1 Desarrollo de cabeza Y CUELLO Es importante poder establecer una línea cronológica de formación de estructuras así como de su desarrollo, ya que algunas patologías del aparato estomatognático tienen su origen durante durante el desarrollo de estos órganos. órganos. En este documentos documentos abordaremos muy muy brevemente algunos aspectos relevantes del tema.
Para su estudio podemos dividir el desarrollo de cabeza en dos porciones: porciones: Porción neurocraneana neurocraneana y Porción visceral. Porción Neurocraneana Neurocraneana: Presenta un desarrollo acelerado en las primeras semanas embrionarias. Da origen a las estructuras óseas o de sostén (calota craneal), el sistema nervioso central y los órganos sensoriales de la cabeza (ojos, (ojos, oidos oidos y porción porción olfa olfator toria) ia).. Deriva Deriva del del ecto ectode derm rmo o (ect (ectom omes esén énu uim ima) a) y en meno menorr proporción del mesodermo (en porción e!terna del oido principalmente). Porción Visceral: "os principales elementos ue inte interv rvie iene nen n en la forma ormaci ción ón de la por porción ción vis viscer ceral son son los los arc arcos bran ranui uia ales les y sus sus deriva ivados. #ecordemos ue los arcos branuial branuiales es son $, pero en el %umano el uinto uinto tiene escaso desarrollo y el se!to no aparece.
Para estudiar el desarrollo de la porción de la cara y cuello %aremos referencia a los procesos vist vistos os en el desa desarr rrol ollo lo embr embrion ionar ario io gene genera rall (primera unidad).
Arcos Branquiales Pres Presen enta tan n un n&cl n&cleo eo mese mesen nui uima mato toso so ue ue contiene una barra cartilaginosa, un elemento musc muscul ular ar,, una una arte arteri ria a y un nerv nervio io cran cranea eall espec'fico. stn revestidos por ectodermo por fuera y endodermo por dentro. "a porción e!terna de cada arco branuial da origen a los siguientes órganos: ● Pri Prime merr arco: co: proc proces eso o mand mandibu ibula larr cart'lago de *ec+el (ue da origen a los %ues %ueso os del o'do 'do med medio, io, lig ligament ento esfenomandibular y sirve de gu'a para la form formac ació ión n de la mand mand'bu 'bula la) ) proc proces eso o
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ma!ilar (ue formar el ma!ilar superior) Segundo arco: o arco %ioideo formar el %ueso %ioides (cart'lago de #eic%ert), apófisis estiloides, estribo y porciones adyacentes del cuello. Tercer arco: -uerno mayor del %ioides y parte inferior el cuerpo del %ioides. Cuarto, quinto y sexto arcos: -art'lagos lar'ngeos (tiroides, cricoides, aritenoides, corniculado y cuneiforme)
presenta cada región. 2 groso modo la inervación est relacionada de la siguiente manera: Ner!ios motores
Primer
3 par o /rigémino
egundo /ercer
344 par o 5acial 46 par o 7losofar'ngeo
-uarto, 8uinto y e!to 6 par o 3ago
ntre cada arco el endodermo se evagina formando las bolsas far'ngeas. "os órganos ue forman las bolsas faríngeas son los siguientes: ● Primera bolsa: conducto auditivo e!terno, ● egunda bolsa: am'gdala palatina y cuarta bolsas: glndulas ● /ercera paratiroides y el timo
n resumen, la cara ueda conformada por el proceso frontonasal y los procesos mandibulares y ma!ilares ue se originan del primer par de arcos branuiales. "os proceso nasomedianos y nasolaterales son porciones del proceso frontonasal ue crecen alrededor de las placodas olfatorias y ue delimitan la nariz. stos procesos se apro!iman a la parte media de la cara donde se unen y forman el dorso de la nariz, el filtrum (en la parte media del labio superior) y el paladar primario. stas estructuras reciben el nombre de segmento interma!ilar.
Cara, Nariz y Boca l desarrollo de la cara est directamente asociada al mesodermo del proceso frontonasal y los arcos branuiales, as' como el ectodermo y endodermo ue los reviste. ntre las estructuras primarias ue podemos observar en el embrión de 0 a 1 semanas estn: el estomodeo ue es el orificio de la boca el proceso frontonasal y los procesos ma!ilares y mandibulares del primer arco branuial, ue delimitan al estomodeo las dos fositas olfatorias, ue uedan separadas del estomodeo por la membrana buconasal y las bolsas far'ngeas.
9n cierre imperfecto del segmento interma!ilar produce labio leporino y el cierre imperfecto del paladar se conoce como paladar %endido. s frecuente encontrar ambas patolog'as al mismo tiempo.
"os m&sculos ue derivan de cada arco branuial son inervados por nervios propios, por lo ue se puede e!plicar la diferencia de inervación ue
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Arco ranquial
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ectodérmica com&n llamada seno cervical. l arco segundo se fusiona con el se!to al e!perimentar un crecimiento mayor ue los intermedios. 2l fusionarse se origina un uiste cervical transitorio ue desaparece después de la novena semana del desarrollo. l modelado definitivo es determinado por el crecimiento diferencial de los órganos internos ue presentan las dems cavidades (torcica y craneana).
El paladar Ilustración 1: Diagrama de labio leporino y paladar hendido
st constituido por el paladar primario y el secundario. l paladar primario es una peuea lmina triangular ue crece en la porción medial de los procesos nasomedianos, cuya base es anterior. l paladar secundario es el ue se desarrolla de los procesos palatinos. on dos placas laterales ue poco a poco se unen en el centro. Primero en la porción anterior, uniéndose al paladar primario, y luego en la porción posterior. sta unión se ve bloueada al inicio de la formación de la lengua pues esta ueda interpuesta en el camino. "uego la lengua baja en el piso de la boca y cede paso para la unión de los paladares secundarios. n la porción anterior se osifican los paladares primario y secundarios y en la porción posterior no se osifican, dando lugar al paladar blando.
"as mejillas se forman por las partes superiores de los procesos ma!ilares. l labio superior se forma del proceso ma!ilar ue emite una prolongación en la región interna del filtrum. "os procesos mandibulares generan el labio inferior, el mentón y las partes inferiores de las mejillas. l mesodermo ue forma parte de la estructura de la cara solo da origen a la dermis y tejido subcutneo, no da origen a los m&sculos faciales, ya ue ellos derivan de los segundos arcos branuiales.
El Cuello e forma por la desaparición de los surcos branuiales ue son absorbidos por una fosa Dr. Julio César Urla X.
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La Nariz buconasales desaparecen en su porción posterior y las cavidades se comunican por una abertura llamada coana primitiva. "a coana definitiva se forma al fusionarse los paladares secundarios. "as fosas nasales poco a poco se apro!iman a la región media y comprimen el mesodermo ue las separa formando as' el tabiue nasal.
urge por la diferenciación de los procesos nasomedianos y nasolaterales ue rodean las placodas olfatorias. -uando esta placodas migran al interior del mesodermo superior de la región, forman una cavidad ue ueda separada de la boca por una membrana llamada membrana buconasal. -onforme avanza el desarrollo del embrión, las membranas Dr. Julio César Urla X.
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"os cornetes superior, medio e inferior surgen como lminas a partir de las paredes e!ternas de ambas fosas nasales. "os senos paranasales surgen como invaginaciones del epitelio nasal en el espesor de los %uesos frontales, ma!ilares, etmoides y esfenoides.
La Lengua Durante la cuarta semana los esbozos linguales estn formados por las dos protuberancias linguales laterales, el tubérculo impar y la eminencia %ipobranuial o cópula (ue se desarrolla a partir de los arcos = anteriores de la lengua, uedando el tercio posterior formado por la cópula. l l'mite de estas regiones se ve marcado por la ?3? lingual, en cuyo vértice se encuentra el agujero ciego (orificio ue deja la
La Boca 8ueda formada por el estomodeo y la parte anterior de la faringe. n la cavidad bucal se encuentran las siguientes estructuras ue poseen revestimiento del ectodermo ; Paladar duro ; "as mejillas ; "as glndulas parótidas ; "os labios y enc'as ; l esmalte de los dientes "as estructuras ue poseen revestimiento del endodermo podemos encontrar: ; l paladar blando ; "a lengua ; l piso de la boca ; l parénuima de las glndulas subma!ilares y sublinguales "os labios aparecen por el engrosamiento del mesodermo en el borde ms e!terno de los procesos nasomedianos y ma!ilares. De la misma manera aparece la cresta gingival en el lado interno de los labios. sta cresta ueda ubicada justo en el l'mite entre el ectodermo del estomodeo y el endodermo de la faringe primitiva.
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glndula tiroides al formarse de este sector y luego migrar %acia abajo).
llama corona. l eje de cada pieza dentaria est formado por la pulpa, ue es un conducto ocupado por tejido conectivo la!o por el cual transitan los vasos y nervios del diente. 2lrededor de la pulpa e!iste un tejido conectivo calcificado conocido como dentina. "a dentina de la corona est cubierta por una sustancia muy dura llamada esmalte, mientras ue la ra'z se rodea de un tejido óseo especial llamado cemento. l ligamento periodóntico se e!tiende desde el cemento %asta el %ueso del alvéolo. l l'mite entre el esmalte y el cemento es el cuello del diente. !isten dos tipos de denticiones: la primera por los dientes deciduos o de lec%e (<@ en total) y la segunda formada por los dientes definitivos o permanentes (=< en total).
Dado ue los or'genes de la lengua son varios, as' es la inervación ue reciben. "a parte anterior est inervada por el trigémino y la posterior por el glosofaringeo y el vago. "os botones gustativos reciben adems inervación del facial en la porción anterior y del glosofaringeo y vago en la posterior, aunue el glosofaringeo cruza parte del l'mite de la ?3? lingual ue diferencia la porción anterior de la posterior. "a lengua est separada en sus dos tercios anteriores del piso de la boca por una proliferación endodérmica ue genera una membrana entre el piso y la lengua, ue luego se reabsorbe uedando &nicamente el frenillo como vestigio.
"os dientes se desarrollan a partir del ectodermo (el esmalte) y mesodermo (la dentina, pulpa y cemento). "os primeros esbozos se desarrollan en las lminas dentales (del ectodermo) ue se engrosan e invaden el mesodermo subyacente, en las crestas gingivales. sta invasión forma unos peueos brotes esféricos o yemas dentales, ue se siguen adentrando en el mesodermo. stas yemas se invaginan aduiriendo forma de copa en la ue el centro est formado de mesodermo ue forma la papila. "as paredes e!terna e interna de la copa se denominan epitelio dental e!terno y epitelio dental interno. ntre ambas pronto se desarrolla un tejido la!o llamado ret'culo estelar o ret'culo del esmalte. 2ntes de ue la lmina dental involucione entre las yemas dentarias, surgen en su cara interna los brotes de las yemas dentarias definitivas. n el diente, las células de la papila, adyacentes al epitelio dental interno se convierten en odontoblastos (origen del ectodermo). stos
Glándulas Salivales Poseen diferente origen, a pesar de esto se originan de manera similar por invaginación del epitelio. sta invaginación al mesodermo se ramifica y forma los acinos secretorios ue uedan rodeados de mesodermo y se capsulan.
Los Dientes "os dientes se %allan incluidos en receptculos óseos llamados alvéolos, en cuyas paredes se fijan por medio de un tejido conectivo denso ue reciben el nombre de ligamento periodontal. "a porción localizada en el interior del alvéolo se llama ra'z la porción visible se Dr. Julio César Urla X.
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desarrollan la dentina de la corona, ue al ocupar ms espacio reduce el tamao de la papila convirtiéndola en pulpa. "as células del epitelio dental interno se diferencian en ameloblastos ue producen el esmalte en la parte e!terna del diente. 2l aumentar el esmalte por los ameloblastos, son desplazados %acia el epitelio dental e!terno. "os ameloblastos y el epitelio e!terno forman la cut'cula del esmalte.
crecimiento forma la vaina radicular (de la ra'z) en cuya capa interna aparecen nuevos odontoblastos ue elaboran dentina. obre la superficie e!terna de la vaina radicular aparecen los cementoblastos (del mesodermo) ue forman un cemento especial (tejido óseo especializado) en toda la vaina radicular. ntre éstos y el alvéolo se desarrolla el ligamento periodontal. 2 medida ue la ra'z crece, empuja a la corona %asta %acerla aparecer en la superficie de la enc'a. "os dientes deciduales aparecen entre los $ meses y los < aos, y los permanentes o definitivos entre los 1 y A aos.
"a ra'z del diente se forma de <imo, con la prolongación de la región donde se unen los epitelios dentales e!terno e interno. ste
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Bibliogra!a" 1. Gómez de Ferraris ampos !u"oz #$%&'('G)* + E!-$'('G)* '/E0&*(, a. Edición Editorial !2dica 3anamericana Espa"a 4554 $%06789:;58:88<:51:7 4. (angman E!-$'('G)* !=/$* ;> edición, Editorial !2dica 3anamericana !2?ico /.F. l771 3. !oore, @.(. E!-$'('G)* A%$*. > edición, Editorial $nteramericana, !2?ico /.F. l774. <. B.(. /avis , #$%&'('G)* + E!-$'('G)* *( Editorial $nteramericana !cGraC:#ill !2?ico /.F. l775.
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