Programa Medicina Familiar[1]

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS

COORDINACIÓN DE EDUCACIÓN MÉDICA

P R O G R AM A AC ADÉ M I C O P O R C O M P E T E NC I AS P R O F E SI O NAL E S DE L C UR SO DE E SP E C I AL I Z AC I Ó N E N M E DI C I NA F AM I L I AR

La elaboración de este programa se llevó a cabo del 20 al 24 de septiembre de 1999 con la participación de: ALTAMIRANO GARCÍA MARTHA BEATRIZ HGZ/MF No. 8 San Angel CORDOVA SORIANO JOSÉ ARTURO UMF No. 6 Puebla, Pue. ENRÍQUEZ NERI MÓNICA UMF No. 33 El Rosario D.F. ESPINOSA MARTÍNEZ JUAN UMF No. 20 Vallejo D.F. FLORES MARTÍNEZ ALBINA UMF No. 64 Edo. Mex. Oriente GARCÍA AGUILERA MA. MINERVA UMF No. 53 León, Gto. GARCÍA CORTES LUIS REY UMF No. 64 Edo. Mex. Oriente GARCÍA MENESES MARICELA UMF No. 21 Francisco del Paso y Troncoso, D.F. GARCÍA SERRANO DAVID HGR/MF No. 2 Cuernavaca, Mor. GONZÁLEZ GUERRERO MA. GUADALUPE HGR/MF No. 1 Orizaba, Ver. GUTIÉRREZ BARBOSA JOSÉ LUIS HGR/MF No. 1 Cuernavaca, Mor. HERRERA FALCÓN MARÍA ANTONIETA UMF No. 16 Querétaro, Qro. LARA ORTEGA MA. DE LOS ANGELES UMF No. 32 Guadalupe, N.L. LÓPEZ MAGAÑA ELIZABETH G. UMF No. 53 León, Gto.

LUCE GONZÁLEZ ELBA GRACIELA UMF No. 51 Guadalajara, Jal. MARTÍNEZ RENTERIA CARLOS ADOLFO HGZ/MF No. 1 Durango, Dgo. MENDOZA AYORA JULIO RAMON UMF No. 59 Mérida, Yuc. MENESES GARDUÑO JORGE UMF No. 21 Francisco del Paso y Troncoso D.F. MORELOS CERVANTES MA. DEL CARMEN UMF No. 33 El Rosario NAVARRO GONZÁLEZ JAVIER UMF No. 171 Guadalajara, Jal. RAMOS SALAZAR LOURDES VICTORIA UMF No. 1 Cd. Obregón, Son. ROA SÁNCHEZ VALENTÍN UMF No. 80 Morelia, Mich. RODRÍGUEZ CANTÚ IRASEMA UMF No. 32 Guadalupe, N. L. SABIDO SIGLHER MA. CRISTINA UMF No. 57 Veracruz, Ver. SERRATOS MEZA PEDRO G. UMF No. 51 Guadalajara, Jal. TORRES HERNÁNDEZ ROCIO DEL CARMEN UMF No. 171 Guadalajara, Jal. VALENCIA ISLAS YOLANDA ESTELA UMF No. 20 Vallejo D.F. VALENCIA ORTIZ MARÍA DEL REFUGIO UMF No. 80 Morelia, Mich. VELA OTERO YOLANDA HGZ/MF No. 2 Irapuato, Gto. VELÁZQUEZ TLAPANCO JORGE UMF No. 16 Querétaro, Qro.

Por la Coordinación de Educación Médica participaron: DR. ALBERTO LIFSHITZ Coordinador de Educación Médica DR. EDUARDO ACOSTA ARREGUÍN División de Formación de Personal para Atención de la Salud DR. CARLOS ARNAIZ TOLEDO Jefe del Área de Estudios de Posgrado DR. VÍCTOR CHÁVEZ AGUILAR Coordinador Médico de Programas DR. REYNALDO ORTEGA CORTES Coordinador Médico de Programas

CONTENIDO

1. Introducción 2. Antecedentes 3. Análisis Estratégico 4. Misión y Visión 5. Perfil Profesional 6. Competencia Profesional 7. Estructura y Mapa Curricular 8. Mapa curricular R1 y competencia c ompetencia de grado 9. Mapa curricular R2 y competencia c ompetencia de grado 10. Mapa curricular R3 y competencia de grado

1. INTRODUCCIÓN

El presente programa de estudios del curso de especialización en Medicina Familiar es el resultado de la actualización que la Coordinación de Educación Médica ha venido instrumentando en los últimos años e incorpora las nuevas tendencias de la educación en general y de la educación médica en particular, las cuales se sintetizan en la orientación de las competencias profesionales. Destaca en este enfoque del programa académico por competencias profesionales, una mayor vinculación teoría teoría práctica y una mayor integración entre la asistencia, docencia e investigación. Participaron en esta revisión 30 profesores de la especialidad de Medicina Familiar entre titulares y adjuntos, así como funcionarios de la la Coordinación de Educación Médica. El plan de estudios de la especialidad en el Instituto Mexicano del Seguro Social, consta de tres años. Las sedes se ubican principalmente en las Unidades de Medicina Familiar en donde se realiza la formación del médico durante 30 meses, en coordinación con Hospitales Generales de Zona en las que se llevan a cabo rotaciones complementarias, los seis meses restantes. el médico residente realiza una rotación o práctica profesional en Unidades rurales del Sistema IMSS-SOLIDARIDAD, dicha rotación se lleva a cabo durante el tercer año de la especialidad. La estructura curricular aspira a desarrollar en el médico las competencias profesionales requeridas en su perfil profesional, por medio de una formación integral en los escenarios clínicos y sociales idóneos para tal fin los cuales son los similares a los de su práctica profesional futura, así como un ejercicio de la crítica, que le permitan dar respuesta oportuna y con calidad a las necesidades de salud de la población mexicana. La especialidad cuenta con reconocimiento universitario, el cual es indispensable para obtener la Certificación por el Consejo Mexicano de Certificación de Medicina Familiar y la Cédula Profesional de Especialista, con el fin de poder ejercer la especialidad en cualquier ámbito profesional.

2. ANTECEDENTES La Medicina Familiar, a nivel mundial, surge como un movimiento de replanteamiento de la medicina, con un enfoque integrador del ser humano, al que el fenómeno de superespecialización y el avance tecnológico habían fragmentado, tanto en el diagnóstico como en el tratamiento. El concepto de Medicina Familiar se puso en práctica en Inglaterra en 1948, al implantarse el Servicio Nacional de Salud y establecerse que la Medicina General era una forma de práctica médica que debería de fundamentarse en principios generales y en estudios de Posgrado. Después de varios intentos, en 1952 se inició el primer programa académico de Posgrado con duración de 3 años, dirigido a la formación de los médicos generales. La formación del Colegio Canadiense de Médicos Familiares en 1954 constituye otro antecedente importante de la especialidad. Dicho organismo fue creado para garantizar la capacitación adecuada de los médicos generales de ese país. El Instituto Mexicano del Seguro Social inició en 1954 la implantación del Sistema Médico Familiar, este sistema tropezó con varios obstáculos y fue hasta 1959 cuando se logró implantar con el propósito de brindar atención de medicina general a niños y adultos, se sectorizaba a la población para propiciar una relación efectiva y de confianza entre médico y pacientes, en sus aspectos físicos, psicológicos y sociales y al mismo tiempo facilitaba una atención de mayor calidad . Este sistema desde su inicio dividió la atención de la población en adultos y menores de 16 años y el horario de los médicos en matutino y vespertino con el fin de otorgar una atención permanente. En los siguientes once años solo se efectuaron ajustes de tipo administrativo y operativo. En América Latina, México, fue el primer país que inicia el programa de residencia de Medicina Familiar el 1 de marzo de 1971, en la Clínica No. 25 del Instituto Mexicano del Seguro Social, en la ciudad de México, D.F., la duración del curso era de dos años e iniciaron 32 alumnos. En 1974 se obtuvo el reconocimiento universitario por parte de la Universidad Autónoma de México ( UNAM ) . En 1975 se creó el Departamento de Medicina Familiar en la Facultad de Medicina de la UNAM y en 1977 se creó uno similar en la Universidad Autónoma de Nuevo León. En 1980 la Secretaria de Salud (SSA ) y el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado (ISSSTE) establecieron el curso de especialización de Medicina Familiar, ambos con reconocimiento de la UNAM y con duración de 3 años. En el IMSS , el número de sedes donde se impartía el curso de especialización fue de una en 1971 y creció a 11 en 1972, a 17 en 1973 y a 51 en 1981. Este incremento se debió a la previsión de que el IMSS seguiría el mismo ritmo del crecimiento económico del país con un incremento en el número de asegurados y por lo tanto en la demanda de servicios médicos. Asimismo en este año se decidió dar un impulso importante a la formación de Médicos Familiares con el propósito de lograra a mediano plazo, que todos los médicos egresados fueran contratados.

En 1978 ocurrió un cambio importante al fusionar las categorías laborales de Médicos Familiar de menores y de adultos en una sola de Médicos Familiar, esta medida tenía el propósito de hacer congruente el modelo educativo con el modelo asistencial. En 1981 se revisó el plan de estudios, adoptándose una estructura curricular por áreas, con la participación de los profesores de las las 51 sedes reconocidas y tomando como base el programa original se propuso organizarlos en tres áreas que representaban de una manera mas adecuada las necesidades de formación y asistencial: - Área técnico médica ; que agrupó todos los objetivos, contenidos y destrezas esenciales para la práctica profesional. - Área técnico administrativa; que incluyó objetivos y contenidos necesarios para participar en la administración de los servicios de salud y - Área de enseñanza e investigación; indispensable para el desarrollo de la especialidad. A partir de 1983 se adoptó una estructura curricular modular, actualizándose los contenidos y tratando de tener una mayor relación teoría/práctica. En 1988 , 1993 y 1996 se realizaron actualizaciones del programa académico conservando al estructura modular y buscando una adecuación mas eficiente entre el modelo educativo y el sistema asistencial. Ha sido preocupación constante de la Institución el promover el crecimiento de la especialidad por la que en 1983 al crearse el Primer Centro de Formación de Profesores de medicina en el Centro Médico Nacional, se dedicaron integralmente los primeros años a formar a la totalidad de profesores responsables del Posgrado de las diferentes sedes en el país. A partir de 1986 se incrementa a tres años el plan de estudios, el tercer año se desarrolla en unidades de campo y a partir de 1995 se reduce la actividad en unidades de campo a un semestre, durante el tercer año del Posgrado, permaneciendo así hasta la actualidad. El Consejo de Certificación en Medicina Familiar inició en 1987 y consiguió el reconocimiento de idoneidad de la Academia Nacional de Medicina en 1988, hasta el 4 de diciembre de 1999 se han certificado 5331 Médicos Familiares y se han recertificado 239. La evolución y el desarrollo de la especialidad está intrínsecamente ligado al desarrollo de los cursos de Posgrado en el IMSS y a la doctrina, e historia de la Seguridad Social en México . Hasta el mes de febrero de 1999 habían egresado de los cursos del IMSS un total de 12712 Médicos Familiares.

3. ANÁLISIS ESTRATÉGICO

CATEGORÍAS -

Transición epidemiológica y demográfica

FORTALEZAS -

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Economía

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Campo clínico y escenarios para el aprendizaje diversos . Atención de pacientes en todas las etapas del ciclo familiar. Atención de patología diversa; cronico – degenerativa, infectocontagiosa,etc. Recursos económicos destinados a la educación médica Presupuesto asignado a la Institución para la atención a la salud.

DEBILIDADES -

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Tecnología

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Variable Institucional

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Programa anual de abastecimiento Existencia de computadoras en las áreas de educación médica. Acceso a Medline a Internet Población adscrita a Médico Familiar Trabajo en equipo multidisciplinario Plan integral de calidad Personal de salud y docentes calificados. Programas específicos de atención médica. Programa institucional de calidad y mejora continua

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Práctica médica fundamentalmente intramuros con poco impacto en los escenarios de la comunidad Menor asignación de recursos para la atención de primer nivel Recursos materiales insuficientes Falta de incremento en el presupuesto para el sector salud y el gasto social. Uso irracional de recursos . Retraso en el abastecimiento de insumos. Acceso limitado a la documentación científica en salud Practica médica rutinaria e irreflexiva. Burocratización de la atención médica. Práctica médica alejada de la ética y el humanismo. Detrimento en la relación médico-paciente- familia Modelo de atención médica no centrada en la satisfacción del usuario.

CATEGORÍAS -

Variable Institucional

FORTALEZAS -

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Variable Social

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Variable Laboral

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Variable Educativa

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Sistema de referencia y contrarreferencia de pacientes. Escenarios adecuados para la formación de personal de salud. Experiencia institucional en la formación de médicos especialistas. Filosofía y valores humanisticos de la especialidad. Contratación de residentes como trabajadores eventuales Contrato Colectivo de Trabajo Recursos humanos capacitados Centro Regional de Formación de Profesores Disposición para la función docente Fondo de Fomento a la Educativo (FOFOE) Experiencia en la elaboración de programas académicos Curso formal de investigación para residentes Personal capacitado en Cada una de las áreas clínicas. Destrezas psicomotoras Producción adecuada de trabajos de investigación

DEBILIDADES -

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Esporádico trabajo en equipo. Profesores y alumnos pasivos y resistentes al cambio Mayor número de pacientes afiliados. Heterogeneidad en la formación de pregrado. Selección de residentes en base solo al área cognoscitiva. Trámites complicados para lograr atención médica Sobrecarga de trabajo en algunas áreas . Utilización del residente como fuerza de trabajo. Resistencia al cambio Programa académico con tendencias educativas tradicionales Fragmentación de la residencia. Comunicación precaria entre primero, segundo y tercer nivel de atención Falta de formación de docentes en las nuevas tendencias educativas Insuficiente reconocimiento a los docentes Sobrecarga asistencial con menoscabo de la actividad educativa y de investigación Profesores tutores con escasa capacitación docente

ANÁLISIS ESTRATÉGICO

CATEGORÍA -

Transición epidemiológica demográfica

OPORTUNIDAD -

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Globalización

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Economía

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Medicina ambulatoria Ejercicio Institucional y privado Actualización en enfermedades emergentes. Población del país de distintos grupos etarios Panorama epidemiológico diverso

Sistemas de información y comunicación de fácil acceso Cultura de calidad Convenios interinstitucionales de nivel nacional e internacional Nuevas tendencias de la educación médica Globalización socioeconómica Mayor número de unidades médicas

AMENAZA -

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Retraso en la actualización en enfermedades emergentes Transición epidemiológica no asimilada

Rechazo a la cultura de calidad Competitividad con empresas transnacionales

Altos costos de la atención médica Seguros de gastos médicos Incremento del desempleo y subempleo del médico y de la población en general Disminución del poder adquisitivo Práctica profesional mercantilista

CATEGORÍA -

Tecnología

OPORTUNIDAD -

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Variable político social

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Acceso a sistemas de informática Educación vía satélite y otros mecanismos de alta tecnología Regulación social de la práctica médica Mayor participación del paciente o su familia en el proceso de salud enfermedad Agrupaciones ciudadanas Procuraduría de defensa del menor Mejoría en las condiciones socioculturales

AMENAZA -

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Variable educativa

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Reconocimiento universitario Certificación por el Consejo Cédula profesional de la especialidad Convenios interinstitucionales Integración a Colegios y Sociedades Médicas Nuevas tendencias educativas

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Práctica profesional dependiente de la tecnología

Desconocimiento de la legislación en salud Práctica profesional defensiva Incremento de demandas médicolegales Descrédito de la práctica profesional La utilización inadecuada de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico Mínima intervención de los médicos en la legislación en medicina Tendencia educativa tradicional Alto costo de la educación Desfasamiento en algunos aspectos entre el PUEM e IMSS

ESTRATEGIAS ESTRATEGIAS FO (FORTALEZAS/OPORTUNIDADES) (FORTALEZAS/OPORTUNIDADES)

Aprovechar las fortalezas para alcanzar oportunidades: 1. A través de la experiencia educativa de la Institución implementar una educación basada en competencias profesionales. 2. Capacitar a los docentes en las nuevas tendencias de la la educación a través través de los Centros de Formación de Profesores y otros Centros de Formación en el Área de la Salud. 3. Utilizar la estructura interinstitucional para implementar las nuevas tendencias de la educación. 4. Relacionar los escenarios existentes y los que se requieren crear para la implementación de la educación basada en competencias 5. Aprovechar la globalización para la obtención y generación de recursos de tecnología educativa y acceso a la capacitación de las nuevas tendencias. 6. Propiciar la colegiación del médico familiar. 7. Unificar los programas programas institucionales y universitarios 8. Utilizar los los múltiples escenarios para la formación del especialista 9. Difundir los trabajos de investigación

ESTRATEGIAS ESTRATEGIAS DO (DEBILIDADES (DEBILIDADES /OPORTUNIDADES) /OPORTUNIDADES) Vencer debilidades aprovechando oportunidades: 1. Apoyo docente y laboral a los profesores titulares y adjuntos 2. Propiciar la participación de profesores y alumnos en la formación de programas académicos basados en competencias profesionales. 3. Propiciar la praxis reflexiva 4. Utilizar los recursos de los escenarios de la comunidad para la formación de los médicos familiares 5. Asesorar a profesores auxiliares no familiares para que conozcan el programa operativo 6. Integrar el programa integral de calidad al programa académico 7. Fomentar la modernización administrativa administrativa y educativa 8. Adecuar el sistema de evaluación

ESTRATEGIAS DA (DEBILIDADES/AMENAZAS) Reducir al mínimo las debilidades y evitar amenazas: 1. Fomentar una práctica profesional ética 2. Formar residentes en programas educativos a través de las nuevas tendencias que respondan a las necesidades de salud con capacidad para desempeñarse en los distintos escenarios. 3. Capacitar a docentes y alumnos en competencias profesionales 4. Optimizar y generar los recursos. 5. Modificación del reglamento de residentes en cuanto a la evaluación 6. Modificar criterios de selección de los alumnos haciéndolo de forma más integral. integral. 7. Promover los alcances de la la Medicina Familiar a nivel Institucional y social a través través de los medios masivos de comunicación.

ESTRATEGIAS FA (FORTALEZAS/AMENAZAS) Usar fortalezas para evitar amenazas: 1. Aprovechar el trabajo en equipo equipo con acciones específicas de los integrantes. integrantes. 2. Actualización médica compartida con los demás integrantes del equipo de salud. 3. Aprovechar la efectividad de programas vigentes para vincular vincular teoría práctica en beneficio de la población. 4. Propiciar el uso racional y crítico de la tecnología 5. Modificar el modelo de atención médica para que que sea congruente, ya ya que el modelo educativo es superior al asistencial. 6. Fomentar la cultura médica en los Derechohabientes para una óptima utilización de los servicios.

4. MISIÓN

Médico especialista que otorga atención médica integral, oportuna y continua en el proceso salud-enfermedad del individuo y su familia, con un enfoque preventivo y de riesgo , para mantener y/o recuperar su salud con un alto sentido humanista, apegado a la ética profesional, bajo una sólida conciencia social.

VISIÓN

Médico especialista comprometido con la filosofía y valores de la Medicina Familiar, de alto nivel de competencia profesional, con interés en su educación continua, con enfoque holístico, que responda a las necesidades de salud del individuo y la familia contribuyendo a elevar la calidad de vida y cuya práctica profesional institucional y privada, goza de reconocimiento social.

5. PERFIL PROFESIONAL

CONCEPTO DE LA ESPECIALIDAD Disciplina médica que atiende al individuo y a su familia durante el proceso saludenfermedad a través del estudio integral de la salud familiar en forma anticipatoria y continua con competencia en la asistencia, docencia, administración e investigación de manera ética y humanística en los escenarios clínico y social. Médico Familiar Profesional de la medicina, responsable de otorgar atención médica anticipatoria, integral y continua al individuo y su familia por lo que debe ser competente en las áreas clínica, docente, administrativa y de investigación, así como establecer vínculos de responsabilidad compartida con la familia y el equipo de salud al abordar en forma crítica y reflexiva el proceso de salud-enfermedad; deriva en forma oportuna y adecuada a los pacientes que lo lo ameriten, actúa con humanismo en apego a la ética profesional bajo una sólida conciencia social.

6. COMPETENCIA PROFESIONAL

El médico egresado del curso de especialización de Medicina Familiar será competente para realizar con calidad el manejo integral continuo y anticipatorio del proceso S-E del individuo y su familia en los diferentes escenarios clínicos y sociales, considerando su dimensión biopsico social. Proyecta, realiza, aplica y evalua en forma conjunta con el equipo multidisciplinario y la familia un plan integral de manejo del proceso S-E del individuo y su familia fundamentado en metodología científica y el Abordaje Integral de la Salud Familiar. Aplica los principios bioeticos, humanísticos y legales; en la relación médico paciente, la atención a la salud, la educación e investigación médicas. Posee la habilidad para trabajar en equipo e incrementar su compromiso social.

7. ESTRUCTURA ESTRUC TURA Y MAPA CURRICULAR CURRICU LAR DE LA ESPECIALIDAD ESPECIALID AD DE MEDICINA FAMILIAR GRADO 1 FAMILIA I Método científico Bioética

FAMILIA I Relación médico/paciente Investigación documental

GINECOLOGÍA I OBSTETRICIA I Diseño de protocolos de Investigación

PEDIATRÍA I

GRADO 2

GRADO 3

FAMILIA II

FAMILIA III

Relación médico/familia Deontología

Relación médico/familia

FAMILIA II

FAMILIA III SALUD PÚBLICA

Método epidemiológico Seminario de tesis

SALUD PÚBLICA Método estadístico Seminario de tesis

PEDIATRÍA II Bioetica

MEDICINA INTERNA III GINECOOBSTETRICIA II Relación médico/familia

CIRUGÍA Y URGENCIAS

ROTACIÓN DE CAMPO

Investigación descriptiva

Investigación comparativa Seminario de tesis

Investigación en Medicina Tradicional

PEDIATRÍA I

CIRUGÍA Y URGENCIAS

MEDICINA INTERNA I

MEDICINA INTERNA II

Seminario de investigación

Redacción de trabajos de Investigación

MEDICINA INTERNA I

MEDICINA INTERNA II

ROTACIÓN DE CAMPO Relación medico/familia Programas educativos

ROTACIÓN DE CAMPO

CADA CUADRO EQUIVALE A DOS MESES PARA UN TOTAL DE 36 MESES

8. MAPA CURRICULAR CURRICUL AR R- 1 SEGURIDAD SOCIAL HISTORIA Y FILOSOFÍA DE LA MEDICINA FAMILIAR (2 SEMANAS) CONSULTA EXTERNA MEDICINA FAMILIAR AULA 3 SEMANAS

MÉTODO CLÍNICO DOCUMENTAL EDUCATIVO ADMINISTRA TIVO

PSICOLOGÍA APLICADA A LA FAMILIA CONSULTA EXTERNA MEDICINA FAMILIAR CDS - AULA 4 SEMANAS

MÉTODO DOCUMENT AL CLÍNICO CIENTÍFICO

GINECOLOGÍA CE GO PPF ADMISIÓN TOCO AULA 1 MES

Investigación Descriptiva

FAMILIA I

CONSULTA EXTERNA MEDICINA FAMILIAR ADMINISTRA CDS - AULA 5 SEMANAS TIVO

FAMILIA I CONSULTA EXTERNA MEDICINA FAMILIAR CDS - AULA 4 SEMANAS

METODO CLINICO

NIÑO SANO EMI MEDICINA PREVENTIVA CONSULTA EXTERNA MEDICINA FAMILIAR ESC – GUARDERIAS 1 MES

MÉTODO CLÍNICO DOCUMENTAL EDUCATIVO ADMINISTRA TIVO

NIÑO ENFERMO CONSULTA EXTERNA PEDIATRÍA URGENCIAS PEDIATRICAS 1 MES

MÉTODO CLÍNICO DOCUMENTAL EDUCATIVO ADMINISTRA TIVO

NIÑO ENFERMO CONSULTA EXTERNA PEDIATRIA CONSULTA EXTERNA MEDICINA FAMILIAR URGENCIAS PEDIATRICAS 1 MES

MEDICINA INTERNA CARDIOLOGÍA

METODO CIENTÍFICO

MEDICINA INTERNA MÉTODO GASTROENTEROLOGÍA CLÍNICO DOCUCONSULTA EXTERNA MENTAL URGENCIAS EDUCATIVO C DOC SALUD ADMINISTRA ASILO TIVO

MEDICINA INTERNA NEUMOLOGÍA INFECTOLOGÍA CONSULTA EXTERNA C DOC EN SALUD ASILO

CONSULTA EXTERNA URGENCIAS C DOC EN SALUD ASILO 3 SEMANAS

EPIDEMIOLOGIA BIOÉTICA RELACIÓN MÉDICO PACIENTE

3 SEMANAS

Método clínico

OBSTETRICIA CE CD ADMISIÓN AULA 1 MES

6 SEMANAS

CADA CUADRO EQUIVALE A UN MES, PARA UN TOTAL DE 12 MESES

MÉTODO CLÍNICO DOCUMENTAL EDUCATI VO ADMINIS TRATIVO

MÉTODO CLÍNICO DOCUMENTAL

MÉTODO CLÍNICO DOCUMENTAL EDUCATI VO ADMINIS TRATIVO

COMPETENCIA DE PRIMER GRADO EN MEDICINA FAMILIAR

Competente para brindar con calidad la atención médica continua del individuo y su familia en el proceso salud-enfermedad en la edad pediátrica de los padecimientos prevalentes en su medio, mediante el abordaje integral de la salud familiar con un enfoque anticipatorio, utilizando los recursos a su alcance para modificar positivamente la Historia Natural de la enfermedad en los escenarios en que se desempeña como son ; guarderías, módulo materno-infantil, consultorio de Medicina Familiar etc. Desarrolla su quehacer profesional bajo principios bioéticos humanistas y legales, en la relación médico-paciente-familia y demàs ambitos de acciòn, interactua con el equipo interdisciplinario y la comunidad, consciente de su compromiso social para elevar el nivel de salud de la población y así favorecer el desarrollo de la especialidad. Los módulos a desarrollar son: 1. 2. 3. 4.

Pediatría I Gineco-Obstetricia I Medicina Interna I Familia I

PEDIATRÍA I Ser competente para dar atención integral continua y de calidad al niño y su familia con actividades asistenciales, docentes, administrativas y de investigación con un enfoque preventivo a través del humanismo, la bioética, lo normativo y la comunicación interdisciplinar. CONTENIDOS • • • • • • • • • • • • • •

Crecimiento y desarrollo Desarrollo psicomotor Dentición temporal y permanente Principios de alimentación infantil Inmunidad e inmunizaciones Prevención de accidentes e intoxicaciones Alteraciones neonatales Detención del crecimiento Alteraciones del desarrollo Enfermedades más comunes en la infancia Trastornos de conducta más frecuentes Patología diversa Metodología científica e investigación descriptiva Bioética

ESCENARIOS • • • • • • • • • •

Consulta externa de Medicina Familiar Consulta externa de Pediatría Modulo materno infantil Medicina Preventiva Aula Escuelas Guarderías Deportivos Departamento de Trabajo Social Centros de documentación en salud

HABILIDADES • • •

Evaluación del desarrollo psicomotor Aplica la propedeútica pediátrica Prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de las principales patologías en Pediatría

ESTRATEGIAS EDUCATIVAS ESCENARIOS Guardería (dos semanas)

Area de atención materno-infantil (dos semanas)

ESTRATEGIAS •

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Investigación descriptiva (Estudio de casos clínicos)

Investigación descriptiva Estudio de casos Tutoría

EVALUACIÓN • •

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Escuelas (una semana)

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Investigación descriptiva Estudio de casos

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Consulta externa de Pediatría (ocho semanas)

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Urgencias de Pediatría en Práctica clínica complementaria (doce semanas)

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Investigación descriptiva Estudio de casos Medicina basada en evidencias Tutoría Sesiones bibliográficas Sesiones radiológicas y bibliográficas Estudio de casos Sesiones anatomo clínicas Sesiones bibliográficas, radiológicas Tutoría Elaboración de ensayos clínicos Revisión de casos

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Lista de cotejo Casos clínicos con respuesta falso-verdaderono sé, instrumento de competencia clínica Lista de cotejo Casos clínicos con respuesta falso-verdaderono sé. Instrumento de competencia clínica Lista de cotejo Escalas evaluativas Instrumento de competencia clínica Lista de cotejo Escala evaluativa Instrumento de competencia clínica

Lista de cotejo Escala evaluativa Casos clínicos con respuesta FalsoVerdadero- No.Se. Instrumento de competencia clínica

EVALUACIÓN DE COMPETENCIA CLÍNICA EN LA ATENCIÓN Y VIGILANCIA DE LA SALUD DEL NIÑO SANO Y/O ENFERMO NOMBRE DEL PARTICIPANTE ________________________ ____________ ________________________ ___________________  _______  FECHA_________________________________________________  EVALUACIÓN INICIAL

FORMATIVA

FINAL

ESCENARIO __________________________________________________________  DESEMPEÑO COMPETENTE

NO COMPETENTE

EJE METODOLÓGICO • • • • • • • •

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Interroga antecedentes, metodología, características y desarrollo psicomotor Descubre al paciente y lo coloca adecuadamente de acuerdo al área por explorar Explora reflejos, tono, muscular y características de articulaciones Palpa fontanela, cadena ganglionar y genitales externo braquial Mide segmento estaturales y espesor paniculo adiposo Efectúa exploración clínica general en forma metódica Efectúa exploración armada utilizando instrumentos específicos Correlaciona los hallazgos clínicos con tablas de peso y talla emitiendo un diagnóstico de crecimiento Educa y orienta a los padres sobre crecimiento y desarrollo del paciente y programa cita Registra adecuadamente la semiología del padecimiento Realiza exploración física en forma metódica y adecuada utilizando además el equipo específico Solicita e interpreta adecuadamente los estudios de laboratorio y gabinete necesarios Evalúa esquema de inmunizaciones y busca intencionadamente signos y síntomas Escribe la fundamentación del padecimiento y los diagnósticos finales Anota la dieta específica del paciente Prescribe los fármacos apropiados, registrándolos de acuerdo a las normas y dosificación adecuada Sugiere plan de manejo en el servicio incluyendo interconsulta a otros servicios Evalúa la posibilidad de manejo familiar integral

EJE SOCIOHUMANISTA • • •

• • • • •

Percibe la realidad exterior Muestra disposición para escuchar reflexivamente y actuar en consecuencia Exhibe actitud para justipreciar las afirmaciones, declaraciones y juicios de los demás Interactua con el entorno para propiciar la transformación de ambos Muestra respeto para su entorno y para sí mismo Exhibe congruencia entre el pensar, decir y actuar Participa en la integración y convivencia grupal Realiza la autoevaluación con honestidad y emite en forma pertinente su opinión sobre la evaluación sobre los demás

BIBLIOGRAFÍA PEDIATRÍA I Palacios T.J. Introducción a la pediatría . Fco. Méndez Oteo. 4a. México. 1990. Kumate J., Gutiérrez G. Muñoz et. .al. Manual de infectología  Méndez Cervantes. 12a. ed. México. 1990. Kempe C.H., Silver H. K., O'Brien D., Fulggineti V.A. Diagnóstico y tratamiento  pediátrico . Manual Moderno. 7a. México. 1985. Nelson W.E. Tratado de pediatría . Salvat. México. 1995. Martínez y Martínez Gilberto. La salud del niño y del adolescente . Interamericano. México. 1991. Escobar E. Accidentes y violencias en pediatría . Salvat. Picazo E.M. Urgencias en pediatría  Mández Oteo. 7a. México. 1986. Valenzuela R.H. Tratado de pediatría . Interamericano. 10a. México.1980.

GINECO-OBSTETRICIA I Competente para realizar con calidad el manejo integral continuo y anticipatorio del proceso salud-enfermedad de la mujer en sus distintas etapas de desarrollo y en diferentes escenarios clínicos y sociales, considerando su dimensión biopsico social, aplica los principios bioéticos, humanísticos y legales en la relación médico paciente, la atención a la salud, la educación e investigación, médica, habilidad para trabajo en equipo y con compromiso social. CONTENIDOS: 1. Normas para la atención de la salud de la mujer en edad fértil 2. Edad fértil : • •

Enfermedad inflamatoria pélvica aguda y crónica Diagnóstico diferencial de trastornos del ritmo menstrual

3. Salud reproductiva • • • • •

Riesgo reproductivo Consejería y consentimiento informando Sexualidad Planificación familiar Métodos anticonceptivos

4. Atención prenatal y posnatal • • • • •

Anorexia Problemas más frecuentes en el embarazo Infecciones urinarias en el embarazo Cervicitis Insuficiencia venosa periférica • • • • • •

Evaluación del riesgo obstétrico Diagnóstico del embarazo Atención prenatal Lactancia materna Valoración del trabajo de parto y sus alteraciones Atención parto normal

Ginecología a) b) c) d) e) f)

Hemorragia uterina anormal Infecciones del aparato reproductor Esterilidad e infertilidad Tumores benignos y malignos Dismenorrea y trastornos menstruales Climaterio

Obstetricia a) Patología en el embarazo b) Aborto c) Sangrados del tercer trimestre

ESCENARIOS a) b) c) d) e)

Consultorio de ginecología Admisión tocoquirúrgica Aula Consultorio de Planificación Familiar Módulo materno infantil

HABILIDADES a) b) c) d) e)

Exploración ginecológica Exploración de la embarazada Exploración obstétrica Aplicación eficientemente de los diferentes métodos anticonceptivos Atención del parto eutócico

ESTRATEGIAS EDUCATIVAS 1. 2. 3. 4.

Práctica tutorial dirigida a nivel de consulta externa, Medicina Familiar Familiar y ginecología. ginecología. Aprendizaje basado en problemas Medicina basada en evidencias Ensayo clínico en consulta externa de Medicina Familiar, Módulo materno-infantil, Ginecología y toco quirúrgica 5. Estudio epidemiológico en consulta externa de Medicina Familiar, consulta externa de ginecología y tococirugía. 6. Actividades de educación y consejería individual de pareja y de grupo grupo con grupos interdisciplinarios en consulta externa de Medicina Familiar, Módulo materno-infantil y trabajo social.

7. Procesos de consultoría eficiente en los centros de documentación e informática Unidad de Atención Médica y comunidad 8. Sesiones en aula: • •

Discusión dirigida de lectura crítica de artículos de investigación Discusión de caso clínico con enfoque integral

9. Técnicas didácticas y de dinámica grupal para comunicación de resultado de estudios realizados entorno a la salud de la mujer en el aula

EVALUACIÓN • •

• •

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•

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•

Escala evaluativa Guía de observación Lista de cotejo Escala evaluativa de casos clínicos Listas de cotejo para investigación de observación o intervención Guía de análisis crítico de la lectura Evaluación de expedientes Análisis conjunto de bitácora de desempeño cotidiano.

BIBLIOGRAFÍA GINECO-OBSTETRICIA I

Venson R. Tratado de ginecología y obstetricia. Manual Moderno. México. 1983. Novak Er., Jones, G.S., Jones HW. Tratado de ginecología. Wand W. II Thed USA. 1993. AMREGHO3. Ginecología y obstetricia . Méndez Oteo. México. 1993. IMSS. Norma técnica de pre-clamsia-eclamsia . Danforth. D.N., et. al. Obstetrics and gynecology. Lippincott 5 TH ED. Philadelphia. USA. 1994. López-Llera M.M. "Hipertensión arterial crónica y embarazo " Rey. de Ginecología y Obstetricia de México. 1990. 58. 70-7. IMSS. Planificación familiar y demografía médica . 1985.

Un enfoque multidisciplinario

IMSS. Planificación familiar población y salud en el México rural. México. 1986. Mc Cary L. Sexualidad humana . Manual Moderno. México. 1983. CONAPO. La educación de la sexualidad humana . CONAPO. México. 1982. Alvarez Gayou J. Sexoterapia integral . Manual Moderno. México.1986. Kaplan S.H. Evaluación de los trastornos sexuales  . Grijalbo. México. 1982. Kaplan S.H. Trastornos del deseo sexual . Grijalbo. México. 1982. Monroy de Velazco A. El educador y la sexualidad humana . Pax. México. 1980. Green R. Sexualidad humana, conceptos básicos . Interamericano. México. 1981.

MEDICINA INTERNA I Competente para realizar un diagnóstico de normalidad y/o patología en el adulto; en las áreas de Cardiología, Neumología, Gastroenterología, Infectología y Endocrinología, aplicando las medidas de prevención primaria y secundaria que modifican favorablemente la historia natural de los procesos de salud-enfermedad prevalentes en su medio aprovechando recursos disponibles en los diferentes escenarios, clínicos y sociales, realizando actividades educativas y de investigación que modifiquen positivamente en la calidad de vida del paciente mediante una relación médicopaciente-familia ética humanística y dentro de un marco legal. CONTENIDOS -

Cardiología • • • • • • •

-

Neumología • • • • • • •

-

Propedeútica cardiológica Insuficiencia cardiaca congestiva venosa Cardiopatías isquémica e hipertensiva Trastornos del ritmo Arterio esclerosis Electrocardiografía Investigación bibliográfica y descriptiva

Propedeútica Neumológica Tuberculosis pulmonar Asma bronquial y bronquitis Enfermedad pulmonar obstructiva cronica Enfisema Neumonías Cáncer broncogénico

Gastroenterología • • • • • • • •

Propedeútica del aparato digestivo Enfermedad diarréica Enfermedad ácido-péptica Trastornos de funcionamiento del colón Colecistitis y colelitiasis Hepatitis Cirrosis hepática Neoplasias del aparato digestivo

-

Infectología • • • • • • • • • • • •

-

Parasitósis • • • • • •

-

Amibiasis Giardiasis Teniásis Oxiuriasis Paludismo Ascaridiasis

Endocrinología • • • • • •

-

Cólera Salmonelosis Fiebre tifoidea Brucelosis Enfermedades de transmisión sexual Tifo Botulismo Tétanos Rabia Toxoplasmosis Dengue Coccidioidomicosis

Diabetes Mellitus Enfermedades de la tiroides Cushing Obesidad Dislipidemias Trastornos hipofisiarios

ESCENARIOS • • • • • • • • • •

Consulta externa de medicina Interna Consulta externa de Medicina Familiar Hospital Comunidad : domicilios y asilos Urgencias Aula Centro de documentación en salud Urgencias Empresas Escuelas

HABILIDADES Competente para realizar: 1. Propedeutica cardiológica completa 2. Toma e interpretación de electrocardiograma y ecocardiograma 3. Interpretación y correlación clínica de la tele de tórax tórax 4. Interpretación y correlación clínica de los exámenes de laboratorio 5. Identificación de los factores de riesgo y educación a los pacientes y sus familias para la transformación positiva de estos factores de riesgo.

ESTRATEGIAS EDUCATIVAS

ESCENARIOS Consultorio Medicina Interna (tres semanas en cada servicio).

Hospital de apoyo (tres semanas en cada servicio) Centro de

ESTRATEGIAS •

•

•

•

Documentación en Salud (según necesidades)

•

Práctica supervisada por el tutor de la aplicación del residente de la propedéutica en Cardiología, Neumología, Gastroenterología, Endocrinología Pase de visita de los pacientes asignados al tutor Acudir con el tutor a las interconsultas requeridas Sesiones radiológicas, Anatomo patológica y clínicas Investigación documental y bibliográfica de los aspectos teóricos y metodológico de la temática correspondiente (Medline, Internet)

EVALUACIÓN •

•

•

Evaluación indirecta del expediente clínico, en base a la Norma Oficial Mexicana, lista de cotejo Evaluación directa mediante la aplicación de lista de cotejo Evaluación directa, mediante aplicación de listas de cotejo que permiten evaluar la relación con el grupo interdisciplinario

Urgencias

•

Práctica clínica complementaria

•

•

•

Comunidad: domicilio

Asilo (12 visitas en tres meses) Escuelas

•

Visita domiciliario del paciente en estudio para recabar información necesaria en el estudio integral

Actividades de elaboración del diagnóstico situacional de salud y programa educativo Aula (dos horas una vez por semana)

•

•

•

•

•

•

•

•

Evaluación de notas médicas de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana Evaluación directa mediante lista de cotejo Reporte de guardia A través del estudio integral de la familia

Entrega del diagnóstico situacional y programa educativo Presentación y discusión de los casos clínicos captados en los servicios de rotación con abordaje integral Evaluación de los casos mediante las listas de cotejo Aplicación de simuladores clínicos Casos clínicos reales de falso o verdadero Instrumentos de competencia clínica Autoevaluación

BIBLIOGRAFÍA MEDICINA INTERNA I Shires H. Medicina familiar. Guía práctica. Mc Graw-Hili. México.1994. Taylor RB. Medicina familiar. Principios y prácticas. 3a. Doyrna. Barcelona. 1994. Mc Winney IR. Medicina de familia. Doyma. España. 1994. Wharton. Ch. Cardiología . Serie Praxis Clínica. Manual Moderno. México. 1983. Sodi Pallares. D. Electracardiografía clínica. México 1968. Clínicas médicas de Nortearnérica. Hipertensión arterial. 1992. Harrison. Medicina interna. Prensa Médica Mexicana. 1998. Dublín. Electrocardiografía práctica. lnteramericana. Cosio Villegas. Villegas. Aparato respiratorio. Patología clínica y terapéutica. 2a. ed. Méndez Oteo. México. 1995. Manual de Neumología. Mc Graw Hill. México. 1995. Powell Piper. Gastroenterología. 5a. Edición lnteramericana. 1993. Sleisenger MH. Gastrointestinal diseases. WB. Saunders Co. Philadeiphia. 1992. Malacara García V. Valverde. Fundamentos de endocrinología clínica: 1979. pp 264285. Kumate, J. y Gutiérrez, G. Manual de infectología. 8a. Ediciones Médicas del Hospital infantil de México, D.F. 1981. Biagi. Parasitología. Ed. Interamericana. 1993. Norma técnica para el manejo de diabetes Mellitus. Diario Oficial de la Federación. Manual de Endocrinología. Mc Graw Hill. México. 1993. Kumate, J. Guías para el uso de antimicrobianos. IMSS. México. González SN., Gómez B. Torales Torales. lnfectología clínica pediátrica. Trillas 6o. ed. 1996. Krupp MA, Shaton MJ. Diagnóstico clínico y tratamiento, 29.ed. Manual Moderno. 1994.

EJEMPLO: EJEMPL O: ESCALA PARA PARA EVALUAR EL ÁREA DE CARDIOLOGÍA COMPETENTE PARA: 1. Realizar interrogatorio, metódico, completo, pertinente, con empatía 2. Explorar y obtener datos físicos en forma pertinente, con fundamento ético y humanista. 3. Seleccionar en forma racional y pertinente, estudios de laboratorio y gabinete e interpretarlos adecuadamente, con un sustento en la economía de la salud. 4. Seleccionar en forma oportuna y crítica, las posibilidades diagnósticas y terapéuticas. 5. Implementar en forma metódica, completa y pertinente un plan de manejo preventivo, educativo y terapéutico con sustento en la economía de la salud. 6. Establece un pronóstico adecuado, oportuno con fundamento ético y humanista

A VECES

CASI SIEMPRE SIEMPRE

FAMILIA I Competente para aplicar los fundamentos filosóficos de la Medicina Familiar de acuerdo a su evolución histórica utilizando el método de abordaje integral de la salud familiar al proceso de salud enfermedad de la familia; mediante la utilización del método científico, educativo, documental con una visión estratégica que le permitan identificar problemas potencialmente resolubles, utilizando los recursos de la unidad de atención médica y la comunidad tomando en consideración los principios bioéticos, humanísticos y legales. CONTENIDOS: Seguridad Social Historia y Filosofía de la Medicina Familiar Psicología aplicada a la familia Familia I Ética y Deontología Médica Investigación documental y diseño de protocolo ESCENARIOS: Consulta externa de Medicina Familiar Aula de la Unidad de Medicina Familiar Centro de Documentación en Salud Domicilio de pacientes Comunidad HABILIDADES: Elaboración de familiograma Entrevista familiar conjunta Entrevista a parejas Visita domiciliaria Evaluación de riesgos de salud

ESTRATEGIAS EDUCATIVAS ESCENARIOS

ESTRATEGIAS

Consulta externa de Medicina Familiar Aula Centro de documentación en Salud Domicilios Comunidad

• •

•

• • • • •

Investigación documental Discusión dirigida/Análisis de casos PAM/ABP Aprendizaje basado en problemas (ABP) Práctica reflexiva tutorial Análisis crítico Entrevista familiar Sociodrama Lectura crítica

EVALUACIÓN

• •

• • • •

• • •

Ensayo Instrumentos de competencia clínica Listas de cotejo Evaluación por pares Autoevaluación Evaluación de los profesores Evaluación del proceso Examen estructurado Satisfacción del usuario externo

EVALUACIÓN EVALUACIÓN DEL ESTUDIO DE FAMILIA PRIMER AÑO DE MEDICINA FAMILIAR

1.

2.

Ficha de identificación familiar Registra el nombre de la familia

_____ (0) _____(1) _____  SI NO

Describe la justificación del estudio familiar

_____ (0) _____(1) _____ 

Motivo de consulta

_____ (0) _____(1) _____ 

Recolección de la información Antecedentes patológicos de la familia Antecedentes no patológicos de la familia

3.

TOTAL

Estudio psicosocial Historia de la familia Crisis familiares

4.

Situación actual de la familia Familiograma estructural Tipología familiar Etapa actual del ciclo familiar Ambito social Ambito biológico Ambito psicológico

5.

Jerarquizar los factores del riesgo psicosocial Familiar, su vulnerabilidad y estrategia de abordaje

6.

Describe la funcionalidad de subsistemas ; conyugal, parental y fraterno.

7.

Utiliza instrumentos de evaluación diagnóstica familiar

8.

Explora los roles familiares estructurales y dinámicos

9.

Determina las características tipo y estilos de comunicación

10.

Tipifica los vínculos y el manejo de la comunicación

11.

Aplica y califica el funcionamiento familiar

12.

Involucra a la familia en las alternativas de la solución en entrevistas colectiva

13.

Determina los objetivos y metas a lograr en forma inmediata y mediata

14.

Realiza un plan de seguimiento y evaluación familiar con los instrumentos de la familia y la comunidad

15.

Identifica los fenómenos contra y transferenciales, su evolución y condicionantes en la familia y en el entrevistador

16.

Registra avances y resultados evaluando el grado de madurez familiar

17.

Entrega por escrito y en forma adecuada el estudio familiar

18.

Señala el enfoque comunicacional y los axiomas

19.

Señala confrontación, verbalización y retroalimentación

20.

Utiliza la metacomunicación (conductual y verbal)

21.

Utiliza la connotación positiva

22.

Identifica los elementos de geografía, territorio, límites y jerarquizas, utilizando

23.

Registra los esquemas, sus avances y evalúa resultados

24.

Entrega por escrito y en forma adecuada el estudio familiar

BIBLIOGRAFÍA MODULO FAMILIA I

Leñero L. La familia . Anuis, México. 1976. Hernández A.J. Familia y sociedad . Cuaderno de Joaquín Mortiz. México. 1980. Estrada II. El ciclo vital de la familia. La ayuda terapéutica de la familia a través del análisis de su rendimiento, crecimiento, reproducción y muerte. Xochitl. Editores. México. 1982. Satir V. Relaciones humanas en el grupo familiar . Prensa Médica. México. 1984. Ackerman. W.M. Argentina. 1974.

Diagnóstico y tratamiento de las relaciones familiares . Horme-

Minuchin. J. Familias y terapia familiar . Granica. España. 1977. Watzlawick. P.J., Jackson. D. Teoría de la Comunicación humana . España. Herder. 1983. Ongay. M. "La Familia de las clases medias en Méxíco' ” Revistas Mexicanas de Ciencia, Política y Social. UNAM. México. 98-99.1980.5 Naboum. Ch. "Introducción". La entrevista psicológica . Kapeluz. Buenos Aires. 1961. 320. Taylor RB. Medicina familiar . Principios y práctica . 3a. Doyma. Barcelona. 1991. 38-45. Medalie J. Medicina familiar. Principios y práctica. Limusa. México. 1994. 23-41. Cárdenas de la Peña, Enrique. Medicina familiar en México . Ed.IMSS.México. 1974. Evolución de los servicios médicos del IMSS. 1944-1974. Ed. IMSS. México. 1974.

Varela Rueda. C.E. "La especialidad de medicina familiar en México." Bol. Med/lMSS México. 1972 (14).205-10. Varela Rueda. C.E. "La medicina familiar corno especialidad Bol. Med/IMSS México. 1974 (16). 401-18. Medaile J.H. Family Medicine . Principies and Application Wítliamsand Wilkins. Baltimore 1978:1-20. Ed. Limusa. 1994.

Programa del curso de especialización de medicina familiar. introducción, perfil profesional. Objetivos Terrninales. IMSS México. 1996 1-18. Varela Rueda C.E. "La enseñanza y la práctica de la medicina familiar en algunos países” Bol. Med/IMSS México. 1973 (16) 245-8. Memorias del XVI Simposium de Medicina Familliar. ANREMFAC."Estrategias para el abordaje integral de la salud familiar" México. 1986. Taylor R. Medicina familiar. Ed. Doyni. España. 1995. Me Winney. Medicina de familia. Ed. Doyma. España. 1994. IMSS La Seguridad Social en el proceso de cambio internacional. México,1983. IMSS La Seguridad Social y su principio. Mex. 1982. Ley del Seguro Social 1999. Bleger. J. Psicología de la conducta. Nueva Visión. Argentina. 1982. Hall. C.S., A. Aroner L. La teoría del campo y la personalidad. Paidós. México. 1984. Martínez R., Novoa, N.J. La salud del niño y del adolescente. Salvat. México. 1981. Pichón Riviere E. El proceso grupal. Nueva Visión. Argentina. 1981. Ramírez, S. El mexicano, psicología de sus motivaciones. Grijalbo. México. 1977. Inda I El ciclo vital de la familia. Ed. Posada. México. 198. De la Fuente R. Psicología médica. Ed. FCE. México. 1994. Mc Winney I. R. Medicina de familia. Ed. Doyma. España. 1994. Shires BD. Medicina familiar. Guía práctica. 1º. Mc Graw-Hili. México. 1994. 43-50.

9. MAPA CURRICULAR CURRICU LAR R- II SALUD PUBLICA:

SALUD PUBLICA :

SALUD PUBLICA:

SANEAMIENTO AMBIENTAL , SOCIOMEDICINA

MÉTODO EPIDEMIOLOGICO

SALUD EN EL TRABAJO

MÉTODO EPIDEMIOLOGICO

MEDICINA TRADICIONAL

MEDICINA PREVENTIVA FOMENTO A LA SALUD COMUNIDAD

METODOLOGÍA CIENTIFICA

MEDICINA DEL TRABAJO FOMENTO A LA SALUD

METODOLOGÍA CIENTIFICA

MEDICINA PREVENTIVA COMUNIDAD

MEDICINA FAMILIAR II :

MET. CLÍNICO MET. CIENTÍFICO MET. DOCUMENTAL ABORDAJE INTEGRAL DE LA SALUD FAMILIAR

DISFUNCIONES FAMILIARES COMUNES CDS, AULA, CONSULTA EXTERNA DOMICILIO

MED. INTERNA II : NEUROLOGÍA NEUMOLOGÍA

METODO .ADMINISTRATIVO BIOÉTICA

M. CIENTÍFICO M. CLÍNICO

URGENCIAS CONSULTA EXTERNA ASILOS, CDS

BIOÉTICA

CIRUGÍA Y URGENCIAS :

MÉTODO CIENTÍFFICO METODO EPIDEMIOLÓGICO

ANGIOLOGÍA OTORRINOLARINGOLOGÍA URGENCIAS CONSULTA EXTERNA

MEDICINA FAMILIAR II: ABORDAJE PSICOTERAPEUTICO DE LA FAMILIA CDS, AULA, CONSULTA EXTERNA DOMICILIO

MED. INTERNA INTERNA II: NEFROLOGÍA REUMATOLOGÍA

MET. CLÍNICO. MEDICINA AISFA FAMILIAR II : MET. CIENTÍFICO MET. DOCUMENTAL FAMILIA Y SEXUALIDAD ESTUDIOS FAMILIARES INTEGRAMETODO.ADMINIS- LES TRATIVO BIOÉTICA CDS, AULA, CONSULTA EXTERNA DOMICILIO

METODO CLINICO METODO CIENTIFICO

URGENCIAS CONSULTA EXTERNA ASILOS, CDS

BIOÉTICA

CIRUGÍA Y URGENCIAS :

TRABAJO EN EQUIPO RELACION MEDICO PACIENTE BIOÉTICA , DEODONTOLOGÍA

OFTALMOLOGÍA UROLOGÍA URGENCIAS CONSULTA EXTERNA

MED. INTERNA II DERMATOLOGÍA ATENCIÓN ADULTO MAYOR (GERIATRÍA) CONSULTA EXTERNA URGENCIAS ASILOS, CDS

CIRUGÍA Y URGENCIAS: PROCTOLOGÍA ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA URGENCIAS CONSULTA EXTERNA

CADA CUADRO EQUIVALE A UN MES PARA UN TOTAL DE 12 MESES

COMPETENCIA DE SEGUNDO GRADO EN MEDICINA FAMILIAR El egresado de segundo año será competente en realizar el manejo integral del adulto y la familia, en el proceso salud-enfermedad de las áreas de Dermatología, Neurología, Nefrología, Reumatología, Angiología, Otorrinolaringología, Urología, Proctología, Ortopedia y Traumatología, aplicando las medidas de prevención primarias y secundarias que modifiquen favorablemente su calidad de vida, administrando los recursos disponibles en los diferentes escenarios clínicos y sociales tomando en cuenta su contexto ambiental, laboral y social con abordaje familiar, evaluando su dinámica y funcionalidad, bajo un marco ético y de humanismo y elaborar estudio de investigación en base a los problemas potencialmente resolubles en su práctica cotidiana, que contribuyan en el desarrollo de la especialidad. Los módulos a desarrollar son : Salud Publica Familia II Medicina Interna II Cirugía y Urgencias

SALUD PÚBLICA Competente para brindar atención integral y de calidad a la familia, la comunidad dentro del ambiente laboral y en el sistema nacional de salud con actividades asistenciales, docentes, administrativas y de investigación bajo un enfoque preventivo, epidemiológico y de salud pública tomando en cuenta la medicina tradicional a través del humanismo, la bioética, lo normativo y la comunicación interdisciplinaria. CONTENIDOS : •

•

•

• • • • • •

Salud en el trabajo: Marco jurídico de los riesgos de trabajo Accidentes de trabajo e Invalidez Incapacidades temporales y permanentes Saneamiento ambiental: Potabilización del agua Manejo sanitario de la basura Eliminación de excretas Control de fauna nociva Manejo de alimentos Saneamiento de la vivienda y ambiental Sociomedicina Determinantes y condicionantes de la salud-enfermedad Panorama demográfico, económico y político de México Diagnóstico poblacional Cultura, religión y salud Sistema nacional de salud Epidemiología Historia natural de la enfermedad Metodología epidemiológica Tipos de estudios epidemiológicos Estadísticas vitales e indicadores de salud y daño Medicina Tradicional

ESCENARIOS • Medicina Preventiva • C.E. medicina familias • Medicina del Trabajo • Fomento a la salud • Puestos de fábrica

HABILIDADES • •

• • • •

Elaborar programas de salud Realizar e interpretar estudios epidemiológico del individuo, la familia y la comunidad y cercos sanitarios Elaborar diagnósticos de salud Realizar estudio médico de invalidez Elaboración del perfil del puesto Realizar programas educativos ESTRATEGIAS EDUCATIVAS ESCENARIOS

Salud en el Trabajo Un mes

ESTRATEGIAS •

•

• •

•

Investigue de casos clínicos de invalidez Análisis crítica de la Ley Federal del Trabajo Tutoría Revisión de casos clínicos de invalidez Visitas a empresas

EVALUACIÓN • •

•

• • •

Medicina Preventiva Un mes

•

• • • •

Fomento a la salud 15 días

• • • •

• •

Investigación ambulatoria, sociomedicina y epidemiológica Tutoría Revisión de casos clínicos Investigación bibliográfica Aprendizaje basado en problemas Programas educativos Programas preventivos Revisión de casos Aprendizaje basado en problemas Tutoría Investigación y epidemiológica

• •

•

• •

•

•

Lista de cotejo Casos clínicos con respuesta falso, verdadero, no se Instrumentos de competencia clínica Escala evaluativa Evaluación por pares Evaluación del alumno, profesor y proceso Lista de cotejo Casos clínicos con respuesta de falso, verdadero, no sé Instrumentos de competencia clínica Evaluación del alumno, profesor y proceso Lista de cotejo Casos clínicos con respuesta de falso, verdadero, no se Instrumentos de competencia clínica Evaluación del alumno, profesor y proceso

Comunidad, puestos de fabrica 15 días

•

•

•

• •

Diagnóstico de salud de factores de riesgo Investiguen de la Medicina Tradicional Elaboración de organización educativa Tutoría Revisión de casos

• •

Lista de cotejo Escala evaluativa

BIBLIOGRAFÍA SALUD PÚBLICA

Ley del Seguro Social, México, 1999. Fascículos editados por la Coordinación de Salud en el Trabajo: - Dermatitis por contacto a cromo. El síndrome orgánico cerebral por disolventes orgánicos. Neumoconiosis y tuberculosis Otopatías por traumatismos craneanos Intoxicación plúmbica en adultos. Intoxicación por plagicidas. Manejo médico legal de las lesiones de columna lumbosacra reclamados como accidentes de trabajo. -

-

-

-

-

-

Legazpi Velasco J.A. El cuerpo humano en el trabajo. Jefatura de Medicina del Trabajo. IMSS. México. 1986. Norma técnica no. 79 para la vigilancia de la salud en el trabajo. Secretaria de Salud. Diario Oficial, México,12 enero 1987. Convenio 155. Seguridad y salud de los trabajadores y medio ambiente del trabajo. San Martín H. Salud enfermedad. Prensa Médica Mexicana. 4a ed. México. 1983. Mc Keonwn T.

Introducción a la medicina social. Siglo XXI Editores. México. 1981.

Gómez Jara F. Salud comunitaria. Nueva Sociología. México. 1983. San Martín H. Salud enfermedad. Prensa Médica Mexicana. México.1992. Norris G., Clement. Economía. Enfoque de América Latina. México. Octubre. 1984. INEGI. Censo de 1990. Boletín anual del IMSS. 1995. Mc Kewon T. Introducción a la medicina social. Siglo XXI Editores. Guerrero. Epidemiología clínica. 1992.

Vega Franco. Bases esenciales de la salud pública. Prensa Médica. Mexicana. 1995. Rothman K. J. Modern epidemilogy. Little Brown and Co. Boston.1986. Klein Baum, Dupper Norgen. Stern. Epidemíologic research-Principles and quantitative methods. Van Mostrad Reinhold.

FAMILIA II Competente para evaluar la funcionalidad familiar y diseñar el plan de manejo integral en las familias disfuncionales; aplicando la metodología del abordaje integral de la salud familiar en el proceso salud-enfermedad de las familias a su cargo, mediante la utilización del método científico, educativo, documental y administrativo, tomando en consideración los principios bioéticos, humanísticos y legales. CONTENIDO • • • • • • • • • •

Disfunciones familiares comunes Abordaje psicoterapeútico de la familia Crisis familiares Psicoterapia sistémica y estratégico-estructural Psicoterapia comunicacional y psicodinámica Psicoterapia operativa y gestáltica Psicoterapia breve y transaccional Familia y sexualidad Disfunciones sexuales comunes Seguimiento de estudios familiares integrales

ESCENARIOS • • • •

Consulta externa de Medicina Familiar Domicilios Centros de Documentación en Salud Aula

HABILIDADES • • • • •

Entrevistas familiares con familias disfuncionales Abordaje psicoterapeútico Entrevistas a grupos de riesgo y daños a la salud Técnicas de intervención terapéutica Estudio médico longitudinal

ESCENARIOS Consulta externa Aula Centros de Documentación en Salud Domicilio Comunidad

ESTRATEGIAS •

• • •

•

•

•

Aprendizaje basado en problemas (ABP/tutorial ABP/Análisis crítico Investigación documental Presentación de casos familiares y plan de manejo Manejo de grupos de autoayuda Redes de apoyo a la familia Protocolos de abordaje integral a la familia

EVALUACIÓN • •

• • • •

• • •

Ensayo Instrumentos de competencia clínica Listas de cotejo Evaluación por pares Autoevaluación Evaluación de los profesores Evaluación del proceso Examen estructurado Satisfacción del usuario externo

BIBLIOGRAFÍA FAMILIA II Minuchin S. Técnicas de terapia familiar, Garnica. Argentina. 1984. Balint M. Técnicas psicoterapéuticas en medicina. Siglo XXI. México. 1966. Berne E. Juegos en que participamos. Psicoloqía de las relaciones humanas. Diana. México. 1985. Cerda Oa. "Abordaje integral de la salud familiar." Rey. Med. de Medicina Familiar. Vol. 3 No. 3-9. Enero-Diciembre 1991. Chávez A.V. "Instrumentos para el estudio integral de la salud familiar." Rey. Med. de Medicina Familiar. Vol. 3 No. 2. Mayo-Agosto. 1989. Gómez FME. El tratamiento de los problemas familiares ¿Qué es la terapia familiar?. IFAC. México. 1980.29-49. Insua J. "La enfermedad como síntoma cristalizado de las relaciones." En: Psicosemiología y psicopatología. Lntroducción a la psicoterapia en la práctica médica. Columbia. México. 1979. 326-65. Kadiz. A.L. Manual de psicoterapia de grupo. FCE. México. 1982. Kesselman H. Psicoterapia breve. Fundamentos. Argentina. 1979. Minuchin S. Familias y terapia familiar. Garnica. Argentina. 1984. Pichón-Riviere E. El proceso grupal. Nueva Visión. Argentina. 1978. Satir V. Psicoterapia familiar conjunta. Guía teórica y práctica. La Prensa Médica Mexicana. Reimpresión. México. 1985. Ackerman. Diagnóstico y tratamiento de las relaciones familiares. Charlotle y Berrel de Chagoya. El enfoque comunicacional. IFAC.1980. Kubler-Ross Agonía muerte y duelo. Manual Moderno. México. 1991. Taylor RB. “Medicina familiar. Principios y Práctica, 3a. Doyma. Barcelona. Barcelona. 1991. Shires H. Medicina familiar. Guía práctica. Mc Graw-Hill. México.1994. Bauleo A. Ideología grupo y familia. Folios. México. 1982. Barrocas A. La muerte y el moribundo. Medicina de Postgrado 9-11.1983.22-25.

Cooper D. La muerte de la familia. Obras maestras del pensamiento contemporáneo. Artemisa. México. Cooper D. Psiquiatría y antipsiquiatría. Paidós. México. 1972. From E. Sociopsicoanálisis del campesino mexicano. FCE. México.1970. Harris AT. Yo estoy bien tu estás bien. Guía práctica de análisis conciliatorio. Grijalbo. México. Ramírez S. "La organización familiar." El mexicano psicología de sus motivaciones. Grijalbo. México. 1977. 129-145. Lomas P., Laing Rd. La crisis de la familia. Símposium psicoanalítico. México. La Red de Jonas Premia. 1983.

MEDICINA INTERNA II Competente para realizar un diagnóstico de normalidad y/o patología en el adulto en las áreas de Dermatología, Neurología, Nefrología, Reumatología, Geriatría, aplicando las medidas de prevención primaria y secundaria, que modifique favorablemente la historia natural de los procesos de salud-enfermedad prevalentes en su medio, aprovechando los recursos disponibles en los diferentes escenarios clínicos y sociales, realizando las actividades educativas y de investigación que modifique positivamente en la calidad de vida, mediante una relación médico paciente-familia, ética humanística dentro de un marco legal. CONTENIDOS Dermatología • • • • •

Propedeútica Dermatológica Dermatitis reacciónales Dermatitis vírales, micóticas y bacterianas Psico dermatosis

Neurología • • • • • • •

Propedéutica neurológica Cefaleas Epilepsias Neuroinfección Lesiones medulares periféricas y degenerativas Tumores Síndromes demenciales

Nefrología • • • • • •

Propedéutica nefrológica Glomerulonefritis aguda y crónica Insuficiencia renal aguda y crónica Síndrome nefrítico y nefrótico Nefropatía diabética e hipertensiva Neoplasias renales más frecuentes

Reumatología • • • • • •

Propedéutica reumatológica Artritis reumatoide Enfermedad articular degenerativa Gota Lupus Esclerosis múltiple

Geriatría • • • • •

Propedéutica en Geriatría Farmacología pediátrica Factores psicosociales en el adulto mayor Nutrición al anciano Sexualidad en el anciano

ESCENARIOS Consulta externa de especialidades Urgencias adultos en practica clínica complementaria Asilos HABILIDADES • • • • • • • • • • • •

Realizar la propedéutica dermatológica Técnicas de exploración dermatológica Técnicas de cirugía menor Uso del Electrofulgurador Exploración neurológica Fundoscopía oftalmológica Realizar la propedéutica nefrológica Realizar la propedéutica reumatológica Técnica de infiltración articular Técnicas de rehabilitación Realizar la propedéutica geriátrica Realizar el abordaje de la salud familiar integral

ESTRATEGIAS EDUCATIVAS • • • • • • • • • • • • • • • • •

Practica clínica tutorial (asistencial) Recuperación eficiente información Análisis crítico de la literatura Tutoría Asistencial Investigación descriptiva Discusión dirigida Ensayo clínico Aprendizaje basado en problemas Discusión dirigida Tutoría Medicina basada en evidencias Práctica complementaria asistencial Aprendizaje basado en problemas Investigación epidemiológica Investigación documental Aplicación del programa educativo y evaluación

EVALUACIÓN • • • • • •

Ensayo clínico con un mínimo de bibliografía aceptable (5) Escala evaluativa de investigación descriptiva Escala evaluativa evaluativa sobre: congruencia clínico-diagnóstico-terapéutica clínico-diagnóstico-terapéutica Examen de viñetas de casos clínicos reales Listas de cotejo Bitácora de desempeño cotidiano

BIBLIOGRAFÍA MEDICINA INTERNA II Saúl A. Lecciones de dermatología. Francisco Méndez Cervantes. México. 1986. Andrews G.C. Diseases of the skin. W.B. Saunders. 6a. ed. USA.1971. Arenas Roberto. Atlas. Diagnóstico y Tratamiento, 1987. Magaña. Mario. Introducción a la dermatología. 1986. Weinberg. S. et. al. Atlas de dermatología pediátrica. Salvat. México. 1981. Clínica Mayo. Examen clínico neurológíco. Prensa Médica Mexicana. 1995. Prysa Phillips W. Neurología clínica. Manual Moderno. 1995. Harrison. Medicina Interna. Prensa Médica Mexicana. 1995. Krup Chaton. Diagnóstico clínico y tratamiento. Manual Moderno.1994. Fundamentos de reumatología. Colegio Americano de Reumatología. Smith Kline. Beechan. 1993. Manual de reumatología. Manual Moderno. 1994. Alarcón Segovia D. Introducción a la reumatología sociedad. Mexicana de Reumatología. México. 1983. Moskowitz R. W. Reumatología clínica. Salvat. México. 1981. IMSS. Reumatología. Fascículo de apoyo a la atención médica.México. Pietro de Nicola. Geriatría. Manual Moderno. 1993. Clínicas geriatricas de Norteamérica. Interamericana. 1991. Lozano Cardoso. Gerontología y geriatría. Manual Moderno. Oriol Anguera. Como envejecemos y por que morimos. Diana. México. 1993. pp. 1-175. H.P. Von Hamrn. Geriatría práctica. Manual Moderno. México. 1993. INSEN. Acción y protección del anciano. México 1982.

Necesidades esenciales en México. Situación actual y perspectivas del año 2000. “4 Salud. proceso salud-enfermedad en México".Méxi Coplamar 1982. pp. 57-112. México Demográfico. Consejo Nacional de Población. Breviario 1980- 1982. "El viejo. Mesa redonda." Rev. Fac. Medicina. UNAM. Vol. XXVI No. 2 México. 1983. pp 73-85. Lozano Cardosu A. "Cardiopatías en el anciano". Simposio sobre patología de la senectud. SYNTEX 17-25. México 1983. Bronckwhurst J.C. Tratado de clínica geriátrica y gerontología. Envejecimiento de tejidos y células. Panamericana. 1329. Buenos Aires. Martín Anthony. Geriatría hipertensión praxis clínica 29-34. Manual Moderno. México. 1984. Clínicas Médicas de Norteamérica. Geriatría. lnteramericana. Vol. 1.México. 1986. Clínicas Médicas de Norteamérica. Geriatría. lnterarnericana. Vol. 2. México. 1986. Clínicas Médicas de Norteamérica. Medicina geriátrica clínica. Interamericana. Vol. 2 México. 1983. lsadore Rossman. El proceso de envejecimiento. Geriatría clínica.3-17 Salvat. México. 1974. Acción y protección de¡ anciano. INSEN. México. D.F. 1982. pp. 11-79.

COMPETENCIAS EN URGENCIAS MÉDICO QUIRÚRGICAS El médico residente de finalizar el segundo grado de la especialización en Medicina Familiar será competente para realizar con calidad el manejo integral continuo y anticipatorio del proceso salud enfermedad médico quirúrgico de los padecimientos más frecuentes de Angiología, Otorrinolaringología, Oftalmología, Urología, Proctología y de Urgencias del individuo y su familia en los diferentes escenarios clínicos y sociales considerando su dimensión biopsicosocial. Proyectar, realizar, aplicar y evaluar en forma conjunta con el equipo de salud y la familia un plan integral de manejo del proceso salud enfermedad médico por urgencia del individuo y su familia, fundamentado en la metodología científica y el abordaje integral de la salud familiar en la población a su cargo. Aplicar los principios bioéticos, humanísticos y legales en la relación médico paciente, la atención de la salud, la educación e investigación médicas, habilidad para trabajar en equipo e incrementar su compromiso social. CONTENIDOS 1. Otorrinolaringología Rinosinusitis aguda y crónica Faringoamigdalitis aguda y crónica Otitis aguda y crónica Síndrome de Menniere Hipoacusia y sordera Traumatismos y cuerpos extraños 2. Oftalmología Síndrome de ojo rojo; conjuntivitis, queratitis,iridociclitis Blefaritis, orzuelo y chalazión Uveitis Defectos de refracción Cataratas Glaucoma Estrabismo Retinopatía diabética e hipertensiva Traumatismos oculares 3. Proctología Hemorroides Fisuras y abscesos Neoplasias de recto Cuerpos extraños

4. Urología Infección de vías urinarias altas y bajas Orquiepididimitis Litiasis urinaria Tuberculosis renal Patología prostática Neoplasias 5. Ortopedia y Traumatología Cervicalgía y dorsalgia Lumbalgia Esguinces y luxaciones Pie plano y cavo Traumatismos y fracturas Luxación congénita de cadera Artritis piogena y osteomielitis 6. Angiología Insuficiencia venosa Tromboflebitis y flrebotrombosis Linfangitis y linfedema Tromboembolias Insuficiencia arterial y oclusión arterial Complejo cutáneo vascular de extremidad pélvica Enfermedad de Reynaud ESCENARIOS Consulta externa de Angiología Consulta externa de Otorrinolaringología Consulta externa de Oftalmología Consulta externa de Urología Consulta externa de Proctología Consulta externa de Ortopedia y Traumatología Servicio de Urgencias (Practica clínica complementaria) Consulta externa de Medicina Familiar HABILIDADES Otoscopia y rinoscopia Laringoscopia indirecta Lavado ótico Fondo de ojo Medición de la agudeza visual Tacto rectal Exploración angiológica

ESTRATEGIAS EDUCATIVAS

ESCENARIOS Aula UMF Tiempo 72 horas

ESTRATEGIAS

•

• •

• • •

•

Consulta externa de especialidades médico quirúrgicas Tiempo 300 horas

Actividades clínico complementarias 11 horas ABC

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• •

•

CDS Tiempo 108 horas

•

Cirugía ambulatoria

•

Revisión caso clínico familiares Con base en MBE Lectura crítica del escrito médico ABSP Método científico clínica BMO modelo de participación activa Modelo integral de abordaje de salud familiar Revisión casos clínicos radiológicas, anatomo patológicas con base en Metodología de MBE, ABSP, lectura crítica, método científico bajo modelo de participación activa Tutoría Tomar decisiones clínicas Dx y Tx por base a algoritmos vigentes de la patología más frecuente de urgencias médico quirúrgicas Revisión de algoritmos Recuperación eficiente de la información Lectura crítica del escrito médico

EVALUACIÓN

EVALUACIÓN • • • • • • •

Ensayo clínico con un mínimo de bibliografía aceptable (5) Escala evaluativa de investigación descriptiva Escala evaluativa evaluativa sobre: congruencia clínico-diagnóstico-terapéutica clínico-diagnóstico-terapéutica Examen de viñetas de casos clínicos reales Listas de cotejo Bitácora de desempeño cotidiano Evaluación de satisfacción de usuarios

BIBLIOGRAFÍA URGENCIAS MÉDICO-QUIRÚRGICAS MÉDICO-QUIRÚRGICAS

Zoner F. Otorrinolaringología. Salvat. México. 1992. Adams G.L., Boies Ir. , Paparella M M. Otorrinolaringología de Boies. Interamericano. 6ª ed. México. 1988. Levy Pinto. Otorrinolaringología pediátrica. lnterarnericana.1995. Taylor RB. Medicina familiar. Principios y práctica. 3. ed. Doyma. Barcelona. 1994. Shachat AP. Curess A.F. Oftalmología básica. Interamericana. 1993. Vaughan Daniel. Oftalmología general. Manual Moderno. México.1995. Perkins E. S. Hill D.N. Fundamentos científicos de oftalmología. Salvat. Barcelona, España. 1991. Sabinston D.C. Tratado de patología quirúrgica. Interamericana. México. 1993. Smith Urología general. Manual Moderno. 1995. Valls E.J., Perruelo M.N., Aiello L.C., Kohnta. Carnevale V.Ortopedia y traumatología. Ateneo. Argentina. 1984. Smapedro B.E. Traumatología y ortopedia. Méndez Oteo. México.1992. Salter. Trastornos y lesiones del sistema músculo esquelético. Salvat. Martorell. Angiología básica. Salvat. España. Barraquer. Patología vascular. Salvat. España. Díaz B.F. Paramo M. Los grandes síndromes vasculares. IMSS. México. 1984. Robinson R., Stott R. Urgencias médicas, diagnóstico y tratamiento. Salvat. España. 1996. Elsenterg Ms., Copass M.L. Terapéuticas de urgencias médicas. lnterarnericana, México. 1987. Baderman H. Manejo de urgencias médicas. Plm. S.A. México. 1982. Picazo M.E. Urgencias médicas en pediatría. Francisco Méndez Oteo. México. 1985.

Black S.A. Urgencias pediátricas. Salvat. España, 1980. Cain H.D. Urgencias médicas. Manual Moderno. México. 1990. Wiikins E.W. Urgencias médicas. Panamericana. Buenos Aires, Argentina. 1987. Washington. Urgencias médicas. Interamericano. 1992. Schwartz S. Principios de Cirugía. (dos tomos). Ed. Interamericana. Mc Graw Hill. México. 1991. Douglas AR.

La esencial de las urgencias médicas. Manual Moderno. México. 1993.

Hill GJ. Cirugía menor. 3. a. ed. Editorial Interamericana. Mc Graw-Hill. 1990. Pacheco C.R. Cirugía básica de urgencias. Salvat. España. 1979. Douglas A.R. Lo esencial de las urgencias médicas 2 ed. Manual Moderno. 1989. Skeet M. Urgencias y primeros auxilios. Manual Moderno. México.1991.

COMPETENCIA DE TERCER GRADO Competente para realizar el manejo integral de las familias y elaborar un plan de seguimiento y prevención, propiciar la formación de grupos de autoayuda; dar atención integral continua y de calidad al adolescente y su familia, manejar el embarazo de alto riesgo y realizar un diagnóstico de normalidad y/o patología en el adulto en las áreas de Hematología y Psiquiatría; aplicando la metodología documental, científica, administrativa, educativa, psicoterapeútica, clínica; para influir positivamente en la calidad de vida, en la relación médico-paciente-familia, ejerciendo su práctica profesional de acuerdo a los principios ético y deontológicos. Así mismo será competente para aplicar todas las competencias del plan de estudios en su práctica de campo que es durante 6 meses. Los módulos a desarrollar son : Familia III Pediatría II Medicina Interna III Gineco-obstetricia II

MAPA CURRICULAR III

HEMATOLOGÍA C. EXTERNA 15 DÍAS

METODO CLINICO MÉTODO CIENTÍFICO

PSIQUIATRÍA C. EXTERNA METODO ASILOS EPIDEMIOLOGICO 15 DÍAS

MEDICINA FAMILIAR III : PSICOTERAPIA BREVE CDS/AULA CONSULTA EX TERNA MF DOMICILIOS CAMARA DE GESSEL

AISFA MET. CIENTÍFICO MET. DOCUMENTAL BIOÉTICA REGULACIÓN DE LA PRÁCTICA MÉDICA

PEDIATRÍA DEL ADOLESCENTE CONSULTA EXTERNA ESCUELAS 1 MES

MEDICINA FAMILIAR III : PSICOTERAPIA BREVE CONSULTA EXTERNA MF CDS/AULA DOMICILIOS CAMARA DE GESSEL

METODO CIENTIFICO METODO CLINICO METODO EPIDEMIOLOGICO

METODO CIENTIFICO METODO CLINICO METODO EPIDEMIOLOGICO

EMBARAZO DE ALTO RIESGO CONSULTA EXTERNA DE GINECOOBSTETRICIA

MEDICINA FAMILIAR III SEMINARIO DE CASOS FAMILIARES CDS/AULA CONSULTA EXTERNA MF DOMICILIOS CAMARA DE GESSEL

ROTACIÓN DE CAMPO

ROTACIÓN DE CAMPO

ROTACIÓN DE CAMPO

ROTACIÓN DE CAMPO

ROTACIÓN DE CAMPO

ROTACIÓN DE CAMPO

CADA CUADRO EQUIVALE A UN MES PARA UN TOTAL DE 12 MESES

FAMILIA III Competente para realizar el manejo integral de las familias y elaborar un plan de seguimiento y prevención así como propiciar la formación de grupos de autoayuda, aplicando la metodología de la psicoterapia breve en Medicina Familiar y del abordaje integral de la salud familiar, ejerciendo su práctica profesional de acuerdo a los principios éticos y deontológicos. CONTENIDO • • •

Psicoterapia breve Ética y deontología medica Seminario de casos familiares

ESCENARIOS • • • •

Consulta externa de Medicina Familiar ,cámara de Gessel Domicilios Aula Centros de Documentación en Salud

HABILIDADES • • • •

Intervención terapéutica a familias disfuncionales Psicoterapia breve Grupos de autoayuda Actuación comprometida, ética y humanista

ESCENARIOS Consulta externa Aula Centros de Documentación en Salud Comunidad, domicilios

ESTRATEGIAS •

•

• • •

•

Aprendizaje basado en problemas/tutoría/entrevist a familiar ABP/Sociodrama/análisis crítico de casos familiares Investigación documental Entrevistas familiares Elaboración y análisis de casos familiares Abordaje integral de la familia

EVALUACIÓN • •

• • • •

• • •

Ensayo Instrumentos de competencia clínica Listas de cotejo Evaluación por pares Autoevaluación Evaluación de los profesores Evaluación del proceso Examen estructurado Satisfacción del usuario

BIBLIOGRAFÍA FAMILIA III KESSELEMAN. Porqué Psicoterpia Breve. Ed. Fundamentos, Argentina. 1998. MINUCHIN S. Familias y Terapia Familiar. Edit. Granica . España. 1993. BALINT M. Técnicas psicoterapéuticas en Medicina Edit. Siglo XXI. México. 1983. ACKERMAN N.W. Grupoterapia d la familia. Edit. Hormé. Bs. As. 1986. MINUCHIN S. Técnicas de Terapia Familiar. Ed. Paidos. España. 1996. WATZLAWICK P. Tepría de la Comunicación Humana. Ed. Herder. España. 1993. SATIR V. Psicoterapia Famliar Conjunta. Ed. Prensa Med. Mex. 1996. ELLIS A. ABRAHMS. E. Terapia racional emotiva Ed. Pax. México. 1996.

PEDIATRÍA III ADOLESCENTE

COMPETENCIA •

Ser competente para dar atención integral continua y de calidad al adolescente y su familia en actividades asistenciales, administrativas, y de investigación con un enfoque preventivo a través del humanismo, la bioética, lo normativo y la comunicación interdisciplinaria.

CONTENIDO • • • • • • •

Anatomía y fisiología del adolescente Cumbres psicosociales en la adolescencia Desarrollo psicosexual del adolescente Educación de la sexualidad en el adolescente Embarazo y adolescencia Adicciones en la adolescencia Nutrición y ejercicio en la adolescencia

ESCENARIOS • • • • •

Consulta externa de Medicina Familiar Módulo del adolescente Centros de integración juvenil Deportivos Escuelas

HABILIDADES

•

•

Elaborar estudios familiares de familias que tienen adolescentes con enfoque anticipatorio al daño Realizar programa educativo para el adolescente y su familia

ESTRATEGIAS EDUCATIVAS ESCENARIOS Módulo del adolescente (Tres semanas)

ESTRATEGIAS •

•

•

•

• • •

•

• •

Centro de Integración Juvenil

•

(Una semana)

•

Deportivos Escuelas

Aula (Un mes) Centro de Documentación en Salud (un mes)

•

•

Investigación descriptiva de casos de adolescentes y su familia Estudio y discusión de casos del adolescente Medicina basada en evidencias Medicina basada en la solución de problemas Tutoría Evaluación del módulo Sesiones bibliográfica Investigación descriptiva Estudios de casos familiares del adolescente Elaboración de programa educativo, ( drogadicción y sexualidad ) Elaboración de programas de educación preventiva

Revisión de casos familiares Investigación documental sobre: •

•

•

Crecimiento y desarrollo del adolescente Análisis crítico de la literatura relacionada en los principales problemas del adolescente Recuperación eficiente de información con enfoque preventivo en el adolescente

EVALUACIÓN

•

Lista de cotejo Casos clínicos con respuesta de falso verdadero, no se Instrumentos de competencia clínica Evaluación del alumno, profesor y ensayo Escala evaluativa

•

Lista de cotejo

• •

•

•

Urgencias pediátricas Un mes

Tutoría: •

•

• • • •

•

Medicina basada en evidencias de Pediatría del adolescente Aprendizaje basado en la solución de problemas del adolescente Sesiones bibliográficas Sesiones anatomoclínicas Sesiones radiológicas Elaboración de ensayos clínicos Revisión de casos

BIBLIOGRAFÍA PEDIATRÍA III Laurens S. Adolecental Care a Practical Guide. Ed. Urban an Schwarzsenherg, 2ª ed. 1994. Mc Anerney Elizabeth. Texbook of adolecen medicine. Ed. Saunders, 2ª ed. 1996. Yasse- Aranda. Pediatrics Pharmacology Terapeutic ; principles and Practice. Ed. Saunders,3ª ed. 1994. Joseph S. San Filippo. Pediatric and adolecen Ginecology. Ed. W.B. Saunders , 4ª ed. 1994. Jean Emmans S. Pediatric and adolecen Ginecology. Ed. Lippincott-Raven, 1994. Strassburger C.V. Adolecent Medicine. A Practical Guide, 2ª ed. Ed. Lippincot-Raven, 1994. OMS . Manual de Medicina del Adolescente. Reimpresión 1996. Pub. Periódica.

MEDICINA MEDICIN A INTERNA III Competente para realizar un diagnóstico de normalidad y/o patología en el adulto, en las áreas de Hematología y Psiquiatría, aplicando las medidas de prevención primaria y secundaria que modifique favorablemente la historia natural de los procesos de saludenfermedad prevalentes en su medio, aprovechando los recursos disponibles en los diferentes escenarios clínicos y sociales realizando actividades educativas y de educación que modifiquen positivamente en la calidad de vida mediante una relación médico-paciente-familia, ética.

CONTENIDOS • • • • • • • • • • •

Anemias Linfomas Leucemias Trastornos de la coagulación Púrpuras Propedéutica psiquiátrica Neurosis Adicciones Psicosis Retraso mental Problemas de aprendizaje

ESCENARIOS 1. Consulta externa de especialidades 2. Asilos 3. Consulta externa de Medicina Familiar

HABILIDADES • • •

Emitir diagnósticos en base a la correlación clínica, laboratorial y radiológica Realizar la propedéutica psiquiátrica Manejo de los trastornos bipolares (depresión y psicosis)

ESTRATEGIAS EDUCATIVAS ESCENARIOS Consultorio de Medicina Interna (15 días en cada servicio)

Hospital de apoyo (15 días en cada servicio)

ESTRATEGIAS •

•

•

•

Centro de Documentación en Salud

•

•

Urgencias

•

Comunidad Domicilio

•

Aula (dos horas una vez por semana)

•

Práctica supervisada por el tutor de la aplicación del residente de la propedéutica en: Hematología y Psiquiatría

Pase de visita de los pacientes asignados al tutor Acudir con el tutor a las interconsultas requeridas Sesiones clínicas, radiológicas y anatomo patológicas Investigación documental y bibliográfica en los aspectos teóricos y metodológicos de la temática correspondientes (Medline, Internet). Uso de simuladores Práctica clínica complementaria Visita domiciliaria del paciente en estudio para recabar información necesaria en el estudio integral Presentación y discusión de los casos clínicos captados en los servicios de rotación

EVALUACIÓN •

•

•

•

•

•

•

•

•

Evaluación indirecta de expediente clínico en base a la Norma Oficial Mexicana. Lista de cotejo Evaluación directa mediante la aplicación de lista de cotejo Evaluación directa, mediante aplicación de listas de cotejo que permiten evaluar la relación con el grupo interdisciplinario

Evaluación de notas médicas de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana Evaluación directa mediante lista de cotejo Reporte de guardia

A través de estudio integral de la familia

Evaluación de los casos mediante las listas de cotejo Aplicación de simuladores clínicos

BIBLIOGRAFÍA MEDICIA INTERNA III Rapaport, S.I. Introducción a la hematología. Salvat. 1996. Harrison. Medicina interna. Prensa Médica Mexicana. 1995. Williams, W.J., Beutler E. Hematalogía. Barcelona. México. Salvat. 1975. Krup Chatton. Diagnóstico Clínico y Tratamiento. Manual Moderno. 1998. Co Kolb. Psiquiatría clínica moderna. 5a. edición. Prensa Médica Mexicana. México. 1996. Freedman A.M., Kaplan Hl. Compendio de psiquiatría. Salvat. 1983. Alcoholismo. Tomos I, II, III, IV. Colegio México. México. 1984. Escotto J. "Tratamiento y rehabilitación del alcoholismo". Rev.Med. Hospital General S.S.A. 1979. Vol. 42 No. 5. San Martín H - Salud y enfermedad Ed. la Prensa médica Mexicana México 1986. Montoya CMA. Intoxicaciones y envenenamiento. IMSS Colec. Textos Médicos 1983. Harrison- Principios de medicina Interna Ed. Mc, Graw Hili, México.1998. Cain HD Urgencias Médicas de Flint, Ed. Interamericana México.1987.

GINECO-OBSTETRICIA II Competente para realizar el manejo integral del proceso salud enfermedad con un enfoque anticipatorio en la mujer en edad fértil, gestante y climaterio,utilizando la normatividad en forma reflexiva y crítica e implementar estrategias educativas para mejorar la salud de la mujer. Aplicar la metodología científica para resolver los problemas de la salud más frecuentes. Realizando un trabajo de equipo bajo un marco bioético y legal para contribuir a mejorar la calidad de vida de la mujer y su familia. CONTENIDOS 1. Edad fértil: • • • • • •

Esterilidad e infertilidad Disfunciones sexuales Métodos definitivos de planificación familiar ( vasectomía,Otb) Trastornos de la estática pélvica Diagnóstico diferencial de patología mamaria y cáncer de mama Cáncer cervicouterino

2. Embarazo alto riesgo: • • • • • • • • • •

Embarazo en la adolescente Embarazo en mujer añosa Sangrados del I trimestre Hiperemesis grávidica Isoinmunización Pre eclampsia-eclampsia Hipertensión arterial y embarazo Diabetes gestacional Diabetes Mellitus y embarazo Alteraciones del crecimiento uterino • • • •

Embarazo ectópico Embarazo múltiple Mola hidatiforme Desnutrición in útero

•

Embarazo y SIDA

•

Embarazo y otras patologías • • •

• •

• •

Cardiopatía Crisis convulsivas Adicciones

Sangrados de II y III III trimestre trimestre Valoraciones de criterios de indicación de fórceps, maniobras especiales y cesárea Parto prematuro, inmaduro y posmaduro Puerperio complicado

3. Climaterio • • •

Terapéutica hormonal de remplazo Supresión y ansiedad Trastornos afectivos

ESCENARIOS • • • •

Unidad Toco quirúrgica Consulta externa de Ginecología Consulta externa Medicina Familiar Aula

ESTRATEGIAS EDUCATIVAS • • • • • • • • • • • • • • •

Practica clínica tutorial (asistencial) Recuperación eficiente de la información Análisis crítico de la literatura Tutoría asistencial Investigación descriptiva Discusión dirigida Ensayo clínico Aprendizaje basado en problemas Discusión dirigida Tutoría Medicina basada en evidencias Práctica complementaria asistencial Aprendizaje basado en problemas Investigación epidemiológica Investigación documental

EVALUACIÓN •

• •

•

•

Guía de observación Lista de cotejo Escala evaluativa de casos clínicos Listas de cotejo para investigación de observación o intervención Guía de análisis crítico de la literatura

BIBLIOGRAFÍA GINECO-OBSTETRICIA II

Rupinder B. "Identificación del embarazo de alto riesgo "Diagnóstico y tratamiento ginecobstétrico. Permoll M.L., Benson R.C.. Manual Moderno. México. 1989. Avila Rojas H., Cassanova E. AIgunos determinantes biológicos o sociales del peso al nacer. Salud Pública de México. 1988. 30. 47-52. AMERGO 3 - Ginecología y obstetricia. Méndez-Oteo. México. IMSS. Riesgo reproductivo. fascículos de apoyo a la atención médica. Subdirección General Médica. Norma técnica de la mujer en edad fértil. Diario Oficial de la Federación.

BIBLIOGRAFÍA PARA LAS COMPETENCIAS TRANSVERSALES Levine RJ. New intemational ethics in medlcal research involving human subjects. Ann. intem. Med. 1993. 119. 339-41. Pardinas F. Metodología y técnicas de investigación en ciencias sociales. 18a. ed. México. Siglo XXI XXI Editores. México 17-21. 149-163.1978. lsaac S. Michael, B W. Planning research and evaluation studies.Research designs methods and evaluation. R.R. Knopp Pub. Sn. Diego. Cal. pp. 2-72. O. Muñoz, L. Jasso. 1972. Rivera GBE. "El proceso de la investigación." Martínez-Cairo CS. Metodología de la investigación clínica. IMSS. México. 1994. 33-9. Garduño EJ. "Diseño de Investigación." Martínez-Cairo CS. Metodología de la Investigación clínica. IMSS. México- 1994. 71 -5. Martín Sass H. "La bioética. Fundamentos filosóficos y aplicación." 801. OPS. Vol. 108.(5-6) .1990. Vidal Gual JM. " La enseñanza de la ética moderna." Rev. Mex.Educ.Med. Vol. 1 No. 3.1990.183-191. Steiner A.G. Planeación estratégica. CECSA México.1989. Barquín M. Dirección de hospitales. Interamericana. 3a. ed. México. D.F. 1972. Reyes Ponce A. Administración de empresas. Teoría y práctica. Limusa Wiley. México. D.F. 1976. Cárdenas L. Irizar JA. Razonamiento clínico y proceso cognitivo. UNAM;1997. Malpica Mc. El punto de vista Pedagógico en: Competencia Laboral y Educación basada en Normas de Competencia. México. Limusa. 1996-125-40 Lifshitz Guizberg A. El Aprendiza de la clínica. Gac. Med. Mex. 1995,131:571-576 Hagor Paul y David Becket “Bases filosóficas del concepto integrado de campetencia. (Australia) En: Argüelles, Antonio (comp.) Competencia Laboral y Educación Basada en Normas de Competencia. México. SEP/CNCCL/CONALEP. 1996.pág. 289-318

Cárdenas L. Irizar JA. Competencia Clínica. UNAM;1997:17-23. Lifshitz G.A. Tendencias de la Educación Médica. GAC. Méd. México Vol 133 Nº 1 pág 25-33 Miklos T. Educación Basada en Competencias. Seminario de Actualización en Docencia para Profesores del Área de la Salud.1998.