en 4 a 5 horas
Otras drogas
La variedad de drogas que han probado aquellos q buscan nuevas experiencias va más allá de lo que podamos creer estas drogas incluyen varios estimulantes depresores analgésicos y alucinógenos entre ellos están:
Pcp
Analgésicos como oxicontina
Vicodina
Ketamina
LESION TERMICA *
el exceso de calor o de frio son causas importantes de lesión.
hipertermia
hipotermia
quemaduras
QUEMADURAS TERMICAS La importancia clínica depende de las siguientes variables:
Profundidad de la quemadura
Porcentaje de superficie corporal afectada
Posible presencia de lesiones internas
Inmediatez y eficacia del tratamiento
MORFOLOGIA *
*
Una quemadura de espesor total son blancas o calcinadas, secas y anestésicas (Destrucción de terminaciones nerviosas) Una quemadura de espesor parcial, son rosas o moteadas con ampollas, son dolorosas
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*
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*
*
*
Microscópicamente CUAGULATIVA.
el
tejido
desvitalizado
muestra
NECROSIS
Quemaduras que superen más del 50% de la superficie corporal total, ya sea superficial o profunda suele ser mortal Quemaduras que superen el 20% de la superficie corporal, existe un rápido desplazamiento de líquido corporal hacia los compartimientos intersticiales a nivel sistémico, esto puede provocar un SHOCK HIPOVOLEMICO. Otra consideración son los pacientes con quemaduras con grado de lesión de vías respiratorias Y pulmonares. La lesión por inhalación es la más frecuente en personas atrapadas en edificios en llamas. Otro efecto fisiopatológico muy importante de las quemaduras es el desarrollo de un estado hipermetabólico, con perdida excesiva de calor y una necesidad aumentada de soporte nutricional Se calcula que una quemadura con más del 40% de la superficie corporal, la taza metabólica en reposo puede ser 2 veces mayor.
HIPERTERMIA La exposición prolongada a temperaturas elevadas puede producir calambres, agotamiento y golpes de calor. CALAMBRES.- A la perdida de electrolitos por la sudoración AGOTAMIENTO.- Lo más común, tiene un inicio súbito, con postración y colapso, y se debe al fracaso del sistema cardiovascular para compensar la hipovolemia. GOLPES DE CALOR.- Se asocia a temperaturas ambientales altas, y a un grado elevado de humedad, fallan los mecanismos termorreguladores, cesa el sudor y la temperatura corporal se eleva, Se ha visto temperaturas de 44.5 a 45 grados
HIPOTERMIA Exposición prolongada a bajas temperaturas, por la alta humedad, ropa mojada, Dilatación de los vasos sanguíneos por la ingesta de alcohol, aceleran el descenso de la temperatura corporal. Produce: Perdida de conciencia, seguida de bradicardia, fibrilación auricular El enfriamiento o congelación de las células y tejidos, causan una lesión por 2 mecanismos:
EFECTOS DIRECTOS.- Mediados por alteraciones físicas en las células y las altas concentraciones de sales asociadas a la cristalización de agua intracelular y extracelular EFECTOS INDIRECTOS.- Son a consecuencia de cambios circulatorios. Según la velocidad y duración del descenso de la temperatura, , un enfriamiento lento puede producir vasoconstricción y aumento de la permeabilidad produciendo edema LESION ELECTRICA Son lesiones que pueden causar la muerte. Pueden ser de corrientes de alto voltaje o bajo voltaje. Las lesiones pueden ser de 2 tipos: - QUEMADURAS - FIBRILACION VENTRICULAR El voltaje en el ámbito doméstico y laboral alcanza los 120 o 220. Es bastante alto y con una resistencia baja en la zona de contacto. También existen lesiones producidas por radiaciones ionizantes
LESIONES PRODUCIDAS POR RADIACIONES IONIZANTES Es una energía que viaja en forma de ondas o de partículas de alta velocidad, donde comprende un intervalo de energías que abarca el espectro electromagnético. Pueden ser:
LESIONES NO IONIZANTES.- UV, Luz infrarroja, las microondas y ondas de sonido LESIONES IONIZANTES.partículas alfa y beta,
rayos “x” y “y”,
neutrones de alta energía,
La radiación ionizante es también mutagena, carcinógena y teratógeno las propiedades físicas y los efectos biológicos de la radiación dependen de las siguientes variables:
sensibilidad de los tejidos en proliferación
daño vascular
velocidad de aplicación
hipoxia
LESION DEL ADN Y CARCINOGENESIS.- Ya que su diana más importante es el ADN, la radiación ionizante mata las células en división Las lesiones ionizantes causan muchos tipos de lesión en el ADN como roturas monocatenarias o bicatenarias, también cruzamientos entre ADN Y PROTEINA
FIBROSIS.- este aparece en el campo irradiado meses despues de su irradiacion, las células muertas del parenquima son sustituidas por tejido conjuntivo formando cicatrices y adherencias MORFOLOGIA Las células que sobreviven a lesiones por energía radiante muestran grandes alteraciones estructurales de los cromosomas como: de lesiones, roturas, translocaciones y fragmentación también se observan: alteraciones del huso mitótico, hinchazón nuclear, la cromatina se condensa, rotura de la membrana nuclear, en ocasiones existe apoptosis. Además de alteraciones en el ADN y núcleo, induce diversas lesiones citoplasmáticas. EFECTOS SOBRE ORGANOS Y SISTEMAS Se muestran las principales consecuencias de la radioterapia. Los órganos más sensibles son las gónadas, el sistema hematopoyetico y linfático, y la mucosa del tubo digestivo
SISTEMAS HEMATOPOYÉTICO Y LINFÁTICO •
Sensibles a la radioterapia x lo q merecen especial atención.
•
A las pocas horas de la radioterapia aparece una linfocitopenia intensa junto con disminución del tamaño de los ganglios linfáticos y el bazo.
•
Las células hematopoyéticas de la medula ósea son también muy sensibles a la energía radiante.
EXPOSICIÓN AMBIENTAL Y APARICIÓN DE CANCER *
*
Cualquier célula capaz de dividirse que haya experimentado una mutación puede convertirse en cancerosa. El nivel de irradiación requerido para aumentar el riesgo de aparición de cáncer es difícil de determinar.
EXPOSICIÓN LABORAL Y APARICIÓN DE CANCER El radón es un producto omnipresente en la descomposición espontanea del uranio. *
Polonio -214 y polonio-218 son agentes carcinógenos que emiten partículas alfa y poseen una corta semivida. *
*
Las partículas se depositan en el pulmón.
ENFERMEDADES NUTRICIONALES DESNUTRICIÓN: La desnutrición es extensa y puede ser sutil. Aquí se mencionan algunas causas comunes : •
Pobreza
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Ignorancia
•
Alcoholismo crónico
•
Enfermedades agudas y crónicas
•
Restricción dietética autoimpuesta
•
Otras causas
ANOREXIA NERVIOSA Y BULIMIA *
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La anorexia nerviosa es una inanición auto inducida que produce una pérdida importante de peso. La bulimia es un trastorno en el que el paciente se atiborra de comida y luego se provoca el vómito. La bulimia es más común que la anorexia nerviosa y generalmente tiene mejor pronóstico. Se calcula que se produce en el 1-2% de las mujeres y en el 0,1% de los hombres, con una media de inicio a los 20 años.
