SMF/lab Obstetri dan Ginekologi Program Studi Kedokteran Umum Universitas Mulawarman
Journal Reading
Efektifitas Misorostol dalam Mana!emen "UF# $"ntrauterine Fet%al #eat%&
Disusun Oleh:
#ora 'n!arwati NIM. 04.45409.00199.09
Pembimbing:
dr( Samuel Randa )unga* S(OG
#ibawakan #alam Rangka +ugas Keaniteraan Klinik Pada SMF/lab Obstetri dan Ginekologi Program Studi Kedokteran Umum Universitas Mulawarman
,-.-
Efektifitas Misorostol dalam Mana!emen "UF# $"ntrauterine Fet%al #eat%&
1
M. A. Abdul, 1S. O. Shittu, 1 N. Ameh and 2. !han
1
Department of Obstetrics and Gynaecology, Ahmadu Bello University Teaching Hospital aria ! Department of Obstetrics and Gynaecology "ederal #edical $enter A%are, Nige"ia
Di#eta$ ulang %leh : D". M. A. Abdul, &eproductive Health and "amily 'lanning Unit, Department of Obstetrics and Gynaecology, Ahmadu &ell% University Teaching Hospital , 'a"ia, Nige"ia
'bstrak atar )elakang : Mis%("%st%l )anal%g P%stalglandin * 1 e+e$ti+ dalam indu$si
(e"salinan (ada usia $ehamilan t"imeste" $edua dan $etiga. Masih $u"angna in+%"masi mengenai (enggunaan mis%("%st%l untu$ indu$si (e"salinan di tem(at $ami. Metode : Pe"#%baan $linis (on)randomi%e 0asil : Sebana$ -4 (asien di data se#a"a be"u"utan ang $ehamilanna
di$%n+i"masi I/D dengan mengguna$an S da"i usia $ehamilan 14 minggu $ami "e$"ut dalam (enelitian ini. 12 (asien dibe"i mis%("%st%l (e" %"al, sementa"a 22 (asien dibe"i (e" aginam. ata3"ata usia dan (a"itas (asien 2, 6 ,7 tahun dan -,2 6 -,-. ata3"ata u$u"an besa" ute"us (ada saat dila$u$an indu$si adalah 24,5 6 7,2 minggu. ata3"ata se"angan ne"i $%nt"a$si ute"us selama 5,02 6 5,2 8am be"$isa" 0,5 ) 22 8am sementa"a "ata3"ata 8a"a$ ;a$tu indu$si sam(ai (e"salinan selama 14, 6 10,4 8am be"$isa" - ) 4 8am. ata3"ata $ebe"hasilan indu$si sebesa" 100< dalam 47 8am. =a"a$ indu$si sam(ai (e"salinan tida$ te"gantung (ada u$u"an besa" ute"us>usia $ehamilan. Di8um(ai e+e$ sam(ing 2
"ingan a$ni nausea mual dan muntah. *+e$ sam(ing lebih se"ing (ada (embe"ian (e" %"al. Kesimulan : Mis%("%st%l e+e$ti+ dalam te"minasi $ehamilan t"imeste" $e dua
dan tiga dengan I/D. Dibutuh$an (enelitian lain untu$ membanding$an e+i$asi mis%("%st%l dengan %$sit%sin dalam indu$si (e"salinan (ada 8anin hidu( di tem(at $ami.
Kata kun1i : Mis%("%st%l, (e"salinan, indu$si, $ehamilan, e+e$ sam(ing
3
PE2#'0UU'2
Mis%("%st%l adalah anal%g ("%stalglandin * 1 ang diguna$an untu$ men#egah dan te"a(i (ena$it ul$us lambung dan du%denum a$ibat indu$si NSAID (on *teroid Antii)inflamation Drug . ?alau(un mis%("%st%l tida$ dia$ui %leh United *tate "ood and Drug Administration untu$ diguna$an selama $ehamilan, namun mis%("%st%l me"u(a$an %bat ang (enting untu$ $esehatan "e("%du$si ;anita, (enelitian 5 tahun te"a$hi" menemu$an bah;a mis%("%st%l dinata$an e+e$ti+ sebagai indu$si (e"salinan (ada usia $ehamilan t"imeste" $e dua dan tiga. Mis%("%st%l 8uga e+e$ti+ dalam te"minasi dini @ 9 minggu bila di$%mbinasi dengan mi+e("ist%ne atau (un tida$, dan sangat men8an8i$an diguna$an untu$ indi$asi
lain
te"masu$
(eni(isan
se"i$s,
te"a(i>(en#egahan
(e"da"ahan
(%st(a"tum dan (enatala$sanaan ab%"tus s(%ntan. !euntungan da"i (enggunaan mis%("%st%l untu$ indu$si (e"salinan dan ab%"si lebih besa" da"i %$sit%sin. Pe"tama, mis%("%st%l me"u(a$an anal%g ("%stalglandin *1 ang stabil ma$a $u"ang sulit dalam (enim(anan ) sebuah $euntungan ang nata (ada i$lim t"%(is. !edua, mis%("%st%l mu"ah dan te"sedia se#a"a luas, dan $etiga selain (embe"ian (e"aginam, da(at dibe"i$an (e" %"al. !euntungan te"sebut men8adi$an mis%("%st%l sebagai %bat ang menguntung$an di ling$ungan $ami dimana ("%staglandin * 2 t"adisi%nal tida$ hana lang$a ta(i 8uga mahal. agi (ula %$sit%sin me"u(a$an %bat ang mudah te"sedia dan di8ang$au bana$ (asien ta(i sangat tida$ e+e$ti+ dalam te"minasi (ada usia (e"tengahan $ehamilan. e"da(at $e$u"angan in+%"masi mengenai (enilaian mis%("%st%l sebagai indu$si (e"salinan di tem(at $ami. a(%"an da"i ganda, A+"i$a Selatan dan Mesi" menun8u$$an bah;a mis%("%st%l e+e$ti+ sebagai indu$si (e"salinan dan te"minasi (ada usia $ehamilan t"imeste" $edua. Dila(%"$an 8uga e+e$ti+itas mis%("%st%l dalam (enatala$sanaan $ematian 8anin dan indu$si (e"salinan dalam te"minasi $ehamilan.
4
u8uan da"i (enelitian ini untu$ mengetahui e+e$ti+itas da"i mis%("%st%l dalam indu$si (e"salinan dan ab%"si (ada $ehamilan t"imeste" $e dua dan tiga dengan I/D.
Material dan Metode
Sebana$ -4 (asien ang di data se#a"a u"ut ang di$%n+i"masi I/D dengan S da"i usia $ehamilan 14 minggu atau lebih $ami "e$"ut dalam (enelitian ini, be"asal da"i umah Sa$it Pendidi$an 'a"ia nie"sitas Ahmadu &ell% 14 (asien dan /ede"al Medi#al Bent"e, ACa"e 20 (asien anta"a Se(tembe" 2002 dan Ma"et 200-. Pasien dengan scar be$as %(e"asi (ada ute"us dan memili$i "i;aat ale"gi ana+ila$ti$ ("%staglandin sebelumna di e$s$lusi da"i (enelitian ini. Data &i%s%sial di#atat dan (eme"i$saan lab%"at%"ium dila$u$an untu$ semua (asien. P"%t%$%l ang diguna$an adalah sebagai be"i$ut : a.
inggi +undus 14 ) 20 minggu : dibe"i$an mis%("%st%l 400g (e" %"al atau (e" aginam te"gantung (ilihan (asien (e" 12 8am sam(ai d%sis ma$simum 4 $ali (embe"ian. Pembe"ian (e"aginam dileta$$an di +%"niE (%ste"i%".
b.
inggi +undus 20 ) 2 minggu : dibe"i$an mis%("%st%l 200g (e" 12 8am sam(ai d%sis ma$simum 4 $ali (embe"ian.
c.
inggi +undus F 27 minggu : dibe"i$an mis%("%st%l 50g (e" 8am sam(ai d%sis ma$simum 4 $ali (embe"ian.
Pembe"ian %bat te"sebut a$an di#atat (ada semua (asien, se$ali ne"i $%nt"a$si ute"us te"#a(ai, d%sis mis%("%st%l tida$ dibe"i$an lagi. ?a$tu (embe"ian (e"tama d%sis mis%("%st%l, se"angan ne"i $%nt"a$si ute"us dan e$s(ulsi>$elahi"an di#atat. =a"a$ indu$si sam(ai e$s(ulsi>$elahi"an dihitung. *+e$ sam(ing selama (ema$aian %bat dan $%m(li$asina di#atat. Dibe"i$an te"a(i tambahan 8i$a di(e"lu$an dan $e#u"igaan $linis sebab $ematian 8anin di#atat>di"e$am. Analisis data mengguna$an soft+are SPSS 10.0.
0asil 5
ata3"ata usia da"i -4 sam(el adalah 2, 6 ,7 tahun be"$isa" 15345 tahun. ata3"ata (a"itas adalah -,2 6 -,- be"$isa" 0314. $u"an ute"us be"$isa" da"i 14 sam(ai - minggu dengan "ata3"ata usia $ehamilan 24,5 6 7,2 minggu dan ;a$tu se"angan ne"i $%nt"a$si ute"us be"$isa" da"i 0.5 sam(ai 22 8am dengan "ata3"ata 5,02 6 5,- 8am. ata3"ata 8a"a$ indu$si sam(ai $elahi"an adalah 14, 6 10,4 8am be"$isa" sam(ai 4 8am. abel 1. menam(il$an u$u"an ute"us dan 8a"a$ indu$si sam(ai $elahi"an. =a"a$ indu$si (e"salinan tida$ te"gantung (ada usia $ehamilan.
abel 2 menam(il$an e+e$ sam(ing da"i mis%("%st%l membanding$an dengan "ute (embe"ian. *+e$ sam(ing be"u(a mual dan muntah. *+e$ sam(ing te"sebut lebih se"ing te"8adi (ada (embe"ian (e" %"al dibanding$an (e" aginam. e"da(at satu $asus "etensi% (lasenta dan te"tahanna 8anin. Pada $asus "etensi% (lasenta dila$u$an (engelua"an se#a"a manual manual placenta dan untu$ te"tahanna 8anin dila$u$an manual as(i"asi a$um.
6
abel - menam(il$an eti%l%gi hana be"dasa"$an $linis dan +"e$uensi $ematian 8anin. Mes$i(un sebagian besa" $asus (enebabna tida$ di$etahui, namun $"isis hi(e"tensi dan mala"ia me"u(a$an (enebab ang be"ma$na. Pada (enebab lain3lain te"masu$ 2 $asus aitu hem%gl%bin%(ati sicle cell anemia, 1 $asus dengan (neum%nia dan 1 $asus anemia be"at.
#iskusi
!ebe"hasilan ealuasi sebesa" 100< dalam ;a$tu 47 8am (ada (enelitian ini sama dengan ang ditemu$an (ada (enelitian lain. Na$intu di ganda men#atat $ebe"hasilan ealuasi sebesa" 100< sementa"a /a;%le dan $a;an3$a;an mend%$umentasi $ebe"hasilan sebesa" 9-<. =uga "ata3"ata 8a"a$ indu$si sam(ai $elahi"an (ada (enelitian $ami selama 14, 8am hal ini sebanding dengan ang dila(%"$an da"i Ibadan Nige"ia selama 1,5 8am dan !am(ala selama 14, 8am. ata3"ata se"angan ne"i $%nt"a$si ute"us (enelitian ini selama 5,02 6 5,- 8am ini se"u(a dengan (enelitian /a;%le dan $a;an3$a;an selama 5,04 6 7,4 8am. Pengamatan (ada (enelitian ini tabel 1 menun8u$$an bah;a 8a"a$ indu$si sam(ai $elahi"an tida$ te"gantung (ada usia $ehamilan adalah sesuai dengan la(%"an a;al. Mual dan muntah me"u(a$an e+e$ sam(ing ang te"#atat (ada (enelitian ini dan ini se8alan dengan (enemuan (ada (eneliti lain. ?alau(un demi$ian, "ata3"ata e+e$ sam(ing (enelitian ini sebesa" 14,< ang$a ini lebih tinggi dibanding$an 7
ang dila(%"$an /a;%le dan $a;an3$a;an sebesa" ,1<. Gal ini men8adi #atatan (ada (enelitian ini bah;a mes$i(un e+e$ sam(ing mis%("%st%l sangat $e#il, namun se#a"a signi+i$an lebih be"ma$na timbulna e+e$ sam(ing saat mis%("%st%l dibe"i$an (e" %"al dibanding$an (e" aginam ( H 0,05. Disa"an$an (embe"ian (e"aginam men8adi (ilihan. Disim(ul$an (ah;a mis%("%st%l me"u(a$an %bat ang e+e$ti+ dan aman dalam indu$si (e"salinan>ab%"si (ada $ehamilan t"imeste" $e dua dan tiga dengan $ematian 8anin di tem(at $ami. !a8ian lain (e"lu dila$u$an (enulisanna di dae"ah $ami mengenai e+i$asi mis%("%st%l dalam indu$si (e"salinan dengan 8anin hidu(.
8
